病请描述： 你可以随便捏捏自己的大腿或者手臂，这并不会让你感到特别疼痛，可是你要用同样的力度去捏一下睾丸，那就不能忍受了。在竞技比赛时，大家有没有注意一个细节。男子总会提起一百二十分精神来防护下体。对于他们来说，这是超级硬伤，不能掉以轻心！话说，咱是不是得充分体现一下人文关怀，设计一个可以保护小底迪的配件呢。一.疾病类型不同， “蛋疼”也会各有千秋1、“经常会疼到浑身发冷呼吸困难，严重时恶心呕吐，经常要捂着蛋完成日常工作。见过大学同班女生几乎每个月就痛经晕过去一次的，我喘之以鼻，这和蛋疼比，又算得了什么呢？”兄弟看的出来你有多痛了，不过丁丁还是佩服你是爱岗敬业的好同志，的确在蛋疼面前，痛经可能是个弟弟了！2、“全身一点力气都没有，疼到一身冷汗，感觉像有种力量在使劲扯和捏自己的蛋蛋和JJ,当时疼到想尖叫，但是又没力气叫，非常想把蛋蛋挖出来，宁愿死都不想再疼下去，觉得快崩溃了。挣扎着睡着了，醒来还以为蛋蛋没了，低头看看，原来还在，只是不疼了。” 劝你可千万不要把你的蛋蛋挖出来，虽不知道你的丁丁经历了多大的撞击，能疼到这种境界，但放心蛋蛋还在哦。3、“那种疼就是生不如死的感觉，要是碰巧在家里也就罢了，最起码能躺在床上打滚，还有人伺候着。就怕在外面，有次疼起来的时候正好在步行街走路，老长一条路没有TAXI,当时已经基本进入幻觉，就跟演电影似的，无声片，周围什么也听不见了，12月份浑身出汗都湿透了，凭着坚定的意志力走出去打车回家，每每想起来都格外佩服自己，相比之下痛经根本不算什么。”看到这里，我都能感觉到自己的蛋蛋疼了，委屈这位兄弟12月冬天居然体验一把夏天的大汗淋漓。看完这三段描述，真的印证了那句话，“蛋疼不是病，疼起来要人命”。那到底为什么我们男人最为骄傲的雄性力量源泉，会这么脆弱呢？而造成蛋疼的原因又有哪些呢？二.睾丸虽精细，但它很脆弱，好好保护它睾丸是男性的“命根子”，睾丸虽然是男性 「内脏」 的一种，但是为了避免腹腔里的高温，他们始终处于阴囊这个靠外面的位置。想要保护睾丸的健康，广大男性同胞需要注意预防和密切观察。从预防的角度来看，主要是注意防护，所谓 no zuo no die，尤其是做某些球类运动、极限运动的时候，一定佩戴必要的护具。别等到蛋疼来袭，后悔莫及。男人的蛋蛋学名叫“睾丸”，是男人最重要的生殖系统，睾丸上的神经密度非常之高。没错，说的就是上图中这个布满神经的小球球，它位于阴囊内，左右各一个，呈微扁的椭圆形，表面是一层坚厚的纤维膜，称为白膜。在睾丸上端，有一对柔软的圆索状结构，称为精索，能够为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配。睾丸的敏感度很高，不仅对温度、湿度、运动的敏感，也包括对血压和机械作用力的敏感。睾丸属于内脏神经支配的器官，胆碱能神经和交感神经对压力的感觉比较敏感，同时，睾丸外面包裹着的厚韧的白膜，使睾丸的体积受到严格限制而不能轻易变形，所以睾丸受到外界的压力就会特别痛。同时它与连接大脑呕吐中枢的“迷走神经”相关，在受到重击时不仅疼痛，还会有呕吐、恶心的症状。男人的睾丸被伤害的痛苦等同于女人生孩子的痛苦。你可以随便捏捏自己的大腿或者手臂，这并不会让你感到特别疼痛，可是你要用同样的力度去捏一下睾丸，那就不能忍受了。三.睾丸痛体征和症状1. 体格检查时判断急性睾丸痛的患者是否发生睾丸及精索扭转的直接方法，剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，使睾丸发生扭转并引起剧痛。如果发生扭转，则为临床急症。继发于感染（包括性传播疾病）所致的急性睾丸疼痛的患者对睾丸触诊十分敏感。睾丸炎和睾丸损伤是引起急性睾丸疼痛的常见因素。睾丸炎时，睾丸肿大疼痛，患者体温增高、怕冷、呕吐、头痛及小腹疼痛。2.慢性睾丸痛患者的体格检查中除睾丸对触诊轻度敏感外，往往没有明确体征。但一些特殊的病例改变除外，例如继发于精索静脉曲张的慢性睾丸痛患者阴囊静脉丛扩张呈蚯蚓状。慢性附睾炎患者附睾触痛明显。疼痛较轻，具有放射性疼，时间一长，不容易判断炎症的确切位置。睾丸的疼痛与个人的神经敏感程度有关系。3.对于任何有睾丸疼痛的患者应考虑除外睾丸恶性肿瘤，其体格检查发现多样，但睾丸增大往往是早期表现之一。4.阴囊外病变也可以睾丸疼痛为首发症状。阴囊外器官病变所导致睾丸疼痛最常见原因是髂腹股沟神经痛和/或生殖股神经痛。髂腹股沟神经痛可出现大腿内侧及阴囊等髂腹股沟神经分布区域的感觉减退、前腹壁肌肉组织无力。5.在髂腹股沟神经穿过腹横肌处叩诊可出现Tinel征。髂腹股沟神经痛和/生殖股神经痛的患者为减轻牵拉神经的压力往往采取身体前倾的“初学滑雪者”ti位。四.蛋疼的原因除了上文中我们说到的当蛋蛋被击中这样的外部原因会造成物理性疼痛（比如：飞来横脚、无意磕碰等），还有就是来自病理性的原因。1、阴囊内出血：由于这个部位，不仅分布着很多神经，而且也有很多细小的血管。如此精密的一个小机器，如果受到强烈的撞击或擦伤，就会使睾丸周围充血变肿，疼痛止不住。2、睾丸错位：一些男士在日常生活中，做一些运动时（比如：骑车过程中发生车祸或者骑马时不慎跌落等状况）都有可能造成睾丸错位，这种疼可比阴囊出血要厉害的多。【要知道佐罗可不是你想学就能学的选手】3、睾丸扭转：这个病是因为患者睾丸动脉和精索扭转成麻花导致睾丸坏死，然后引起了蛋疼。（睾丸扭转最常见的发病年龄段一般是少年期）一般来说，当睾丸动脉完全闭塞2小时后，睾丸即开始出现梗死，6小时后，即发生不可逆的缺血、梗死，超过24小时即发生完全性梗死。4. 睾丸附件扭转首先睾丸附件是胚胎时期残留下来的组织结构，没有生理意义。睾丸附件扭转作为较常见的泌尿外科急症，临床表现为突发阴囊疼痛，通常逐渐加重，疼痛可蔓延至腹股沟区及下腹部。睾丸附件扭转好发于学龄期儿童，其最常见于 7~14 岁的儿童和少年，是导致儿童阴囊急诊最常见的原因，在阴囊疼痛患者中占 82.8%。其诱发因素尚不明确，可能与睾丸附件在鞘膜囊内呈游离状态，当外力作用时，睾丸附件可发生轴向旋转，从而导致扭转。目前有学者认为睾丸附件扭转是一种自限性疾病，但是积极的手术治疗有一定积极意义，可缩短病程，排除睾丸扭转同时可减轻逐渐加重的睾丸疼痛症状。 5. 睾丸缺血性疼痛。睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。 6.附睾炎附睾是储存精子的器官。在某些情况下，附睾可能发炎。由于附睾连接睾丸，这可能导致一种称为附睾炎的 睾丸炎 症。附睾炎最常见的原因是细菌感染，细菌不是通过血液到达附睾的，而是通过尿道进入的。导致附睾炎的细菌来源有两种，一种是性病，例如淋病或衣原体，还有一种是大肠菌，即生活在肠道中的细菌。当附睾发炎时，睾丸通常会发红肿胀，有时候可能非常痛，尤其是在射精或者排便时，有时会有精血或尿频等症状。通过服用抗生素，可以治疗附睾炎，更严重的情况可能需要手术以去除部分或全部附睾。如果出现附睾炎，请抓紧治疗，拖得越久病情会越严重。7.精索静脉曲张当阴囊静脉中的瓣膜出现故障，血液会积聚，导致精索静脉曲张，绝大多数精索静脉曲张发生在左睾丸上。精索静脉曲张会引起睾丸疼痛，这种疼痛可能是轻度的，也可能很严重，如果不及时治疗的话会导致更严重的后果。精索静脉曲张可以服用消炎药，或通过去除静脉阻塞的手术来治疗。8.睾丸炎睾丸炎是睾丸的疼痛性肿胀，有可能是附睾炎引起的，也可能是由某种类型的细菌或病毒感染引起的，例如腮腺炎和某些性病。睾丸炎的症状包括发烧，精液有血，以及阴茎或睾丸疼痛。由于睾丸炎有许多不同的原因，想要治疗的话，找到原因很重要。医生将进行测试以发现病因，对于较轻的睾丸炎，使用抗生素以及消炎药可以起到治疗的作用。而由腮腺炎引起的睾丸炎无法治疗，并且可能导致不育。 9.前列腺炎长时间存在前列腺炎会使男性感觉会阴部有明显坠胀肿痛感，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，主要因为骨盆肌肉收缩，支配前列腺神经会有疼痛信号，也就是男性感觉睾丸或者其他部位有明显疼痛感，特别是在炎症比较严重时，疼痛感会加剧。前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。10.睾丸癌睾丸疼痛很少和睾丸癌有关，睾丸癌一般的症状是睾丸肿块，但是有时候睾丸癌患者也会感到睾丸疼痛。它甚至可能不会很痛苦-您的睾丸可能会感到不舒服或沉重，或者明显变大和肿胀。这些症状，除了下背部或腹部疼痛，阴囊积液和胸部压痛外，还需要检查。良好的经验法则：如果您感觉，看到或注意到睾丸内或睾丸周围的任何变化，请去看医生。当涉及睾丸癌时，早期发现非常重要。11.肾结石有时候睾丸疼痛，但是睾丸没有任何问题，这很有可能是由于肾结石引起的。肾结石的疼痛并非起源于睾丸，但你感觉到它是因为疼痛向下突出。12.精液囊肿精液囊肿是由精液聚集引起的，大多数时候都没有问题，然而有时候精液囊肿可能变得比较大，从而引起睾丸疼痛。6. 输精管结扎后疼痛是泌尿男科医生最常见到的慢性睾丸疼痛疾病，报道的发病率为0.9%～54%，其中因症状严重需求治疗的患者低于10%。疼痛最快可在术后立即发生，报道的慢性疼痛发生的平均时间是术后2年。研究显示，输精管结扎后，近端血管和附睾管腔内的压力增高，以及断端产生的精子肉芽肿可能是导致疼痛的原因。13. 其他睾丸部位的疼痛还可能是其他部位病变引起的牵涉痛，如输尿管结石、腹股沟疝、盆底肌痛或肌痉挛、椎间盘病变以及罕见的腹膜后肿瘤、结节性多动脉炎和腹主动脉瘤等。此外，部分患者可能有精神疾病包括诈病行为，应得到重视。五.蛋蛋疼痛等级我们了解为什么会导致蛋疼的原因，相必大家也想知道，所谓的“蛋疼”光靠自己的主观感受而断定，那么它的疼到底是一个怎样的等级呢，那么接下来丁丁可就要带着你一起来体会一把蛋疼等级尺度，赶紧捂住你的小兄弟，一起踏上“蛋疼等级之旅的特快列车”！