病请描述：前面我们降到了子痫前期给母儿健康带来威胁，但是随着现代医学对子痫前期病理生理及临床诊疗研究逐渐深入，作好早期预防和早期诊断并予以恰当的处理，可以将疾病的损害降到最小。今天我们重点讲解子痫前期最有效的药物预防方法：低剂量阿司匹林。 一、基本原理： 子痫前期与血小板更新率增加及血小板源性血栓素水平增加有关，低剂量阿司匹林(60-150mg/d)可减少血小板血栓素的合成，同时可维持血管壁前列环素的合成。另一方面，子痫前期女性的炎症反应增强，而低剂量阿司匹林可能参与炎症调节。 二、目标人群 我们推荐以下两类孕妇采用低剂量阿司匹林预防性治疗： 子痫前期高危女性（≥1项）： ●既往妊娠发生过子痫前期，尤其是早发型和具有不良结局者。 ●多胎妊娠。 ●缓进型高血压。 ●1型或2型糖尿病。 ●慢性肾脏病。 ●可能出现血管并发症的自身免疫性疾病(抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮)。 子痫前期中危女性（≥2项）： ●未经产。 ●肥胖(BMI>30kg/m2)。 ●母亲或姐妹的子痫前期家族史。 ●年龄≥35岁。 ●社会人口特征(非洲裔美国人、社会经济水平低下)。 ●个人危险因素，例如既往妊娠产下低出生体重儿或SGA、既往不良妊娠结局(如死产)、妊娠间隔时间>10年。 三、开始治疗的时机 我们从妊娠≥12周开始使用低剂量阿司匹林以预防子痫前期，最好是从妊娠16周之前开始使用，但是否在更早的时间开始服药(如受孕前)尚未得到一致证实，且其他专家(如，国际妇产科联盟专家组)推荐在妊娠11-14周开始给予阿司匹林。 但临床上经常会遇到这样的情况：如果意识到需要服药时，孕周已经超过了16周，这时候吃药还来得及吗？ 研究表明，如果没有在早期妊娠末开始使用阿司匹林，在妊娠16周后(但在症状出现前)开始使用可能仍然有效，因为阿司匹林对整个妊娠期间的前列环素生成和内皮功能有着重要影响。
彭静 2023-03-21阅读量4588
病请描述： 各位朋友，大家好！李医生为您带来看图识肺结节系列科普文章，帮助大家一起提高肺结节的良恶性鉴别诊断水平，尤其是肺磨玻璃结节的风险预测，以及疑难肺结节的鉴别诊断，欢迎大家关注、点赞、讨论、拍砖！ 明辨肺结节（一一八）树芽征+节段实变，诊断明确！ 男性，18岁，主诉发烧、咳嗽、胸痛和肾功能紊乱。患有系统性红斑狼疮，长期接受类固醇治疗( A–D ) 肺窗显示“树芽状混浊”（黄色箭头）以及左舌叶的节段性实变（红色箭头）。 诊断结果：肺结核 在肺结节的临床诊疗过程中，肺结节的影像诊断是最关键的核心！上海市第十人民医院中西医肺结节中心，采用最先进的CT机器和扫描技术，AI辅助读片，MDT讨论，牵头制定肺结节专家共识1部，多中心RCT研究2个，已为数千例疑难肺结节患者提供精准的影像诊断，病理符合率超过98%。 肺结节消融，肺磨玻璃结节消融，精准精确才会有完美的结果！不手术治疗肺结节，肺结节消融，小李飞针一直在努力！要感谢患友的信任，感谢团队的支持，感谢科室和医院的平台，我们可以尽心尽力，为患友解除病痛烦扰！小李飞针，向着下个目标…… 李明，博士，副主任医师。上海市第十人民医院中西医肺结节中心，专家门诊，门诊5楼，周一下午，周四下午，周五上午。电话，021-66301250。 附：小李飞针的由来， 李医生是一名呼吸科医生，擅长精准定位，肺结节消融，尤其是肺磨玻璃结节消融。从刚毕业的时候李医生就一直被叫小李，小李，小李，当然也有人叫我老李，一直叫到了今天。 虽然小李是一名呼吸内科医生，但是我们一直在不断的思考，不断的探索，怎么样用最微创、损伤最小的办法，解决肺结节患友的难题。 庆幸的是现在医学技术不断发展，我们掌握了肺结节消融的技术，经过不断的手术磨练，肺结节消融技术越来越成熟，肺结节消融针也越来越准！因此常被打趣，小李，你这针越来越准，跟小李飞刀似的，指哪打哪！
李明 2023-01-02阅读量2329
病请描述：正常人周围血液中，白细胞总数为4～10×109/L，当其持续低于4×109/L时，称为白细胞减少症。白细胞减少症患者，应注意以下几点：一要加强运动。研究证实，运动可以影响内分泌，使白细胞增多，免疫功能增强，预防可能引起白细胞减少的疾病。二要预防病毒感染。切断病毒感染导致白细胞减少，白细胞减少又引起感染性疾病的恶性循环。三要慎用药物。使用引起白细胞减少的药物时，要及时检查白细胞，有下降趋势应立即停服，至少待白细胞计数上升到正常值时再用。四要注重饮食调养。常选用鲜蘑菇、平菇、猪胎盘、羊胎盘、排骨、人参大米粥、鹅血、鸡血、鸭血、蜂王浆等，改善体质。五要注意观察高蛋白饮食反应。如出现腹泻、烂便、皮疹等反常现象，应暂停食用，防止异体蛋白反应引起的白细胞减少。六要积极治疗原发病。如营养缺乏症、白血病、再生障碍性贫血、脾功能亢进症、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤及细菌、病毒感染性疾病等。
