病请描述： 随着体检项目中甲状腺相关检查的普及，许多人被查出了一种“没感觉”但“名字有点吓人”的病——桥本甲状腺炎。不少人表示，自己身体挺好的，为什么会得这个病呢？这是甲状腺癌早期吗？ 01 什么是桥本甲状腺炎？ 桥本甲状腺炎是临床上最常见的甲状腺炎，属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种。桥本甲状腺炎是在遗传易感性的基础上，由于环境因素（如碘摄入过多、应激状态、放射暴露等）诱发的甲状腺自身免疫性炎症。多见于中年女性，好发年龄为30-50岁，目前没有特效的治疗方法。 由于自身免疫紊乱的原因，桥本甲状腺炎患者血液中可以检测到高水平的甲状腺自身抗体如甲状腺球蛋白抗体(ATG)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等。但抗体的产生以及水平变化并不能反映出桥本甲状腺炎的疾病活动程度，抗体的升高也并不代表桥本甲状腺炎未被控制。 02 桥本甲状腺炎的危害 桥本甲状腺炎可分为三个阶段，分别为甲状腺毒症期（俗称甲亢期）、稳定期、甲减期。 甲状腺毒症期 由于甲状腺的破坏，导致大量甲状腺素释放入血。在这个阶段患者可以表现出怕热、心悸、手抖、体重下降等典型的甲亢症状。 甲减期 随着炎症对于甲状腺组织的破坏，后续患者可以逐渐发展出现甲减，常出现怕冷、嗜睡、便秘、体重增加等。 稳定期 大部分桥本甲状腺炎患者为稳定期，无明显不适症状，仅仅存在甲状腺自身抗体的升高。此外一部分的桥本甲状腺炎还会导致甲状腺弥漫性肿大，甲状腺明显肿大可压迫气管、食管，导致呼吸不畅、吞咽困难等。 03 桥本甲状腺炎的治疗 甲状腺功能正常、无明显症状的患者，建议定期复查，每半年至一年前往内分泌科随访。如果出现甲亢或甲减，可以前往内分泌科进行药物治疗。如果合并甲状腺恶性肿瘤或伴有压迫症状的甲状腺肿大或良性肿瘤，需要及时手术治疗。 04 桥本甲状腺炎日常保健 正常碘摄入 避免高碘饮食，如避免进食大量海带、紫菜、海虾等。保持正常碘摄入，碘过量或碘不足对甲状腺都会有影响，碘过量会加重桥本甲状腺炎的进展，碘不足会引起甲状腺肿大。 适量补充硒元素、维生素D 自身免疫性甲状腺疾病与硒元素缺乏、维生素D缺乏相关，因此适当的补硒和维生素D治疗可改善甲状腺自身免疫紊乱状态。 调整心态，避免劳累 长期的精神压力、情绪紧张可能是诱发或加重桥本甲状腺炎的因素，因此患者需要注意休息，劳逸结合，不要过于劳累，保持良好的心态。 医生提醒，如果患有桥本甲状腺炎的女性患者有备孕计划，在备孕期间建议定期监测甲状腺功能和抗体的水平。 如果处于甲亢期，如果存在明显甲亢症状，在妊娠期间风险较大，建议积极治疗，待甲状腺功能恢复正常后再考虑备孕。如果处于甲减期，由于妊娠时期甲减对于宝宝神经系统发育有一定不利影响，因此需要服用优甲乐来维持促甲状腺激素水平再开始备孕。 在妊娠期间，由于甲状腺功能会随着孕期发生特异性动态变化，因此建议应该每个月监测甲状腺功能的变化，根据每个月甲状腺功能结果调整后续治疗。 如果处于甲亢期，且甲亢症状较为严重，可以在专业内分泌科医师指导下通过应用丙硫氧嘧啶使甲状腺功能处于正常范围。如果处于甲减期，妊娠期间应服用优甲乐来维持促甲状腺激素水平，减少对宝宝神经系统发育和怀孕的影响。
俞一飞 2024-06-03阅读量8262
病请描述：先天性甲亢导致矮小案例分析 小明，一个7岁的男孩，自出生以来就表现出了异常的体重和身高增长情况。尽管他的食欲旺盛，但体重始终低于同龄儿童，身高也明显偏矮。小明的父母带他前往医院进行了全面的检查，最终被诊断为先天性甲状腺功能亢进症（先天性甲亢）。 由于甲亢导致的高代谢状态，小明的身体无法有效利用营养物质进行正常的生长发育。甲状腺激素分泌过多，加速了身体的代谢过程，导致能量消耗过快，而骨骼和肌肉的生长却得不到足够的营养支持。因此，小明虽然食欲旺盛，但体重和身高增长却明显滞后。 针对小明的病情，医生制定了一套综合治疗方案。首先，使用抗甲状腺药物来降低甲状腺激素水平，缓解甲亢症状。同时，医生还建议小明增加营养摄入，特别是富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以支持骨骼和肌肉的生长。 经过一段时间的治疗和营养补充，小明的身体状况逐渐得到改善。他的体重开始增加，身高也有了一定的增长。医生还建议小明进行定期随访和检查，以确保甲亢病情得到稳定控制，并监测他的生长发育情况。 先天性甲亢，也称为儿童性甲亢或新生儿甲亢，主要是由于母亲患有甲亢而传递给胎儿。这种情况下，新生儿的甲状腺功能亢进，可能导致一系列的症状，如肤色潮红、烦躁、多汗、食量大但体重不增加、心率快、甲状腺肿大等。新生儿甲亢的发病率虽然不足新生儿的2%，但如果不得到妥善治疗，可能对胎儿的生长发育产生严重影响。 对于先天性甲亢的患儿，如果他们的生长发育受到严重影响，特别是身高明显矮小，医生可能会考虑使用生长激素治疗。然而，需要注意的是，生长激素治疗并不是针对甲亢本身的治疗，而是针对因甲亢导致的生长迟缓问题。 在使用生长激素治疗前，医生会进行详细的评估，包括患儿的身高、体重、生长曲线、甲状腺功能等指标，以确定是否适合使用生长激素治疗。同时，医生还会告知患儿家长生长激素治疗的潜在风险和副作用，并在整个治疗过程中进行密切的监测和评估。 值得注意的是，生长激素治疗并不适用于所有先天性甲亢的患儿。对于甲状腺功能亢进的患儿，首要的治疗目标是控制甲亢症状，恢复正常的甲状腺功能。只有在甲亢得到稳定控制，且患儿存在明显的生长迟缓问题时，医生才会考虑使用生长激素治疗。
