病请描述： 作为一种常见的过敏疾病，荨麻疹分为急性和慢性两种。急性荨麻疹在发病时会让患者难以忍受，甚至影响生活和工作。皮肤医生李长恒教授指出：容易过敏或曾经发作过急性荨麻疹的患者要了解，在急性发作时采取这几个措施能有效缓解。 什么是荨麻疹? 荨麻疹是以血管风团以及血管性水肿为特征表现的一种疾病，主要是接触到过敏物质导致身体免疫系统产生反应，它分为慢性和急性两种，发病时间在6周以内称为急性荨麻疹，持续发作时间超过6周称为慢性，过敏体质的人更容易诱发此病。 患上急性荨麻疹该怎么办? 一、服用药物 在瘙痒难耐时，可以服用抗组胺药物来帮助止痒。 二、保持环境通风 在发病过程中，大多患者不敢通风透气，以为会加重病情，但其实在通风的环境下进行休息有利于血液循环并且控制疾病。 三、用温水擦拭 在疾病发作期间瘙痒难耐，可以用温水擦拭皮肤来缓解，减轻毛细管扩张帮助止痒。注意不能用热水或者冷水刺激皮肤，易让瘙痒感加重。 四、注意饮食 在发作期之间水果蔬菜要多吃，尽量保持饮食清淡，过敏食物要尽量避免，如牛奶，海鲜等。 日常怎样预防荨麻疹反复发作? 一、运动 在免疫系统低下时接触过敏物质易诱发过敏，导致荨麻疹。因此多运动能提高免疫力，促进血液循环，预防疾病。 二、保持情绪稳定 在压力过大的环境下也会诱发荨麻疹。因此保持心态平衡，采取措施释放自己，避免压力过大，让内分泌失调免疫系统持续下降而导致疾病。 三、有足够的休息时间 熬夜会让代谢系统紊乱，免疫系统失常，导致疾病出现，因此要保持足够的休息时间，不熬夜。 四、做好皮肤清洁 在夏季皮肤经常暴露在外，细菌灰尘会附着在上面，每天用温水清洗皮肤做好清洁，保持皮肤干净能防止瘙痒等不适症状。 温馨提示：总的来讲，荨麻疹在日常比较常见，一旦发作，带来的瘙痒极其难受。所以易过敏人群要注意，做好预防措施，降低疾病发生。另外荨麻疹发作时易和其他皮肤疾病相混淆，如果不能正确区分，会因为得不到正确治疗而带来伤害，及时咨询医生在专业的指导下区分使用药物才能得到控制。
上海惠慈中西医门诊部 2022-03-03阅读量8065
病请描述： 春季也是皮肤科多发季节，我们就盘点下春季最常见的几种皮肤病有哪些? 1、过敏性皮炎 春暖花开，很多女性面部出现红斑、丘疹、干燥、脱屑，伴瘙痒，最后诊断是春季面部皮炎。诱发因素主要是由干燥的气候、飘浮的花粉、紫外线的照射等因素引起，干燥的空气易使面部皮肤脱水而导致皮肤的保护能力降低，空气中飘浮的花粉、灰尘和病菌随风四处飘荡，易使肌肤产生敏感反应。 建议：春季皮肤容易干燥，应内外兼备地为肌肤补水，可适当饮用果汁、矿泉水、茶水等，保证体内有充足的水分，护肤品应以有保湿润肤功效为主，而非油性的面霜，每周做一次保湿面膜护理也很有好处。有过敏史的人对鲜花应该“敬而远之”，而且要少吃发的食物。 2、日光性皮炎和色斑日光性皮炎的发病高峰原本在夏季，但冬季日光强度较弱，春季受日光照射的强度大、时间长，皮肤一下子不能适应，也容易发生炎症。患者的面部、手、胳膊等暴露部位会因为日照时间长而出现红斑、瘙痒、水泡甚至红肿。防晒、控斑必须从春天开始。 建议：主要是防晒，应尽量穿长袖，戴上太阳帽。另外，尽量少吃香菜、芹菜、芥菜、无花果等食物，尤其是不要吃完立刻外出日晒。另外，选择防晒霜时可以选用SPF15左右的防晒霜。 3、粉刺痘痘 春季气温升高，紫外线增强，从冬季苏醒的皮肤新陈代谢加快，更易出油，如不及时进行清洁与护理，很容易因油脂粉尘堆积而堵塞毛孔，从而引发粉刺和痘痘等皮肤问题。 建议：早晚洗脸，保持面部清洁卫生，减少毛孔堵塞的机会;护肤品也要从冬天的油性面霜改为低油保湿的润肤露。在饮食方面，尽量少吃春笋、海鲜、辛辣等食物。 4、荨麻疹 荨麻疹是一种过敏性疾病，主要表现为全身大小不等的风团，剧痒难忍。随着春天的到来，气候转暖，鲜花盛开，各种花粉、真菌等微生物、植物花絮、尘螨等“登场”，对于一些体质特殊的人群就成为引起过敏的“祸首”。 建议：及时就诊治疗，使用抗过敏药物，严重者还要使用糖皮质激素等，使用抗过敏药一定要达到一定的用药天数，如停药过早，风团往往易于反复，迁延日久，极易转为“慢性荨麻疹”，使治疗限于困境。若已经是慢性荨麻疹，就应尽快找中医皮肤科治疗。
