病请描述：甲状腺疾病明星药优甲乐，有2个用药窍门，做到了效果好副作用少！ 问上医 甲状腺大讲堂 2022-04-28 17:00 甲亢和甲减都是甲状腺疾病，两者完全相反，一个是甲状腺激素过多一个是甲状腺激素过少引起的一系列激素失调症。为啥同时都需要使用优甲乐这种药呢? 优甲乐也是激素药?长期用药会出现哪些副作用?该咋办?本文，为大家详细解析。 优甲乐是啥?为什么能用在两种相反的病症上? 严格的讲，甲亢和甲减都不是疾病，而是体内甲状腺激素偏高或偏低从而导致身体出现一系列症状的统称。两者的共同点就是甲状腺激素异常。 有生物活性功能的甲状腺激素是T4和T3。而优甲乐其实就是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠(T4)，从分子结构上来讲，跟人体自身合成的T4相同。 缺少T4，人会出现甲状腺功能减退症。 所以，缺啥补啥，甲减患者需要口服T4来提高甲状腺激素水平，这很好理解。 而甲亢患者之所以有时也要使用优甲乐是因为：以甲亢为主要病症的患者，在病情发展或治疗过程中也会出现甲减问题，此时就需要短期服用优甲乐来维持身体正常机能。 常吃优甲乐要警惕4种副作用 1.心跳加快、血压升高 甲状腺激素就是让代谢更快、让人更兴奋的激素，优甲乐让这种功能发挥的更好。服用剂量多时，人就会出现心跳加快、血压上升的反应。 这种副作用作用到冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等心脏病患者身上的时候，就可能引起危险。 建议：在使用优甲乐期间，尤其是上述人群，要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。 2.出血 甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。经常使用抗凝药的人，如有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，两药同服，更容易出现这种副作用。 建议：用药时一定要密切监测凝血指标的变化，一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。 3.提高血糖 优甲乐可能会降低降糖药的疗效，所以糖尿病患者如果要用到优甲乐，要多注意监测血糖。 建议：刚开始服药或调整剂量时，更频繁的测量血糖，观察血糖是否升高，必要时在医生指导下加服降糖药。 4.骨质疏松 大剂量优甲乐可能引起骨质进一步下降，对骨质疏松症的高发人群，如绝经后女性来说，是雪上加霜。能提高人得骨质疏松症的风险。 建议：绝经后女性在服药期间定期复查甲状腺功能，以防药物过量。 无论何种药物，要减少副作用，都能用到两句话：小剂量吃起、常复查指标 为了降低出现副作用的风险，服用优甲乐可以从小剂量开始吃，并缓缓加量。比如普通人可以从50μg/天吃起，而老年人则可以从25μg/天甚至是12.5μg/天吃起(老年人对药效更加敏感)。 吃优甲乐要注意两点，否则达不到起效所需的血药浓度 优甲乐主要是在小肠被吸收，容易受胃酸影响。进食后，胃酸分泌量会加多，这都会导致人吸收到的药物减少。 空腹吃优甲乐比就餐时吃优甲乐吸收率更高，能达到80%。 建议1：空腹用药，最好是早餐前半小时到1小时。此外，最好每天在大致固定的时间吃优甲乐，这样血液中的药物浓度水平容易保持平稳。 另外，优甲乐容易受到饮食的影响。如人们早餐常吃的牛奶、豆浆等，因为蛋白质含量高，在胃肠道分化后会粘附到吃进去的药物上，就容易降低药物浓度。 建议2：服药时最好用清水送服，早餐尽量不要吃奶制品、豆制品。想吃此类食物，可在用药4小时后再吃。
费健 2022-05-02阅读量1.0万
