病请描述：最新研究发现甲状腺癌与肥胖有关！ 甲状腺Doctor 2019-11-16 14:54 来源丨重疾不重 甲状腺癌的发病率越来越高，到底是什么原因？各种说法莫衷一是。除了过度检查外，近期一项研究指出，超重和肥胖可能也是导致甲状腺乳头状癌增多的主要原因。 最近国外的一项研究，使用美国NIH-AARP饮食与健康研究队列的数据，对45.7万年龄在50-71岁，没有癌症的参与者进行分析。结果发现，超重（BMI 25-29）和肥胖者患甲状腺癌的风险增加分别26%和30%。特别患大于4cm的甲状腺乳头状癌的风险，超重的人风险增加了近3倍，肥胖的人的风险更是超过5倍。 在小编的印象里，这为肥胖导致的癌症家族又增加了一个新成员。此前小编在课上曾经分享过，去年的研究表明，至少多发性骨髓瘤、结直肠癌、子宫体癌、胆囊癌、肾癌和胰腺癌、乳腺癌已经被证实与肥胖有关。 如今这项研究表明，每6个甲状腺乳头状癌的患者中就有一个是因为太胖了，而对于预后更差的超过4cm的肿瘤来说，甚至有超过一半人的癌是胖出来的癌。 国外的研究人员在分析原因时指出，超重和肥胖对于甲状腺癌的促进作用不能完全通过体重增加相关的甲状腺疾病来解释。肥胖与甲状腺癌之间的关系可能与高胰岛素血症、慢性炎症以及瘦素、脂联素等脂肪因子水平的改变有关。此外，脂肪组织产生的雌激素可能也与甲状腺疾病、甲状腺癌有关。同时研究人员也预测这种癌症转化成恶性程度更高的甲状腺癌可能性很高。 无独有偶，最近一项国内的研究显示，甲状腺结节在中国人群中较为普遍，其发生率随着年龄的增长而增加。该研究的多变量分析显示，甲状腺结节的独立危险因素包括女性、患糖尿病、高血压、高频率咀嚼槟榔、红肉摄入量高，而低体重则是保护因素。 众所周知，肥胖影响的不仅仅是癌症发生率，它也是影响高血压、糖尿病、心力衰竭等慢性疾病的重要因素。而中国所面临的肥胖问题日趋严重。 因此，我国在“健康中国2030”强调维护全生命周期健康，并制定了15项具体行动，以倡导健康生活方式的普及，遏制肥胖等疾病的流行，降低重大慢性病过早死亡率，增长人均健康预期寿命。 PS. 2004年，肥胖定义为BMI≥30 kg/m2（体重除以身高的平方），腹型肥胖定义为男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm； 2014年,肥胖定义为≥28 kg/m2，腹型肥胖定义为男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm。 声明：本文为转载内容，图文版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除（ay_0113）
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病请描述：什么时候是甲癌术后进行碘-131治疗的最佳时机？ 原创 Dr.Thyroid 甲状腺Doctor 2020-01-30 10:53 现在甲癌的发病率逐年上升，大多数患者在行甲状腺肿瘤病灶切除后，需要进行碘-131治疗。但是病不是所有甲癌患者手术后都需要进行碘-131 治疗。 甲癌术后行碘-131治疗的最佳时机是什么时候？ 一般在甲状腺全切或近全切术后1个月余进行131碘治疗。其主要考虑三方面因素： 1、甲状腺术后1个月余，能保证刀口愈合良好，因为大剂量131-碘聚集在刀囗部位可能会导致刀口愈合不良、更严重者可能会导致已缝合刀口开裂，所以对于有糖尿病病史、刀口愈合缓慢者，131-碘清甲时间可能会在1个月后、甚至更长时间进行。 2、T3在体内的半衰期0.8天，T4在体内的半衰期为7天，甲状腺全切术后1个月余，体内T3、T4才能达到较低的水平，有些患者机体下丘脑-垂体-甲状腺轴“负反馈系统”才能发挥作用，刺激垂体生成更多的TSH,利于残余甲状腺组织摄取更多的131-碘，一般要求TSH>30mU/L的情况下，行碘-1131治疗效果最佳。有些患者由于下丘脑-垂体-甲状腺轴“负反馈系统”功能障碍，可能1个月、甚至2个月TSH水平也不能到达30mU/L，和患者详细交代后也可进行131-碘清甲治疗。 3.健康人每天从食物、饮水或药物中获取的非放射性碘的量与从尿中排泄出去的量大致相同。甲状腺全切术后至131-碘治疗后1周左右要求患者低碘饮食，1个月余能够通过尿液排出体内更多的碘，使体内“碘池”处于缺碘状态，能够保证残余腺体具有更大摄取131-碘的能力。 甲状腺癌术后，131碘治疗前有哪些注意事项？ 1.低碘饮食：含碘丰富的食物包括碘盐、海盐、乳制品、海鲜、某些食用色素等。饮水中有时含有消毒用的碘，也是体内碘的来源之一。避免摄入这些食品和饮水。 2.避免服用含碘药物：临床常用的抗心律失常药物胺碘酮，咳嗽药物碘化钾，封闭甲状腺的卢戈氏液，皮肤消毒的聚维碘等。 