上海惠慈中西医门诊部 2022-03-02阅读量8369
病请描述： 身上痒的厉害，如果抓挠患处那么就会出现一片片的凸起，这到底是怎么回事?我们又该怎么办呢?下面一起跟随皮肤科医生石劲松主任来具体了解一下。 出现这种症状，我们主要考虑为荨麻疹，这是一种过敏性皮肤炎症，它主要表现为大小不等风团且伴有瘙痒症状，或伴有局限隆起于皮肤、粘膜表面的水肿。 老一辈人管荨麻疹叫风疙瘩、起泛,这是一种因局部皮肤过敏而引起的皮肤炎症,因此出现这种皮肤问题时,我们首先应避免接触过敏原,其常见的过敏原多与周围环境、湿度、温度、灰尘、花粉、日常饮食以及一些慢性疾病、感染有关。 荨麻疹的瘙痒症状与其他皮肤炎症不同,它给人的感觉像是皮肤内部瘙痒,挠痒无济于事反而会刺激患处,加重过敏症状。因此,出现荨麻疹后,切忌挠痒,而是采取更加科学、针对性的止痒方法。 在这里要提醒大家，荨麻疹瘙痒往往持续时间特别长，如果不采取有效止痒措施，那么它会持续很长时间，下面给大家介绍几个非常不错、简单实用的止痒方法: 1、如果不是冷刺激引起的荨麻疹，我们可以采用冰敷方法来缓解其瘙痒,可以用毛巾包裹冰块或冰镇矿泉水贴在患处，止痒效果很不错。 2、如果家中种有薄荷或者有薄荷口含片，可以将薄荷叶压榨出汁或将薄荷片溶解在水中,将其涂抹在荨麻疹患处，也能一定程度缓解瘙痒。 3、清凉油也可以用来缓解荨麻疹瘙痒，如果荨麻疹没有溃破、渗液,那么可以在患处轻轻涂抹一层清凉油,能够有效止痒。 4、可以用生理盐水或淡盐水涂抹荨麻疹患处，也可以起到一定的止痒作用,不过并不适用于荨麻疹患处有溃破、感染、渗液的患者。 不过，要想有效解决荨麻疹问题，我们则需要采取更加科学且针对性的治疗方法，考虑到荨麻疹的特殊性，我们可以使用专业的治疗瘙痒的药物，它渗透性强，能够快速有效的缓解荨麻疹瘙痒、消退风团、水肿症状。同时它温和无刺激,适合荨麻疹患者长期使用,可促进患处组织修复，增强局部皮肤对过敏原的抵抗能力，可有效解决荨麻疹反复发作的问题。 温馨提示：好了，关于今天“身上痒一抓就红一片还凸起怎么办”这个话题我们就讲到这里，希望能够给大家带来一些帮助，早日解决荨麻疹问题。
石劲松 2022-03-01阅读量8066
病请描述： 荨麻疹很多人可能还不知道，其实它一种很常见的过敏性皮肤疾病，瘙痒难忍。很多细心的人观察发现多数荨麻疹在晚上发作，这是怎么回事呢?白天工作忙碌一天已经很累，晚上荨麻疹瘙痒难忍，影响睡眠，这如何是好? 为什么荨麻疹到了晚上会加重发作呢? 大部分患有荨麻疹的患者都明显感受到白天的时候会好很多没有那么难受，但是一到晚上特别难熬，揪心，瘙痒的厉害，控制不住要去挠，如下是引起荨麻疹晚上发作的原因： 一、激素分泌减少 人体的激素一般在早上的时候分泌较多，相反在晚上分泌减少，由于体内过敏介质释放的功能是通过激素来抑制的，因此一到晚上，体内激素分泌减少了，荨麻疹就会变得更加严重，使得皮肤更加瘙痒。 二、人体机能减弱 通常在晚上的天气温度比白天低，这个时候，身体处于休息状态，体内的血液循比白天更加缓慢了，皮肤营养相对减少，荨麻疹患者机体功能减弱，引起荨麻疹更强的发作。 三、外界干扰变少 晚上大家一般活动少，事情少，精力集中，对自己的身体状态显得更加敏感，瘙痒的症状就会显得更加突出。科学证明，当人处于睡眠状态中，我们的交感神经作用于支气管平滑肌上，会导致支气管平滑肌的大力收缩，导致支气管平滑肌发生痉挛反应，引起气道变窄，加重呼吸困扰，导致荨麻疹严重起来。 四、过敏因素增多 夜间睡觉时候，会吸入一些过敏相关的物质进去，也会导致荨麻疹加重。比如家里的睡枕、床被里面的材料，通常都含有动物毛皮等，很容易藏有螨虫、灰尘、细菌等，从而引起荨麻疹的加重。 怎样能避免荨麻疹一到晚上就发作呢? 1、贴身的被子、床单要经常换洗，且放在太阳下暴晒消毒，最好每隔半个月换一次。 2、控制好房间的温度，冬季不要太依赖空调。 3、提高自身的免疫力，保持乐观的心态和充足的睡眠。 4、尽量要多吃蔬菜水果，因为蔬菜水果里面含有丰富的维生素，它能使人体的血管通透性降低，减少人体皮肤出现的水肿情况，同时尽量避免吃那些发性的饮食。 荨麻疹如何快速止痒? 荨麻疹瘙痒明显，这个时候不要抓挠刺激，不要使用刺激性的洗涮用品，更不能用很冰冷的或者很汤的热水来洗，只能用温水。关键是明确过敏的因素，生活中注意避免过敏，增强免疫力，加强锻炼，必要的时候要去找专业的医生进行看诊，不要盲目使用不合适的药物，导致荨麻疹症状加重。 温馨提示：荨麻疹是不会自己好的，发作时会非常的痒，不要用手去抓挠，不然会使病情恶化，也不能用热毛巾敷，会加重瘙痒感，多注意个人卫生和皮肤的清洁。