生长发育 2024-05-29阅读量5226
病请描述：骨龄提前，也称为骨龄超前，是指人体骨骼年龄相对于实际年龄提前的现象。这通常表现为在骨骼发育过程中，骨骺提前闭合。骨龄提前可能由多种因素引起，包括不健康的生活方式、进行不适宜的体育项目、遗传因素、先天发育异常、甲状腺素的分泌亢进等。 骨龄提前可能导致一系列影响，包括骨骺早闭、身高增长受限、内分泌紊乱、性早熟和心理健康问题等。骨骺早闭可能导致孩子的生长发育受到影响，身高增长受限；内分泌紊乱可能影响其他器官和系统的发育；性早熟可能导致孩子过早出现第二性征的发育，影响自尊心和自信心。 对于骨龄提前的孩子，家长应关注孩子的生长发育情况，及时调整生活方式，避免过度摄入营养品和激素含量高的食物，加强体育锻炼，并关注孩子的心理健康。如果发现孩子的骨龄提前，应及时寻求专业医生的帮助，进行必要的检查和干预。 治疗骨龄提前的方法可能包括生长激素治疗、营养支持治疗、中药调理和行为疗法等。具体治疗方案应根据孩子的具体情况制定，并在专业医生的指导下进行。同时，家长也应积极配合医生的治疗，共同帮助孩子健康成长。 家长可以通过以下方法来初步判断孩子是否骨龄提前： 观察临床症状：骨龄提前发育的孩子可能会出现身高增长迅速、性发育提前、骨骼成熟加快等症状。如果是女孩，还可能会出现月经来潮、乳房发育等情况。这些症状可能与骨龄提前有关，但也可能由其他因素引起，因此需要结合其他检查来确诊。 实验室检查：家长可以带孩子到医院进行实验室检查，主要是对血清生长激素、雌激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素样生长因子等进行检查。如果检查结果显示生长激素、雌激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素等出现升高的情况，可能提示孩子骨龄出现超前发育。 影像学检查：家长还可以带孩子到医院进行影像学检查，主要是对骨骼进行检查，可以判断骨骺线是否闭合。如果骨骺线没有闭合，但孩子的骨骼发育程度明显高于同龄儿童，则可能说明孩子骨龄出现超前发育的情况。 需要注意的是，以上方法只是初步判断孩子是否骨龄提前的参考，具体诊断还需要结合专业医生的意见和检查结果。如果孩子确实存在骨龄提前的情况，家长应及时就医，以便获得适当的治疗和管理。 此外，骨龄提前可能是由多种因素引起的，包括性早熟、肾上腺皮质功能早熟、甲状腺功能亢进、遗传因素、先天性肾上腺增生等。因此，在诊断骨龄提前时，医生需要综合考虑孩子的临床表现、家族史、实验室检查结果等多种因素，以确定具体病因并制定相应的治疗方案。
生长发育 2024-05-29阅读量3169
病请描述：1、常喝全脂牛奶，更容易得心血管病？传统认为低脂奶制品更有益心脏健康，但一些研究发现，全脂奶制品的摄入与心血管疾病风险增加无关，甚至可能对部分人群有益。[1] 这可能与全脂奶中的特定脂肪酸和其他营养成分有关。成年人每天需摄入60g左右的脂肪量，而一盒300ml的全脂奶，所含脂肪不过是9-12g，所占份额最多也就1/5。因此，将心血管病风险归咎于全脂奶，实在是有失偏颇。2、指甲上的月牙，越多越健康？许多人认为指甲月牙的大小和明显程度是健康的一个指标，但实际上，月牙的可见程度更多由遗传因素决定，而非健康状况的直接反映。一般而言，指甲月牙形状多样，从圆形到椭圆形不等，这通常也是正常变异的一部分。然而，极端的形状变化，如月牙变得异常宽大或形态扭曲，有时可能与营养不良、甲状腺功能亢进或其他内分泌失调有关。但需注意，这些关联并不绝对，需要综合考虑其他症状和体征。3、洗澡搓泥，搓得越多越干净？洗澡时搓下来的泥儿，主要是脱落的皮肤碎屑、灰尘和汗水等，可以适当搓洗，使毛孔保持畅通，这是有利于身体健康的。但搓澡不应过度！过度会伤害皮肤表面的角质层，反而导致皮肤变得敏感。[1] Circulation, "Dairy consumption and risk of cardiovascular disease: an updated meta-analysis of prospective cohort studies" (2019).