到底“蛋疼”起来能有多疼呢？想必在坐的女性同胞就要跳出来第一个发言了，难道你们还能有我们生孩子疼吗？ 好了好了，丁丁想告诉诸位别再互相抬杠了，都互相理解一下，我们男同胞的蛋疼和你们女同胞生子之痛可以说是不相上下（看看前文中那些兄弟们的描述吧）。来，先上一张疼痛等级图！把疼痛划分为10个等级，数字由小到大疼痛感逐级递增。每种疼痛都能找到对应的数字等级。为了诸位不要再去争论生孩子疼还是蛋疼，丁丁还去询问了身边有过生育经历的女同胞们。分娩其实是一个疼痛递进的关系，一般生产前期疼痛的等级大概可以达到2～3级疼痛，随着宫缩不断递增，越来越严重，它的疼痛等级可以到达7-10级（产房外听到的孕妇撕心裂肺的声音就是很好的证明），因此女性生孩子是真的疼而且是递进的疼。 但是男生的“蛋疼”是一种类似于电击般的疼（比如：你的蛋蛋不小心被某个重物给击中）这种疼同样也能达到7～10级的重度疼痛。所以说到底，其实这二者的疼痛感几乎没有差别，它们都属于重度疼痛，因此没有可比性，因为一个人是无法同时经历分娩和蛋疼，因此丁丁也要提醒广大女同胞们，千万不要拿你们男朋友的命根子开玩笑，因为蛋蛋疼起来真可能会要命。 好了说了那么多，大家还是要呵护好自己的这颗“蛋”不要让你的蛋蛋承受这个年纪不该有的重量，毕竟咱们还要靠它来延续我们的下一代呢。六、爱护“蛋蛋”，男人有责！在确定其病因的基础上，可进行病因治疗；一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭的局部治疗。1.一般治疗卧床休息，局部热敷及抬高阴囊，做提肛等，适当加强体育运动。2.药物治疗抗生素对病毒性睾丸炎无效，但可以预防继发性感染。
李建辉 2023-10-30阅读量786
病请描述： 精子畸形？是一个耗资"几亿"的大项目，精子的数量、活力以及形态是评估男性生育能力的重要指标，更关乎着子孙后代。这个问题只可大不可小啊！很多男性一看到精子畸形率的结果犀利就不由自主的咯噔一下，精子畸形率竟高达90%。90％究竟是个什么概念呢？ 根据《 WHO 人类精液检查与实验室手册（第五版）》检测标准，精子畸形率＞96%属于畸形精子症。也就是说，文中提到的精子畸形率90％是完全正常的，无需担心。精子畸形率过高，受孕率会有一定程度的下降，但不是一定不能怀孕。 一．畸形精子症定义 畸形精子症是指正常形态精子百分率低于参考值下限。按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》（以下简称《手册》）有关精子形态学的评估标准，精子正常形态百分率的参考值下限是4%。临床上，畸形精子症是男性不直症常见的类型之一，但是由于人精子形态学评估存在一定的困难，缺乏完全统一的评估标准，目前仍缺乏我国男性人群畸形精子症的流行病学数据。正常形态精子是通过观察从女性生殖道，特别是性交后宫颈黏液回收的精子或者从卵子透明带表面回收的精子的形态而定义的具备潜在受精能力精子的外观。只有头和尾都正常的精子才被认为是正常形态精子，所有处于临界形态的精子应该被判读为异常。 正常精子形态： 1．精子头部光滑，呈卵圆形，大小5-6um 2．顶体清晰，占据头部的40%-70% 3．精子颈部无中断或尾部无明显缺陷 4．无胞质小滴或不超过精子头部1/2 根据 WHO 第5版的标准，染色后显微镜下观察100-200个精子，若精子正常形态低于4%，诊断为畸形精子症。畸形精子症分类： 按照《手册》，精子形态学缺陷可分为头部缺陷、颈和中段缺陷、主段缺陷及过量残留胞质。临床上，按照精子中主要畸形精子的类型，可以分为①精子尾部畸形②大头多尾精子症③圆头精子症无头精子症；另外，畸形精子症患者常常表现为多种类型畸形精子混合存在，而无法归纳为以上特殊类型畸形精子症中，称为非特异性畸形精子症。 二．畸形精子症症状表现 此症患者一般无明显临床症状，一般为婚后不育就诊而被发现，即使存在临床症状也是引起畸形精子症的病因造成的症状，而不是畸形精子症本身形成的症状。 1、引起全身不适：出现倦怠乏力、纳食不香、腹胀闷等，时而出现腰膝酸软等症，或伴有精索静脉曲张可有睾丸坠胀表现。 2、局部症状：部分患者会出现性功能障碍等。 3、精子结构缺陷：人类精液中约96%精子在光学显微镜下形态异常，若异常精子百分比较高，则穿透宫颈粘液的精子数减少。精子的结构畸形也可使精子受精能力降低。 4、精液粘稠或迟缓液化：精液射出体外，在30分钟内不液化或液化不全，则为精液迟缓液化，多提示有精囊、前列腺病变。 5、男性附属性腺感染，不仅可引起精道梗阻，而且损害了附属性腺功能，导致精液成分的改变，而影响精子的生存环境，影响精子形态和存活率而引起不育。精液中高浓度革阴性细菌损害精子的活动力，性传播所致病体可引起生殖障碍。 6、无精子与精子减少：如果各项精液检察，仅含前列腺液、精囊分泌物，而无精子存在，此为无精症。无精子症有先天性睾丸发育障碍和后天睾丸严重病变，其睾丸生精细胞萎缩退化不能产生精子，此外若性生活过频，也可产生暂时性精子减少。 三．畸形精子症检查方法 畸形精子是导致男性不育的健康杀手，很多男性朋友为此而闷闷不乐，也在积极地奔波治疗，但是病情还是不见好转。畸形精子的检查确诊是治疗的关键，男性患者如果发现不适症后应及时到正规男科医院治疗。 1、体格检查：多无明显异常体征，伴精索静脉曲张者局部可有曲张的静脉团，伴前列腺炎者可有触痛及结节。 2、理化检查：显微镜下精子畸形数超过正常值。 3、诊断要点：凡通过精液常规（全自动电脑分析仪）检查，镜下精子畸形数超过96％者，即可诊断为畸精子症。畸精症可分为轻度、中度、重度畸精症。3%＜正常形态精子＜4％时，为轻度畸精症；2%<正常形态精子＜3％时，则为中度畸精症；正常形态精子＜2％时则为重度畸精症；正常形态精子＜1％时，则为极重度畸精症。 四．引起精子形态异常的原因通常包括： 畸形只是精子的形态不好而已，就好比一个人外貌不好看而不代表其本质不好。一方面，由于睾丸"生精"工厂批量生成精子的数量之多，有些次品（畸形精子）也是可以理解的。 另一万面，精子目身的生成过程比较复杂，使得其对外界环境不良因素的刺激非常敏感，适应能力比较差，从而使得很多精子在生成和成熟过程中发生了变化，导致精子畸形，这个恰恰是比较重要的一点，精子的这种对外界刺激的不敏感是一把"双刃剑"，好处就是使得遗传物质比较稳定，维持了人类雄性基因的持续性，不利之处就是比较迟钝，稍微受到一点不良的刺激如，吸烟，酗酒，辐射等都会发生不良的变化。 畸形精子症的病因复杂，与多种因素密切相关。引起畸形精子的病因可以分为先天性因素和后天性因素。先天性因素所致畸形精子症常表现为100％的畸形精子，且为一种特殊类型的缺陷，如大头精子症、圆头精子症、尾部缺陷等，这类疾病病因尚未完全清楚，可能跟生精有关的基因突变有关，有一定的遗传倾向性。后天因素较为明确但病因繁杂，已有证据表明，精索静脉曲张（ varicocele , VC )、男性生殖道感染因素（ male genital tract infection , MGTI )、环境因素等均会引起畸形精子症。 1.VC与畸形精子症 推荐意见1:VC是畸形精子症常见的原因之一（2B)。 VC 在人群中的发病率为15%，在不育男性中约为35-40%。是男性泌尿生殖系统中最常见的疾病之一。 VC 导致男性不育症的详细病理机制至今仍未完全阐明，但目前认为静脉回流障碍导致的阴囊局部温度升高、炎症反应、缺氧及氧自由基损伤、毒素反流等是 VC 导致男性不育的主要病理机制。 VC 可导致睾丸内活性氧增高，进而诱发精子的细胞核 DNA 损伤，破坏精子细胞膜的结构，导致精子活力降低与形态异常。另外， VC 还可直接导致精子细胞凋亡，引起精子浓度下降，导致少弱畸精子症。 比金子更珍贵的是精子。每个人的生命，都和小小的"蝌蚪"密不可分。然而，一些疾病就可能导致这些"小蝌蚪"失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中一种。在精液异常男性中精索静脉曲张约占25.4%。精索静脉曲张像蚯蚓！当然，此蚯蚓非彼蚯蚓，它不会在你的阴囊里面松土，也不会吃掉你的"蛋蛋"，事实上它是一条条在精索静脉，只不过它现在变粗了，而且走行比较迂曲。他会破坏你的"蛋蛋"产生精子：①睾丸内温度增高，热死精子，精索静脉曲张可使睾丸温度升高，睾丸组织内CO2蓄积；②缺氧，闷死精子，精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，二氧化碳蓄积；③毒性物质的影响，毒死精子。精索静脉曲张时，肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5﹣羟色胺等物质带入精索内静脉，导致睾丸内精子的成熟障碍；④高压，压死精子。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足，妨碍睾丸的新陈代谢。 2．男性生殖道感染（ MGTI ）与畸形精子症 感染会引起炎性反应，影响精子形态，导致畸形精子症。研究发现，精液白细胞浓度与畸形精子率有显著正相关关系，生殖道和生殖腺体的病原体感染均可造成精子畸形率升高。男性生殖道感染是畸形精子症常见的原因之一，病原体对精子的直接毒性作用或局部炎症及免疫反应是其主要病理机制。 MGTI 是导致男性不育症的主要原因之一，约15％的男性不育症与生殖道感染有关。 MGTI 的特点包括白细胞精液症、活性氧和细胞因子水平升高等，其不仅可导致精子活力下降，而且会导致精子畸形率增高。 MGTI 常见的病原体有沙眼衣原体、解脲脲原体、淋病奈瑟菌、人型支原体和大肠杆菌等。这些病原微生物可引起男性泌尿生殖道无症状炎症或急性炎症反应，并增加活性氧的产生，导致精子质量下降。值得注意的是，即使是无症状的人型支原体感染也会显著影响精子活力、畸形率等参数。 