病请描述： 患者：症状：我女儿今年3岁1个月，晚上睡觉时总是鼻塞，呼吸声音大，有时甚至会出现呼吸短暂停止（大概有五、六秒时间），经常会在夜里憋醒后大哭，有时还会接连打几个喷嚏，严重影响到睡眠。现在我非常着急，每晚打扰小孩都睡不好。 持续时间：一年多，断断续续发作，最近打空调时加重。 服用药物：半年前服用过鼻渊口服液，效果不是太好，支气管炎输液后，鼻塞症状消失，几天后有发作。 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：是睡眠呼吸暂停综合征，一般是扁桃体腺样体肥大引起的，要及早治疗。不然影响发育及引起面部畸形如上牙外翘，上下唇肥厚，分泌性中耳炎等请在当地医院作鼻咽部CT水平位检查，把图片上传给我，再进一步给治疗意见，好吗？祝您早日康复！ 患者：谢谢您，用其他方法检查出来吗？做CT对孩子大脑有损伤吧？ 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：从临床表现就能诊断是是睡眠呼吸暂停综合征，一般是扁桃体腺样体肥大引起的，要及早治疗。 患者：需要开刀吗，药物可以治疗好吗?平时护理要注意什么？ 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：请停药一周再作过敏源检测（皮肤点刺＋血清吸入及食入性），根据检测结果作进一步治疗。可能还伴有过敏性鼻炎，必要时作脱敏治疗，腺样体切除。以缓解鼻腔通气。祝您早日康复！请在方便的时候来我的门诊作详细的检查。专科门诊：周一、三上午；专家门诊：周六上午。祝您早日康复！ 患者：非常感谢您！ 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：不用谢，祝您早日康复！
杜晓东 2009-07-16阅读量7252
病请描述：婴儿湿疹（infantileeczema），中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。本病发病无明显季节性，但冬季常易复发，可泛发或局限，由于病变在表皮，愈后一般不留瘢痕为什么婴儿湿疹奇痒无比，长水泡，奶癣，结痂，口水疹让很多妈妈们一直困恼的问题，究竟要怎么办？1湿疹的原因？婴儿湿疹的原因有哪些？： 了解婴儿产生湿疹的10种原因1、蛋白质过敏是最常见的原因，大约有90%的湿疹患儿妈妈在孕期摄入过鸡鸭肉类，海产，辛辣等食物。宝宝出生后产生湿疹比较早，如果妈妈在产后继续以肉类海鲜等为主，宝宝的湿疹会持续加重或者反复出现。2、个别的宝宝对配方奶粉过敏而产生湿疹。3、环境的原因:婴儿房间内的温度，湿度，空气质量不合理。有的宝宝房间潮湿或者干燥，室温过高，都会引起宝宝湿疹的产生，或者加重湿疹。4、物品质量不合格：有些妈妈不注意衣物的清洁，口水巾反复的使用，导致宝宝口周围皮肤湿疹产生。宝宝衣物挂在背阴地方晾干也会造成婴儿湿疹发生或加重。日常接触：有的宝宝还对日常生活用品过敏，如皂液，洗衣粉，浴液，合成纤维的衣服，毛巾，一些塑料玩具等，接触后容易产生湿疹6、气候的因素：强日光、紫外线、炎热、干燥、寒冷等，空气中含过量的有害气体或粉尘也能诱发或加重婴儿湿疹。7、宝宝房间内有尘螨、花粉等，接触各种动上毛屑、羽毛等，化妆品，香料等。8、母乳喂养的妈妈食用鱼、虾、蛋等食物，引起宝宝湿疹加重。由于害怕宝宝的湿疹复发或加重，妈妈经常担忧宝宝对某种物质可能过敏，容易出现过份的洁僻，饮食过分单一，限制其活动范围等，使宝宝容易免疫功能失衡，适应外界环境的能力降低，使婴儿湿疹变得更加顽固。9、日常护理不当，不经常洗澡，皮肤不够清洁，使湿疹产生或者增多。抓挠皮肤，继发感染，冷热刺激以及影响排汗等都容易使宝宝的湿疹加重。10、成人亲吻抚摸宝宝脸部过频，也会导致宝宝湿疹的产生。 婴儿湿疹的症状 婴儿湿疹一般分为渗出型、渗出型。 