微医健康 2024-05-22阅读量8338
病请描述：垂体和生长激素：促进身体生长与发育的重要调节器 引言： 垂体和生长激素在人体生长和发育过程中起着重要的调节作用。垂体是位于脑下部的一个小腺体，它分泌多种激素，其中包括生长激素，也称为人类生长激素（HGH）。本文将详细介绍垂体的功能、生长激素的作用机制、生长激素缺乏和过多的症状，以及相关的诊断和治疗方法，以帮助读者更好地了解这一重要的生理过程。 一、垂体的功能： 垂体是人体内分泌系统的重要组成部分，它主要负责分泌多种激素，其中包括生长激素。除了生长激素外，垂体还分泌促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激激素、黄体生成素、卵泡刺激激素等，这些激素对于维持人体正常的生理功能至关重要。 二、生长激素的作用机制： 生长激素对身体的生长和发育有着重要的调节作用。它通过以下几个方面影响身体的生长： 1. 促进蛋白质合成：生长激素能够促进蛋白质的合成，从而促进肌肉和组织的生长。 2. 促进骨骼生长：生长激素对骨骼的生长和骨密度的增加起到重要作用，有助于儿童和青少年的骨骼发育。 3. 促进脂肪分解：生长激素能够促进脂肪的分解和利用，有助于维持身体的能量平衡。 4. 调节碳水化合物代谢：生长激素对碳水化合物代谢也有一定的调节作用，可以增加血糖水平。 三、生长激素缺乏的症状： 生长激素缺乏会导致身体生长和发育的延迟或受限。以下是生长激素缺乏可能出现的一些症状： 1. 生长迟缓：儿童和青少年的身高增长速度明显低于同龄人。 2. 矮小身材：成年后身高明显低于正常人群。 3. 骨龄延迟：骨龄滞后于实际年龄。 4. 体脂增加：脂肪堆积在躯干和面部，导致中心性肥胖。 四、生长激素过多的症状： 生长激素过多也会对身体产生负面影响。以下是生长激素过多可能出现的一些症状： 1. 肢端肥大症：手指、脚趾、下颌等部位的肢端明显增大。 2. 骨骼畸形：骨骼过度生长导致身体不均匀发育，出现畸形。 3. 内分泌失调：生长激素过多可能导致其他激素的分泌异常，如甲状腺功能亢进等。 4. 心血管问题：生长激素过多可能增加心血管疾病的风险。 五、诊断和治疗： 诊断生长激素缺乏或过多通常需要进行全面的评估和测试，包括身高测量、骨龄评估、血液检查、激素刺激试验等。根据诊断结果，医生可以制定相应的治疗计划，包括： 1. 生长激素治疗：对于生长激素缺乏的患者，生长激素治疗是常见的选择，通过注射生长激素来促进身体生长和发育。 2. 手术治疗：对于生长激素过多的患者，可能需要手术切除产生过多生长激素的肿瘤。 3. 辅助治疗：在治疗过程中，可能需要辅助治疗，如营养咨询、康复训练等，以促进患者的全面发展。 结论： 垂体和生长激素在人体生长和发育中起着重要的调节作用。垂体通过分泌生长激素，促进蛋白质合成、骨骼生长和脂肪分解，调节碳水化合物代谢，对身体的生长和发育起到关键作用。生长激素缺乏会导致生长迟缓、矮小身材和体脂增加等症状，而生长激素过多则可能导致肢端肥大症、骨骼畸形和心血管问题等。诊断生长激素缺乏或过多需要进行全面的评估和测试，治疗方案包括生长激素治疗、手术治疗和辅助治疗等。通过科学的诊断和治疗，可以帮助患者实现正常的生长和发育，提高生活质量。深入了解垂体和生长激素的作用机制和相关疾病对于促进健康的生长和发育至关重要，为人们提供更好的医疗护理和健康指导。
生长发育 2024-05-20阅读量3674
病请描述：术后心慌、脱发，怎么办？ 甲状腺癌术后心慌，脱发，你中招了吗？ 很多复诊的病人反映，说自己甲状腺切除术后，因为服用左甲状腺素钠片，会出现明显的心慌、脱发，这个问题会不会对我们自身有什么影响，应该怎么处理呢？今天费医生就来和大家解释一下这个问题。 服用左甲状腺素钠以后为什么会出现心慌？实际上，除了心慌之外，有些人可能还有失眠、焦虑、脱发等不适。这是因为左甲状腺素钠和人体甲状腺分泌的甲状腺激素是同一个物质，为人体提供能量，维持新陈代谢。不过甲状腺癌患者术后除了补充日常生活需要外，还要抑制甲癌细胞的生长。因此，这部分人群服用的药物剂量是需要“超标”，达到类似“甲亢”的状态，就会出现为心慌、手抖、怕热、多汗，失眠焦虑等。 那么，当我们出现这些状况以后应该怎么办呢？ 部分患者出现这些症状后可能会擅自减量，这其实是不可取的！我们一般建议，当以上症状很明显时，应该复查甲功，明确量是不是真的吃多了，再根据甲功情况调整优甲乐的剂量。如果甲功异常，考虑优甲乐量真的多了，此时就需要按照医生的要求减量。如果甲功提示未见异常，则考虑自身对优甲乐的敏感性高，可以在医生指导下服用护心药物，如盐酸普萘洛尔片或者美托洛尔片。除此之外，我们还应该排除心脏本身的器质性病变，具体做什么检查，咨询主管医生就好。
