病请描述： 作为国内脑胶质瘤领域最具影响力的学术会议之一，5月19日，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第六届年会暨第六届中国脑胶质瘤学术大会成功举办。本届大会邀请到中国医师协会脑胶质瘤专业委员会主任委员尤永平教授、首都医科大学附属北京天坛医院江涛院士、四川大学华西医院副院长胡建昆教授等来自中国、美国、新加坡、日本、加拿大等国际、国内知名专家共聚蓉城，就脑胶质瘤诊疗进展、研究前沿和成果转化等方面进行深入交流和学术研讨。 会上，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】6A神经外一科副主任卢云鹤博士作了精彩的病例分享，并获得胶质瘤病例分享讨论会第二名(地市县组)的佳绩。 脑胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第六届年会暨第六届中国脑胶质瘤学术大会由中国医师协会、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会主办，旨在加强脑胶质瘤领域的交流与合作，提升脑胶质瘤领域人才培养，规范胶质瘤诊疗行为。 本次大会邀请了国内外著名神经外科专家及肿瘤学、病理学等相关领域专家千余人，围绕脑胶质瘤最新进展与前沿问题、临床及科研成果，进行了全面而深入的探讨。包括卢云鹤博士在内的12位优秀医师，还作了胶质瘤病例分享。 ▲ 卢云鹤博士作病例分享 此次卢博士分享的病例主题为：唤醒麻醉下左额语言区(Broca区)胶质瘤切除。患者为一名老年女性，因反复头晕乏力2月入院。病例中，患者经历了手术、综合治疗，直至复发后的节律化疗。详细展示了胶质瘤治疗全程管理的实施过程，包括术前准备、术中导航、电生理监测、术中唤醒、肿瘤切除、术后病理和分子检测等关键步骤。强调了术前重建、术中电生理监测和术后分子检测的重要性，以及术后综合治疗和随访的必要性。 ▲ 曲线图生动描绘治疗历程 卢博士用曲线图形象地描绘了患者的治疗历程，强调了胶质瘤治疗的艰辛和对未来治疗技术突破的期待。精彩的病例分享给大家留下了深刻印象，首都医科大学附属北京天坛医院江涛院士及华中科技大学同济医学院附属同济医院舒凯教授进行了专业点评。 会上，卢云鹤博士还获得了国家神经系统疾病临床医学研究中心授予的胶质瘤病例分享讨论会第二名(地市县组)奖牌。 ▲ 获得奖项 卢云鹤博士表示，能代表医院参加这次高规格的脑胶质瘤学术盛会感到十分荣幸，对自己进一步了解学科前沿动态、拓展临床诊疗思路、进而提升胶质瘤诊治水平有很大的帮助，是一次难得的学习交流机会。 他同时指出，外科手术切除是脑胶质瘤综合治疗中重要的手段方法，手术目标是追求最大范围安全切除肿瘤，最大程度提高患者生存期及生活质量的获益。随着医疗技术的不断发展，脑胶质瘤手术与后续全程化管理日趋完善，更多的患者有望从中受益，改善生活质量，延长生存期。 现任上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】6A神经外一科副主任的卢云鹤博士，本、硕、博士毕业于复旦大学。 他擅长脑与脊髓肿瘤、脑血管病的微创手术治疗，神经内镜微创手术治疗，血管内神经介入微创治疗，神经导航下颅内多发病灶活检，脑恶性肿瘤手术与后续全程化管理及病理报告咨询服务等。 他曾先后荣获2011年度首届上海市住院医师规范化培训优秀住院医师、2019年上海市神经外科年会中青年医师病例分析大赛优胜奖等荣誉。2022年结题国家自然科学基金青年项目(脑转移瘤相关)。 医者心，奋斗情!无论在临床一线，还是学术研究领域，在神经外科的广阔舞台上，卢云鹤始终兢兢业业，充满着激情与干劲，因为他心中有个炽热的梦想，那便是“用手术刀挽救更多的生命”! 部分信息来源：神外资讯
