病请描述：提醒各位家长朋友们：春天是孩子疾病的高发期，这主要和气候有关。春天气温转暖，细菌、病毒等繁殖加快，且忽冷忽热，是各种呼吸道疾病和传染病的高发时期，使得抵抗力较弱的儿童容易发病。 1、呼吸道疾病 冬春季以呼吸道疾病最多见，而这些呼吸道疾病中，感染占大多数。包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。 引起这些疾病的病原体不同，处理方法也不一样。建议家长孩子出现发热、咽痛、咳嗽、喘息等情况，注意观察，视患儿情况尽快到医院就诊，遵医嘱服药。 2、过敏性疾病 这个季节也是各种过敏性疾病的高发期。如：湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性咳嗽等。过敏因素主要与各种室内、外过敏原的接触，如螨虫、霉菌、各种花粉、大气污染物等吸入性过敏原；以及海鲜、牛奶、鸡蛋、花生等食物性过敏原有关。 过敏要注意避免接触过敏原：家长除了避免孩子感冒外，还要注意避免孩子接触过敏原。如：哮喘患儿家中应避免铺设地毯，减少摆放长毛绒玩具，不要让猫、狗等宠物进入卧室。除了典型的哮喘发作外，有些孩子只表现为长期咳嗽，可以持续1个月以上，没有明显的感染症状，这些孩子有很多是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。 3、肠道疾病 因为外出的机会增多，在外吃东西的机会也增多，孩子们患肠道疾病的机率也会增加。 腹泻，在感染性疾病里比较常见的是细菌和病毒，当然也有一些其它的感染源，像寄生虫这些也可以引起；非感染性疾病比较多见的：食物的过敏或者不耐受，还有由于喂养不当，或者其他疾病引起的孩子消化不良，都可以是腹泻的病因。 春季比较常见的是病毒性腹泻，病毒性腹泻目前最常见的病原体是轮状病毒和诺如病毒这两种。 4、传染性疾病 其实这一类与呼吸道疾病和消化道的疾病有一定的交叉，如风疹、麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、禽流感、手足口病等发病率增加，儿童家长应重视，做好预防和护理。 在日常生活中掌握以下几点知识，可以很大程度上阻断疾病的流行与传播，保证儿童健康成长： 1、注意儿童防护： 家长要做到：不亲吻孩子，不对着孩子呼气，不要嘴对嘴给孩子喂食，不和孩子入嘴同一食物，不和孩子共用餐具、饮具，不要用吹气的方式让孩子的餐食冷却。 孩子要做到：讲究个人卫生，养成良好的卫生习惯，也是春季防病的关键。出门戴口罩、饭前便后、外出归来要用肥皂或洗手液洗手。打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，不随地吐痰。 2、保持室内空气 室内经常开窗通风，保持空气流畅。每天开窗3~4次，每次约15分钟左右。每天用湿布擦桌子的地面，使室内空气清新而湿润。 3、合理膳食、保证睡眠 合理膳食，增加营养，要多饮水，宜多食些富含优质蛋白质、碳水化合物及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、奶制品、豆制品和新鲜蔬菜、水果等。保证孩子充足的睡眠，不可让孩子过度疲劳。 4、不去人群密集地，注意隔离 不要去人多拥挤、空气污浊的公共场所（如商场、电影院、游戏活动室等）。避免接触传染病人，尽量不到传染病流行疫区。 5、注意衣着 气候多变，乍暖还寒，若骤减衣服，极易降低人体呼吸道免疫力，使得病原体极易侵入，必须根据天气变化，适时增添衣服。 温馨提示：如孩子有了不适要尽快到医院就诊，以免延误病情。
夏景龙 2023-02-23阅读量870
病请描述：💌💌什么是流行性腮腺炎？ 🎈流行性腮腺炎（epidemicparotitis）简称流腮，俗称痄腮，是由流行性腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，病毒主要侵犯腮腺，在腮腺肿胀时传染性最强，主要发生在儿童和青少年； 🎈除腮腺外，病毒也可侵犯其他的腺体组织和器官，如胰腺、性腺，脑组织、心脏、关节等。 🎈流行性腮腺炎全年均可发病，以冬春季为主，人是唯一的传染源。 📩Q：流行性腮腺炎是如何传播的？ 📩A：传染源：早期患者及隐形感染者均为传染源。传播途径：病原体主要通过空气传播或飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播易感人群：人群普遍易感，易在幼儿和小学生（5-9岁）中流行。 📩Q：流行性腮腺炎的表现症状 📩A：潜伏期8-30天,平均18天。主要表现为一侧或两侧耳垂根部肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心，向前向下向后弥漫性肿胀，并有明显的压痛。在咀嚼或进食酸性食物时，疼痛加重。患者除了腮腺部位肿痛外，大部分患者还有发热症状，体温在38℃左右，间断性。如果没有并发症，一周左右可自愈。 📩Q：流行性腮腺炎的并发症 📩A：流行性腮腺炎本身并不可怕，但是出现并发症可能会很严重。 1、当腮腺炎患儿出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状时，需要警惕胰腺炎，这种病严重时可危及生命； 2、如果孩子出现头痛、持续发热、呕吐、精神差，甚至抽搐时，需要警惕病毒性脑炎； 3、当女孩子出现腹痛时，需要警惕卵巢炎； 4、男孩子发热伴“蛋蛋”肿痛时，需要警惕睾丸炎。如果并发了双侧睾丸炎，有可能导致成年后的不孕症。 ⏰⏰常见误区解答： 🎈腮腺不肿，病情不重？ 不是的，因流行性腮腺炎引发的一系列并发症，其危害性远远超出了腮腺炎本身。因此，孩子得了腮腺炎，家长要特别注意，发现有持续高热不退、频繁呕吐、精神不好、易嗜睡等危险征兆，应及时到医院就诊。 🎈年龄越大，危害越少？ 绝大多数人会出乎意料：成人得了“大嘴巴”，病情较儿童要凶险得多。腮腺病毒，对各类人群都有高度感染性。 🎈不就腮腺肿了点嘛，上学应该没有问题吧？ 不可以，因为流行性腮腺炎传染性强，所以需隔离患儿，预防交叉感染。传染期从症状出现前一个患星期到出现症状后9天，约2周时间内。隔离患者至肿胀完全消失1周，避免跟其他未患此病的小儿接触。 🎈孩子腮腺大起来了，是不是得了流行性腮腺炎？ 引起腮腺肿大的原因有很多：腮腺管堵塞、腮腺管开口畸形、化脓性腮腺炎等。如果出现腮腺肿大，患者应该前往医院就诊，以免误诊。 🎈孩子曾患过流行性腮腺炎，还会得第二次吗？ 一般不会，因为流行性腮腺炎是一种终身免疫的疾病，就像麻疹和水痘一样，得了一次以后身体中会产生抗体，所以不会得第二次。 📩腮腺炎患者治疗时应该注意哪些问题？ 1.