费健 2024-04-28阅读量2425
病请描述：最近有一位12岁5个月的女孩来门诊咨询身高问题，孩子7岁时双侧乳房开始发育，8岁长阴毛，9岁月经初潮时身高143cm。女孩近3年多身高增长才1.5cm，现在身高144.5cm，一做检查骨龄已经16岁。毫无疑问，又是性早熟，骨骺已经闭合了。父母身高分别是174cm、168cm，女孩的遗传身高164.5cm±6.5cm，家族身高分别是：哥哥16岁183cm，爷爷178cm，奶奶165cm，外公175cm，外婆167cm。整个家族的身高都是很不错的，但很可惜这么好的遗传身高就被性早熟耽误了！妈妈在门诊跟我说葛医生孩子有一段时间身高增长的特别快，我们都特别高兴孩子长的比同龄人高，但是没想到后面班上其他同学都比她高了…孩子性早熟，是指儿童在正常发育年龄之前出现了第二性征。性早熟的孩子通常会出现身高快速增长的情况，促使骨骼生长板提前关闭，这种增长速度会逐渐减慢，最终导致身高停止增长。因此，性早熟的儿童在青春期之前可能会比同龄儿童更高，但他们的最终身高可能会受到限制。 性早熟的原因可能与遗传、环境因素、激素水平等有关。在一些情况下，性早熟可能是由于体内激素水平失衡引起的，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等。在其他情况下，性早熟可能是由于外部因素引起的，如暴露于含有激素的食品或环境中。对于性早熟的儿童，最重要的是确定其原因，并根据医生的建议进行治疗。如果性早熟是由于激素水平失衡引起的，医生可能会建议使用药物来调整激素水平。如果性早熟是由于外部因素引起的，医生可能会建议采取措施来减少儿童暴露于这些因素的机会。 那么是不是确诊性早熟的孩子就没有机会再长高了呢？结果不是绝对的。16岁的婷婷如今已是身高166cm亭亭玉立的大美女，殊不知 9年前婷婷的爸爸妈妈可焦虑了，虽然婷婷身高比别得女孩都高，但还没到7岁，乳房已经发育，父母担心早发育会影响孩子的生长发育。在发现孩子发育异常的情况下第一时间前往医院进行就诊。经过一些列检查发现婷婷的子宫卵巢都较正常女孩明显增大、骨龄明显超前2-3岁、性激素水平明显升高，诊断为“中枢性性早熟”，预测10岁前就会月经初潮。在得知诊断和治疗方案后婷婷的父母没有犹豫，听从了我们的建议进行治疗同时配合饮食、运动等促生长干预。3年后婷婷暂停了治疗，在12岁月经初潮，终身高166，父母对孩子身高的增长非常满意。 因此，如果家长怀疑他们的孩子出现了性早熟，应该尽快带孩子去看医生。性早熟的病因非常多，可分为中枢性性早熟 (CPP)和外周性性早熟 ( PPP) ，90%以上都是CPP，以特发性（原因不明）为主，少数因脑内肿瘤引起。性早熟是否需要治疗、会不会影响孩子的终身高医生可以通过评估儿童的症状和进行一些检查来确定并提供适当的治疗建议。
生长发育 2024-04-26阅读量2683
病请描述：本文包括以下内容： 一、什么是心房颤动，与哪些因素有关。 二、房颤有哪些类型。 三、房颤有哪些危害或危害或表现。 四、房颤是怎么发现或查出来的，要做哪些检查。 五、房颤有哪些常见治疗方法。 一、 什么是心房颤动（房颤），与哪些因素有关。 房颤，是一种极为常见的心律失常，就是心脏失去了正常节奏和频率（窦性心律），心跳变得紊乱、不规则的一种状态。房颤的发生，机制极其复杂，与多种因素有关，包括但不局限于：年龄、性别（中年时，男性多；老年时，男女无明显差异）、心脏疾病，心脏以外的其它疾病（比如甲亢）、饮酒、肥胖、遗传因素、睡觉鼾症等）。房颤发病的年龄跨度可以很大，总体来说，随年龄增长，发病率变高，但20-40岁左右的比较年轻的房颤患者，也并非少见。总体上，在普通人群中，发生率约1.5%，意味着全国有多达1千至2千万患。