病请描述：痔疮非手术治疗选择针灸止血，止痛，消肿，预防反复发作效果明显 以督脉、足太阳膀胱经腧穴为主 主穴：会阳，百会，承山，飞扬，二白 气滞血瘀，湿热瘀滞行气活血，清热利湿，只针不灸，泻法为主。 脾虚气陷健脾益气，升举阳气，针灸并用补法为主。
张振国 2024-01-03阅读量1663
病请描述： 枫叶欲残看愈好，梅花未动意先香。12月16日，上海东方陆家嘴国际肛肠外科周暨百年东方院庆学术系列之肛肠外科周在上海市东方医院隆重召开！本次会议由中国医师协会外科医师分会肛肠外科专家工作组、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会、中国NOSES研究协作组上海分会、上海市浦东新区医学会、同济大学附属东方医院共同主办。 于道各努力，千里自同风！本次大会诚邀全国各地相关领域内的专家教授及学员代表，相聚浦江之滨陆家嘴，共襄学术盛会。大会秉承构建百家争鸣、百花齐放的学术交流思想，给与会专家及线上参会同道提供互相交流学习的平台，就肛肠外科疾病领域内的相关热点与焦点问题展开学术讨论，分享经验体会 开幕式 同济大学附属东方医院肛肠外科李雪冬教授主持开幕式 同济大学附属东方医院副院长、消化内科及消化内镜中心主任徐美东教授发表了致辞，并祝愿大会圆满成功。 大会主席，同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授致开幕词，并对与会专家表示热烈欢迎，对大会的顺利召开表示热烈祝贺！ 第一版块 结直肠手术进展 本单元邀请了复旦大学附属华山医院项建斌教授、同济大学附属东方医院蒋小华教授、中山大学附属第五医院窦若虚教授、上海市第六人民医院汪昱教授担任会议主持。 同济大学附属东方医院副院长、消化内科及消化内镜中心主任徐美东教授对新型NOTES技术：内镜经结肠阑尾切除术（TEA）这一内镜治疗领域内的突破性技术的开展情况作了回顾，分享了探索与实践方面的成果，并展望NOTES技术能在更多结直肠疾病治疗领域内得到运用和推广。 同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授就 3D 腹腔镜在超低位直肠癌保肛手术中的应用作精彩演讲，傅教授通过大量的临床案例与手术视频分享，充分展示3D腹腔镜在直肠癌低位保肛中的应用优势，同时在多脏器联合切除和无切口NOSES手术中，3D腹腔镜也发挥着非常重要的作用。 中山大学附属第六医院副院长康亮教授重点阐述了taTME技术的发展历程与开展现状，同时从循证医学角度，通过taTME 及 TaLaR 的研究数据对比分析，印证taTME技术的可行性与安全性。康教授展望taTME技术能在结直肠疾病手术治疗领域内能发挥越来越重要的作用。 中国医学科学院附属肿瘤医院结直肠外科刘骞教授就结直肠肿瘤根治手术的血管精细化处理分享了经验与心得。根据结直肠癌肿瘤的部位、周围解剖结构，在根治性切除的前提下，需要对血管的处理做出更合理、更有利于保证局部血液供应的处理。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任周主青教授就《局部晚期直肠癌3D腹腔镜联合脏器切除术》进行经验分享，就晚期直肠癌手术治疗策略及联合脏器切除的手术技巧作了精彩报告。 第二版块 肛肠精准微创治疗 本单元邀请了上海健康医学院附属周浦医院韩江教授、上海中医药大学附属曙光医院汪庆明教授、上海交通大学医学院附属第一人民医院高玮教授、烟台市烟台山医院宫红彦教授担任会议主持。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任鲁兵教授介绍了微创手术在顽固性慢传输便秘治疗中的应用。 上海市东方医院肝胆胰外科副主任王敬晗教授分享了转移性肝癌外科治疗的新进展。 同济大学附属东方医院超声介入专科主任崔峥教授分享了结直肠癌肝转移、肺转移消融手术的经验体会。 浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科陈文斌教授分享了针对特殊类型内口肛瘘的个体化治疗经验。 同济大学附属东方医院肛肠外科邓业巍教授分享了在臀部大汗腺炎诊断与治疗方面的专业见解。 第三版块 结直肠肛门手术直播 本单元邀请了上海交通大学医学院附属仁济医院钟鸣教授、海军军医大学附属长海医院王颢教授、上海中医药大学附属曙光医院杨巍教授、上海中医药大学附属龙华医院王琛教授、山东海阳市人民医院徐亚东教授、山东龙口市中医医院吕良教授担任手术视频直播主持与点评嘉宾。 3D 腹腔镜无切口直肠巨大间质瘤直肠前切除+结肠肛管吻合术 术者：傅传刚、周主青教授团队 本例手术操作难度很大，间质瘤最长直径大约9cm，填充于骶前间隙，并于直肠侧壁紧密融合，与阴道后壁形成粘连。傅教授与手术团队成员配合默契，在骶前狭小的空间内游离肿瘤，并充分保持肿瘤的完整性。在完整切除肿瘤后，利用打开的直肠完成经自然腔道取标本（NOSES）。整个手术历时3小时，顺利完成，以极致微创的无切口手术，最大限度减少对病人的创伤。傅教授娴熟的手术技巧，3D腹腔镜良好的手术视野，手术团队默契的配合，留给参会专家深刻的印象。 3D 腹腔镜无切口根治性乙状结肠切除术（NOSES） 术者：周主青、朱哲教授团队 手术团队为一例患者实施了3D 腹腔镜无切口根治性乙状结肠切除术（NOSES），经过腹腔镜确认病变肠段切除范围、组织游离、系膜裁剪、瘤体切割、肠管吻合等步骤，术者成功地将乙状结肠切除标本自远端肠腔拖出，仅留下腹部穿刺孔小切口。NOSES手术减少了患者的创伤，有利于术后快速康复，但操作难度高，对医生团队的手术技巧及配合要求极高。 吻合器痔上粘膜环切术（PPH术） 术者：邓业巍教授团队 复杂性肛痿括约肌间瘘管结扎术(LIFT) 术者：邓业巍教授团队 邓业巍教授团队通过直播手术演示，向广大同道展示了如何根据患者的病情选择合适的手术方式，以最小的创伤达到最好的治疗效果。手术团队现场演示了两例手术，一例为吻合器痔上粘膜环切术+外痔切除术，另一例为复杂性肛痿括约肌间瘘管结扎术（LIFT）。邓教授同与会者一起讨论并分享了肛门良性疾病的手术技巧和诊治经验。 ★大会总结★ 本次学术会议短程高效，内容丰富精彩，涵盖了专家授课和手术演示。会议现场讨论热烈，手术演示网络直播同步播出，无论是线下还是线上，既得到学术大咖的经验分享，又享受到手术直播的视觉盛宴！无论是学术报告还是手术演示，都得到了与会专家的高度认可，并在网络平台上获得了充分赞誉，产生了广泛影响。本次学术会议的成功举办，为结直肠外科领域注入了新的活力和动力，与会专家们不仅获得了宝贵的学习机会，还结识了许多志同道合的同行，共同推动结直肠外科治疗领域的进步与发展！
傅传刚 2023-12-18阅读量7830
病请描述： 冬半如春暖，疏花满路开。12月15日，2023上海东方陆家嘴国际肛肠外科周在上海市东方医院如期举行。陆家嘴东方“传”道肛肠，全国首次腹腔镜结直肠镜双镜联合学习班的开设更是作为本次大会的其中一项主要内容，吸引了来自上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、天津等全国各地共22名结直肠外科同道的共同关注和积极参与。本次学习班不仅给各位医生提供了学习结直肠微创手术和内镜检查治疗手段的机会，更是给大家提供了一个彼此交流沟通的平台。 上午7:30 标准化早交班 在简明扼要且标准化的科室早交班过程中，同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授分别向各位学员介绍了肛肠外科基本概况，包括结直肠手术开展情况和科室人员情况等，学员们分别做了自我介绍，彼此相互学习交流，增进了解。 上午8:00 病例讨论 在疑难病例讨论环节，傅传刚教授与学员们充分探讨了两例具有挑战性的病例，一例为直肠癌术后腹主动脉旁淋巴结转移，另一例为直肠巨大间质瘤。