适当卧床休息，多喝水，保证液体摄入量。 2.要常用温开水或淡盐水等漱口，保持口腔的清洁。3.应注意清淡饮食，忌吃酸辣等刺激性强的食物。 4.患儿口鼻分泌物污染过的用具可煮沸消毒，被褥可在阳光下暴晒消毒。 📩流行性腮腺炎治疗有特效药吗？ 本病为自限性疾病，目前尚无抗腮腺炎特效药物。主要对症治疗，减轻症状，及早隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。 📩流行性腮腺炎饮食建议 → 饮食宜清淡，保持必要的营养和能量摄入。 → 选择易消化、温度适宜的食物，比如牛奶、豆浆、粥、面条、藕粉、土豆泥等。 → 由于本病具有传染性，患者的餐具要与他人分开，定时煮沸消毒。 📩流行性腮腺炎饮食禁忌 → 忌食辛辣等刺激性食物及海鲜等发物，不利于康复。 → 避免需要反复咀嚼的食物等。 → 避免食用酸性食物等，因为它们会刺激唾液分泌，加重腮腺疼痛。 📩流行性腮腺炎预防措施 → 按时接种麻腮风三联减毒活疫苗，是最有效的预防措施。 → 流行期间应少去公共场所等封闭环境。 → 注意个人卫生，勤洗手。 #流行性腮腺炎#腮腺肿痛 #常见误区 #流行性腮腺炎护理 #流行性腮腺炎治疗 #腮腺炎并发症
高源 2023-02-18阅读量3036
病请描述：本是秋高气爽、温度适宜的季节，45岁的林女士近一年来却感觉自己总是口干、眼干、双手臂的关节还时不时疼痛，她不禁疑惑：这是提前进入更年期了吗？到了医院检查才发现，原来是干燥综合征在“捣乱”。（图源：摄图网） 干燥综合征是什么病？ 其实这是一种常见的自身免疫缺陷性疾病，病因至今尚未完全明确，大部分医者认为跟遗传、病毒感染、性激素水平等多种因素有关。 干燥综合征的4大基本病因01 遗传因素 干燥综合征有明显的家族聚集性，故有一定的遗传性。研究发现HLA-B8、HLA-DR3及HLA-DRw52基因与干燥综合征密切相关。 02 病毒感染 目前有多种病毒如EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒、乙肝及丙肝病毒被认为与干燥综合征有关。03 性激素 雌激素与许多自身免疫病的发病及进展相关。 有研究表明，雌激素可能通过影响淋巴细胞亚群、抑制NK细胞活性促进免疫球蛋白形成，诱导B细胞高反应性； 也可使SSA型抗原的表达增强，可能参与维持或甚至启动自身抗体的产生。（图源：摄图网） 04 情绪因素 多愁善感、易焦虑抑郁、精神压力大的人，也容易发生干燥综合征。 经过抗SSA抗体、CRP、血沉、唇腺活检等检查，林女士被确诊为干燥综合征。 治疗上采取中西医结合治疗方案，中医多辨证为肝郁脾虚，治以疏肝健脾为法，中药汤剂辨证给予。 综合治疗一月后口干改善，已无明显关节疼痛症状，复查指标也趋正常。 除了规范的治疗，干燥综合征患者的日常护理也很重要。良好的生活习惯和针对性的护理能让病人更快痊愈，因此黄闰月大夫提出干燥综合征患者需注意的五个事项，不妨来看一下。 干燥综合征患者日常要注意什么？ 01 饮食方面 在饮食方面尽量吃清淡的食物，避免吸烟、饮酒，减少辛辣刺激、过度咸味重口的食物，以免助燥伤津，加重病情。 尽量多吃具有滋阴养液、生津润燥作用的食物，如清淡、多汁、多维生素的新鲜瓜果蔬菜和酸甜的食物，还可以使用乌梅、桂花、冰糖一起泡水当茶饮以消燥气。 02 皮肤护理 当皮肤出现脱屑、瘙痒和干燥等现象时要注意保持皮肤清洁、保湿，尽量不用碱性的护肤品或沐浴露，选择相对温和的护肤品，避免搔抓。 03 口腔清洁 口干病人应禁烟酒，避免使用阿托品、山莨菪碱等药物。 由于患者可能会发生龋齿、腮腺炎、口腔溃疡等口腔问题，所以平时要注意口腔卫生，饭后勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染。 出现腮腺炎或口腔溃疡时，应在医师指导下规范使用药物。（图源：摄图网） 04 眼睛护理 使用人造泪液滴眼，增加室内环境的湿度，减少眼睛的干涩，减轻角膜损伤和不适。 05 心理护理 由于本病病程较长，病人往往情绪低落，因此在做好基础护理的同时做好病人的心理辅导，改善其忧虑情绪，消除悲观心理和精神负担，以积极态度对待疾病。 THE END
黄闰月 2021-11-12阅读量8722
病请描述：1. 低烧发烧，也称为体温过高或发热，是指体温高于正常水平的情况。正常体温约为 98.6˚F (37˚C)。身体的温度可能会在一天中波动，早上体温低，下午和晚上逐渐升高。在成人中，发烧被定义为体温 100°F 或更高 (>37.8˚C)。儿童体温超过 99.5˚F (>37.5˚C) 被视为发烧。在正常情况下，体温升高有助于抵抗致病微生物。发烧是身体感染的第一个反应或信号，是最常被诊断出的疾病之一。发烧可分为低度或高度。低烧是指体温轻度升高，通常在 100.4˚F（38˚C） – 102.2˚F（39˚C） 之间。体温超过 102˚F （38.9˚C）被归类为高烧。可以使用口腔、直肠或腋窝温度计测量体温，具体取决于检查温度的位置。体温升高通常伴随着感染，但也可能在体力活动、外部温度高和穿着厚衣服时出现。可能伴随低烧的一些症状包括：腹痛咳嗽腹泻皮疹排尿频率增加小便时痛皮肤发红气喘吁吁咽喉痛呼吸困难颈部僵硬嘴唇或指甲变色肌肉痛、关节痛、剧烈头痛或耳痛意识水平下降难以执行正常的体力活动，例如步行儿童易怒食欲下降儿童拽耳朵低烧可能会影响食欲并导致晨僵。淋巴结肿大和关节畸形也可能伴有低烧。儿童可能会表现出拽耳朵的习惯。发烧经常伴随着感染，发烧是身体抵御这些感染的自然防御系统的一部分。身体的温度也可能由于其他因素而升高，例如剧烈的体育活动、穿着厚重的衣服以及天气中的高温等其他环境因素。接种疫苗或免疫接种后、出牙期间或作为癌症或其他严重疾病的征兆也可能发生低烧。它也可能由于某些药物的副作用而发生。成人和儿童出现低烧的原因可能有多种，例如特定感染、长期疾病或某些可能削弱免疫系统的治疗，如癌症治疗。一些表明危及生命的症状包括： 精神状态的变化，如嗜睡、谵妄或幻觉胸痛或胸闷减少排尿频率快速心率呼吸急促发作严重的疼痛呕吐物或大便带血皮肤结节肿胀感觉热而不出汗低热低烧可能由感染、体力活动、免疫接种、出牙或作为严重疾病的症状引起。低烧的传染性原因包括细菌感染、蜂窝织炎、流感等病毒感染、耳部感染、肠胃炎、艾滋病毒/艾滋病、肺部感染、寄生虫、尿路感染 (UTI) 和鼻窦感染。低烧也是许多癌症、炎症性肠病、某些药物的副作用、血管炎和肺栓塞的症状。一些严重的、可能危及生命的低烧原因是急性肝脏感染、阑尾炎、癌症、憩室炎、脑炎、会厌炎、中暑、脑膜炎、骨髓炎和胰腺炎。诊断基于病史、体征和症状以及体格检查。有关发病、发烧恶化或改善的因素、慢性疾病、近期旅行、其他伴随症状和当前药物治疗的信息有助于确定病情的可能原因。