病请描述：“最近一个多礼拜了老是会流鼻血，用纸巾擦就会流鼻血，而且流得比较多，有时候觉得鼻子有异物，最近总是睡不好，饮食也偏重口味，不知道是因为上火，还是鼻腔内部有什么问题？” “我的鼻子总爱出血，流鼻涕里面偶尔也会带血，有时候不小心碰到了也会流血，这到底是什么病啊？” 生活中很多人对鼻出血有一种误解，以为只是普通的上火导致的，其实鼻出血本身就是一个病种，学名为“鼻衄”，鼻衄是临床常见的症状之一，俗称鼻出血，是指由于鼻孔内的毛细血管脆弱，血管受到破坏后，血液从鼻孔里流出。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血（失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状；失血量达500ml～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力）。 鼻出血的原因有很多，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致，如：鼻炎疾病，鼻外伤，粘膜上结干痂皮，受酸、碱异物的损伤，日晒过热，饮酒过多，心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病等并发症。 间歇性的少数、少量出血症状，出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，能自愈止血或通过患者自己压迫后停止出血。 别把流鼻血不当回事，这些原因需要特别注意 — 局部原因 — 1、鼻部损伤 （1）机械性创伤 如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。 （2）气压性损伤 在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。 （3）放疗性损伤 头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。 2、鼻中隔偏曲 多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻出血。 3、鼻部炎症 （1）鼻部非特异性炎症 急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。 （2）鼻部特异性感染 结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。 4、鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤 其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。 5、鼻腔异物 常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。 — 全身原因 — 1、出血性疾病及血液病 （1）血管壁结构和功能缺陷性疾病 如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。 （2）血小板数量或机能障碍性疾病 如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。 （3）凝血因子障碍性疾病 如各型血友病、维生素K缺乏症等。 （4）血液的自身抗凝作用过强 如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。 2、急性发热性传染病 如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。 3、心血管系统疾病 （1）高血压和动脉硬化 高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。 （2）静脉压增高 肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。 4、其他全身性疾病 妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是风湿热的早期表现之一。 特别提示：如果出现反复出血、持续性出血、不易止血、出血后迅速流入咽部从口中吐出的情况，要警惕是局部疾患或全身疾病：局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。出现这类症状，建议要尽快就医，确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，排查疾患类型后及时对症治疗。
吴昆旻 2020-03-31阅读量8655
