病请描述：超减张缝合：甲状腺癌术后减轻疤痕的利器 甲状腺癌手术开刀后，你是否担心留下一道狰狞的疤痕？ 其实，疤痕的行成，很大程度上取决于缝合技术。今天，就为大家介绍一种在整形外科领域备受推崇的利器——超减张缝合。 一、张力是疤痕的天敌 当伤口两侧的皮肤被硬拉在一起缝合时，伤口处就会持续存在向两边拉扯的张力。高张力会导致下列问题。 1. 疤痕变宽：就像拉链被强行拉开一样，持续的张力会慢慢把愈合中的伤口向两侧撕扯，导致疤痕越来越宽。 2. 疤痕增生/凸起：身体为了对抗这种持续的“拉力”，会过度生产胶原蛋白来“加固”伤口，结果就形成了又红又硬的增生性疤痕，甚至疤痕疙瘩。 3. 缝线痕迹：传统的缝合方式，缝线需要承受所有张力，这会导致针眼处的皮肤被勒紧、切割，愈合后容易留下一个个小疤痕，像蜈蚣的脚一样。 结论：想要疤痕美观，核心秘诀就是——消除皮肤表面的张力！ 二、 超减张缝合如何减少伤口张力？ 超减张缝合，顾名思义，就是一种超级有效地减轻皮肤表面张力的缝合方法。它的精髓在于：将巨大的张力从脆弱的表皮层，转移到了深层强韧的真皮和皮下组织。 超减张缝合的核心步骤： 1. 深层减张：医生会使用单股可吸收线(PDS缝线)，在皮肤的真皮深层进行缝合。这层缝线牢牢抓住伤口深部的组织，承担了绝大部分的张力，并且能够维持伤口闭合至少6周。 2. 表皮对合：当真皮层被精准逐层缝合对齐后，无需外层缝合，皮肤表层也自然的像拼图一样对合整齐。疤痕自然又细又平。 四、 甲状腺手术切口为什么特别适合超减张缝合？ 颈部的高张力基础 · 颈部活动频繁：抬头、低头、转头、吞咽。就这么几个简单的动作，脖子前方的皮肤经历了大幅度的拉伸和放松。您的每一次说话、吃饭、点头，都在拉扯脖子上的伤口。 这种持续不断的力，都会让疤痕变宽。 · 皮肤结构与深层肌肉：相比后背、手臂，颈部的皮肤更薄、更娇嫩，下面的支撑组织也少。同时，其深层的颈阔肌在收缩时会对表层皮肤产生显著的横向拉力。这些解剖特点共同导致颈部切口在愈合期始终处于高张力状态。 超减张缝合的明确临床获益 · 优化瘢痕外观：通过消除持续牵拉，为创口提供稳定的愈合环境，最大程度地促进形成纤细、平整的线性瘢痕，显著降低瘢痕增宽的发生率。 · 预防病理性瘢痕：有效减轻了因机械张力所引发的过度炎症反应与成纤维细胞过度活化，从而从病理生理学层面降低了增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的形成风险。 · 恢复解剖功能与轮廓：对颈阔肌等深层结构的精确对合，是恢复颈部正常动态功能与自然生理轮廓的基础，保障了术后颈部活动功能的完整性。 缝合效果：切口周围皮肤微隆起呈“小山丘”，切口全层处于低张力状态。 五、 重要提示：技术是关键，术后护理是保障 1. 医生是核心：超减张缝合是一项高度依赖医生技术和经验的方法。请务必选择有经验的整形外科医生。 2. 术后护理同样重要：即使缝合得天衣无缝，术后护理不到位也会前功尽弃。 · 减张胶布：术后1个月内开始使用，并坚持3-6个月，是防止疤痕变宽的“神器”。 · 避免牵拉：术后一段时间内，避免做会拉扯伤口的剧烈运动。 · 严格防晒：紫外线是疤痕色素沉着的元凶，术后需严格防晒。 · 辅助治疗：可酌情联合使用硅酮凝胶等产品。 总结： 超减张缝合是现代外科迈向“精细化”和“美容化”的典范。它通过精巧的“内部工程”，将破坏美观的张力化于无形，为追求完美愈合提供了可能。
费健 2025-12-04阅读量1055
病请描述：甲状腺肿块别乱切，费主任提醒：别忘了还有这三种炎症最容易被误诊！”大家好，我是费健医生上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年，做过不少甲状腺手术和微创消融，也拿过几个医学科技奖。平时我喜欢在线上做科普，全网有超过100万朋友关注我，我也回复过10万多次咨询——因为我始终相信，把专业的医学知识讲明白，是对大家最好的健康守护。很多人一发现甲状腺肿块，就非常紧张，甚至很轻率地接受手术切除。今天我想和大家聊聊“甲状腺炎”，甲状腺炎种类多、表现杂，很容易被忽视或误诊为甲状腺癌。我参考了海军军医大学郑骄阳教授近期发表的一篇专业文章（《三种甲状腺炎的诊断和治疗》），结合我自己的临床经验，用最生活化的语言，带大家认识这三种常见的甲状腺炎。 一、亚急性甲状腺炎：像一场“病毒感冒后遗症”你有没有过这种情况：感冒好了，脖子却开始疼，吞咽时更明显？这可能不是咽喉炎，而是亚急性甲状腺炎。它常常在病毒感染（比如感冒）后出现，甲状腺会又肿又痛，甚至放射到耳朵和下巴。