病请描述：浙江数据惊人！甲状腺癌发病率20年增20倍，但死亡风险稳定，医生告诉你为什么科普正文：大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，是一名从事甲状腺疾病诊疗30余年的外科医生。平时除了做手术和微创消融治疗，我也非常喜欢通过科普和大家分享健康知识。今天想和大家聊一个很多人关心的话题——甲状腺癌。最近，一篇发表在《中国肿瘤》上的研究引起了我的注意。这项研究分析了浙江省2000—2021年甲状腺癌的发病与死亡数据，结果很有启发性，也解答了很多人的疑惑。我来带大家轻松读懂它，并说说我们应该怎么做。一、一个看似矛盾的现象：发病率飙升，死亡率却平稳研究数据显示，从2000年到2021年，浙江省甲状腺癌的发病率从3.62/10万大幅上升至79.66/10万，增长了20多倍！这个数字看起来确实挺吓人的。但与此同时，甲状腺癌的死亡率却一直保持在很低的水平，标化死亡率基本稳定在0.23/10万左右，并没有随着发病率的暴涨而上升。简单来说就是：发现得越来越多，但因此失去生命的人并没有同步增加。为什么会出现这种“分离”现象呢？研究者和我们临床医生的观察很一致，主要有以下两个原因：检查技术进步，发现得更早、更多了：尤其是颈部B超的普及，它就像给甲状腺做了一个“高清透视”，连很小的结节（有些只有几毫米）都能看得清清楚楚。很多没有任何症状的早期甲状腺癌就这样被发现了。诊疗水平提高，治疗效果很好：我们现在对甲状腺癌，特别是最常见的甲状腺乳头状癌，诊治经验非常丰富。早期发现后，通过规范的手术或消融治疗，治愈率极高，预后非常好。所以，发病率上升在某种程度上反映的是我们“找病”的能力变强了，而不是这种病突然变得致命了。这一点，大家不必过度恐慌。二、哪些人需要多关注？数据告诉我们答案研究还揭示了一些甲状腺癌发病的特征，这对于我们了解自身风险很有帮助：性别差异明显：女性发病率显著高于男性，且增长速度也略快。这可能与女性更注重体检、雌激素水平等因素有关。年轻人并非“安全区”：发病增长最快的人群是15-44岁的中青年。所以，不要觉得自己年轻就忽视甲状腺检查。城乡差距在缩小：过去农村发病率低，但现在增速远超城市。这说明随着健康体检的普及，全国各地发现甲状腺问题的能力都在提升。简单总结高风险人群特征：女性中青年（尤其是20-50岁）有甲状腺疾病家族史的人平时体检中发现甲状腺结节的人（即使是微小结节）三、面对甲状腺结节或癌，我们应该持怎样的态度？作为一名医生，我既看到过因为忽视体检而延误病情的案例，也见过因为过度焦虑一个小结节而寝食难安的患者。我想给大家几点中肯的建议：重视体检，但不必“谈结色变”：定期做甲状腺B超是很好的健康习惯。但如果查出来有结节，先别慌，绝大多数结节是良性的。找专业医生判断性质是关键。理性看待“过度诊断”：研究中也提到，发病率的快速上升可能存在“过度诊断”的情况。意思是，我们发现了许多生长极其缓慢、可能终生不会造成危害的“懒癌”。对于这类低风险的微小癌，国际上的趋势是积极监测而非立即手术，避免过度治疗。相信专业，科学决策：如果确诊为需要处理的甲状腺癌，请务必选择正规医院和专业医生。现在治疗手段很多，包括传统手术、腔镜手术、微创消融等。医生会根据你的具体情况（癌的类型、大小、位置等）制定最合适的方案。目前早期甲状腺癌的治愈率非常高，长期生存质量也很好。四、文章来源与我的推荐理由今天解读的这篇研究发表于权威期刊《中国肿瘤》（2025年网络首发），数据来自浙江省22个肿瘤登记点，时间跨度长达22年，非常系统和可靠。我之所以选择为大家解读它，是因为它用扎实的数据，很好地解释了当前困扰很多人的“甲状腺癌恐慌”。它告诉我们：警惕是必要的，关注发病趋势和高风险人群。信心也是应有的，因为死亡率稳定说明治疗有效。理性是最重要的，避免因恐慌而导致过度检查和治疗。健康科普的目的，不是制造焦虑，而是传递科学、温暖和力量。希望今天的分享，能让你对甲状腺健康有更清晰、更从容的认识。我是费健医生，如果大家有甲状腺方面的疑问，也欢迎通过正规医疗平台进行咨询。愿我们都能科学守护好自己的“蝴蝶腺”——甲状腺。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，愿以专业知识守护大众健康。
费健 2026-01-13阅读量528
病请描述：费健主任：甲状腺结节别急着切！先看这4个指标，预测转移风险 文章出处本文内容主要基于2025年发表于《陆军军医大学学报》的研究论文《CT-临床列线图预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移》。该研究通过CT影像特征结合临床指标，构建了一个用于预测甲状腺微小癌淋巴结转移风险的列线图模型，为临床决策提供了重要依据。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。我从医30多年，一直专注于甲状腺疾病的诊治，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。在临床工作中，我深深体会到患者对疾病知识的渴求与焦虑，因此我也长期致力于医学科普，希望用通俗的语言把专业的医学知识讲清楚。目前我在全网有超过100万粉丝，累计完成线上咨询超10万次，获得过中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。