其他测试和调查基于发烧的可能原因。布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林等药物是最常用的治疗发烧的方法。严重的症状应引起医生的注意，以便早期诊断和治疗潜在的疾病。发烧时应多喝水，以保持充足的水分。适当的休息也有助于缓解症状。轻薄的衣服和凉爽的室温也可能对低烧有所帮助。如果不及时治疗，发烧可能会增加并发症的风险，如脑损伤、贫血、身体残疾、中暑、休克、癌症传播和感染传播。2 原因发烧最常见的原因是感染，包括病毒、细菌和真菌。众所周知，体力活动会导致温度升高。穿着厚衣服，周围温度高，也可能引起低烧。在婴儿中，低烧是指直肠测温读数为 100.4˚F（38˚C）-100.9˚F（38.3˚C），口腔温度读数为 99.5˚F（37.5˚C） -101˚F（38.3˚C）。儿童低烧的常见原因有：流感 - 流感和普通感冒是导致发烧的最常见病毒感染。儿童免疫系统较弱会增加导致这些疾病的病毒感染的风险。上呼吸道感染——可能会导致其他症状，如鼻塞、咳嗽和喉咙痛。胃肠道感染——肠道感染可能由细菌或病毒感染引起。呕吐和腹泻是这种感染的其他症状。出牙 - 这种体温升高可见于 3 个月以上的儿童。开始出牙可能会导致轻微的发烧。水痘——水痘是一种病毒感染，会在皮肤上引起充满液体的水泡。它还可能导致发烧和头痛等症状。麻疹——这是另一种导致皮肤出现皮疹的病毒感染。低烧是这种感染的伴随症状。腮腺炎——腮腺炎是唾液腺的病毒感染，会导致脸颊肿胀和发烧等症状。尿路感染——尿路感染有时可能会以发烧为唯一症状。出现时的其他症状包括特征性的强烈气味的尿液。免疫接种 - 某些免疫接种可能会导致低烧，并在一两天内消退。慢性过敏——对刺激物的慢性过敏反应可能导致发烧。除了低烧外，这可能不伴有任何其他特征性症状。其他原因——儿童发烧的其他原因包括风疹、膀胱感染、耳部感染、玫瑰疹、柯萨奇病毒感染和登革热。在成人中，发烧的常见原因是：感染——与儿童一样，许多感染可能会导致发烧。导致肺炎、鼻窦炎、支气管炎和伤寒的细菌感染会引起发烧等症状。结核病是一种细菌感染，以持续低烧为特征。导致发烧的最常见病毒感染是流感和普通感冒。水痘、肝炎和艾滋病毒/艾滋病等其他病毒感染也会导致体温升高。真菌感染也已知会引起发热。伴随的症状可能因感染类型而异。过敏——像花粉症这样的过敏症除了流鼻涕、咳嗽和皮疹之外，发烧是症状之一。某些药物——由某些药物引起的体温升高被称为药物热。在这种情况下，一旦停药，发烧可能会消失。盆腔炎——这是女性生殖系统的细菌感染。它会导致反复发烧，需要医疗护理以防止感染传播。阑尾炎- 发烧也可能由阑尾发炎引起。低烧是一种常见症状，伴有腹痛和痉挛。癌症——某些类型的癌症，如淋巴瘤，可能会导致轻度发烧。3 诊断和治疗医生会检查患者的病史并评估体征和症状，以了解低烧的原因。医生将通过体格检查进行评估，同时考虑可能与低烧原因相关的所有因素。有关发烧的发作、其他伴随症状、患者的免疫状况、最近的旅行详情、感染暴露、当前用药、动物或其他刺激物暴露、病史和过敏的信息可以提供有关发烧原因的重要线索.建议根据可能的原因进行其他检查和检查以确认诊断。诊断根本原因时建议的一些常见测试是： 验血以测量白细胞计数血培养尿液分析粪便分析腰椎穿刺肝功能检查甲状腺功能检查成像技术，如 X 射线、CT 扫描验血有助于排除导致发烧的感染机会。如果病史显示存在过敏反应，建议进行过敏测试。如果上述测试没有发现发烧的原因，建议进行更多调查。对于不明原因的发烧，医生可能会建议进行其他检查，如内窥镜检查、PET 扫描或超声心动图。治疗低烧治疗因发烧的实际原因而异。在大多数情况下，使用对乙酰氨基酚和布洛芬等药物来降低体温。病毒感染通常无需任何特殊治疗即可解决。给予药物以控制某些症状，如发烧、充血或喉咙痛。如果感染引起呕吐和腹泻，建议静脉输液和药物治疗。抗病毒药物用于某些病毒感染，如流感。引起发烧的细菌感染由抗生素控制。根据患者的身体状况，可能需要住院治疗。真菌感染用抗真菌药物治疗。药物热是通过停止引起发热的药物来控制的。当特定药物停止时，药物热会立即看到结果。免疫系统较弱的患者可能需要密切监测和住院以预防感染。有时一种感染可能会导致另一种严重感染，发烧可能会失控。密切和持续监测此类患者可能有助于摆脱因免疫系统较弱而引起的发烧和其他问题。有时，发烧可能会通过受感染的水传播。饮用前净化饮用水很重要。中暑引起的发烧属于医疗紧急情况，需要立即降温。需要进行随访以确保完全治疗潜在疾病。如果开始治疗后发烧持续超过三天，请务必去看医生。由于感染是发烧的最常见原因，因此预防感染是预防发烧的最佳方法。 可以通过以下方式保护自己：经常洗手，避免接触脸和嘴避免与感染者接触避免共用杯子、衣服和餐具以防止感染传播避免滥用药物剧烈运动时多喝水在温暖的环境中工作时保持身体水分发烧可能由各种医学原因引起，从不那么严重到可能致命。发烧通常无需任何特定药物或少量药物即可解决。幼儿和免疫力低下的人可能需要特殊的医疗照顾，因为在他们的情况下疏忽可能会危及生命。及时和适当地治疗潜在疾病有助于控制发烧。随着病情得到治疗，体温也会恢复正常。药物有助于消除因持续发烧引起的疲劳。发烧仅在某些情况下才可能危及生命，例如脑膜炎。在老年人和幼儿中，肺炎伴发烧很严重。在这种情况下，人们需要注意。对于持续低烧的情况，早期诊断和治疗很重要。及时诊治有助于患者早日恢复正常生活，治愈后要注意饮食和药物治疗，以恢复失去的体力。
吕平 2021-10-06阅读量1.1万
病请描述：面瘫是怎么形成的？一到秋冬气候变化季节，有些人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜；严重者，病侧前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪；病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气；进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。 由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。且外表看来怪异而自觉尴尬，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，导致“破相”形像不好，不愿意去公共场所，给患者带来很大的心理压力。 原来这就是面神经炎的表现，俗称“面瘫”“歪嘴巴”“歪歪嘴”“吊线风”“吊斜风”“面神经炎”“歪嘴风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病，它不受年龄限制。