上海惠慈中西医门诊部 2022-02-26阅读量8025
病请描述： 在日常生活中，荨麻疹由多种不同原因所致的一种常见皮肤病，由于机体免疫力低下或机体功能失调紊乱，由于自身体内有存在相应的抗体，当受到外界诱因刺激后，导致全身出现过敏表现。那么荨麻疹有哪些类别呢? 解读：荨麻疹常见类型 1、寒冷性荨麻疹：属于慢性荨麻疹，是一种皮肤受寒冷刺激后在局部发生荨麻疹反应(风团或血管性水肿和红斑)的疾病。皮肤在暴露于冷风、冷水等后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续30~60分钟，保暖后缓解。 2、急性荨麻疹：大多数与进食海鲜或高蛋白饮食有关，同时精神激动和大量饮酒时，蛋白食物可以通过肠粘膜吸收入血而致病，出现皮肤充血发红、风团，伴头痛、乏力。病程很短，只持续1~2日，且大部分可在1~4小时内消失。 3、胆碱能性荨麻疹：属于慢性荨麻疹，多发生于青年期， 常常在天气冷热交替季节发生，在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动、剧烈运动进食辣椒等后出现。脱离热源、心情平静或休息后可很快消失。皮肤瘙痒，伴有皮肤表面出现许多红色小丘疹，就象鸡皮疙瘩一样，周围有红晕，多在躯干及四肢近端。有些患者伴有消化道症状，如腹痛、腹泻等。 4、日光性荨麻疹：主要表现为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑及风团、血管性水肿，持续1~2小时。以女性多发。 5、血清病性荨麻疹：是由于药物(青霉素、痢特灵等)、疫苗或异体血引起。皮损以风团尤其是多环形风团最常见，还可有中毒性红斑、结节性红斑样表现。患者还有发热、关节疼痛、淋巴结病等血清病或血清病样反应的症状。严重者可导致心脏和肾脏损害。 6、人工性荨麻疹：亦称皮肤划痕症，属于慢性荨麻疹范畴，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有瘙痒，不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。可发生于任何年龄。常无明显的发病原因，也可由药物(特别是青霉素)引起。也有认为与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关。 温馨提示：对于荨麻疹的治疗，患者要去专业的皮肤病医院，找皮肤科医生进行过敏源检测，明确知道哪些物质容易诱发荨麻疹发作，从而在生活中避免接触，最重要的是根据患者自身的体质和荨麻疹的程度，找到适合自己的治疗方式，尽早摆脱荨麻疹的困扰。
上海惠慈中西医门诊部 2022-02-23阅读量8206
病请描述： 提到荨麻疹，很多人不知道这是个啥，但说到风疙瘩、风疹块，大家就很熟悉了。荨麻疹是一种以风团和血管性水肿为特征性表现的皮肤疾病。当皮疹反复发作，整个发病时间超过6周时，就可以称之为慢性荨麻疹。 慢性荨麻疹反复发作，瘙痒剧烈，但是治疗效果却不佳，严重影响了患者生活质量。然而，无论是患者还是医生，对荨麻疹都存在着一些误解。今天，就结合着临床经验和研究结果，跟大家聊一聊荨麻疹那点事儿。 啥都不敢吃，为啥荨麻疹还反复发作? 荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，即使患者严格忌口，百般小心，却仍然反复发作。 到底是什么原因引起的荨麻疹呢? 曾在门诊中遇到一个病史长达22年的患者。他的荨麻疹每晚发作，痒不欲生。只要天黑他就会冒冷汗，担心皮疹发作。