我愿意做大家身边的医生朋友，陪你们一起科学管理健康。推荐理由今天我想和大家聊一个很多人体检都会遇到的问题——甲状腺结节。尤其是当查出“甲状腺微小乳头状癌”时，很多人会惊慌：“要不要手术？”“会不会转移？”“会不会复发？”这篇最新研究为我们提供了一个非常实用的“预测工具”，能帮助医生和患者在手术前更准确地判断淋巴结转移风险，从而制定更个体化、更精准的治疗方案。如果你或身边的人正在面临类似困扰，这篇文章或许能给你带来一些科学的解答和心安。正文你是不是也在体检报告中见过“甲状腺结节”这几个字？是不是也曾对着“甲状腺微小乳头状癌”的诊断心里七上八下？别担心，今天我们就来聊聊这个“小麻烦”，并且告诉你一个好消息：现在医生有更聪明的办法，在手术前就能预测它会不会“偷偷跑”到淋巴结了！甲状腺癌，尤其是被称为“懒癌”的乳头状癌，现在越来越常见。其中，肿瘤直径≤1厘米的被称为“微小乳头状癌”（PTMC）。它虽然大多进展缓慢，但有个关键问题困扰着医生和患者：它有没有发生中央区淋巴结转移（CLNM）？ 这直接决定了手术范围该多大——是只切除肿瘤，还是需要清扫中央区的淋巴结？盲目扩大手术可能增加并发症风险，而清扫不足又可能留下复发隐患。以往，主要靠超声来评估，但超声对中央区淋巴结的判断有时并不精确。最近，一项由国内两家顶尖医院完成的研究发现，把增强CT的影像特征和患者的临床信息结合起来，能大大提升预测的准确性！研究人员分析了256位患者的数据，最终找到了4个关键的“风险提示符”。如果你的情况符合以下几点，那么可能需要医生更仔细地评估： ★预测中央区淋巴结转移的4个关键指标：性别为男性：研究发现，男性患者发生转移的风险是女性的近6倍。肿瘤最大直径≥0.82厘米：肿瘤越大，转移风险越高，这是一个非常直观的指标。肿瘤“被膜累及”：你可以想象甲状腺像一层橘子，肿瘤如果突破了最外面的那层“皮”（被膜），就说明它更有侵袭性，想“跑出去”的意愿更强。CT提示淋巴结异常：在CT上，如果看到淋巴结有特定异常表现（比如形状变圆、内部结构消失等），也提示转移可能性大。研究人员把这4个指标做成了一个可视化的计算工具——列线图（Nomogram）。就像一套评分系统，医生根据你的具体情况（比如：男性+1分，肿瘤0.9cm+1分……）算出总分，就能对应到一个具体的转移风险概率值。这个模型在验证中表现很可靠，预测准确度（AUC值）在0.78以上，意味着它能很好地帮我们区分高风险和低风险人群。这对我们意味着什么？这意味着，在手术前，通过一个简单的增强CT检查和临床信息收集，医生就能对你进行更精细的“风险分层”。对于高风险患者，可以考虑更彻底的手术方案，一步到位，降低复发风险。对于低风险患者，则可以选择更保守、创伤更小的手术方式，避免不必要的并发症，提高生活质量。这就是 “精准医疗” 的体现：不搞一刀切，而是为你量身定制治疗策略。当然，这项研究也有其局限性，比如样本量还可以进一步扩大，并且未来如果能结合基因检测（如BRAF突变）等信息，预测会变得更精准。但毫无疑问，它为我们提供了一个强有力的临床决策新工具。费主任的小结作为外科医生，我深知患者在面对手术决定时的忐忑。医学的进步，正是为了让我们的决策从“凭经验”走向“凭证据”，让治疗更加清晰、可控。如果你发现了甲状腺结节，尤其是微小癌，请不要过度恐慌。正规就诊，让医生借助像列线图这样的现代医学工具，为你全面评估。该积极干预时不留隐患，该保守观察时也绝不过度治疗。健康路上，你我同行。希望这篇科普能为你拨开一些迷雾，带来一份心安。（本文基于最新临床研究，仅供参考，具体诊疗方案请务必咨询您的临床医生。）
费健 2026-01-13阅读量436
病请描述：胖了，连甲状腺癌都“藏”得更深了？超声医生告诉你真相 文章出处：本文核心观点和科学数据，来源于2025年12月发表于《中华医学杂志》的研究论文《肥胖与甲状腺乳头状癌超声恶性特征的相关性》。 作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的主任医师。我从事甲状腺疾病诊疗工作30多年了，既做传统的开放手术，也做微创的消融治疗。在钻研医术的同时，我也非常乐意把专业的医学知识，用大白话分享给大家，帮助大家更好地了解和守护自己的健康。 推荐理由：每次体检做完甲状腺超声，看着报告单上的“结节”“钙化”“TIRADS分级”，是不是有点懵？这篇新鲜出炉的顶级学术研究，揭示了一个和我们每个人都可能相关的重要发现：身体的胖瘦，可能会影响超声这个“侦探”发现甲状腺癌关键线索的能力！ 这对于我们理解体检报告、选择后续检查，非常有参考价值。今天，我就带大家一起读懂它。 作为一名外科医生，我每天都要和甲状腺超声报告打交道。它就像一位不会说话的“侦探”，通过声波“看”到我们脖子里的甲状腺结节，并告诉我们它是不是“可疑分子”。其中，“微钙化”（报告上常写作“点状强回声”）是一个非常重要的“罪证”，就像沙子一样散布在结节里的小亮点，是提示恶性可能性的强有力线索。 但最近，一项针对近8500名甲状腺癌患者的大型研究，给这位“侦探”的工作环境提了个醒：如果“侦探”面前隔着一层厚厚的“迷雾”（脂肪），它的“眼神”可能会受影响，发现“微钙化”这个关键线索的能力会下降。 这项研究把患者按体重指数（BMI≥28为肥胖）分组，并精心匹配了其他因素，确保比较的公平性，最后发现了几个很有意思的结论： 核心发现清单： 主要现象：整体来看，肥胖人群的甲状腺癌结节中，能通过超声发现的“微钙化”比例，显著低于非肥胖人群。 