病请描述：吃对饭，养好身：揭秘健康抗癌的饮食密码——上海瑞金医院费健主任的贴心科普 作者介绍 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融，更坚持线上科普。全网粉丝超100万，线上解答过超10万条健康咨询。今天，我想用最轻松的方式，和大家聊聊“吃”这件小事里藏着的健康大学问！ 一、食欲管家：瘦素VS饥饿素，谁在操控你的胃口？ 有没有发现？刚吃完炸鸡，路过奶茶店又走不动道？其实是体内的两位“食欲管家”——瘦素和饥饿素在打架！ 饥饿素（胃部“开饭闹钟”）：胃空了就疯狂分泌，让你“饿到心慌”，还会促进脂肪储存。 瘦素（脂肪“刹车系统”）：脂肪越多分泌越多，本该喊停食欲，但肥胖者常“听不到刹车声”（瘦素抵抗）。 科学投喂指南： 早餐选蛋白质（鸡蛋、豆浆），压制饥饿素更持久； 碳水选粗粮（燕麦、杂豆），避免血糖过山车； 远离油炸食品，它们会干扰瘦素信号，让你“越吃越饿”。 二、五大饮食陷阱：悄悄偷走寿命的坏习惯 《柳叶刀》研究显示：全球每年1100万人死于吃错饭！这些习惯你中了几条？ 不吃早餐：糖尿病风险飙升59%，脂肪肝排队找你； 狼吞虎咽：5分钟吃完，脂肪肝风险涨81%； 深夜干饭：脑出血风险+44%，消化力只剩白天30%； 高盐饮食：国人日均吃盐9.3克（超标近1倍），脑卒中风险激增； 烫食上瘾：65℃以上热饮是2A类致癌物，食管癌患者90%爱“趁热吃”。 划重点：健康不是饿肚子，而是规律三餐+细嚼慢咽+控盐控糖！ 三、抗癌新思路：脂肪细胞竟能“饿死”肿瘤？ 别嫌弃你的“小肚腩”！《Nature》子刊最新研究发现：改造脂肪细胞的代谢途径，能让它们变身“营养掠夺者”，和癌细胞抢饭吃！ 原理：激活脂肪燃烧基因（如UCP1），疯狂消耗葡萄糖和脂肪酸，让癌细胞“断粮”； 效果：在乳腺癌、胰腺癌等模型中，肿瘤生长被显著抑制，胰岛素水平下降，血管生成减少。 温馨提示：这项技术还在小鼠试验阶段，但给了我们重要启示——保持适度体脂，别盲目追求“骨感美”！ 四、隐性饥饿：现代人最危险的营养不良 你以为吃饱了就没问题？错！70%的慢性病与“隐性饥饿”有关——热量过剩，但维生素、矿物质严重不足。 自查清单：✅ 疲劳犯困、伤口愈合慢→缺锌、维生素C；✅ 情绪暴躁、失眠→缺B族维生素；✅ 频繁感冒→缺蛋白质、维生素D；✅ 儿童生长迟缓→缺钙、铁。 对策： 每天吃够25种食物（蔬果、杂粮、坚果轮换）； 少吃那些精加工食品（损失80%的B族维生素）； 补充优质蛋白（鱼虾、豆类），增强免疫力。 五、抗癌成功者的共同秘诀：细节决定生死 四川省肿瘤医院总结：抗癌成功的人，都做对了这4件事！ 定期复查：早期揪出复发苗头，别等有症状才行动； 加固免疫力：优质蛋白+维生素C+充足睡眠（晚11点前入睡）； 戒掉坏习惯：吸烟、酗酒、熬夜→癌症复发的“加速器”； 心态不崩盘：低潮时告诉自己“这只是暂时的”！ 费健主任的推荐理由 为什么我坚持科普？因为太多人因“无知”付出健康代价！比如： 甲状腺疾病患者：隐性饥饿（如硒缺乏、碘过量）会加重甲功紊乱； 减肥人群：盲目节食导致代谢失衡，反而诱发脂肪肝。 记住：身体是精密仪器，吃对、睡好、心态稳，才能远离疾病。从今天起，做自己的“健康管家”吧！ 互动时间：以上知识点你做到了几条？欢迎留言分享你的健康妙招！
费健 2025-04-23阅读量3116