上海蓝十字脑科医院 2024-06-07阅读量5140
病请描述：如何发现胰腺癌 胰腺癌该做什么检查？ 胰腺癌被尊称为"癌症之王"，主要症状包括上腹部不适及隐痛、食欲减退和消瘦以及梗阻性黄疸。但是由于胰腺癌的早期症状难以察觉，其恶性程度高且进展迅速，往往在人们发现时，已经为时已晚。因此，对于胰腺癌，早发现，早检查，早预防很重要。那么，有什么针对“胰腺癌”的检查呢？ 1、 血液检查 血液检查是最基本的筛查方法之一。通过检测血液中的肿瘤标志物，如CA19-9、CEA等，可以初步判断是否存在胰腺癌的可能。此外，还可以进行肝、肾功能等方面的检查，以排除其他疾病对结果的影响。 2、 影像学检查 常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。其中，腹部超声是检查胰腺最常用的一种方法，可以观察胰腺的大小、形态和结构等情况；但CT和MRI看得更清楚，更有助于发现更小的病变。 3、 内镜检查 通过内镜可以直接观察到胰腺内部的情况，并进行组织活检以确定是否存在癌变。这种方法虽然比较侵入性，但是准确性较高。 总之，针对胰腺癌的早期诊断，需要运用综合多种检查手段进行筛查。才能尽早发现病变，提高治疗效果和生存率。
费健 2024-05-29阅读量1958
病请描述：Science、Nature连续发文：为什么这么多年轻人患上癌症？！ 近年来的医学研究数据显示，全球范围内多种癌症在50岁以下人群中的发病率呈现上升趋势，这一令人担忧的变化促使科学家们深入探究其背后原因。 2023年3月16日，哈佛医学院的学者在Science杂志发表了题为“A common cancer at an uncommon age”观点文章，通过分析早发型结直肠癌快速增长的原因，提出了一个亟需被重视的问题“为什么癌症在年轻人中呈现上升趋势？”。 2024年3月13日，Nature杂志再次发文，追问：为什么这么多年轻人患上癌症？！ 发表于BMJ Oncology的一项研究显示：2019年全球早发型癌症病例数超过326万，发病率较1990年增加79.1%。与1990年相比，2019年全球早发型癌症死亡率增加27.7%。2019-2030年，全球早发癌症的发病和死亡人数还将分别增加31%和21%。 如果进一步细分癌症类型，会发发现消化系统癌症，如结直肠癌、胰腺癌和胃癌的发病率增长最快。实际上，在全球范围内，结直肠癌都是最常见的癌症之一，也最受关注。其次，甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌的发病率也在上升。 研究认为，以下7大原因必须引起大家的重视： 1，生活方式因素： 不健康的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、缺乏体育锻炼和不良饮食习惯，导致年轻人癌症病例增加。这些行为会增加患各种癌症的风险，包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌和肝癌。 2，肥胖： 全球肥胖率的上升，尤其是年轻人的肥胖率上升，是导致癌症病例增加的一个重要因素。肥胖与几种癌症的风险增加有关，包括乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌和胰腺癌。 