有些人还会经历“甲亢→甲减”的变化过程：早期：心慌、手抖、怕热（甲亢表现）中期：乏力、怕冷、体重增加（甲减表现）后期：大多数人能恢复，少数人会变成永久性甲减诊断关键点（记住这几点，就医时不慌）：血沉（ESR）明显升高，常＞50mm/h甲状腺功能出现“分离现象”：T3、T4升高，但吸碘率很低B超显示低密度病灶治疗方式：轻症可以用阿司匹林、布洛芬这类消炎镇痛药如果发烧或疼痛明显，医生可能会用激素（如泼尼松），效果很好但不能随便停特别注意：这个阶段的甲亢不能用抗甲亢药，否则可能加重病情 二、无痛性甲状腺炎：静悄悄的“产后杀手”这个病特别“隐蔽”，尤其爱找产后女性。因为它不痛不痒，很多人会把它的症状误认为是“带孩子太累”或“产后抑郁”。它的典型过程像“过山车”：甲亢期（产后1-6个月）：心悸、多汗、手抖，但没有突眼甲减期：乏力、怕冷、情绪低落，像“产后抑郁”恢复期或复发期：部分人会反复发作，下次怀孕复发风险高诊断要看这些指标：甲状腺吸碘率非常低（常＜3%）TPO抗体常常阳性血沉可能轻度升高治疗要“对症下阶段”：甲亢期：不用抗甲亢药，可用普萘洛尔缓解心慌，严重时加用小剂量激素甲减期：短期补充甲状腺素，2-3个月预防复发：再次怀孕后可在医生指导下使用小剂量激素 三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：最常见的“自身免疫问题”这是最常见的一种慢性甲状腺炎，本质是免疫系统“误伤”了自己的甲状腺。女性发病率远高于男性，起病非常隐匿，很多人是在体检中偶然发现的。它的特点很典型：甲状腺通常双侧肿大、质地韧、不痛病程漫长，可能多年没症状最终容易发展成永久性甲减确诊靠这些检查：抗体指标非常高：TGAb、TPOAb阳性率高达98%-100%B超显示甲状腺密度不均匀核素扫描可能出现“冷结节”治疗是“持久战”：没有症状、甲状腺不大：定期观察甲状腺明显肿大或出现甲减：终身补充甲状腺素（如优甲乐）除非怀疑癌变或压迫严重，否则一般不手术 ★ 费医生暖心总结甲状腺炎虽然种类多，但只要我们了解它的“脾气”，就能更好地应对。作为外科医生，我常说：“能用药就不开刀，能微创就不大开”，对待甲状腺炎也是如此——早发现、准诊断、稳治疗是关键。我还想特别对女性朋友们说：如果你经常感觉疲劳、情绪波动、体重莫名变化，别忘了关注甲状腺健康。尤其是产后妈妈，别把所有不适都归咎于“带孩子太累”，必要时做个甲状腺功能检查，也许就能找到问题的根源。推荐大家收藏这篇文章，下次遇到相关症状时翻出来对照看看。当然，有任何具体问题，一定要及时就医，让专业医生为你制定个性化方案。———本文知识来源：郑骄阳教授《三种甲状腺炎的诊断和治疗》作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，擅长外科手术与微创消融，获中华医学科技奖等多项荣誉，长期致力于医学科普推荐理由：内容权威、语言易懂、贴近生活，帮你避开就诊误区，做自己的“健康第一责任人”
费健 2025-11-25阅读量2185
病请描述：压力大真的会得甲状腺癌？协和&瑞金专家联手说清楚【文章出处】本文内容综合整理自中国新闻社对北京协和医院李秉璐主任医师的专访，结合上海交通大学医学院附属瑞金医院费健主任的临床经验与科普观点，旨在为读者提供科学、实用的甲状腺健康知识。【作者介绍】大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我也是一个热爱科普的医生，全网粉丝超过100万，线上咨询量超10万次。我希望用最通俗的语言，把专业的医学知识讲清楚，帮助大家守护健康，少走弯路。为什么越来越多的人查出甲状腺癌？压力大真的是元凶吗？最近是不是总听到身边有人体检发现甲状腺结节？或者突然被确诊为甲状腺癌？别慌，你不是一个人。全球范围内，甲状腺癌的发病率确实在“悄悄攀升”，但这里面其实藏着不少我们容易忽略的真相。今天，我们就来聊聊甲状腺癌那些事——它到底可不可怕？压力大是不是真的会“催化”它？我们又该怎么预防和面对？ 甲状腺癌，真的越来越多吗？没错，数据不会骗人。根据国际癌症研究机构（IARC）的统计，2022年全球甲状腺癌新发病例已经达到82.1万例，排名升至全球癌症第七位。而在中国，甲状腺癌更是冲到了恶性肿瘤发病率的第三名。不过，别急着紧张！这里有一个关键点：发病率上升，不等于死亡率上升。也就是说，虽然查出来的人多了，但真正因它失去生命的人并没有明显增加。大部分新增病例其实是“温和型”的甲状腺乳头状癌，治疗效果非常好，甚至有人称它为“懒癌”。 甲状腺癌，也有“性格”之分不是所有甲状腺癌都一样“凶”。它其实分好几种类型，就像人有的温和、有的急躁：乳头状癌：占大多数，生长慢、转移少，预后极好，堪称“温和派”。