3.避免进行需要使用放射线造影剂的检查项目：如CT增强扫描，该项目常使用增强剂，如泛影酸、碘达胺，脊髓放射线造影，经常使用碘蒲酸胺等。 4.避免颈部剧烈活动和牵拉：甲状腺术后刀口愈合期，剧烈活动和牵拉常常导致局部缝合的小血管破裂，导致局部血肿，局部血肿会影响131-碘治疗效果、也会加重血肿，一旦出现此种情况，建议推后131-碘清甲治疗时间，待血肿吸收再进行131-碘清甲治疗。 5.注意保持良好心态：虽然，近几年分化型甲状腺癌暴发，但致死率并没有明显增高，如果积极配合临床医师规范治疗、规范复查，是近乎可治愈的肿瘤。同时也要解除恐“核”心理，清楚了解131-碘治疗与一般常规的放、化疗的区别和优缺点，解除心理负担。 6.从目前的研究看，1311治疗并不会影响今后的怀孕生子，但在131-碘整个治疗过程中，体内激素水平不稳定，同时身体内存在不同程度131-碘，因此，建议131-碘治疗结束后半年可正常受孕。哺乳期妇女不建议131-碘治疗，但患者本人坚持或病情需要，可进行131-碘治疗，但需要绝对禁止哺乳！
费健 2022-05-01阅读量9484
病请描述：有争议！甲癌术后是否需要碘131治疗? 原创 Dr.Thyroid 甲状腺Doctor 2020-01-26 10:37 分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)起源于甲状腺滤泡细胞，是甲状腺癌中最为常见的类型，主要包括乳头状癌、滤泡癌、Hirthle细胞癌和低分化甲状腺癌，占甲状腺癌总体的95%以上。 对于分化型甲状腺癌术后,关于是否需要碘131治疗,国内外存在一定争议。是否需要碘131治疗需要考虑一下几点： 首先进行DTC术后死亡危险分层及复发危险分层(请准备好手术、病理、化验结果等相关资料进行评估），权衡利弊，决定是否碘131治疗。 甲癌术后，哪些患者需要行碘-131治疗？ 根据2015ATA指南， 1.对高危复发危险分层患者强烈推荐碘-131治疗。 2.对中危分层患者可考虑碘131治疗，但其中有镜下甲状腺外侵犯但癌灶较小或淋巴结转移个数少、受累直径小且不伴高侵袭性组织亚型或血管侵犯等危险因素的中危患者经碘-131治疗后未能改善总体预后，可不行碘-131治疗。 3.对低危分层患者，不推荐行1311治疗。4.对低危人群中淋巴结受累≤5个（无节外侵犯、累及<0.2cm)者，已不再推荐行碘131治疗。但若从便于通过监测血清Tg水平及碘131全身显像后续随访的角度来看，可行碘131清甲治疗。根据不同情况，采取不同剂量碘131进行治疗。 分化型甲状腺癌术后，碘131治疗有哪些注意事项？ 1、若术后残留甲状腺组织过多，建议再次手术，尽量切除残余甲状腺组织；但有手术禁忌或拒绝手术者可直接行碘131治疗。 2、碘131治疗前，停用甲状腺激素至少2～3周或使用重组人TSH(rhTSH)，使血清TSH升高至>30mU/L。 3、低碘饮食（每天摄入碘<50ug）至少1~2周，避免应用含碘造影剂和药物（如胺碘酮等)，若近期行增强CT 检查，建议1~2个月后再行碘-131治疗。 4、碘131治疗后2～10天之间进行核素全身显像（Rx-WBS），因清甲所用的碘-131剂量远高于诊断性全身碘扫（Dx-WBS）的剂量，所以在Dx-WBS未见DTC转移病灶的患者中，10％-26％可通过Rx-WBS发现DTC转移病灶。10％会因发现新病灶而改变清甲治疗前的肿瘤分期。9％-15％的患者会根据Rx-WBS结果调整后续的治疗方案。 5、碘-131治疗后24～72小时内开始（或继续）甲状腺激素治疗。6、女性患者在碘131治疗后6~12个月内避免妊娠。
费健 2022-05-01阅读量9204
病请描述：甲癌术后，服用优甲乐期间多久复查甲功？ 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2020-02-11 16:57 甲状腺患者手术，一般是甲状腺大部分全切或次全切，术后甲状腺功能或多或少会下降，导致体内甲状腺激素不足，机体代谢率减低。所以外源性补充甲状腺激素，现在推荐的是左甲状腺素钠片（优甲乐）。 左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素，摄入到体内后，在小肠内吸收利用，达到替代人体自身分泌甲状腺激素的效果。然而，优甲乐是目前最常用的外源性甲状腺激素。 优甲乐在体内的半衰期一般为7天左右，因此，服用优甲乐后一个月左右可以达到稳定血药浓度，所以： 平时不小心漏服一次优甲乐，不会引起明显的不舒服，也没必要刻意去补上； 如果服药疗程太短，则化验的甲功指标不准，一般建议4-6周左右复查一次； 复查甲功当天，抽血前吃不吃优甲乐，对甲功结果不会造成影响。 抽血：要求空腹查血。 