病请描述：甲癌术后5年患者分享：甲状腺癌术后注意事项！ swallow 甲状腺大讲堂 2022-04-30 17:00 甲状腺乳头状癌术后至今将近五年了，写一点注意事项给有相关问题的病友参考。其实这里说的大部分病友都知道，但我发现有些病友还是不大清楚某些注意事项。虽然很多医生都会说明，但是有时医生就是说几句，你可能没听清，或者没意识到不遵守的后果。 注意这里只写关于乳头状甲状腺癌这一类的，其他无了解。我当时是甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴转移，这里写的也是跟我当时病情相关的，仅适用类似的情况。一切还是医生说的为准，仅供参考。写得比较简短，但是应该是必须要注意的。 1.了解手术情况，以便与医生交流。是否全切，有没有淋巴转移，更严重的情况没了解这里不说。我只了解全切，这里只说全切。全切后如果tg<0.04或者tg<0.1(因为有些仪器精度可以到0.04，有些只能达到0.1，所以这么说)，则说明手术切得很干净。如果手术发现有淋巴结转移，个数>5个医生一般会叫你去做碘131，如果小于5个，有些医生会让你去做，有些则说观察就好。这个没有绝对，需要你跟医生一起商量。 手术需要注意的是，做完手术醒来你可能发现自己说话没什么影响，但这个时候最好就少说话多休息。我当时觉得没影响，说话比较多。第二天就咳得很厉害了。手术会对气管有点影响，一开始药效没去，你没什么感觉，不停说话，导致气管炎症加重，等药效退了，就要咳嗽厉害了。 2.术后必须终生服用优甲乐，在每天早餐半小时前服用。餐后服用会影响吸收，等于你药吃少了。而且优甲乐的药量要服用到tsh < 0.1时为宜。有些医生说有些年纪较大或者严重程度较低的可以稍微放宽，这个最好听下医生怎么说吧。 我一开始调整到0.1以下时总感觉有些容易心慌，后来过了很长一段时间倒是适应了。适当喝点补阴的应该可以减轻因为服用优甲乐带来的轻微甲亢现象。比如泡点西洋参水，石斛，女贞子之类的吧，供参考。 足量的优甲乐除了提供身体所需甲状腺激素外，更重要的是可以抑制身体内可能残留的微少的甲癌细胞发展，所以一定要终生每天足量服用。 3.黄豆类食物会影响优甲乐吸收，比如豆浆，豆腐。吃了优甲乐，早餐肯定不能喝豆浆了。晚上能不能喝，我就不大清楚了，建议不喝。 4.少吃海鲜，忌吃海带、紫菜，海藻，因为这些含碘非常高。家里做饭的还是用无碘盐吧。外面吃饭的可能就没办法了。有些医生认为并不需要严格忌碘，因为只要tsh控制得很低，碘不会吸收多少。但是，个人觉得还是少摄入碘吧。 3.定期检查ft3、ft4、tsh、tg。三年内3个月做一次检查，3年后可以半年做一次。 ft3、ft4、tsh用来调整优甲乐药量。 全切或者碘131后，如果彻底的话，tg应该是<0.04或者<0.1(因为有些仪器精度可以到0.04，有些只能达到0.1，所以这么说)，总之，小于仪器检查的最低值最好。tg有异常时要找医生了。 5.除tg外，还要同时检查颈部彩超。目的是发现颈部有无异常淋巴结。这个要与tg一起由医生判断吧。 6.规律作息，健康饮食，保持好的生活习惯。这个每个人都应该做到。 7.运动，适量就好，没必要大汗淋漓，精疲力尽，反而使身体抵抗力下降。运动最大好处应该是提升抵抗力，所以适量的运动即可，以运动时心跳不会过快，运动完不觉得疲劳为准。 8.很重要但很容易被忽视的，一定要有好的心情。心情会影响体内激素，也会影响残存的甲状腺细胞。其作用是不可以小看的。短时间的心情不好可能没有多大影响，但长时间的心情压抑或烦躁是会带来不好的后果的。我们说病从口入，心情不好，则是毒由心生。保持好的心情。特别是当有人故意想让你生气郁闷的时候，更要看开，甚至原谅别人。做不到的话躲开这些人，找人倾诉。 心情很不好的时候，脖子会有梗堵感，甲状腺原来不就在这个地方吗。说道这你应该明白心情不好会带来多大影响了吧，看不开的也应该要看开了。 9.多行善事。相由心生，多做好事人的身心都会往好的方向发展。我信善有善报。希望大家多做好事。 想到的就这些吧。病友们如果发现有其他该注意的可以跟帖写上。 离写这篇东西快两年了。关于tsh，我后面这两年一直在0.01，后来ft4超标了，就是有点轻微甲亢了。tsh理论上越低越好，控制在多少以下，大家咨询医生为准，长期极低的tsh可能影响心脏。总之咨询医生为准。祝大家好运! 不要熬夜! 保持好心情很重要! 同时行善积德也很有好处，大家自己体会吧。
费健 2022-05-02阅读量1.0万