虽然手术难度都很大，但傅教授结合两例病例的局部解剖特点，强调了细致手术操作和周密术后护理的重要性，建议彻底切除肿瘤并避免损伤周围器官和组织。指出这类病例病情复杂，需综合运用多种诊断方法确定最佳手术方案。通过这次讨论会，傅传刚教授与学员们就手术方案选择和术后处理措施进行了充分交流，有助于提高他们的临床技能和诊疗水平。 上午8:30 教学查房 在教学查房环节，傅传刚教授带领学员们对超低位直肠癌3D腹腔镜手术操作步骤进行了详细讲解，包括3D腹腔镜操作，低位直肠癌根治术的区域淋巴结清扫范围、保肛手术方式、手术远切缘的精确判断、术后吻合口狭窄的各种处理方式等，学员也就相关问题进行了针对性提问，傅传刚教授认真解答疑惑，让与会者受益匪浅。 第二单元 结直肠肛门手术直播 手术演示 本次学习班活动共演示了两台3D腹腔镜结直肠手术，第一例为结肠脾曲癌并结肠多发息肉，行3D 腹腔镜左半结肠切除术(双镜联合，术中肠镜定位)，第二例为中低位直肠癌，肿瘤位于距齿状线约6cm，行3D 腹腔镜无切口直肠前切除术(NOSES)。 3D腹腔镜中间入路左半结肠切除术(双镜联合) （术者：傅传刚、周主青教授团队） 傅传刚、周主青教授团队为一例结肠脾曲癌合并结肠多发息肉的患者进行3D腹腔镜扩大左半结肠切除术，术中行双镜联合，运用肠镜对结肠息肉精准定位，明确了具体肠段切除范围，既完成左半结肠癌根治术的区域淋巴结清扫，又切除了多发息肉的结肠肠段。傅教授又对左半结肠血管解剖与保留、结肠脾曲的游离主要难点与研究热点等相关热点问题进行探讨。 3D 腹腔镜下直肠前切除术(NOSES) （术者：傅传刚、周主青教授团队） 傅传刚、周主青教授团队利用3D腹腔镜为一位肿瘤位于距齿状线约6cm中低位直肠癌患者，施行了腹腔镜无切口根治性直肠前切除术（经自然腔道取标本手术，NOSES），并成功保肛。3D腹腔镜具有高清、放大、自然景深、视角灵活和立体成像的效果，使得术者在精细操作和分离低至内外括约肌间隙时也能有良好的视野。经直肠取标本技术（NOSES），不仅展示了术者对解剖层面的精确控制，而且充分体现了手术的白色无血、超低位、精准保肛、无切口，以及对神经、血管、器官功能的充分保护。 吻合器痔上粘膜环切除术+外痔切除术 （术者：邓业巍教授团队） 邓业巍教授团队用丰富的临床经验结合手术实例向广大同道展示了如何根据患者不同的病情来选择合适的手术方式，从而以最小的创伤达到最好的治疗效果。现场演示为一位混合痔患者进行了吻合器痔上粘膜环切除术+外痔切除术，同时就肛门良性疾病的诊治经验做了讲解，让与会者受益匪浅。 第三单元 胃肠镜干式模型操作 下午，傅传刚教授借助胃肠镜干式模型给学员们进行操作演练，学员们在专业老师的指导下，纷纷参与到模型操作训练中。东方医院为了提升医护人员的内镜检查技能，将继续推广模拟训练这种高效实用的培训方式。 第四单元 胃肠镜观摩&演示 下午在内镜中心，傅传刚教授进行胃肠镜演示。傅教授首先从理论角度对肠镜检查进行了详细的讲解。他指出，肠镜检查是诊断和治疗肠道疾病的必要手段，通过肠镜检查可以及时发现并治疗肠道内的病变。傅教授还强调了肠镜检查前的准备工作和检查过程中的注意事项。 胃镜 肠镜 随后，傅教授亲自为学员们演示了胃肠镜检查的操作流程。他手法娴熟、动作轻柔，一边操作一边解释每个步骤的意图和目的。学员们纷纷表示，通过傅教授的示范，他们对肠镜检查有了更加直观的认识和了解。 会议总结 本次学习班是全国首次腹腔镜结直肠镜双镜联合学习班，陆家嘴东方“传”道肛肠，授业解惑，结直肠疾病诊疗领域学习班的开设是东方医院肛肠外科历年来一直坚持开展的学术交流活动，旨在给更多的结直肠疾病治疗领域内的医生同道提供一个学习和互相交流的平台，帮助学员掌握最前沿的微创手术技术和治疗理念，共同推进结直肠疾病诊治工作进一步发展。非常欢迎全国各地的医生同仁前来切磋交流，一起学习，迈向更高台阶!