复查频率：外源性补充甲状腺激素，重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4-6周的时间。所以治疗初期，每隔4-6周测定相关激素指标，然后根据检查结果调整优甲乐的剂量，直至达到治疗目标。 对于分化型甲状腺癌患者，因需要做131-碘治疗，复查次数可能会比良性疾病要多。 当补充优甲乐一段时间后，甲功达到稳定状态时： 术后1年内，一般3-6个月复查一次； 手术1年后，可以6个月复查一次。 需要注意的是，优甲乐的剂量会受很多因素的影响，如季节变化，体重变化，妊娠情况以及饮食药物的干扰。每当复查的甲功指标出现波动，剂量都会重新调整，此时均需要4-6周复查。 服药剂量：服用多少优甲乐，一般根据甲功结果和患者症状相结合进行调整。对于分化型甲癌，TSH的控制尤为重要； 那么，TSH控制在多少才合适？ 对于高危复发风险患者，推荐将TSH抑制在0.1mU/L以下。 对于中危复发风险患者，推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间。 对于低危复发风险，已行碘131清灶治疗后血清Tg不能测及（<0.2ng/mL）的患者，推荐将TSH维持在正常参考值的下限（0.5-2mU/L）后继续观察。 对于低危复发风险，已行碘131清灶治疗后血清Tg处于较低水平（<10ng/mL）的患者，推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察； 而对于低危复发风险，但未行碘131清灶治疗，Tg水平较高的患者，同样推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察； 对于仅行单侧腺叶切除的低危患者，推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平（0.5-2mU/L）后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平，则无需再行甲状腺素治疗。 定期复查甲功： 在服用优甲乐期间，建议患者不要自行停药，因为每次复查时，医生都会根据甲功及临床症状来判断服用的优甲乐量够不够；如果期间有停药情况，医生就不好评估药量够不够。
费健 2022-05-01阅读量9946
病请描述：甲减怎么治？除了优甲乐，你还应该知道另外两种药...... 原创 Dr.Thyroid 甲状腺Doctor 2019-12-01 12:42 甲减治疗的目的是维持人体正常代谢状态，改善生活质量，预防可能的并发症。最主要的是对症治疗、甲状腺激素替代治疗，以及针对病因的治疗。 甲减尤其是临床型甲减，使用甲状腺激素的替代治疗目的有以下3个： ①保证人体所需甲状腺素； ②宁可抑制血清TSH浓度也要使血清甲状腺素正常； ③通过长期用药观察、随访甲状腺功能，妥善安排和及时调整剂量。 主要的甲状腺激素补充药物有以下几种。 1、干甲状腺片（甲状腺素片） 目前在临床上较少应用，因为甲状腺素片中的甲状腺素含量不稳定，疗效波动，不利于稳定甲状腺功能。一般开始用量较少，重症或伴心血管疾病者及年老患者尤其要注意从低剂量开始，逐渐加量。定期复查甲状腺功能（1~3个月/次），调整剂量直到甲状腺功能正常为止。 2、左旋甲状腺素钠片(L-T4) 是临床上最常用的甲状腺素补充制剂，比较稳定。该药服用方便，每天口服1次，不必分次服；作用较慢而持久，服药后1个月疗效开始显现。 3、L-T3 临床应用很少。该药发挥作用快，持续时间短，最适用于黏液性水肿昏迷的抢救。甲状腺癌及手术切除甲状腺的患者，需要定期停药扫描检查的患者用L-T3替代比较方便。一般不用于甲减患者的常规补充。 临床上在补充甲状腺激素的时候，都应该从小剂量开始，定期复查甲状腺功能，以便对甲状腺激素的补充进行调整。对于不同种类的患者，治疗的目的有所不同。对于有心脏疾病的患者，应注意从小剂量开始，逐步增量，并注意观察其心率，以及有无心悸、胸闷等不适情况。对于不同年龄的患者，甲状腺功能要求也有所不同。对于年轻、无心血管疾病的患者，应严格将TSH控制在2.5以下。临床上由于各种原因，如过敏、药品断货等原因，有时候需要在3种补充制剂中进行更换。 一般可按照下表中的剂量进行替换，但更换以后还是应该对甲状腺功能进行检测，调整用量。 一些特殊情况下甲减的治疗。 （1）呆小症的治疗：如果刚出生的婴儿一旦确诊，必须立即开始治疗。治疗越早，疗效越好。初生期呆小症最初口服碘剂碘赛罗宁5ug，每8h一次和L-T4 25ug/d；3d后，左旋甲状腺素增加至37.5ug/d；6d后碘赛罗宁改为2.5ug，每8h一次。在治疗过程中，L-T4逐渐增至50ug/d，而碘赛罗宁逐渐减量至停用。