滤泡状癌：也比较“低调”，治疗效果通常不错。髓样癌：中度恶性，容易转移，需要更积极的治疗。未分化癌：非常罕见但极其凶险，进展快、预后差。所以，查出甲状腺癌先别自己吓自己，关键是要搞清楚是哪种类型。 到底是什么导致了甲状腺癌？目前医学界比较明确的病因有几个，我给大家列出来：√ 电离辐射：尤其是儿童时期头颈部接受过放射治疗，或者频繁做CT没做好防护，风险会增高。√ 遗传因素：部分甲状腺癌有家族聚集倾向。√ 碘摄入异常：过多或过少都可能影响甲状腺健康。√ 肥胖：也被认为是潜在风险因素之一。那大家最关心的——压力大，会不会直接导致甲状腺癌？很遗憾，目前没有大规模研究证实压力会“直接”引发甲状腺癌。不过，长期高压生活确实会扰乱免疫系统、影响内分泌，间接对甲状腺健康造成负担。所以，学会减压，不只是为了心情，也是为了身体！ 我们该怎么做？记住这几点！定期体检：尤其女性，甲状腺超声是发现结节和早期癌变的“火眼金睛”。远离辐射：儿童做CT记得戴好“铅围脖”，成人也要避免不必要的放射检查。均衡饮食：控制碘摄入，海产品别过量，也别完全不吃。保持体重：肥胖是多种癌症的风险因素，控制体重就是防癌。学会减压：运动、冥想、倾诉……找到适合你的放松方式。★ 费医生暖心总结甲状腺癌并不可怕，可怕的是我们因为不了解而恐惧。记住：早发现、早诊断、早治疗，是应对所有癌症的黄金法则。如果你或家人有甲状腺方面的疑问，别犹豫，及时咨询专业医生。我是费健，愿做你身边最靠谱的“健康朋友”，我们下次见！【推荐理由】这篇文章从真实数据出发，结合临床案例，用轻松易懂的方式解答了大家对甲状腺癌的常见困惑。不仅讲清楚了“为什么”，还给出了“怎么办”的实用建议，适合每一个关心自己与家人健康的你收藏并分享。
费健 2025-11-25阅读量1323
病请描述：甲状腺上没有长疙瘩，为什么医生却要我开刀？警惕这种"星星点点的危险"【科普正文】大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。最近在门诊遇到不少朋友拿着体检报告紧张地问我："医生，B超说我有甲状腺微钙化，但没长结节，这需要治疗吗？" 今天我们就通过一篇最新发表在《内分泌、糖尿病与代谢》期刊上的研究，聊聊这个容易被忽视的健康隐患。一、被忽略的"星星之火"：没有结节的微钙化可能是癌传统认知中，医生更关注甲状腺结节的性质。目前国际指南（如美国甲状腺协会）也仅将结节内的微钙化列为高危特征。但2021年9月的一项研究却揭示了惊人事实：微钙化即使不伴随结节，也可能是甲状腺乳头状癌（PTC）的唯一表现！ 什么是微钙化？超声图像上显示为1毫米以内的亮白色点状回声病理上是"砂粒体"——像洋葱圈般层层包裹的钙化结构在甲状腺癌中，这些钙化可能源于肿瘤细胞坏死或血管内癌栓二、真实病例：藏在正常组织里的"伪装者"研究团队报道了7个典型案例，其中3例经手术证实是癌症：一位43岁男性格雷夫斯病患者，超声发现右叶两个微钙化点，术后确诊3毫米乳头状癌，已发生淋巴结转移一位28岁女性因颈部肿胀就诊，超声显示模糊的微钙化簇，术后发现双病灶（8mm和4mm）伴淋巴结转移一位20岁格雷夫斯病女性，弥漫性微钙化延伸至包膜，术后确诊经典乳头状癌三、关键知识：这四点每个人都该知道√ 微钙化不一定要"长在结节里" – 就像沙滩上的贝壳不一定需要礁石才能存在√ 无结节微钙化并非罕见 – 研究中0.5%-2%的甲状腺癌患者仅表现此特征√ 这种微钙化可能是癌症信号 – 研究显示62%-100%的孤立性弥漫微钙化最终确诊为癌√ 处理原则可参考高危结节 – 专家建议将其视为US高风险类别，需专业评估四、特别提醒：这两类人群要格外警惕格雷夫斯病患者：研究中有2/3的癌症患者合并此病，这类人群癌症风险比常人高11.5%有甲状腺癌家族史者：如文中34岁女性案例，需定期超声监测五、瑞金医院专家建议根据最新研究和我的临床经验，给大家这些实用建议： 发现微钙化怎么办？首选高频超声详细评估，必要时进行超声造影贴近包膜或伴有异常淋巴结时建议穿刺活检微小（<5mm）、位于腺体内且无其他可疑特征者可主动监测❤日常预防要点每年一次甲状腺超声检查（尤其格雷夫斯病患者）关注颈部是否出现不明原因肿块或声音嘶哑避免不必要的放射线暴露作为一名从医30年的外科医生，我既开展传统甲状腺手术，也做微创消融治疗。想告诉大家：甲状腺疾病并不可怕，关键在于科学认知和精准评估。就像这篇研究提醒我们的——有时候，癌症的蛛丝马迹就藏在那些看似无害的"小亮点"中。希望这篇科普能帮您更了解自己的身体。如果有疑问，欢迎在评论区留言，我会尽力解答！【本文依据《Endocrinology, Diabetes & Metabolism》2021年9月刊载《Microcalcifications without a thyroid nodule as the sole sign of papillary thyroid carcinoma》撰写，由瑞金医院普外科主任医师费健专业解读】