微医健康 2022-09-09阅读量5153
病请描述：血沉是一个常见的检查项目。血沉增快的原因有生理性和病理性两种。一般来说，12岁以下的儿童、60岁以上的老年人、妇女月经期、妊娠3个月以上者，血沉可加快，其原因可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。血沉增快的病理性原因主要有： ①各种炎症性疾病、风湿热、结核病等，可因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显增快。 ②组织损伤及坏死，如急性心肌梗塞。 ③恶性肿瘤，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关。 ④球蛋白增高，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等。 ⑤部分贫血、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液水肿等患者，可因血中胆固醇高，血沉亦可增快。因此，如果在体检中发现血沉增快，应该立即找医生咨询，必要时作进一步检查，搞清究竟是什么原因引起血沉增快的，然后针对原因进行治疗，切不可麻痹疏忽。
健康资讯 2022-08-25阅读量1.3万
病请描述：有句老话叫“干得越多，出错越多”，拿它来套我们的皮肤，自然也没错。 与寒冬里我们个个捂得严严实实相反，在高温高湿的夏季，大家是能穿多少就穿多少。裸露在外、直接和外界接触的皮肤更多地承担起保护我们内在机体的功能。 干得多错得多，从夏季易发的诸多皮肤病同时也会使我们认识到人类皮肤的多种功能。 1. 微生物性皮肤病 皮肤是人抵御外界环境有害微生物、化学及物理损伤的主要屏障，把香蕉、火龙果、西红柿扒了皮，大家就能体会到皮肤的外在保护作用。 不要以为我们周围的自然界里只有能看见的蚊子、跳蚤、苍蝇、蚜虫等肉眼可见的几十种昆虫，高温高湿的夏季，微观世界里滋生、活跃的微生物其实更多更复杂，所以丘疹性荨麻疹、隐翅虫皮炎、蜈蚣咬伤等多在夏季多见。 人皮肤表面寄生的真菌、在夏季湿热环境下活跃，引起脚癣、股癣、花斑癣等。宠物身上寄生的真菌，引起密接者体癣、头癣。 在部分免疫力低下者，皮肤表面的细菌引起脓疱疮、丹毒、疖肿等感染性皮肤病。 一些螨虫，除了可通过叮咬、接触诱发丘疹性荨麻疹外，也可引起人浑身瘙痒，起红斑风团，我们称为荨麻疹。 2. 日光性皮肤病 除晒伤外，日光过敏、吃了某些食物（泥螺、野菜等）和药物后诱发的光敏感、光化性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、卟啉病、烟酸缺乏症的发病都与光线有关。 日光暴晒，也会诱发或加重白癜风。长期紫外线照射，可引起光老化、日光性角化病、皮肤肿瘤等。 3. 作息相关的皮肤病 炎热夏季，人们习惯于晚睡，再加上吃烧烤、饮酒等，可诱发或加重皮肤自身固有的一些慢性疾病：如痤疮（痘痘）、毛囊炎、单纯疱疹、带状疱疹、脱发、神经性皮炎等。 夏季荨麻疹多发，很多时候与饮食及周围潜在的致敏环境有关。 4. 性传播疾病 夏季人们社会交往活动频繁，增加了性病（梅毒、淋病、生殖器疱疹、支原体感染、尖锐湿疣、HIV等）的传播风险。 最后要说的是，我们的皮肤还有一个非常重要的体温调节功能，皮肤里的温度感受器可感知外界温度变化，向大脑中枢发出相关信息。在高温高湿的夏季，皮肤可通过大量出汗来降低体温，从而保护心脑肝肾等重要器官脏器。所以在酷热的户外环境下工作的人群，应携带充足的水源，避免发生中暑和热射病。
赵玉磊 2022-08-15阅读量1.7万