多是由于某段时间内过度疲劳，导致身体免疫力下降，潜伏在面神经感觉神经节内处于休眠状态的带状疱疹病毒被激活，再加上季节变化，面部、耳后受凉,受风，导致局部营养神经的血管发生痉挛，该神经组织缺血、水肿，使神经受到压迫；或是发生感染性炎症肿胀，压迫神经，导致血循环障碍，影响神经功能，而发生面神经麻痹。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症等均可引起；病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性。患上面瘫有什么危害呢？ 一个人如果患上面瘫，不仅仅容貌上带来变化，或多或少给生活上也会带来很多不便。首先它会给患者心理上造成阴影。由于长期的面瘫，会使患者的精神变得萎靡，不愿意出去见人，心情低落，常常感到身心疲惫，对什么事情都无所谓，久而久之就会造成严重的自闭症。这样，也会给患者的工作和家庭生活带来很大影响；其次，面瘫发病以后，由于眼睛无法闭合，所以灰尘容易进入，而且可能会变得异常干燥。如果对眼睛不加保护，它也可能会发生眼内感染，损害角膜；另外由于面肌无力，也会影响嘴嚼功能；面肌痉挛，给患者带来不适等。需要提醒的是：对有些患者尤其是老年人，如出现以下情况：①面瘫后6个月内未完全恢复；②伴有面肌痉挛；③面瘫发病缓慢；④面神经分支麻痹；⑤复发性面瘫；尽管增强的MRI可提供有用的信息，也应高度怀疑肿瘤。对所有的面部神经病变患者应强调随诊。 发生面瘫后该如何处理？ 尽早对症治疗：首先，应及早去医院的神经内科就诊，及时的治疗对病情的康复有很大的相关性。面瘫的治疗总的说：第一是去除病因。第二是对症治疗，改善循环，消除面神经水肿。第三是营养神经。对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对症治疗；如果耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。也可配合中药、针刺治疗，取颊车、下关、地仓、阳白等；患侧闭眼不严，应涂眼膏，睡眠时用纱布作眼罩保护患眼。服药期间，应忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶；多食新鲜蔬菜、粗粮、豆类食品；每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩；减少光源刺激，如电视、电脑、紫外线等； 功能性锻炼：抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿耸鼻等；用毛巾热敷，每晚3~4次，勿用冷水洗脸，遇风、雨、寒冷时注意头部保暖；适当运动，加强身体锻炼，另外还要注意缓解紧张的情绪，使身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果，可以常听轻快音乐，使心情平和愉快，同时保证充足睡眠；每天坚持穴位按摩。只要发病后立即选择了正确合理的治疗，大多数都能于1~3个月内好转康复，如半年以后尚未开始恢复，则完全恢复正常的希望不大，病人可能后遗患侧永久性面神经麻痹或面肌痉挛。所以，患病后及时发现疾病、及早做好治疗是很重要的。平常一定要多了解一下以上疾病的相关知识，有助于更好的进行早期治疗。
施慧芬 2021-09-28阅读量8865
病请描述：门诊中的口干舌燥患者大多发生在气候干燥的秋冬季，这个时候人数会激增，除了口腔感觉干燥以外，甚至其他外分泌腺及腺体外其他器官也出现干燥的情况。比如，鼻，咽喉，皮肤等的干燥。那么换季为何会口干舌燥，中医告诉你为什么？换季出现口干舌燥，甚至其他部位也陆续出现干燥的情况，大致可以分为四种，阴虚内热；外感风热；湿热内蕴；胃火炽盛。1、阴虚内热每一种情况不同，对应的症状不一样。一般来说，阴虚内热是由身体综合因素造成的耗损体内阴津会引发内热，除了口干舌燥以外，还出现口腔湿润度明显下降，口底唾液池消失，口腔黏膜表面干涩粗糙，进而加剧口干症。2、外感风热换季气温急剧升高，大多数人容易外感风热因风热入侵肌体，损伤津液，也会出现口干舌燥的情况。尤其是风热季节容易感冒，自己就算喝水还是缓解不了口干的情况。平常吃的一些药物抗抑郁的，抗胆碱能药物，抗高血压药物会影响人的副交感神经从而引发口干症。3、湿热内蕴精神因素会引发口干症，尤其是抑郁的患者特别容易产生口干，再加上湿热内蕴，长期生活在潮湿阴暗的地方，焦虑燥郁，更容易借助肥甘厚腻的食物缓解情绪容易产生湿热作用在肌体。也就会出现口干舌燥、全身困重、舌苔黄而腻等症状。4、胃火炽盛中医表示，到了现在大多数人会出现积热内蕴，化燥伤津主要是没有注意健康合理的饮食引起的，出现胃火上炎，由于胃火盛，口干还会伴有烦躁易怒，大便干燥，舌红等症状，会不由自主想喝冷饮，但还是无法缓解。口干是身体隐藏疾病预警需重视！其实，对于我们身体内部出现的小问题，也千万不要小看了。口腔黏膜出现口干，说明，口腔内部抵抗感染的第一道防线出现的问题，如果口腔黏膜的问题不受重视，抵抗力下降，未来许多口腔疾病都会陆续出现，严重的口干症极为影响自己的生活质量，还是要及早发现及早干预。（1）口干燥症 因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：①多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。③成人腮腺炎，50患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。（2）干燥性角结膜炎 此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。（3）其他 浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。多年病史，多有乏力，甚至发热。6个日常护理小方法采取适当的日常护理措施对口干症的缓解也有效果。1，一些滋阴清热的中药制剂，能生津止渴对口干症有一定的效果；2，适当饮水；3，使用专用的漱口水，等减轻不适并代替一部分唾液的功能；4，生活中还可以使用加湿器增加室内湿度，尤其是睡前提高在室内的湿度；5，使用不含糖或含片刺激涎腺分泌，改善症状；6，还有一部分精神因素引起的，需要找专业的医生进行心理疏导，有针对性的调节。
刘海云 2021-09-15阅读量8938