人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、腮腺炎病毒、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒等可以通过尿道或血循环进入男性泌尿生殖道系统，并通过对精子的直接毒性作用或局部炎症及免疫反应对精子产生不利影响。人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒等，均可在精液中检测到。艾滋病慢性期患者，精子的畸形率显著增加。乙型肝炎和丙型肝炎携带者精子畸形率较正常人群显著增加。 3．内分泌功能下降 男性体内本身的内分泌功能下降，也就是说相关体内某些相关激素的分泌不平衡，从而较容易造成畸形率增高，据调查显示，一些男性生殖功能的激素分泌不足，可直接影响到患者曲细精管内精子的生成过程，导致畸形率升高。 4．环境污架物与畸形精子征 环境中的有机物、重金属等环境污染物是多种生物生育力下降的重要原因之一。其中，重金属铅、镉对精子形态影响显著，有研究发现，精子中铅浓度与精子形态呈显著负相关。工业废水、废气、杀虫剂及食品添加剂的大量使用，会造成生态环境中各种污染物逐渐增多。而精子作为雄性生物的生殖细胞，因高度分化丧失了自我修复能力，易受这些环境污染物长期暴露的影响。二氯二苯三氯乙烷( dichlorodiphenyltrichloroethane , DDT ）是广泛使用的杀虫剂， DDT 不仅可以造成精子活力下降，而且会造成精子形态学异常。多氯联苯作为上世纪"米糠油事件"中被报道的著名环境污染物，不仅会导致严重食物中毒﹣-"油症"，而且孕期暴露情况下生育的子代男性出现精子活力下降和形态学异常。环境污染物有机物、重金属、类雌激素样物质等对男性生育力的影响主要是通过睾丸内和附属性腺中代谢物的聚集造成氧化应激损伤和细胞凋亡，从而损害精子发生和精子成熟过程。 5．药物因素 长期服用某些药物，如抗生素类、抗癌、抗狂躁类药等，可引起精子畸形率上升。 6．遗传因素与畸形精子症 近几年，畸形精子症发病机制相关研究中，发现很多基因异常或突变与畸形精子症发病有关。如SEPTIN12基因是男性减数分裂后特殊的生殖细胞表达，突变和遗传性变型可引起少精子症和畸形精子症。 (1）圆头精子症 圆头精子症分为 I 型和 II 型，具有较高的遗传度，DPY19L2基因变异是导致圆头精子症的主要原因，目前已知致病基因均呈隐性遗传模式。 圆头精子症是一种罕见而严重的畸形精子症，在男性不育症患者中的发病率小于1%。，其主要临床特征是精子头部呈圆形，顶体缺失。依据圆头精子占总精子的比例分为 l 型（100％的精子顶体缺失）和 II 型（少量精子有顶体存在）。 (2）无头精子症 无头精子症是由于精子颈部异常所导致的畸形精子症，具有较高的遗传度，目前多数无头精子症致病基因呈常染色体隐性遗传模式。 无头精子症是由于精子颈部异常所导致的畸形精子症，在患者精液中主要是无头的如大头针样的尾部和少量的无尾的头或者为头颈部的连接异常的畸形精子，又名"断头精子症"或"大头针精子症"。 (3）大头精子症 大头精子症具有较高的遗传度， AURKC 基因变异是其主要致病基因，患者精子染色体非整倍体等比例增高。 大头精子症又称大头多尾精子症，患者精液中的精子绝大多数表现为大头、多头、多尾和（或）顶体异常等，常伴有严重少弱精子症。大头精子症也具有较高遗传度， AURKC 基因变异是其主要致病基因，该基因变异可导致中期染色体错配，减数分裂失败和多倍体形成等。精子染色体荧光原位杂交（ flourescence in situ hybridization , FISH ）分析提示此类精子染色体呈多倍体或非整倍体等异常。因此，这类患者即使行卵胞质内单精子显微注射( intracytoplasmic sperm injection , ICSI ）也很难获得正常胚胎。 (4）精子鞭毛多发形态异常( multiple morphological abnormalities of the sperm flagella , MMAF ) MMAF 具有较高遗传度，已有20余个基因被证实可导致该类精子畸形，除个别基因为 X ﹣连锁伴性遗传模式之外，大多数致病基因为常染色体隐性遗传模式。 MMAF 是由于精子鞭毛结构异常而导致的严重畸形精子症，表现为缺失、缩短、卷曲、折角和不规则等多种异常的畸形精子症，同时伴有精子活动力严重下降，药物治疗一般无效。精子超微结构异常主要表现为鞭毛外周微管和（或）中央二联管排列紊乱或缺失。 MMAF 属于一种高度遗传异质性畸形精子症，目前大量研究报道 MMAF 患者由基因变异所导致的比例达30%~60%，甚至更高。目前已经证实有20多个可导致 MMAF 的致病基因，主要包括 DNAH 家族基因、 CFAP 家族基因和鞭毛组装相关的调控基因等。目前的研究表明绝大多数 MMAF 为常染色体隐性遗传模式，仅CFAP47基因被证实为 X ﹣连锁伴性遗传模式。 (5）其他类型遗传因素相关的畸形精子症 其他类型畸形精子症可能与遗传因素相关（2C)。除了以上4种畸形精子症以外，按照《手册》中的分类，临床上还可见小头精子症、锥形头精子症、细颈精子症等，但这些类型畸形精子症的研究有限，仅有少量个案报道，提示也可能与遗传因素有关，如RNF220基因纯合变异可导致小头精子症，SLC26A8基因变异可能导致精子颈部变细。这些类型的畸形精子症尚需深入研究来认识其具体病因和临床治疗策略。 7．与其他素相关的畸形精子症 吸烟、酗酒、高温环境等不良生活习惯可能与畸形精子症相关。 长期吸烟会显著影响精子质量，包括精子活动力和形态学，而且每日吸烟量及吸烟年数与精子畸形率呈正比，吸烟主要是由于多种有害物质导致生殖细胞氧化损伤、细胞凋亡等而导致精子发生异常。据调查显示，吸烟时间越长，畸形精子也就越多，值得注意的是，吸烟的危害并不仅止于使畸形精子增多，吸烟甚至可影响胎儿的产前死亡率和致畸率。 酗酒引起的精子畸形。不少人都有酗酒的习惯，尤其是因为一些工作的特殊性，不少男性朋友为了应酬等，常常会喝醉，专家表示，酗酒对男性的健康不利，更胡引起精子畸形，主要是因为酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子，造成精子畸形率增高，同时还可造成生理需求冷漠、阳痿、早泄等性功能的异常。酗酒引起的精子畸形，如意外授精，还会影响胎儿在子宫内的发育，有时还会生出畸形胎儿或低能儿。 高温环境对男性生育力有负效应，如泡温泉、蒸桑拿、热水浸浴，长期穿紧厚内裤等，可造成阴囊局部温度升高，损害精子变态过程，导致精子畸形率升高。生殖细胞对电离辐射呈剂量敏感。如：睾丸、附睾、精囊腺受到放射线照射，可引起精子发生突变。精细胞突变与照射强度、照射时间有关。但是，手机辐射对精子质量的影响存在争议，有荟萃分析提示使用手机并不会造成精子质量的显著下降。 其实男人应该谨慎对待畸形精子症的问题，正常来说年轻男子每天都会产生大量的精子，一定的精子畸形对生育能力不会有太大影响，但是一旦精子畸形超出一定比例，就可能会造成不育了。精子畸形症的出现，往往间接反映了睾丸生精功能的障碍，也必然影响到精子的活力和受精能力。有研究表明，当正常形态精子比例高于4％时，受孕率变化无明显变化。但是当正常形态精子比例低于4％时，受孕率将显著降低。 医学上，在不育症精液常规检查中，时常可以见到一些病人的精子有半数以上是畸形的，如圆锥形头、双头、双尾、尾卷曲等。畸形精子症与精液中畸形精子率有一定的关系。有的男性，认为精子数量正常，活力与活率达标就可以了，其实，还要看精液中的精子形态是不是正常。如果畸形精子率过高，则会影响不育。畸形精子症危害是巨大的，所以，当出现该疾病时，刻不容缓，要马上提高警惕注意啦，以免让他剥夺了您做爸爸的权力。 六．畸形精子症治疗相关问题 如果被诊断为精子畸形率过高，该如何预防和治疗呢？ 首先，要端正心态，不要被精子畸形率吓倒。怀孕生育是大自然给予人类的最伟大的权利和幸福之一，"自然选择，优胜劣汰"，只要不是100％的都是精子畸形，那么，就有正常精子受孕的可能，当然，精子的畸形率越高，成功受孕和生育的质量，从理论上推测，可能越有保障。 寻找病因，药物引起者应立即停止服药，精索静脉曲张者可行高位结扎术，由生殖道感染引起者，可进行抗炎治疗，由内分泌异常所致者，则给予内分泌功能调整。 先天性因素所致的畸形精子症，目前尚无有效治疗手段，只有一部分患者可通过试管婴儿生育后代；后天因素所致的畸形精子症，一般通过积极改善生活方式、纠正病因、治疗原发疾病后部分患者可以获得自然生育。对于上述治疗无效的患者，大多数仍可通过辅助生殖技术﹣人工受精及先天性因素所致的畸形精子症，目前尚无有效治疗手段，只有一部分患者可通过试管婴儿生育后代；后天因素所致的畸形精子症，一般通过积极改善生活方式、纠正病因、治疗原发疾病后部分患者可以获得自然生育。对于上述治疗无效的患者，大多数仍可通过辅助生殖技术﹣人工受精及试管婴儿，生育后代。 1．畸形精子症的一般治疗 一般治疗可以在一定程度上改善精子形态异常，包括戒烟酒、控制体质量、适度锻炼等。 吸烟可损害精子质量及降低辅助生殖的成功率，还有可能影响子代精子质量◇但仅有小样本病例报道说明戒烟对提高精子质量的直接作用。目前肥胖与畸形精子症是否有因果关系尚缺乏直接证据，仅在肥胖伴有睾酮降低时建议减重。缺乏锻炼会影响精子质量，适度锻炼可能提高精子质量及受孕概率，但是高强度运动反而降低精子质量。 2．对畸形精子症有益的药物治疗 (1）抗氧化治疗 抗氧化功能其实是人体抗衰老能力的一个很重要的体现；同样对于精子来说，抗氧化也是非常重要的。现在很多男性的精子活力不好，畸形率高，和不良生活习惯、环境污染、长期使用电子产品等都有关系。