性别差异是关键：这种“微钙化”显示率降低的情况，在肥胖的男性患者中特别明显，而在女性患者中，肥胖与非肥胖的差异则没有达到统计学上的显著程度。 其他特征影响小：肥胖对结节是实性还是囊性、边缘光不光滑、形态竖不竖着长（纵横比>1）等其他超声特征，影响不大。 总体评分还算稳：虽然“微钙化”这个单项线索可能被低估，但综合所有特征得出的最终“TIRADS风险分级”（就是我们报告上常看到的4类、5类），在肥胖和非肥胖人群之间总体没有显著差异。这说明目前的超声评估体系整体上是可靠的。 为什么会有这样的发现？ 研究者们给出了很形象的解释： 物理遮挡：颈部皮下脂肪层增厚，就像给超声探头加了一层“消音棉”和“毛玻璃”，声波穿透和反射的质量会下降，那些特别细微的“微钙化”亮点就可能变得模糊不清，甚至“隐身”了。 生理差异：男性通常脖子更粗壮，肌肉层也更厚，如果再叠加脂肪层，超声探测的难度就更大。而且，男性肥胖多以“内脏脂肪”增多为主，这种脂肪代谢更活跃，可能从生物学上也会影响结节的组织特性。 对我们普通人，尤其是女性朋友，有什么启示？ 虽然研究显示在女性中差异不显著，但这绝不意味着女性肥胖者就可以高枕无忧。这项研究给我们所有人都提了个醒： 理性看待单项指标：如果你的体检报告提示有甲状腺结节，但没有提到“微钙化”，先别急着放松。如果你属于超重或肥胖范围，要意识到这可能是因为“侦探”的工作条件受限，而非结节绝对安全。应综合关注结节的边缘、形态、大小等所有描述。 信任综合评估（TIRADS分级）：庆幸的是，目前的超声分级系统是综合多项特征打分的，它在一定程度上抵消了单一特征可能被低估的影响。因此，最终报告上的TIRADS分类（如4类、5类）仍然是目前最值得信赖的初筛风险提示。 主动沟通很重要：在做超声检查时，如果体型偏胖，可以友好地提醒一下检查医生：“医生，我脖子肉可能有点多，麻烦您帮我仔细看看。” 专业的超声医生会通过调节设备参数、改变扫描角度来获得更清晰的图像。 必要时升级“侦查手段”：对于高度可疑但图像特征不典型的结节，医生可能会建议你进行“超声造影”或“弹性成像”等更高级的检查。这就好比给“侦探”配备了“夜视仪”和“测谎仪”，能更准确地判断结节的性质。 总结一下： 身体的状况，确实会影响检查的精准度。这项研究告诉我们，肥胖，尤其是男性的肥胖，可能会让甲状腺癌结节在超声下的“微钙化”特征变得不那么明显。但这并没有推翻我们现有的超声评估体系。作为读者，我们需要知道这个信息，从而更全面、更理性地解读自己的体检报告，并与医生进行更有效的沟通。 保持健康体重，不仅是为了外形和代谢，现在看来，也是为了让我们身体里的每一个“侦探”都能火力全开，明察秋毫，更好地守护我们的健康。
费健 2026-01-13阅读量508
病请描述：甲状腺癌“一针消融”没切干净？40例再手术真相，劝你别盲目跟风！ 文章出处本文内容主要参考《中华医学杂志》2025年12月23日刊登的《甲状腺癌热消融治疗后再手术40例临床及病理特征分析》，作者团队来自中国医科大学附属第一医院甲状腺外科，该研究回顾分析了40例因热消融治疗后仍需再次手术的甲状腺癌患者的临床与病理特征，为临床治疗选择提供了重要参考。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直致力于甲状腺疾病的诊疗工作，既开展传统外科手术，也进行微创消融治疗。曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项，同时也喜欢在线上和大家分享靠谱的健康知识，全网有超过100万朋友关注，累计提供线上咨询超10万人次。希望我的分享能帮助更多人科学认识疾病，做出明智的健康决策。推荐理由近年来，甲状腺癌的微创治疗尤其是“热消融”越来越受到关注，很多朋友都问我：“费医生，我能不能做消融？是不是更安全、更不留疤？”今天，我想通过这篇最新的研究，带大家理性看待热消融在甲状腺癌治疗中的位置。文章用真实数据说话，揭示了热消融治疗中一些容易被忽视的风险，尤其适合关心甲状腺健康、正在面临治疗选择的你。甲状腺癌“一针消融”真的那么神吗？40例再手术患者给我们提了个醒最近很多朋友在咨询甲状腺结节的消融治疗，尤其是听说有一种“热消融”，打一针就能搞定肿瘤，不用开刀、不留疤痕，心里特别动心。作为一个既做外科手术也做消融治疗的医生，我一直强调：没有哪种治疗是万能的，关键要看适不适合你。今天想和大家分享一篇刚发表的研究，它回顾了40位曾经做过热消融、后来又不得不再次手术的甲状腺癌患者的情况。结果有些让人警惕——49个做过热消融的癌灶中，竟有67.3%依然有癌细胞残留。也就是说，不少患者“这一针”并没有打干净。为什么会出现这种情况？研究发现了几个关键因素： 癌灶大小很重要：直径≥1cm的癌灶，消融后残留率高达 79.3%直径＜1cm的癌灶，残留率为 50%结论：肿瘤越大，热消融越容易“力不从心”。 癌灶位置很关键：紧贴甲状腺被膜（可以理解为甲状腺的“外衣”）的癌灶，残留率高达 89.5%远离被膜的癌灶，残留率约为 53.3%结论：位置“刁钻”的肿瘤，消融难度大，更容易残留。 治疗前的评估是否规范？研究中提到，有31位患者在做消融前并没有拿到明确的细胞病理报告，也就是说，在没有完全确诊的情况下就进行了治疗。这就像还没确定是不是“坏人”，就先动了手，风险自然很高。 