亦可单用L-T4治疗，首量25ug/d，以后每周增加25ug，3~4周后增至100ugd，使血清TT4保持在9~12 ug/dl范围内。如临床疗效不满意，剂量可略加大。 年龄为9个月~2岁的婴幼儿每天需要50~150ug L-T4。如果其骨骼生长和成熟没有加快，L-T4用量应再增加。虽然TSH有助于监测疗效，但是，从临床症状改善来了解甲减的情况比测定血清L-T4更为重要，治疗应持续终身。 由于脑的发育在出生后数周内至关重要，因此现在多数人主张更积极的治疗。Bongers-Schokking等比较27例重症和34例轻型先天性甲减婴儿在不同时期用不同L-T4替代治疗的疗效，发现理想的替代治疗应该在出生后3周内使甲状腺功能恢复正常，最好是在出生后2周内用>9.5ug/(kg·d)的L-T4使血清FT4维持在正常值上限水平，并维持一年。这些小患者可在10~30个月内神经发育达到正常状态。 （2）对于所有的甲状腺功能减退者，首要的治疗都是甲状腺激素替代，其次是针对病因进行治疗。最常见的引起甲减的疾病是桥本甲状腺炎。 桥本甲状腺炎的病因复杂，其中遗传因素中的免疫因素是重要的一方面，另外一方面饮食中碘缺乏或者碘过量都可能导致桥本甲状腺炎的发生和发展。所以在预防桥本甲状腺炎时，应注意适当的碘摄入，避免低碘、高碘。近年来，越来越多的研究还发现硒制剂可以用于桥本甲状腺炎的辅助作用。一般来说，硒制剂有助于降低桥本甲状腺炎的抗体水平，缩小肿大的甲状腺，但对于甲状腺功能没有影响，所以可以作为桥本甲状腺炎的辅助治疗。 对于碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿，及其引起的甲状腺功能减退，其治疗主要是补充碘剂。 对于病情较严重的黏液性水肿昏迷，除了立即补充甲状腺素，还要注意对症治疗，如维持生命体征，维持机体水、电解质平衡等。 治疗方案如下： (1)补充甲状腺激素：对于黏液性水肿昏迷，补充甲状腺激素的类型应该是L-T3。对于严重的患者，应立即静脉注射L-T3，首次40~120ug，以后每6小时5~15mg，至患者清醒改为口服。或首次静脉注射L-T4 100~300ug，以后每天注射50ug，待患者苏醒后改为口服；如无注射剂，可以给碘赛罗宁片剂（20~30/次，每4~6小时一次）或L-T4片剂（量同前）或干甲状腺片(30~60m/次，每4~6小时一次），经胃管给药，清醒后改为口服。有心脏病者起始量为一般用量的1/5~1/4。 （2）对症支持治疗：吸氧、保温、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等措施。 （3）使用糖皮质激素治疗：每6小时给予50~100mg氢化可的松静脉滴注，待患者清醒及血压稳定后减量。 （4）补液：5%~10%葡萄糖生理盐水每天500~1000ml/d，缓慢静脉滴注。必要时输血。入水量不宜过多，并监测心肺功能、水与电解质、血T3、T4、皮质醇、酸碱平衡及尿量和血压等。 （5）控制感染，可酌情选用抗生素防治肺部、泌尿系统感染。 （6）抢救休克、昏迷，并加强护理。
费健 2022-05-01阅读量1.2万
病请描述：不是所有甲癌都是“懒癌”！甲癌的发生与这5点有关 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2021-03-02 17:59 甲状腺是外形就像一个小蝴蝶，位于颈前。甲状腺是一个控制人体新陈代谢的腺体，合成分泌的甲状腺激素控制身体的许多功能，包括能量代谢、产热以及生长发育。 当甲状腺滤泡细胞发生变化或突变时，就会发生甲状腺癌。这些异常细胞开始在甲状腺内快速增殖，一旦数量足够多，它们就会形成肿瘤。 如果发现得早，甲状腺癌是最容易治疗的癌症之一。 甲状腺癌有哪些病理类型？ 根据不同病理类型，分为以下几种：1、乳头状甲状腺癌。 如果你有甲状腺癌，最可能的是这种类型。在80%的甲状腺癌病例中为乳头状癌。它生长缓慢，但易扩散到颈部淋巴结。即便如此，但乳头状癌的治愈率是最高的，10年生存率可达90%以上。 2、滤泡性甲状腺癌。 滤泡癌和乳头状癌均属于分化型癌，也就是说分化程度很高，恶性程度低。滤泡状癌占所有甲状腺癌的10%到15%。可扩散到淋巴结，也更有可能扩散到血管，发生远处转移。3、髓样癌。 甲状腺髓样癌约占甲状腺癌病例的4%。可在早期发现，因为髓样癌可产生一种叫做降钙素的激素，在早期可通过血清检查降钙素来排查该类肿瘤，但恶性程度比较高。4、间变性甲状腺癌。 间变性甲状腺癌即未分化型甲癌。该类肿瘤分化程度很低，恶性程度很高，侵袭性很强，在早期即可发生多器官转移，预后很差，也是最难治疗的一类。不过，未分化型甲癌的发生率很低。 甲癌有什么症状? 大多数甲癌在早期没有任何症状，一般在体检的时候，甲状腺彩超发现结节。