病请描述：胰腺癌病因存在染色体异常，吸烟，基因检测BRCA1/2、PALB2、NTRK、NRG1、KRAS，免疫检测dMMR、MSI。 BRCA1/2、PALB2使用铂类化疗，NTRK、NRG1使用靶向药物 药物治疗： 吉西他滨+卡培他滨 白蛋白紫杉醇+吉西他滨 伊立替康脂质体+氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂 索凡替尼+卡瑞利珠+白紫+S-1 奥拉帕利+K药 尼拉帕利 厄洛替尼
刁永恩 2025-02-08阅读量2201
病请描述：胰腺癌病因存在染色体异常，吸烟，基因检测BRCA1/2、PALB2、NTRK、NRG1、KRAS，免疫检测dMMR、MSI。 BRCA1/2、PALB2使用铂类化疗，NTRK、NRG1使用靶向药物 NRG1突变率:0.5-1.5%,NTRK突变率小于5%：（Larotrectinib）拉罗替尼，Entrectinib(恩曲替尼），KRAS-G12C突变率:1-2%，阿达格拉西布，索托拉西布，EGFR高表达30-89%，厄洛替尼，尼妥珠单抗（KRAS野生），BRCA1/2是家族性胰腺癌最常见的原因，BRCA1/2突变携带者一生中罹患胰腺癌的概率高达5-10%，BRCA1突变会导致胰腺癌的风险增加2-4倍，BRCA1/2：奥拉帕利用于在一线泊类化疗≥16周后疾病未进展的胰腺癌患者，还有芦卡帕尼。 BRAF突变1%：BRAFV600E突变达拉菲尼、曲美替尼。 药物治疗： 吉西他滨+卡培他滨 白蛋白紫杉醇+吉西他滨 伊立替康脂质体+氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂 索凡替尼+卡瑞利珠+白紫+S-1 奥拉帕利+K药 尼拉帕利 厄洛替尼
刁永恩 2025-02-08阅读量2329
病请描述：《自然》研究揭秘：这种饮食竟能“饿死”癌细胞？普外科主任来划重点！作者：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，从医30年） 一、文章出处与推荐理由 平时费医生总在跟大家说，这个不要吃，那个少吃，很多病友问费医生：“那我们到底该怎么吃？” 今天这篇内容源自国际顶级期刊《自然》（Nature）2021年的一项重磅研究，由麻省理工学院和达纳-法伯癌症研究所团队完成。我特别推荐给关注健康的你，尤其是甲状腺疾病患者和癌症高风险人群。因为这项研究不仅揭示了饮食与癌症的关系，更为我们提供了一种简单却可能有效的“抗癌武器”——热量限制饮食。 二、热量限制饮食：癌细胞被“断粮”了？ 科学家们发现，当小鼠减少40%的热量（主要是碳水化合物）时，胰腺癌和肺癌的生长速度明显变慢！但同样能降血糖的生酮饮食（高脂肪、极低碳水）却无效。为什么呢？原来关键在于—— 癌细胞最怕的“断粮机制” 脂肪酸水平下降：热量限制让体内不饱和脂肪酸减少，癌细胞“饿肚子”。 致命酶活性降低：一种叫SCD酶的物质（癌细胞用它疯狂增殖）被抑制，导致癌细胞“原料不足”，最终停止生长。 简单理解：热量限制像给癌细胞断了“油料库”，让它们无法扩建自己的“工厂”。 三、肿瘤患者怎么吃？普外科主任划重点 热量限制≠盲目节食！根据研究建议，肿瘤患者可以这样安排饮食（普通人也可参考）： 【抗癌饮食清单】 ✅ 多吃彩虹蔬果：每天1斤蔬菜（早餐100克，午晚餐各200克）+300克水果，补充维生素和纤维。✅ 主食换成粗粮：糙米、燕麦、全麦面包，控碳水还能防饿。✅ 优质蛋白不能少：鸡蛋、低脂奶、鱼虾、豆制品，每天每公斤体重至少1克蛋白质。❌ 远离“隐形杀手”：含糖饮料、油炸食品、甜食，这些高糖高脂食物是癌细胞的“助燃剂”。 四、重要提醒：别踩这些坑！ 个体化调整：每个人的代谢不同，需在医生或营养师指导下进行。 