病请描述： 据国外的多项研究，新冠病毒恢复后的男性病人，有面临着精子数量降低风险。至少短期内是这样的。 意大利佛罗倫薩大学研究了43名年龄在30~65岁之间的男性精液样本。均是治癒新冠病毒治疗一个月以后，其中25%的男性精液数量较低。20%男性存在着无精子症。就是精液中完全没有精子，因此远高于全球普通人群中无精子患者患病率1%，因此应当引起重视。 2021年2月16号巜人粪生殖》杂志研究中，对于住院的新冠病毒病人，或者在重症监护室(ICu)接受护理患者，与面临较轻感染人相比，更有可能存在感染后出现无精子症。 虽然不了解这些病人以前精子的数量，但是患有无精症的男子，之前都有过孩子。这一点表明，过去体内存在着有效精子。此外，治疗新冠病毒药物。例如抗病毒药物，抗生素与糖皮质激素，这些药物均可能影响到精子的质量。有学者认为，男性患病以后应当追踪90天。了解精子减少是否持久？因为精子的周期为90~100天之间。 中国科学家也对此进行了研究。2020年10月巜临床医学杂志》研究表明。男性新冠病毒患者的精子数量较低，但是本组因为小型研究。仅仅包括23名患者。 精子的减少是暂时的影响吗？ 根据研究，新冠病毒，至少对睾丸和精子有暂时性的影响。从短期来看，这个是肯定的，但是最大的问题，男性精子数量是否会随着时间的推移而精子增加，这需要展开更深入的研究和探索。 某些疾病对于生育能力將产生长期的影响，例如腮腺炎可以导致睾丸炎症。在某些情况下，可以导致不孕不育。 但是从以上的研究规模和调查的人员相对较少，因此需要更大规模的研究，来证实这些以上的发现。
程怀瑾 2021-04-08阅读量2.6万
病请描述：发烧是小儿最常见的症状，尤其是在幼儿和学龄前儿童。引起孩子发烧的原因最常见的是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎等；也可以由于小儿消化道感染，如肠炎、细菌性痢疾引起；其它如泌尿系感染；中枢神经系统感染；麻疹、水痘、幼儿急疹、猩红热等也可以导致发烧。3个月～4岁的孩子由于高烧，体温>39℃可出现热性惊厥，所以对孩子发烧应引起重视。问题1：儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？答案：孩子正常腋下体温为36～37℃。37.5～38℃为低烧；38～39℃为中等度发烧；>39℃为高烧。对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，我们说一般不会影响。把体温降至38.5℃以下对孩子才是安全的。问题2：孩子发烧后家长常常有些困惑，<3个月婴儿能用退烧药物吗？如果不能用药物降温，那这些孩子出现高烧如何处理呢？答案：<3个月婴儿一般不用退烧药物，如果出现高烧主要是物理降温。孩子高烧可以应用的物理降温措施包括：头枕冰袋或冷湿敷法。用冰袋应注意局部勿冻伤；最好冰袋外面用布包裹（布套）；注意冰袋有无漏水，冰袋使用后30分钟测体温，体温降至38.5以下时可取下冰袋。湿敷是将小毛巾在冰块盆内浸湿，拧毛巾至不滴水为适度，放在前额，适时更换，共20～30分钟。还可以给予酒精擦浴：应用浓度为25-30%酒精，冰袋置于头部，热水袋置于足部，小毛巾蘸酒精擦浴，用大毛巾把身上擦干，腋窝、肘部、腹股沟、腘窝多擦略用力，禁擦胸前区、腹部、项部。因为擦胸前区、腹部会引起孩子不适的感觉。问题3：有些孩子的家长不知道给孩子服用哪种退烧药物合适，也不知道体温大于多少应用退烧药物，退烧药物有哪些副作用，有些家长盲目相信“静脉点滴”，不知道为什么静脉输液回家后孩子再次发烧。答案：孩子常用的退烧药物有：对乙酰氨基酚（如百服咛、泰诺林等）；布洛芬（如美林、托恩等）；阿司匹林及赖氨匹林等。均属于解热镇痛类药物，都有肝功能损害等副作用，但短期内应用多是安全的。阿司匹林在血小板减少患者或消化道溃疡病者慎用，国外认为流感、水痘病人应用阿司匹林可能与瑞氏综合征有关，国内尚不多见。体温>38.5℃应给予退烧药物。多数孩子应用口服退烧药物即可，服药后多喝水，监测体温变化。一般退烧药物疗效持续几个小时，药效过后可以再次发烧。当然不同的疾病、不同的感染病原发烧持续时间不同，疾病控制后发烧自然随之好转。问题4：孩子发烧后如何护理孩子，孩子还去上学吗？可以上体育课吗？答案：发烧的孩子应卧床休息，监测体温（体温>38.5 ℃应给予退烧处理），室内温湿度应适宜，空气流通，观察病情变化，如果孩子烧退后精神好，面色红润多提示病情不严重。对于发烧的孩子饮食应清淡易消化，多喝水，家长应多和孩子沟通，了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常并告知医生。对于发烧的孩子我们建议最好不去上学，这样能保证孩子的休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育课，避免孩子过度劳累，对身体恢复不利。问题5：有一位9个月的小婴儿，发烧3天后退烧了但出现皮疹，到底是什么病，是麻疹吗？答案：这个孩子患的是幼儿急疹，属于病毒感染。多见于婴幼儿，主要特点是发烧3-5天，热退疹出，不需要特殊治疗，只是在发烧时退烧即可。不是麻疹，麻疹当出疹时体温更高。专家点评：发烧最常见的原因是上呼吸道感染，就是我们俗称的“感冒”。上呼吸道感染多数由于病毒引起。上呼吸道感染可以导致一些并发症，如中耳炎、病毒性心肌炎等。也可以发展为支气管炎、肺炎。所以家长应观察孩子的表现如孩子是否有耳朵疼痛、是否有心悸、胸闷等不适；咳嗽是否加重，有无喘憋等。这个9个月孩子，发烧3天烧退出现皮疹，最可能诊断是幼儿急疹，是由于疱疹病毒感染引起。不是麻疹。麻疹表现为发烧3～4天出皮疹，但出皮疹时体温仍高热。问题6：一个6岁的孩子高烧，嗓子疼痛，到医院检查医生说孩子扁桃体化脓，而且医生做了血常规检查，白细胞增高，医生说需要输液，应用抗生素7～10天，听说抗生素都有副作用，需要用吗？答案：化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起，应该使用抗生素治疗，首选药物为青霉素，也可选用头孢菌素，对于青霉素过敏的孩子可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物，疗程应>7天。上呼吸道感染病人90%由病毒感染引起可不用抗生素；幼儿急疹、水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹均由病毒感染导致可不用抗生素；秋冬季腹泻多由于轮状病毒感染引起不用抗生素；有时医生会结合血常规检查结果帮助判断，如白细胞正常，CRP<8mg/L，患儿一般情况好者也可不用抗生素。如果是下列一些疾病则需要应用抗生素如化脓性扁桃体炎、中耳炎、猩红热；细菌性肺炎、支原体肺炎；细菌性痢疾；化脓性脑膜炎；泌尿系统感染；或化验血常规白细胞高，CRP高者也需要应用。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