病请描述：脱发竟与甲状腺疾病相关,有这种情况需要特别注意 ！ 甲甲 甲状腺饮食健康 2022-05-01 21:01 很多朋友抱怨脱发问题，一梳头，头发便大把大把的往下掉，都快成秃子了。 对于脱发，的确是非常恼人的，到底这脱发现象属于正常现象还是确实与某方面疾病如：甲状腺疾病有关呢？ 问：脱发与甲状腺疾病有关吗？ 专家介绍：脱发分为生理性脱发和病理性脱发两种。 生理性脱发每个人都会有，正常人每天会有约50~100根数量不定的头发脱落，秋冬季会更加明显些，这是头发新陈代新中正常的反应。而病理性脱发多与遗传、精神/神经失调、免疫功能异常、局部病灶感染、内分泌紊乱、外界因素（如染发）等有关。 在高发的甲状腺疾病中，无论是甲状腺功能亢进或是减退(甲亢或甲减)，都有可能伴有比较严重的脱发。 这是因为当甲状腺激素分泌失衡致使生长头发的毛囊受到新陈代谢紊乱的影响而出现整体头部脱发的现象。 问：如何判断甲状腺脱发？ 甲状腺脱发就是属于病理性脱发的一种，它的症状与令人头疼的雄性激素脱发类似，所以单看脱发症状，很容易和雄脱混淆。 除了脱发，甲状腺疾病还伴随着其他症状，甲状腺疾病比较常见的两种分别是甲亢和甲减。 甲亢可使头发变细变软，油脂增多，过多的甲亢腺激素可以缩短毛囊的的生长周期，让毛囊变得和甲亢患者一样急性子，加速掉落，让头发长的没有掉的快； 而甲减则会导致头发干燥、脆弱易折、色泽灰暗，并伴有休止期脱发，有些人还会出现头发提早变白。 甲亢在脱发的同时还伴有怕热，食欲增加，体重减轻，易激动、焦虑、失眠等症状；甲减在脱发的同时则伴有畏冷，食欲减少，体重增加，记忆力减退，嗜睡。 问：甲状腺疾病患者该如何防止脱发？ 一、维生素A 虽然《大力水手》中卜派也是属于“顶上无毛”一族，但大力水手卜派最爱吃的“菠菜”可是养发的好食材，。 菠菜是非常健康的深绿色蔬菜，含有叶酸、铁和维生素A和C等营养素，而这些营养成分都有助于促进头发生长，30克的菠菜可提供每日人体维生素A需求量的50%，除了菠菜以外，牛奶、鸡蛋、胡萝卜、南瓜、番薯….都是很好的维生素A来源。 二、维生素B群 维生素B群参与人体许多生理代谢活动，属于水溶性维生素，具有促进细胞生长和分裂、调节新陈代谢、协同皮肤与肌肉的健康、促进免疫系统与神经健康…..等作用。 另外，B群与红血球生成亦有重要关联，红血球可将养分与氧气携带至头皮和毛囊，与头发生长息息相关，富含维生素B群的食物包含：全谷类、杏仁、肉类、鱼类、海鲜和深绿色叶菜.…等。 三、维生素C 维生素C是强大的抗氧化剂，有助于屏蔽自由基的攻击，避免头发毛囊老化的问题。 除此以外，维生素C与体内的胶原蛋白生成密不可分，而胶原蛋白更是组成头发的重要元素之一，另外维生素C有助于身体从饮食中吸收铁质，当铁质缺乏时，恐有脱发危机; 富含维生素C的养发食物包括：草莓、辣椒、番石榴、西红柿、芦笋、深绿色蔬菜和柑橘类水果….等等。 四、维生素D 研究发现维生素D与体内许多激素的生成有关，当体内缺乏维生素D时，可能引起落发危机。 海鲜中的虾子，富含许多营养素，包含：蛋白质、维生素B群、锌、铁和维生素D，皆有助于促进头发生长，100克的虾子可提供人体每日维生素D需求量的3～4成，另外经日晒的菇类(EX：香菇、木耳、金针菇…)、鳕鱼、鲑鱼、鲔鱼、鱼肝油都可补充维生素D，每天日晒15分钟(须避开中午前后日照强烈的时段)，身体也会自行产生维生素D。 上述营养素，对甲状腺疾病患者养发都大有帮助，但适量摄取也是王道，每日适量摄取的效果远大于一口气吃一堆来的更好，过犹不及，中庸之道更是保健秀发的不二法则。
费健 2022-05-02阅读量1.0万
病请描述：对甲状腺有害的7种药物，很多人都忽视了 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2021-01-18 12:43 甲状腺是一个精细且高度整合的系统，甚至甲状腺功能的微小变化都会引发一系列的健康问题。 许多因素影响甲状腺功能，包括毒素暴露、饮食和睡眠质量。另一个经常被忽视的影响甲状腺功能的因素是使用某些药物。有许多常用的药物可以严重破坏甲状腺功能。深刻了解甲状腺，熟悉可能对其功能产生负面影响的药物是保护健康的重要组成部分。 什么是甲状腺? 甲状腺是位于颈部前部的蝴蝶状小腺体器官，这个腺体负责产生影响各种健康关键领域的激素，包括代谢活动、免疫功能和神经过程。甲状腺功能失调可导致多种症状甚至很多疾病。某些药物的使用是甲状腺功能紊乱的一个常见原因。 可能对甲状腺有损害的药物 药物为许多难以解决的病症提供了可靠的解决方案。然而，在某些情况下，这些药物治疗会带来不必要的副作用，可能导致其他健康问题。一些药物虽然能有效治疗一系列严重的健康问题，但可能会导致甲状腺功能障碍和甲状腺相关性疾病。以下几种药物会对甲状腺产生影响，但药物的使用需要权衡利弊。 