3，环境因素： 接触环境污染物，如空气污染和水和土壤中的化学物质，会增加患癌症的风险。长期接触这些有害物质的年轻人可能更容易患癌症。 4，早期检测和改进的诊断工具： 医疗技术的进步和对早期检测重要性认识的提高导致更多的癌症病例在年轻人中被诊断出来。虽然这可能会导致更多的报告病例，但这也意味着治疗可以更早开始，从而提高预后的机会。 5，遗传因素： 有些人遗传了基因突变，这会增加他们在年轻时患上某些类型癌症的风险。例如，具有 BRCA1 或BRCA2 突变的个体患乳腺癌或卵巢癌的风险更高。比如甲状腺癌，很多费医生的病人通过基因检测诊断或者排除了甲状腺癌。 6，传染源： 某些感染，如人乳头瘤病毒 (HPV) 和乙型肝炎和丙型肝炎，已知会导致特定类型的癌症。这些感染的传播会导致年轻人中癌症病例的增加。 7，生育模式的变化： 推迟生育和少生孩子与女性患乳腺癌的风险增加有关。这些生育模式的变化可能导致年轻人癌症病例的增加。 在这里，费医生要提醒大家的是，年轻人需要爱惜自己的身体。管住嘴、迈开腿；知行合一，才能获得健康的身体、并给予家人更多安全和保护。
费健 2024-04-02阅读量2266
病请描述：编者按 酒文化在我国源远流长，有所谓的无酒不成席、把酒言欢、酒逢知己千杯少等等说法。 一位60多岁的于先生，两年前因体检发现胰腺癌，及时实施了腹腔镜下胰腺癌根治术。近期门诊复查没有发现复发转移，我们都非常高兴。临出门他又问我一个问题：“我可不可以吃老酒？”他压低嗓门告诉我，没开刀之前每顿至少喝半斤白酒，每天都喝一斤多的。现在感觉身体非常好，唯一的遗憾就是还没开始喝酒。 突然想起来，这个问题还真值得一聊。那么，饮酒与胰腺到底有哪些问题呢？下面就分享几位患者的真实案例吧。 01、长期饮酒与胰腺癌 正如上面的病人，长期饮酒20多年，患糖尿病史5年。体检又发现胰腺癌，幸亏发现的早，及时进行了手术治疗。但大部分胰腺癌早期无特异性症状，非常容易被忽视，及至有症状来就诊时，多半都已失去了根治手术机会，生存期就非常短了，甚至生存时间不超过1年。酒精对胰腺长期的刺激，会直接损伤胰腺组织，可以诱发胰腺炎、胰腺纤维化，反复发作可能诱发癌变。 长期大量饮酒有可能会出现以下三部曲：慢性胰腺炎——糖尿病——胰腺癌。 02、慢性酒精性胰腺炎 还有一位是15年前（2009年）我手术的病人，他是一位37岁的小伙子。长期饮酒，每天也是1斤白酒以上。他自己讲，别看才37岁，酒龄已经20多年了，从17岁就开始喝酒。在就诊前2年，腹痛反复发作，导致精神萎靡、无精打采、极度消瘦。一喝酒，腹痛反而有所缓解，这样对酒精就更加依赖了。来院检查发现，他是典型的慢性酒精性胰腺炎。胰管是胰腺分泌排放胰液的主要管道，正常最粗的部位也不会超过0.5cm。他的胰管明显不规则扩张，最宽的部位达到2cm多，胰管内充满各式各样的结石，从胰头长到胰尾。随之而来的是，整个胰腺组织的萎缩。导致胰酶分泌不足、还排出受阻，消化功能明显下降，来的时候就像抽大烟的人一样，骨瘦如柴、不成人样了。 关键是酒精成瘾，无法工作，没有收入，家庭也即将崩溃。多次在当到医院就诊，效果不佳。家人抱着最后的希望，通过朋友找过来。后来在快速补充营养、改善体质的情况下，给他做了胰管切开取石、胰尾的部分切除。因为还年轻，尽量保留了胰头，做了胰管空肠吻合术。解除了梗阻，疼痛减轻，胰腺组织可望有所恢复增生。后来彻底戒酒，营养逐渐恢复起来。 03、急性胰腺炎 5年前的一位41岁的建筑公司刘经理，由于工作原因，常常陪客户喝酒。长得也是人高马大，肥胖体型，体重达220多斤。有一次大量喝酒之后，突然剧烈呕吐，腹胀腹痛。