增加精子的抗氧化能力，对于降低精子的畸形率，提高精子的活力有很大的作用。有句话说得好，"实践是检验真理的标准"。精子是否能通过自然选择与卵子成功结合，保证胚胎质量完好，是个非常复杂而精细的过程，所以男同胞们一定要好好地呵护小蝌蚪的健康。精液中过多活性氧（ reactive oxygen special , ROS ）可通过氧化应激作用导致脂质过氧化而损伤精子，而精浆中的抗氧化剂具有清除 ROS 的作用，可防止精子受损。基于这一原理，临床口服抗氧化剂可减轻氧化应激损伤并改善男性生育力。常用的抗氧化剂包括维生素 E 、维生素 C 、辅酶Q10以及乙酰半胱氨酸等。 维生素 E 也称为生育酚。自然界中广泛存在于动植物油脂、蛋黄、牛奶、水果等食物中。其在人体内无法合成，需从食物中摄取。天然的维生素 E 对于人类的生殖能力有提高作用。被认为是生殖系统最基本的抗氧化物质，是一个生育过程中必须的营养物质。维生素 E 是一种脂溶性维生素，是一种重要的抗氧化剂。它具有延缓衰老、保护机体细胞免受氧自由基的伤害，改善脂质代谢，预防冠心病、动脉粥样硬化，预防恶性肿瘤等作用。在生育方面，它可以使女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产发生。临床上，常用维生素 E 治疗先兆流产和习惯性流产。维生素 E不仅对女性生殖方面有改善，对男性生殖也同样有帮助。精子对于氧化应激反应敏感，抗氧化能力低。过多的活性氧损伤精子细胞，影响精液质量，破坏精子 DNA 的完整性，造成男性不育。维生素 E 对抗精子上的活性氧，起到保护精子结构和功能的作用。临床多项研究发现使用维生素 E 或联合使用维生素 E 能够提高精子活动力，增加精子浓度，从而增加女方受孕几率。临床上，用维生素 E 结合微量元素硒使用，可以减少畸形精子的比例。 辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，能激活人体细胞和细胞能量的营养，具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能，医学上广泛用于心血管系统疾病，国内外广泛将其用于营养保健品及食品添加剂。过量的活性氧族损害精子功能而对男性生育不利。氧化应激与多种男性不育症的发生有关，如特发性不育症、精索静脉曲张、脊髓损伤、前列腺炎、白细胞精子症等。氧化应激引起男性不育症的机制是影响精液质量及功能，造成精子 DNA 损伤。近年研究认为，不明原因的男性不育症患者精液中存在高水平的活性氧和较低的抗氧化水平。 Safarinejad 将212例特发性少弱精子症不育患者分为辅酶Q10治疗组和安慰剂治疗组，结果发现辅酶Q10治疗组不育患者精子浓度、活力以及正常形态精子百分率有显著改变。辅酶Q10运用于不育症治疗就是抗氧化治疗，改善过量的活性氧对精子的损伤，从而提高精子质量！ 维生素 C ：缺乏导致曲细精管与间质细胞变性；防止精液凝固、保持精子正常活力具有重要作用；抗氧化作用明显。对有生殖道感染又合并精液不液化者尤为适合，推荐剂量1000-1200毫克／每天。 (2）抗感染治疗 抗感染治疗对于改善 MGTI 相关的畸形精子症。 慢性前列腺炎可能会导致精子畸形率增高，慢性非细菌性前列腺炎患者与正常精子形态百分率下降密切相关。《 EAU 男性不育症指南（2020年版）》认为沙眼衣原体和解脲脲原体也与畸形精子症相关。因此，正确给予抗生素治疗有可能会改善精子活力和畸形等参数。值得注意的是，对于 MGTI 相关的精液参数异常的患者合理使用抗生素治疗是非常有必要的，但对于非 MGTI 相关的男性不育，抗生素治疗效果不明显。现有研究仍多为小样本病例对照研究，尚需更大规模的研究证实。 (3）生长激素治疗： 生长激素在生精方面的机制： 1．生长激素与促性腺协同作用促进睾酮合成与精子生成：在睾丸间质细胞 GH 协同 LH 受体介导的信号通路调控睾酮合成，在精子生成的支持细胞， GH 与 FSH 协同作用，促进精子生成； 2．胰岛素样生长因子抑制芳香化酶活性，提升局部睾酮活性：胰岛素样生长因子是生长激素下游产物， GH 促进 IGF -1（胰岛素样生长因子）的生产， IGF -1抑制芳香化酶的活性，抑制间质细胞的睾酮转化为雌二醇，从而维持睾酮局部高浓度，促进精子的生成和分化； 3．生长激素提升雄激素受体表达，促进阴茎，睾丸发育：一项动物试验中，研究者将亮丙瑞林诱导的性腺功能减退大鼠分为四组：无处理组、 GH 治疗组、 T 治疗组及联合治疗组，并与正常大鼠对照，治疗时长：14周；研究 GH 、 T 治疗对小阴茎的改善作用及雄激素受体表达的影响；研究发现 GH 显著增加睾丸体积、削弱睾酮对睾丸体积的缩减作用； 4．生长激素减少 ROS 产生，减少线粒体 DNA 损伤：氧化应激会影响线粒体膜上呼吸链和产生腺苷三磷酶系的正常功能，而线粒体损伤影响精子质量，是造成男性不孕的一大因素，而生长激素可减少氧化应激对男性精子的影响； 5．抗氧化应激一 GH 促进 ROS 的代谢清除：过氧化氢酶与谷胱甘肽过氧化酶在骨骼肌细胞自由基（ ROS ）的代谢清除过程中具有重要的作用，衰老过程伴随 ROS 积聚和抗氧化酶表达减少，过剩的 ROS 攻击细胞，使细胞功能受损和突变，加速衰老。 GH 治疗可恢复抗氧化酶系统，从而减少氧化损伤，同时 GH 修复 DNA 、蛋白质的氧化损伤。 目前生长激素已经临床应用超三十多年，药品安全是有一定保证，目前市场已出现长效生长激素，一周一次用药，大大方便了部分经常出差以及忙碌的上班族人群，生育及男性性功能常规推荐1.5mg每周；另外目前市场还有短效生长激素，每天都需要进行注射用药，但可以配备智能电子笔，常规推荐用药剂量2 IU 每天。 3．精索静脉结扎术与畸形精子症 精索静脉结扎术对于畸形精子症合并 VC 患者有一定临床疗效，针对临床型 VC 进行鉴别和手术干预具有重要价值，其中显微精索静脉结扎术的有效性高且并发症少。 对于 VC 的手术治疗主要是各种方式的精索静脉结扎术，包括经腹股沟精索静脉结扎术、高位精索静脉结扎术、超高位精索静脉结扎、腹股沟下显微精索静脉结扎术、介入治疗、腹腔镜术式以及传统开放术式等。手术治疗比非手术治疗更为有效，能显著改善精子质量。经手术治疗后，可减少患者氧化应激状态，降低精子 DNA 碎片率，显著提高精子的浓度、活力及正常精子形态百分率。一项荟萃分析表明，临床型 VC （通常指体检可以触及的 VC ）男性接受精索静脉结扎术后，其配偶受孕率显著高于未接受治疗的男性，其中经腹股沟下显微精索静脉结扎术患者配偶受孕率最高。这些研究结果表明，对那些存在男性不育症以及精子产生或质量异常的临床型 VC 进行鉴别和手术干预具有重要价值，其中显微精索静脉结扎术和介入的有效性高且并发症少，值得临床推荐。 4．遗传学筛查与遗传咨询策略 畸形精子症大部分为非特异性，遗传度低，但特殊类型畸形精子症具有较高的遗传度，遗传学筛查是进行畸形精子症精准诊断、治疗方案选择和防控子代出生缺陷必不可少的措施。 临床中常见基因检测技术主要包括 Sanger 测序、实时定量 PCR 、二代测序( next - generation sequencing , NGS )等。 Sanger 测序和实时定量 PCR 主要应用于单碱基位点变异或者小片段插入缺失的检测，其优势在于准确性高、检测速度快； NGS 检测通量较高，单碱基测序成本低，全外显子测序或男性不育基因 Panel 检测均可选择。 七．畸形精子症患者的健康管理 体育锻炼、戒烟、均衡饮食等生活方式调整有利于精子畸形的改善；畸形精子症主要影响男性生育力，绝大多数与胎儿畸形并无直接关系；畸形精子在正常生育人群中也存在，评估畸形精子症的生育能力需综合考虑畸形精子的比例与畸形的类别。 导致畸形精子症的因素诸多，虽然当前缺乏足够的高质量证据，但采取积极的生活方式在一定程度上可以改善精子质量。首先，推荐进行科普知识讲解，例如精子畸形和胎儿畸形是两个完全不同的概念，畸形精子在能正常生育人群中同样存在，畸形精子症患者生育力评估需结合畸形精子的比例与畸形类别综合考虑；其次从改变生活方式开始！ 1、戒烟限酒：烟酒一直都是备孕人群的毒药。影响精子畸形的因素有很多，其中不健康的生活方式是一大关键因素。已有研究证实，酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子，造成精子畸形率增高，而香烟中的尼古丁也容易导致畸形精子发生率增高。值得注意的是，吸烟还是导致弱精症的一大源头。所以，"造人"前3个月，男人要戒烟酒，不能随意服药。因为精子的成熟周期大约为3个月，精子的发育要经历初级精母细胞→次级精母细胞→精细胞→精子的过程，这期间最怕摄入对精子有害的物质。 2、平衡饮食：精子的产生与饮食成分有关，食物中缺乏维生素 A 、维生素 E 、钙、磷、锌、锰、硒等元素，精子的产生就会受到影响，或者产生一些质量差、受孕能力弱的精子。维生素 A 缺乏可使精子能力减弱，维生素 E 缺乏会使睾丸受损；体内缺锌可致男性性腺功能低下，精子生成减少或停止；缺锰可使男性发生精子成熟障碍，导致精子减少；缺硒会减少精子活动所需的能量来源，使精子的活力下降。所以，要注意均衡营养，避免饮食不良或偏食。 3、适当运动：最好参加一些运动小、缓和沉稳的运动项目，比如，慢跑、打太极拳等，使心情平静下来，然后再逐渐过渡到大运动量的运动。为了缓解压力，不少人往往刻意选择那些大运动量的激烈的运动项目，企图以分泌"汗水"的方式来释放压力和不良情绪。作为医生我们觉得激烈且大运动量的运动不仅会造成身体疲劳，而且还会使紧张的神经更紧张。这样做不仅排解不了压力，而且还会使情绪陷入更糟糕的境地。 4、避免久坐、降低局部温度，给精子满意的繁育环境：对于某些长期穿紧身内衣，长期久坐（开车、骑车），喜爱泡热水澡的备孕男性来说，体内温度过高会影响精子的发育。