拒绝极端节食：过度限热可能引发营养不良或酮症酸中毒，反而伤身。 定期监测：关注体重、血常规等指标，确保身体“弹药充足”。 身体信号别忽视：如果出现头晕、乏力，立刻调整饮食或就医！ 五、费健主任的贴心话 作为从医30年的普外科医生，我深知抗癌之路的艰辛。这项研究虽振奋人心，但热量限制饮食仍处于研究阶段，尤其对甲状腺疾病患者（如甲亢、甲减）或体质虚弱者，需更谨慎。 记住：科学饮食是抗癌的“辅助武器”，而非“万能药”。在尝试任何新疗法前，请务必与主治医生充分沟通。健康路上，你我同行！ 参考文献Lien EC, et al. Low glycaemic diets alter lipid metabolism to influence tumour growth. Nature. 2021.（本文仅作科普，具体诊疗请遵医嘱） 互动小问题：你平时会刻意控制饮食中的碳水或脂肪吗？留言区聊聊你的健康习惯吧！ 🌟
费健 2025-02-08阅读量4397
病请描述： 乳腺癌与其他癌肿相比，如与肺癌、肝癌、胰腺癌等常见实体肿瘤横向比较，癌细胞发展快于乳腺癌。乳腺癌在实体癌细胞、癌肿当中，发展速度相对较慢。乳腺癌自然病程，从1个癌细胞发展为临床诊断的癌灶，即5mm³水平，最短要3-5年时间，部分甚至更长，需经过10-20年时间。 如果纵向比较，在乳腺癌细胞从正常细胞演变成癌细胞过程中，发展也比较缓慢。随着癌细胞在体内形成癌灶，逐渐发展、增大，生长速度会相对较快。从毫米级乳腺癌变成厘米级，通常按月计，如果几厘米癌灶肿块再继续增大，则是按周计。 导致乳腺癌生长更快的因素有哪些？ 导致乳腺生长更快的因素有：年轻、未绝经、绝经后使用激素治疗、肿瘤激素受体阴性、肿瘤分级高、肿瘤Ki-67指数高。 乳腺癌的转移 乳腺癌最常见的转移就是腋窝淋巴结，仅仅存在腋窝淋巴结转移的肿瘤还是可能治愈的，但如果出现远处转移如骨、肺、肝、脑等，就只能尽量控制，而不能治愈了。当然，药物有效的话，患者可以在很长一段时间内带瘤生存，所以要抱有希望，随着未来新药的发现，彻底治愈也是有可能的。另外，原位癌几乎不会出现远处转移。 浸润性乳腺癌的细胞通过血液运输到其他器官，然后在合适的时机扎根于某些器官上，比如肝，然后生长为可检查到的转移瘤。转移的机制目前并不明确，还有就是癌细胞隐藏在体内多年才出现转移的原因我们也不知道，目前有很多的研究正在尝试发现这方面的秘密。
赵华栋 2024-12-23阅读量4906
病请描述：说到肿瘤的治疗方法，很多人对微创介入疗法还比较陌生。这是一种介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，与外科、内科并称为肿瘤治疗的三大学科。 手术、化疗、放疗是传统肿瘤治疗的‘三驾马车’，肿瘤微创介入治疗的出现，可称得上是为战胜肿瘤增添了‘新武器’，给了肿瘤患者一个“不开刀”的更优选择。中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会副主任委员汤日杰教授表示，近年来，随着医疗科技不断发展，介入治疗正逐渐成为中晚期肿瘤治疗的“主力军”，对于中晚期患者、老年体弱患者、无法接受手术以及无法耐受放化疗的患者而言，介入治疗犹如逆境中的一束光，为广大肿瘤患者带来了新的希望。 微创介入治疗“以针代刀”，助六旬肺癌老人“劫后重生” 仅1个月，肿瘤肿物缩小了约95%，胸闷、咯血也随时消失……“积压在心里的大石头终于消失了，感觉呼吸都顺畅了！幸好当初选择了微创介入治疗，让我们很惊喜！”