还有一个看不见的风险：隐匿病灶和淋巴结转移热消融只能处理“看得到”的肿瘤，但甲状腺癌有时很“狡猾”，会出现：隐匿多灶癌（同时存在多个微小癌灶，超声不一定都能发现）淋巴结转移（癌细胞悄悄跑到淋巴结里）在这项研究中，再次手术后发现：3例患者存在隐匿多灶癌14例患者已有淋巴结转移甚至有1例已发生骨转移这些，都是消融治疗无法解决的。写给正在犹豫的你：我知道，很多朋友尤其是女性朋友，担心手术留疤、担心影响美观、更担心手术风险。这种心情我非常理解。但正因为如此，我们才更要理性看待每一种治疗方式。热消融不是不能做，但它有明确的适用范围：肿瘤较小（通常建议＜1cm）位置远离被膜、神经等重要结构经过严格评估，没有淋巴结转移和多灶癌迹象患者不能或不愿手术，且知情同意目前，国内外权威指南依然将外科手术作为甲状腺癌首选的根治性治疗方式。因为它能实现：完整切除肿瘤同期清扫可能转移的淋巴结获取完整的病理信息，指导后续治疗费医生心里话：医疗没有“最好”，只有“最合适”。在面对甲状腺癌治疗选择时，请务必：先明确诊断：一定要做穿刺活检，拿到病理“金标准”再说。全面评估：通过超声甚至必要时CT等检查，看清楚肿瘤大小、位置、有没有淋巴结转移。与医生深入沟通：了解每种治疗方式的利弊，结合你自己的年龄、肿瘤特点、心理需求，共同决策。健康路上，不跟风、不盲从，科学理性才是对自己最大的负责。如果你有甲状腺方面的疑问，也欢迎在评论区留言或通过正规渠道咨询。愿我们都用知识武装自己，安心走好每一步。本文由费健医生基于最新临床研究撰写，旨在科普医学知识，不替代个体诊疗建议。如有甲状腺相关问题，请至正规医院专科就诊。
费健 2026-01-13阅读量568
病请描述：去年《钱江晚报》有这样一个报道，浙江一位年仅12岁的女孩被确诊甲状腺癌，不禁让人下意识地摸了下脖子！医生对女孩妍妍进行了手术治疗，术后病理提示为甲状腺乳头状癌并存在颈部淋巴结转移，出院后还需进行内分泌药物抑制治疗。 图片来源：微博甲状腺癌作为全球女性第5大常见恶性肿瘤，在儿童和青少年中的发病率其实并不高（约为0.44/10万），但近年一直以1.0%的速度递增，应当引起家长重视！同样是甲状腺癌儿童与成人有啥区别？虽说儿童及青少年甲状腺癌发病率低，但其恶性率（约20%）却远高于成人（约5%），发病时通常会出现较大的原发肿瘤，增长速度快，大多数在颈部淋巴结肿大就医时发现。图片来源：freepik.com儿童及青少年甲状腺癌的发病率随年龄增长而逐渐增加，并在 19 岁时达到高峰。其病理与成人有较强的相似性，女性多于男性，以甲状腺乳头状癌为主（约92.2%），其次是甲状腺滤泡癌和甲状腺髓样癌（约7.8%）。相比于成人而言，儿童及青少年甲状腺癌的侵袭性更强，容易出现淋巴结和肺转移，淋巴结转移几率为40%~80%，肺转移几率约为20%~30%。儿童及青少年甲状腺癌大多为分化型 , 仅有少部分患儿会出现骨转移 , 整体预后效果好，经治疗后的长期生存率很高，20年存活率高达90%~99%，但复发率却也高达30%。儿童及青少年分化型甲状腺癌（caDTC）复发的主要因素包括多发病灶、合并淋巴结转移、肺部转移、肿瘤直径＞2cm等。图片来源：freepik.com儿童及青少年甲状腺癌的早期表现为无痛性颈部肿块，容易通过触摸发现，务必引起重视。小小年纪就患癌？放射线暴露是最主要诱因！儿童时期的碘缺乏或摄入过多都会增加甲状腺癌的发生，一定要做好碘平衡，缺碘的话可以多吃海带、海蛤、紫菜、碘化食盐。雌激素的应用也会促进甲状腺癌的发生，务必防止儿童误服。而放射线暴露则是儿童及青少年甲状腺癌明确且最主要的危险因素。甲状腺是放射线敏感器官，小剂量辐射（0.50 Gy）便可能对儿童及青少年的甲状腺造成潜在伤害，增加结节和癌症的发生风险，包括X线、部分荧光手表等。相较于成人，儿童及青少年对放射线更加敏感，1986年乌克兰切尔诺贝利核电站事故后，严重核污染地区的儿童及青少年甲状腺癌发病率高达40%，在0~4岁的高暴露人群中尤为突出。放射线暴露诱发甲状腺癌的潜伏期约为8～11年，但也可能短至3年。2011年3月11日，日本福岛核电站事故导致核泄漏，2014年该地区甲状腺癌患儿便逐渐增多。医疗诊断和治疗可能导致第二原发癌，儿童如果患上白血病、恶性淋巴瘤、中枢神经系统肿瘤等疾病，经过有效的放射治疗后，甲状腺癌的发病率会明显增加。另外，慢性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等都是甲状腺癌的极高潜在危险因素，发现了一定要及时治疗。同时，甲状腺癌是一种“可遗传”的疾病，一级直系亲属有可能同时患上此病。儿童甲状腺癌如何治疗？必须动刀子吗？儿童及青少年甲状腺癌的治疗方法，首选还是手术治疗，放射性治疗对转移病灶有较好的效果，能够降低复发风险，但并不推荐作为常规治疗方法。图片来源：freepik.com同时，因甲状腺部分切除的复发风险明显增加，手术方式一般以甲状腺全切除术为主。对于年龄稍长且非进展期的“超低危”患者，可以考虑腺叶切除术，治疗效果相同，可以降低声音嘶哑、低钙血症等并发症的风险。儿童及青少年甲状腺癌的颈部淋巴结转移转移率可高达 80%，是影响其预后的重要因素。针对颈淋巴结转移的情况，原则上需要进行改良性颈清扫，病变较小或影像学检查未发现明显可疑病灶的话，推荐通过碘-131治疗来降低复发率。无论如何，在各类疾病年轻化趋势下，多注意孩子的身体异常，发现问题及时检查，明确情况。参考文献[1]曲以平,侯鹏. 转移性儿童甲状腺癌的遗传学特征和预后[J]. 中国癌症杂志,2022,32(5):373-379. DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2022.05.001.[2]中国临床肿瘤学会核医学专家委员会,中国临床肿瘤学会甲状腺癌专家委员会,中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病专业委员会,等. 儿童及青少年分化型甲状腺癌核医学诊治中国专家共识(2022年版)[J]. 中