杜忠东 2021-01-25阅读量9405
病请描述：前言 先天性心脏病，简称“先心病”，是胎儿时期心脏和大血管发育异常所导致的先天心血管系统畸形，是小儿时期最常见的心脏病。据统计，每1000名新生儿中，有6～7名有先天心脏畸形。多数先心病患儿发育较同龄的孩子差些，身体虚弱，容易反复患感冒或肺炎，且常常迁延不好，因而家长需要在孩子的衣食、运动和其他疾病的预防等方面，给予加倍细心和耐心的照顾。北京安贞医院小儿心脏中心外科范祥明 由于疾病的影响和手术的创伤，给患儿及家长造成较重的心理负担，患儿出现焦虑、恐惧，家长会产生自责、内疚心理，还可能会影响到患儿术后的生长发育和人格成长。因此，对先心病患儿及家长开展有针对性的健康教育，可以有助于患儿顺利渡过手术期和术后恢复期，以及提高术后患儿的生活质量。 疾病介绍 心脏及循环系统：正常心脏是一个肌肉泵，可以将含氧多的血液自左心室泵入主动脉，再经全身的动脉系统至全身，满足身体对血液所携带的氧化及营养成分的需求。同时静脉系统自全身将已经消耗了氧和营养物质，而携带了组织代谢后生成的二氧化碳及废物的静脉血进入右房，右室，然后泵入肺动脉及肺，在那里血液可以获得充分的氧气，以后再经过肺静脉、左心房回到左心室。 心脏及大血管的主要结构是右心房、右心室、肺动脉、左心房、右心室、主动脉，心房与心室之间的房室瓣，右侧称三尖瓣，左侧称二尖瓣。主动脉与左心室之间，肺动脉与右室之间的瓣均为三个瓣叶，称半月瓣，或称主动脉瓣，肺动脉瓣。左右心房之间有薄的肌性隔，左右心室之间有厚的肌性隔，分别称房间隔及室间隔。先天性心脏病简称先心病，临床上常根据有无紫绀分为紫绀型和非紫绀型两种。但从X线诊断学的角度上，一般先从肺血管是否正常，充血或少血进行分类。肺血管正常的先心病包括无其它畸形的单纯右位心，右侧主动脉弓，迷走锁骨下动脉及主动脉缩窄等。肺少血常见于肺动脉狭窄及法乐氏四联症。肺充血则见于左到右分流的先心病，其中常见为房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭等。 常见的先天性心脏病 （1）房间隔缺损（Auricular septal defect,简称房缺，ASD）房间隔缺损是常见的先天性心脏病，分原发孔和继发孔，以后者多见。在通常情况下左心房压力高于右心房，因此房缺是左向右的分流，使右房、右室和肺动脉血流量增加，致肺充血、右房、室增大。一般肺动脉压力正常或轻度升高。显著的肺动脉高压多发生在成年，并可导致双向或右向左的分流。临床上为晚发性紫绀。（2）室间隔缺损（Ventricular septal defect,简称室缺，VSD）室缺分为膜部和肌部缺损，以膜部缺损多见，如缺损小分流量少，心肺改变不大或仅有左室轻度增大，应结合临床体征确诊。缺损大，有中～大量左向右分流，可引起左、右心室增大，左房轻度增大，肺充血，主动脉结正常缩小。由于大量分流肺循环阻力升高，右心室负荷加重，引起肺循环高压时则出现双向或右向左分流，临床出现晚发性紫绀。（3）动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus,简称PDA）未闭动脉导管构成主动脉与肺动脉间的异常通道，由于主动脉压力高于肺动脉，血液连续地从主动脉经未闭的动脉导管分流至肺动脉。使体循环血流量减低，而肺循环及流至左心的血流量增加，引起肺动脉扩张，肺充血及左房、左室、右室增大，主动脉结增宽。当肺动脉高压时，右室增大更显著。 先天性心脏病的发病原因： 引起胎儿心脏发育畸形的原因是很多，目前认为有关的因素有下列五类： （1）胎儿发育环境的因素以子宫内病毒感染最为重要，其中又以风疹病毒感染最为突出，其次为柯萨奇病毒感染。母亲如在妊娠初三个月内患风疹，则所产婴儿的先心病患病率较高，已为大家所公认；其中以动脉导管未闭和肺动脉口狭窄为多。这是由于胎儿心脏大血管的发育在妊娠第二、三个月中形成，而此时子宫内病毒感染足以影响到胎儿心脏发育之故。其他如羊膜的病变 、胎儿受压、妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用等，都有使胎儿发生先心病的可能。（2）早产早产儿患心室间隔缺损和动脉导管未闭者较多，前者与心室间隔在出生前无足够时间完成发育有关，后者与早产儿的血管收缩反应在出生后还不够强有关。出生时体重在 2500g 以下者尤易患先心病。（3）高原环境高原地区动脉导管未闭和心房间隔缺损较多。我国青海高原本病患病率远较平原地区高。高原氧分压低是主要因素。（4）遗传因素在一个家庭中，兄弟姊妹同时或父母子女同时患先心病，以及不少染色体异常的遗传病同时有心脏血管畸形的事例，说明本病有遗传因素存在。遗传学的研究认为，多数的先心病是多个基因与环境因素相互作用所形成。（5）其它因素，高龄的母亲 (35 岁以上 ) 产患先心病婴儿的危险性较大。有些先心病有显著的男女性别间发病差异。 患先天性心脏病的危险因数： （1）有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为 2%左右；若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至 10%。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10%。（2）孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，可致胎儿先天性心脏病的危险性为 2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。（3）孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。（4）妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。（5）病毒感染。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。（6）亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。（7）不良嗜好。孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率，吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”，会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。 