病请描述：骨关节炎(OA) 是由多种因素引起的，以关节软骨损害和关节边缘骨质增生为主要特征的一组异质性疾病[1]。该病好发于中老年人，常累及膝、髋、手等负重关节，致残率高，给患者及其家庭造成了严重的负担。 关节疼痛和关节活动受限是 OA 最常见的临床症状[2]，但受发病年龄、疾病进展情况、关节受累差异等影响，具体表现因人而异。而且能够导致关节疼痛、活动受限的疾病较多，可能是炎症性关节疾病，也可能是系统性疾病累及关节，不同的疾病治疗方式亦有较大的差异。因此，在临床诊疗中具有清晰的鉴别诊断思路，能够正确的诊断OA，对患者治疗方案的选择和预后均具有重要的意义。 OA临床症状、体征 一、关节分布及症状、体征OA可累及多个部位，主要包括膝、髋、踝、手和脊柱（颈椎、腰椎）等关节。临床主要表现为：关节疼痛、压痛（多于活动后发生或加重，休息后好转；寒冷、潮湿环境均可加重疼痛[3]）；关节活动受限（短暂晨僵一般不超过30分钟[2]，关节绞索等）；以及关节肿大畸形、骨擦音（感）、肌肉萎缩等。但发生在不同关节时所表现的症状、体征略有差异。 1.手关节OA ：多见于中老年女性。可出现指间关节伸面内、外侧骨性膨大结节，位于远端指间关节者称为 Heberden 结节，位于近端指间关节者称为 Bou- chard 结节[1]。第一腕掌关节受累时因骨赘形成和关节间隙变窄 可形成“方形手”。 2.膝关节OA：早期常呈间断性疼痛。疼痛特点为关节间隙疼痛(包括髌股、股胫关节)[4]，伴僵硬和活动受限。体检常有关节骨性膨大和/或关节积液征、压痛、骨擦感/骨擦音和膝内翻等表现。此外，负重屈膝时膝前痛是髌股关节OA的典型症状[5]，但容易被忽略。 3.脊柱关节OA：颈椎和腰椎最常受累。老年人脊柱骨质增生通常无明显症状。腰骶部脊柱的骨赘和椎间盘间隙缩小，可因侵犯坐骨神经出现单侧或双侧下肢疼痛、烧灼感、麻木和/或无力。 4.髋关节OA：髋关节的疼痛常可放射到肢体其他部位，如坐骨神经走行区域、膝关节附近等，且常伴有跛行。另一特点是晨僵的时间短，一般不超过15分钟[4]。5.足关节OA：多见于第一跖趾关节，表现为关节疼痛、第一跖趾外翻畸形等。影像检查可见关节间隙狭窄和骨赘形成。 6.全身性OA：多见于中年以上女性，典型表现累及多个指间关节，有 Heberden 结节和 Bouchard 结节，同时还存在如膝、髋、脊柱等至少3个部位受累。 二、影像学表现 1.X线检查：是OA 明确临床诊断的“金标准”[3]。OA在X线片上的三大典型表现为：受累关节非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘骨赘形成[3]。一些患者关节内可见游离体，甚至关节变形。2.MRI：有利于 OA 的早期诊断。可以观察到 OA 关节的软骨厚度变薄、缺损、骨髓水肿、关节积液以及膝关节半月板变性、损伤和腘窝囊肿等[2]。多用于OA的鉴别诊断或临床研究。*CT也可用于OA的检查，但多用于OA的鉴别诊断和关节置换术前评估[2]。3.超声：可显示关节边缘骨赘、软骨 退变、滑膜炎、关节积液、腘窝囊肿及半月板膨出等病理改变[2]。能够鉴别炎症和非炎症性病变，辅助提高关节内穿刺的精确性。 OA的诊断&鉴别诊断一、OA 诊断标准OA 的诊断主要依据病史、症状、体征和影像学检查等做出临床诊断。实验室检查主要用于OA的鉴别诊断。《骨关节炎诊疗指南（2018）》推荐了髋关节、膝关节和指间关节OA的诊断标准以供参考[3]。具体标准见下图： 二、OA鉴别诊断临床诊断OA时，常需与其他可引起关节疼痛、功能障碍的疾病相鉴别，包括自身免疫性疾病关节炎、感染性关节炎、痛风等。主要通过疼痛特点、晨僵现象，年龄、性别，受累部位，以及影像学和实验室检查等进行鉴别。 1.晨僵现象及疼痛特点夜间或休息后加重通常提示炎症疼痛，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等；而活动后症状加重，提示OA或非风湿病性骨关节疼痛[6]。有夜间疼痛、明显晨僵，且晨僵持续时间长的，多考虑类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、风湿性多肌痛等。感染性关节炎也可出现夜间疼痛，但没有晨僵现象[7]；OA虽可出现晨僵，但通常持续时间短暂。2.年龄、性别类风湿关节炎发病年龄多为30~50岁[2]；强直性脊柱炎好发于男性青年；青年女性关节痛患者，多考虑系统性狼疮，另需关注皮疹、尿蛋白、抗核抗体谱检查等；成年男性患者出现以下肢为主，尤其是拇趾、足背部位突发的关节红肿热痛，首先考虑痛风[7]，并需检测血尿酸；50 岁以上、以膝关节疼痛或手指远端指间关节疼痛硬结为主诉者[7]，多考虑OA。