傅传刚 2023-12-18阅读量3929
病请描述： 多数孕妈孕6周左右出现不同程度恶心或伴呕吐，食欲和饮食习惯改变，如食欲差，喜食酸咸，厌油腻，甚至偏食则是早孕反应， 其中便秘，排便苦难也是妊娠反应之一，孕期由于大量雌激素影响胃肠平滑肌张力下降，胃排空时间延长，易有上腹饱胀感，孕中晚期胃肠受压，蠕动慢等极易产生便秘，大便干硬。 早孕反应轻的，食欲尚好的建议多吃水果蔬菜粗纤维食物，同时摄入足够水分，适当活动。 经肛肠专科医生就诊咨询，选用大便软化剂，泻剂，避免长久如厕，排便驽挣，引起宫颈脱垂，或肛肠疾病痔疮，便血等。
张振国 2023-12-04阅读量2078
病请描述： 怀孕期间孕妈常出现各种肛肠疾病：便秘，痔疮，肛裂或者肛肠病症状加重，由于担心对宝宝发育影响治疗则不敢用药或者说无孕妈专药可用，不治疗又痛苦难耐，造成医生，患者都很被动，两难境地。为避免这种情况发生，女性备孕前肛肠疾病筛查应做到： 1，治疗原有肛肠疾病，或预防肛肠疾病发生，遵守规律饮食，定时晨便，保持肛门清洁干燥，增加粗纤维食物，水果蔬菜量，维持大便软硬适中 2，孕前有便秘应及早生活调理+药物治疗，痔疮，肛裂，肛瘘等孕前半年到一年治疗，必要时手术。 3，肛肠科常规检查：指检 . +肛门镜，既往有症状的尤其是便秘，便血等，孕前3-6月常规肠镜，无痛肠镜6月—1年， 4，备孕前6月彻底治疗既往肛肠病（手术治疗/药物保守治疗） 5，无孕前肛肠病筛查，孕期便秘，痔疮发作，及时专科医生就诊，选择中西医结合治疗，首先中药治疗。
张振国 2023-11-16阅读量3553
病请描述：1、熊胆粉的前人记述 熊胆粉为脊椎动物熊科棕熊、黑熊的干燥胆汁。熊胆始出《药性论》，曰“熊胆恶防己地黄。主小儿五甘疮，杀虫，治恶疮。”《新修本草》“疗时气热盛变为黄疽，暑日久痢，疮，心痛。”为性寒味苦药，具有清热解毒，息风止痉，清肝明目之效。《木草从新》“凉心，平肝，明目，杀虫，治惊痈五痔。实热则宜，虚家当戒。”《本草经疏》“走肝、胆二经，泻有余之热。”《本草纲目》对熊胆的药性药理曰“熊胆苦人心，寒胜热，手少阴，厥阴，足阳明经药也。故以凉心，平肝，杀虫，为惊痫，痊杵，翳障，疮痔，虫牙，蛔痛之剂焉。”熊胆其性甘味苦，有清热、平肝、明目之功效。用于治疗惊风、抽搐、目赤肿痛、咽喉肿痛等症，还具有较强的止痛作用。 2、熊胆的化学成分 2.1胆汁酸类 胆汁酸是其主要有效成分，含量为70%-80%，即牛磺熊去氧胆酸酸、熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸。 2.2胆固醇与胆色素类 2.3氨基酸类 2.4微量金属元素类 3、熊胆粉现代药理作用 抗炎作用； 降血脂、降血糖作用； 解痉作用； 抑菌、解热作用； 保肝利胆作用； 降胆固醇及溶石作用； 抗过敏、免疫作用； 助消化作用； 对心血管系统的作用； 抗癌作用； 诱导白血病细胞的分化作用； 治疗烧伤作用； 镇咳、祛痰、平喘作用； 抗血栓作用 4、结语 综上所述熊胆粉具有抗炎、解痉、镇痛、抑菌、解热、保肝利胆、促溶石作用，提示有消炎利胆、溶石、排石作用，即对胆囊炎、胆结石疾病有效。