常见症状 先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病，一般都在3岁前即可确诊。先天性心脏病主要是由于在胎儿发育的早期，一般是胚胎的前3个月，由于某些原因使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致。比较公认的原因为孕妇患风疹、流感等病毒感染；孕妇服用激素或其他损害胎儿的药物；孕妇的腹部或盆腔受到X 线、超声波、放射性核素等的照射；或者孕妇严重营养缺乏、缺氧。有些患儿除有先天性心脏病外，还伴有全身多发畸形，这往往提示患儿因生殖细胞遗传缺陷而发生先天性心脏病。轻型的先天性心脏病可无特殊症状，生长发育正常，仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音。重型先天性心脏病儿，早在新生儿期或婴儿期即出现明显症状。 先天性心脏病的症状，主要是两方面：(1)紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。在紫绀出现的同时，患儿生长发育迟缓，智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有脑缺氧感觉，而自动向下蹲踞。(2)心力衰竭的症状表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救。 如何诊断 根据病史、体征、胸部 X 线片和心电图心向量图检查，对常见的先心病一般可以作出诊断。施行心脏导管检查选择性指示剂稀释曲线测定和选择性心血管造影，可以进一步确诊。 M 型、切面和脉冲多普勒超声心动图检查，以及电脑化的核磁共振和 X 线断层显象，目前被认为是对本病很有诊断价值的无创性检查方法。 （1）在病史询问中，要注意心脏病起病年龄与何时被发现心脏有特征性杂音，起病与被发现心脏有特征性杂音的年龄愈小则先心病的可能性愈大。家庭史、产前母亲健康状况和病孩出生时的情况，对诊断都有参考价值。此外，对有感染性心内膜炎史的病人，要注意检查有无先心病的存在。（2）症状中咯血常反映大量左至右分流导致的肺充血或主动脉和左心病变导致的左心衰竭，故很有诊断价值；但也要注意到肺缺血类型的先心病 ( 如肺动脉口狭窄，法乐氏四联症等 ) ，在肺血管和支气管血管间侧支循环建立后也可发生咯血。紫组出现的年龄对鉴别几种右至左分流的先心病很有帮助。法乐氏四联症、主动脉干永存、完全性大血管错位等，自幼出现紫绀；法乐氏三联症、艾生曼格氏综合征等，则紫绀出现晚。单纯发生右心衰竭而无前驱左心衰竭表现者常见于先心病的右心瓣膜病变类，或有肺动脉高压者中，这种情况在其它心脏病 ( 除肺心病外 ) 是少见的。（3）体征中最有诊断价值的是不同类别的先心病本身所具有的特殊杂音和其它心音改变。如在幼儿期即已发现这一杂音，则先心病的可能性极大。紫绀而伴有杵状指 ( 趾 ) 的，提示紫绀已经存在多年；心脏增大而胸部局部隆起，常提示病人自幼即有心脏增大，先心病的可能性也很大。（4）胸部 X 线检查，从观察肺血管的充血或缺血、心影的增大或某些房室增大、心影外形的改变以及心脏大血管的特殊搏动情况等，可提供诊断和鉴别诊断本病的资料。心电图和心向量图检查，也可在一定程度上反映本病的血流动力学改变，从而有助于诊断和鉴别诊断本病。但要注意不同的先心病由于产生类似的血流动力学改变，可引起相类似的 X 线和心电图、心向量图改变。心脏导管检查以及与之相结合进行的选择性指示剂稀释曲线测定和选择性心血管造影，通过各心腔内压力的测定和血标本氧含量的分析，向各心腔注入指示剂观察其稀释情况，注射造影剂观察造影剂的流动和心血管腔的充盈显影情况，可以比较直接地了解本病病人的病理生理和病理解剖改变，有确诊和鉴别不同类型先心病的价值。（5）M 型超声心动图和用扇形扫描法记录到的二维超声心动图，可探查到心脏的解剖和生理活动的影象，足以反映不同类型的先心病的解剖病变，是较好的无创性诊断方法，其中脉冲多普勒加切面超声心动图和多普勒彩色血流显象诊断价值最大。（6）电脑化的磁共振和 X 线断层显象，可对心脏进行从心底部到心尖部多层次的横切面和矢面显象，有助于了解复杂的先心病的解剖和生理变化，其中磁共振断层显象对软组织的显象较 X 线断层更佳。 常见先心病的诊断 房间隔缺损诊断要点： (1)临床表现：轻者无症状，并发肺动脉高压时可出现紫绀 (2)体检可有胸骨后缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ收缩期吹风样喷射性杂音，多不伴震颤，肺动脉瓣区可有第二心音分裂且闻及舒张期吹风样杂音。 (3)X线检查可有肺野充血、肺动脉总干弧明显突出。肺门舞蹈征，右心及左室增大。 (4)心电图可有右束支传导阻滞改变。 (5)超声心动图及心导管检查可助诊断。 室间隔缺损诊断要点： (1)临床表现：缺损小的患者一般无症状，缺损大的伴有肺动脉高压者，可出现紫绀。 (2)体检可见胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ～Ⅴ级粗糙收缩期杂音，多伴有震颤。缺损大的，心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，肺动脉高压时肺动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音。 (3)X线检查可有肺瘀血，左、右心室增大。 (4)心电图可有左、右心室肥大改变。 (5)超声心动图和心导管检查可助诊断。 动脉导管未闭诊断要点： (1)临床表现：轻者无症状，并发肺动脉高压时可出现紫绀。 (2)体检可有左锁骨下或胸骨左缘第二肋间Ⅳ～Ⅴ级粗糙的连续性机器样杂音，可伴震颤。肺动脉高压者，心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音。 (3)X线检查可有肺瘀血，主动脉结增大，左房、右室增大。 (4)心电图可有左室肥大或左、右室肥大。 (5)超声心动图和心导管检查可助诊断。 三级预防 先心病要分级预防：先天性心脏病要分三级预防。第一级预防就是在孕前和怀孕早期，要预防感冒，少接触电脑，加强营养，慎重用药，减少先天性心脏病的发生率。二级预防就是在胎儿期及时做一些检查，如果发现胎儿是先天性心脏病，可以考虑流产。三级预防是手术，与专科医生接触后，不同的先天性心脏病用不同的方法治疗。一般在孩子出生后，根据孩子的症状就能发现先天性心脏病。