在精子成熟时期，它适合的温度是35~36℃，当各种原因导致阴囊部温度升高的时候，都不利于精子发育。 5、防备无形杀手，远离辐射，远离各种有害的化学物质。辐射与电磁波杀精是看不见的。 X 线可造成精子畸形、质量下降，增加胎儿畸形、流产、早产、弱智的危险。妻子怀孕前半年丈夫尽量避免接受放射线检查；尽量远离产生辐射的电子产品，如电脑等。 6、洁身自好，避免生殖感染。男女性的生殖健康是备孕的额基本前提。较常见的影响精子畸形的感染主要有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睾丸炎、附睾炎等。 八．精子畸形率高，受孕率相对降低？ 首先要知道，精子需要"跋山涉水"，才能与卵子"相会"，没有健康的"体魄"，恐怕是不行的。而畸形精子中，头部畸形的会因受精功能缺陷，难以使卵子受精；短尾畸形的精子会因活力差难与卵子"鹊桥相会"。另外，如果畸形的精子太多，会影响它们的整体"战斗力"，不利于精子"俘获"卵子芳心，从而影响受精能力。 这是一个比较级。畸形率99％的生育能力可能比96％的会低一点，妊娠等待时间长一点，但不是说不会怀孕。这就像丑男找到对象的概率比帅哥来的低，但绝大多数丑男最终还是找到了对象。男性一次射出的精子数量高达上亿，区区百分之一正常精子数量也有几百万，足以使卵子受精了。就算是接近100％畸形，只要精子的顶体完整性较好，尾部畸形不严重，也还是有一定受孕几率的。 九．精子畸形率高会生一个畸形的宝宝吗 首先说结论：胎儿畸形这个锅，精子先生可不背。 如果男性精子畸形会导致胎儿畸形么？产生这种想法其实也无可厚非，不仅我们国家，其实国外也经常把生育比作农业耕作，英语的受精 Fertilization 也有给土地施肥的意思。那么种瓜得瓜、种豆得豆，如果男性精子畸形严重，那么这些丑小鸭能变成美丽的天鹅么？ 医学上认定为，精子的形态主要与怀孕概率有关，而与精子的本质◇遗传物质）关系不大，这正如人的外貌和人的本质没有直接关系一样，人长得好看与否不能说明人的健康好坏，不能说长得其貌不扬的人就健康不好。精子畸形与是否生育畸形后代之间也没有必然联系。而且国内外的文献报道精子畸形和宝宝畸形之间没有明确的因果关系。因为怀孕对于每一个精子来说就像一场"马拉松"比赛，那些畸形精子在"优胜劣汰"的比赛中逐一被被 out 了，最后只有极少数活力强、形态正常的"精英"精子，才能抵达女性的"易受孕区"输卵管壶腹部与卵子结合，孕育出健康的宝宝。 因此，如果孕检时发现精子畸形率高，不需要过分紧张，它和胎儿畸形真的没有啥关系，去找男科医生聊聊，放下心理包袱，轻装上阵，早日成就"爸业"。
李建辉 2023-04-27阅读量1361
病请描述：儿童抗病毒的药物较多，临床上常用利巴韦林制剂、阿昔洛韦制剂、更昔洛韦制剂、奥司他韦制剂等，均有抗病毒的作用。需根据感染病毒不同，遵医嘱使用不同药物。 1、利巴韦林制剂：主要成分为利巴韦林，有利巴韦林颗粒、利巴韦林泡腾颗粒、利巴韦林喷雾剂等，适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎、支气管炎，以及皮肤疱疹病毒感染； 2、阿昔洛韦制剂：主要成分为阿昔洛韦，有阿昔洛韦片、阿昔洛韦乳膏、阿昔洛韦凝胶等，主要用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染以及免疫缺陷者水痘感染； 3、更昔洛韦制剂：包括更昔洛韦片、更昔洛韦滴眼液、注射用更昔洛韦等，主要用于预防可能发生巨细胞病毒感染风险的器官移植受者，还可治疗免疫功能缺陷患者的巨细胞病毒性视网膜炎，也可用于单纯疱疹性角膜炎； 4、奥司他韦制剂：包括磷酸奥司他韦颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等，主要用于1岁及以上儿童甲型、乙型流感的治疗，同时可用于13岁及以上青少年甲型、乙型流感的预防； 5、干扰素：包括聚乙二醇干扰素a-2b注射液等，常用于呼吸道感染性疾病、病毒性心肌炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎等和慢性病毒性感染，如慢性活动性肝炎等； 6、其他抗病毒药物：如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、小儿双金清热口服液、抗病毒口服液、连花清瘟胶囊、双黄连口服液、板蓝根颗粒等，均有一定的抗病毒作用，常用于流行性感冒的预防和治疗。 抗病毒药物需要根据儿童症状和疾病轻重来选择，并合理应用，建议在医生指导下使用抗病毒药物，不要盲目使用，否则不仅达不到用药目的，还可能会产生一定的副作用。
吴世洪 2023-03-24阅读量676
病请描述：提醒各位家长朋友们：春天是孩子疾病的高发期，这主要和气候有关。春天气温转暖，细菌、病毒等繁殖加快，且忽冷忽热，是各种呼吸道疾病和传染病的高发时期，使得抵抗力较弱的儿童容易发病。 1、呼吸道疾病 冬春季以呼吸道疾病最多见，而这些呼吸道疾病中，感染占大多数。包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。 引起这些疾病的病原体不同，处理方法也不一样。建议家长孩子出现发热、咽痛、咳嗽、喘息等情况，注意观察，视患儿情况尽快到医院就诊，遵医嘱服药。 2、过敏性疾病 这个季节也是各种过敏性疾病的高发期。如：湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性咳嗽等。过敏因素主要与各种室内、外过敏原的接触，如螨虫、霉菌、各种花粉、大气污染物等吸入性过敏原；以及海鲜、牛奶、鸡蛋、花生等食物性过敏原有关。 过敏要注意避免接触过敏原：家长除了避免孩子感冒外，还要注意避免孩子接触过敏原。如：哮喘患儿家中应避免铺设地毯，减少摆放长毛绒玩具，不要让猫、狗等宠物进入卧室。除了典型的哮喘发作外，有些孩子只表现为长期咳嗽，可以持续1个月以上，没有明显的感染症状，这些孩子有很多是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。 3、肠道疾病 因为外出的机会增多，在外吃东西的机会也增多，孩子们患肠道疾病的机率也会增加。 腹泻，在感染性疾病里比较常见的是细菌和病毒，当然也有一些其它的感染源，像寄生虫这些也可以引起；非感染性疾病比较多见的：食物的过敏或者不耐受，还有由于喂养不当，或者其他疾病引起的孩子消化不良，都可以是腹泻的病因。 春季比较常见的是病毒性腹泻，病毒性腹泻目前最常见的病原体是轮状病毒和诺如病毒这两种。 4、传染性疾病 其实这一类与呼吸道疾病和消化道的疾病有一定的交叉，如风疹、麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、禽流感、手足口病等发病率增加，儿童家长应重视，做好预防和护理。 在日常生活中掌握以下几点知识，可以很大程度上阻断疾病的流行与传播，保证儿童健康成长： 1、注意儿童防护： 家长要做到：不亲吻孩子，不对着孩子呼气，不要嘴对嘴给孩子喂食，不和孩子入嘴同一食物，不和孩子共用餐具、饮具，不要用吹气的方式让孩子的餐食冷却。 孩子要做到：讲究个人卫生，养成良好的卫生习惯，也是春季防病的关键。出门戴口罩、饭前便后、外出归来要用肥皂或洗手液洗手。打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，不随地吐痰。 2、保持室内空气 室内经常开窗通风，保持空气流畅。每天开窗3~4次，每次约15分钟左右。每天用湿布擦桌子的地面，使室内空气清新而湿润。 3、合理膳食、保证睡眠 合理膳食，增加营养，要多饮水，宜多食些富含优质蛋白质、碳水化合物及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、奶制品、豆制品和新鲜蔬菜、水果等。保证孩子充足的睡眠，不可让孩子过度疲劳。 4、不去人群密集地，注意隔离 不要去人多拥挤、空气污浊的公共场所（如商场、电影院、游戏活动室等）。避免接触传染病人，尽量不到传染病流行疫区。 5、注意衣着 气候多变，乍暖还寒，若骤减衣服，极易降低人体呼吸道免疫力，使得病原体极易侵入，必须根据天气变化，适时增添衣服。 温馨提示：如孩子有了不适要尽快到医院就诊，以免延误病情。
夏景龙 2023-02-23阅读量883
