病请描述：一直以来普遍认为女性是柔弱似水，男性是强壮如钢。其实，男人也有脆弱的一面，但他们总是勇敢的把它压下去，“咬咬牙、紧紧身”，表现出豁达和勇敢。 在多数人的观念中，男性生殖健康仅仅是个成人话题，似乎与小儿和老人无关。医学专家提醒，这一观念需要转变，男性生殖保健“老少皆宜”，应该贯穿男人一生的五个阶段。 一．幼小儿童（年龄0~5岁）的外生殖器发育问题 “十月怀胎，喜得贵子”是多少家庭的梦想！可当看到刚出生的男孩出现先天性的外生殖器畸形，顿时如坠深渊。隐睾、尿道下裂、生殖器畸形等。 男孩外生殖器先天性疾病可分为尿道、阴茎和阴囊及内容物的先天性疾病3大类等。男孩外生殖器先天性疾病，除了影响阴茎阴囊的外观、排尿功能外，更可能影响成年后性生活和婚育问题。这些问题的解决最好在学龄前完成。相比看不到的出生缺陷如某些染色体异常，能看到的外生殖器出生缺陷相对幸运，应及时带男孩到专业医疗机构就医。 二．学龄儿童（年龄5~10岁）的问题 小儿生殖健康对于许多人还是个观念“盲区”，也往往难以引起家长的注意。小儿包茎是最常见的问题，好似“蒙面侠客”，是指包皮口狭小使包皮不能翻转，不能暴露阴茎头，因此容易引发泌尿系统炎症，并可能影响成年后的生殖健康。小儿包茎最好在学龄前治疗，其中绝大多数通过物理治疗即可治愈。 三．青春期的性征发育及伴随疾病 一般青春期之后，男性第二性征开始发育，身高急剧增长、出现胡须喉结，更重要的是腋毛开始生长，睾丸开始发育，如果到了14~15岁的年龄，外生殖器发育依然如幼儿，那就应该及时到医院就诊，除外各种性腺功能减退等内分泌疾病、性腺发育不良或一些遗传性疾病等。 你要告诉他们保护好身体和隐私，树立生命的价值和意义。你有责任告诉他们恋爱是一个彼此负责的行为，性是很重要的事情，如果没准备好，长大再开始。性教育更多的是生命教育、爱的教育、责任的教育。 应警惕对睾丸产生“致命打击”的第一急诊—— 睾丸扭转，坏死切除的后果是不言而喻的。因此，无论年龄和发病时机，一旦出现了阴囊的红肿和/或疼痛，请第一时间急诊。男宝出现腹痛、呕吐的时候，也请第一时间检查一下“蛋蛋”是否安好，以防漏诊。 同时要关注青春期腮腺炎诱发睾丸炎的情况，腮腺炎、睾丸炎可能会导致精子数量减少甚至无精，因此一定不能掉以轻心。 四．青中年的生育问题及性功能障碍问题 性生活及性心理、不育症及生殖系统健康是困扰成年男性的主要问题，尤其ED（勃起功能障碍）对男性生活质量影响很大。 近几十年来，男性的精子质量以1%的速度降低，我国男性不育症比例约为10%-12%，其中15%-20%的男性不育患者存在严重男性不育问题——无精子症。所以说，到了生育的年纪，做个精液的检查评估一下男性生育能力是非常有必要的。 与此同时，男人们到了三十而立、四十不惑的年纪，因为家庭、事业等各方面的原因，勃起功能障碍、射精功能障碍的问题悄然而至，这严重影响着家庭的温馨和幸福，毕竟“小家庭”的幸福才能匹配“大家庭”的和谐稳定，不要讳疾忌医，要坦然面对，让男科医生为你解难题，让男人们向“不行”说不！ 五．老年的前列腺增生、性腺功能减退问题。 前列腺增生发病率随年龄增长而增加，60岁以上男性患病率大于50％，80岁以上的男性大多数都患有前列腺增生。有些前列腺增生患者可“等等”再治。治疗主要分为观察等待，药物治疗，外科治疗及其他治疗。 男性更年期是中年男人的一道关卡。成功闯关，迎来的是人生“第二春”。不做“更年大叔”，跨过“男更”，做回“男神”！跟女性类似，男性步入中老年后会出现典型的更年期症状。男性更年期时，其雄激素水平会出现增龄性缓慢下降。雄激素缺乏症状包括：性功能减退症状；植物神经功能紊乱症状；心理和躯体症状，如出现神经功能紊乱、性功能减退、记忆减退、易疲劳、失眠、潮热等，警惕是否患有雄激素缺乏症了。若自我筛查呈阳性，应进行性激素-血清睾酮检测和补充。 六．如何去呵护男性健康，尤其是生殖健康呢？ 生殖健康，很重要的一方面就是精子质量问题。精子质量包含精子的数量、活力、形态、精子DNA碎片率等多个方面的指标。精子质量的好坏直接关系到男性的生育能力。 然而，近年来研究发现，精子质量呈现普遍下降的趋势，这与现在的生活方式、环境污染、饮食结构等因素密切相关。因此，提升精子质量已经成为当今男性生殖健康领域的重要话题。 男性生育的最佳年龄是25~35岁，这期间男性精子的数量与活力最佳。相比于男性，女性的生育能力受年龄影响更大。所以已婚男女应该在生育的最佳年龄期尽早备孕。 均衡的饮食对于提升精子质量至关重要。建议增加摄入富含维生素C、E、锌、硒等营养素的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果和海鲜等。同时，减少高脂肪、高糖分和加工食品的摄入。 推荐参考《中国居民膳食指南》2023，简而言之就是水果、蔬菜、坚果、鱼肉蛋白、少量红肉、豆类、奶类、五谷杂粮等； 肚子饿的时候不要硬挺，否则可能引起胃肠性收缩，出现腹痛、严重低血糖等症状。经常饥饿不进食，易引起溃疡病、胃炎、消化不良等症。 适度的运动可以提高体内激素水平、促进血液循环和减轻压力。适度的体育锻炼对于提高精子质量有益。有氧运动（跑步、游泳）、力量训练和瑜伽等都可以增强身体的代谢功能，改善血液循环，有助于提升精子质量。推荐每天锻炼，建议每周300分钟中等强度运动或者150分钟大强度运动为宜。 建议生育年龄1-3次/周，以不影响工作生活为准，避免长时间不射精或者过高频率的射精，这样更有利于提升生育能力。 肥胖和体重过轻都会对精子质量产生负面影响。保持适当的体重范围有助于提高精子质量和生育能力。目前推荐合理的体重指数为18.5-24；体重指数(BMI)=体重(kg)/身高^2(m)。 长期接触有害物质，如化学物质、重金属、农药、射线等，会对精子质量产生不利影响。尽量避免接触这些有害物质，或者采取相应的防护措施。 如果因为各种原因导致出现无精子症，大家也不要放弃希望，针对不同病因导致的无精子症，男科医生会通过药物或手术治疗等方式让部分患者产生精子，从而圆了他们做父亲的愿望的。 睾丸是喜凉怕热的一个器官，适宜的温度大约为35℃左右，这个生理构造是为了给精子的发生提供合适的环境。因此，穿着紧身衣物，坐着跷二郎腿，以及长期待在高温环境下，会导致阴囊温度升高而在一定程度影响男性生育力。 长期的紧张和应激状态会导致荷尔蒙失衡，影响精子质量。保持良好的心理状态，通过适当的休息、听舒缓的音乐、体育运动等方式来放松和调节来控制应激。 早戒烟早受益。中国男性吸烟率近七成，香烟里面含有众多致癌物质，还与阳痿、慢阻肺等多种疾病相关。不喝酒更健康，酒精可在体内导致多种癌症，尤其消化道肿瘤。感情深，不用以喝多喝少来衡量。 吸烟和过量饮酒会对精子质量产生负面影响。戒烟和限制酒精摄入有助于提升精子质量和生育能力。建议每日的酒精摄入量不超过15g为宜。 长期熬夜会引起神经衰弱、高血压、冠心病等疾病。而充足睡眠有助于提高身体代谢功能，促进肾脏排毒，同时能保证拥有良好的精神状态。 很多男性一发现自己容易疲劳或身体状况异常，就认为是需要进补了。正常情况下，人们是不需要额外进补的。如果发现问题，应去正规医院检查，在医生的指导下服用，切忌自行盲目乱补。 有些男性患病后，总爱自作主张随便买点药来吃。事实上，滥用药物造成的不良后果是很普遍的。 定期进行男性健康检查，除了一般的血尿常规、肝肾功、血糖、心肺等检查，也包括精液分析、激素水平检测和生殖系统检查等，可以及早发现潜在的健康问题，并采取相应的治疗和预防措施。 小结 男性健康是一个综合性的问题，男性生殖健康是其中的重要一环。通过科学的健康教育和合理的保健措施，男性可以守卫自己的健康，提升精子质量，从而提高生育力。 祝愿所有男性朋友：好孕、我行、我一定行！！！
李建辉 2024-01-08阅读量416