费健 2025-11-18阅读量1190
病请描述：你的甲状腺风险，AI早知道！未来医疗正在颠覆你的健康管理文章正文：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，每天在临床一线见证太多人因忽视早期信号而后悔莫及。同时，我也是一个线上科普的“老学生”，在全网积累了超100万粉丝，做过10万多次咨询。今天，我想和大家聊一个既前沿又贴近生活的话题——未来的医生，可能真的不在医院，而在我们的数据里。这句话不是我随便说的，而是来自一篇深度好文《未来的医生不在医院，在数据里？》。文章里提到，人工智能正在让疾病预测从“群体泛泛而谈”走向“个人精准预警”。这不仅是技术的进步，更是健康管理的一场革命！ 为什么传统的健康建议不够用？过去，我们常听到这样的提醒：“抽烟容易得肺癌”“久坐增加糖尿病风险”。这些话没错，但问题是——它们针对的是“一群人”，而不是“你一个人”。比如，传统模型可能告诉你：年龄大了，甲状腺结节风险会升高；女性比男性更容易得甲状腺疾病。但这些结论没法回答：你的甲状腺结节恶性概率到底有多高？你的生活习惯是否正在悄悄推高疾病风险？而AI的出现，正让这一切变得不同。 AI模型：你的“个人健康预言家”AI疾病风险预测模型，就像一个超级聪明的“健康侦探”。它不靠猜，而是靠数据说话。它能整合多维度信息，从中找出肉眼看不见的潜在风险。它用到的数据包括：临床数据：比如你的体检报告、超声影像；基因信息：是否携带甲状腺癌易感基因；行为数据：睡眠质量、运动量、甚至手机使用时长（反映压力）；环境因素：空气质量、水质、居住地的辐射水平等。举个例子：如果一个女性读者有甲状腺结节，传统方式可能只说“定期复查”。但AI模型可以结合她的超声特征、TSH激素水平、家族史、甚至睡眠规律，计算出她未来3年内的恶性转化风险是8%还是20%，并给出具体建议——比如“每6个月复查一次超声”或“调整碘摄入量”。 这对甲状腺健康意味着什么？甲状腺问题，尤其是结节和癌变，是很多女性读者关心的话题。我在临床中常遇到有人一发现结节就焦虑不已，也有人拖到晚期才来就医。而AI模型可以帮助我们：√ 早期识别高风险人群，避免过度检查或漏诊；√ 个性化干预，比如为你定制饮食、运动方案；√ 动态追踪，随时更新你的风险等级。就像文章里说的：“健康管理将从一种模糊的、基于恐惧的行为，转变为清晰的、基于数据的、积极主动的自我改变。” 关于我：为什么我要做科普？我是费健，瑞金医院普外科主任医师。30多年来，我做过无数台甲状腺手术，也拿过中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。但我越来越意识到：治疗固然重要，预防才是根本。所以我坚持做线上科普，就是希望把专业的医学知识，用大家听得懂的语言讲出来。我希望每个人都能成为自己健康的第一责任人。 推荐你关注AI健康预测的3个理由从“被动治疗”到“主动预防”你不必等到生病才去医院。AI帮你提前看到风险，让你有机会改变结局。告别“一刀切”建议每个人的身体都是独特的。AI能为你量身定制健康方案，比如甲状腺患者该不该吃海带？答案可能因人而异。数据让你更了解自己你的手机、手环、体检报告都是健康密码。学会读懂它们，你就握住了健康的钥匙。写在最后：朋友们，健康不是等到失去才珍惜的礼物，而是每一天都可以主动经营的生活。未来的医疗，正在从“医院中心”走向“个人中心”。而我们每个人，都可以借助科技的力量，活得更明白、更安心。如果你有甲状腺或其他健康问题，欢迎在评论区留言。我也会持续分享更多实用、靠谱的科普内容。——费健 于上海瑞金医院作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科与微创治疗，致力于医学科普，全网粉丝超100万。推荐理由：本文以轻松易懂的方式解读前沿医疗科技，帮助读者从“被动治病”转向“主动防病”，特别适合关注甲状腺与长期健康管理的女性读者。
费健 2025-11-18阅读量1590