3.受累部位类风湿性关节炎，多见于双手小关节，亦可累及髋、膝等大关节，特点为对称性多关节同时受累；强直性脊柱炎，以腰部和臀部疼痛为主要症状；感染性关节炎通常急性起病，短时间内可出现受累关节红、肿、热、痛，并伴明显屈伸活动受限[2]；痛风性关节炎多见于第一跖趾关节和膝关节，通常表现为非对称性、急性发作的关节剧烈疼痛，部分患者受累关节可见典型痛风石。 4.相关检查患者临床表现不典型或不能排除其他诊断时，可考虑选择合适的检查进行鉴别诊断。类风湿关节炎患者，实验室检查可发现红细胞沉降率和血清C反应蛋白升高、类风湿因子阳性等改变[2]；强直性脊柱炎，X线片可见骶髂关节炎，疾病晚期可出现脊柱竹节样改变[2]；感染性关节炎，病情进展发生败血症后，实验室检查可发现红细胞沉降率、血清C反应蛋白、关节液炎症指标和中性粒细胞明显升高[2]；痛风性关节炎，关节超声、CT等可发现关节内尿酸钠晶体沉积和（或）痛风性骨侵蚀，实验室检查可发现高尿酸血症；假性痛风的X线检查，可见关节间隙内软骨钙化影，关节积液可检查出焦磷酸盐晶体[2]。另有银屑病关节炎，主要通过X线检查（骨质破坏和增生表现，关节间隙模糊、变窄、融合等），以及典型的指甲病变和皮肤有银屑病皮疹等进行鉴别。5.药物选择的差异OA的药物治疗以缓解症状为主，常用口服非甾体类抗炎药[2]（选择性COX-2 抑制剂等）、中成药（复方杜仲健骨颗粒等），关节腔注射药物（如，玻璃酸钠）等，来缓解疼痛、炎性症状，改善关节功能；或联用慢作用药物（如，硫酸软骨素、氨基葡萄糖）等帮助延缓病情发展。而与OA最常混淆的类风湿性关节炎，除消炎、镇痛药物外，还应使用改善病情的抗风湿药物（如，免疫抑制剂甲氨蝶呤[7]）和/或生物制剂（如，依那西普）的治疗。因此，为保障患者预后，更应注重关节炎的鉴别诊断。 总之，关节炎种类繁多，看似标准明确，实则细节复杂。OA与其他关节疾病的鉴别诊断也常常给临床医生带来困扰。希望本文能够帮助医生们温故知新，巩固诊断要点。图片来源：pexels、pixabay参考文献：[1]王健,李志军. 骨关节炎的诊断与治疗[J]. 中华全科医学,2020,18(03):347-348.[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）,中华骨科杂志编辑部.中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）[J].中华骨科杂志,2021,41(18):1291-1314.[3]中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J]. 中华骨科杂志,2018,38(12):705-715. [4]胥少汀,葛宝丰,徐印坎. 实用骨科学(上下册)[M]. 第4版. 北京:人民军医出版社,2012,39:1668. [5]《中国髌股关节骨关节炎诊疗指南（2020年版）》发布[J].中华医学信息导报,2020,35(18):15.[6]张海艇,张文.关节痛与关节炎的鉴别诊断[J].中华内科杂志,2015,54(6):538-540.[7]蔡小燕,杨岫岩.关节炎的鉴别诊断思路[J].中华全科医师杂志,2017,16(7):500-503.
微医药 2022-05-31阅读量1.3万
病请描述：经常失眠怎么办？专家：可以这样“训练”你的大脑入睡 英语点津 中国日报双语新闻 2022-03-15 20:00 春眠不觉晓，然而许多现代人却饱受失眠的困扰，夜夜辗转反侧。睡眠专家指出，其实人们可以“训练”自己的大脑来入睡。 ❶ Make a schedule, and stick to it 每天在固定时间起床和上床 Melatonin is a hormone produced by the body to regulate when you get sleepy and when you wake up. As night approaches, levels of melatonin rise, becoming a signal to the body that it's time for bed. Production of melatonin is stopped by light -- so levels naturally fall as daylight approaches, getting you ready to greet the day. 