病请描述：💌💌什么是流行性腮腺炎？ 🎈流行性腮腺炎（epidemicparotitis）简称流腮，俗称痄腮，是由流行性腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，病毒主要侵犯腮腺，在腮腺肿胀时传染性最强，主要发生在儿童和青少年； 🎈除腮腺外，病毒也可侵犯其他的腺体组织和器官，如胰腺、性腺，脑组织、心脏、关节等。 🎈流行性腮腺炎全年均可发病，以冬春季为主，人是唯一的传染源。 📩Q：流行性腮腺炎是如何传播的？ 📩A：传染源：早期患者及隐形感染者均为传染源。传播途径：病原体主要通过空气传播或飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播易感人群：人群普遍易感，易在幼儿和小学生（5-9岁）中流行。 📩Q：流行性腮腺炎的表现症状 📩A：潜伏期8-30天,平均18天。主要表现为一侧或两侧耳垂根部肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心，向前向下向后弥漫性肿胀，并有明显的压痛。在咀嚼或进食酸性食物时，疼痛加重。患者除了腮腺部位肿痛外，大部分患者还有发热症状，体温在38℃左右，间断性。如果没有并发症，一周左右可自愈。 📩Q：流行性腮腺炎的并发症 📩A：流行性腮腺炎本身并不可怕，但是出现并发症可能会很严重。 1、当腮腺炎患儿出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状时，需要警惕胰腺炎，这种病严重时可危及生命； 2、如果孩子出现头痛、持续发热、呕吐、精神差，甚至抽搐时，需要警惕病毒性脑炎； 3、当女孩子出现腹痛时，需要警惕卵巢炎； 4、男孩子发热伴“蛋蛋”肿痛时，需要警惕睾丸炎。如果并发了双侧睾丸炎，有可能导致成年后的不孕症。 ⏰⏰常见误区解答： 🎈腮腺不肿，病情不重？ 不是的，因流行性腮腺炎引发的一系列并发症，其危害性远远超出了腮腺炎本身。因此，孩子得了腮腺炎，家长要特别注意，发现有持续高热不退、频繁呕吐、精神不好、易嗜睡等危险征兆，应及时到医院就诊。 🎈年龄越大，危害越少？ 绝大多数人会出乎意料：成人得了“大嘴巴”，病情较儿童要凶险得多。腮腺病毒，对各类人群都有高度感染性。 🎈不就腮腺肿了点嘛，上学应该没有问题吧？ 不可以，因为流行性腮腺炎传染性强，所以需隔离患儿，预防交叉感染。传染期从症状出现前一个患星期到出现症状后9天，约2周时间内。隔离患者至肿胀完全消失1周，避免跟其他未患此病的小儿接触。 🎈孩子腮腺大起来了，是不是得了流行性腮腺炎？ 引起腮腺肿大的原因有很多：腮腺管堵塞、腮腺管开口畸形、化脓性腮腺炎等。如果出现腮腺肿大，患者应该前往医院就诊，以免误诊。 🎈孩子曾患过流行性腮腺炎，还会得第二次吗？ 一般不会，因为流行性腮腺炎是一种终身免疫的疾病，就像麻疹和水痘一样，得了一次以后身体中会产生抗体，所以不会得第二次。 📩腮腺炎患者治疗时应该注意哪些问题？ 1.适当卧床休息，多喝水，保证液体摄入量。 2.要常用温开水或淡盐水等漱口，保持口腔的清洁。3.应注意清淡饮食，忌吃酸辣等刺激性强的食物。 4.患儿口鼻分泌物污染过的用具可煮沸消毒，被褥可在阳光下暴晒消毒。 📩流行性腮腺炎治疗有特效药吗？ 本病为自限性疾病，目前尚无抗腮腺炎特效药物。主要对症治疗，减轻症状，及早隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。 📩流行性腮腺炎饮食建议 → 饮食宜清淡，保持必要的营养和能量摄入。 → 选择易消化、温度适宜的食物，比如牛奶、豆浆、粥、面条、藕粉、土豆泥等。 → 由于本病具有传染性，患者的餐具要与他人分开，定时煮沸消毒。 📩流行性腮腺炎饮食禁忌 → 忌食辛辣等刺激性食物及海鲜等发物，不利于康复。 → 避免需要反复咀嚼的食物等。 → 避免食用酸性食物等，因为它们会刺激唾液分泌，加重腮腺疼痛。 📩流行性腮腺炎预防措施 → 按时接种麻腮风三联减毒活疫苗，是最有效的预防措施。 → 流行期间应少去公共场所等封闭环境。 → 注意个人卫生，勤洗手。 #流行性腮腺炎#腮腺肿痛 #常见误区 #流行性腮腺炎护理 #流行性腮腺炎治疗 #腮腺炎并发症
高源 2023-02-18阅读量3572
病请描述：虽然全国新冠疫情趋稳向好，但春季是呼吸道传染病的高发时节，且复工复学后人员聚集，因此，还是要做好健康防护。 什么是呼吸道传染病？ 呼吸道传染病是指病原体从鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道侵入而引起的有传染性的疾病，可通过空气、飞沫，或密切接触传播，好发于学校和集体单位等人群密集场所。 上海天佑医院呼吸内科胡光副主任医师表示，每年春季，呼吸内科就诊的呼吸道感染患者人数明显增多，这与以下因素密不可分：气温变化大，导致呼吸道粘膜抵抗力下降；春节前后购物、走亲访友、外出旅游等人群密切接触或者相互接触机会多，增加了呼吸道传染病的传播几率。 常见的呼吸道传染病有哪些？ 呼吸道传染病往往起病急，伴有发热症状，常见的有以下几类： 1流感 一般表现为发病急，有发热、乏力、头痛及全身酸痛等全身症状，以及咳嗽、流涕等呼吸道症状。 2麻疹 症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹。 3水痘 皮肤表面出现斑疹、丘疹，多发生在头部、躯干、面部和四肢。发病时，伴随低热、乏力、畏寒、食欲减退等全身不适症状。 4风疹 出现前驱期症状后1-2天迅速出现皮疹，从面部、颈部、躯干蔓延到四肢。除发热皮疹外常伴有耳后、枕后及颈后淋巴结肿大，大多数一周内消退。 5流脑 主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑、烦躁不安，可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等症状。 6流行性腮腺炎 以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。 7肺结核 一种慢性传染病，主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。 春季如何做好防护工作？ “正确认识、有效预防，是切断呼吸道传染病感染的关键措施。”胡光副主任医师表示，“我们要做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，有效阻断这一疾病的流行与传播。” 一、口罩该戴还要戴 戴口罩能预防各种呼吸道传染病。进入人群密集场所或相对密闭空间，如乘坐公共交通工具、厢式电梯、进入商超等，应规范佩戴口罩；同时随身携带口罩，根据所处环境科学佩戴口罩。 二、清洗双手不能忘 勤洗手是预防传染病最简便有效的措施之一。外出归来、饭前便后、接触公共设施或物品后、接触快递包裹后，都要及时洗手。不便洗手时，可使用含酒精成分的免洗洗手消毒剂保持手卫生；但日常仍以洗手（流动水+洗手液/肥皂）作为主要预防手段。 三、社交距离要保持 保持社交距离不仅能降低呼吸道传染病传播的风险，也是文明礼仪的体现。与他人尽量保持一米以上安全社交距离，也要避免前往人多拥挤的场所。咳嗽或打喷嚏时避开他人，用纸巾或弯曲的手肘遮掩口鼻，不随地吐痰。 四、出现症状请重视 出现发热、咳嗽等症状时，尽量避免与身边有基础疾病的老年人及孕妇、婴幼儿等人群接触，做好自我监测，视情况及时就医，就医时戴好口罩。五、提高免疫很关键 健康生活方式有助提高自身免疫，保持规律作息、合理膳食、适量运动、保持良好的心态。符合疫苗接种条件的人员，尽快完成全程疫苗接种。 六、“阳康”恢复多关爱 部分人群“阳康”可能还未满月，要注意在恢复期放缓节奏、量力而行。如果仍有咳嗽气短、倦怠乏力、胸闷心悸等症状，可至社区卫生服务中心等医疗机构寻求新冠感染后康复服务，早日回归正常生活。 特别提醒 出现严重不适及时就医 如出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛等不适，症状较轻者可在家自行处理，多喝热水、多休息。但如果症状较重，发烧超过39摄氏度，或出现呼吸困难、咳血、胸痛剧烈时，应及时就医。 患有慢性呼吸道疾病的人群要严格按照医嘱用药，以维持呼吸功能稳定，既不可随意停药，又要避免滥用药品。
同济大学附属天佑医院 2023-02-14阅读量776
病请描述：1、胚胎学与发病机制 先天性第一鳃裂畸形（Congenitalfirstbranchialcleftanomaly，CFBCA）由胚胎时期第一鳃弓与第二鳃弓未能正常融合，鳃器上皮残留、鳃沟闭合不全所致。外耳道和面神经的结构分别起源于第一鳃弓和第二鳃弓，当前两者消失时，腮腺开始发育，这种胚胎发育导致CFBCA通常靠近外耳道、腮腺和面神经。瘘管与面神经的关系可呈现出三种状态：①位于神经浅面；②位于面神经深面；③位于面神经分支间。正是基于上述胚胎发育过程，病灶可以出现在从外耳道到腮腺乃至到下颌下三角的任何地方。 2、临床表现 CFBCA占所有鳃裂畸形的1%～8%，几乎都发生于Pochet’s三角区（颏下、舌骨和乳突之间的三角形区域），外窦口或囊肿常位于舌骨水平以上，最常见于耳周及颌下区（图2A），内瘘口多见于外耳道。临床可呈现囊肿、瘘管和窦道。一般在出现反复红肿、流脓、切开引流后才被发现，超过一半病例术前有过抗感染、切开引流史。该病无特异性临床表现，易引起漏诊或误诊，如诊为局部脓肿、腮腺炎、淋巴结炎等。主要表现有无痛性肿块、反复肿胀流脓、外耳道溢液三类症状，男女发病率相当。WorkI型是耳后区的囊性肿块，延伸至EAC后壁。病变起源于外胚层，病变常远离面神经或位于其外侧。II型多位于耳垂至下颌角。这些病变既有外胚层也有中胚层，与面神经关系密切，常位于面神经深面或分支间。 3、CT影像特征性表现 CT表现为病灶位于Pochet’s三角区，常位于舌骨水平以上，最常见于耳周及颌下区。耳周和腮腺内囊状、分叶状、管状低密度影，与耳道关系密切，增强扫描见囊壁或管壁明显强化，部分见管腔与皮肤相通，位于腮腺浅叶或深叶。CT显示病变与面神经、腮腺、外耳道关系密切且复杂多变（图2B），可协助临床医生设计切口，在完整摘除病变的基础上，避免面瘫、外耳道狭窄等。 4、治疗进展 炎症静止期实施根治性手术是唯一有效的治疗方法。术中注意保护面神经，分离耳道软骨时避免切除太多的外耳道皮肤或软骨，若损伤，可术后碘仿纱条填塞2周预防感染及瘢痕形成，避免外耳道狭窄。术中常可见瘘管内含豆腐渣样脓性分泌物。（图2C） 右侧颌下反复炎性肿块。 CT显示右侧腮腺外皮下见一条管状低密度影，大小约0.6*0.6*0.9cm，延续至外耳道。 术中见瘘管连接外耳道底壁，囊内见豆渣样脓性分泌物。
陈伟 2023-01-07阅读量1383