病请描述：您是否正在被以下异常所困扰： ☑卵巢早衰（POF）：女性40岁之前出现闭经时间≥4～6个月，两次间隔4周以上卵泡刺激素（FSH）＞40U/L，伴有雌激素降低及绝经症状； ☑早发性卵巢功能不全（POI）：女性40岁前出现持续4个月闭经或月经稀发（卵泡耗竭而丧失卵巢功），间隔超过4周两次检测FSH均超过25U/L，伴或不伴低雌激素症状； ☑卵巢储备功能下降（DOR）：卵巢内卵母细胞的数量和（或）质量下降，及（或）伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低（＜1.1ng/ml）及（或）基础窦状卵泡数（AFC）减少（＜6个）及（或）基础FSH水平升高（＞10U/L）。 ☑早绝经：早于正常年龄绝经，于40～45岁进入绝经状态。 那上述的情况我们需要考虑卵巢衰老的可能！ 一、什么是卵巢衰老？ 卵巢衰老是指年龄相关女性卵巢储备/功能逐渐衰退直至衰竭的过程，受遗传、环境、社会心理、生活方式等多因素影响，以卵泡数量和卵子质量下降为基础，最终表现为绝育乃至绝经，并影响全身多个系统和器官，导致相关疾病和综合征的发生发展。 既往认为，卵巢衰老是绝经的罪魁祸首，目前观点认为卵巢衰老是女性机体衰老的起搏器，是多个器官衰老的始动因素，因此尽早诊断、尽早治疗是治疗和预防衰老的最佳手段。 二、卵巢衰老有哪些影响因素，日常应做些什么？ 卵巢衰老是一个受多因素影响、逐渐累积、复杂的生物过程。年龄、遗传、环境、社会心理、生活方式、医源性、感染、免疫等因素可通过直接或间接途径损害卵泡数量和质量，导致卵巢储备/功能下降，加速卵巢衰老进程。不同的影响因素在机制方面可能相通，但绝大多数卵巢衰老患者确切病因和机制仍无法明确，有待进一步研究。常见的影响因素如下（附干预措施）： 2.1年龄因素（主要） 年龄是影响卵巢储备/功能的主要因素之一。 女性在20～30岁达到生育高峰，生育能力平均在30岁开始逐月下降，37～38岁时卵泡数目下降的速度翻倍，是始基卵泡数减少速度加快的拐点，构成了所谓的“折棍”现象，在拐点年龄卵泡数约为25000个，绝经时减至1000个左右。正常健康女性自然受孕能力平均在41岁丧失。中国女性平均绝经年龄约在52岁。 年龄所致累积性损伤是卵巢衰老的主要影响因素，主要体现在卵泡数量、卵子质量及卵巢微环境等的改变，但增龄性卵巢损伤只是伴随现象，不是卵巢衰老的根本原因，卵巢衰老过程仍受其他多种因素影响。 措施：年龄是没法人为干预，能做的就是预防，早期出现异常就寻求专业医师的帮助，延缓衰老，纠正目前不良影响。 2.2遗传因素 遗传因素在卵巢衰老中起重要作用。 人群绝经年龄乃至早发性卵巢功能不全（POI）遗传度极大。多个单核苷酸多态性（SNP）位点在各个人群中被鉴定出与绝经年龄相关。POI的遗传研究显示X染色体及常染色体从数量、结构异常到位点突变、表观遗传都与POI发生有关。但目前的成果只揭示了20%左右的遗传病因，更多的研究在未来迫切且意义重大。 措施：可通过相关染色体检测、基因测序的方式明确。 2.3环境因素 大量流行病学调查及基础研究显示，环境污染可导致POI发病率增加，常见的对卵巢功能造成损伤的化学污染物主要包括重金属、多环芳烃、农药、邻苯二甲酸酯、对羟基苯甲酸酯、4-乙烯基环己烯及其衍生物、全氟辛酸以及大气悬浮颗粒物等，部分化学物质就存在于女性日常护肤用品中。 另外，手机电磁辐射和噪声等物理性污染物也是卵巢衰老的危险因素。 措施：远离/避免暴露在这些有危害的环境中。 2.4社会心理因素 焦虑、抑郁、职业倦怠、营养不良、长期运动负荷等应激状态会导致下丘脑性闭经。流行病学研究表明压力大的人群更容易发生卵巢功能不良。心理感知的压力导致女性长期处于应激状态，慢性社会心理应激使下丘脑分泌更多的促肾上腺激素释放激素进而导致 β－内啡肽增加，引起高促性腺激素状态，从而抑制了卵巢功能，导致卵巢衰老的发生。但应激对始基卵泡池有无损害? 对周期募集的卵泡数目有无影响? 能否加剧生长卵泡闭锁?仍需进一步的研究证实。 2.5行为学因素 吸烟、饮食、饮酒、运动等日常行为与卵巢衰老密切相关。 吸烟和饮酒是日常行为中影响卵巢储备/功能的常见因素：吸烟可使血清AMH降低，绝经年龄提前1～2年；过量的酒精不仅可以直接损伤性腺引发卵巢皱缩，还能间接加速大脑损伤影响脑垂体激素的分泌，影响卵巢功能。适度热量限制（calorie restriction，CR）不仅显著延长物种最大寿限，推迟和降低老年相关疾病的发生，还能延缓卵巢衰老。 措施：学会趋利避害以最大限度保护卵巢最为现实，最有意义。 2.6医源性因素 医源性卵巢损伤主要包括手术、化疗和放疗。 手术可通过影响卵巢血供、连带正常组织、电凝热损伤、缝合过紧过密导致卵巢皮质缺血坏死，降低卵巢储备/功能。化疗影响卵巢功能的两个主要因素是患者年龄和化疗药物种类。年龄越大，卵巢对化疗药物的细胞毒作用越敏感，化疗后发生卵巢受损的几率就越大。化疗损伤卵巢程度和机制因药物种类而异。另外，卵母细胞对射线非常敏感，20Gy的卵巢放射量足以破坏小于40岁年轻女性的原始卵泡，从而导致卵巢功能衰退，而6Gy的剂量即可以导致几乎所有大于40岁的女性发生卵巢功能衰老。探索新的更加精准的疾病治疗方法，明确医源性卵巢损伤机制和干预靶点，将为减少卵巢功能衰竭的发生概率以及防治带来曙光。 措施：可予以激素替代、辅助生殖技术、再生医学（富血小板血浆PRP、干细胞及生物材料）治疗。 2.7感染性因素 细菌或病毒感染也是卵巢衰老的影响因素之一。 腮腺炎病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）和盆腔结核等感染可能会导致卵巢炎进而导致卵巢早衰。感染结束后，大多数患者卵巢功能可恢复。幼女腮腺炎性卵巢炎可能出现原发性闭经，青春期和成年女性病毒感染对月经和生殖功能有着不同程度的影响。 措施：首先检查明确，予以针对性治疗。 2.8免疫因素及其他 免疫因素与卵巢衰老的发生关系密切。自身免疫异常在POI中占10%～30%，主要表现为存在抗卵巢自身抗体和免疫细胞介导的免疫性卵巢炎、伴发自身免疫性相关疾病，如阿迪森氏病、桥本氏甲状腺炎等。POF患者中器官特异性抗体（抗卵巢抗体、抗甲状腺抗体）的发生率明显高于非器官特异性抗体（抗核抗体、抗心磷脂抗体）。目前仍缺乏免疫因素在卵巢自然衰老过程中的作用和机制研究，需进一步明确。另外，一些共存疾病如糖尿病、子宫内膜异位症等和卵巢衰老具有相关性。
方广虹 2023-11-29阅读量394
病请描述：睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变。由于睾丸有丰富的血液和淋巴结供应，对细菌感染的抵抗力较强，因此睾丸本身很少发生细菌性感染。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为睾丸-附睾炎。 尽管哺乳动物的睾丸享有免疫特权的环境和有效的先天防御系统，但某些刺激（例如微生物感染、化学毒素、物理创伤、肿瘤等）会破坏免疫稳态。睾丸免疫稳态的破坏可能导致睾丸炎，并损害男性生育力。 睾丸炎的临床表现 急性发作，通常是一侧睾丸、附睾发病。 伴随有尿道炎的症状，包括尿道分泌物、排尿困难、阴茎刺痛不适，病人也可以没有尿道炎的症状。 尿路刺激征，尿频、尿急、尿痛等症状。 睾丸疼痛，包括单侧睾丸、附睾轻压痛，疼痛通常从附睾尾开始并扩散至整个附睾、睾丸。 阴囊积液、阴囊皮肤发红、发热。 另外需要注意的是，某些特殊类型的睾丸炎临床症状有所不同。 腮腺炎病毒性睾丸炎 头痛、发热后单侧或双侧腮腺肿胀，7-10天后单侧睾丸肿胀，一些非典型的案例也可能出现双侧睾丸肿胀、单纯的附睾炎无明显全身症状。 睾丸-附睾结核引起的睾丸炎 长期慢性肿胀疼痛、阴囊皮肤窦道形成、阴囊皮肤增厚。 布鲁氏菌病引起的睾丸炎 急性感染后出现发热、出汗、头痛、背痛及身体虚弱；可能伴有阴囊积液、睾丸脓肿及坏死、不育 睾丸炎并发症 诱发严重疾病 如精索静脉曲张、前列腺炎、内分泌疾病、肾炎、泌尿感染疾病等；睾丸疾病久治不愈造成精损肾亏、肢体寒冷、腰酸背痛、提早衰老。 影响性功能 使男性性功能下降，甚至完全丧失性功能。 影响生育能力 导致精子活力下降，精子数量减少，甚至丧失生育能力。 传染 将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病。 睾丸炎的治疗 一般治疗：止痛、休息、托起阴囊。若为性传播感染需建议患者禁止性活动，直到治疗结束、症状缓解。 药物治疗：初步根据是否为性传播感染或尿路感染常见病原体选取经验性抗生素。选择何种药物治疗需根据初始尿培养、尿液分析、年龄、性活动史、药物敏感实验应用抗生素治疗。 若证实或怀疑患者睾丸-附睾炎是因为性传播感染，其伴侣也存在感染风险，需要通知伴侣并评估。伴侣需行感染性疾病筛查，并给予伴侣与对应患者相应的抗生素治疗。