在广东药科大学广州复星禅诚医院广州新市医院肿瘤科三病区（以下简称肿瘤科三病区）病房内，一位肺癌患者何阿姨感慨道。 今年62岁的何阿姨来自湖南，几个月前，她因咳嗽咳痰、胸闷咯血持续多月前往医院检查，左肺竟被一个7.8*5.7cm大小的肿瘤病灶“霸占”，这一消息却让本应享受退休生活、含饴弄孙的她如遭晴天霹雳。面对这突如其来的打击，何阿姨辗转了好几家大医院寻求治疗方案，得到的方案却都是“动刀子”，因担心手术风险高等原因她坚决拒绝手术，奈何基因检测也未发现靶点。正愁眉不展之际，何阿姨听闻中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会副主任委员汤日杰教授团队在肿瘤微创介入治疗方面有丰富的经验，抱着一丝希望，慕名来到肿瘤科三病区找到汤日杰教授团队，期盼能帮自己排忧解难，寻得生机。 何阿姨入住肿瘤科三病区后，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会副主任委员汤日杰教授、广东省医学会肿瘤学专业委员会副主任委员贾筠教授、中日医学科技交流协会热疗专委会常务委员周智主任等肿瘤专家团队高度重视，随即组织了多学科联合会诊深入讨论，集思广益，结合何阿姨的个人意愿，为患者“量身定制”了以微创介入为主联合肿瘤热疗等绿色治疗的综合治疗方案。仅经过两程综合治疗后，患者复查发现病灶迅速缩小到了2.5*2.4cm，咳嗽、胸闷、咯血等症状也随之消失，身体恢复良好。她欣喜地说道：“真的舒服多了！谢谢医生专家出手相助。”正是因为找到了微创介入治疗，为何阿姨赢得了宝贵的治疗时机，吹散癌症给她带来的阴霾，开启了她崭新的生命篇章。 肿瘤是全身性疾病，对绝大多数肿瘤来说，任何一种单一的治疗手段都难以取得最佳的治疗效果，需要综合评估，个体化治疗。广东省医学会肿瘤学专业委员会副主任委员贾筠教授指出，目前肿瘤治疗已经进入个体化的综合治疗时代，多学科团队会根据病人机体状况、肿瘤病理类型、临床分期和发展趋势等，应用现有治疗手段进行多方法、多模式协同作战，更大幅度地提高肿瘤的治愈率，延长生存期并改善病人的生活质量。 “全能”的肿瘤微创介入治疗，为肿瘤患者点亮生命之光 一根细细的导丝几乎可以到达身体的各个部位、组织和器官；一个2毫米左右的穿刺针孔竟是一台大手术在体表留下的所有印记；一双极其灵活的妙手可以在体外操纵导丝对身体进行查漏补缺、解除隐患；一个个濒死的生命在这样高精密尖端技术的操作下起死回生…… 汤日杰教授介绍，肿瘤微创介入治疗在高端的数字减影血管造影机（DSA）、CT等设备引导下，无需开刀，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道或经人体原有的管道，将穿刺针、导丝、导管、支架等精密器械放到病灶处，对病灶局部进行检查诊断和靶向、微创治疗。用老百姓的话讲，介入技术就是“以针代刀”的方法，用微创的方式达到诊断和治疗的目的。 在临床上，肿瘤微创介入治疗手段丰富多样，主要包含肿瘤动脉化疗灌注术(TAI)、肿瘤动脉栓塞术(TAE)、放射性粒子植入治疗、微波消融、冷冻消融等，以及用于处理肿瘤并发症的放置支架疏通梗阻、置管引流、经血管栓塞止血治疗等，肿瘤介入治疗的适应症很广泛，除了肺癌，像原发性肝癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌、胃肠癌、胰腺癌、膀胱癌等大多数常见癌症都可以采用微创介入治疗。 微创介入治疗具有非常广阔的天地，无论早期、中期、晚期肿瘤患者都能通过介入治疗的方法来控制肿瘤生长和消灭肿瘤，让患者获益！