健康资讯 2026-01-08阅读量611
病请描述：杭州45岁妈妈小梅总感觉喉咙不适，吞咽时有异物感且声音变嘶哑，起初以为是普通咽喉炎，但几个月后症状丝毫没有好转。在16岁女儿的催促下，小梅前往医院检查，结果被确诊甲状腺髓样癌。医生提醒，这种癌症极有可能与家族遗传有关，不安的小梅急忙拉着女儿去医院检查，结果女儿被确诊为同样的甲状腺髓样癌。近日，重庆一位患者被确诊甲状腺癌，经医生提醒，患者的母亲、妹妹、舅舅及表妹先后进行了相关筛查，结果发现均患上甲状腺癌！图片来源：freepik.com近30年，甲状腺癌的发病率急剧上升。据癌症统计报告，2020年全球的新诊断甲状腺癌病例数高达58万例，占所有癌症病例的3%。不是说甲状腺癌治愈率高，不用担心么？怎么竟还能遗传呢？甲状腺癌分四种有一种类型确实会遗传！甲状腺癌共有四种类型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，其中甲状腺髓样癌约占2%。甲状腺髓样癌是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞的神经内分泌肿瘤，可分为散发性（占75%）和家族相关性（占25%），而家族相关性甲状腺髓样癌在医学上又叫遗传性甲状腺髓样癌。经大量研究证明，98%的遗传性甲状腺髓样癌都与RET基因突变相关。RET基因的突变会导致细胞的生长和分化失去正常调控，增加患甲状腺髓样癌的风险。图片来源：freepik.comRET基因突变有50%的概率会遗传给下一代，几乎所有的携带者都会患上甲状腺髓样癌，在70岁之前发病。一旦家族中有人被确诊为甲状腺髓样癌，家族成员最好通过基因检测来筛查是否存在RET基因突变，实现早期筛查和预防。甲状腺髓样癌的早期预后良好，若是发生转移，预后则会显著变差。会遗传的甲状腺髓样癌2种方法可预防甲状腺髓样癌并不常见，仅占所有甲状腺癌病例的2%左右，其中有遗传性的也只有25%。甲状腺髓样癌的5年生存率可达89%，整体预后还算不错。但会遗传这个事情，总让人感觉有点慌。图片来源：freepik.com一旦筛查出RET基因突变，甲状腺髓样癌这辈子就逃不掉了？难道只能坐以待毙？解决办法①：预防性切除所有指南皆认为，外科手术是治疗甲状腺髓样癌最有效且唯一可能治愈的手段。手术治疗包括治疗性手术、预防性手术，预防性切除甲状腺能使患者的死亡率从15％～20％降至5％以下。根据RET基因的突变类型及降钙素等指标，甲状腺的预防性切除需选择合适的时机。好莱坞明星安吉丽娜·朱莉的母亲因卵巢癌早逝，她通过基因检测发现自己遗传了母亲的突变基因，便果断做了预防性切除乳腺、卵巢和输卵管的手术。甲状腺髓样癌的恶性程度和致死率较高，面对100%会诱发甲状腺髓样癌的RET基因突变，预防性切除手术意义重大。如果明确携带RET突变基因却暂不考虑防性切除手术，务必定期随访，密切关注身体变化。解决方法②：出生前阻断出生前阻断并不能解决当下的癌症风险，更多是考虑下一代的一种优生优育的方法。当然，健康的下一代也能给我们省不少心。通过辅助生殖技术挑选出不带RET突变基因的健康精子和卵子，以试管婴儿的方式规避风险，保证下一代的健康。只要另一方没有携带RET突变基因，他的后代也能最大程度避免成为RET基因突变携带者。参考文献[1]税春燕,李超. 《CSCO甲状腺髓样癌诊疗指南2022》指南解读:各国指南比较与临床相关问题思考[J]. 肿瘤预防与治疗,2023,36(11):940-945. DOI:10.3969/j.issn.1674-0904.2023.11.006.[2]陈里新,张奇,李涵阳,等. 甲状腺癌遗传学研究进展[J]. 吉林医学,2016,37(7):1777-1779. DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2016.07.140.[3]高明,于洋,赵静. 遗传性甲状腺癌[J]. 外科理论与实践,2012,17(1):7-10.[4]叶云. 会遗传的甲状腺癌[J]. 健康博览,2019(9):20-21.[5]侯振江,李卫东. 关注甲状腺癌危险因素防癌治癌提高全民健康水平[J]. 医学综述,2020,26(23):4577-4581,4587. DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2020.23.001.[6]吴华杰,张楠,李磊,等. 甲状腺癌发病的危险因素及预防策略研究进展[J]. 昆明医科大学学报,2022,43(5):162-167. DOI:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220526.[7]刘长路,吴岩,毕立夫.甲状腺癌流行现状及危险因素的研究进展[J],《中华地方病学杂志》2012，31(02).