但是，随着甲状腺结节的增长，可能会出现以下症状：如，颈部疼痛、颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、咳嗽等。 导致甲癌的因素有哪些？ 大多数甲状腺癌的发病原因尚不清楚。不过，有些因素会提高患这种病的几率。 1、遗传综合征。有些疾病，包括癌症，来自于你从父母那里得到的DNA。例如，10例甲状腺髓样癌中有2例是由遗传的异常基因引起的。2、碘缺乏。如果长期饮食中缺乏碘元素，患某些类型甲状腺癌的风险就会更高。但现在因碘缺乏所致的甲癌很少见，因为很多国家的食盐中均加了碘。 3、辐射暴露。如果在儿童时期，头部或颈部受到过辐射治疗发生甲癌的几率比其他人更高。 4、性别因素。研究表明，甲状腺癌在女性中比男性更常见。女性通常在四五十岁患甲状腺癌，而男性通常在六七十岁患甲状腺癌。甲状腺滤泡癌多发于白人，女性多于男性。5、年龄因素。甲状腺乳头状癌最常发生在30至50岁之间的人群中。研究表明，发现甲癌时的年龄越低，预后将会越好。 甲癌可以治愈吗？ 前面提到过，不同的病理类型预后也大相径庭。乳头状癌和滤泡状癌的分化程度高，恶性程度低，被称为“懒癌”，发展比较慢，如果经过规范治疗后，大多数是可以达到治愈的。甚至可以带瘤生存很多年。 对于髓样癌和未分化癌，在早期就会发生转移，预后会很差。 因此，对于甲癌，建议早发现、早治疗。
费健 2022-05-01阅读量9890
病请描述：甲癌患者可以喝酒吗？喝酒对甲状腺癌有什么影响？ 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2021-03-10 17:14 甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌，它约占所有此类癌症的80%。女性的发病率比男性高很多，可能与女性的激素水平、心理压力、家庭环境、生活环境等有关。 今天这篇文章和大家分享下饮酒与甲状腺癌的关系。 1、饮酒与患甲状腺癌的风险关系。 研究1：新喀里多尼亚的医生们在进行了一项全国范围的以人口为基础的病例对照研究，“关于饮酒是否与甲癌的发生有联系”。该研究通过对50万饮酒的男性和女性进行长期随访，发现：饮酒的男性和女性患甲状腺癌的风险都较低。 研究2：同样，研究者也研究了华盛顿州的癌症登记处癌症监测系统(CSS)中的饮酒女性，结果表明，饮酒越多，罹患甲状腺癌的几率就越低。 研究3：英国研究者研究了英国超过1280296的饮酒女性，并对她们进行了平均超过7年的跟踪调查。他们的研究证实了饮酒对甲状腺癌有保护作用。 研究4：研究人员将410名患有甲状腺乳头状癌的女性与574名没有这种甲状腺癌的女性进行了比较，对比研究结果表明，饮酒大大降低了患乳头状甲状腺癌的几率。 研究5：研究人员分析了33项关于“研究是否影响甲癌的发生”的课题的研究结果。他们发现，饮酒与较低的甲状腺癌发病率密切相关。 此外，他们还根据甲状腺癌的类型、饮酒水平、性别和研究的严谨性进行了分析。每一项研究都表明，饮酒与降低患甲状腺癌的几率密切相关。通过，大量的研究表明，酒精可以通过调节甲状腺向体内释放激素的速度来保护甲状腺。 参考文献： J Natl Cancer Inst,2009 Mar 4;101(5):296-305. doi: 10.1093/jnci/djn514. Epub 2009 Feb 24. Cancer Causes Control,2003 Oct;14(8):773-85. doi: 10.1023/a:1026349702909. BMC Cancer,2008 Nov 25;8:344. doi: 10.1186/1471-2407-8-344. Oncotarget,2016 Aug 23;7(34):55912-55923. doi: 10.18632/oncotarget.10352. Cancer Causes Control,2012 Oct;23(10):1615-24. doi: 10.1007/s10552-012-0039-2. Epub 2012 Jul 29. 2、甲状腺癌的主要危险因素，有以下几个方面，这些因素会增加患甲状腺癌的几率。女性(风险几乎是男性的三倍)；儿童时期颈部受辐射暴露；年龄在45岁以上；有甲状腺结节的个人病史；有甲状腺癌家族史；有甲状腺肿或结肠息肉家族史的人。 3、甲状腺癌可能的症状。 早期甲状腺癌通常没有任何症状。通常只是在体检或者无意间发现甲状腺结节。 但随着癌症的发展，可能会出现以下症状： 脖子前面出现肿块； 嘶哑或声音变化； 颈部淋巴结肿大； 吞咽或呼吸困难； 颈部疼痛。 这些症状有可能不是因癌细胞侵犯引起，而是肿块对颈部器官组织的占位效应所致。但是，甲状腺癌很容易发生颈部淋巴结转移，如果发现颈部颈部淋巴结异常肿大，需要警惕是淋巴结转移。 结语： 饮用酒精饮料可减少患甲状腺癌的机会。此外，与吸烟和酗酒相比，适量饮酒能增进身体健康，延长寿命。 重要提示： 1、尽管有大量的研究提示，适量饮酒可以降低甲癌的发病率，但是没有基础研究更深入的研究饮酒对甲癌的保护机制。 2、酒精对甲癌的发生有“保护”作用，但是酒精对肝脏和心血管方面的负面影响很大，导致的酒精肝-肝硬化-肝癌，心梗、脑梗等疾病，不容忽视。 3、有很多大样本的研究数据均表明，不管饮酒量的多少都会对身体造成影响。 4、作为医务人员，从医学专业的角度出发，建议少喝酒、少抽烟，健康合理饮食。