这也与中医的辨治是一致的。中医认为，胆病特点为肝胆同病。主要病理变化为肝气郁滞，湿热蕴阻，以至肝失疏泄，胆失通降，胆汁郁积。治则为疏肝、清热、利胆、化湿、通下、泻火、解毒、养阴。而熊胆粉具有苦寒能下、平肝、杀虫、清热解毒、利胆退黄之功效。为了验证熊胆粉在治疗胆结石和胆囊炎方面的药理作用、探讨其作用机理并为临床应用提供参考依据，还有待更多的实验研究。 本文选自：张贺，熊胆粉对实验性胆结石、胆囊炎的药理学研究 原文链接地址：熊胆粉对实验性胆结石、胆囊炎的药理学研究-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-11-07阅读量3941
病请描述： 备孕妈妈有痔疮、肛裂等肛肠疾病，准备怀宝宝需提前6个月（最佳时间）行手术的指证：痔疮脱出严重水肿，有反复出血，反复疼痛，长期便秘的。肛肠科检查后保守治疗。 错过最佳治疗时间，备孕前痔疮、肛裂、肛门瘙痒等肛周疾病延展到孕期的，只可行保守治疗。产后停止哺乳后手术治疗 确定妊娠后（孕后）出现的肛周疾病（痔疮，肛裂，肛门瘙痒）行保守治疗，西医对于水肿，出血，疼痛无适应药物，包括基本排便时间，饮食清淡，作息规律，加用中药（当归，芍药，川芎，茯苓）温敷缓解水肿、疼痛
张振国 2023-11-07阅读量2777
病请描述：来源：《肛裂临床诊治中国专家共识（2021版）》（根据病史分为急性肛裂和慢性肛裂。 1、初发病6～8周内为急性肛裂，裂口边缘整齐，底浅，呈鲜红色且有弹性，无瘢痕形成； 2、病程长于6～8周则称之为慢性肛裂，局部检查多可见裂口边缘增厚纤维化、肉芽灰白，底部较深且不整齐，基底部可见内括约肌纤维。 慢性肛裂常在肛裂的基础上出现“前哨痔”和肛乳头肥大，统称为肛裂“三联征
张振国 2023-10-27阅读量2412
病请描述：肛裂痛怎么治？中老年经常便秘的人群、孕产妇、肿瘤病人服用止痛药物经常会出现便秘，经常便秘就有可能出现肛裂。肛裂患者通常有难以忍受的剧痛！更有甚者，肛裂容易反复发作，发炎，给患者带来无尽的痛苦！治疗便秘是预防肛裂最可靠的手段，包括调理胃肠道菌群失调、润肠剂、通便药物、富含动植物油的食谱等。一旦患者出现肛裂，则应该积极治疗，极端疼痛患者应该住院治疗。基本原则包括：1，腰骶段硬膜外穿刺，注射局麻药，使患者免于疼痛的折磨；留置硬膜外导管3天，随时注射药物止痛；2，灌肠、通便，泄空肠道的粪便；3，无渣饮食一周，减少大便次数，避免反复大便再次撕裂肛门伤口；一周后可以正常进食。4，直肠及肛门口消毒，用痔疮栓塞肛门消炎止痛，一天2次；5，益生菌和益生元调理大肠内菌群。 一周后病人会痊愈。
陈志扬 2023-10-26阅读量2893
病请描述：哺乳期便血多由便秘导致肛裂出血或内痔出血首先调理排便，包括多吃粗纤维食物青菜水果软化大便，定期排泄晨便缓解肠道压力，锻炼轻柔排便动作其次，淡盐水或者中药熏洗、湿敷、坐浴，缓解肛门痉挛，促进肛周血液循环，
张振国 2023-10-24阅读量1567