介入治疗不会破坏器官的本身结构，不影响周围组织，体表不留手术疤痕，创伤小、恢复快、费用低，在符合适应征的前提下，既有“里子”，也有“面子”。广东省医学会肿瘤学专业委员会副主任委员贾筠教授强调，对于因为年龄或身体原因不能进行手术治疗的肿瘤患者来说，微创介入治疗的优越性就体现出来了。对于微创介入治疗来说，根本理念是“不切”。但是从消灭肿瘤的角度来说，却可以达到和手术切除近似的效果，而对患者正常组织的损伤很小，更好地保护了患者的生理功能和免疫功能。 据悉，肿瘤科三病区始持以肿瘤“绿色治疗”为宗旨、以“微创治疗”为核心，全面开展DSA微创介入灌注栓塞术、碘125粒子植入术、肿瘤热疗、微波消融、氩氦刀冷冻消融、中医中药等微创/无创的先进治疗手段，运用现代微创技术，重视局部治疗低损伤、微创化，形成了中西医结合、局部与全身结合、内治与外治结合的多元化、立体化的特色肿瘤绿色精准治疗体系，对肿瘤进行精、准、狠的综合治疗，让肿瘤患者治疗更舒适、恢复更快、生活质量更高。以高质量、高标准的肿瘤治疗与康复的全程管理体系，为肿瘤患者点亮生命之光！
贾筠 2024-12-13阅读量3942
病请描述： 慢性胰腺炎是以腹痛、消化功能减退和糖尿病为主要表现的胰腺的慢性炎症，其本身并不是肿瘤，但需要注意以下几点：1. 以胰腺肿块为主要表现的慢性胰腺炎，本身就容易和胰腺肿瘤向混淆，因此在诊断慢性胰腺炎的时候，一定要做必要的检查排除胰腺肿瘤。2. 慢性炎症本身是肿瘤的危险因素，因此慢性胰腺炎有发展成胰腺癌的可能性，所以在观察过程中要提高警惕。3. 有些慢性炎症，比如自身免疫性胰腺炎，需要应用激素来治疗，这更加加剧了人体患恶性肿瘤（包括但不限于胰腺癌）的风险。4. 如果慢性胰腺炎患者在治疗过程中出现黄疸、消化道梗阻、腹水等并发症，或者本来稳定的疾病突然出现快速恶化，需要警惕胰腺癌的发生，应该去医院找专业的医生检查评估。5. 慢性胰腺炎是一个慢性病，它的治疗是个非常专业的事情，一定定期去专科医生处复查，以免延误病情变化后的治疗。
孟凡斌 2024-09-02阅读量6083
病请描述： 你知道吗？我国癌症五年生存率正稳步提升，数据揭示出怎样的健康趋势？ 近年来，随着医疗技术的进步和公众健康意识的增强，我国癌症防控工作取得了显著成效。最新数据显示，我国癌症总体五年生存率已达到43.7%，这一数字不仅体现了医疗水平的进步，也反映了癌症早期筛查和治疗的重要性。具体来说，像甲状腺癌、乳腺癌等癌症的五年生存率超过80%，甚至接近90%，这得益于早期诊断和有效治疗手段的广泛应用。然而，值得注意的是，像胰腺癌等恶性程度高的癌症，其五年生存率仍然较低，提醒我们仍需加强相关研究和治疗方法的创新。此外，我国政府在癌症防控和基本公共卫生服务层面的投入持续增加，通过扩大筛查项目覆盖面、提高诊疗水平以及提升药物可及性等措施，为癌症患者带来了更多希望和生机。 关注健康，早期筛查，是提高癌症生存率的关键。让我们共同努力，为抗癌之路贡献一份力量！感谢观看，更多健康知识，敬请期待。
刘杰 2024-08-19阅读量3094
病请描述： 总有患者来门诊或线上咨询，CT或磁共振报告提示“胰腺形态饱满”，担心自己得了胰腺癌。因此有必要就这个话题进行一下统一解答。 其实，胰腺是一个形状不规则的器官，因此在形态上不同的人可能差别比较大，“形态饱满”本身又是一个主观性很强的判断，有点类似人长得“丑”、“难看”等形容词，并没有统一的客观标准。 但是胰腺局部的形态略饱满或与大部分人不一样，也可能是因为有肿瘤、炎症等疾病所导致，因此有必要进行进一步的检查来明确。一般建议查腹部的增强CT、增强磁共振等影像检查及CEA、CA199、NSE、IgG4等胰腺肿瘤和胰腺炎的标志物进行综合判断。如果上述化验都正常，而CT和磁共振的结果除了饱满以外并没有看到密度和信号的异常，则可排除掉疾病。 因此，“胰腺饱满”本身不一定是有问题，不必过于恐慌，把必要的检查做了排除掉病态即可。