老年人的发生比例要高于平均人群（可达3%-8%）。 二、 房颤有哪些类型 房颤的有很多分型方法，简单可以作如下分型。 （一）从发作特点来说 1、 阵发性房颤：指房颤有时候出现，有时又可消退而恢复了正常心跳（窦性心律），房颤与正常心跳之间交替出现。房颤与正常心跳，根据“力量”对比不同，交替掌管心脏的跳动。随着病情发展，若不有效管控，房颤掌管心跳的比例将越来越高，有可能从阵发性房颤，转变为持续性房颤。 2、 持续性房颤：指房颤持续地掌管心跳达1周或更长时间，在此期间，没有正常的窦性心律。如果房颤持续了一年以上，称为长程持续性房颤。持续性房颤，既有可能是一开始刚刚发现时，即为持续性，也有可能是阵发性房颤，因没有得到有效的管控，演变而来（阵发性房颤，每年约有10%以上的比例会转化为持续性房颤）。 3、 初发房颤。指患者首次知晓或查出房颤，其类型既可能是阵发性房颤，也可能是持续性房颤。 （二）从是否合并比较严重的心脏瓣膜病来划分 1、合并了明显的风湿性心脏瓣膜病（特别是二尖瓣狭窄），或者心脏安置了人工金属瓣膜，称为瓣膜病房颤，此种类型相对少见。其房颤的表现形式，大多数是持续性房颤。 2、非瓣膜病的房颤，这种类型占多数。其表现形式，既可以是阵发性，也可以是持续性。 三、 房颤有哪些危害或表现 通常，有3大危害或表现。每个患者可能表现出1种或多种，也有可能暂时没有任何症状或表现，在相当长的时间里酷似“正常”（此种状态下，患者最容易忽视房颤，产生轻敌心理）。要注意，也是特别要强调的，即使暂时没有症状，也仅仅只是“暂时”的，若不认真加以治疗或干预，通常随着年龄增长，几乎全部患者都最终都会出现相应症状或表现。 1、引发或促进心功能不全：降低心脏“发动机”功能和效率，使原有的心功能下降，出现胸闷、气短、下肢水肿等心力衰竭的症状。老年人（60-80岁）、原有心脏功能本身不太理想的人群，在出现房颤时，容易有上述表现。相反，一些中青年人，则症状不明显。 2、增加了血栓栓塞、脑中风风险：是没有房颤的患者的5倍以上。没有发生脑中风、血栓的时候，酷似普通人，发生以后容易致死或致残。要注意，房颤患者，血栓的风险高低，是因人而异的。在老年人、合并高血压、糖尿病、有脑中风史的患者中，血栓风险较高，应把防治血栓作为第一要务来重视。反之，在中青年人、不合并其它疾病时，中风风险较低，防治的重点主要是在缓解房颤引发的心慌症状上。但要注意，随年龄增长（65岁以上）、合并疾病的出现，血栓的风险逐年是在演变、增加的，千万不可用最初的评估来一成不变地长期指导今后治疗，避免用静止的眼光看问题。 3、引发心慌、心跳不规则的感觉，影响生活质量。阵发性房颤，在发作时，心慌症状多数比较明显，个别甚至可诱发眼前发黑、晕厥，在不发作时可能又无明显症状。另外，症状严重程度因人而异，多数患者有症状，极个别患者症状不明显。 四、 患者是怎么发现或查出房颤的，要做哪些检查 （一）一般有以下几种情况。 1、 阵发性的心慌，开始时，患者不知道心慌的原因（有时候在饮酒后，或者劳累、熬夜、季节变化时，容易发作），随着年龄增长，发作的频率变多，每次发作的时间变得相对较长，最终在做常规心电图、动态心电图的时候，记录到了房颤。阵发性房颤经常表现为这种特点。 2、 无意间查体发现。比如单位例行体检发现，或测脉搏时或血压测量时发现脉搏不整齐，或因其它疾病就诊时做常规心电图。这种情况多数是持续性房颤，以40-60岁的男性居多，其中大多数身材偏粗壮、肥胖，可能合并饮酒、睡觉打呼噜等不良生活习惯或促发因素。 3、老年人，平时生活能力还可以，也不怎么看病查体。有段时间，出现了活动时气喘，胸闷，下肢水肿，生活能力大大下降，干不动活了。实在忍不住了，到医院检查，发现心房颤动，多数是持续性。 4、 因脑梗、脑中风而发现，通常是60岁-80岁的老年人，房颤的类型既有阵发性房颤，也有持续性房颤。 （二）做哪些检查 当知晓房颤以后，通常要完成抽血化验全套（肝、肾功能、凝血功能、甲状腺功能、心脏彩超（评估心脏结构，心房大小）、普通常规心电图、动态心电图等检查，部分患者需做冠状动脉造影等。注意，以后根据情况，还要定期要随访和复查。 五、房颤有哪些常见的治疗办法 （一）药物治疗。 药物治疗是基础，是“保底的治疗”，通常要长期使用。