褪黑素是身体分泌的一种激素，你什么时候感到困，什么时候醒来，都靠这种激素来调节。随着黑夜降临，褪黑素的水平就会升高，暗示身体该睡觉了。光线会阻止身体分泌褪黑素，所以白天来临时褪黑素水平就会下降，让你准备好迎接新的一天。 To work properly, the release of this hormone needs to occur at regular times, said clinical psychologist and sleep expert Michael Grandner. So if your bedtime and wake-up time change from day to day or on weekends, he said, your sleep rhythms aren't predictable and the body doesn't know how to respond. 临床心理学家、睡眠专家迈克尔·格兰德纳指出，为了让身体正常分泌褪黑素，你必须规律作息。如果你的上床和起床时间每天都不一样或者一到周末就改变，身体就无法预测你的睡眠节奏，也就不知道如何作出反应。 Therefore it's important to have a standard wake-up time, even on weekends, vacations or after a night of poor sleep. 因此每天在固定时间起床很重要，即使是周末、假期或是前一天晚上没睡好也不应该例外。 ❷ Don't lay in bed awake 不要醒着躺在床上 It's a golden rule in sleep medicine, backed by "decades of data," Grandner said. In fact, he said this tip is so powerful that when used in his sleep clinic it "can even beat prescription sleep medications." 格兰德纳说，这是有“数十年数据”支持的一条睡眠医学黄金法则。事实上，这条法则在他的睡眠诊所中“甚至比处方药还管用”。 "The best sleep tip you can ever give somebody is get up -- don't lay in bed awake but not sleeping," Grandner said. "Whether it's the beginning of the night or the middle of the night, if you've been awake for 20 or 30 minutes, get up and reset. Maybe you just need five minutes to get sleepy, or maybe an hour, but don't spend that time awake in bed." 格兰德纳说：“你可以给出的最好的睡眠建议就是醒了就起床，不要醒着躺在床上。无论是刚入夜还是夜已深，如果你躺在床上二三十分钟都睡不着，就起床调整一下。也许你只需要5分钟就能感觉到困意，也许需要一小时，但是这段时间不要醒着躺在床上。” Why is that so important? Because lying in bed awake can form an association in your brain that can lead to chronic insomnia, Grandner explained. Instead of being a restful spot where you peacefully fall asleep, your bed becomes an anxious place where you toss and turn and wake up tired. 为什么这条法则如此重要呢？格兰德纳解释道，因为醒着躺在床上会在大脑中形成关联，从而导致长期失眠。这样一来，床就不再是你安眠的舒适窝，而成为你辗转反侧心生焦虑并在疲惫中醒来的地方。 