起病大多在生后1～3个月，6个月后逐渐减轻，1岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一，皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损呈多形性，初起时为红斑或红丘疹，随着病情进展可逐渐增多，病出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等，时好时坏，反复发作。有奇痒，患儿夜间哭闹，躁动不安。可因搔抓而继发感染，引起局部淋巴结肿大，极少数患儿可发生全身感染。 1、渗出型 多见于较为肥胖的婴儿。起初皮疹发生于两侧面颊，出现界限不清的红斑，红斑上可见密集针尖大小的丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。 渗液干燥后形成黄色且厚薄不一的痂皮，患儿常因瘙痒剧烈搔抓、摩擦患处导致部分痂皮剥脱，显露出有较多渗液的鲜红色糜烂面，症状较重的患儿皮疹可波及整个面部乃至头皮。 2、干燥型 多见于瘦弱的婴儿。皮疹常表现为淡红色或者暗红色的斑片，可见密集的小丘疹，无水疱，皮肤干燥无明显多渗液的鲜红色糜烂面，症状较重的患儿皮疹可波及整个面部乃至头皮。 常累及面部、躯干部位和四肢。慢性湿疹患儿的皮疹表现可呈轻度浸润、肥厚、皱裂或是血痂。 婴儿湿疹的危害： 1、婴儿患有湿疹时会伴有阵法性剧烈瘙痒症状。所以孩子容易因为瘙痒而出现哭闹不止，睡眠不安。严重时容易继发细菌感染，而出现脓疱等皮肤感染性疾病，可以伴有局部淋巴结肿大。如果感染症状较重，可以出现发热等炎症的症状，甚至可能并发伴血症，脓毒血症等严重的疾病。如果湿疹症状反复存在，持续时间长，可能会导致孩子出现睡眠障碍，或者引起生长发育迟缓。部分孩子可能会出现支气管哮喘等过敏性疾病。。 3、影响宝宝的健康成长 宝宝湿疹多伴随瘙痒难耐，宝宝又痒又疼，影响食欲和睡眠，长期下去宝宝本就没有完善的免疫力变得更低了，对正常的生长发育也有一定的影响。 湿疹严重，如果家长没有及时治疗的话，不仅对宝宝娇嫩的皮肤造成损伤，还有可能并发感染。 4、湿疹反复发作 护理不当或者药物使用不当是湿疹反复发作的主要原因，家长使用的一些激素药不但没有缓解病情，反而让宝宝湿疹反复不愈，长期下去宝宝的患处皮肤变薄、色素沉淀、色素减少或是反跳性皮炎。对于宝宝以后的生活也会有影响，湿疹总是反复发作可能会使宝宝产生自卑的心理。 5、诱发其他疾病 宝宝湿疹都可能是过敏引起的，即使现在治疗好了，但是可能会留下一些致病因素，根据调查，儿童湿疹其中约有30%-80%在将来可能出现其他的过敏性疾病，比如到三、四岁后可能会出现哮喘，到七岁后可能会出现过敏性鼻炎等。 婴幼儿湿疹并不可怕，其中预防是关键。从宝宝出生开始，尤其是父母有湿疹病史的，家长要对宝宝的用品、食品进行严格筛查，避免接触过敏原。一直到宝宝3岁以后，随着免疫力的提高，宝宝患湿疹的几率就会逐渐降低啦！百儿星儿童霜 湿疹是给婴幼儿带来极大困扰的常见的皮肤病。往往会出现反复抓挠的情况，但是一般并不会引起其他系统或者是全身的症状。但对于湿疹来说，最常见的后果就是全身感染的出现。因为婴幼儿局部会出现严重的瘙痒感，所以婴幼儿不光会反复的进行抓挠。有的时候父母会乱投药物涂抹，但这些行为往往都会导致比较严重的皮肤感染的情况发生 婴儿湿疹如何治疗： 一.缓解湿疹的症状：1.患儿应该每天洗澡，保持皮肤清洁和湿润，但是水温不能过高，尽量少用化学洗浴用品，忌用刺激性强的外用药。痂皮较厚者，宜先用消毒麻油湿润，再擦掉痂皮，切勿硬性剥除。 2.尽量避免搔抓和摩擦，衣着宜宽松，不宜太厚，穿棉质衣物，避免接触毛织、化纤衣物。 3.母乳喂养者，母亲不宜食辛辣、燥热、鱼腥、牛羊肉等发物；患儿忌添加虾、蟹、鱼等
王长波 2020-09-06阅读量8296