开始还以为醉酒所致，殊不知，腹痛越来越重，无法忍受，紧急来医院就诊。诊断为急性坏死性胰腺炎，非常危重，一般情况下死亡率可达1/3以上。后来经过三个多月的精心治疗才逐渐缓解出院，1年后才恢复体力。也更换了工作岗位，减肥控制体重，锻炼身体，总算脱离了这个顽疾。 04、慢性胰腺炎止痛药成瘾 如果不是酗酒，但只是少量持续的饮酒，久而久之，有些人也会引起慢性酒精性胰腺炎。这种胰腺炎不是急性胰腺炎治疗不彻底或者反复发作所致，是由于酒精的慢性损伤所致，开始患病就是慢性胰腺炎。临床症状并不突出，也没有剧痛、呕吐、发热等急性症状，而是表现为中上腹或者是腰背部的慢性疼痛，久治不愈。 一位30多岁的张先生，本来是一个收入不错的中产，有一个幸福的家庭。由于长期饮酒导致慢性胰腺炎。他不断地来院就诊，反复住院，既不是重症，也不能说没有症状。每次发作就用止痛药，输几天液就好转，然后就出院。但过一段时间又来了，进医院就要求打止痛针。最短的间隔时间是两周。周围医院的医生、护士都认识他了。最后搞得工作丢了，老婆孩子离他而去，成了孤家寡人，还到处借债。事实证明，他已经由慢性胰腺炎改变为镇痛药成瘾症了。最后让他转到了身心精神科住院治疗，才逐渐摆脱困境。 05、胰性脑病和酒精性脑病 重症急性胰腺炎病情凶险, 并发症较多。其中胰性脑病是危重并发症之一。具体机制不明，与急性胰腺炎发生时，体内炎症介质、神经递质、脂代谢物质集聚以及B类维生素缺乏等多种因素有关。主要临床表现为头痛、多语、定向力障碍、意识模糊、抑郁、烦躁、幻觉等，神经系统检查可发现脑膜刺激征、颅内压升高、四肢强直、反射亢进或消失及脑脊髓病综合征等。不只在酒精性胰腺炎发生，其他原因导致的胰腺炎都有可能发生。效果好坏与胰腺炎的治疗效果相关。胰腺炎得到控制后，短期内大部分患者可以恢复；但重症患者，胰腺炎持续发展，则预后不良。 酒精性脑病与胰腺炎是两种情况，但可以同时存在。慢性酒精性脑病是指由于长期饮酒作用于脑组织产生的慢性、反复的中枢神经系统损害导致的一系列精神症状。主要表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制。患者可出现行为异常、神经系统机能和结构异常。 慢性酒精性胰腺炎的病人，可能出现认知障碍、行为异常，往往与合并酒精性脑病有关。须加以警惕。 结束语 饮酒乃大多数家庭，家常必备。饮酒对人体的作用也是巨大的。适量有益，过量则有害。长期大量饮酒百害而无一利。不过，很多酒精成瘾的人，常常无法自拔，很难做到知行合一。常常还得求助于医生。最后，借助一个广告语来结束我们的话题：酒是好酒，莫贪杯哦。
施宝民 2024-04-01阅读量5269
病请描述：自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis，AIP）是一种少见的胰腺炎症，临床分为1型AIP、2型AIP和3型AIP。1型AIP，又称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎（LPSP），它属于IgG4-相关性疾病，又称为IgG4相关性胰腺炎，容易合并其他器官受累。2型AIP，又称为特发性导管中心性胰腺炎（IDCP），一般局限于胰腺，IgG4水平可不升高，其与溃疡性结肠炎及克罗恩病存在一定的相关。 该病的诊断相对较困难，目前该病的诊断基于以下5个标准：（1）组织学发现；（2）胰腺实质和胰腺导管成像；（3）胰腺外器官受累；（4）对激素应答情况；（5）实验室结果。超声穿刺活检还具有一定的局限性，不能作为诊断的金标准。 