由于瘙痒剧烈，长期用药效果不佳，荨麻疹严重影响了他的饮食和睡眠，不仅使他丢了工作，丢了婚姻，甚至把他逼上了绝路。但是医生也常常束手无策，因为慢性荨麻疹：“病因不明”! 后经医生一起讨论发现，结合病史和实验室检查，近90%的荨麻疹患者都可以找到病因。而病因就在于患者本身。 荨麻疹一定是过敏吗? 急性荨麻疹与过敏、感染及食物不耐受关系密切，但慢性荨麻疹仅有约10%的患者与过敏相关，其余患者多是自身免疫异常。所以患上荨麻疹，完全没有必要进行大规模的过敏原检测。患者应该结合病史和食物日记等进行有针对性的检测，来明确诊断及寻找可能的病因。 荨麻疹是免疫力低下的表现吗? 常常有患者，甚至医生认为荨麻疹是免疫力低下的表现，因而进食补药，甚至吃所谓的提高免疫力的药物，然而这是错误的。多数慢性荨麻疹的患者存在免疫力紊乱，简单点可以理解为免疫力的亢进，所以使用补药及所谓提高免疫力的药物会进一步加重荨麻疹症状，适得其反。因此，只要到合适自己的治疗方案，就可以轻松治疗荨麻疹。 温馨提示：对于患者而言，应该树立战胜疾病的信心，不要盲目的忌口及寻医问药，应该针对病史及个人情况，选择合适的生活方式，在医生的指导下进行个体化治疗，切忌讳疾忌医或者过度治疗，甚至滥用激素。
上海惠慈中西医门诊部 2022-02-21阅读量8015
病请描述：近日接诊三位皮肤瘙痒的患者，A患者中年女性，自觉身体皮肤无名瘙痒，局部皮肤皮色正常，无红斑及丘疹，瘙痒日夜均作，病程已有一月余，服抗过敏药，外擦激素类药膏，效果均不明显，查血常规、过敏原也无异常，遂于我处就诊。B患者四十多岁女性患者，突发全身荨麻疹。C患者11岁女孩子身发荨麻疹。 身肤瘙痒也好，荨麻疹也好，在中医看来都是一回事，均属于“风瘙痒病”，发病机制与风、热有关。春季自然界多风，人体内热，两者一合很容易引发皮肤瘙痒类疾病，也就是现代医学所谓的过敏性疾病之一。其实这类疾病的发生与患者的生活习惯、饮食状况、体质因素都有很大的关系。 在详细询问病史的过程中，发现A患者有经常食用红参以及做艾灸的习惯，红参偏于温燥，艾灸也是温燥之品，两者应用有利于阳虚体质温阳利水，但A患者正值更年期女性，体型偏瘦，这样的体质有阳虚的一面，但主要矛盾在于阴血不足，甚至阴虚火旺，这样的体质状态如果经常食用红参或做艾灸，会使身体更加燥热，时间长了容易引起阴虚燥热的病理状态，表现在外则为皮肤瘙痒难耐。 B患者喜欢洗澡，一天洗两次，并且喜欢用比较烫的温水淋浴，平时喜食甜品、咖啡、奶茶。春季过度洗澡，会使皮肤更加干燥，加重阴虚燥热的皮肤状态，甜品、奶茶、咖啡亦为温燥之品，容易使身体阴虚阳亢，所以不改变生活习惯，荨麻疹就不容易好，或反复发作。 C患者女孩子，体型比较瘦小，经常晚睡写作业，素有过敏性鼻炎病史，体育锻炼比较少。这样的体质较弱，是先建议加强脾胃营养吸收功能，多睡觉养阴血，不宜食用巧克力、零食等高热量食物，并且需要减少洗澡次数，少用含化学性物质的洗浴用品。 三位患者皆适合用中医中药来治疗，但是不可小觑生活方式或习惯对疾病的影响，后者长久影响我们一生的健康，需要引起重视。
傅慧婷 2022-02-17阅读量7999
病请描述：看这篇文章可以解决很多家长对儿童添加辅食的困扰 根据直播内容整理，留给有需要的宝妈奶爸们，以备不时之需。 辅食添加的重要性 1、锻炼宝宝的吞咽和咀嚼功能；2、促进宝宝消化道功能的成熟；3、引发宝宝对食物的浓厚兴趣；4、满足宝宝全面的营养需要；5、锻炼宝宝手口运动协调功能；6、获得食物的口服免疫耐受。 辅食添加原则 由少到多： 从一小口或小半勺开始，逐渐增加 。由稀到稠： 刚开始尽量稀，逐渐变稠为泥糊状 。由细到粗： 萌牙前，用搅拌机打成糊；萌牙后，剁碎煮烂 。由软到硬： 萌牙后，进食固体食物，撕咬能力 。由一种到多种： 每种食物观察1-2周，观察是否发生过敏症状。 食物过敏对生长发育的影响 研究者对12个过敏中心的430例0-16岁食物过敏儿童进行调查， 结果如下：体重低下6%，发育不良9%，营养不良5%，超重8%； 回避牛奶的宝宝的体重比回避其他饮食的轻； 非IgE介导的食物过敏的宝宝的身高低于混合介导的低于IgE介导的； 特应性皮炎不影响生长发育。 