病请描述：老年痔病患者因年龄高、常合并心脑血管等全身性疾病，治疗棘手，临床上该如何选择合适的治疗方法？ （1）老年痔病患者的特点： 老年患者随着年龄的增长，气血渐衰，经脉渐虚，脏腑功能日益减弱，机体抗病能力及自我修复能力明显低于中青年人，面对手术创伤的打击，各组织器官耐受程度降低，出现各种相关并发症的概率增加。另外，老年患者常合并心脑血管系统、呼吸系统、糖尿病等基础疾病，这一定程度上加大了手术的风险，容易出现各种并发症。 老人痔疮的特点也非常明显，一是易于加重，并发内痔脱出、嵌顿、出血及血栓等；二是很少为单纯的内痔，大多都是混合痔，并且外痔的部分多为皮赘样的结缔组织增生和静脉曲张。 （2）老年痔病患者的治疗原则 老年患者痔病的治疗应中病即止，以缓解或者消除痔的症状为原则，而非消除痔体本身，不可“见痔就治”。其治疗方法的选择，应根据患者的全身状况和痔的发病情况，进行“量体裁衣”、采取个体化治疗，确保在缓解痔病症状的同时，避免并发症的出现。手术方式选择应以微创为主，降低术后痛苦，减少术后并发症。
陆宏 2024-02-27阅读量4246
病请描述： 有“痔”新妈妈有这样体验比顺产还痛的是顺产后痔疮痛，预防顺产后痔疮肿痛： 1，备孕前筛查肛肠疾病，孕前便秘、痔疮筛查，早发现早治疗，减少孕期、产后，水肿、疼痛、嵌顿坏死发生机率。 2，孕期保持大便软硬适中，一日一便，减少排便时间，长时间排便延长腹压增大时间诱发痔疮脱出 3，顺产过程规律屏气用力适度增加腹压，减少盆底肌松弛、撕裂，可减轻痔疮脱出减少痔疮水肿 4，顺产后痔疮脱出，需医师及时还纳。减少嵌顿机率。产后热敷，熏洗坐浴（产后一周），利于肛周血液循环，减轻水肿疼痛。
张振国 2024-02-18阅读量3242
病请描述： 便后肛门痔疮急性发作水肿（<3天），嵌顿、肿痛莫要惊慌，缓解肛门疼痛不适方法： 1.清洁肛门后，肛周适度舒适按摩，缓解肛周肌肉紧张痉挛，轻度按摩水肿痔体。 2.温淡盐水，浸泡熏洗水肿痔黏膜5-10分钟，或者继续舒适按摩可尝试将水肿黏膜还纳入肛门， 3.中药选用桃仁，红花，川芎，赤芍，当归，生甘草，乳腺，没药，延胡索，川楝子，等中药煎剂，活血化瘀消肿止痛，促使痔体萎缩，水肿消退。 4.及时手术切除痔体，保守治疗外用消肿止痛药膏，或针灸止痛，根据个人情况遵照专科医师建议。
张振国 2024-02-18阅读量1197
病请描述： 孕28周+，随着宝宝发育长大，子宫增大，腹腔容积减少，腹压增大，挤压胃肠肝肾，引起下腹部血液，淋巴液回流受阻，增加了痔黏膜水肿，出血。 1.孕期出血便血 ：首先排除阴道出血，其次确定血来自肛门。排便相关出血无肛门痛的，首先调理大便软硬、次数，减少粪便干燥，排便次数1-2次/日较佳利于肛管黏膜摩擦，减少出血。止血药物需要专科医师建议下使用。 2.孕期痔疮发作出现痔核脱出：选择手法回纳、按摩。将脱出痔黏膜回纳肛门内，减少脱出嵌顿、水肿坏死机率。无法回纳选择盐水温湿敷、按摩，利于减轻水肿。温敷、按摩舒适即可，可选择一日多次，一次10-15分钟左右。
张振国 2024-01-23阅读量1889
病请描述：●支架植入后的1年内，需要服用2种抗血小板药物来避免血栓形成，往往有一定的出血风险。这个时候，一定要严格遵医嘱服药，注意活血的药物不能服用太多，否则很有可能会加大出血风险，引起麻烦！不要，也不需要再去服用一些药食同源、活血化瘀的药物！ ●要注意尽量避免可能引起出血的行为，也要注意改正不良的生活习惯，避免不必要的手术。因为出血或手术时要停药，但停药后又可能增加冠状动脉血栓形成风险，很是矛盾。 比如，如果您本身有胃溃疡，那么就要注意节制食用粗纤维食物（春笋等），不要因为过食而引起胃部出血，让治疗陷入矛盾状态。再比如，因为暴饮暴食得了胰腺炎；因为吃太多油腻食物，胆囊炎、胆石症发作；或因为排便习惯不良，造成痔疮加重、出血等，需要手术。 不管以前身体状况如何，有没有不良的生活习惯，植入支架后就要注意起来，重新规划人生，维持健康的生活状态！