病请描述：局部进展期甲状腺癌≠绝望！靶向药+免疫治疗‘双管齐下’，手术成功率飙升 文章正文： 大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融，每天都会遇到许多担心甲状腺问题的朋友。尤其是一些女性读者，常问我：“费医生，如果甲状腺癌已经发展到局部晚期，还有救吗？” 今天，我就借一篇近期发表在《中国实用外科杂志》上的重磅文章——《新辅助治疗在局部进展期甲状腺癌中应用》（作者：陈嘉莹、王宇教授），来和大家聊聊一个让许多患者重燃希望的治疗策略：新辅助治疗。 一、什么是局部进展期甲状腺癌？ 甲状腺癌虽然整体治愈率高，但仍有5%~15%的患者一发现就是“局部进展期”。这意味着肿瘤已经侵犯到喉咙、气管、食管、大血管甚至神经，就像树根扎进了墙壁，直接手术难度大、风险高，还容易复发。 关键点速览： 常见类型：包括乳头状癌、滤泡癌、低分化癌、未分化癌等。 “幕后黑手”：多数与基因突变有关，比如BRAF、RAS、RET等驱动基因“失控”，导致肿瘤疯狂生长。 症状警示：可能出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸不畅，甚至颈部肿块破溃出血。 二、新辅助治疗：手术前的“降维打击” 如果把肿瘤比作一个“堡垒”，传统治疗是直接强攻，而新辅助治疗则是先派“特种部队”（药物）去削弱敌人，再手术“端掉老巢”。 它的四大使命： 缩小肿瘤，让原本不能切或难切的病灶变得可以切除； 保护器官功能，降低手术对喉咙、发声、吞咽的影响； 清除微转移灶，预防复发； 测试药物敏感性，为术后治疗“探路”。 三、药物“武器库”：靶向药+免疫治疗 根据基因检测结果，医生会像“搭配钥匙”一样选择最适合的药物： 1. 多靶点抑制剂（mTKI） 代表药物：安罗替尼、仑伐替尼。 优势：像“广谱导弹”，对多种类型甲状腺癌有效，尤其适合BRAF野生型患者。 数据说话：安罗替尼在临床试验中，肿瘤缩小率近60%，手术完全切除率超70%！ 2. 高选择性抑制剂 针对RET突变：塞普替尼、普拉替尼，有效率超70%，部分患者术前肿瘤体积缩小一半以上。 针对BRAF突变：达拉非尼+曲美替尼，对未分化癌效果显著，甚至让“不可手术”的患者获得根治机会。 3. 免疫治疗 PD-1/PD-L1抑制剂：激活自身免疫细胞去“追杀”肿瘤，尤其适合未分化癌等恶性程度高的类型。 联合疗法：靶向药+免疫药“双管齐下”，在晚期患者中已观察到生存期翻倍的案例！ 四、治疗未来：从“一刀切”到“个性化” 现在，医生们正在通过多学科协作（MDT） 为患者量身定制方案： 影像评分系统：用CT精准评估肿瘤侵犯范围，预测手术可行性； 术后病理评估：判断肿瘤是否被药物“消灭”，指导后续治疗； 维持治疗：手术后继续用靶向或免疫药物“巩固战绩”，防复发。 文章出处与推荐理由 本文内容整理自《中国实用外科杂志》2025年9月刊发的专家综述，由复旦大学附属肿瘤医院头颈外科团队撰写，数据权威、案例详实。 作为长期奋战在临床一线的外科医生，我深知患者对“最新疗法”既期待又担忧。希望通过这篇科普，能让大家看到：医学的进步正在不断改写癌症的结局。如果你或家人正面临类似问题，请记住—— 早筛查、早诊断是前提； 基因检测是选择治疗方案的关键； 信任医生，保持信心，我们一直在你身边！ 我是费健，一名专注甲状腺健康的外科医生。如果你有疑问，欢迎在评论区留言，我会尽力解答。健康路上，我们同行！
费健 2025-11-06阅读量1554
病请描述：AI让癌症筛查更精准！胰腺癌早期发现率提升90%，你的健康它来守护医学科普文章大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等荣誉。同时，我一直在线上做健康科普，全网粉丝超100万，就是希望用最通俗的语言，把专业的医学知识带给大家。今天，我想和大家聊一个听起来有点“高科技”却与我们健康息息相关的话题——人工智能在胰腺癌诊治中的应用。这篇文章的灵感来源于《中国实用外科杂志》2025年发表的一篇重磅文章——《人工智能在胰腺癌诊治中应用研究进展》，由罗岩和孙备教授撰写。我特别推荐大家关注这类内容，因为AI技术正悄悄改变着医学的样貌，早了解、早受益，说不定哪天就能帮到你或身边的人哦！胰腺癌被称为“癌中之王”，起病隐匿、进展快，很多人一发现就是晚期。但别怕，人工智能正在为对抗这种疾病带来革命性的突破。下面，我就用几个生活化的例子，带你轻松看懂AI是怎么做到的：AI在早期筛查中的“火眼金睛”想象一下，AI就像一个超级侦探，能通过分析健康数据提前预警癌症风险！具体来说：风险预测模型：AI可以整合年龄、血糖、体重指数等多维数据，预测发病风险。例如，有研究利用机器学习模型，在肿瘤诊断前3年就能精准预测，准确率高达88%！尿液和血液标记物：通过分析尿液中的生物标记物，AI筛查的灵敏度可达96%，联合传统检查后效果更惊人。