结论：食物过敏可导致宝贝们体重低下，从长远来看，更多表现为生长发育迟缓。且非IgE介导和混合介导的食物过敏更易导致生长发育迟缓。 牛奶蛋白过敏儿童的营养管理目标 预防或避免过敏性食物引发的急性和/或慢性症状。 为宝宝们提供安全、充足和营养均衡的饮食。 满足能量供应，促进生长发育。 食物过敏的交叉反应性 食物过敏交叉反应：主要涉及植物来源的食物，对花粉（草，树，杂草）和天然橡胶中存在的交叉反应成分预先致敏。对真菌，昆虫以及非哺乳动物和哺乳动物肉类中存在的初级过敏原致敏，都可能诱发食物过敏综合征。 例如： 植物来源：口腔过敏综合症（花粉-食物综合征）。 哺乳动物来源：猪-猫综合症。 禽类来源：鸟蛋综合症 。 真菌来源：链格孢菌 - 菠菜综合症。 口腔过敏综合 植物性食物过敏原与花粉的交叉反应，引发对蔬菜和水果的过敏，是继发性的IgE介导食物过敏，儿童发病率为5%～24%。 临床表现：嘴唇或口腔麻木、瘙痒及水肿；咽喉、软腭或牙龈瘙痒；面部红斑和喉咙紧缩感。 特征：过敏原对热不稳定，比如对桦树花粉敏感的，可能对苹果，芹菜，胡萝卜和榛子等产生反应。在桦树花粉季节进食大量豆浆可能会引发严重反应，但多数大豆过敏者可耐受深加工和精制的大豆产品，如大豆油和大豆卵 小麦过敏 小麦过敏是IgE介导的。小麦与大麦和黑麦存在交叉反应性。小麦与其他谷物一起种植，收获，储存、加工，可能被污染而导致无意识的摄入，引发过敏反应。 嗜酸性粒细胞性食管炎的患者，如果小麦过敏，建议回避大麦和黑麦。 小麦依赖运动诱发的过敏反应： 一种特殊类型的过敏反应，罕见。 一旦出现就很严重！ 需要有辅助因素协助：如服用乙酰水杨酸和其他非甾体抗炎药，酒精和感染。进食小麦后体育锻炼，出现荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压和休克。 诊断：根据病史、皮肤点刺试验，小麦sIgE检测，运动激发测试。 急性治疗：肾上腺素或抗组胺药。 预防方法：严格限制运动前摄入小麦，避免用其他辅助因素。 牛奶和鸡蛋过敏 烘焙可破坏牛奶和鸡蛋的IgE的构象表位，降低牛奶和鸡蛋的过敏性 研究证实有69%-83%的牛奶蛋白过敏的宝贝能耐受烘焙后的牛奶。63%-83%对鸡蛋过敏的宝贝能耐受烘焙的鸡蛋。 烘焙后的鸡蛋和牛奶可提高宝贝对这些食物的口服免疫耐受。 牛奶sIgE水平低下、皮肤点刺试验的风团小的宝贝，有可能耐受烘焙的牛奶。 建议： 180°C 烘烤约30分钟，以“烤透，中间不湿”为原则。 注意：是否对烘焙食谱中的面粉过敏。 以下3种情形不能耐受烘焙牛奶： 哮喘需要预防性治疗 3种以上的IgE介导的食物过敏反应 对其他食物有严重过敏反应 家庭引入条件： 轻度非IgE介导（直肠结肠炎，特应性皮炎，反流，便秘） 少量牛奶暴露仅有轻微症状 过去6个月内没有症状 sIgE 和皮肤点刺试验显著改善 坚果过敏 约20％-30％的花生过敏者也对一种或多种树坚果过敏，购买带壳的坚果自己加工，避免坚果交叉污染。 大多数树坚果油是冷压或压榨的，不安全。花生过敏者，避免使用压榨花生油，可以谨慎使用精炼的花生油。 鱼和贝类过敏 鱼类是蛋白质的丰富来源，鱼油提供必需的长链多不饱和脂肪酸，研究发现常规补充鱼油可降低儿童食物致敏率。 少数鱼类有较大的地域差异，不同鱼类（鲑鱼，金枪鱼，鳕鱼）进行口服激发，某些鱼类过敏的人可耐受罐头鱼。 不同种类的贝类之间交叉反应较高！ 鱼类和贝类可能共存过敏，交叉反应不常见，有些人可能对甲壳类动物过敏但是耐受软体动物，反之亦然。 贝类过敏者可能对蟑螂，屋尘螨和粉虫（黄粉虫）敏感。 螂和粉虫已作为食物蛋白来源，旅行者需要注意含昆虫的新型食物。 确定食物的最大安全量 根据口服激发试验（OFC）确定 口服激发试验阴性： 用总的激发量维持2周，不要间断。 建立稳定的口服免疫耐受。 口服激发试验阳性： 摄入量低或症状严重的，彻底回避！ 摄入量高而症状轻微的，尝试引入。 确定最大安全量，摄入量应该低于最大安全量。如果诱发症状的食物量随时间增加，大多数可能获得口服免疫耐受。 