叶臻 2023-11-16阅读量397
病请描述：无精子症（azoospermia）是指禁欲2~7天，2次及以上不同时期射出的精液经离心沉淀后显微镜检查，均未查到精子的病症。2次及以上取精间隔时间为1周。需排除不射精和逆行射精。临床表现为不育。 无精子症作为男性不育疾病之一，已成为近年来男科学领域的研究重点。实际上，遭受无精子症困扰的男性并非罕见，约占生育期男性人群的1%~2%，也就是50~100名男性中就可能有一位患有无精子症。 该病通常没有明显的临床症状，主要表现为男性不育症，也可伴有睾丸萎缩，性功能障碍等。多数患者都是由于婚后多年且在没有采取避孕措施的前提下，无法使妻子受孕，而前来医院接受不孕不育检查，才发现患有无精子症。建议育龄男性在备孕前进行检查，了解自己的精液质量，早发现，早治疗，避免因无精子症而浪费备孕时间。 无精子症的病因及治疗 无精子症可以分为睾丸前原因、睾丸原因和睾丸后原因。 睾丸前原因导致的无精子症是下丘脑或者垂体先天性异常，或者后天性手术、外伤或肿瘤引起的下丘脑或垂体受损。这种睾丸前原因是可以使用激素替代治疗，大多数患者可以通过治疗产生出精子来。 睾丸原因引起的无精子症问题出在睾丸本身病变，如先天性的隐睾、睾丸先天性发育不良、后天性的睾丸炎，尤其是腮腺炎性睾丸炎，还有些原因不明的睾丸原因引起的无精子症。睾丸原因引起的无精子症治疗起来较困难，一部分患者可行睾丸显微取精做试管婴儿治疗，一部分患者即使行睾丸显微取精也不能取到精子，则只能使用人类精子库的精子行辅助生殖治疗。 睾丸后因素是指睾丸能正常产生精子，但是输精管道不通，使精子无法排出。如先天性输精管发育不良或先天性输精管缺如，这类患者只能通过睾丸穿刺取精做试管婴儿治疗；因腹股沟疝气手术、鞘膜积液手术导致的输精管损伤以及输精管结扎术后，这种情况可以在显微镜下做输精管吻合术；另外由于炎症引起的输精管道梗阻，常见的有附睾梗阻，这种情况可以在显微镜下做输精管和附睾吻合术。
叶臻 2023-11-16阅读量498
病请描述：一直以来普遍认为女性是柔弱似水，男性是强壮如钢。其实，男人也有脆弱的一面，但他们总是勇敢的把它压下去，“咬咬牙、紧紧身”，表现出豁达和勇敢。 在多数人的观念中，男性生殖健康仅仅是个成人话题，似乎与小儿和老人无关。医学专家提醒，这一观念需要转变，男性生殖保健“老少皆宜”，应该贯穿男人一生的五个阶段。 一．幼小儿童（年龄0~5岁）的外生殖器发育问题 “十月怀胎，喜得贵子”是多少家庭的梦想！可当看到刚出生的男孩出现先天性的外生殖器畸形，顿时如坠深渊。隐睾、尿道下裂、生殖器畸形等。 男孩外生殖器先天性疾病可分为尿道、阴茎和阴囊及内容物的先天性疾病3大类等。男孩外生殖器先天性疾病，除了影响阴茎阴囊的外观、排尿功能外，更可能影响成年后性生活和婚育问题。这些问题的解决最好在学龄前完成。相比看不到的出生缺陷如某些染色体异常，能看到的外生殖器出生缺陷相对幸运，应及时带男孩到专业医疗机构就医。 二．学龄儿童（年龄5~10岁）的问题 小儿生殖健康对于许多人还是个观念“盲区”，也往往难以引起家长的注意。小儿包茎是最常见的问题，好似“蒙面侠客”，是指包皮口狭小使包皮不能翻转，不能暴露阴茎头，因此容易引发泌尿系统炎症，并可能影响成年后的生殖健康。小儿包茎最好在学龄前治疗，其中绝大多数通过物理治疗即可治愈。 三．青春期的性征发育及伴随疾病 一般青春期之后，男性第二性征开始发育，身高急剧增长、出现胡须喉结，更重要的是腋毛开始生长，睾丸开始发育，如果到了14~15岁的年龄，外生殖器发育依然如幼儿，那就应该及时到医院就诊，除外各种性腺功能减退等内分泌疾病、性腺发育不良或一些遗传性疾病等。 你要告诉他们保护好身体和隐私，树立生命的价值和意义。你有责任告诉他们恋爱是一个彼此负责的行为，性是很重要的事情，如果没准备好，长大再开始。性教育更多的是生命教育、爱的教育、责任的教育。 应警惕对睾丸产生“致命打击”的第一急诊—— 睾丸扭转，坏死切除的后果是不言而喻的。因此，无论年龄和发病时机，一旦出现了阴囊的红肿和/或疼痛，请第一时间急诊。男宝出现腹痛、呕吐的时候，也请第一时间检查一下“蛋蛋”是否安好，以防漏诊。 同时要关注青春期腮腺炎诱发睾丸炎的情况，腮腺炎、睾丸炎可能会导致精子数量减少甚至无精，因此一定不能掉以轻心。 四．青中年的生育问题及性功能障碍问题 性生活及性心理、不育症及生殖系统健康是困扰成年男性的主要问题，尤其ED（勃起功能障碍）对男性生活质量影响很大。 近几十年来，男性的精子质量以1%的速度降低，我国男性不育症比例约为10%-12%，其中15%-20%的男性不育患者存在严重男性不育问题——无精子症。所以说，到了生育的年纪，做个精液的检查评估一下男性生育能力是非常有必要的。 与此同时，男人们到了三十而立、四十不惑的年纪，因为家庭、事业等各方面的原因，勃起功能障碍、射精功能障碍的问题悄然而至，这严重影响着家庭的温馨和幸福，毕竟“小家庭”的幸福才能匹配“大家庭”的和谐稳定，不要讳疾忌医，要坦然面对，让男科医生为你解难题，让男人们向“不行”说不！ 五．老年的前列腺增生、性腺功能减退问题。 前列腺增生发病率随年龄增长而增加，60岁以上男性患病率大于50％，80岁以上的男性大多数都患有前列腺增生。有些前列腺增生患者可“等等”再治。治疗主要分为观察等待，药物治疗，外科治疗及其他治疗。 男性更年期是中年男人的一道关卡。成功闯关，迎来的是人生“第二春”。不做“更年大叔”，跨过“男更”，做回“男神”！跟女性类似，男性步入中老年后会出现典型的更年期症状。男性更年期时，其雄激素水平会出现增龄性缓慢下降。雄激素缺乏症状包括：性功能减退症状；植物神经功能紊乱症状；心理和躯体症状，如出现神经功能紊乱、性功能减退、记忆减退、易疲劳、失眠、潮热等，警惕是否患有雄激素缺乏症了。若自我筛查呈阳性，应进行性激素-血清睾酮检测和补充。 六．如何去呵护男性健康，尤其是生殖健康呢？ 生殖健康，很重要的一方面就是精子质量问题。精子质量包含精子的数量、活力、形态、精子DNA碎片率等多个方面的指标。精子质量的好坏直接关系到男性的生育能力。 然而，近年来研究发现，精子质量呈现普遍下降的趋势，这与现在的生活方式、环境污染、饮食结构等因素密切相关。因此，提升精子质量已经成为当今男性生殖健康领域的重要话题。 男性生育的最佳年龄是25~35岁，这期间男性精子的数量与活力最佳。相比于男性，女性的生育能力受年龄影响更大。所以已婚男女应该在生育的最佳年龄期尽早备孕。 均衡的饮食对于提升精子质量至关重要。建议增加摄入富含维生素C、E、锌、硒等营养素的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果和海鲜等。同时，减少高脂肪、高糖分和加工食品的摄入。 