Establishing that positive relationship between the bed and sleep can be beneficial on nights where your schedule has to be erratic due to work or travel, Grandner added. 格兰德纳补充道，在床和睡眠之间建立正向联系还有益于你在被工作或旅游打乱作息的夜晚入眠。 "Let's say you need to go to bed extra early," he said. "The bed now has the power to help overcome your racing mind and allow you to fall asleep." 他说：“比如说你需要提早上床睡觉。床将能帮助你安抚纷繁的思绪，让你酣然入睡。” ❸ Change your attitude about sleep 改变对睡眠的心态 Many people view sleeping as the final thing they have to do in a jam-packed day, worth delaying to catch up on housework, schoolwork, office work or the latest binge-worthy television series. 许多人将睡眠视为忙碌的一天后要做的最后一件事，为了完成家务、作业、工作或追新剧，晚点再睡也没事。 That thinking needs to be changed, Grander said. 格兰德纳说，这种想法必须改变。 "Don't see your sleep as the amount of time you have left in your day," he advised. "See your sleep as the amount of time you need in order to set yourself up for a productive tomorrow." 他建议：“不要将睡眠时间看成你一天中剩下的时间，而是将其看成为了高效的明天而休整的时间。” It may sound like a small shift in thinking, but it's an important one, Grander added. 格兰德纳补充道，或许这听起来只是想法上的一个小小改变，但却很重要。 Most adults need between seven and eight hours of sleep to be fully rested, according to the US Centers for Disease Control and Prevention. So if a person needed to rise at 7 am each day, back timing eight hours would require a bedtime of 11 pm. 美国疾病控制与预防中心指出，大多数成人需要7到8小时睡眠时间才能得到充分休息。因此如果一个人每天要在早上7点起床，倒推8个小时睡眠时间应该是晚上11点。 "Now you know when you have to stop and get ready to go to bed whether you're done or not," Grander said. "The problem is we don't stop, and we don't disconnect. And that's to our detriment and it makes the next day more stressful." 格兰德纳说：“现在你知道，只要到了睡觉时间，无论你活干完了没有，你都必须停下来，准备上床睡觉。问题在于我们不愿停下来，不愿放下。这将损害我们的睡眠质量，并让接下来的一天压力更大。” 编辑：陈丹妮 来源：美国有线电视新闻网
费健 2022-05-03阅读量9062