病请描述： 咳嗽是小儿最常见的临床症状，在儿科门诊，有60%~70%的孩子是因为咳嗽而就诊的。有些还咳嗽持续1个月甚至2个月以上，有些孩子则表现为反复咳嗽，前一次咳嗽刚好没几天有出现咳嗽，家长为此非常焦急。咳嗽是呼吸道感染后最常见的症状。咳嗽本身是一种保护性反射，当呼吸道有炎症、分泌物增多或有异物时，通过咳嗽把分泌物等咳出，有利于机体的恢复，盲目的镇咳是有害无益的。江苏省中医院儿科朱先康孩子出现咳嗽，大多数是呼吸道感染所致的，最常见的是感冒和支气管炎。感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般经过3天到1周的治疗可痊愈或自愈。支原体感染的咳嗽时间就较长，常常需要2~4周的治疗才能治愈。肺炎所致的咳嗽，往往伴有发热、气喘，肺部湿罗音，摄胸片可确诊。哮喘所致的咳嗽伴有喘息，反复发作，孩子有湿疹、过敏性鼻炎病史。若咳嗽反复发作，多为体质较差，反复呼吸道感染所致。有些孩子咳嗽反复或持续4周以上，胸部X线片检查基本正常，常规治疗效果不佳，这就是我们所说的慢性咳嗽。临床上引起慢性咳嗽的病因复杂，易误诊误治，造成抗生素的滥用，加重经济负担，影响病儿身心健康。引起儿童慢性咳嗽的病因及治疗策略如下：1.呼吸道感染与感染后咳嗽：除了常见的呼吸道病毒和细菌外，肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌、结核杆菌也是引起儿童慢性咳嗽的病原。当呼吸道感染症状，如发热、咽痛、流涕等消失后，咳嗽症状持续超过4周要考虑感染后咳嗽。治疗原则是急性期应根据可能的病原选择合适的抗生素，支原体或衣原体感染者选择使用大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，如咳嗽迁延，应针对气道高反应性采取措施。2.咳嗽变异性哮喘：是一种以干咳为唯一症状的非典型哮喘，是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。临床特点有：（1）持续咳嗽>4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；（2）支气管扩张剂可使咳嗽症状明显缓解；（3）肺功能检查示气道高反应性；（4）有过敏性疾病史，过敏原检测阳性可辅助诊断。治疗原则同典型的支气管哮喘。3.上气道咳嗽综合征：各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏（流）综合征，意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。临床特点有：（1）慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感；（2）检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着。治疗关键是治疗上气道病变，咳嗽症状可随之消失。4.胃食管反流性咳嗽：是由于胃内容物频繁逆流入食管，刺激咽喉部而引起干咳。临床特征有：（1）阵发性咳嗽，多发生于夜间；（2）症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；（3）婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；（4）可导致患儿生长发育停滞或延迟。 （5）24小时食道PH监测及试验性抗酸治疗有助于诊断。治疗关键是抗反流，随着反流减少其咳嗽症状减轻。5.嗜酸粒细胞性支气管炎：被认为是成人慢性咳嗽的重要原因之一，但在儿童中的发病情况尚不明确。临床特征有：（1）慢性刺激性咳嗽；（2）胸X线片正常；（3）肺通气功能正常，无气道高反应性；（4）痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3％；（5）口服或吸入糖皮质激素治疗有效。6.气管、支气管异物：4岁以下儿童，尤其是男孩好动、好奇、贪吃，故而容易误吸而引起支气管异物。一般可查出异物吸入及突发性呛咳史，随后有慢性咳嗽，肺部听诊可发现一侧肺部呼吸音减低，胸透可见纵隔摆动现象，纤维支气管镜检查发现有气道异物是诊断的重要依据。