推荐参考《中国居民膳食指南》2023，简而言之就是水果、蔬菜、坚果、鱼肉蛋白、少量红肉、豆类、奶类、五谷杂粮等； 肚子饿的时候不要硬挺，否则可能引起胃肠性收缩，出现腹痛、严重低血糖等症状。经常饥饿不进食，易引起溃疡病、胃炎、消化不良等症。 适度的运动可以提高体内激素水平、促进血液循环和减轻压力。适度的体育锻炼对于提高精子质量有益。有氧运动（跑步、游泳）、力量训练和瑜伽等都可以增强身体的代谢功能，改善血液循环，有助于提升精子质量。推荐每天锻炼，建议每周300分钟中等强度运动或者150分钟大强度运动为宜。 建议生育年龄1-3次/周，以不影响工作生活为准，避免长时间不射精或者过高频率的射精，这样更有利于提升生育能力。 肥胖和体重过轻都会对精子质量产生负面影响。保持适当的体重范围有助于提高精子质量和生育能力。目前推荐合理的体重指数为18.5-24；体重指数(BMI)=体重(kg)/身高^2(m)。 长期接触有害物质，如化学物质、重金属、农药、射线等，会对精子质量产生不利影响。尽量避免接触这些有害物质，或者采取相应的防护措施。 如果因为各种原因导致出现无精子症，大家也不要放弃希望，针对不同病因导致的无精子症，男科医生会通过药物或手术治疗等方式让部分患者产生精子，从而圆了他们做父亲的愿望的。 睾丸是喜凉怕热的一个器官，适宜的温度大约为35℃左右，这个生理构造是为了给精子的发生提供合适的环境。因此，穿着紧身衣物，坐着跷二郎腿，以及长期待在高温环境下，会导致阴囊温度升高而在一定程度影响男性生育力。 长期的紧张和应激状态会导致荷尔蒙失衡，影响精子质量。保持良好的心理状态，通过适当的休息、听舒缓的音乐、体育运动等方式来放松和调节来控制应激。 早戒烟早受益。中国男性吸烟率近七成，香烟里面含有众多致癌物质，还与阳痿、慢阻肺等多种疾病相关。不喝酒更健康，酒精可在体内导致多种癌症，尤其消化道肿瘤。感情深，不用以喝多喝少来衡量。 吸烟和过量饮酒会对精子质量产生负面影响。戒烟和限制酒精摄入有助于提升精子质量和生育能力。建议每日的酒精摄入量不超过15g为宜。 长期熬夜会引起神经衰弱、高血压、冠心病等疾病。而充足睡眠有助于提高身体代谢功能，促进肾脏排毒，同时能保证拥有良好的精神状态。 很多男性一发现自己容易疲劳或身体状况异常，就认为是需要进补了。正常情况下，人们是不需要额外进补的。如果发现问题，应去正规医院检查，在医生的指导下服用，切忌自行盲目乱补。 有些男性患病后，总爱自作主张随便买点药来吃。事实上，滥用药物造成的不良后果是很普遍的。 定期进行男性健康检查，除了一般的血尿常规、肝肾功、血糖、心肺等检查，也包括精液分析、激素水平检测和生殖系统检查等，可以及早发现潜在的健康问题，并采取相应的治疗和预防措施。 小结 男性健康是一个综合性的问题，男性生殖健康是其中的重要一环。通过科学的健康教育和合理的保健措施，男性可以守卫自己的健康，提升精子质量，从而提高生育力。 祝愿所有男性朋友：好孕、我行、我一定行！！！
李建辉 2023-11-14阅读量663
病请描述：“蛋蛋”是男性生育能力和激素分泌的重要器官，其重要性不言而喻，但同样他也是身体唯一的一个外挂器官，它是非常敏感及脆弱的，作为疼痛感知最为强烈的身体部位，提起蛋疼就能让男性心生恐惧。那为什么男人要承受蛋疼这种痛呢？“蛋蛋”为什么会出现疼痛：蛋蛋指的就是男性的睾丸，由于睾丸上的神经密度非常高，所以就决定了它拥有超高的敏感度，除了对温度，湿度和运动的敏感，还包括对血压和外力的敏感，如果蛋蛋有什么三长两短，产生的疼痛是非常令人难以忍受的！当然了，没有遭受过“蛋疼”的男性可能无法理解，但经历过的男性绝不想再来第二遍。不过，话说回来，蛋蛋神经敏感，其实也能从侧面很好地反映出身体存在的不适。1. 睾丸扭转睾丸扭转是由于精索顺着其纵轴旋转导致睾丸血供受阻，通常是自发性的。睾丸扭转可分为两型：鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内型是由于睾丸后侧面和睾丸鞘膜的固定部分缺如导致，睾丸在睾丸鞘膜内游离，可自由旋转。此类睾丸扭转通常发生在青春期。与之不同，鞘膜外型通常发生在胎儿期和新生儿时期。睾丸扭转发生在宫内或者在围出生期，此时睾丸尚未被睾丸引带固定在阴囊。因此，精索和鞘膜在腹股沟管内或腹股沟管下方同时发生扭转。睾丸扭转刚发生的时候，疼痛还局限在阴囊部位，之后会向下腹和会阴部发展，有的同时还伴有呕吐、恶心或发热，会阴部出现红肿、压痛。一般发病的时候都比较突然，可能睡着睡着，睾丸一侧和阴囊会产生剧烈疼痛。当“蛋蛋”发生扭转时，要及时复位，如果非手术方法失败，就需要及时进行手术来挽救蛋蛋、保护生育功能，如扭转引起睾丸缺血时间过长可致睾丸坏死。2. 附睾炎、睾丸炎附睾睾丸炎是指附睾和睾丸的炎症，病因通常是尿液返流继发感染、尿路病原体或者性传播疾病导致的感染。炎症只局限于附睾称为附睾炎，局限于睾丸则称为睾丸炎。儿童附睾睾丸炎的病因目前没有定论，只有25%的患者能找到病因的确切证据。青春期后男性若有无保护性生活史，病因多是性传播疾病。任何年龄段的男性，尿路感染都有可能造成急性附睾睾丸炎。3.外伤所致在大话西游里有一段周星驰裤裆着火被围攻下体的画面，虽然这些场景在拍摄中是为了增加喜剧效果，但是我却笑不出来，只能说隔着屏幕都感觉到疼...大多数睾丸外伤没有特殊病史，典型病史是睾丸受到暴力打击、骑跨伤或是穿透性损伤，任何相关损伤都应该进行完整的临床检查。损伤可能造成阴囊内积血、睾丸破裂，覆盖睾丸的纤维组织（白膜）可能会被撕裂，或者出现血肿。如果你也是因为外伤所致蛋蛋疼痛，那刻骨铭心的疼痛感你恐怕忍不了，及时采取冰敷，然后去医院吧。4. 睾丸癌睾丸癌通常表现为睾丸生长缓慢的无痛性肿块或睾丸变硬。医生应该注意，虽然睾丸疼痛不是睾丸癌的典型表现，但报道称有多达 20% 的睾丸癌患者有睾丸疼痛，可能是因为肿瘤内出血导致的。而且，有接近 10% 的患者炎症性睾丸癌的表现类似于附睾睾丸炎，导致误诊。5. 精索静脉曲张精索静脉曲张是由于睾丸静脉瓣膜不全导致静脉回流，使阴囊内静脉异常扩张、延长和迂曲。15%-20% 的青少年会出现精索静脉曲张，10 岁以下儿童少见。最常见于左侧（78%-93%）。精索静脉曲张会导致疼痛、水肿和生育能力低下。6.腮腺炎在出现睾丸疼痛时，多数都会认为是不是睾丸“病了”，殊不知根源可能在腮腺炎病毒上，如果忽略腮腺炎的治疗，部分患者在炎症过后，蛋蛋会发生不同程度的萎缩，严重的甚至可能出现生精功能障碍影响生育。腮腺炎病毒除了攻击腮腺还能进入血液，四处乱窜，侵犯更多地方。如果它侵犯睾丸，有可能引发睾丸炎，常见于腮腺炎后。可出现睾丸的肿胀、疼痛，是因为腮腺炎病毒造成睾丸感染而导致的，这时出现睾丸肿大并且伴有疼痛，同时患有腮腺炎的病史，需要进行抗病毒的治疗。7. 急性特发性阴囊水肿急性特发性阴囊水肿是阴囊皮肤的自限性水肿，睾丸和附睾正常。较常见于 10 岁以下的儿童，通常是单侧发病。超声发现阴囊皮肤变厚，睾丸正常，可确诊。急性特发性阴囊水肿病因未明，不排除是过敏反应引起的。8. 睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液是泌尿外科常见的疾病之一，精索部的鞘状突没有闭合，导致腹腔内液体流入，形成睾丸鞘膜内液体积聚增多造成。睾丸鞘膜积液病情严重时，可引起睾丸疼痛，多呈现为坠胀、牵拉性疼痛。睾丸鞘膜积液通常需要手术治疗。当患者出现疼痛时，睾丸鞘膜积液也可以导致睾丸炎症的发生。9. 疝气腹股沟阴囊疝可放射到阴囊，且临床表现类似阴囊疾病。一般来说，嵌顿疝会出现水肿，并且触痛明显。同时会出现腹痛，如果疝内容物包含已经梗阻的小肠，患者还会出现呕吐。阑尾炎和结肠肾曲部炎症的表现也类似于阴囊疾病。详细的病史、体检和影像学（如果有必要）可以鉴别这些疾病导致的阴囊水肿和睾丸扭转。出现睾丸疼痛该做什么检查泌尿外科或普通外科急会诊：除非能排除其他疾病，否则所有的急性阴囊疼痛都要考虑扭转。