病请描述：IL-38 exerts anti-inflammatory and anti-fibrotic effects in thyroid-associated ophthalmopathy IL-38在甲状腺相关眼病中的抗炎和抗纤维化作用 原创 滕晓春 李小毅 蝴蝶书院 2021-04-20 12:00 文章来源：J Clin Endocrinol Metab 影响因子：5.399 第一作者：Shi L 作者单位：State Key Laboratory of Ophthalmology, Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510060, China 甲状腺相关性眼病(TAO)是一种与Graves’病(GD)密切相关的自身免疫性疾病。白细胞介素-38(IL-38)是白细胞介素-1(IL-1)超家族中的一种新型细胞因子，目前已被报道与多种自身免疫性疾病的发病机制相关。为探索IL-38与TAO疾病活动度的关系及其在TAO纤维化中的作用。研究者收集TAO患者及对照组的血样和眼眶结缔组织，从TAO患者的眼眶结缔组织中分离出成纤维细胞(OFs)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)、免疫组化(IHC)、流式细胞术、免疫荧光、实时荧光定量PCR和免疫印迹分析技术进行检测。 研究结果显示，与对照组相比，TAO患者循环血及眼眶结缔组织中的IL-38水平降低，且IL-38水平与患者的临床活动性评分(CAS)负相关；体外实验发现IL-38有较强的抗炎及抗纤维化作用。此外，研究发现IL-38可抑制多条经典通路中分子的磷酸化。 由上述结果可知，IL-38与TAO发病机制相关，且可起到保护作用。研究数据显示IL-38可能TAO疾病活动的潜在生物标记物，甚至可成为TAO治疗的靶点。 专家点评 甲状腺相关眼病(TAO)是一种与Graves病密切相关的器官特异性自身免疫性疾病。白介素IL38于2001年被发现，是IL1超家族中IL36亚家族的新成员。IL38可由各种细胞产生，例如PBMC、角质形成细胞、成纤维细胞样滑膜细胞和各种免疫细胞。既往研究表明，IL38及其基因多态性与多种炎症性自身免疫性疾病有关，包括类风湿性关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、脊柱关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎。这是第一项揭示IL-38与TAO临床活性之间关系并评价IL-38在TAO中潜在作用的研究，是由广州市中山眼科中心完成的。他们的研究表明IL-38降低与疾病活动性相关。体外实验表明IL-38通过阻断参与M22、IGF-1或TGF-β1诱导的多种信号转导通路在TAO中发挥抗炎和抗纤维化作用。该研究提示IL-38在TAO中起保护作用，可能成为预测和评价疾病活动性的一种新型生物标志物，也是探索TAO治疗靶点的一种有前景的分子。
费健 2022-05-01阅读量1.1万
病请描述： 1、怎么样确诊你得了？ 间隔⾄少4 h，2次测量，如果收缩压（高压）≥140 mmHg和/或舒张压（低压）≥90 mmHg。另外，若⾎压低于140/90 mmHg，但较基础收缩压升⾼≥30 mmHg和/或舒张压升⾼≥15 mmHg时，虽不能诊断但却需要密切随访。 2、那么多人怀孕，为什么别人没得病你会得？ 目前认为，妊娠期⾼⾎压疾病相关的危险因素有： （1）年龄≥35岁； （2）肥胖：孕前体重指数>28 kg/m2； （3）遗传：有妊娠期⾼⾎压疾病的家族史（尤其是⺟亲及姐妹）； （4）既往有妊娠期⾼⾎压疾病病史：既往有⼦痫前期、HELLP综合征； （5）既往妊娠期糖尿病； （6）孕前合并疾病：孕前合并抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、肾脏疾病、⾼⾎压、易栓症、妊娠前糖尿病、睡眠呼吸暂停低通⽓综合征等； （7）⼦宫张⼒过⾼：⽺⽔过多、双胎、多胎或巨⼤⼉及葡萄胎等； （8）情绪因素：孕期精神紧张、负⾯情绪； （9）初次妊娠：⼦痫前期更容易发⽣于⽆其他明显危险因素的健康初次妊娠者； （10）应⽤辅助⽣殖技术怀孕； （11）再次妊娠与上次妊娠间期>10年； （12）膳⻝因素：低镁低钙饮⻝ 3、生病后，生活上应该注意什么？ （1）孕妇应情绪放松 （2）保证充⾜的休息和睡眠时间，但不建议绝对卧床，应保证⼀定的运动量。 （3）饮⻝上应注意营养丰富均衡。患妊娠期⾼⾎压疾病的孕妇应该适度限盐，推荐每⽇⻝盐摄⼊量控制在6 g 4、可以吃那些药呢？ （1）拉⻉洛尔：可⽤于备孕期及妊娠期各个阶段，是妊娠期⾼⾎压疾病优选降压药物。⽤法：100~200 mg，2~3次/d，根据⾎压调整。最⼤使⽤剂量2 400 mg/d。有⽀⽓管哮喘、病态窦房结综合征、⼼传导阻滞未安装起搏器或慢性⼼⼒衰竭病史的孕妇禁⽤。 （2）硝苯地平：包括硝苯地平⽚、硝苯地平缓释⽚。可⽤于备孕期及妊娠期各个阶段，尤其是妊娠中晚期重度⾼⾎压。⽤法：硝苯地平缓释⽚：10~20 mg，1次/12 h，根据⾎压调整剂量，最⼤使⽤剂量60mg/d。短效硝苯地平⽚起效快，降压幅度⼤，可⽤于住院妊娠期⾼⾎压疾病⾎压严重升⾼时紧急降压，不推荐作为常规降压治疗。 （3）甲基多巴：降压疗效较其他降压药物弱，且有抑郁及头晕等不良反应，因⽽⼀般不建议⾸选。推荐的起始剂量250 mg，2~3次/d，最⼤剂量3 000 mg/d（分2~4次/d）⼝服。 节选并改编自“妊娠期高血压疾病血压管理专家共识（2019）”
李小荣 2022-02-24阅读量1.1万
病请描述：“骨质疏松是缺钙了吗？”“哪些是骨质疏松高风险人群”“哪些检查对预防骨质疏松有帮助？”骨质疏松一直是广大女性关心的话题，很多人认为骨质疏松补钙就行了，实际上这个观点是不对的，今天就来聊聊骨质疏松。01.骨质疏松，仅仅是因为缺钙吗？骨质疏松从本质上来说，是骨细胞代谢的异常，它是受各种内外环境影，由多种激素调控的一个过程。你可以把人体的骨骼理解成建造高楼大厦的钢筋，当人体成骨细胞活跃时候，源源不断的钢筋被送进大楼，而破骨细胞活跃时，大量的钢筋从大楼被拆除，很造成倒塌（骨折）的风险。由于这整个过程是一个复杂的，目前骨质疏松还没有被完全破解。已知的原因包括原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。前者主要由年龄的增长、女性绝经等引起，后者主要因为代谢性疾病和药物的使用。所以仅仅通过补钙是不能彻底治愈骨质疏松的。02.骨质疏松的高危人群有哪些？上面说到年龄、月经、疾病都是骨质疏松影响因素。此前国务院颁布了《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025）》，其中提到建议将40岁以上人群的骨密度检查纳入到常规体检项目。在这里特别提示以下人群更容易骨质疏松：更年期女性；怀孕期、哺乳期女性；老年人；糖尿病患者；甲状旁腺功能亢进患者（甲亢）；肾衰竭患者；长期服用激素类药物患者（如系统性红斑狼疮等）；以及需要长期卧床的患者等。03.骨质疏松查什么？骨质疏松在早期可以没有明显症状，多数人是因为发生骨折才被诊断出来的。对于骨质疏松的高危人群，应该定期检测骨密度，定期检查骨密度是早发现和早诊断骨质疏松症的有效方法。俗语说: “ 老怕摔, 少怕歪。”骨质疏松性骨折的致死及致残率都很高，髋部骨折患者（多为股骨头坏死）1年内病死率达到20%，所以常被称为“人生的最后一次骨折”。因此，如果想要提前发现骨质疏松，大家就需要了解自己的骨密度情况。目前有超声、双能x线，CT、核磁共振等方法进行骨密度检查。04 .骨质疏松的预防预防骨质疏松的几条建议：（1） 充足的营养首先要补充钙和优质蛋白，奶制品、豆制品和绿叶菜是补钙三宝。中国居民膳食指南建议成人每天吃 300 克奶制品、20～25 克大豆或豆制品。也就是 1 盒（约250 毫升）纯牛奶加一盒（约 125 毫升）酸奶，再加一些豆腐、绿叶菜就够了。补充高蛋白则需要每天吃1个鸡蛋，外加75g左右的精肉类。（2）多晒太阳。多晒太阳可以促进体内维生素D的合成，促进肠道内钙的吸收，上午11时~下午3时，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟效果比较好。当然夏季也要注意避开强光以免皮肤被晒伤。（3）坚持科学运动。有研究表明，跑跳运动（如打篮球、踢足球、打排球等）对骨量累积效果更佳。对于成年人来说，推荐规律的身体负重锻炼（比如跑步、各种球类运动等），一周锻炼五次，每次锻炼30分钟~1小时，锻炼能增强肌力，提高神经、肌肉反应能力，降低跌倒风险。（4）谨慎用激素类药物。尽量避免使用会增加骨丢失的药物，如糖皮质激素等。（5）预防跌倒。中老年人应注意跌倒的预防，避免脆性骨折的发生。中风、肢体活动障碍、步态不稳者，听力、视力下降者，贫血者、低血压患者都容易摔伤。家中可以安装必要的设备，比如洗手间加防滑垫，床、马桶周围加扶手等。
健康资讯 2022-01-21阅读量1.2万