王亮 2024-01-22阅读量7189
病请描述： 来源：《针灸甲乙经.太阳脉动发下部痔脱肛第十二》 痔痛，攒竹主之。 痔，会阴主之。凡痔与阴相通者死，阴中诸病，前后相引痛，不得大小便，皆主之。 痔骨蚀，商丘主之。 痔，篡痛，飞扬、委中及承扶主之。 痔篡痛，承筋主之。 脱肛下，刺气街主之。
张振国 2024-01-15阅读量1480
病请描述：痔疮非手术治疗选择针灸止血，止痛，消肿，预防反复发作效果明显 以督脉、足太阳膀胱经腧穴为主 主穴：会阳，百会，承山，飞扬，二白 气滞血瘀，湿热瘀滞行气活血，清热利湿，只针不灸，泻法为主。 脾虚气陷健脾益气，升举阳气，针灸并用补法为主。
张振国 2024-01-03阅读量1570
病请描述： 痔疮止痛，止血，消肿，长强穴沿尾骶骨内壁进针1-1.5寸，会阳穴常规进针，可疏导肛门淤滞气血，要求针感扩散至肛门周围。
张振国 2024-01-03阅读量824
病请描述： 枫叶欲残看愈好，梅花未动意先香。12月16日，上海东方陆家嘴国际肛肠外科周暨百年东方院庆学术系列之肛肠外科周在上海市东方医院隆重召开！本次会议由中国医师协会外科医师分会肛肠外科专家工作组、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会、中国NOSES研究协作组上海分会、上海市浦东新区医学会、同济大学附属东方医院共同主办。 于道各努力，千里自同风！本次大会诚邀全国各地相关领域内的专家教授及学员代表，相聚浦江之滨陆家嘴，共襄学术盛会。大会秉承构建百家争鸣、百花齐放的学术交流思想，给与会专家及线上参会同道提供互相交流学习的平台，就肛肠外科疾病领域内的相关热点与焦点问题展开学术讨论，分享经验体会 开幕式 同济大学附属东方医院肛肠外科李雪冬教授主持开幕式 同济大学附属东方医院副院长、消化内科及消化内镜中心主任徐美东教授发表了致辞，并祝愿大会圆满成功。 大会主席，同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授致开幕词，并对与会专家表示热烈欢迎，对大会的顺利召开表示热烈祝贺！ 第一版块 结直肠手术进展 本单元邀请了复旦大学附属华山医院项建斌教授、同济大学附属东方医院蒋小华教授、中山大学附属第五医院窦若虚教授、上海市第六人民医院汪昱教授担任会议主持。 同济大学附属东方医院副院长、消化内科及消化内镜中心主任徐美东教授对新型NOTES技术：内镜经结肠阑尾切除术（TEA）这一内镜治疗领域内的突破性技术的开展情况作了回顾，分享了探索与实践方面的成果，并展望NOTES技术能在更多结直肠疾病治疗领域内得到运用和推广。 同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授就 3D 腹腔镜在超低位直肠癌保肛手术中的应用作精彩演讲，傅教授通过大量的临床案例与手术视频分享，充分展示3D腹腔镜在直肠癌低位保肛中的应用优势，同时在多脏器联合切除和无切口NOSES手术中，3D腹腔镜也发挥着非常重要的作用。 中山大学附属第六医院副院长康亮教授重点阐述了taTME技术的发展历程与开展现状，同时从循证医学角度，通过taTME 及 TaLaR 的研究数据对比分析，印证taTME技术的可行性与安全性。康教授展望taTME技术能在结直肠疾病手术治疗领域内能发挥越来越重要的作用。 中国医学科学院附属肿瘤医院结直肠外科刘骞教授就结直肠肿瘤根治手术的血管精细化处理分享了经验与心得。根据结直肠癌肿瘤的部位、周围解剖结构，在根治性切除的前提下，需要对血管的处理做出更合理、更有利于保证局部血液供应的处理。