如果快速的临床评估后怀疑扭转，立即转诊到泌尿外科急诊手术/外科手术进行阴囊探查。进一步的评估前，应当禁食、止痛。尿检：尿检有助于泌尿系感染。尿检中出现亚硝酸盐和白细胞，患者诉有尿痛，则支持泌尿系感染继发附睾睾丸炎。同时，要收集中段尿标本用于镜检、培养和药敏试验。如果怀疑性传播疾病导致的附睾睾丸炎，除了收集中段尿进行镜检、培养和药敏试验外，还需尿道涂片的革兰染色检查是否有尿道炎（白细胞），特别是革兰阴性细胞内双球菌（淋球菌）。需要注意的而是，尿检结果正常不能排除附睾睾丸炎；同理，尿检结果异常不能排除睾丸扭转。超声：对于临床评估不能诊断的患者，急诊超声有助于诊断。彩超诊断睾丸扭转的敏感性为 63.6%-100%，特异性为 97%-100%。超声可以减少阴囊探查的次数，但是超声的结果决定于操作者的经验和技术。有经验的医生做的急诊超声结果有助于急性阴囊疼痛的诊断。但是需要强调，如果怀疑睾丸扭转，不能因为超声推迟阴囊探查。总的来说，让“蛋蛋”出现疼痛难忍的情况还是非常多的，往往很难通过症状来区分病因，所以在出现睾丸疼痛时一定不要放松警惕，请务必争分夺秒及时就医，别让“蛋蛋”的忧伤成为你一辈子的遗憾！
李建辉 2023-10-30阅读量633
病请描述： 你可以随便捏捏自己的大腿或者手臂，这并不会让你感到特别疼痛，可是你要用同样的力度去捏一下睾丸，那就不能忍受了。在竞技比赛时，大家有没有注意一个细节。男子总会提起一百二十分精神来防护下体。对于他们来说，这是超级硬伤，不能掉以轻心！话说，咱是不是得充分体现一下人文关怀，设计一个可以保护小底迪的配件呢。一.疾病类型不同， “蛋疼”也会各有千秋1、“经常会疼到浑身发冷呼吸困难，严重时恶心呕吐，经常要捂着蛋完成日常工作。见过大学同班女生几乎每个月就痛经晕过去一次的，我喘之以鼻，这和蛋疼比，又算得了什么呢？”兄弟看的出来你有多痛了，不过丁丁还是佩服你是爱岗敬业的好同志，的确在蛋疼面前，痛经可能是个弟弟了！2、“全身一点力气都没有，疼到一身冷汗，感觉像有种力量在使劲扯和捏自己的蛋蛋和JJ,当时疼到想尖叫，但是又没力气叫，非常想把蛋蛋挖出来，宁愿死都不想再疼下去，觉得快崩溃了。挣扎着睡着了，醒来还以为蛋蛋没了，低头看看，原来还在，只是不疼了。” 劝你可千万不要把你的蛋蛋挖出来，虽不知道你的丁丁经历了多大的撞击，能疼到这种境界，但放心蛋蛋还在哦。3、“那种疼就是生不如死的感觉，要是碰巧在家里也就罢了，最起码能躺在床上打滚，还有人伺候着。就怕在外面，有次疼起来的时候正好在步行街走路，老长一条路没有TAXI,当时已经基本进入幻觉，就跟演电影似的，无声片，周围什么也听不见了，12月份浑身出汗都湿透了，凭着坚定的意志力走出去打车回家，每每想起来都格外佩服自己，相比之下痛经根本不算什么。”看到这里，我都能感觉到自己的蛋蛋疼了，委屈这位兄弟12月冬天居然体验一把夏天的大汗淋漓。看完这三段描述，真的印证了那句话，“蛋疼不是病，疼起来要人命”。那到底为什么我们男人最为骄傲的雄性力量源泉，会这么脆弱呢？而造成蛋疼的原因又有哪些呢？二.睾丸虽精细，但它很脆弱，好好保护它睾丸是男性的“命根子”，睾丸虽然是男性 「内脏」 的一种，但是为了避免腹腔里的高温，他们始终处于阴囊这个靠外面的位置。想要保护睾丸的健康，广大男性同胞需要注意预防和密切观察。从预防的角度来看，主要是注意防护，所谓 no zuo no die，尤其是做某些球类运动、极限运动的时候，一定佩戴必要的护具。别等到蛋疼来袭，后悔莫及。男人的蛋蛋学名叫“睾丸”，是男人最重要的生殖系统，睾丸上的神经密度非常之高。没错，说的就是上图中这个布满神经的小球球，它位于阴囊内，左右各一个，呈微扁的椭圆形，表面是一层坚厚的纤维膜，称为白膜。在睾丸上端，有一对柔软的圆索状结构，称为精索，能够为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配。睾丸的敏感度很高，不仅对温度、湿度、运动的敏感，也包括对血压和机械作用力的敏感。睾丸属于内脏神经支配的器官，胆碱能神经和交感神经对压力的感觉比较敏感，同时，睾丸外面包裹着的厚韧的白膜，使睾丸的体积受到严格限制而不能轻易变形，所以睾丸受到外界的压力就会特别痛。同时它与连接大脑呕吐中枢的“迷走神经”相关，在受到重击时不仅疼痛，还会有呕吐、恶心的症状。男人的睾丸被伤害的痛苦等同于女人生孩子的痛苦。你可以随便捏捏自己的大腿或者手臂，这并不会让你感到特别疼痛，可是你要用同样的力度去捏一下睾丸，那就不能忍受了。三.睾丸痛体征和症状1. 体格检查时判断急性睾丸痛的患者是否发生睾丸及精索扭转的直接方法，剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，使睾丸发生扭转并引起剧痛。如果发生扭转，则为临床急症。继发于感染（包括性传播疾病）所致的急性睾丸疼痛的患者对睾丸触诊十分敏感。睾丸炎和睾丸损伤是引起急性睾丸疼痛的常见因素。睾丸炎时，睾丸肿大疼痛，患者体温增高、怕冷、呕吐、头痛及小腹疼痛。2.慢性睾丸痛患者的体格检查中除睾丸对触诊轻度敏感外，往往没有明确体征。但一些特殊的病例改变除外，例如继发于精索静脉曲张的慢性睾丸痛患者阴囊静脉丛扩张呈蚯蚓状。慢性附睾炎患者附睾触痛明显。疼痛较轻，具有放射性疼，时间一长，不容易判断炎症的确切位置。睾丸的疼痛与个人的神经敏感程度有关系。3.对于任何有睾丸疼痛的患者应考虑除外睾丸恶性肿瘤，其体格检查发现多样，但睾丸增大往往是早期表现之一。4.阴囊外病变也可以睾丸疼痛为首发症状。阴囊外器官病变所导致睾丸疼痛最常见原因是髂腹股沟神经痛和/或生殖股神经痛。髂腹股沟神经痛可出现大腿内侧及阴囊等髂腹股沟神经分布区域的感觉减退、前腹壁肌肉组织无力。5.在髂腹股沟神经穿过腹横肌处叩诊可出现Tinel征。髂腹股沟神经痛和/生殖股神经痛的患者为减轻牵拉神经的压力往往采取身体前倾的“初学滑雪者”ti位。四.蛋疼的原因除了上文中我们说到的当蛋蛋被击中这样的外部原因会造成物理性疼痛（比如：飞来横脚、无意磕碰等），还有就是来自病理性的原因。1、阴囊内出血：由于这个部位，不仅分布着很多神经，而且也有很多细小的血管。如此精密的一个小机器，如果受到强烈的撞击或擦伤，就会使睾丸周围充血变肿，疼痛止不住。2、睾丸错位：一些男士在日常生活中，做一些运动时（比如：骑车过程中发生车祸或者骑马时不慎跌落等状况）都有可能造成睾丸错位，这种疼可比阴囊出血要厉害的多。【要知道佐罗可不是你想学就能学的选手】3、睾丸扭转：这个病是因为患者睾丸动脉和精索扭转成麻花导致睾丸坏死，然后引起了蛋疼。（睾丸扭转最常见的发病年龄段一般是少年期）一般来说，当睾丸动脉完全闭塞2小时后，睾丸即开始出现梗死，6小时后，即发生不可逆的缺血、梗死，超过24小时即发生完全性梗死。4. 睾丸附件扭转首先睾丸附件是胚胎时期残留下来的组织结构，没有生理意义。睾丸附件扭转作为较常见的泌尿外科急症，临床表现为突发阴囊疼痛，通常逐渐加重，疼痛可蔓延至腹股沟区及下腹部。睾丸附件扭转好发于学龄期儿童，其最常见于 7~14 岁的儿童和少年，是导致儿童阴囊急诊最常见的原因，在阴囊疼痛患者中占 82.8%。其诱发因素尚不明确，可能与睾丸附件在鞘膜囊内呈游离状态，当外力作用时，睾丸附件可发生轴向旋转，从而导致扭转。目前有学者认为睾丸附件扭转是一种自限性疾病，但是积极的手术治疗有一定积极意义，可缩短病程，排除睾丸扭转同时可减轻逐渐加重的睾丸疼痛症状。 5. 睾丸缺血性疼痛。睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。 6.附睾炎附睾是储存精子的器官。在某些情况下，附睾可能发炎。由于附睾连接睾丸，这可能导致一种称为附睾炎的 睾丸炎 症。附睾炎最常见的原因是细菌感染，细菌不是通过血液到达附睾的，而是通过尿道进入的。