健康资讯 2026-01-08阅读量689
病请描述：体检越来越时兴的当代，很多疾病的检出率也慢慢增加了，近年，相信你身边很多人都对一个疾病名词很熟悉了，那就是“甲状腺结节”。一项关于甲状腺结节的防治指南指出：一般人群甲状腺结节的检出率为20%~76%不等。我国从1996年开始实行全国食盐加碘普及，直到2016年加碘盐已经覆盖了全球超过120个国家，加碘盐的普及使得甲状腺肿及缺碘引起的甲状腺及全身内分泌疾病大大减少，平均儿童智力也大大提升。但是近几年来，随着甲状腺结节的检出率增加，人们又把焦点转到了加碘盐上，甲状腺结节产生的原因是什么？到底跟吃碘盐有没有关系？图片来源：freepik.com甲状腺结节产生的原因？遗传目前很多研究已经显示多种基因参与了甲状腺结节和甲状腺癌的发病，故甲状腺结节和甲状腺癌的发生可能有一定的遗传因素。性别、年龄甲状腺结节的发生率男女比例约为1:5，其中单发甲状腺结节无明显的年龄差异，而多发甲状腺结节是有明显的年龄差异的，大于40岁的人群是甲状腺结节的好发人群。放射物质接触史有的研究指出，放射性物质的接触史会增加甲状腺结节的发生率，例如CT、X线的过度检查或一些疾病的放射治疗，都是增加甲状腺结节的风险因素。图片来源：freepik.com自身免疫疾病自身免疫性甲状腺疾病可能是增加甲状腺结节甚至甲状腺癌的的一个因素，例如graves病。生活习惯吸烟被研究者发现是引起甲状腺结节的独立因素，烟草中的硫氰酸盐是主要的影响物质，能够竞争抑制碘元素的吸收和利用，最终导致甲状腺结节的患病率增加。碘摄入量碘的摄入量与甲状腺肿的关系成U型分布，也就是说碘元素摄入不足或摄入过量都会引起甲状腺肿的发生。但是，甲状腺结节的发生是否是碘元素摄入过量引起的，对此话题的研究国内国外也是不断的在进行，众说纷纭，但是目前还没有足够的证据证明碘摄入过量可以引起甲状腺结节的发生。其他还有一些研究表明甲状腺结节的发生还可能与高血脂、糖尿病、脂肪肝等因素相关。加碘盐OR无碘盐？研究结果的层出不穷让身为老百姓的我们都不知所措，到底以后做饭用“加碘盐”还是“无碘盐”，对此，查阅了大量文献的小编只想告诉大家——“因人而异”、“因地制宜”。感觉这话说了跟没说一样，但是，事实确实如此，有些地区已经开展了当地居民的碘摄入情况调查，调查显示居民的日常碘摄入量基本在合理范围之内，当然也有少量地区碘摄入水平不足或过量，内陆地区相对于沿海地区比较容易碘摄入不足，居民日常生活中饮食结构含碘食物的占比也是需要参考的重要因素。图片来源：freepik.com实际上，在1996年国家普及食盐加碘以来，已经根据居民日常碘盐摄入水平做了好几次食盐加碘标准的调整，并且允许各地区根据当地居民实际情况进行食盐加碘量的调整。小伙伴们如果你的膳食当中含碘食物（如海产品等）的占比并不是很高的情况下不必刻意弃用加碘盐哦，实在不放心可以特意去医院测一下自己的尿碘水平是否在正常范围之内，再根据检查结果进行调整。
健康资讯 2025-12-30阅读量576
病请描述：甲状腺癌不是“懒癌”，别让它悄悄升级！——从明星案例看甲状腺健康管理 作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于做有温度的专业科普 推荐理由最近，一则“台湾男星立威廉患甲状腺癌”的新闻引发广泛关注。很多人在问：甲状腺癌不是“懒癌”吗？为什么他的病情发展这么快？作为长期从事甲状腺疾病诊疗的医生，我想借此机会和大家聊聊甲状腺癌的真实面貌，希望能帮助更多人正确认识它、科学应对它。 大家好，我是费健医生。最近不少朋友在后台留言，提到演员立威廉确诊甲状腺癌的消息，很多人感到意外甚至恐慌。今天，我就结合这个案例，和大家轻松聊聊甲状腺癌的那些事儿。 立威廉今年49岁，被诊断出甲状腺癌二期，已经做了手术和放射性碘治疗。他提到“切除了99%的肿瘤”，但肺部发现结节，仍需持续治疗。很多人疑惑：甲状腺癌不是进展很慢吗？为什么他的情况似乎不那么“温和”？ 其实，这正是甲状腺癌容易被误解的地方。它早期通常没有症状，不痛不痒，很多人是在体检中偶然发现的。但“无症状”不代表“没风险”，尤其是某些类型或特定人群，病情可能比我们想象中更复杂。 为什么立威廉的甲状腺癌“来势汹汹”？ 从公开信息中，我们可以梳理出几个关键点： 分期已是“二期”对于55岁以下患者，甲状腺癌分期很简单：没有远处转移就是一期，有远处转移就是二期。立威廉肺部发现结节，很可能属于“远处转移”，因此分期进入二期。这说明癌细胞可能已通过血液或淋巴跑到其他部位，需要更积极的综合治疗。 手术切除“99%”的意味这个数字往往暗示肿瘤可能已经侵犯到甲状腺周围的紧要结构，比如喉返神经、气管等。医生为了保留重要功能，有时无法100%切除干净。这也说明肿瘤局部侵袭性较强。 男性患者更需警惕虽然女性甲状腺癌发病率更高，但男性一旦患病，往往肿瘤侵袭性更强，淋巴结转移和局部侵犯比例更高。立威廉作为男性患者，病情进展较快也符合这一临床观察。 甲状腺癌，真的是“懒癌”吗？ 很多人把甲状腺癌称为“懒癌”，认为它发展慢、预后好，不需要太担心。这种说法有一定道理，因为大多数甲状腺癌（尤其是乳头状癌）进展缓慢，治愈率高。但“懒癌”不等于“不用管”，更不等于“不会恶化”。 就像立威廉的情况，如果不重视、不干预，它也可能发展到二期甚至更晚。因此，科学的态度是：既不过度恐慌，也不掉以轻心。 如何早期发现甲状腺问题？ 关键在于主动筛查。甲状腺超声是一项无痛、无创、价格不高的检查，能清晰看到甲状腺内小至几毫米的结节，并根据形态、边界、血流等特征评估风险。 