病请描述：时光荏苒，岁月悠悠，转眼间，2022年就要过去了，2023年正向我们缓缓走来，疾控君在这里为您送上健康宝典，提示应警新冠感染、流行性出血热、流行性感冒、冬季其他呼吸道传染病、非职业性一氧化碳中毒等。 一、新型冠状病毒感染 尽管自2023年1月8日起，新型冠状病毒感染将由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，对新冠病毒感染者不再实行隔离措施，不再判定密切接触者，不再划定高低风险区。但目前全国多地仍处于新冠感染发病高峰，建议群众应继续保持良好卫生习惯。 健康提示 （1）提前接种疫苗，60岁及以上老年人、具有较严重基础疾病人群和免疫力低下人群等重症高风险人群尽快完成全程接种和加强免疫，降低重症发生风险。 （2）应科学佩戴口罩，注意卫生习惯，勤洗手，注意咳嗽礼仪，少聚集，居家和工作场所定时开窗通风，做好居室日常卫生。 （3）乘坐飞机、高铁、火车、空调大巴等公共交通工具时，应佩戴口罩，随时手卫生。 （4）在疫情流行期间，老年人、慢性基础疾病患者、孕妇、儿童和伤残人士等人群尽量减少前往人群密集的公共场所，确需前往应全程佩戴口罩。 （5）老年人、慢性基础疾病患者、孕妇、儿童等人群如出现发热、呼吸道感染等症状，及时开展抗原或核酸检测。 （6）感染者居家期间，尽可能待在通风较好、相对独立的房间，减少与同住人员近距离接触，如条件允许使用单独的卫生间。避免与同住人员共用餐具、毛巾、床上用品等日常生活用品。 （7）感染者非必要不外出，避免前往人群密集的公共场所，不参加聚集性活动。如需外出，应全程佩戴N95或KN95口罩。 （8）双节期间，减少出行安排，做好旅途防护，出差或旅行前，关注目的地疫情流行情况，做好出行计划。减少聚餐、聚会、串门，做好公共场所戴口罩、洗手等个人防护措施。 二、流行性出血热 每年10月开始至次年3月，是我省关中地区出血热的高发季节，该病发病急、症状重、进展快、花费大、病死多。在常有野外工作或活动的农民、学生等群体中发病率高。 健康提示 （1）接种疫苗是预防出血热最重要最有效的措施，高发地区16-60岁的适龄人群，尤其是接近60岁的农民和刚满16岁的学生，应积极主动接种疫苗。 （2）加强个人防护，养成良好的卫生习惯。尽量避免接触鼠类及其排泄物污染物，不要夜宿在果园等户外场所；在村周、果园、菜园、养殖场等重点场所可长期实施灭鼠、防鼠措施；不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水等；清理脏乱杂物和废弃物(如稻草、玉米秸秆等)时，要带口罩、帽子和手套。 （3）如出现发热、肌肉酸痛、皮肤出血点等症状应及时到医院救诊。三、流行性感冒每年的10月份至次年的3月份是我省流感的主要流行季节，随着气温下降，进入1月份以后，我省流感发病仍可能继续增加。 健康提示 （1）接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。年龄在6月龄以上所有愿意接种且无禁忌证者均可自愿自费接种流感疫苗。 （2）养成良好的个人卫生和生活习惯，增强体质和免疫力；饭前便后及接触脏东西后要洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥；双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕后)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。 （3）佩戴一次性医用口罩，要将折面完全展开，将嘴、鼻、下颌完全包住，然后压紧鼻夹，使口罩和面部完全贴合。（4）每天定时开窗通风数次，保持室内空气新鲜。流行高峰期应避免去人群密集场所，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。 四、冬季其他呼吸道传染病 冬季亦是水痘、流行性腮腺炎、猩红热、人感染禽流感等呼吸道传染病高发季节，应严防重点场所出现聚集性发病。 健康提示 （1）对有疫苗预防的传染病如水痘、流行性腮腺炎等，按相关要求及时和全程接种疫苗，提高自身免疫力。 （2）注意个人卫生，打喷嚏、咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，避免飞沫传播。每天定时开窗通风数次，保持室内空气新鲜；不要接触病禽、病畜，儿童要远离禽鸟，尽量不去禽类屠宰市场。 （3）流行高峰期应避免去人群密集场所，特别是症状较轻的病人应及早到社区医院就诊，避免发生交叉感染，早期隔离，待痊愈后再返学返工。 五、非职业性一氧化碳中毒 每年冬季各地都会发生数起因炭火取暖引发的一氧化碳中毒事件。10月中旬到次年3月份为我省陕南地区使用火盆的集中期，也是一氧化碳中毒的高发期。随着气温下降，进入1月份后会有明显升高。 健康提示 （1）家庭生活中煤炭要烧尽，不要闷盖，煤炉要安装烟筒，室内经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 （2）使用天然气热水器时，不要密闭房间，要保持良好的通风；使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。 （3）不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，空调车在停驶时开空调切不可将车窗全部关闭。 （4）如发现可疑患者，应迅速将患者移离中毒现场至通风处，松开衣领,注意保暖，密切观察意识状态，同时叫救护车，随时送往医院抢救。
姜胜伟 2023-01-01阅读量940
病请描述：河北名老中医赵振兴临床常用80个自拟方、经验方、秘方以及用药独到经验 石家庄市十大名中医，全国劳动模范，全国“五一劳动奖章”获得者。 1、感冒群药（自拟方）。赵老曾使用本方防治过“非典”，很多单位大锅煎煮供职工服用，反映良好。 羌活6~10g、蒲公英15g、板蓝根20g、大青叶6g、贯众6g。 本方为治疗流感效方，亦是治疗和预防感冒的有效方剂。 2、加味香薷饮（自拟方） 银花15g、连翘15g、香薷6g、黄连3~6g、藿香10g、佩兰10g、荷叶6g、苡仁10g、白豆蔻10g（新加味香薷饮：银花、连翘、香薷、扁豆花、厚朴） 治疗暑湿感冒。暑天外感合香苏散效果更佳。 3、抗流感六药（自拟方） 银花藤20g、连翘20g、银柴胡10g、青蒿10~20g、黄芩9g、桔梗6g、治疗内有郁热的各种感冒发热病的效方，合感冒群药可用于预防流感。治疗期间，停食肉蛋奶，疗效更佳。本方为赵老治疗外感经验方，临床已作为防治流感之协定方，重复有效，疗效优于西药。 临床应用： （1）咳嗽合止嗽四药（桑叶、苏叶、浙贝、前胡）。 （2）咽肿痛合白蛇合剂（白花蛇舌草、赤芍、白茅根）。 （3）体温达30度以上时，青蒿可用至30g。 （4）高热不退合白虎汤（石膏50~100g，知母10g，粳米15g）。 4、加味清震汤（自拟方） 荷叶30g、升麻6g、半夏6g、炒榔片6g、苍术10g、羌活2g、藁本2g 治疗暑湿感冒或外感后表证已解，湿邪留滞者。症见头晕，头重如裹，肢体沉重，口黏，口干而不欲饮或纳呆者。荷叶、升麻、苍术、半夏、槟榔片，具有升清降浊、健胃化湿作用；羌活、藁本少用，有引药上行于脑，清脑开窍的作用。 5、感冒四药（即《中药方剂临床手册》中之羌蒡蒲薄汤） 牛蒡子6~15g、薄荷3~9g、蒲公英15~30g、羌活6~9g、治疗普通感冒的代表方，是风寒、风热感冒的通用方。对内有郁火兼便秘者，可适当加僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄（升降散）。本方可用于流感、呼吸道感染、急性扁桃体炎、腮腺炎，均有良效。 6、三（四）根汤（自拟方） 姜、葱、香菜、（白菜）取根，各适量，煎水服用，也可加红糖，夏季可加豆豉20g，冬季可加白萝卜。 治外感风寒，用之见汗即效，使用方便，随手可取，连续饮用，越早越好；空调病亦效。本方对雾霾天上呼吸道疾病有预防作用。本方对儿童外感发热初期，体温高，手足逆冷者有奇效。 7、柴胡三仁蛇舌草汤（自拟方） 柴胡12g、黄芩9~12g、半夏6g、党参3~10g、杏仁6g、苡仁10g、白豆蔻9~12g、白花蛇舌草30g、炙甘草6g 主症：头晕、头重、头脑不清、乏力、心烦、失眠、胸闷、纳呆、舌苔白腻，颈筋部（胸锁乳突肌）拘急疼痛。 用于外感后阴阳失调症。重叠感冒，用药不当，使邪居少阳，正邪相争，阴阳失调；或热病后期气机失调。方取小柴胡汤和解阴阳，三仁可调达气机，白花蛇舌草可清热解毒，增加机体免疫力。上述主症用补法则助邪，祛邪则伤正，故八法中唯有和法有疗效。 8、白蛇合剂（石家庄市中医院老中医效方） 白花蛇舌草15~60g、白茅根15~30g、赤芍9~15g 本方又称抗炎合剂，为石家庄市中医院邢须林老中医方，原方本意用于治腮腺炎。 赵老经临床使用，发现本方对西医诊断的呼吸道系统感染、泌尿系统感染或消化道的某些炎症，均有疗效，特别对腮腺炎、慢性扁桃体炎、急性淋巴结炎，有肯定疗效。 临床应用： （1）呼吸道感染见发热，加感冒群药、青蒿20~30g。 （2）若腮腺肿大坚硬者，加浙贝10~30g、海藻30g、连翘30g。 （3）食道炎及上消化道肿瘤，加山慈菇12g、天冬20g。 （4）支气管炎加止嗽四药。 （5）一般性肺炎加麻杏石甘汤（麻黄12g、杏仁6g、甘草6g、石膏15g）。 （6）尿路感染尿赤、尿道疼痛，加导赤散（生地10~15g、木通3~6g、甘草3~6g、竹叶6g）。 （7）急性泌尿系感染，口苦咽干低热者，合小柴胡汤加青蒿30g。 9、五花汤（自拟方） 银花15g、红花12g、玫瑰花6g、代代花6g、辛夷6g、白芷6g 治鼻炎、鼻窦炎的常用方，亦用于治疗外感出现的鼻塞流涕。 10、止嗽四药（自拟方） 桑叶6g、苏叶6g、浙贝6g、前胡6g 用于外感咳嗽，肺燥咳喘，儿童咳嗽用之效果均佳。 11、平喘五药（自拟方） 麻黄根3~9g、炙麻黄3~9g、苏子3~6g、炒卜子10~20g、葶苈子6~9g 主治：哮喘。 