激发试验剂量 OFC可能诱发严重症状的相关因素 1、与食物摄入有关的病史： 既往严重过敏反应，过敏性休克和呼吸道症状的病史；短期内曾诱发严重症状；小剂量引发症状。 2、食物种类： 花生/树坚果，致死性风险较高，牛奶、小麦、荞麦等经常引起严重症状。 3、免疫学检测： sIgE抗体滴度高。 婴儿辅食添加的时机 首要条件：牛奶蛋白过敏处于症状缓解期且状态稳定。 避免有明显症状期间添加辅食，特别是皮肤或消化道黏膜损伤。 食物抗原通过损伤皮肤或黏膜进入体内激发过敏，可能导致多种食物过敏。 口腔过敏综合征，花粉通过损伤皮肤致敏，可能导致食物的交叉过敏性。 时间：4-6月龄 消化功能逐渐发育成熟，黏膜屏障功能日趋完善，消化酶的量及活性增加。 过早（<4个月）或过晚（>8个月）均可能增加过敏风险。 建议辅食添加种类顺序 蔬菜水果：菜汁，果汁，菜泥，果泥等 根茎类：土豆，南瓜，红薯等 谷蛋白类：大米，小米，豆类，面条等 肉类及高敏性食物：猪肉，鸡肉，鱼，蛋，虾，蟹等 蔬菜水果和根茎类： 过敏原对热不稳定，煮熟可降低过敏性。 提供的膳食纤维是益生元的主要来源，有利于建立完善的肠道微生态系。 辅食添加的方法与步骤 原则：先丰富饮食种类，再考虑食物量。 4-6月龄婴儿，不要随意转奶，以辅食添加为先。 已经添加辅食的，不要在添加新的辅食期间转奶。 可维持已经耐受的辅食，暂停加新辅食，开始转奶。 或者维持转奶量不动，添加新辅食。 原则： 奶和添加新的辅食不要同时进行！ 米糊添加失败怎么办，怎么办？ 米糊添加失败，停下来！ 症状缓解1-2周后，尝试另外一种饮食。 切记：不要跟一种食物较劲！ 过敏宝贝的辅食要讲究色香味吗？ 家长抱怨宝宝挑食偏食，喜欢大人饮食。 因为： 家长们享受美味佳肴，色香味全有 。 宝贝们接受清汤寡水，色香味全没。 请关注宝宝的饮食的色、香、味！ 温馨提示： 凡是适当！ 家庭饮食习惯的影响贯穿孩子一辈子！ 重口味家庭如何要求孩子不要重口味？ 从自身做起，清淡饮食，健康一家人。 每次引入1种食物，避免多种食物混杂干扰，影响结果评判。 每一种食物持续2周，观察迟发反应，并建立稳定的口服免疫耐受。 早餐后2小时进行，有一整天的时间观察是否出现过敏反应。 有皮肤症状的，取微量涂抹在皮肤上，观察是否出现或加重皮肤症状。 煮熟食物以降低致敏性。 少量及微量开始，特别是既往重度过敏反应的。 每一级别1-2种后，尝试下一级别食物 肉类饮食从富铁食物开始，1-2种肉类饮食后，再引入高致敏性食物。 既往症状严重的或多种食物过敏的宝贝，在医生指导下添加鸡蛋、鱼、小麦、坚果、花生等食物。 辅食添加与转奶冲突了，怎么办？
林志波 2022-02-16阅读量8104
病请描述：怎么才能知道是不是牛奶蛋白过敏看这篇文章会获益良多！ 应对牛奶蛋白过敏，看这篇就够了！ 原创 Dong 先生 如果宝宝总是莫名地哭闹、腹泻、打喷嚏、咳嗽、湿疹……当心是牛奶蛋白过敏！ 据统计，过敏性疾病影响着全球范围内约25%的人口，其中婴幼儿牛奶蛋白过敏（CMPA）是儿科常见的食物过敏性疾病，平均每100个儿童中约有2~3个患病。 虽然90%的患儿在3岁内可以获得自发性耐受，但也有一部分患儿会持续反复发作，严重影响其身心健康。 基于此，我们今天和大家谈谈CMPA的诊断及相关治疗。 一、不只对牛奶过敏， CMPA临床表现多样！ CMPA是指患儿对牛奶蛋白质（CMP）发生的一种异常的免疫反应。常见的引起过敏的蛋白质为乳清蛋白和酪蛋白。 母乳喂养婴儿发病通常与母亲进食牛奶、鸡蛋、大豆、海产品等有关。 配方奶喂养的婴儿发病通常由牛奶蛋白过敏所致。 通常CMPA发生在6月龄以内的婴儿。有一部分患儿在新生儿期即可发病，另外有少数在第一次喂牛奶时发生反应，其中2周~4个月的婴儿是该病的高发人群，高达发病率的60%以上。追溯原因可能与小婴儿肠道屏障发育不完善及一些大分子致敏物质容易通过肠屏障继而造成损伤等有关。 CMPA的临床症状多样，可累及呼吸系统、消化系统、皮肤等多个部位，表现为湿疹、腹泻、腹痛、水肿、间歇性呕吐、便血等症状。 二、当心重度CMPA 依据免疫机制的不同，CMPA可以分为IgE介导、非IgE介导，也可以是二者混合介导。