1、维甲酸 维甲酸是维生素A的一种衍生物，有助于减少皮肤腺体释放的油脂。维甲酸最常用于治疗严重的皮肤问题，如囊性痤疮。一般形式称为异维甲酸或13-顺式维甲酸。关于维甲酸对甲状腺功能的影响已引起许多关注。多项研究表明，使用维甲酸可能与甲状腺炎、自身免疫性疾病以及TSH值显著增加有关。然而，要证实维甲酸对甲状腺功能的负面影响，还需要更多的研究。已知的副作用包括但不限于出生缺陷、情绪障碍和消化问题。 2、碘 甲状腺需要碘才能正常工作。然而，过量的碘会导致甲状腺问题。美国甲状腺协会建议，每日碘的补充剂量应低于500微克。他们还警告说，每天摄入超过1100微克会导致甲状腺功能障碍。此外，研究表明，碘水平升高可能会导致细胞过早死亡和甲状腺组织损伤。受损的甲状腺细胞会引发异常的免疫反应，导致一种名为桥本氏的自身免疫性甲状腺疾病（桥本氏甲状腺炎）。 在治疗某些类型的甲状腺功能障碍、碘缺乏、辐射暴露和腿部溃疡时，可以推荐补充碘。碘存在于许多食物来源中，但除非积极补充碘，否则很少有过量碘摄入的风险。 3、胺碘酮 胺碘酮被用作抗心律失常治疗各种心脏疾病，这种药物有许多已知的副作用。胺碘酮含有大量的碘，容易在甲状腺内积聚并损害甲状腺。研究表明，使用胺碘酮会导致每日碘摄入量超过健康水平的50-100倍。此外，胺碘酮可引起甲状腺功能亢进。 胺碘酮诱导的甲状腺功能亢进症主要表现为两种不同的方式： 一是与Graves病相似，它增加了甲状腺抗体计数。 二是导致甲状腺毒性，导致甲状腺激素过度释放。 这两种情况都会使甲状腺功能亢进，从而引发一系列的全身高代谢症状。 4、口服避孕药 大多数口服避孕药都是高雌激素性的，可能会增加TSH值，从而导致甲状腺激素合成失调。还会增加机体内甲状腺素结合球蛋白(TBG)的含量，这导致甲状腺激素更积极地结合在一起，这就限制了它在体内的使用。此外，避孕药还会消耗健康甲状腺功能所需的硒、锌和酪氨酸等营养物质。 口服避孕药通常用于治疗痤疮、月经痉挛、经前症候群、子宫内膜异位症、POI和多囊卵巢综合征。除了可能损害甲状腺功能外，雌激素避孕药还会增加血栓、中风和骨质疏松的风险。 5、氟化物 研究表明，过多地接触氟化物可导致甲状腺功能失常。此外，氟化物可能会阻碍TSH的释放，从而限制甲状腺激素的产生。甲状腺激素缺乏是甲状腺功能减退症的典型特征。此外，研究表明氟化物可能导致甲状腺炎症和细胞死亡。这进一步促进了自身免疫性甲状腺疾病的发展。 氟化物用于牙科治疗的牙膏中，甚至存在于我们的水供应中。许多药物包括但不限于抗酸剂、食欲抑制剂、抗生素、麻醉 药、抗组胺药和关节炎药物通常都含有氟化物。 6、干扰素 虽然干扰素疗法已被证明可治疗多种难治性疾病，但研究表明干扰素可能会损害甲状腺功能。据估计，接受干扰素治疗的患者中有40% - 50%会发展为甲状腺功能减退，而有10% - 30%会发展为甲状腺功能亢进。这种治疗的结果被称为干扰素诱导性甲状腺炎。幸运的是，研究表明，停止干扰素治疗后，干扰素诱导性甲状腺炎通常会消失，甲状腺功能会恢复。 干扰素常用于治疗各种癌症和常见的病毒感染，如丙型肝炎、乙型肝炎和尖锐湿疣。 7、锂剂 锂在甲状腺中的积累可抑制激素的合成和释放，并可能导致甲状腺细胞的破坏。研究还表明，锂可能增加甲状腺肿、甲状腺功能减退和自身免疫性甲状腺疾病的风险。甲状腺会自然积聚锂，长时间锂摄入量增加或暴露在锂环境中，对甲状腺有明显的影响。 锂可用于治疗抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症和某些血液疾病。 尽量避免使用对甲状腺有损害的药物 健康的甲状腺功能对保持身体健康至关重要。不幸的是，许多人在不知情的情况下服用某些药物损害了他们的甲状腺。有效保护甲状腺功能是方法是，需要熟悉这些干扰甲状腺的药物，并采取适当保护措施。 参考来源： 1. Thyroid. 2015;25(11):1199-208. 2. Psychiatr Pol. 2014;48(3):417-28. 3. Thyroid Research. 2013;6:3. 4. Can J Cardiol. 2009; 25(7): 421–424. 5. Ther Adv Endocrinol Metab. 2011; 2(3):115–126. 6. J Epidemiol Community Health 2015;69:619-624.