不同的阶段，应用不同的药，治疗强度也不同。总体来说，有三类药物，包括：抗凝药物，抗心律失常药物，其它治疗心血管疾病的药物等。 1、常用抗凝药物:（1）新型药物：利伐沙班，达比加群，艾多沙班，主要适用于大多数房颤患者，但不适合瓣膜病房颤。优点是，效果可靠，日常服用方便，不必定期验验血，是目前临床抗凝治疗最常用和优选药;（2）传统药物：华法林，优点是效果可靠，适用于几乎所有患者，缺点是服用不太方便，需定期验血，主要用于瓣膜病房颤。 2、常用抗心律失常药: （1）一类是，控制、减慢房颤发作时的心率，使心跳不要那么快速，但预防房颤发作的作用较弱，主要用于持续性房颤。常用药有：美托洛尔，比索洛尔，地高辛，地尔硫卓，维拉帕米等。其中，美托洛尔、比索洛尔减慢心率的作用较强。 （2）另一类是，减少和预防房颤的发作次数，但对减慢正常心率的作用相对较弱，要用于阵发性房颤。常用药有：普罗帕酮;莫雷西嗪;某些中成药，等。主要用于阵发性房颤。 (3)第三类是，减少和预防房颤的发作次数，同时，减慢正常心率的作用也比较强。主要用于阵发性房颤。常用药：索他洛尔，胺碘酮，决奈达隆。此类药物副作用相对大于前两类药物，往往作为前述药物无效时，或需加强治疗时，短期使用，一般不超过6个月，很少超过12个月，使用期间应3个月左右定期复发。 3、药物治疗的缺点：（1）最主要的问题，就是无法去除、撼动房颤的“病根”（通俗地说，房颤患者的心房里，是有病灶的），药物是难以有效、可靠地“打退”房颤，只能减少房颤带来的部分后果 。（2）通常要长期应用，患者要面对药物的潜在副作用（或小或大），以及效果越来越差的窘境。（3）药物是保底的治疗，是治疗的下限，并不能在更高层次上，解决房颤带来的不良后果，打个比方，就相当于吃饭，粗茶淡饭，只是吃了半饱，解决了基本需求，但没有吃饱、吃好。要想让治疗措施更全面更优化，通常要借助于以下的微创手术方法。 （二）微创手术:是为了进一步提高、提升效果，解决药物无法解决的问题。微创手术以后，并不是所有患者都可以“扔掉药物”，通常也需要药物的“保底”治疗。值得肯定的是，微创手术，在提高治疗效果的同时，可以大大降低用药的强度和级别。 （1）房颤射频(冷冻)消融，目的是，打退房颤，恢复正常的窦性心律: 一种办法是，内科的微创导管射频消融和冷冻消融(不全麻，适合大部分患者)，近年来还在探索脉冲场消融，另一种是外科胸腔镜下的消融手术(需全麻，适合病程很长的慢性房颤)。此类方法的目的，是帮助“打退”房颤，恢复、维持正常心跳，从而最大限度地控制房颤3大危害，一举解决改善心功能、降低血栓风险、缓解心慌症状的综合效果。在上述几种方法中，以内科的导管射频消融应用范围最广，技术最为成熟。 需要注意的是，射频消融的效果，存在较大的个体差异。总体上，越早考虑做消融，效果相对越好，虽然有一定的复发率，但迄今为止没有什么方法能在整体上胜过该方法。大部分患者的消融效果是较好的、满意的，可作为首选，效果明显优于药物，但客观上也有部分患者已不适合该方法，此时可酌情选择替代方法。 （2）左心耳封堵术 是一种心内科的微创手术。主要作用是减少血栓栓塞、脑中风风险，降低对抗凝药物的依赖。但是，该方法不能打退房颤，此时房颤仍然是存在的，因而无法解决房颤引起的心功能和心慌的问题。左心耳封堵术有一定适应证和适用范围，可作为上面消融微创手术的一种替补方法，主要适用于预估房颤的射频消融的效果不理想、血栓风险较高、又难以坚持长期应用抗凝药物部分患者。 （3）房室结消融术以及永久起搏器植入术 也是一种心内科的微创手术，该方法不能打退房颤，房颤仍然是存在的，但可使房颤时心脏的“乱跳”人为变得“有规律地跳”，对于某些患者，可以在一定程度上提升心脏跳动的效率，挖掘了心脏的一部分内潜，从而在某种程度上改善心脏功能，减轻心功能不全的症状，但总体改善效果比不上消融。另外，也不能降低血栓栓塞的风险。其适应证较小，预估认为房颤射频消融效果不理想、同时心跳又偏快药物难以控制、心功能不全症状比较明显的患者，可以将其作为一种替代治疗方案。
程宽 2024-04-22阅读量7032