建议以下人群定期做甲状腺超声： 有甲状腺癌家族史者 颈部触摸到无痛性肿块 声音嘶哑、吞咽不适且原因不明 长期情绪波动大、压力较大的人群 女性（尤其是育龄期及更年期女性） 很多常规体检套餐不含甲状腺超声，大家可以主动要求“加项”，这是对自己健康最划算的投资。 如果不幸确诊，该怎么办？ 立威廉的态度值得学习：“该治疗就治疗，该生活就生活。”现代医学对甲状腺癌的治疗已经非常成熟，包括： 精细手术：切除肿瘤，尽可能保留功能 放射性碘治疗：清除残留或转移的癌细胞 内分泌抑制治疗：通过药物控制TSH，降低复发风险 靶向药物：用于晚期或难治性病例 即使分期较晚，通过规范治疗，很多患者也能长期生存，把甲状腺癌变成一种“可管理的慢性病”。 暖心小结 身体是我们最忠诚的朋友，它会用细微的方式提醒我们注意健康。花几分钟做一个甲状腺超声，换来的可能是长久的安心。如果不幸需要面对疾病，请记住： 科学是最好的武器——规范诊疗，积极配合医生 心态是重要的支撑——乐观面对，生活继续 预防是最好的治疗——主动筛查，早发现早干预 我是费健医生，在瑞金医院普外科工作了30多年，每天都会遇到各种各样的甲状腺疾病患者。我深深理解大家对健康的担忧，也希望通过科普，让更多人掌握正确的疾病知识，不再恐惧，不再迷茫。 如果你或身边人有甲状腺方面的疑问，欢迎在评论区留言或通过正规医疗平台咨询。健康路上，我们陪你一起走。 文章来源参考：本文部分案例信息参考自《重大附属肿瘤医院甲状腺肿瘤科》2025年12月11日发布的文章《又一明星立威廉患癌，为何他的甲状腺癌如此迅猛？》，结合临床医学知识进行科普解读。
费健 2025-12-29阅读量853
病请描述：纳米碳标记：让甲状腺微小癌手术“看得清、保得住、更放心”文章出处本文基于《检验医学与临床》2025年10月刊载的原创研究《纳米碳标记在cN0期甲状腺微小乳头状癌患者颈侧区淋巴结清扫中的应用价值》，由陕西省榆林市第一医院侯花屏、王孝彬等医生团队完成，内容已进行科普化改写。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我一直工作在临床一线，既做传统外科手术，也做微创消融治疗，有幸获得过中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。我更希望通过线上科普，把专业的医学知识，用听得懂的方式带给大家。目前全网有超过100万朋友关注我，我也完成了超10万次线上咨询——你们的健康，我一直放在心上。推荐理由甲状腺结节、甲状腺癌如今越来越常见，尤其是女性朋友。很多人在确诊“微小乳头状癌”后，既担心手术不彻底，又怕手术后出现手脚发麻、长期吃钙片等问题。今天介绍的这项“纳米碳标记”技术，正是为了解决这些痛点而生——它让手术更精准、更安全，也让我们医生在手术中“看得更清楚”。如果你或家人正面临甲状腺手术的选择，这篇文章或许能给你一份重要的参考。一、甲状腺微小癌：小毛病，也要认真对待随着体检普及和超声技术的进步，越来越多的人在检查中发现“甲状腺微小乳头状癌”（简称PTMC）。别怕，这个名字虽然带“癌”，但它通常生长缓慢、预后非常好——积极治疗的话，10年生存率超过99%。但是！它有个“小习惯”：喜欢悄悄往淋巴结转移，尤其是颈侧区的淋巴结。如果转移的淋巴结没有清理干净，将来复发的风险就会增加。因此，现在对于PTMC的手术，除了切除甲状腺病灶，通常还会清扫中央区淋巴结，并对高危患者进行预防性的颈侧区淋巴结清扫。手术面临的两大难题：怕切不干净： 淋巴结很小，藏在脂肪和组织里，像“捉迷藏”，容易漏掉。怕伤到“邻居”： 紧贴着甲状腺，有负责调节体内钙平衡的“钙管家”——甲状旁腺。它只有米粒大小，一旦被误切或损伤，术后就会缺钙，出现手脚、口唇发麻，甚至抽搐，严重影响生活质量。二、纳米碳标记：给淋巴系统“画地图”的神奇“墨水”怎么才能既清扫彻底，又保护好甲状旁腺呢？科学家和医生们找到了一位“导航员”——纳米碳混悬液。你可以把它想象成一瓶安全的“生物墨水”。手术中，在甲状腺周围注射一点这种黑色混悬液：它跑得快、认路准： 会迅速被淋巴管吸收，并沿着淋巴管网扩散，把需要清扫的淋巴结染成黑色。它很“守规矩”： 只走淋巴管，不进血管，所以不会影响全身。它有“眼色”： 甲状腺的淋巴网和甲状旁腺的淋巴网是分开的。所以，甲状腺和转移的淋巴结会被染黑，而甲状旁腺则保持原色，在手术视野中一下子就能被区分和保护起来。三、研究说了什么？数据告诉我们答案前面提到的研究，将95位患者分为两组做了对比：纳米碳组： 手术中使用纳米碳标记。传统手术组： 不使用标记，依靠医生经验清扫。结果令人鼓舞： 在清扫彻底性上：纳米碳组清扫出的淋巴结总数更多。查出的转移淋巴结数量更多，淋巴结转移率更高。这意味着： 纳米碳像一盏灯，照亮了那些原本可能被遗漏的、特别是已经转移的“坏淋巴结”，让手术更彻底，潜在降低了未来复发风险。 在保护甲状旁腺上：纳米碳组甲状旁腺误切率显著降低。术后并发症（如手脚麻木）发生率也更低。术后24小时，代表甲状旁腺功能的血钙和甲状旁腺激素水平，纳米碳组也明显优于传统手术组。这意味着： 清晰的视野让医生能轻松辨认并保护甲状旁腺，从源头上减少了术后低钙血症的发生，患者恢复更快、更舒适。四、费医生贴心总结与建议这项技术给我们临床工作带来了实实在在的改变。简单总结，它的核心价值有三点：精准导航，清扫更彻底： 显影淋巴结，尤其是微小的转移灶，不遗漏。黑白分明，保护更到位： 负显影保护甲状旁腺，减少永久性损伤。