动态风险评估：AI还能结合代谢组学、基因数据等，实现从“群体筛查”到“个人定制”的转变，让预防更精准。AI助力诊断：从“看不清”到“一目了然”早期诊断是提高生存率的关键，AI在这里表现超群：影像分析升级：CT和MRI是常用检查，但早期病灶小，肉眼难识别。AI模型如“PANDA系统”能通过深度学习，在平扫CT中精准捕捉微小结节，灵敏度超过92%，特异度近100%！病理切片自动化：AI可以自动分析数字病理图像，识别癌细胞类型和分布，甚至区分不同亚型，帮助医生快速做出判断。多组学融合：结合血液中的miRNA、蛋白质等数据，AI模型对早期胰腺癌的诊断灵敏度和特异度分别达到67%和98%，堪比“医学福尔摩斯”。治疗与康复：AI的“个性化关怀”AI不仅在诊断中发力，还贯穿治疗全程：手术规划：通过三维重建技术，AI帮助医生在术前模拟手术路径，提高精准度，缩短恢复时间。化疗优化：AI能分析基因数据，预测哪种化疗方案（如吉西他滨或FOLFIRINOX）对患者更有效，减少副作用。围手术期管理：从营养支持到疼痛控制，AI动态监测指标，提前预警并发症。例如，虚拟营养系统能将咨询时间压缩至2.4天，提升效率。挑战与未来：AI的“成长烦恼”当然，AI也有局限，比如模型像“黑箱”难解释、数据共享存在隐私问题等。但随着技术成熟，它必将成为我们健康的得力助手。推荐理由：了解AI在医学中的应用，不仅能让我们对现代医疗更有信心，还能激发主动健康的意识。尤其对于关注甲状腺健康的朋友们，这种技术未来也可能应用于甲状腺癌的筛查与治疗哦！知识就是力量，早一步学习，多一份安心。健康路上，我陪你一起探索。如果你有疑问，欢迎在评论区留言——你的关心，就是我科普的最大动力！文章参考自：《中国实用外科杂志》2025年文章《人工智能在胰腺癌诊治中应用研究进展》，作者：罗岩、孙备。本文由费健主任原创解读，旨在传播健康知识，不作为诊疗依据。
费健 2025-11-06阅读量1760
病请描述：2025版甲状腺消融共识发布！与2018版相比，有哪些重大更新？｜费健主任解读大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，深知大家对于甲状腺健康的关注和担忧。今天想和大家聊一聊最近发布的《2025版甲状腺消融专家共识》，尤其是它和2018版相比有哪些“变”与“不变”。关心甲状腺健康的朋友都知道，我经常在线上为大家做科普，全网粉丝超过100万，也积累了超过10万次的咨询量。今天我就用最通俗的语言，带你读懂这份新共识的核心内容。为什么要关注“甲状腺消融”？甲状腺结节、微小癌、甚至甲亢，如今都可以通过“热消融”这种微创技术来处理。它不用开刀、不留疤痕、恢复快，尤其适合爱美、怕手术、年纪偏大或身体条件不适合传统手术的人群。2025版共识是在2018版基础上，结合近年来大量的临床实践和研究更新而来的，更贴近现在的医疗实际，也更人性化，同时也引发了甲状腺专业领域内各学科医生们的巨大争议！2025版 vs 2018版：四大关键变化一、适应症更广了，更多人能做微创！良性结节：原来主要是“大结节、有压迫、影响美观”才做，现在连“功能性结节”（比如自主性高功能腺瘤）也可以考虑消融。微小癌：2018版还比较保守，不推荐常规做；2025版则提出，如果患者拒绝手术或不能耐受手术，可以在经验丰富的医院由专业医生开展探索性治疗。复发型甲癌：如果手术风险高或碘131治疗效果不好，也可以考虑消融治疗。 总结：2025版更开放、更个体化，给了患者更多选择。二、技术操作更细致，更安全！新共识对不同大小、位置的结节给出了更具体的操作建议，比如：≤1cm 的癌灶：消融时间要延长，首针打在中心，每点不少于1分钟；转移淋巴结：小淋巴结可固定消融，大的要分点处理；甲亢患者：可做甲状腺大部消融，只保留少量腺体，避免复发。功率控制还是老原则：从小往大调，看情况灵活控制。三、疗效评估不止看“变小”，还要看生活质量！2025版强调要多维度评估疗效，包括：结节是否缩小；甲状腺功能是否恢复；症状是否改善；生活质量是否提高。随访也更规范：术后1、3、6、12个月都要复查，之后每半年一次。四、并发症处理更全面，尤其是“甲亢危象”！新共识增加了对甲状腺危象的预防和处理方案，虽然发生概率低，但一旦发生要知道怎么应对：术前严格准备；发生危象先用抗甲状腺药，再用碘剂、激素；心跳过快可用β阻滞剂；同时要降温、镇静、补水电解质。另外，如果消融后要做手术，建议等3个月以后，那时粘连大多已吸收，不影响二次手术。（这个建议回应了大多数患者的焦虑：消融后再手术，粘连到底有没有影响？）★ 费医生想对你说：作为一名外科医生，我深知每一位患者对“开刀”的恐惧，也亲眼见证微创技术带给人们的希望和便利。