导致附睾炎的细菌来源有两种，一种是性病，例如淋病或衣原体，还有一种是大肠菌，即生活在肠道中的细菌。当附睾发炎时，睾丸通常会发红肿胀，有时候可能非常痛，尤其是在射精或者排便时，有时会有精血或尿频等症状。通过服用抗生素，可以治疗附睾炎，更严重的情况可能需要手术以去除部分或全部附睾。如果出现附睾炎，请抓紧治疗，拖得越久病情会越严重。7.精索静脉曲张当阴囊静脉中的瓣膜出现故障，血液会积聚，导致精索静脉曲张，绝大多数精索静脉曲张发生在左睾丸上。精索静脉曲张会引起睾丸疼痛，这种疼痛可能是轻度的，也可能很严重，如果不及时治疗的话会导致更严重的后果。精索静脉曲张可以服用消炎药，或通过去除静脉阻塞的手术来治疗。8.睾丸炎睾丸炎是睾丸的疼痛性肿胀，有可能是附睾炎引起的，也可能是由某种类型的细菌或病毒感染引起的，例如腮腺炎和某些性病。睾丸炎的症状包括发烧，精液有血，以及阴茎或睾丸疼痛。由于睾丸炎有许多不同的原因，想要治疗的话，找到原因很重要。医生将进行测试以发现病因，对于较轻的睾丸炎，使用抗生素以及消炎药可以起到治疗的作用。而由腮腺炎引起的睾丸炎无法治疗，并且可能导致不育。 9.前列腺炎长时间存在前列腺炎会使男性感觉会阴部有明显坠胀肿痛感，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，主要因为骨盆肌肉收缩，支配前列腺神经会有疼痛信号，也就是男性感觉睾丸或者其他部位有明显疼痛感，特别是在炎症比较严重时，疼痛感会加剧。前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。10.睾丸癌睾丸疼痛很少和睾丸癌有关，睾丸癌一般的症状是睾丸肿块，但是有时候睾丸癌患者也会感到睾丸疼痛。它甚至可能不会很痛苦-您的睾丸可能会感到不舒服或沉重，或者明显变大和肿胀。这些症状，除了下背部或腹部疼痛，阴囊积液和胸部压痛外，还需要检查。良好的经验法则：如果您感觉，看到或注意到睾丸内或睾丸周围的任何变化，请去看医生。当涉及睾丸癌时，早期发现非常重要。11.肾结石有时候睾丸疼痛，但是睾丸没有任何问题，这很有可能是由于肾结石引起的。肾结石的疼痛并非起源于睾丸，但你感觉到它是因为疼痛向下突出。12.精液囊肿精液囊肿是由精液聚集引起的，大多数时候都没有问题，然而有时候精液囊肿可能变得比较大，从而引起睾丸疼痛。6. 输精管结扎后疼痛是泌尿男科医生最常见到的慢性睾丸疼痛疾病，报道的发病率为0.9%～54%，其中因症状严重需求治疗的患者低于10%。疼痛最快可在术后立即发生，报道的慢性疼痛发生的平均时间是术后2年。研究显示，输精管结扎后，近端血管和附睾管腔内的压力增高，以及断端产生的精子肉芽肿可能是导致疼痛的原因。13. 其他睾丸部位的疼痛还可能是其他部位病变引起的牵涉痛，如输尿管结石、腹股沟疝、盆底肌痛或肌痉挛、椎间盘病变以及罕见的腹膜后肿瘤、结节性多动脉炎和腹主动脉瘤等。此外，部分患者可能有精神疾病包括诈病行为，应得到重视。五.蛋蛋疼痛等级我们了解为什么会导致蛋疼的原因，相必大家也想知道，所谓的“蛋疼”光靠自己的主观感受而断定，那么它的疼到底是一个怎样的等级呢，那么接下来丁丁可就要带着你一起来体会一把蛋疼等级尺度，赶紧捂住你的小兄弟，一起踏上“蛋疼等级之旅的特快列车”！到底“蛋疼”起来能有多疼呢？想必在坐的女性同胞就要跳出来第一个发言了，难道你们还能有我们生孩子疼吗？ 好了好了，丁丁想告诉诸位别再互相抬杠了，都互相理解一下，我们男同胞的蛋疼和你们女同胞生子之痛可以说是不相上下（看看前文中那些兄弟们的描述吧）。来，先上一张疼痛等级图！把疼痛划分为10个等级，数字由小到大疼痛感逐级递增。每种疼痛都能找到对应的数字等级。为了诸位不要再去争论生孩子疼还是蛋疼，丁丁还去询问了身边有过生育经历的女同胞们。分娩其实是一个疼痛递进的关系，一般生产前期疼痛的等级大概可以达到2～3级疼痛，随着宫缩不断递增，越来越严重，它的疼痛等级可以到达7-10级（产房外听到的孕妇撕心裂肺的声音就是很好的证明），因此女性生孩子是真的疼而且是递进的疼。 但是男生的“蛋疼”是一种类似于电击般的疼（比如：你的蛋蛋不小心被某个重物给击中）这种疼同样也能达到7～10级的重度疼痛。所以说到底，其实这二者的疼痛感几乎没有差别，它们都属于重度疼痛，因此没有可比性，因为一个人是无法同时经历分娩和蛋疼，因此丁丁也要提醒广大女同胞们，千万不要拿你们男朋友的命根子开玩笑，因为蛋蛋疼起来真可能会要命。 好了说了那么多，大家还是要呵护好自己的这颗“蛋”不要让你的蛋蛋承受这个年纪不该有的重量，毕竟咱们还要靠它来延续我们的下一代呢。六、爱护“蛋蛋”，男人有责！在确定其病因的基础上，可进行病因治疗；一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭的局部治疗。1.一般治疗卧床休息，局部热敷及抬高阴囊，做提肛等，适当加强体育运动。2.药物治疗抗生素对病毒性睾丸炎无效，但可以预防继发性感染。
李建辉 2023-10-30阅读量751
病请描述：睾丸炎是睾丸或附睾被病原体感染后的炎性发病过程，是一种常见的男性疾病。致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌等，主要进行抗菌治疗。 1.多发人群 青少年、不洁性生活者、久坐者、有泌尿生殖系统病史者。 2.疾病类型 临床上分为： 急性睾丸炎（常见） 慢性睾丸炎（常见） 根据感染途径可分： 性传播感染的睾丸炎（常见） 继发于肠道感染的睾丸炎（少见） 3.典型症状 发热：患者可有高热、畏寒等发热症状。 睾丸疼痛：有阴囊、大腿根部及腹股沟区域放射痛。如果化脓，触诊还会有积脓的波动感。 4.其他症状 急性睾丸炎可伴有胃肠道症状如恶心、呕吐和食欲不振等，常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。儿童发生病毒性睾丸炎，有时还可见到腮腺肿大与疼痛现象。 5.并发症状 急性腮腺炎性睾丸炎：多见于青春期后期的男性。一般在腮腺炎发生后3-4天出现，阴囊呈红斑与水肿，无排尿症状。 睾丸萎缩：慢性睾丸炎部分可导致睾丸萎缩。 6.治疗原则 睾丸炎主要由感染引起睾丸炎症表现，治疗主要包括一般治疗、抗菌药物治疗。若保守治疗效果不佳，必要时可行手术治疗。 （1）药物治疗 常见药物：依替米星、头孢曲松、氧氟沙星、诺氟沙星、多西环素 急性睾丸炎：急性感染的患者，常用药物包括依替米星、氨苄青霉素等。 慢性睾丸炎：患者病程较长，可用诺氟沙星治疗。 性传播感染的睾丸炎：首选肌内注射头孢曲松，联合口服多西环素，当首选药物治疗效果不好或因为过敏等因素不能使用时，次选氧氟沙星或左氧氟沙星。 继发于肠道菌群感染的睾丸炎：一般可口服氧氟沙星、左氧氟沙星治疗。 （2）手术治疗 如果患者接受严格的保守治疗后，病情没有明显缓解，可行手术治疗。对于睾丸已有脓肿形成，可考虑抽出脓液或切开引流。睾丸因化脓被完全破坏时，可行睾丸切除术将病睾切除。
吴玉伟 2023-10-30阅读量356