提升安全，恢复更轻松： 降低术后低钙等相关并发症，提高生活质量。给读者的暖心建议：如果你或家人被诊断为甲状腺微小乳头状癌，并需要手术，在与主治医生沟通时，可以主动了解一下：“我的情况是否适合或有必要进行颈侧区淋巴结清扫？”“咱们医院手术中，是否会采用像纳米碳这样的淋巴示踪技术来保护甲状旁腺？”做一个“有准备的患者”，了解这些前沿的技术选择，能帮助你更好地参与决策，获得更优化、更个性化的治疗方案。医学的进步，正是为了在战胜疾病的同时，最大限度地保护我们身体正常的功能和生活的品质。纳米碳标记这样的小技术，体现的正是外科手术从“大刀阔斧”到“精雕细琢”的温情转变。我是费健医生，希望今天的科普能为你拨开一些迷雾。健康路上，我们一同学习，科学应对。免责声明： 本文仅为医学科普，旨在分享信息，不能替代专业医生的面对面诊疗建议。具体治疗方案请务必咨询您的主治医生。
费健 2025-12-29阅读量858
病请描述：甲状腺结节遇上桥本炎，怎么辨“良恶”？医生教你一招锁定癌变信号 文章出处： 本文内容基于2025年7月22日发表于《肿瘤学杂志》的研究论文《BRAF(VE1)免疫组化联合细针穿刺细胞学在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节诊断中的价值》，由日照市中心医院团队完成。该研究探讨了如何通过联合检测提高桥本甲状腺炎合并结节诊断的准确性，为临床提供了重要参考。 作者介绍： 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直在甲状腺疾病领域深耕，既做外科手术，也做微创消融，有幸获得过中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。我也长期致力于医学科普，在全网积累了超过100万粉丝，完成了10万多次线上咨询。我的目标就是：用最易懂的语言，为大家传递最靠谱的健康知识，陪你一起守护甲状腺健康。 正文： 你是不是也经常在体检报告上看到“甲状腺结节”这几个字，心里一紧？如果同时还伴有“桥本甲状腺炎”，是不是更担心了？别急，今天我们就来聊聊这个话题——当桥本甲状腺炎遇上甲状腺结节，我们到底该怎么判断它是“良”还是“恶”？ 为什么桥本甲状腺炎让诊断变难了？ 桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，简单说，就是你身体的免疫系统“误伤”了自己的甲状腺。发炎的甲状腺里常常会长结节，而这些结节到底是炎性的“好结节”，还是偷偷癌变的“坏结节”，判断起来特别棘手。 原因主要有几个： 细胞“变脸”：发炎会让甲状腺细胞形态发生改变，看起来有点像癌细胞，容易误导医生。 背景“嘈杂”：穿刺抽出来的液体里混杂着大量炎性细胞，就像在喧闹的菜市场里找人，真正的肿瘤细胞可能被“淹没”了。 超声“模糊”：炎症导致甲状腺整体回声不均匀，结节的边界和特征在B超下看不真切。 正因如此，传统的细针穿刺细胞学检查（FNAC）——也就是我们常说的“穿刺活检”——在桥本患者身上，准确率会受到一定影响。 新武器登场：BRAF(VE1)免疫组化检测 最近一项研究给我们带来了好消息。科学家们引入了一种叫 BRAF(VE1)免疫组化的检测方法，和传统的穿刺联手，大大提高了诊断的精准度。 这个BRAF(VE1)到底是什么？ 你可以把它理解成一个 “癌变信号兵”。BRAF V600E是一种在甲状腺乳头状癌（最常见的甲状腺癌）中非常特异的基因突变。 这项检测就是用一种特殊的抗体（VE1）去“标记”穿刺取出的细胞，如果细胞里有这种突变，就会被染色显示出来。它就像给潜在的癌细胞贴上了“发光标签”，让它们无所遁形。 “联合侦查”效果如何？ 研究分析了226位桥本合并结节的患者，结果非常鼓舞人心： 单独穿刺（FNAC）：灵敏度78.0%，准确率81.4%（意思是，能揪出78%的癌，总体判断正确的概率是81.4%）。 单独BRAF检测：灵敏度68.9%，但特异度高达100%（意思是，只要它显示阳性，基本就是癌，不会冤枉好人）。 两者强强联合：灵敏度飙升至90.9%，准确率达到90.7%！ 也就是说，联合检测能帮我们多找出将近13%的早期癌症，同时保持很高的准确性。 给大家划一下重点： 核心价值：对于桥本甲状腺炎患者，穿刺（FNAC）结合BRAF(VE1)检测，可以显著降低漏诊（癌没查出来）和误诊（不是癌却开了刀）的风险。 特别适合谁：尤其适用于穿刺结果报告为 “意义不明确的细胞非典型病变”（Bethesda III类） 这种令人纠结的情况。联合检测能提供更多证据，帮助医生和患者做出更清晰的决定。 技术优点：这项检测直接用穿刺剩余的液体就能做，不用让病人再挨一针，经济、方便、快捷，非常适合在基层医院推广。 费主任的贴心话： 朋友们，发现甲状腺结节并伴有桥本甲状腺炎，先不要过度焦虑。现代医学已经有了越来越多精准的工具来帮助我们。 我的建议是： 规范检查：首先找专业医生，进行高质量的超声检查和必要的穿刺。 善用新技术：如果诊断存在疑虑，尤其是穿刺结果不明确时，可以主动咨询医生是否有条件进行 BRAF(VE1)免疫组化 这类补充检测。 理性决策：诊断明确了，是良性就定期观察，是恶性也有手术、消融等多种成熟的治疗手段。关键在于第一步——精准诊断。 健康需要知识护航。希望这篇科普能让你对甲状腺结节的诊断多一份了解，少一份恐慌。我是费健医生，守护你的甲状腺健康，我们一直在路上。
费健 2025-12-29阅读量891