费健 2022-05-01阅读量1.3万
病请描述：甲癌术后做到这4大饮食要点，术后恢复更快更有效 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2020-07-13 11:50 和大多数其他系统疾病经历外科手术一样，甲状腺癌手术后也是需要进行合理的饮食调整。甲状腺手术是将甲状腺部分或全部切除，甚至需要清扫颈部淋巴结；一般需要甲状腺手术的疾病有甲亢、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、单纯性甲状腺肿大等。 一般情况下，做了甲状腺手术后，你的饮食方案不需要进行太大的调整，只需要一些细微的变动，是你能够更快的从术后状态恢复到正常。以下是甲状腺手术后需要记住的几点饮食小贴士： 1、选择流质饮食 选择容易吞咽的食物——流质饮食，在甲状腺手术后的前几天，你可能会发现比平常更难吞咽，这是因为手术后，颈部软组织会水肿，以及气管插管至咽喉部疼痛不适，所以建议吃一些容易吞咽的食物，比如稀饭、酸奶、营养汤。 2、补充水分甲状腺手术后保持补充水分是相当重要的。一般情况下，甲状腺术后都会使用止痛药来镇痛，然而止痛药常见的一个副作用是容易导致便秘；除此之外，术后都会卧床休息，使得活动减少，因此手术后保持水分的摄入可以避免便秘得到发生。每天摄入500-1000ml水是很有必要的。还可以多吃吃一些蔬菜水果，如香蕉具有通便的功效。 3、补充维生素手术后摄取的饮食需要均衡，保证种类多样性，其中维生素C和微量元素锌尤其重要，因为它们在伤口愈合和增强免疫系统方面发挥着重要作用。维生素C很容易从草莓、山竹类和橙子等水果中获得，也可以从新鲜深绿色蔬菜中获得。对于微量元素锌，一般鸡肉、猪肉和谷物等富含高蛋白的饮食中获取。 4、清淡饮食甲状腺术后，建议清淡饮食，避免辛辣刺激或油炸食品。确实，尽管甲状腺手术后没有严格的饮食限制，但通常医生建议甲状腺术后患者在术后的第一周避免辛辣刺激、油腻或油炸食品。因为，部分术后患者在手术后会感到喉咙痛，辛辣刺激或油炸食品可能会加重这种不适。但是，也不是说完全不能吃，可以适当吃一点，只要不会引起自身不适即可。另外，不吃油腻的油炸食品也是有益的，因为这些食物会让你感觉昏昏欲睡，剥夺你必需的营养的摄入，并导致体重增加。 温馨提示：因此，甲状腺术后患者应该遵从以上一点小建议，有助于术后身体的快速恢复。最重要的一点，甲状腺癌患者术后病理如果是乳头状或者滤泡状的，需要进行碘131治疗的，一定要注意：不要吃含碘丰富的食物，如海鲜类。
费健 2022-05-01阅读量1.1万
病请描述：甲状腺癌手术前后的护理、饮食及心理调适 原创 中山大学肿瘤医院 甲状腺Doctor 2019-11-08 16:40 甲状腺癌手术前后的护理、饮食及心理调适 术前评估 ·症状体征：患者是否存在甲亢，呼吸困难，吞咽困难和咳血痰 ·身体状况：患者情绪稳定，营养状况 ·心理状态：年轻女性是否担心术后疤痕及影响生育 家庭支持心理压力 癌症患者会有很大的心理压力，在疾病前可能感到无所适从 ·手术也是一种明显的心理刺激 ·除了有一般手术的紧张，恐惧外，对手术成功与否等表现出 ·过分的担忧 术前准备 练习颈过伸体 位：仰卧位、枕垫肩下、头向后仰，尽量暴露颈部，保持30分钟左右，练习由短至长，每天3~4次，如有不适，请勿继续练习。 练习有效咳嗽方法：轻咳嗽一吸一口气一用力咳嗽一顺利咳出。 练习变换体 位保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量 术后常见不适 ·伤口疼痛 恶心、呕吐可能因麻醉 药物引起 手足麻木抽搐甲状旁腺损伤或血供受累可导致，抽搐发作时，立即通知医护人员。勿用力按压病人四肢。 ·声嘶呛咳减少交谈，利于声带休息。饮水时出现呛咳，可采取座位，抬头进食，低头吞咽的姿势。 ·呼吸困难半坐卧位，减少颈部张力；及时排痰，保持呼吸道通畅，并及时通知医护人员 乳糜漏引麻草内可见乳白色或谈黄色浑油液体，给予局部加压包扎，注意饮食清淡
费健 2022-05-01阅读量1.0万
病请描述：甲减患者长期服用优甲乐，有什么忌口的？一文详细解答 小七 甲状腺Doctor 2019-11-18 12:20 甲状腺功能减退症简称甲减，是多种原因引起的机体甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的全身低代谢综合征，是内分泌科临床常见病之一。 很多甲减患者去医院接受治疗，医生会给患者开左甲状腺素片服用。左甲状腺素片与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同，与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用，在临床上主要用于甲状腺功能减退症等疾病的治疗。 吃优甲乐有什么忌口的吗? 