病请描述：也许很多女性都遇到过这样那样的问题，皮肤越来越差、月经提前、推后、经量减少、睡不好、烦躁……你可能从未在意过，觉得并不是什么大问题，或者你已经在关注是不是月经不调啊？是不是性激素有问题啊？可很少会有人意识到，怕不是我的卵巢出了问题吧？不知道有没有人听过“卵巢早衰”这个词。 卵巢早衰是什么？ 卵巢早衰是指育龄期妇女，在40岁之前，卵巢功能下降或衰竭，从而出现闭经、内分泌紊乱等。 身体给你的早衰信号 卵巢是女性的性腺，具有内分泌和生殖功能，卵巢功能衰竭之后，就会出现以下临床症状： 1.皮肤变差：皮肤发黄、粗糙、频繁起痘、衰老加快等。 2.月经异常：月经推迟，或者几个月来一次，经量减少，甚至闭经。 3. 情绪异常：烦躁、易怒、心烦、潮热、盗汗、失眠等类更年期症状都会随之而来。 4. 性功能异常：性欲减退、体毛脱落减少、阴道分泌物减少、性交疼痛、性器官萎缩等。 5. 生殖功能异常：卵巢早衰的直接结果就是不孕，卵巢早衰的患者一般自然受孕的几率很小。 6.其他疾病：高血压、心脑血管疾病、骨质疏松等等。自身免疫疾病，如桥本甲状腺炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。因此存在这来疾病的患者也要关注一下自己的卵巢功能是否正常。 卵巢早衰几个易踩雷区 下面这些雷区，你踩了几个？ 1.盆腔手术 女性在进行了盆腔手术，例如卵巢结扎、一侧卵巢切除、卵巢囊肿剥除等手术之后。部分卵巢组织丧失，卵巢的内分泌功能也会受到影响，因为卵巢的内分泌功能受垂体、下丘脑等内分泌轴的调控，所以有学者认为一侧卵巢的切除会通过反馈机制影响到另外一侧健康卵巢的功能，使其发生卵巢早衰的风险大大增加。 2.经常使用紧急避孕药 紧急避孕药主要是靠影响激素水平从而达到避孕效果的，长期使用避孕药容易导致体内内分泌紊乱，从而反馈性影响卵巢功能。 3.多次人流、引产 我们都知道女性的激素水平在体内是呈周期性变化的，在怀孕之后又是另外一个水平，堕胎、引产都是引起体内激素水平急剧变化的因素，这种激素的急剧变化非常伤害卵巢。 4.物化因素 某些药物的使用，如部分化疗药，还有物理射线的放射都会不同程度的影响到卵巢的功能，也是卵巢发生早衰的重要病因之一。 5.感染 很多卵巢早衰患者都有着前期的感染现象，例如风疹、腮腺炎等感染史。 6.环境及生活习惯 大量杀虫剂、以及汞、镉等物质都会损伤卵巢组织，加上现在大多数人不健康的生活方式，如晚睡、吸烟、喝酒，另外过大的工作压力，长期的情绪刺激都是卵巢早衰的影响因素。 如何正确保养卵巢 现在市面上有很多的卵巢保养秘笈，包括很多美容院里也都推出了卵巢保养按摩项目等等，五花八门，数不胜数，爱美之心人皆有之，但是消费需谨慎，别到时候钱白花了不说，给身体按出毛病可就亏大了。正确的卵巢保养方法渗透在你生活的点点滴滴当中，只看你愿不愿意去做。 1. 适龄生育，不要盲目避孕 对于女性来说，适龄婚育是最好不过的，生育之后坚持母乳喂养也是好处多多，对于卵巢也是最自然的保养方式。避孕需要采取适当的方式，切忌长期使用避孕药。 2. 良好的生活习惯 戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，少熬夜，多运动，饮食搭配要适宜。把生活的风险因素尽自己所能降到最低。 3. 平衡工作和健康的关系 不可否认的是现代社会，女性的社会及家庭压力很大，很多人为了工作舍弃了健康，微医君提醒大家，工作和健康，不要本末倒置。另外工作环境也需要格外注意，比如长期接触烟草、放射线、细菌病毒、镉汞等重金属的工作环境对卵巢也有不同程度的伤害。 4. 保持好心情 人生就是一个不断修炼自己心灵品质的一个过程，焦虑、易怒、抑郁、悲伤等等负面情绪都是你健康的杀手，学会调整自己的情绪，做最好的自己。
健康资讯 2023-10-20阅读量376
病请描述： 「年龄」是威胁男性健康最大的因素，尤其对于男性阴茎勃起硬度来说更是致命，什么不能勃起、勃起不坚上了年纪就开始出现了，性生活次数/频率也随之减少。每个年龄阶段的男性出现「阳痿」都有其特点，治疗方法也不尽相同，中年男性（60、70后）作为门诊求诊「阳痿」的主要人群，其治疗的原则不同于80、90后与老年男性，更重在调理全身状态，以一种良好的状态面对高压的生活生存压力、琐碎的感情纠纷、工作晋升的挑战，以此我也综合一些个人的经验写下了这篇科普文章，望君且行且珍惜，让我助你可以一直都很强! 一、与老年人和年轻「痿哥」相比，中年「痿哥」有何特点？ 1.1 多属于轻中度「阳痿」 表现为开始为性生活过程中阴茎勃起不能维持，突发“不能勃起”，同时伴随性生活后易疲劳、晨勃减少、射精无力、性欲减退等等问题，伴随性生活时间短（早泄）。 1.2 往往伴随亚健康状态 1.2.1外在环境影响：心理包袱大，精力、体力耗费大 随着生活成本的上升，子女的抚养+学业、频繁的人际交际（吃、喝、烟、酒）、工作晋升/创业的挑战，此时您所承受的压力以及耗费在此之上的精力、体力不尽其数，那么留给自己，留给伴侣的却不多了，慢慢的性生活想法也越来越淡，性生活从一个星期好几次到每月交个粮，阴茎也逐渐处于罢工的状态。 1.2.2内在的身体健康亮红灯：「阳痿」是男人心血管疾病的风向标 我们在临床上经常发现，影响60、70后男性性功能状态的首位原因是心血管疾病，但这些心血管疾病其首发症状并不跟疾病本身有关，往往首先表现为阴茎勃起功能不好。同时，临床上「阳痿」患者往往出现心血管疾病的几率也是非常高的。所以，60、70后男性出现「阳痿」，往往预示着他可能会有冠心病、高血压、糖尿病、血脂升高、缺乏锻炼、性激素水平下降等身体亚/不健康问题。 为什么心血管疾病患者经常伴随勃起功能障碍？勃起功能障碍患者为什么往往会出现心血管疾病？它们之间存在着哪些必然的联系？ 通俗得讲，首先你要明白阴茎的勃起靠的是阴茎海绵体血管的舒张与收缩，阴茎勃起要想足够硬那么这个血管容纳的血液要足够多，更主要的是这个关住血液的阀门要足够紧，这样你才能有一个良好的阴茎勃起硬度（4级）；常见的心血管疾病，比如高血压、糖尿病、血脂异常等最终可以影响血管内皮功能，导致内皮功能障碍（内皮的功能决定着血管的柔韧性），血管壁就会变得很粗糙，而且血管壁变得很厚，还会出现一些斑块，血管壁的收缩功能也不好了，日子一长阴茎血管得不到供血（缺血），就会出现「阳痿」。 1.3自行服用“万艾可”“金戈”等“伟哥”会有效，但停不下来 很多勃起困难的男性患者，就诊前很多都有自行购买“伟哥（万艾可）”服用的经历，服用之后能够完成性生活，但还是伴随阴茎勃起硬度不够的问题，但是如果不用的话就很差。一些单纯中医调理的方案都试过，但是效果并不好。 1.4 多属于功能性病变，主要还是累的、虚耗得多，重在调理康复 1.4.1有必要来一次体检（推荐：★★★☆☆） 比如一些单位每年都会组织体检，虽然都是抽血检验（血常规、肝肾功能、血糖、血脂等）、影像（CT、B超、心超）、心电图等，但是对一些基础性疾病的早发现还是有作用的。除此之外，针对男性性功能方面的检查还可以做以下几个：性激素六项、泌尿系B超（前列腺等）、甲状腺激素；其他的专科检查比较困难如（阴茎勃起硬度测试、NPT、海绵体造影、阴茎血管彩超等），可待一周诊断性治疗再示情况再做。 1.4.2如何评估你是【器质性】VS【功能性】病变？（推荐：★★★★★） 从未检查及治疗的患者，可以选择“一周「他达拉非」+「盆底肌肉性功能锻炼」诊断性治疗”方案（详细如下），开始治疗前三天基本上就可以知道结果了，明确【器质性】VS【功能性】病变： （1）药物：“他达拉非”（希爱力）有5mg*14s、5mg*28s、20mg*1s、20mg*4s等规格； （2）用法及药量：第一天初始剂量10毫克，第二、三、四、五、六、七天5毫克，均睡前口服； （3）药物副作用说明：副作用表现主要为药物扩张血管导致的消化不良、面红耳赤、恶心、头痛、肌肉痛等，但都是短暂、轻微或中度的，且比例很低，在百分之几范围内，副作用发生率与药物剂量多少相关，如果是小剂量5mg使用的话，副作用出现的机会和程度就更小，所以你不必紧张，如有不适请及时联系医生； （4）注意事项服药期间忌酒、辛辣饮食，睡觉不应晚于23:00，保证7小时睡眠； （5）作用及分析根据患者回馈阴茎勃起、性欲、晨勃等情况，综合评估，可有效鉴别：1）因性紧张、性失败、手yin恐惧、性抑制等心理因素（其中年轻人90%以上以心理因素为主），全身性亚健康状态、长期泌尿生殖疾病等体质问题导致的“功能性勃起功能障碍”，表现为药物治疗有晨勃、阴茎勃起硬度改善；2）药物治疗无效的“器质性勃起功能障碍”，需进一步完善检查，鉴别神经性、血管性等器质疾病； （6）期间性生活问题期间是可以性生活的，但是性生活前1小时服用他达拉非5-10毫克，如何区分服用性生活前该吃5毫克和10毫克呢？