在日本，可以在胎儿期发现是否有先天性心脏病，并通过手术的方式来治疗。有六类高危孕妇的宝宝先天性心脏病的发病率明显高于正常孕妇的宝宝：一是高危妊娠或过期妊娠的孕妇。二是妊娠前三个月母亲有感染或服药史;母亲有长期接触毒物及放射线史;母亲患有血液病、内分泌病、结缔组织疾病、心血管疾病或遗传病。三是母亲有心内、心外畸形的不良生育史，有心脏病家族史。四是其他检查已证实或怀疑胎儿有心内、心外畸形或染色体异常。五是宫内发育异常，羊水过多或过少。六是胎儿心率过快、过慢或节律不齐。 怎样治疗 一般以手术治疗为主，部分先心病也可行介入治疗。先天性心脏病的手术最佳时间是一个最简单回答，又最难回答的问题。一般来讲，从患儿适应手术能力，配合术后治疗，不影响学习等方面来考虑，以 3-6 岁为最佳，但一定结合具体疾病、病人具体的情况决定。有些先天性心脏病必须早期手术，否则失掉良好的手术机会，如大的室间隔缺损、动脉导管未闭，由于大量左向右分流，婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭，单纯药物治疗难以控制，往往伴重度肺动脉高压，因此应及早完成手术，一般 1 岁以内，甚至小于半岁。但是 2 岁以内的中小室间隔缺损，如果临床无症状，心电图影响不大，生长发育正常，可等到 2 岁以后再决定手术，因大约 30%-40% 的膜部、肌部室间隔缺损可以随年龄增长自然闭合。虽然目前的心脏手术技术及设备、体外循环、麻醉水平都已很高，但毕竟存在不少的并发症，甚至危及生命，而且年龄越小，难度越大，因此对身体生长发育及心脏影响较小的先天性心脏病如房间隔缺损、小的室间隔缺损及动脉导管未闭最好等到较大年龄手术为宜。法乐氏四联症手术最佳年龄 3-6 岁，但如有缺氧发作发生，便无年龄限制。青紫特别严重、肺动脉条件极差者，亦可考虑先做主动脉 - 肺动脉转流手术，以提供较充分的肺血流，促进肺血管发育，然后 1-2 年内完成根治手术。 手术治疗介绍 一、先天性心脏病的手术治疗根据外科手术治疗的需要，目前诊断先心病要求不单是诊断出病变的性质及其所在部位，而且还要对病变的程度和范围提供资料。从在的分类来讲，先天性心脏病手术分为闭合式手术及体外循环下心脏直视手术。闭合式手术用于动脉导管未闭结扎术、主动脉缩窄成形术等。在胸外侧切口术中，患者心脏、肺仍执行各自的功能。体外循环下心脏直视手术又称心脏开放手术，为最常采用的方法，胸正中切口，劈开胸骨，术中使用体外循环机代替心、肺功能，将心脏停止跳动，修补后再复跳，恢复心、肺功能。如室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、法乐氏四联症根治术等等，更有利于手术后心肌创伤恢复。除了心内缺损修补、瓣膜成形等手术外，对于复杂先天性心脏病尚有各种特殊的术式，往往以发明者的名字命名。如 Rastelli 手术， Fontan 手术等，以解决右室双出口、单心室、三尖瓣闭锁等复杂先天畸形的矫治。 二、 先天性心脏病的导管治疗以前的治疗技术主要是开刀治疗，手术切口较大，留有疤痕。近年来开始用不开刀的方法治疗某些先天性心脏病。方法：在大腿根部穿刺股动脉和股静脉（切口仅 1-2mm），将特制导管沿血管送到心脏病变位置进行治疗。一般应用于 3 岁以上的病人。可治疗的先天性心脏病： 动脉导管未闭,房间隔缺损,室间隔缺损,肺动脉狭窄。优点： 疗效好,不开刀，无疤痕, 恢复快。缺点： 只有部分先天性心脏病可用这种方法，其余病人仍依靠开刀手术的方法。只有 3 岁以上或体重 10kg 以上才能应用这一技术。 急救小常识 先天性心脏病，在配合医生积极治疗的同时，家长的悉心护理也很重要，应注意如下几方面：（1）尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动），也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。（2）心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。多喂水，以保证足够的水份。患儿宜少食多餐，需保证足够的蛋白质和维生素的摄入，给予的饮食尽可能多样化，易消化。（3）保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。（4）居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。（5）定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
范祥明 2020-09-28阅读量9422
病请描述： 流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗生素和磺胺药物无效。可试用干扰素，对病毒有一定作用。常采用中西医结合方法对症处理。可以给予对症治疗，宜散风解表，清热解毒。要注意采适当的家庭护理措施。河北医科大学第二医院儿科王新良 ⊙孩子患了腮腺炎后，要与健康儿童隔离，以免传染。要隔离至腮肿完全消退为止。病儿用过的食具、毛巾等可煮沸消毒，病儿的居室经常通风换气，这样既能使居室内空气新鲜，又可以达到消毒目的。 ⊙卧床休息。重症病儿因高热，精神及体力都很差，应当卧床休息以减少体力消耗，有助于康复。轻症的病儿，常常不能引起家长的重视，不注意对他们进行隔离与护理，任其自由活动，造成疾病传播。 ⊙合理的饮食。患“痄腮”时，病儿常因张嘴和咀嚼食物而使疼痛加剧，因此，应给病儿吃富有营养易消化的流食、半流食或软食，不要给病儿吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物，因为这些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已红肿的腮腺管口，使疼痛加剧。 ⊙发热及腮肿局部的护理。发热的病儿可采用头部冷敷、酒精擦浴的方法退热，或在医生指导下使用退热药和清热解毒的中药。在腮肿的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收缩，从而减轻炎症充血的程度，达到减轻疼痛的目的。 ⊙口腔护理。注意口腔卫生，饭后及睡觉前后用淡盐水漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发细菌感染。 摘自《2-3岁宝宝养育天天读》，河北人民出版社，2005年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-23阅读量7950