2025版共识的发布，意味着甲状腺消融技术更成熟、更可靠了。如果你或家人正面临甲状腺结节的困扰，别害怕，也别盲目选择。先找专业医生评估，看是否适合消融。现代医学的发展，就是为了让你们有更多“不动刀”的选择。我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年。如果你有相关问题，欢迎在评论区留言或通过线上平台咨询我。健康路上，我陪你一起走。推荐阅读：《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》《甲状腺良性疾病、低危甲状腺癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗多学科专家共识（2025版）》希望这篇文章能帮到你，记得分享给关心健康的朋友哦！
费健 2025-10-22阅读量2835
病请描述：总是疲劳、怕冷、体重增加？小心是甲减在作怪！瑞金医院专家一文说清 正文开始：大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我一直在和甲状腺疾病打交道，既做外科手术，也做微创消融治疗。今天想和大家分享一篇刚刚发表在JAMA（美国医学会杂志）上的重磅综述——《甲状腺功能减退症：一篇全面的综述》。这篇文章整理了全球87项研究，信息量很大，我用大家能听懂的话，帮你把重点捋一捋。一、什么是甲减？为什么女性更要多留意？甲减，全名“甲状腺功能减退症”，指的是甲状腺这个“身体发动机”动力不足，没法生产足够的甲状腺激素。超过99%的甲减是“原发性”的，也就是甲状腺自己出了问题。最常见的原因是桥本甲状腺炎——一种自身免疫性疾病，尤其在碘摄入充足的地区，占85%以上。其他原因还包括碘缺乏、甲状腺手术、放疗、某些药物等。女性比男性更容易得甲减，尤其是在育龄期。如果你经常感觉：疲劳乏力（74%~86%的人都有）体重悄悄往上走（24%~59%）特别怕冷（35%~65%）记性变差、注意力不集中（45%~48%）便秘、心跳慢、皮肤干燥……⚠️ 尤其要注意的是：甲减可能影响月经、排卵甚至怀孕。2012年就有指南建议，所有备孕困难或有流产史的女性，都应该查一查甲状腺功能（TSH）。二、怎么判断自己是不是甲减？如果你有上述症状，或者正在检查血脂异常、心功能、不孕等问题，医生通常会建议你：√ 首选检查：血清TSH（促甲状腺激素）√ 如果TSH异常，再查游离T4× 不需要常规查T3、甲状腺抗体或做B超（除非有甲状腺肿或结节）尤其提醒：老年人症状可能不典型，70岁以上的人反而看起来“没事”，但其实身体已在默默受影响。三、甲减怎么治？吃药也有讲究！一线治疗药物是左甲状腺素（比如优甲乐），它相当于给身体“补动力”。但吃药不是吞下去就行，有几个关键点：一定要空腹吃：早餐前30~60分钟，清水送服。或者晚饭后至少2小时再吃。别和这些同服：钙片、铁剂、某些胃药会影响吸收，需间隔4小时。孕妇要加量：一旦怀孕，剂量通常要增加30%，并且每4周查一次TSH。如果吃药后TSH还是不正常，可能是剂量不足、忘记吃药、或者有胃肠道问题（比如幽门螺杆菌感染）。不推荐常规使用“干甲状腺片”或T3+T4联合用药（手术后患者例外），也不建议用维生素D或硒来“治”甲减。四、什么情况下要考虑减药或停药？不是每个人都需要终身服药。如果你符合以下情况，可以在医生指导下逐步减药：长期甲状腺功能正常；最初是因为一些非特异性症状（比如疲劳）开始服药；当前TSH偏低。减药要慢，通常每6~8周减25μg，同时密切复查症状和甲功。五、什么时候一定要找专家？如果你属于以下情况，建议尽快咨询内分泌或甲状腺专科医生：准备怀孕或已怀孕；有心脏病、垂体或肾上腺问题；正在服用某些可能引起甲减的药物；有甲状腺癌病史；甲功结果反复波动、看不懂。★ 费医生小结：甲减不是一个“难治”的病，但它是一个需要“细心管理”的病。只要你规范用药、定期复查、注意生活方式，完全可以和正常人一样生活。这篇JAMA综述写得非常全面，我也从中获益良多。作为一名长期从事甲状腺疾病诊治的医生，我始终相信：最好的治疗是预防，最好的药是知识。如果你或身边人有相关症状，别拖，也别自己乱猜，早点检查、早点明确、早点安心。我是费健，我们下次再见！作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等。全网粉丝超100万，致力做有温度、有深度的医学科普。推荐阅读：JAMA原文：Hypothyroidism: A Review. JAMA. 2025. doi:10.1001/jama.2025.13559温馨提示：本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有疑问，请及时就医。