孟凡斌 2024-08-19阅读量3712
病请描述：远端胆道恶性梗阻（DMBO）是由肿瘤引起的胆道狭窄，可发生于胆管癌、壶腹癌、胆囊癌和胰腺癌，也可能发生于转移性疾病。与多种症状相关，如梗阻性黄疸、胆管炎、瘙痒、尿色深、大便颜色浅、疲劳和吸收不良。大多数DMBO患者早期诊断困难，往往在诊断时不能手术，而且使用放疗和化疗效果不佳。远端胆道恶性梗阻的姑息性治疗方法有多种，包 括内镜下放置支架，经皮经肝胆道引流术，内镜下胆道消融术等。对于已经不能进行手术切除的DMBO患者，姑息性胆道引流在缓解临床症状、改善患者生活质量和增加生存时间方面发挥着重要作用。目前，ERCP胆道支架置入和引流是缓解远端胆道恶性梗阻的首选方法，与经皮经肝胆道引流等外部引流相比，内部支架引流更符合生理状况，增加了患者的舒适度， 减少了对正常生活的影响。此外，由于不需要经皮穿刺，也减少了出血和感染等并发症。 塑料支架受直径大小限制，容易造成堵塞。多项研究得出了相同的结果，认为金属支架的通畅时间显著优于塑料支架，不良事件发生率更低。金属自膨式支架又分为覆膜支架（CSEMS）及无覆膜支架（USEMS）。USEMS由于其钢丝网状结构和自膨胀性而嵌入胆管壁，可以防止支架迁移和减少污泥积累，但不易更换。因肿瘤易穿过孔隙向内生长，引起堵塞，需要再次干预。CSEMS有一层薄而柔韧的膜，以阻止肿瘤长入，与USEMS不同，CSEMS 不嵌入胆壁，在放置后可取出，但因其没有孔隙，也易于发生支架移位。目前，对于USEMS 和CSEMS用于恶性胆道引流的优缺点是有争议的，因为先前的研究报告在术后不良事件（如胆囊炎、胆管炎、出血、胰腺炎、支架梗阻和支架移位）、总体生存时间和支架通 畅时间方面的结果不一致，仍存在争议。 总体生存时间 尽管纳入了跨度时间长和不同样本量的研究，也仍然得出了CSEMS和USEMS的总体生存时间相似的结果。2018年发表的一项研究报道，CSEMS组的中位生存时间为134天，USEMS 为112天，两组生存时间无差异。 2、支架通畅时间 支架通畅的时间决定了有效引流的持续时间，有时甚至决定了患者的生存时间。支架阻塞的主要原因包括肿瘤向内生长或向外生长，最终阻塞支架管腔。据报道，肿瘤增殖引起的机械力挤压也是支架阻塞的原因，这在胰腺恶性肿瘤中很常见。CSEMS特殊的膜结构可以防止肿瘤向内生长到管腔中。因此，理论上，CSEMS可能具有更长的通畅时间。 一项研究报道，CSEMS组中位支架通畅时间455天，明显长于USEMS组301天。 3、引流效率/减黄效率 最近的研究表明，USEMS和CSEMS之间的植入成功率没有显著差异。一项对照研究发现，148例患者的血清总胆红素水平在第一周内明显下降，CSEMS的中位变化为-70%，USEMS的中位变化为-68%，CSEMS组和USEMS组的引流效果相似。 在总体疗效无显著差异的基础上，CSEMS的成本更高。 本文选自：罗渟，不同金属支架治疗不可手术切除的远端胆道恶性梗阻的疗效及并发症分析 原文链接地址：不同金属支架治疗不可手术切除的远端胆道恶性梗阻的疗效及并发症分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-08-09阅读量3709