费健 2022-05-01阅读量1.1万
病请描述：没有甲状腺是什么样？影响寿命吗？了解这5点常识，你也是行家 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2021-03-11 12:08 前段时间，有病友给我留言说：因甲状腺结节做了手术，术后病理是甲状腺乳头状癌，甲状腺全切了，颈部有疤痕，而且药物剂量没有吃合适出现了甲减，整个人憔悴不堪，精神状态也不好了，感觉很自卑。希望我写一篇关于“没有甲状腺了的人，会是怎么样的？”希望更多甲减或甲癌病友看到这样的文章，能够对生活充满信心，树立战胜疾病的决心！ 当然，没有了甲状腺，你的身体就不能分泌甲状腺激素，将会对生活造成很大影响。 本文通过科普的形式给没有了甲状腺的患友介绍相关的知识： 没有甲状腺的原因有哪些？ 没有甲状腺还能活下去吗? 没有甲状腺的生活是什么样子的? 如果失去了甲状腺，预期寿命会改变吗? 甲状腺是一个重要的内分泌器官。你的身体依赖于它产生的激素来调节你的新陈代谢。如果没有这些必需的激素，你就会患上甲状腺功能减退症，如果不接受治疗，就会导致长期并发症。 1、没有甲状腺的原因有哪些？ 由于多种原因，人们可能会失去甲状腺或甲状腺功能不佳（名存实亡）。 （1）甲状腺切除术 失去甲状腺的最常见原因是一种叫做甲状腺切除术的外科手术。这种手术通常是通过切除部分或全部甲状腺来治疗甲状腺癌。有时，医生也会做甲状腺切除术来治疗甲状腺结节、甲状腺肿或甲亢。 （2）先天性甲状腺畸形 有些人天生就有畸形的甲状腺，或者根本就没有。虽然这在发达国家很少见，但一些婴儿出生时就患有先天性甲状腺功能减退症，如果不及时治疗，会导致长期的智力和身体残疾。在某些情况下，身体上仍然有一个甲状腺，但它功能不全。 （3）放射性碘131 放射性碘131用于治疗甲亢。甲亢会增加你的新陈代谢，这会对健康造成损害。通常，放射性碘131过度治疗甲亢，导致甲状腺处于不活跃状态。在这些情况下，人们从甲状腺功能亢进变成了甲状腺功能减退。 （4）桥本氏甲状腺炎 这种自身免疫性疾病是甲状腺功能减退的主要原因之一。在桥本甲状腺炎中，免疫系统会攻击你的甲状腺，导致慢性炎症，最终抑制甲状腺分泌甲状腺激素的能力。 （5）药物所致 一些用于治疗其他健康问题的药物会干扰甲状腺分泌甲状腺激素的能力。例如锂、干扰素和胺碘酮。 2、没有甲状腺的你，还能活下去吗? 简而言之，答案是肯定的。如果人们服用药物来弥补体内甲状腺激素的缺失，他们可以在没有甲状腺(或甲状腺活性低下)的情况下活得充实、长寿。 在没有甲状腺激素的情况下，人们可以活很长时间，但他们会出现生活质量降低的症状。甲状腺激素的缺乏也会增加你患其他疾病的风险，这些疾病会缩短你的寿命，包括心脏病和肥胖症。 体内没有甲状腺激素最严重的后果是粘液性水肿、昏迷或死亡。粘液性水肿是一个专业术语，通常表示严重的甲状腺功能减退。黏液性水肿昏迷是一种罕见的，危及生命的慢性甲状腺功能减退症。由任何原因引起的甲状腺功能减退，如果不及时治疗，都可能导致黏液性水肿昏迷。 然而，早在这种情况发生之前，你就会开始经历其他副作用，表明你的甲状腺功能不正常。许多人活了好几年，甚至不知道自己患有甲状腺功能减退。最终，出现严重的症状，促使他们去看医生。 3、没有甲状腺的生活是什么样子的? 如果你没有甲状腺，你的身体就不能产生甲状腺激素。如果不治疗，你会出现甲状腺功能减退的症状和体征：体重增加、怕冷、疲劳和嗜睡、脑雾、皮肤干燥，头发稀疏、关节疼痛，肌肉无力、抑郁和悲伤、睡眠问题、便秘。 4、没有甲状腺了，该怎么办？ （1）服药 甲状腺的功能是释放三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)。如果没有甲状腺或甲状腺功能减退，就需要服用药物来代替这些激素。左甲状腺素是最常用的药物之一，因为它的作用就像你体内的甲状腺激素甲状腺素(T4)。有些人还可能服用T3药物，以取代甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸，这是甲状腺激素的活性形式。 以确保药物治疗的效果最大化，首先，建议每天在同一时间服药，需要空腹服用。其次，其他药物和补充剂可能会干扰你的甲状腺药物治疗，则需要间隔一定时间。 （2）定期随访 需要定期检查甲状腺功能。有时，如果出现症状或经历其他变化(如怀孕)，您的剂量可能需要调整。 （3）改变生活方式 如果你没有甲状腺，药物治疗是必要的。然而，药物治疗并不是改善症状的唯一方法。你可能需要改变你的生活方式来调整身体状态，包括：吃有益于甲状腺健康的饮食；经常参加体育锻炼；定期看医生做常规健康检查；采取压力管理策略。 5、如果你失去了甲状腺，预期寿命会改变吗? 总的来说，没有甲状腺或甲状腺功能低下的人如果接受治疗，预期寿命不会减少或寿命缩短。 然而，你没有甲状腺的原因会影响你的寿命。例如，45岁及以上的人如果接受甲状腺切除术治疗分化性甲状腺癌(DTC)，预期寿命可能会较低。尽管如此，45岁以下的DTC患者的预期寿命没有显著变化（现在指南改为55岁了）。 治疗甲减可以提高你的生活质量，降低患心脏病等可预防疾病的风险。如果你的症状表明你的甲状腺功能不是很好，建议去看甲状腺医生了。 简而言之，没有甲状腺你还能活下去吗?是的，但你需要终生服用甲状腺激素替代药物。
费健 2022-05-01阅读量1.1万
病请描述：甲状腺疾病是找内分泌、乳甲外科、核医学还是普外科？ 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2021-04-21 14:43 好几次都有甲友在后台留言，询问甲状腺结节该看哪个科？甲亢、甲减该找哪个 医生看？甲癌手术后是找外科看还是核医学科看？等等类似的问题。 今天，抽空给大家整理一份甲状腺疾病的看病指南，仅供参考。写这篇推文的背景以下几点原因： 1、在中国经济快速发展的今天，老百姓看病难、看病贵的问题一直没有得到很好的解决，而且看病难的现状越演越烈，尤其是在大城市。这也可以理解，不管是经济水平、文化底蕴还是人文素质，大城市都是有优势；出名的医学专家集中于大城市，著名的医院也是集中在大城市，如北京协和医院、上海瑞金医院、湘雅医院、华西医院，西南医院等。 2、很多病人医学知识匮乏，不知道自己患了什么病，对疾病的了解不够，导致看病挂号时，盲目就医。 3、医院服务挂号窗口的收银员都是学会计的，没有医学知识，他们也不知道“根据病人的描述该挂哪个科的号”，以至于给病人挂了“牛头不对马嘴”的号子，然后找到医生说不是他看的疾病，病人又得重新挂号，浪费很多时间，耽搁病情。（说明一下，这里不是贬低服务窗口的小姐姐们，O(∩_∩)O哈哈~，我指出的是这个社会现象。） 下面，我将根据不同的甲状腺疾病给予相应的建议。 1、甲亢。发生甲亢的病人，大部分都是女性，比较显著的特征：身材苗条（消瘦），大眼睛（眼睛凸），脖子大（甲状腺肿大）......。如果怀疑自己有甲亢，首选科室是内分泌科。甲亢属于内分泌疾病，也是内分泌科比较常见的疾病之一。其次，是选择核医学，核医学科的医生在治疗甲亢方面的经验不会逊色于内分泌科的医生。 如果需要吃内科药物，可以找内分泌医生，也可以找核医学科医生。 如果是做碘131，当然是核医学科医生了。 2、甲状腺结节。甲状腺结节发病率逐年上升，与整个社会发展有关，饮食、精神压力、环境、辐射等都有关；最近几年提出的另一个原因是医疗技术的进步，因颈部超声的分辨率太高了，使很小的、对人无害的甲状腺结节无处遁形。如果发现甲状腺结节，当然是选择外科。现在很多医院都分得很细，有头颈外科、甲状腺外科、乳甲外科、普外科，这些科室都是可以。 3、甲状腺癌。这类疾病比较特殊。 如果是因甲状腺结节穿刺明确或怀疑为甲状腺癌，则需要选择外科，可能需要手术治疗。 如果甲状腺癌做了手术，不需要碘131治疗，后续复查可以找外科或核医学。最好是找你给你做手术的医生。 如果甲癌术后，需要做碘131清甲治疗，则看核医学科。 如果甲癌术后且做了碘131治疗，后续复查最好找核医学科医生。因为他们在这方面比外科医生更专业。 4、甲减。甲减是比较复杂的，因为导致甲减的病因很多。 如果是桥本氏甲状腺炎引起的甲减，找内科医生。 如果是甲亢因碘131治疗后，甲亢痊愈了后出现的甲减，找核医学科医生复查。 如果是因甲癌术后而出现的甲减，需要更谨慎。因为此类甲减不同于其他甲减，对治疗方面的要求更高，不容忽视；最好是找核医学科医生或者你的主刀医生。 如果是甲减后怀孕了，还可以找产科医生。 最后，总结一下。甲状腺疾病不外乎就这四大类。有没有发现，上面提到的核医学科医生几乎是“万能的”。是的，他们是被称为甲状腺医生。因为甲亢、甲状腺癌都是可以经过核医学的碘131治疗，而且效果很好；但是，治疗后都会发展为甲减。所以，甲亢、甲减、甲状腺结节（甲癌）的问题，找核医学医生不会错。当然，在此并没有否定其他科室的医生。术业有专攻，各有各的特长。另外，看甲状腺疾病的外科医生分散在普外科、甲状腺外科、头颈外科、五官科、胸外科等等，具体要看每家医院的设置和传承。