当AIP患者出现症状，包括梗阻性黄疸、腹痛、后背痛及胰腺外器官受累，或者虽无症状但胰腺肿块持续存在、肝酶升高时，需要激素治疗。除非有禁忌，口服激素应成为一线治疗方案。在初始剂量治疗2~4周后，根据临床表现、检验指标及影像学变化，每1~2周逐渐减量5mg，2~3个月后减至维持剂量5mg。 但是激素治疗有一定局限性，治疗不足6月时，复发率高达40%以上，治疗超过3年，会出现骨质疏松、糖尿病等激素并发症。治疗过程中，要警惕该病合并胰腺癌的可能性。 中医药在该病治疗中的有一定的优势，在使用激素稳定疾病进展的同时，中医药可显著改善患者腹胀、腹痛等症状，明显提高生活质量，还可延缓或改善胰腺纤维化。但对于疾病远期的疗效，目前尚缺乏足够的临床证据。
余奎 2024-01-23阅读量3437
病请描述： 复旦大学附属中山医院消化科，主任医师，博士生导师，张顺财 常用的肝功能指标包括总胆红素，间接胆红素，直接胆红素，丙氨酰转移酶，天门冬氨酸转移酶，r谷氨酰转移酶，碱性磷酸酶，白蛋白，如果这些指标单项或多项升高（白蛋白降低），则为肝功能异常。 一旦发现肝功能异常，应及时到消化科或肝病科就医，切勿买点护肝降酶药吃或到中医门诊部喝点中药，以免耽搁疾病的治疗。 1.询问病史，一般消化道症状，如乏力，恶心呕吐，腹胀，纳差，看是否有黄疸等。询问是否有服用肝损药物如化疗药，治疗肿瘤免疫制剂，土三七（肝窦综合征），抗霉菌，抗结核等药，应特别注意中药及保健品，事实上中药包括中成药及中药保健品已成为药物性肝炎主要因素。当然有长期较大量饮酒者，应考虑酒精性肝病。 2.血液化验。包括常见的甲肝（HAV-IgM），乙肝（HBsAg或二对半），丙肝（HCV抗体），戊肝（HEV-IgM）肝炎标志物，抗核抗体（ANA），抗线粒体抗体（AMA），有时也会查铜篮蛋白，以明确是否有病毒性肝炎，免疫性肝炎及肝豆状核变性存在。 3.B超检查看肝脏质地如何，是否有脂肪肝，慢性肝病，肝硬化及其併发症，肝癌，胆囊结石胆囊炎，肝内胆管扩张（胆道梗阻）等。 4.对于有梗阻性黄疸者或肝有肿块及占位者需进一步检查增强CT或／和增强核磁共振，必要时PET-CT，以明确梗阻原因如胆管癌，胰腺癌等。 通过这些处理，大部分肝功能异常者能明确诊断，并给予相应的治疗。 5.事实上通过这些检查仍有少部分患者查不到原因，那时我们应扩大检查范围，如心脏（包括心包），是否有瘀血性肝病，肌肉，是否有多发性肌炎，某些代谢性疾病，先天性黄疸（如Rotor，Dubin-Johnson，Crigler-Najjar）需进一步基因检测。 6.肝穿活组织检查，如上所述，不少肝病患者经过病史询问和体格检查，或者在辅以必要实验室和影像学检查，就可确诊。但是，仍有些少数不能明确诊断疾病，只有通过肝穿刺活检，进行病理学检查才能下结论，如淋巴瘤、肝癌、结核等。还有些疾病诊断起来有困难，需要肝活检与临床症状相结合，才能作出诊断，如自身免疫性肝炎、慢性肝炎、原发性胆汁肝硬化等。肝穿活组织检查在病毒性肝炎中还具有以下重要意义：⑴可以明确诊断，有时临床诊断是急性肝炎，而病理则提示为慢性肝炎的急性发作；临床诊断是急性或亚急性重型肝炎，而病理提示为在肝硬变的基础上发生的大块或亚大块坏死，即慢性重型肝炎；临床上诊断慢性肝炎或病毒携带者，而病理提示为早期肝硬化等。⑵判断病情、指导治疗和预后评估。例如乙肝病毒携带者，经肝穿肝组织活检发现10%的人肝组织基本正常；70%的人肝组织有轻微的病变；20%的人有慢性活动性肝炎，肝硬化。前80%的人可不需治疗，后20%的人则一定要治疗。⑶治疗效果的评估治疗的效果不能但凭患者的主观感觉，实验室检查也受到各种因素的影响，而肝活检比较客观且确切。 综上所述，肝功能异常应及时就诊，经检查及综合分析，明确病因，并给相应的积极处理。