费健 2025-10-22阅读量3235
病请描述：体重每增加5点，甲状腺癌风险增加30%？全球204国数据揭秘真相！ 文章作者：费健 主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。全网粉丝超100万，致力于提供专业、易懂的医学科普与精准诊疗建议。推荐理由：本文基于2025年最新发布的全球甲状腺癌疾病负担研究，用通俗的语言解读高体重指数（BMI）与甲状腺癌之间的关联，带你科学理解体重管理对预防癌症的重要性。你知道吗？体重超标，正在悄悄增加你的甲状腺癌风险！大家好，我是费健医生。最近是不是总听身边朋友说体检发现了“甲状腺结节”？甚至有人被诊断出“甲状腺癌”？别慌，这不是你一个人的问题。近年来，甲状腺癌已经成为全球最常见的内分泌肿瘤，尤其是在中青年女性中，发病率明显上升。今天我想和大家分享一项刚刚发表在《Thyroid Research》上的重磅研究。这项研究覆盖了全球204个国家和地区，时间跨度从1990年到2021年，揭示了高体重指数（High BMI，简称HBMI） 与甲状腺癌之间的密切关系。 什么是高体重指数（HBMI）？体重指数（BMI）是我们常用的健康指标，计算公式是：BMI = 体重（kg）/ 身高（米）的平方通常，BMI ≥ 25就被定义为“高体重指数”（HBMI），也就是我们常说的“超重”或“肥胖”。 研究发现了什么？全球甲状腺癌疾病负担在上升：从1990到2021年，因甲状腺癌导致的“伤残调整寿命年（DALYs）”从1.49上升至1.68，每年平均增长0.38%。女性风险显著高于男性：在所有年龄层中，女性的发病和死亡风险都更高，尤其是在20–49岁和85岁以上年龄段。地区差异明显：南亚、中东、拉美等中低社会发展水平地区发病率上升最快，而西欧、中欧等高福利国家反而在下降。127个国家呈上升趋势：尤其是像印度、伊朗、越南等国，甲状腺癌负担增长迅猛。 为什么体重会影响甲状腺？你可能想问：“体重和甲状腺有什么关系？”其实，肥胖不仅影响心血管和代谢，还会通过多种机制促进甲状腺癌的发生：胰岛素抵抗：肥胖导致胰岛素水平升高，进而刺激细胞增生。炎症因子：脂肪组织会释放多种炎性物质，如TNF-α、IL-6等，促进癌细胞生长。激素影响：尤其是雌激素，在女性中较高，可能与甲状腺癌的发生有关。脂联素与 leptin：这些脂肪因子也会干扰正常的甲状腺细胞调控。 费医生小贴士：如何降低风险？既然知道了体重和甲状腺健康相关，我们可以做些什么？控制体重：尽量将BMI保持在18.5–24.9之间；健康饮食：少吃高糖、高脂食物，多吃蔬菜水果和优质蛋白；定期运动：每周至少150分钟中等强度运动；年度体检：尤其女性20岁后建议每年做一次甲状腺B超；不盲目减肥：科学减重，避免极端节食或药物滥用。 研究的启示与局限这项研究虽然数据庞大，但也存在一些局限。比如部分低收入国家缺乏完善的癌症登记系统，可能低估实际负担。此外，未来癌症的发生还受到环境、医疗可及性、生活方式等多种因素影响。但无论如何，它再次提醒我们：体重管理不仅是形象问题，更是健康问题。💬 写在最后作为一名工作了30多年的外科医生，我深知健康不是一朝一夕的事。每一次选择吃什么、是否运动、是否熬夜，都在默默影响你的身体。如果你正在为体重困扰，或者担心甲状腺问题，别焦虑。可以从今天开始，做一个小小的改变。也欢迎你在评论区留言，或者通过我的线上平台咨询（已累计回复超10万条问题），我会尽力为大家提供专业的建议。健康是一种习惯，愿我们都能温柔对待自己的身体。文章出处：Zhang et al. Thyroid Research (2025) 18:43研究名称：Global burden of thyroid cancer attributed to high body mass index and predictive trends: estimated results from the global health data study, 1990–2021作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30年，擅长手术与微创消融，致力于推动科学普及与早期预防。如有疑问或想进一步咨询，欢迎在评论区讨论或专业平台咨询我。我们下期再见！ 本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有症状请及时就医。
费健 2025-10-22阅读量2351