（其中就发病时间而言，IgE介导的CMPA通常在数分钟内出现症状，但也可长达2h，而非IgE介导的CMPA通常≥2h或数天后才出现症状）。 CMPA也可以根据临床症状的不同而分型，可以分为轻、中度和重度。 其中只要具有以下情形中的一种或多种即可判定为重度CMPA。包括： 由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍，中到大量的血红蛋白下降，蛋白丢失性肠病、经内镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎； 皮肤出现严重的渗出性湿疹样表现并伴有生长障碍、低蛋白性贫血或缺铁性贫血； 伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞； 严重的过敏反应：如症状迅速发展累及两个以上系统，尤其是心血管系统。 三、怎么诊断CMPA？ CMPA的诊断主要依靠患儿的病史、临床表现、食物回避等综合诊断。 在追问患儿病史时，尤其应注意对其家族过敏史的询问，包括患儿的父母及兄弟姐妹是否有特应性疾病史（如特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎或食物过敏等）； 其次是喂养方式、摄取的量及过敏症状、回避牛奶蛋白后症状是否改善等。 通常情况下，1岁以内婴儿如果发生食物过敏，那么诊断CMPA的可能性较高。如果接触牛奶蛋白后症状出现，回避后症状消失，再次接触症状又出现，则很可能是CMPA。 疑似牛奶蛋白过敏的患儿可给予相关的临床检查辅助诊断，包括：食物激发试验（OFC）、皮肤点刺试验（SPT）、斑贴试验（APT）、血清特异性IgE检查（sIgE，注意其检测结果不能反映过敏的严重程度）等。 OFC是确诊的金标准，但该操作较为复杂，且必须在具有相关培训技能的医疗机构中进行。 SPT同样可出现严重的过敏反应，因此亦需要严密的监测。此外，诊断CMPA的同时还需除外其他疾病如感染性腹泻、乳糖不耐受、肛裂、肠套叠、坏死性小肠结肠炎等。 四、食物激发试验，怎么做？ 对于考虑IgE介导的CMPA回避牛奶2周，非IgE介导者回避4周，症状无改善者，不考虑CMPA。 当牛奶回避后症状改善者支持诊断，进一步确诊需行食物激发试验，即牛奶激发试验。 在进行牛奶蛋白试验时，可先将1滴牛奶涂于患儿口唇，若无反应再改为口服，之后逐渐增加为0.5、1.0、3.0、10、30、50、100、200 mL的剂量，每次添加时间间隔约20~30min。 倘若患儿在试验期间出现明显的客观临床表现，应停止试验，并作相应处理。 若激发食物已经达到最大剂量，观察足够长的时间未出现任何症状，试验则为阴性。 当试验中出现可疑临床症状，则延长观察20 min或重复相同剂量。 若激发试验结束，患儿无反应，仍需要随访1周观察临床症状。若出现大便次数增多、大便性状改变、反复呕吐、皮疹等，仍判定激发试验阳性。 若在试验中出现急性严重的变应反应，则需使用肾上腺素、抗过敏药物等处理。对于轻型变应反应，如皮肤潮红、荨麻疹、轻度血管水肿等，予以抗组胺药物处理后观察，若症状继续加重，则需肾上腺素治疗。 另外对于症状发展迅速，或先前曾发生过急性变应反应综合征的患儿，即使发生轻度过敏反应，也需要使用肾上腺素治疗。难治性变应反应不仅需重复使用肾上腺素，还需给予皮质激素、血管升压素等治疗，甚至转ICU治疗。 五、食物回避 ——唯一且有效的治疗方法 ■ 人工喂养的患儿 应积极回避牛奶蛋白及奶制品，轻中度患儿给予深度水解蛋白配方粉（eHF），腹泻为主的给予无乳糖配方粉，无腹泻的可给予含乳糖配方粉。病情严重者给予氨基酸配方粉（AAF）喂养，喂养6个月或者直至患儿9~12月龄。 但需要引起注意的是，有极少数的患儿不能耐受eHF，因此在最初使用的时候应该注意观察有无不良反应。若发现不能耐受或者喂养eHF 2~4周症状无改善的亦可更换为AAF。 ＞2岁的患儿食物来源丰富，不需要配方奶替代，只需要进行无奶饮食即可。 ■ 母乳喂养的患儿 母亲回避牛奶蛋白及奶制品的患儿可以继续母乳喂养至少至6月龄。