张顺财 2023-11-29阅读量1.1万
病请描述：3.2环境、饮食、心理、生活方式等对转归的影响 怀孕、低热卡饮食、全胃肠外营养、高位脊髓损伤都可影响其收缩功能。心理、禁食、神经因素、肽类激素、高脂血症。糖尿病并发的自主神经病变又可导致胆囊体积增大，胆囊收缩功能明显障碍，造成胆汁淤积。胆汁刺激胆囊壁发生炎症，使胆汁中成分比例失调，胆固醇易于沉淀形成结石。淤积的胆汁粘稠度升高，胆囊管易发生梗阻，增加无症状胆囊结石向有症状转变概率。 3.3年龄与自然转归的关系 胆囊结石发病率随着年龄的增长呈进行性增加。胆囊结石发病的危险因素高脂饮食、肥胖、活动量小以及全身脂类代谢紊乱性疾病高血脂、脂肪肝，均与年龄增加呈正比。且由于胆结石在胆道内的移动以及胆结石长期对胆囊壁的刺激，可使部分无症状及雌激素等的影响均已被证实，进食高胆固醇食物如动物内脏、海鲜、油炸食品等，饮食不规律，暴饮暴食或过度节食，持续心理应激，快节奏的生活方式均能通过神经内分泌的变化，这些因素作用在胆囊，使得胆囊功能的紊乱，结石出现移动异常，导致无症状胆囊结石出现症状甚或是严重并发症的出现。 4、无症状胆囊结石的治疗现状 目前治疗无症状胆囊结石的方法还很有争议，一些学者主张保守治疗，包括口服溶石剂、利胆剂、中西医溶石排石、碎石、针灸等疗法。但疗效还不很满意，有些病人仍在若干年后出现临床症状，最终手术切除。因此，不少学者和临床医生都提倡在高危人群中实施预防性胆囊切除术。但无症状胆囊结石患者是否应该实施选择性胆囊切除术问题上仍是学术界激烈争论的焦点，到目前还没有统一的意见。 主张预防性胆囊切除的学者认为，胆囊结石不易自行消除，随时可能出现胆绞痛，导致严重并发症，甚至死亡。随着年龄的增长，发生糖尿病及心脑血管疾病机会增多，增加了术后并发症的发生率，所以胆囊结石一经发现，就应行预防性胆囊切除手术治疗。其理由是①细小结石或泥沙型结石容易在胆囊管及胆总管内移动、阻塞，出现胆绞痛、梗阻性黄疽、胆囊萎缩、坏疽甚至穿孔胰胆管梗阻则导致胆源性胰腺炎，症状反复发作，非手术治疗难以奏效，需要手术治疗。②虽然胆囊癌的病因尚不清楚,结石是胆囊癌的前期病变,而且胆囊癌早期诊断又比较困难，但有报道的80%胆囊癌伴有胆结石，二者间存在密切关系，且结石时间越长、患者年龄越大、结石越大，合并胆囊息肉者恶变的概率越高。 ③孙彦等发现，胰腺癌组的胆囊结石发病率为18.5%（31/168例），明显高于对照组的8.6%(24/279例)，胆囊结石与年龄对胰腺癌的发生具有显著的影响，二者之间有明显相关性。④印度的北部、巴列斯坦的卡拉奇等地区胆囊癌的发病率明显高于其他地区，有区域性，并与胆囊结石相关性很高。⑤无症状胆囊结石转变为有症状或出现并发症时再行手术，其与手术难度相关的并发症发生率及病死率、在医疗费用、平均住院日、医疗资源使用方面均高于预防性胆囊切除。⑥无症状胆结石患者，特别是体弱或高龄人，其机体抵抗力差，一旦出现症状又受条件限制，得不到及时有效治疗则会造成很严重的后果。 而主张保守治疗的学者认为，无症状胆囊结石是良性的自然病程，为“无害疾病”，且保守治疗能取得较好疗效。张辉等对既往体检查出无症状胆囊结石患者66例行中西医结合治疗，结果治疗组33例中痊愈23例（占69.7%），有效8例（占24.2%），无效2例（占6.1%），总有效率93.9%。对照组33例中痊愈6例（占18.2%），有效10例（占30.3%），无效17例（占51.5%），总有效率48.2%。