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任周主青教授就《局部晚期直肠癌3D腹腔镜联合脏器切除术》进行经验分享，就晚期直肠癌手术治疗策略及联合脏器切除的手术技巧作了精彩报告。 第二版块 肛肠精准微创治疗 本单元邀请了上海健康医学院附属周浦医院韩江教授、上海中医药大学附属曙光医院汪庆明教授、上海交通大学医学院附属第一人民医院高玮教授、烟台市烟台山医院宫红彦教授担任会议主持。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任鲁兵教授介绍了微创手术在顽固性慢传输便秘治疗中的应用。 上海市东方医院肝胆胰外科副主任王敬晗教授分享了转移性肝癌外科治疗的新进展。 同济大学附属东方医院超声介入专科主任崔峥教授分享了结直肠癌肝转移、肺转移消融手术的经验体会。 浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科陈文斌教授分享了针对特殊类型内口肛瘘的个体化治疗经验。 同济大学附属东方医院肛肠外科邓业巍教授分享了在臀部大汗腺炎诊断与治疗方面的专业见解。 第三版块 结直肠肛门手术直播 本单元邀请了上海交通大学医学院附属仁济医院钟鸣教授、海军军医大学附属长海医院王颢教授、上海中医药大学附属曙光医院杨巍教授、上海中医药大学附属龙华医院王琛教授、山东海阳市人民医院徐亚东教授、山东龙口市中医医院吕良教授担任手术视频直播主持与点评嘉宾。 3D 腹腔镜无切口直肠巨大间质瘤直肠前切除+结肠肛管吻合术 术者：傅传刚、周主青教授团队 本例手术操作难度很大，间质瘤最长直径大约9cm，填充于骶前间隙，并于直肠侧壁紧密融合，与阴道后壁形成粘连。傅教授与手术团队成员配合默契，在骶前狭小的空间内游离肿瘤，并充分保持肿瘤的完整性。在完整切除肿瘤后，利用打开的直肠完成经自然腔道取标本（NOSES）。整个手术历时3小时，顺利完成，以极致微创的无切口手术，最大限度减少对病人的创伤。傅教授娴熟的手术技巧，3D腹腔镜良好的手术视野，手术团队默契的配合，留给参会专家深刻的印象。 3D 腹腔镜无切口根治性乙状结肠切除术（NOSES） 术者：周主青、朱哲教授团队 手术团队为一例患者实施了3D 腹腔镜无切口根治性乙状结肠切除术（NOSES），经过腹腔镜确认病变肠段切除范围、组织游离、系膜裁剪、瘤体切割、肠管吻合等步骤，术者成功地将乙状结肠切除标本自远端肠腔拖出，仅留下腹部穿刺孔小切口。NOSES手术减少了患者的创伤，有利于术后快速康复，但操作难度高，对医生团队的手术技巧及配合要求极高。 吻合器痔上粘膜环切术（PPH术） 术者：邓业巍教授团队 复杂性肛痿括约肌间瘘管结扎术(LIFT) 术者：邓业巍教授团队 邓业巍教授团队通过直播手术演示，向广大同道展示了如何根据患者的病情选择合适的手术方式，以最小的创伤达到最好的治疗效果。手术团队现场演示了两例手术，一例为吻合器痔上粘膜环切术+外痔切除术，另一例为复杂性肛痿括约肌间瘘管结扎术（LIFT）。邓教授同与会者一起讨论并分享了肛门良性疾病的手术技巧和诊治经验。 ★大会总结★ 本次学术会议短程高效，内容丰富精彩，涵盖了专家授课和手术演示。会议现场讨论热烈，手术演示网络直播同步播出，无论是线下还是线上，既得到学术大咖的经验分享，又享受到手术直播的视觉盛宴！无论是学术报告还是手术演示，都得到了与会专家的高度认可，并在网络平台上获得了充分赞誉，产生了广泛影响。本次学术会议的成功举办，为结直肠外科领域注入了新的活力和动力，与会专家们不仅获得了宝贵的学习机会，还结识了许多志同道合的同行，共同推动结直肠外科治疗领域的进步与发展！
傅传刚 2023-12-18阅读量7668