费健 2022-05-01阅读量1.5万
病请描述：甲状腺癌，给我留下的不只是一道疤 迪迪 甲状腺Doctor 2021-05-23 17:28 这是一位积极向上的95后，希望通过她的故事，能让每位甲友心怀希望，乐观向上！我们每个人都能活到99哦！ 甲友信息 迪迪 女 乳头状癌 半切 手术时间：2019年8月24日 PART 1/追溯根源 我是一名95后的学生，性子急，脾气急，动不动就把自己气到，13年考入北京某学校，因为高中生活一直在父母身边，大学的生活让我享受到了“没人管”的滋味，熬夜追剧，吃夜宵，这些生活恶习都成了我生活的家常便饭，殊不知我的抵抗力变差，更不知因此这个疾病离我越来越近....... PART2/一次巧合 17年大学毕业的我在读研中做选择，于是先考了一门所学学科的教师资格证。理论科目和面试算是比较顺利，开开心心跟妈妈出去逛街买点漂亮的衣服，试衣服的时候妈妈突然说：“宝贝，我怎么感觉你的脖子右边比左边大一点呢？”我很吃惊，看着镜子里的自己，突然发现这个好像真的是，有一个小小的肿块，会在我的脖子里面“跳舞”。 我去医院做了检查，医生给了一个3b的检查结果，我的血和甲状腺功能未见异常b超显示右侧结节，未见淋巴肿大，让我定期随访，我暗想有惊无险！ PART3/噩梦来袭 18年暑假拖严重的我终于去做了教师资格证认定，需要进行身体检查才可以认证。 妈妈提醒我 “你去医院做各项检查完，咱们再加一项甲状腺彩超吧，复查一下！” 前面一切顺利，做到最后加项不知道是预感还是什么，我心慌慌的。 医生一边做彩超一边告诉我，你的右侧出现了钙化，在甲状腺结节里钙化现象不太好，不过我们这里不是三甲医院，临床经验比较少，建议你去三甲医院复查，我第二天赶紧约了三甲医院的号。 没错！5a！我当时觉得一年的时间，这个变化太大了！我不相信这个结果！ 于是我踏上了进京求医的路。 PART4/心态放平准备手术 我去了北京某肿瘤医院，不相信结果的我，决定一定要拼一拼看，这段时间也是我心里起伏最大的时候。 我做了b超，ct，血检查，我的这种情况很少见，我的血检非常正常，ct显示颈部未见明显的不规则，我的b超给出了4a的结果，因为我的右侧这个肿瘤长的比较大，快要占满了我的右侧甲状腺。但是我却没有一点点身体的反应，专业的医生建议我穿刺，由于马上就要研究生开学，我想尽快拿到结果，这个医院因为排队太久，我决定去一个病例非常好的医院去做穿刺，减少一些等待的时间。 三天！我的结果出了！爸妈拿到结果的时候纠结了很久要不要告诉我结果，她们拿到结果的时候我还在宾馆睡的昏昏沉沉。我爸爸回来跟我说 :“你长大了，你自己的事情应该有知情权，甲状腺乳头状癌。”说完我妈就在旁边掉眼泪。 那时候可能我已经预见结果了吧，在某软件上搜了很多这种病例，听到是乳头状的我竟然非常开心！我还在安慰我妈妈，这个病不可怕。 与主治医生联系过后，我开始了住院前的等待。 PART5/心怀无限的感恩 那两天北京一直在下雨，我接到了医院来的电话！ “医院有床位了哦，可以办理住院了。” 八月份的我，可能除了出生我的第一次住院，献给了某医院。 住院前的我吃了火锅、川菜、湘菜。想到做完手术我肯定要控制饮食，住院前爽了一把。 周一早晨第一台手术，看着隔壁床阿姨那么淡定坚强，我瞬间没了什么害怕。 周一早晨我自己换好了手术服，自己躺到了来推人的手术车上。在电梯了遇到了一个爷爷，我们俩互道加油！哈哈，真的是正能量满满的一天。我们被推到了一个手术等待区，那里有好几十人被推在同一排等待。 那时候我心里还在想，我们像一群待宰的小羊羔。隔壁等待阿姨跟我聊起了天，她是肺部小结。我们俩聊着聊着听到隔壁大爷打起了“震天雷”的呼噜声......我碰到的都是一些足够淡定的病友，瞬间我恐惧全消，就当是人生考验了！ 被推进进去手术室，我跟给我扎针的大夫和麻醉师开始了漫长的聊天。说是主刀医生在查房，我们先唠会。我跟我的麻醉师说:“帅哥！你这么帅！让我少睡一会哦！我想赶紧做完回病房，还能看电视！”他答应了。 主刀医生进来了，问我准备好了没。我还没说出口 ，一个面罩扣在我脸上。我的麻醉师跟我说睡吧！哈哈哈哈，我第一口气吸完还在想，我怎么我还醒着，不会吧？想着想着睡着了....... 伴随着一声“呕”我醒来了，我的麻醉师真的很帅很够意思，在我拔管的时候我就清醒了！ “来来来，这个大姐推到清醒区！” 我回应道:“你才是大姐呢！我是小妹妹！” 那个年轻大夫笑着说:“这个醒了，直接推回病房吧！”我迷迷糊糊醒过来，这个坎我终于跨过去了！ PART6/后记 我是个学艺术的，这个疤痕没有给我带来什么困扰，反而我觉得，这个世界来过一遭，留点痕迹也算是精彩！ 我收拾完第二天就自己下地洗漱了！我觉得生活依然很美好，多爱自己一点！剩下的都会过去哒！ 也告诉各位朋友们，不要紧张，不要害怕，只要心态好！活到99哦！ （完）
费健 2022-05-01阅读量9991