遵循一个原则，3天内他达拉非的总量尽可能不超过20毫克，此外，性生活前用他达拉非后当天睡前的就不吃了； （7）随诊如果改善明显可提前回访进入下一阶段治疗，改善不是很明显服药7天后再回访； （8）期间配合「盆底肌肉性功能锻炼」——非常重要！ 具体方法如下： 功效：盆底肌肉性功能锻炼，类似于健身，但是是专门针对控制射精肌肉的锻炼，增强自身控制射精的能力，起效较慢，需长期坚持。中医上讲有助于升提阳活络、温煦五脏而益寿延年；西医是考虑锻炼盆底括约肌（控制解小便、射精）。 具体操作： （1）凯格尔运动法：每天早上起床前、睡前做凯格尔运动。 1）提肛运动：平卧，收紧/放松臀部（屁股），吸气时一提3秒维持，呼气慢慢2秒一松，主要要靠臀部去做，反复进行，做60~100次左右，大概6~10分钟（注意：有痔疮等肛肠疾病患者如出现肛门部刺痛、坠胀不适，不要做这个）； 2）站立位（垫脚尖）：自然站立，最好是背靠墙站立，双脚脚跟并拢，脚掌向外打开，臀部用力，慢慢抬起脚跟保持3秒，再2秒慢慢放下，做40~80次左右，大概6~10分钟（注意：同上）； 3）平躺位（腰桥）：人平躺、双膝弯曲，收缩臀部的肌肉向上提肛，吸气时尽量高举臀部，并支持3秒钟，呼气时平躺，重复10~25次为一组，早晚各2组以上（注意：有腰椎间盘突出等腰椎疾病患者如出现腰部疼痛或加剧，不要做这个）； 4）趴跪位：屈膝跪地，手掌平放地面，腰部与地面平行，腰部向下放低，头部向上抬起，尽量弯曲上半身，再次回到第一步骤，重复10~25次为一组，早晚各2组以上（注意：同上）。 （2）臀部组合运动法：1）手机下载一个健身软件APP叫“Keep”；2）搜索“深蹲入门”，时间10分钟（基本功）；随着深蹲熟练之后，需要加强强度，增加如箱式深蹲、跪姿左右侧抬膝、半蹲平移跳、弹力绑膝外展臀桥这4个动作。 （3）健身房器械锻炼：在箱式深蹲基础上增加哑铃等力量训练。 （4）全身状态调整：每周150-200分钟慢跑，以微汗出为宜。 二、解决方案有哪些？ 2.1一周诊断性治疗结果：明显好转，考虑：【功能性】改变 2.2.1血管（静脉、动脉）性「阳痿」 主要表现为：阴茎完全不能勃起、勃起硬度下降或在性交时阴茎快速疲软，阴茎勃起快，同时软的也快，一起一落，就像水龙头没有阀门了，关不紧，充盈进去的血液马上就又射出去了。 推荐检查：包括测量血压、触诊外周动脉搏动情况、听诊心脏杂音、心律等以判断有无高血压，有无严重心律失常、有无严重的动肪栓塞或狭窄等。阴茎夜间勃起硬度测试（NPTR）、海绵体内血管活性药物注射（ICI）、阴茎彩色多普勒超声检查（CDU）、阴部内动脉造影（IPA）、海绵体造影等 主要疾病包括：导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。 治疗方案：请“血管外科”协助诊疗；主要的治疗方式包括：①基础治疗：生活方式的调整，基础疾病的控制，心理疏导，性生活指导，雄激素治疗；②一线药物治疗：给予PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非、伐地那非等或中成药；③二线物理/注射治疗：真空负压吸引，海绵体活性药物注射；④三线手术治疗：动脉手术，静脉漏手术，假体植入。 2.2.2神经型「阳痿」 主要表现为：创伤后出现不能勃起。 推荐检查：医师体检比较两侧下腹部、会阴部、阴茎及下肢的感觉差异；球海绵体反射：其原理是当刺激阴茎龟头时，肛门外括约肌会出现收缩反应，这可通过置入肛门内的手指感觉到。 （1）躯体神经检测（包括生殖皮层体感诱发电位、生殖皮层运动诱发电位、骶髓生殖反射时）主要针对颅脑、脊髓、周围神经损伤所致的「阳痿」； （2）自主神经检测主要针对糖尿病性周围神经损害引起的「阳痿」； （3）痛、温觉和振动觉神经检测主要针对小神经性纤维损害引起的「阳痿」； （4）高级中枢功能检测，同时可以配合fMRI主要针对中枢性「阳痿」，并与神经电生理检测相互补充。 主要疾病包括：中枢神经系统广泛病变所致「阳痿」如脑血管意外、帕金森病、早老性痴呆、某些脑肿瘤、抑郁症；勃起反射弧传导通路的损伤所致「阳痿」如骨盆骨折、椎问盘突出或脊髓肿瘤患者 治疗方案：请“神经外科、神经内科、骨科”协助诊疗；多采用手术及药物治疗措施，但目前仍缺乏疗效确切的治疗方式，内容太多，具体的问题在医师指导下完成。 2.2.3内分泌型「阳痿」 主要表现为：伴有勃起不坚、不能勃起的表现。 推荐检查：医师体检应对患者的体型、毛发、胡须、骨路肌肉发育情况、皮下脂肪分布、乳房发育状况、喉结等进行详细体检。同时触诊甲状腺、听诊甲状腺血管杂音、检查甲状腺眼征、观察有无粘液性水肿等。其他的一些内分泌疾病，如高催乳素血症、肾上腺肿瘤、皮质醇增多症等均有相应的可能体征，在体格检查时也不能忽略。甲状腺功能、血糖、性激素六项、垂体MRI、肾上腺CT等； 主要疾病包括：性腺功能减退症（遗传性疾病如男性假两性畸形、克氏综合征、Turner综合征，脆性X染色体综合征，XXY综合征；非先天性疾病如急性病毒性腮腺炎伴发的睾丸炎、放射治疗或系统性化疗造成的睾丸损伤；继发性疾病如肢端肥大症、巨人症、皮质醇增多症、垂体腺瘤或腺癌）、甲状腺疾病、糖尿病、高催乳素血症等内分泌疾病引起的「阳痿」。 治疗方案：请“内分泌科”协助诊疗；多采用手术及药物治疗措施，内容太多，具体的问题在医师指导下完成。 2.2.4其他：除上述诊断外的其他类型「阳痿」 （1）阴茎本身疾病 这都是直观外在看到的，如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎，这些都需接受手术治疗；包皮龟头炎，需要经过皮肤科或泌尿外科抗感染治疗。 （2）手术与外伤 往往有明显的创伤和手术史，「阳痿」也考虑由外力损伤因素引起。比如大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致「阳痿」，治疗方案也因为损伤的病因不同而不同，但相对治疗难度较大，所以医生提醒在可控制的手术方式选择时注意性功能保护。 （3）不良嗜好 吸烟是「阳痿」发生的一个独立危险因素，常导致动脉性「阳痿」；大量酒精对中枢神经系统产生抑制作用，也可以抑制垂体分泌促性腺激素导致血睾酮水平下降，而且酒精也可导致焦虑、紧张的情绪从而导致「阳痿」；经常进行不洁性生活的人群由于进行这类性生活时因缺乏安全感而产生的紧张、焦虑情绪对勃起功能会产生不利影响导致「阳痿」，如果发生淋菌性或非淋菌性尿道炎等性传播疾病，进一步发展为睾丸炎或前列腺炎均可能对勃起功能产生不利的影响；吸食毒品者，「阳痿」的发生率也高于一般人群，国内有人统计，吸食海洛因者「阳痿」的发生率约为32.2%。 （4）药物 如新型的抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制药可引起性欲减退、「阳痿」、性高chao缺乏或延迟、射精延迟甚至射精不能等副作用；催眠药和大多数的镇静药可能提高血浆中催乳素的水平而抑制勃起功能；几乎所有的抗高血压药均有导致「阳痿」的副作用，根据现有的资料，发生「阳痿」可能性较高的抗高血压药有：β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、可乐定、利血平、肼苯达嗪、钙通道阻滞剂等；激素类药物，如促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、雌激素也会通过对下丘脑-垂体-睾丸轴的抑制而影响患者的勃起功能；另外，还有许多其他的药物，如H2受体阻滞剂、环磷酰胺、胃复安、碳酸酐酶抑制剂均可以导致「阳痿」的发生.
李建辉 2023-10-16阅读量671