病请描述：儿童荷尔蒙对身高发育的作用及异常情况的识别 儿童荷尔蒙在身高发育中起着重要的作用。荷尔蒙是由内分泌系统分泌的化学物质，它们调节着儿童的生长和发育过程。正常的荷尔蒙水平对于儿童的身高发育至关重要，而异常的荷尔蒙水平可能导致身高发育的问题。本文将介绍儿童荷尔蒙对身高发育的作用，以及一些常见的荷尔蒙异常情况的识别。 一、生长激素 生长激素是一种由垂体腺分泌的荷尔蒙，它对儿童的身高发育起着至关重要的作用。生长激素促进骨骼的生长和骨骼肌的发育，从而影响儿童的身高增长。 生长激素缺乏症：如果儿童体内缺乏生长激素，可能导致生长迟缓或矮小症。常见的症状包括身高增长缓慢、成年后身高明显低于同龄人、面部特征略有不同等。 生长激素过多症：生长激素过多可能导致巨人症，这是一种罕见的疾病，表现为异常的身高增长和肢端肥大。其他症状可能包括关节疼痛、头痛、视力问题等。 二、甲状腺激素 甲状腺激素是由甲状腺分泌的荷尔蒙，它们在儿童的身高发育中起着重要的作用。甲状腺激素调节着儿童的新陈代谢过程，包括骨骼的生长和骨骼肌的发育。 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进可能导致过度的代谢活动，从而影响儿童的身高发育。常见的症状包括身高增长过快、骨龄提前、骨骼发育不协调等。 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退可能导致代谢减慢，从而影响儿童的身高发育。常见的症状包括身高增长缓慢、骨龄滞后、骨骼发育不协调等。 三、性激素 性激素是由性腺分泌的荷尔蒙，它们在青春期期间对儿童的身高发育起着重要的作用。性激素促使儿童的骨骼发育成熟，从而影响身高的增长。 性早熟：性早熟是指在7.5岁女孩和9岁男孩之前出现第二性征的情况。早熟可能导致儿童的骨骼发育过早成熟，从而限制身高的增长。 性迟发育：性迟发育是指在14岁女孩和15岁男孩之后仍未出现第二性征的情况。迟发育可能导致儿童的骨骼发育滞后，从而影响身高的增长。 识别荷尔蒙异常情况的关键在于观察儿童的生长曲线和发育特征，并及时就医进行相关检查。如果儿童的身高增长缓慢、骨龄滞后、骨骼发育不协调等异常情况出现，应及时咨询医生进行进一步的评估和诊断。 小明的父母注意到他的身高增长速度相比同龄人较慢，并且自从进入青春期后发育更加迟缓。他们开始感到担心，决定寻求我的专业意见。经过检查，我发现小明的身高发育问题与荷尔蒙异常有关，并向他们解释了荷尔蒙对于身高发育的作用以及异常情况的识别方法。 荷尔蒙在儿童身体发育中起到重要作用，对于骨骼生长和性成熟有关键影响。我告诉小明的父母，如果荷尔蒙分泌异常，可能导致身高增长缓慢或停滞，甚至影响性特征的发育。 我进一步解释了异常荷尔蒙分泌的一些常见情况，如生长激素缺乏、甲状腺功能减退等。他们告诉小明的父母，如果怀疑荷尔蒙异常导致身高发育问题，应该及早咨询医生，并进行相应的检查和评估。 鉴于小明读取青春期之后身高增长缓慢，我建议他进行一系列的血液检查，以评估他的荷尔蒙水平。这些检查可以包括生长激素水平、甲状腺功能、性激素水平等的测量。通过这些检查，可以判断是否存在荷尔蒙异常，并采取相应的治疗措施。 小明的父母非常重视我的建议，并带他进行了相关的检查。结果显示，小明的生长激素水平较低，且甲状腺功能稍有减退。我根据检查结果制定了个性化的治疗计划，包括生长激素治疗和甲状腺激素替代治疗。 随着治疗的进行，小明的身高增长速度逐渐恢复到正常范围，性发育也开始逐渐进展。小明和他的家人为这些变化而感到高兴，他们明白荷尔蒙在身体发育中的重要作用，并意识到及早发现和处理荷尔蒙异常对于促进身高发育极为关键。我也为小明的进步感到满意，并继续跟踪他的荷尔蒙水平和身体发育情况。 总结起来，儿童荷尔蒙在身高发育中起着重要的作用。荷尔蒙异常可能导致身高发育问题，如生长激素缺乏、甲状腺功能异常和性激素异常等。家长应密切关注儿童的生长和发育情况，及时就医并进行相关检查，以确保儿童的身高发育正常。除了荷尔蒙异常，还有其他因素可能影响儿童的身高发育，如遗传因素、营养摄入和生活习惯等。家长应注意提供均衡的饮食，保证儿童获得足够的营养，同时鼓励适量的运动和良好的睡眠习惯。如果家长对儿童的身高发育有任何疑虑，应及时咨询医生进行评估和指导。
生长发育 2024-04-12阅读量2801