虽然胆囊手术安全性很大，治疗较肯定，但是胆囊三角变异，肝管变异、人为操作粗暴等均使手术风险性加大。另外，据对805例住院病例分析，结肠癌组396例，胆囊切除者41例，占10.35%；对照组409例，胆囊切除者22例，占5.38%。两组经统计学处理差异有意义，得出胆囊切除很可能增加结肠癌发病率。其原因可能切除胆囊之后，肝脏所分泌的次级胆酸进入肠道，在细菌的作用下产生大量石胆酸和脱氧胆酸，此类物质有很强的致癌作用。因此，无症状胆囊结石应采取期待疗法，定期复查，待有症状或并发症时再行手术切除。 5、小结 通过对2006年前的文献进行分析，并未得出对无症状胆囊结石行预防性切除有明显优势的肯定结果。但目前学术界对无症状胆囊结石患者的择期手术的选择暂时达成以下共识，凡具有高危因素者：包括预期寿命≥20年；结石直径≥2cm；结石直径≤3mm且胆囊管较细；不透放射线的结石；结石钙化；女性≤60岁；生活在胆囊癌高发区的患者；B超提示胆囊壁有局限性增厚或瓷化胆囊；结石嵌顿于胆囊颈部者；胆囊结石合并胆囊息肉样病变，病灶≥10mm者；合并糖尿病（在糖尿病已控制时）或合并心血管症状者；有胆囊癌家族史者；老年人和（或）有心肺功能障碍等严重慢性疾病者；口服胆囊造影胆囊不显影，胆囊无功能者；儿童胆囊结石合并先天性遗传病（如遗传性球形红细胞增多症）应行胆囊切除术。 本文选自韩月锋，无症状胆囊结石的自然转归及治疗现状。 原文链接地址：韩月锋-作者知网节(cnki.net)。
赵刚 2023-10-26阅读量3522
病请描述：对于肿瘤患者而言，节假日期间却存在着种种不便，需要更为注意饮食、卫生及出行等。为此，小编特地为大家整理了肿瘤患者的居家护理注意事项，请收好这份假期攻略！🍜 饮食建议在难得的长假里，肿瘤患者和家属也会特别关注到饮食问题。对于饮食的一个首要原则就是要卫生，另一个关键原则是健康。在适量的前提下，鸡肉、猪肉、牛肉等都可以吃，希望大家可以根据自己的饮食规律来合理安排节日期间的饮食，切勿积食，避免出现不良反应。另外，我们不主张肿瘤患者，尤其是消化道肿瘤的患者或者胰腺癌患者饮用烈性酒。🚗 出行建议国庆假期是全家人一起旅游的好机会，旅游也能够改善大家的心情。但是出门旅游，要注意不要去人流太拥挤的地方。肿瘤患者在身体状况允许的情况下是可以走出室内多进行室外活动的，但是一定要注意劳逸结合，不要让自己的身体过度劳累，以免出现病情的复发和转移。使用的交通工具要以安全、卫生为主，所以建议肿瘤患者选择私家车出行。肿瘤患者长假期间如乘坐长途飞机和火车汽车，一定要注意定时舒展身体，多走动，建议30分钟左右就走动几分钟。🏠 生活习惯肿瘤患者要保证睡眠充足、作息规律；居家也要适当进行运动，比方去阳台散步、多晒太阳等。此外可以学习一下腹部按摩，学习腹式呼吸，并通过唱歌、跳舞等形式来锻炼自己的腹式呼吸。如出现居家便秘等情况，可选择多食用富含纤维素的食物，每日一杯酸奶，保证肠道菌群健康，同时适当进行运动，在家里多走动，做低强度的运动。如出现居家腹泻的情况，首先我们要判断饮食是否油腻、不洁或是着凉；其次，由于大多数肿瘤患者服用抗肿瘤药物治疗，查看近期是否有更换治疗药物，判断腹泻与服药时间是否有关联性。腹泻症状较轻时，可给予大量的水分补充，如口服盐开水等；腹泻症状较重或用药后腹泻症状未改善，则需及时前往医院就诊。
刘天舒 2023-10-25阅读量2909