治疗关键是取出气道异物。7.肺结核：儿童是肺结核的高发对象,如果儿童罹患支气管内膜结核，可引起慢性咳嗽。临床表现为慢性咳嗽，伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，肺部X线、痰菌检查及纤维支气管镜检查是诊断的重要依据。抗结核化疗是治疗的关键。孩子咳嗽除针对其病因和症状进行治疗外，还必须重视患儿的护理。1.御寒保暖，穿盖适当：无论是给患儿穿盖过多或过少，都会对其产生不利影响。当穿盖过多时，容易造成患儿对冷的调节下降并使出汗增多，机体抵抗力下降，稍有不慎就会引起感冒和气道感染。反之，若受到寒冷刺激，则会反射性引起咳嗽加重。2.居室舒适、温湿适中：患病后，患儿居家休息居多，故居室环境的好坏对疾病转归影响较大。若室温过高，可能导致患儿出汗增多，可使患儿感冒咳嗽机会增加。反之，过低的室温也同样会削弱患儿抵抗力，使病情不易好转。所以，患儿所处的居室温度一般以22℃～26℃，湿度以55%～60%为宜。3.饮食合理、清淡为主：饮食是否合理与患儿的症状改善也有密切联系，任何辛辣、刺激性和油腻的食物都可引发或加重咳嗽，过饥过饱也会影响患儿病情的恢复过程。所以，患儿的饮食应以清淡可口为主，并鼓励患儿多喝水，多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜。食疗可常食：枇杷、冬瓜、苦瓜、丝瓜、莲藕、红枣、核桃、鸡、山药、豆制品、扁豆、莲子、鸡蛋、牛奶、梨、蜂蜜、百合、猪肺等。忌食：羊肉、狗肉、蟹、海鲜、桂圆肉、荔枝、辣椒等。4.生活规律、适宜活动：充分休息对患儿体力和精力恢复极其重要，也是疾病康复的重要保证。所以，家长一定要关注患儿的睡眠问题，创造条件，确保患儿每晚有8小时以上的睡眠。
朱先康 2018-07-11阅读量8332
病请描述： “三月不晒被，百万螨虫陪你睡”，您对螨虫过敏吗？您对宠物过敏吗？您对食物过敏吗？很多过敏原都是“无处不在却看不见摸不着”的敌人，对任何一种过敏原过敏，都可以引起过敏性鼻炎、慢性咳嗽、反复喘息，还能引起皮肤风团疹、皮肤瘙痒等常见过敏病，严重的还可能出现过敏性休克……北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽2016年7月8日（本周五）是第12个“世界过敏日”，北京电力医院耳鼻咽喉科将进行系列“世界过敏日”科普宣传及诊疗推广活动，详情如下：1、过敏病义诊：时间： 2016年7月8日 上午8：00~10：00地点：北京电力医院门诊楼一层大厅义诊医师：任华丽 博士 副主任医师2、过敏知识讲座过敏性鼻炎的家庭护理地点： 北京电力医院门诊5层耳鼻咽喉科会议室 （有小礼物赠送哦）时间：2016年7月8日 10：003、过敏原检查：免费尘螨点刺血清学检查赠价值840元14项水果组合北京电力医院 耳鼻咽喉科变态反应 专家门诊介绍：任华丽，女，中国协和医科大学博士，变态反应副主任医师；师从原中华医学会变态反应学分会主任委员张宏誉教授，2006年博士毕业至今，一直从事变态反应专业临床、科研及教学工作，2016年曾赴丹麦哥本哈根参加欧洲过敏及临床免疫协会(EAACI)《脱敏治疗》培训。主要业绩包括：筹建变态反应实验室，主力筹备科室变态反应药理基地并做汇报陈述，参与变态反应重点学科申请，主持首发基金、丰台计生委等科研基金，发表核心期刊等论文20余篇，参与编著《过敏性鼻炎》、参与译著《过敏反应及临床免疫学纲要》，先后获得首都医科大学青年教师一等奖、宣武医院双语教学一等奖及英语演讲比赛二等奖等奖项。社会兼职：欧洲过敏及临床免疫协会（EAACI)会员，北京医师协会变态反应专业理事，北京阳光长城微博科普专家，全国《心系女性》家庭小药箱活动科普专家，《药物不良反应》杂志青年编委，曾任北京医学会过敏（变态）专业委员会第一届秘书。
任华丽 2018-06-28阅读量8153