但母亲必须进行严格的饮食回避，包括牛奶、乳制品、黄油、鸡蛋、海鲜、河鲜、花生、坚果等，最好纯素食，期间补充钙剂（V/D）。 回避期过后母亲可在每周的饮食中增加1种已经回避的食物，若增加某种食物后，患儿牛奶蛋白过敏的症状再次出现，则母亲及患儿以后添加辅食过程中均需要严格回避该食物。 若母亲饮食回避2~4周，患儿症状仍然很严重且持续存在或患儿有生长发育和其他营养元素缺乏；或母亲饮食回避导致体重严重减轻以至于影响自身健康及母亲出现无法应对的心理负担时则建议暂停母乳喂养，改为AAF喂养。 需要注意的是，对于已经确诊的患儿各指南均不推荐食用其他哺乳类动物的乳汁（如羊奶）以及豆基配方奶。 部分水解配方（PHF），也不适合治疗CMPA，因为PHF中可能仍含有免疫反应性表位。但是考虑到经济因素，对于无大豆蛋白过敏的且月龄＞6的患儿可选择大豆配方奶（肠绞痛的患儿除外）。 六、什么时候可以吃普通奶粉？牛奶蛋白回避通常需要持续3~6个月。在患儿进行eHF或AAF喂养6个月或到患儿9~12月龄时，可逐渐引入牛奶蛋白。但在恢复常规饮食前需要再次评估SPT或sIgE、牛奶蛋白激发试验。重症患儿如果再次评估sIgE，仍然处于高水平状态，患儿应继续回避饮食，而不再行牛奶激发试验。 对于符合要求的患儿，在配方奶转奶过程中需要注意 普通配方奶粉转为eHF或AAF应直接停止普通奶粉喂养，而eHF或AAF转为普通奶粉过程中应该遵循由少到多、由慢到快的原则。 如果在转换过程中患儿的过敏症状复现，应该立即停止转奶，重新完全食用eHF或AAF。经临床实践，认为采取AAF3月-eHF3月-普通奶粉是较稳妥的转奶治疗方案。 七、怎么添加辅食？ 国内外指南均不建议延迟辅食添加的时间，但目前也缺乏针对此类患儿如何添加辅食的相关研究方案。 一般而言，在症状得到控制的前提下，可先添加铁米粉、蔬菜等，逐步过渡到肉类、鸡蛋、海产品。如果同时进行从AAF到eHF的转换，则暂停添加新的辅食，先进行奶粉的转换。 八、其他治疗 牛奶蛋白回避及替代配方奶喂养是最有效的治疗方法。其他常用的药物对症治疗包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）等。对于发生严重过敏反应的，肾上腺素是首要药物。 总结 婴幼儿CMPA的临床症状常表现复杂，非常容易误诊和漏诊。尽管多数CMPA预后良好，但仍有部分在3岁后不能产生免疫耐受。超过5岁仍未获得免疫耐受的预后较差。因此医生和家长必须对CMPA引起足够的认识和重视，若遇到人工喂养或者混合喂养的婴儿反复出现呕吐、腹泻、便血、哭闹、厌奶等症状时，应考虑到牛奶蛋白过敏的可能，及早给予饮食干预。
林志波 2022-02-16阅读量8991
病请描述：要说近期最热门的话题 一定是“打疫苗”了 伴随着中国新冠疫苗正式上市 医务人员、海关、消防等 9大一线工作者已经陆续接种，第三张“加强针”也已经广泛普及 人均抗体指日可待 于此同时 我们也收到了患者朋友们急迫的咨询： 癫痫患者可以接种新冠疫苗吗？ 癫痫患者（包括患儿）控制稳定者（至少半年以上无发作者）可以和健康人群一样接受预防接种，就目前数据统计而已，癫痫患者接种新冠疫苗的不良反应发生率与普通人群相当，且感染新冠病毒对癫痫患者带来的损伤远大于新冠疫苗潜在的不良反应风险。 有病友会问“接种疫苗需要停药吗？”，告诫大家接种疫苗期间千万不能擅自停用抗癫痫药物，吃药与注射疫苗无关联。 另外接种新冠疫苗后，要注意休息，避免劳累受凉，正常饮食。即使接种了新冠疫苗，仍然要注意个人防护，佩戴口罩、保持社交距离预防新冠感染。 但是针对某些特殊情况、特殊疫苗要谨慎接种。 癫痫患者什么情况下不适合打疫苗？ 1 有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的患者，或有疫苗过敏史，易发生过敏反应。 2 癫痫发作未完全控制，或不明原因的进行性脑病，应推迟或取消接种。 3 患者有免疫缺陷病者，宜禁用减毒疫苗。 4 百白破、乙脑疫苗、流脑疫苗、麻腮风有诱发发热相关惊厥或癫痫可能，虽不影响疾病病程和预后，但Dravet综合征等热敏感的患儿要权衡利弊自己选择。
尚丽 2022-01-18阅读量8182