病请描述：恶性黑色素瘤是一种罕见但危险的恶性肿瘤，通常发生在黑色素细胞，而这些黑色素细胞能够生长在肌肤、眼睛、鼻腔、口腔、肺、肝等部位。在所有皮肤癌中，恶性黑色素瘤是最严重的一种，通常具有很高的病死率，如果无法及早诊断和治疗，最终可导致死亡。目前，虽然还没有特效药物来治疗恶性黑色素瘤，但我们可以通过保持健康的饮食习惯来减少恶性黑色素瘤的发生概率。以下是恶性黑色素瘤患者的饮食禁忌。 1.刺激性食物：患有恶性黑色素瘤的人需要注意避免食用刺激性食物，如辣椒、芥末、咖啡等。这些食物可能会增加皮肤的敏感性，并引起痒和疼痛。 2.高糖食品：高糖食品如糖果、零食和甜点会使恶性黑色素瘤患者的血糖水平升高，从而刺激肿瘤的生长。因此，恶性黑色素瘤患者应该限制糖分的摄入。 3.肉类和脂肪：肉类和脂肪可能会增加乳腺癌和胰腺癌的风险，因此医生建议恶性黑色素瘤患者减少摄入红肉和高脂肪食物，改为选择鱼类、家禽、豆类等健康蛋白质来源。 4.烧烤食品：烤肉、香肠等烧烤食品烹饪时会产生苯并芘等致癌物质，这些物质可能会增加患癌症的风险。因此，恶性黑色素瘤患者应该避免食用太多烧烤食品。 5.海鲜和鱼子酱：含有大量盐分的海鲜食品和鱼子酱可能会使血压升高，进而导致恶性黑色素瘤患者的免疫系统受损。因此，恶性黑色素瘤患者应该谨慎摄入海鲜和鱼子酱。 6.废油炸食品：废油炸食品是最不妥当的食物之一，因为这些食品可能含有致癌物。因此，恶性黑色素瘤患者应该避免食用废油炸食品，如油条、炸鸡等。 7.酒精和咖啡因：酒精和咖啡因会刺激恶性黑色素瘤患者的大脑和中枢神经系统，并抑制人体的免疫系统。因此，恶性黑色素瘤患者应该限制饮酒和咖啡因的摄入。 总之，恶性黑色素瘤患者需要注意饮食并遵循健康的生活方式，以最大程度地减少这种癌症的发生率。为了避免给身体造成不必要的伤害，恶性黑色素瘤患者应避免食用刺激性食物、高糖食品、肉类和脂肪、烧烤食品、海鲜和鱼子酱、废油炸食品、酒精和咖啡因。注意健康饮食无疑将为恶性黑色素瘤患者的身体健康提供重要的保障。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-06-16阅读量2783
病请描述：胰腺癌预后极差，我们简单看一个图，这是美国的数据，1970～1977年，2007～2013年，隔了30年，各大癌种的五年生存率都有了比较大的提升，得益于医疗的进步，但是我们可以看到，胰腺癌是进步最慢的，5年生存率（总分期）从2.5%上升到8.2% :( 原因其实我们也都比较清楚了，胰腺癌不容易被早期发现，一旦发现往往晚期失去最佳的手术机会；拥有了手术机会手术还很难做，做完还一堆并发症，恢复慢和差，后续辅助治疗又跟不上；胰腺癌缺乏有效的化疗药和靶向药，胰腺癌间质成份重，肿瘤好似有一层铜墙铁壁...种种，让胰腺癌成了癌中之王。 胰腺癌不同的分期，对应的生存时间确实也是不一样的，所以我们肯定希望在早期发现并切除胰腺癌。 胰腺癌分期，可以看到淋巴结转移和血管侵犯就算中晚期了 1-2期切除后联合辅助治疗，5年生存率可到35～45%；2-3期的，综合治疗后5年生存率有10～15%；4期5年生存率不到5% :) 以上可以看到，1-2期可切除的胰腺癌，治疗还是比较简单的，手术+辅助化疗，效果也还比较肯定，现在也有提倡把化疗前移（我个人很推荐）；4期的怎么弄都是效果比较差的，但是也有转化后效果好的，非常个案了。2-3期这些，肿瘤有的可切除有的不可切除，合适的治疗也许会带来好的效果，也就是新辅助化疗。 新辅助化疗给这些患者带来肿瘤负荷的下降和血管侵犯的退缩，给我们手术创造了机会，也给患者的预后带来潜在的提升。 以上标准总结一句话就是：肿瘤负荷下降，血管可剥离或重建，就值得手术！ （以上图片来源于网络及文献，如有侵权请与微医或本人联系）
金佳斌 2023-05-02阅读量3464