其实这个问题不仅仅要考虑药物本身，还需结合甲减这个病的特点来分析回答，这里分析如下： 1.忌与含铁、铝或钙等金属离子的食物同服 左甲状腺素本身就容易受到一些食物、补充剂等的影响，与含铁、铝或钙等金属离子等的食物或药物同服，会减少左甲状腺素的吸收。这些金属离子主要存在于肉类、蔬菜、牛奶和鸡蛋中。另外，浓茶、咖啡、黄豆类和高纤维食物等均可干扰优甲乐的吸收，也应避免与此类食物同服。所以说明书建议左甲状腺素应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用清水送服。若做不到或不方便做到的，可改为睡前服用优甲乐。 2.忌大量含碘的食物 碘是合成甲状腺素的原料，缺碘可导致甲状腺肿和发生甲减的临床症状。虽然说在甲减患者的饮食中需要适当补充碘，但在服用优甲乐时则应注意避免过量食用含碘高的食物，如海带、紫菜、海鲜等，因为摄入的碘合成了甲状腺素，与优甲乐产生相加效应，会容易使患者转变成甲亢。 3.慎用致甲状腺肿的食物 如木薯、核桃、圆白菜、甘蓝、萝卜、草莓、花生等食物中，都含有致甲状腺肿的物质，这些物质可影响甲状腺激素的合成而引起暂时性甲状腺功能减退，但加热后可使这些物质被破坏，所以建议食用上述食物必须煮熟后再吃。 4.补充适当的蛋白质 有研究显示，在低蛋白的情况下，甲状腺功能有低下的趋势。且服用优甲乐后机体代谢率会有所增加，蛋白质消耗也增多，故甲减患者应适当补充蛋白质。有人问，甲减患者能否服用蛋白粉?蛋白粉大多由植物蛋白提纯制成，是一种比较优良的蛋白质补充剂，只要适量食用，甲减患者也是可以食用的。 5.限制甘油三酯和胆固醇摄入 甲减患者由于机体代谢减慢，对甘油三酯和胆固醇的代谢降低，容易出现高脂血症和高胆固醇血症。而且有研究显示，高甘油三酯饮食可诱发甲减。服用优甲乐同时高脂饮食，会使药效大大下降，且患冠心病的风险则显著升高，所以应限制甘油三酯和胆固醇的摄入。 由于甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平不足，临床症状可表现为食欲减退，进食量下降等，也可能出现腹胀、便秘的情况;且由于产热减少，患者的基础代谢率会降低。 因此，从总体的营养治疗角度而言，甲减患者饮食遵循“高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂饮食”原则，同时在烹调过程中追求色、香、味俱全，以增加患者食欲;可以选择少量多餐的方式，并注意提供舒适的进食环境，多食蔬菜、水果，每日饮水约两到三升，鼓励甲减患者适当活动，并经常进行腹部按摩，以促进肠蠕动，减轻便秘，增进食欲。
费健 2022-05-01阅读量1.0万
病请描述：甲减除了优甲乐，记住这些饮食搭配能省下好几盒优甲乐 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2019-12-11 15:25 甲状腺功能减退症(甲减)，是由于各种原因使机体不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要，从而产生怕冷、出汗减少、反应迟钝、食欲不振、心率减慢、疲乏无力等全身代谢降低相关的症状。对于甲减的治疗，补充甲状腺激素（优甲乐）是对症治疗。其实，合理的饮食搭配，能够明显改善患者的生活质量。甲减的病因很多，若是长期缺碘引起的甲减，例如地方性甲状腺肿需补充碘的摄入。我国采取含碘盐以防治甲状腺肿大，使甲减的发病率明显下降。尤其对妊娠妇女更需要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘导致新生儿患克汀病。因此，这类甲减患者的营养原则首先应注意补充适量的碘。目前我们建议食用加碘盐，另外可选用适量含碘丰富的食物。 值得注意的是，对于甲亢放射性核素治疗后出现的甲减，TRAb呈阳性者仍需要忌碘；桥本甲状腺炎患者在服用高碘食物后会导致抗体升高，所以虽不需要严格忌碘，但需要限碘。甲减时小肠黏膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情，所以还应注意摄入足量蛋白质。蛋白质补充可选用蛋类、乳制品类、各种肉类、鱼类，植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。 另外，针对甲减的全身低代谢特征，还需限制高热量、高脂肪和高胆固醇食物。甲减时因血浆胆固醇代谢缓慢，易导致高脂血症。这在原发性甲减更为明显，所以应严格限制脂肪的摄入，包括奶油、动物内脏等高胆固醇饮食的摄入；限制高脂肪类食物的摄入，如食用油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、五花肉、乳酪等；同时，摄入丰富的维生素和膳食纤维，多进食各种蔬菜和水果类。 甲状腺激素不足还可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低。因此，甲减患者如出现贫血，应注意补充富含铁质饮食、补充维生素B12，必要时还要补充叶酸等，预防贫血。甲减患者因代谢率降低而导致体重增加，甚至黏液性水肿。咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。因此，为了避免加重症状，甲减患者要少吃偏咸的食品，如腌菜、咸肉、咸鱼等。 中医认为甲减患者避免食用寒凉性食物，应少食冰镇饮料、冷饮、苦瓜、西瓜及菊花茶等清凉降火食材；同时亦需酌情少食包心菜、香菜、花生等可引起甲状腺肿大的食物。