病请描述：儿童荷尔蒙对身高发育的作用及异常情况的识别 儿童荷尔蒙在身高发育中起着重要的作用。荷尔蒙是由内分泌系统分泌的化学物质，它们调节着儿童的生长和发育过程。正常的荷尔蒙水平对于儿童的身高发育至关重要，而异常的荷尔蒙水平可能导致身高发育的问题。本文将介绍儿童荷尔蒙对身高发育的作用，以及一些常见的荷尔蒙异常情况的识别。 一、生长激素 生长激素是一种由垂体腺分泌的荷尔蒙，它对儿童的身高发育起着至关重要的作用。生长激素促进骨骼的生长和骨骼肌的发育，从而影响儿童的身高增长。 生长激素缺乏症：如果儿童体内缺乏生长激素，可能导致生长迟缓或矮小症。常见的症状包括身高增长缓慢、成年后身高明显低于同龄人、面部特征略有不同等。 生长激素过多症：生长激素过多可能导致巨人症，这是一种罕见的疾病，表现为异常的身高增长和肢端肥大。其他症状可能包括关节疼痛、头痛、视力问题等。 二、甲状腺激素 甲状腺激素是由甲状腺分泌的荷尔蒙，它们在儿童的身高发育中起着重要的作用。甲状腺激素调节着儿童的新陈代谢过程，包括骨骼的生长和骨骼肌的发育。 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进可能导致过度的代谢活动，从而影响儿童的身高发育。常见的症状包括身高增长过快、骨龄提前、骨骼发育不协调等。 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退可能导致代谢减慢，从而影响儿童的身高发育。常见的症状包括身高增长缓慢、骨龄滞后、骨骼发育不协调等。 三、性激素 性激素是由性腺分泌的荷尔蒙，它们在青春期期间对儿童的身高发育起着重要的作用。性激素促使儿童的骨骼发育成熟，从而影响身高的增长。 性早熟：性早熟是指在8岁女孩和9岁男孩之前出现第二性征的情况。早熟可能导致儿童的骨骼发育过早成熟，从而限制身高的增长。 性迟发育：性迟发育是指在14岁女孩和15岁男孩之后仍未出现第二性征的情况。迟发育可能导致儿童的骨骼发育滞后，从而影响身高的增长。 识别荷尔蒙异常情况的关键在于观察儿童的生长曲线和发育特征，并及时就医进行相关检查。如果儿童的身高增长缓慢、骨龄滞后、骨骼发育不协调等异常情况出现，应及时咨询医生进行进一步的评估和诊断。 小明的父母注意到他的身高增长速度相比同龄人较慢，并且自从进入青春期后发育更加迟缓。他们开始感到担心，决定寻求我的专业意见。经过检查，我发现小明的身高发育问题与荷尔蒙异常有关，并向他们解释了荷尔蒙对于身高发育的作用以及异常情况的识别方法。 荷尔蒙在儿童身体发育中起到重要作用，对于骨骼生长和性成熟有关键影响。我告诉小明的父母，如果荷尔蒙分泌异常，可能导致身高增长缓慢或停滞，甚至影响性特征的发育。 我进一步解释了异常荷尔蒙分泌的一些常见情况，如生长激素缺乏、甲状腺功能减退等。他们告诉小明的父母，如果怀疑荷尔蒙异常导致身高发育问题，应该及早咨询医生，并进行相应的检查和评估。 鉴于小明读取青春期之后身高增长缓慢，我建议他进行一系列的血液检查，以评估他的荷尔蒙水平。这些检查可以包括生长激素水平、甲状腺功能、性激素水平等的测量。通过这些检查，可以判断是否存在荷尔蒙异常，并采取相应的治疗措施。 小明的父母非常重视我的建议，并带他进行了相关的检查。结果显示，小明的生长激素水平较低，且甲状腺功能稍有减退。我根据检查结果制定了个性化的治疗计划，包括生长激素治疗和甲状腺激素替代治疗。 随着治疗的进行，小明的身高增长速度逐渐恢复到正常范围，性发育也开始逐渐进展。小明和他的家人为这些变化而感到高兴，他们明白荷尔蒙在身体发育中的重要作用，并意识到及早发现和处理荷尔蒙异常对于促进身高发育极为关键。我也为小明的进步感到满意，并继续跟踪他的荷尔蒙水平和身体发育情况。 总结起来，儿童荷尔蒙在身高发育中起着重要的作用。荷尔蒙异常可能导致身高发育问题，如生长激素缺乏、甲状腺功能异常和性激素异常等。家长应密切关注儿童的生长和发育情况，及时就医并进行相关检查，以确保儿童的身高发育正常。除了荷尔蒙异常，还有其他因素可能影响儿童的身高发育，如遗传因素、营养摄入和生活习惯等。家长应注意提供均衡的饮食，保证儿童获得足够的营养，同时鼓励适量的运动和良好的睡眠习惯。如果家长对儿童的身高发育有任何疑虑，应及时咨询医生进行评估和指导。
生长发育 2024-03-28阅读量2798