加减应用：哮喘见心功能弱者加玉竹；如汗多者加熟地益肾纳气平喘；咳喘日久可加补骨脂10g、乌贼骨15g。 特点：炙麻黄与麻黄根等量用，炙麻黄宣肺，麻黄根敛肺，两者相伍宣肺而不伤肺气，敛肺而不助邪气；葶苈子有强心作用。 12、清肺四药（自拟方） 白花蛇舌草15~30g、鱼腥草9~15g、仙鹤草15~30g、桑皮9~12g 适用于肺经郁热。可用于气管炎、肺炎的治疗。 13、抗痨四药（经验方） 丹参12~30g、黄芩9~15g、百部9~12g、功劳叶9~12g 主治：肺结核。 临床应用： （1）咳血，加白芨10g、仙鹤草30g。 （2）胸膜粘连，加紫菀30g、桔梗6g或胸膜粘连三药：桃仁、杏仁、紫菀。 （3）纳少，加炒谷麦芽各30g。 （4）治肠结核加夏枯草、猫爪草。 （5）治淋巴结核、骨结核配用蜈蚣一条研粉，红皮鸡蛋一个，小头处打个小口，倒出一些蛋清把蜈蚣粉放进蛋内蒸熟后食用，蜈蚣有抗结核的作用。 14、引火汤（傅青主验方） 熟地30~60g、巴戟天6~10g、茯苓6~9g、麦冬10~20g、五味子6g 此方为流传于河北、河南、山西民间的傅青主的验方。只要具备口干、咽干症状以夜间为重者，即可用本方为基础方。 本方可治疗慢性扁桃体炎、干燥综合征、糖尿病、高血压、慢性咽炎等。 熟地大滋肾水、养阴润燥，心肺肝肾阴虚，熟地为首选，但脾胃湿滞不宜用；巴戟天和调阴阳，与熟地相配引火归原；茯苓可使虚热从小便排出；五味子收敛浮越之气；麦冬养阴生津。 15、加味半夏厚朴汤（经验用方） 半夏3~6g、厚朴3~6g、茯苓6~9g、苏梗3~6g、苏叶10g、炒香附10g、陈皮6g、生姜3片 主治：梅核气。 功能：行气散结，降逆化痰。症见咽中如有物堵，吐之不出，吞之不下。 病机为：情志不畅，肝郁气结，肺胃宣降失常，津聚为痰，与气相博结于咽而成。 临床应用： （1）伴咽喉疼痛者，加牛蒡子10g、山豆根3g。 （2）咽中有痰难以咯出者，加花粉10g。 （3）咽痒者，加芥穗6g、乌梅6g。 （4）伴咽喉不利、声音嘶哑者，加青果6g、元参6~15g、木蝴蝶6~9g；病程长，久治不愈，痰为胶状者，加赤芍10g、海浮石10g。 （5）用其他药均无效者，本方加浙贝10~20g、乌梅6g、升麻6g、威灵仙15g、夏枯草15~30g、猫爪草15~30g。 16、补肾健脾汤《河北中医内科验方选》 菟丝子9~12g、巴戟天9~12g、补骨脂9~12g、五味子6g、山药9~12g、芡实9~12g、莲子9g、炙甘草9~12g 本方用药思路源于叶天士《临证指南医案》，平补脾肾，对脾胃虚而出现的慢性腹泻有佳效。常用于慢性结肠炎，长期使用抗生素或寒凉之品伤脾胃，大便稀溏者；或脾虚大便次数偏多者。 17、止泻四药（经验用药） 炒榔片3~9g、地榆15~30g、炒山楂9~15g、银花15~30g 本方对急性腹泻有可靠疗效，临床应用优于抗生素点滴。 临床应用： （1）治疗水泻，加车前子30g（包煎）、白术10g。 （2）治疗食鱼蟹后泄泻，加紫苏叶10g。 （3）泻下无度，加石榴皮10g、赤石脂10g。 18、健脾培元方（自拟方） 黄芪10g、党参6g、太子参6g、炒谷芽15g、炒麦芽15g、鸡内金10g、山药9g、炙甘草6g 功用：健脾培元。脾属土，土能生万物，肾为胃之关，用于久病脾肾虚，无食欲，可健脾肾，增食欲。 19、开胃进食四药（经验用药） 柴胡3~6g、陈皮3~6g、炒谷麦芽各15~30g 用治胃口不开。柴胡升清阳，推陈致新；陈皮健脾理气；谷麦芽醒脾开胃。 20、胃溃疡方（经验用药） 乌贼骨20g、白芨10g、蒲公英20g 主治：胃及十二指肠溃疡。 21、调气三药（经验用药） 陈皮6g、枳壳6g、桔梗6g 用于中焦气滞证。陈皮理气；枳壳降气；桔梗升气。 22、止呃（呕）三药（经验用药） 夜交藤50g、旋复花6~9g、柿蒂9g 本方为名医效方，来源于民间口口相传。夜交藤用50g有交通阴阳、镇静止呕逆的作用，临床常与刀豆子20g、连翘30g合用，可温胃止呕逆，清热和胃除呕逆。 23、疏肝调气五药（自拟方） 炒香附12g、郁金12g、栀子6g、神曲15g、苍术6g 用于气机瘀滞引起的脾胃不适，加味治之常见佳效。 24、升降纳化汤（自拟方） 柴胡6g、枳壳6g、白术15g、鸡内金10g 用于升清降浊、健脾化食。可治气机不畅、纳食不香。 25、痞满五药（经验用药） 炙杷叶9~12g、苏子3~6g、杏仁6~9g、橘红9~12g、降香9~15g 源自叶天士《临证指南医案》。治疗冠心病、心肌炎、胃炎等，表现为胸闷或胸脘痞满者可用之。 26、利胃通腑方（经验用药，参照仝小林先生用药经验化裁而来） 太子参15g、党参10g、枳实6g、枳壳6g、炒榔片3~10g、炒卜子30g、二丑2g、大黄6g、虎杖15g 治腹胀见大便不畅者。亦可用于食滞胃肠、排便不畅或排便黏滞洁具者，一般服3~7剂收效。 27、便秘常用系列方（经验用药） （1）当归30g、肉苁蓉30g、升麻6g、锁阳10g，可用于阳虚便秘。 （2）生地10~30g、麦冬10~30g、元参10~30g，增液汤可用于阴虚便秘。 （3）生白术30~60g、生地20~30g、升麻10g，老年脾虚便秘，多用于以大便头干为主症者。 （4）瓜蒌30g、杏仁6g、升麻6g，宣肺润肠通便。 （5）枳实10g、生白术30~60g、荷叶6g，可用于腹胀便秘。 （6）皂角2~3g或皂角粉0.5~1g，有清洁肠道的作用，便通即停，不可久服。 （7）生白芍30g、炒白芍30g、赤芍15g，三药合用对肝郁血亏便秘有良效。 28、中老年保健三药（经验用药） 北沙参10g、丹参20g、制首乌12g 本方有抗衰老、调气血、和脏腑之作用；有病治病，无病保健，延缓衰老。 29、老年保健四药（经验用药） 北沙参10g、丹参20g、制首乌12g、石斛20g 本方保护脾胃、抗衰老，为老年保健妙方。 石斛既能养胃阴又通血痹，老年人全身机能下降，见舌尖少苔者宜，特别 是平素脾胃虚弱、食纳不佳用之疗效佳，故治老年病先护脾胃。 30、平补肝肾四药（经验用药） 女贞子20g、旱莲草10g、枸杞15g、仙灵脾20g 功效：平补肝肾。 主治：肝肾虚损见腰膝酸软，目昏不清，夜寐多梦者。 肝肾虚亦可用二至丸（女贞子20g、旱莲草20g）滋补肝肾。主治：肝肾阴虚所致的头晕、耳鸣、失眠、咽干、衄血。 31、头痛系列方（经验用药） （1）石楠藤10~20g、白芷6g、川芎6~15g、天麻10~15g、蔓荆子10g，可作为头痛基本方加减应用。 （2）土茯苓蔓荆子药组：土茯苓30~60g、蔓荆子10g，可用于治湿浊头疼，或顽固性头痛见头蒙者。 （3）头痛组方：川芎6g、白芷6g、藁本9g，可治头痛遇风加重，或梳头时 头皮痛者。 32、扶正四药（经验用药） 黄精20g、太子参15g、枸杞15g、仙鹤草30g 正气不足，见乏力倦怠，体力不支，或稍劳即累者。此四药可用于亚健康之调理。 33、解郁通络方（自拟方） 生麦芽20~30g、郁金15g、佛手·10g、香橼10g、青皮6g、苏梗10g、路路 通10g、莪术3g、橘络3g。 肝郁日久，久病入络。症见胸胁胀痛，食纳不香，善太息，大便不畅，舌下络脉青紫者。 或虚火牙痛，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
杨磊 2022-10-24阅读量4187
病请描述：欣欣（化名）今年12岁，是个活泼开朗的孩子，最近，欣欣妈妈发现孩子总是打嗝，就以为孩子肠胃出现问题，带孩子去消化科检查后，医生却说欣欣的肠胃没问题，那么，欣欣为什么总是打嗝呢？ 反复“打嗝”！竟是抽动症？ 从欣欣妈妈的口中得知，欣欣近半年总是会反复打嗝，并且会伴有一些奇怪刺耳的声音，尤其是在情绪紧张、焦虑的时候更加明显，但若放松下来，或是入睡后，就会得到一定好转。 为了进一步确诊，欣欣妈带孩子来到了附一做了进一步检查，包括脑电图、头颅MRI、智力检测、注意力检测和感统测评。在排除了其他可能伴有抽动的神经系统疾病后,欣欣被确诊为抽动症。 在得知这样的结果时，欣欣妈妈却难以接受：“孩子又不抽，怎么就是抽动症了？” “小动作”是抽动症的始发症状！ 抽动症作为需要被重视的严重发育行为问题，在早期能够被发现却不是件容易的事。 大部分抽动症孩子，并不是像大家在电视中所看见的四肢抽搐，而是从一些微小的局部抽动或无意义发声开始的。 抽动症可以具体分为运动性抽动和发声性抽动。 最初，大部分孩子会出现眨眼、吸鼻子、耸肩等面部的运动性抽动症状，或清嗓子、咳嗽、吐痰、打嗝等发声性抽动症状。因此，如果孩子出现这些“小动作”，就算还没有其他全身症状，家长也要警惕孩子是否患上抽动症了。尤其是5-10岁的学龄期儿童。 当然，抽动症的症状不仅限于此。还有些复杂性抽动症孩子会出现模仿别人的语言、动作，说脏话，表情紧张、触碰他人等，这些都需要家长在日常生活中就进行特别注意才行。 如何避免抽动症找上孩子？ 孩子患抽动症的原因可能与以下这3个方面有关，家长可以尽量避免相关情况的发： 1、高压环境 不适当的家庭教育方式，父母比较严格，给予孩子的压力较高；不良的家庭环境因素，如单亲家庭，或长期缺少父母的关爱； 孩子的心理和情绪过于追求完美； 2、不良生活习惯 沉溺手机或电脑游戏，引起过激的情绪波动；不良饮食习惯，喜欢喝兴奋性饮料，如茶，咖啡，喜欢吃巧克力等。 3、感染免疫力因素 研究发现许多病例的发病和复发（加重）与某些病原微生物感染后的自身免疫反应有关。腮腺炎、鼻炎、各型脑炎、肝炎、咽炎、扁桃体炎、呼吸道感染、水痘等各种感染可能导致突发严重抽动。所以家长需要首先在细微处做好预防。 很多家长认为，“不就是小动作吗？长大肯定就好了。”但在抽动症状出现的过程中，给孩子造成心理、学习和身体上的不同损害却是无法抹除的。因此，各位家长，要多关注孩子的日常行为，不要小看任何一个小动作。如果发现异常，一定要及时寻求专业医生的帮助。
夏景龙 2022-10-14阅读量1374