费健 2022-05-01阅读量1.1万
病请描述：没有甲状腺是什么样？影响寿命吗？了解这5点常识，你也是行家 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2021-03-11 12:08 前段时间，有病友给我留言说：因甲状腺结节做了手术，术后病理是甲状腺乳头状癌，甲状腺全切了，颈部有疤痕，而且药物剂量没有吃合适出现了甲减，整个人憔悴不堪，精神状态也不好了，感觉很自卑。希望我写一篇关于“没有甲状腺了的人，会是怎么样的？”希望更多甲减或甲癌病友看到这样的文章，能够对生活充满信心，树立战胜疾病的决心！ 当然，没有了甲状腺，你的身体就不能分泌甲状腺激素，将会对生活造成很大影响。 本文通过科普的形式给没有了甲状腺的患友介绍相关的知识： 没有甲状腺的原因有哪些？ 没有甲状腺还能活下去吗? 没有甲状腺的生活是什么样子的? 如果失去了甲状腺，预期寿命会改变吗? 甲状腺是一个重要的内分泌器官。你的身体依赖于它产生的激素来调节你的新陈代谢。如果没有这些必需的激素，你就会患上甲状腺功能减退症，如果不接受治疗，就会导致长期并发症。 1、没有甲状腺的原因有哪些？ 由于多种原因，人们可能会失去甲状腺或甲状腺功能不佳（名存实亡）。 （1）甲状腺切除术 失去甲状腺的最常见原因是一种叫做甲状腺切除术的外科手术。这种手术通常是通过切除部分或全部甲状腺来治疗甲状腺癌。有时，医生也会做甲状腺切除术来治疗甲状腺结节、甲状腺肿或甲亢。 （2）先天性甲状腺畸形 有些人天生就有畸形的甲状腺，或者根本就没有。虽然这在发达国家很少见，但一些婴儿出生时就患有先天性甲状腺功能减退症，如果不及时治疗，会导致长期的智力和身体残疾。在某些情况下，身体上仍然有一个甲状腺，但它功能不全。 （3）放射性碘131 放射性碘131用于治疗甲亢。甲亢会增加你的新陈代谢，这会对健康造成损害。通常，放射性碘131过度治疗甲亢，导致甲状腺处于不活跃状态。在这些情况下，人们从甲状腺功能亢进变成了甲状腺功能减退。 （4）桥本氏甲状腺炎 这种自身免疫性疾病是甲状腺功能减退的主要原因之一。在桥本甲状腺炎中，免疫系统会攻击你的甲状腺，导致慢性炎症，最终抑制甲状腺分泌甲状腺激素的能力。 （5）药物所致 一些用于治疗其他健康问题的药物会干扰甲状腺分泌甲状腺激素的能力。例如锂、干扰素和胺碘酮。 2、没有甲状腺的你，还能活下去吗? 简而言之，答案是肯定的。如果人们服用药物来弥补体内甲状腺激素的缺失，他们可以在没有甲状腺(或甲状腺活性低下)的情况下活得充实、长寿。 在没有甲状腺激素的情况下，人们可以活很长时间，但他们会出现生活质量降低的症状。甲状腺激素的缺乏也会增加你患其他疾病的风险，这些疾病会缩短你的寿命，包括心脏病和肥胖症。 体内没有甲状腺激素最严重的后果是粘液性水肿、昏迷或死亡。粘液性水肿是一个专业术语，通常表示严重的甲状腺功能减退。黏液性水肿昏迷是一种罕见的，危及生命的慢性甲状腺功能减退症。由任何原因引起的甲状腺功能减退，如果不及时治疗，都可能导致黏液性水肿昏迷。 然而，早在这种情况发生之前，你就会开始经历其他副作用，表明你的甲状腺功能不正常。许多人活了好几年，甚至不知道自己患有甲状腺功能减退。最终，出现严重的症状，促使他们去看医生。 3、没有甲状腺的生活是什么样子的? 如果你没有甲状腺，你的身体就不能产生甲状腺激素。如果不治疗，你会出现甲状腺功能减退的症状和体征：体重增加、怕冷、疲劳和嗜睡、脑雾、皮肤干燥，头发稀疏、关节疼痛，肌肉无力、抑郁和悲伤、睡眠问题、便秘。 4、没有甲状腺了，该怎么办？ （1）服药 甲状腺的功能是释放三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)。如果没有甲状腺或甲状腺功能减退，就需要服用药物来代替这些激素。左甲状腺素是最常用的药物之一，因为它的作用就像你体内的甲状腺激素甲状腺素(T4)。有些人还可能服用T3药物，以取代甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸，这是甲状腺激素的活性形式。 以确保药物治疗的效果最大化，首先，建议每天在同一时间服药，需要空腹服用。其次，其他药物和补充剂可能会干扰你的甲状腺药物治疗，则需要间隔一定时间。 （2）定期随访 需要定期检查甲状腺功能。有时，如果出现症状或经历其他变化(如怀孕)，您的剂量可能需要调整。 （3）改变生活方式 如果你没有甲状腺，药物治疗是必要的。然而，药物治疗并不是改善症状的唯一方法。你可能需要改变你的生活方式来调整身体状态，包括：吃有益于甲状腺健康的饮食；经常参加体育锻炼；定期看医生做常规健康检查；采取压力管理策略。 5、如果你失去了甲状腺，预期寿命会改变吗? 总的来说，没有甲状腺或甲状腺功能低下的人如果接受治疗，预期寿命不会减少或寿命缩短。 然而，你没有甲状腺的原因会影响你的寿命。例如，45岁及以上的人如果接受甲状腺切除术治疗分化性甲状腺癌(DTC)，预期寿命可能会较低。尽管如此，45岁以下的DTC患者的预期寿命没有显著变化（现在指南改为55岁了）。 治疗甲减可以提高你的生活质量，降低患心脏病等可预防疾病的风险。如果你的症状表明你的甲状腺功能不是很好，建议去看甲状腺医生了。 简而言之，没有甲状腺你还能活下去吗?是的，但你需要终生服用甲状腺激素替代药物。
费健 2022-05-01阅读量1.0万
病请描述：甲状腺疾病是找内分泌、乳甲外科、核医学还是普外科？ 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2021-04-21 14:43 好几次都有甲友在后台留言，询问甲状腺结节该看哪个科？甲亢、甲减该找哪个 医生看？甲癌手术后是找外科看还是核医学科看？等等类似的问题。 今天，抽空给大家整理一份甲状腺疾病的看病指南，仅供参考。写这篇推文的背景以下几点原因： 1、在中国经济快速发展的今天，老百姓看病难、看病贵的问题一直没有得到很好的解决，而且看病难的现状越演越烈，尤其是在大城市。这也可以理解，不管是经济水平、文化底蕴还是人文素质，大城市都是有优势；出名的医学专家集中于大城市，著名的医院也是集中在大城市，如北京协和医院、上海瑞金医院、湘雅医院、华西医院，西南医院等。 2、很多病人医学知识匮乏，不知道自己患了什么病，对疾病的了解不够，导致看病挂号时，盲目就医。 3、医院服务挂号窗口的收银员都是学会计的，没有医学知识，他们也不知道“根据病人的描述该挂哪个科的号”，以至于给病人挂了“牛头不对马嘴”的号子，然后找到医生说不是他看的疾病，病人又得重新挂号，浪费很多时间，耽搁病情。（说明一下，这里不是贬低服务窗口的小姐姐们，O(∩_∩)O哈哈~，我指出的是这个社会现象。） 下面，我将根据不同的甲状腺疾病给予相应的建议。 1、甲亢。发生甲亢的病人，大部分都是女性，比较显著的特征：身材苗条（消瘦），大眼睛（眼睛凸），脖子大（甲状腺肿大）......。如果怀疑自己有甲亢，首选科室是内分泌科。甲亢属于内分泌疾病，也是内分泌科比较常见的疾病之一。其次，是选择核医学，核医学科的医生在治疗甲亢方面的经验不会逊色于内分泌科的医生。 如果需要吃内科药物，可以找内分泌医生，也可以找核医学科医生。 如果是做碘131，当然是核医学科医生了。 2、甲状腺结节。甲状腺结节发病率逐年上升，与整个社会发展有关，饮食、精神压力、环境、辐射等都有关；最近几年提出的另一个原因是医疗技术的进步，因颈部超声的分辨率太高了，使很小的、对人无害的甲状腺结节无处遁形。如果发现甲状腺结节，当然是选择外科。现在很多医院都分得很细，有头颈外科、甲状腺外科、乳甲外科、普外科，这些科室都是可以。 3、甲状腺癌。这类疾病比较特殊。 如果是因甲状腺结节穿刺明确或怀疑为甲状腺癌，则需要选择外科，可能需要手术治疗。 如果甲状腺癌做了手术，不需要碘131治疗，后续复查可以找外科或核医学。最好是找你给你做手术的医生。 如果甲癌术后，需要做碘131清甲治疗，则看核医学科。 如果甲癌术后且做了碘131治疗，后续复查最好找核医学科医生。因为他们在这方面比外科医生更专业。 4、甲减。甲减是比较复杂的，因为导致甲减的病因很多。 如果是桥本氏甲状腺炎引起的甲减，找内科医生。 如果是甲亢因碘131治疗后，甲亢痊愈了后出现的甲减，找核医学科医生复查。 如果是因甲癌术后而出现的甲减，需要更谨慎。因为此类甲减不同于其他甲减，对治疗方面的要求更高，不容忽视；最好是找核医学科医生或者你的主刀医生。 如果是甲减后怀孕了，还可以找产科医生。 最后，总结一下。甲状腺疾病不外乎就这四大类。有没有发现，上面提到的核医学科医生几乎是“万能的”。是的，他们是被称为甲状腺医生。因为甲亢、甲状腺癌都是可以经过核医学的碘131治疗，而且效果很好；但是，治疗后都会发展为甲减。所以，甲亢、甲减、甲状腺结节（甲癌）的问题，找核医学医生不会错。当然，在此并没有否定其他科室的医生。术业有专攻，各有各的特长。另外，看甲状腺疾病的外科医生分散在普外科、甲状腺外科、头颈外科、五官科、胸外科等等，具体要看每家医院的设置和传承。
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