病请描述： 1。急性鼻炎特征：流鼻涕，打喷嚏，一般随感冒发生2。慢性单纯性鼻炎：鼻塞为间歇性或交替性，嗅觉减退，说话成闭塞型鼻音。小孩鼻前庭或上唇有皮炎湿疹。鼻涕呈黏性，偶为脓性3。慢性肥厚性鼻炎：鼻塞较重，张口呼吸，鼻涕稠厚，呈黏性或脓性，不定期的额部疼痛首都医科大学附属北京同仁医院针灸科陈陆泉4。萎缩性鼻炎：鼻及鼻咽部干燥，鼻塞，鼻分泌物成块状，用力擤出干痂时有少量鼻出血，嗅觉减退或消失，呼吸恶臭，头痛头昏。5。干酪性鼻炎：病程缓慢。进行性鼻阻塞，脓涕奇臭，少量鼻出血，嗅觉减退，头昏头痛，食欲不振。如鼻腔检查可发现干酪样堆积物，鼻中隔穿孔，外鼻变形，早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期可见鼻腔扩大和骨质破坏。6。干燥性鼻炎：鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。干燥性鼻炎主要是鼻内干燥感，此因鼻，咽粘液腺体萎缩，鼻分泌减少之故，鼻涕过于粘稠，粘于粘膜上，不易擤出，有时带血或血痂。鼻内有刺痒感或异物感，经常引起喷嚏，患者经常揉鼻，挖鼻，借以减轻症状。粘膜干燥，血管易于脆裂，轻微损伤，常导致出血，尤其粘膜糜烂，溃疡或鼻中隔穿孔时，经常有血涕。7。过敏性鼻炎：眼发红发痒流泪，鼻痒，鼻涕多为清水涕，感染时为脓涕，鼻腔不通气，耳闷;打喷嚏（突然，剧烈）;眼眶下黑眼圈;经口呼吸，嗅觉下降或消失;头痛头昏，儿童会因为揉鼻子出现过敏性敬礼症。常见的合并症状：1。失眠2。鼻窦炎3。中耳炎4。鼻出血8。鼻窦炎：多继发于急性鼻炎。鼻窦炎有急，慢性之分。急性期症状为鼻堵，鼻分泌物增多，呈粘液或脓性，局部疼痛及头痛;慢性期主要是流脓涕及头痛。参考：http://zhidao.baidu.com/question/251854448.html?an=0&si=2 鼻炎的预防1、注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。2、加强营养，增强正气。3、加强锻炼，提高身体素质。4、改掉挖鼻的不良习惯。5、及时矫正一切鼻腔的畸形。如 鼻中隔偏曲 等。6、根治病灶，彻底治疗 扁桃体炎 、 鼻窦炎 等慢性疾病。7、慎用鼻粘膜收缩剂，尤其不要长期不间断使用。8、减少冷空气对鼻粘膜的刺激，适当时候注意戴上口罩。9、注意保暖，气候转变极易感冒引发鼻炎
陈陆泉 2020-03-27阅读量8830
病请描述：戴了这么久的口罩，大家已经迫不及待地想摘下口罩，自由呼吸了，但现在还没到完全可以放松的时候哦。长时间戴口罩，困扰可不少，比如长痘痘、呼吸不畅、眼镜起雾......等等。关于这些问题，我们之前已经说过，微医君就不再强调了（戳这里，查看之前的内容）。 今天，我们来说说戴上口罩后发现的另一大困扰——口臭。对于口臭这件事，如果别人不提醒，确实自己很难发现。但自从戴上口罩，很多人就开始困惑：天呐，我嘴巴里呼出的气怎么这么“上头”，难道我有口臭吗？ 这令人糟心的口臭是怎么回事呢？我们又该怎么去除口臭呢？ 每天都刷牙，为什么会有口臭？ 并不是每天刷牙，就不会有口臭，产生口臭的原因其实比你想象的要多，主要分为生理性和病理性两类。病理性口臭又包括口源性口臭和非口源性口臭，其中口源性口臭占80%～90%。 病理性口臭 口源性口臭 口腔内含有大量的微生物，很多滞留在牙齿上的食物残渣会被细菌分解，发酵之后产生挥发性硫化物，构成了口臭气体的主要成分。造成口臭的因素包括：未治疗的龋齿、残根、残冠、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等。 非口源性口臭 一些慢性系统性疾病导致的口臭。口腔邻近组织疾病（如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等）可产生脓性分泌物，发出臭味；临床上常见的内科疾病（如急慢性胃炎、消化性溃疡）会导致口臭；幽门梗阻、晚期胃癌常出现口臭。 生理性口臭 食用某些药物或洋葱、大蒜等刺激性食物，抽烟，睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等都可能引起短暂的口臭。 正常人的口臭多数和不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚有关。 哪些人比较容易得口臭？ 1）不良的饮食习惯者，经常吃辛辣、刺激、咸腥的食物，三餐比例不适宜的人。 2）不良的生活习惯者，如有长期吸烟酗酒习惯的人。 3）患有某些消化系统疾病的患者，主要是因为长期消化不良形成的一些疾病，比如胃炎、胃溃疡等。 4）患有某些口腔疾病的患者，比如龋齿、牙龈炎、牙周炎等。 5）便秘患者。 有口臭问题，应该去医院做哪些检查？ 关于口臭，首先考虑口腔本身的问题，其次再考虑非口腔疾病的表现。所以建议先到口腔科进行检查，如有可能引起口臭的口腔疾病，如未治疗的龋齿、 牙龈炎、 牙周炎等，应该及时治疗相关口腔疾病。 如果排除了口腔问题，那引起的口臭的原因可能就是鼻炎、咽炎以及消化系统问题，建议到耳鼻喉科或相关内科就诊。 下面这些方式能除口臭吗？ 洗牙 洗牙能有效地去除牙龈上牙石和牙菌斑，可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况。如果你是因为牙结石刺激压迫牙龈，引起牙龈出血肿胀而发生的口臭，或者是牙周病引起的口臭，洗牙均有一定效果。但是对于非口源性口臭，洗牙就没有显著效果了。 漱口水 一说口气清新，很多人第一时间会想到漱口水。首先我们需要说明的是，漱口水不能代替刷牙，只是辅助作用。如果你是因为口腔卫生习惯不好引起的口臭，那么刷牙比用漱口水更有用。 漱口水主要分为保健性和治疗性两大类。保健性漱口水可以清新口气、去除食物残渣，对口臭有一定缓解作用，但如果你是非口源性口臭或者是口腔疾病引起的口臭，那么使用漱口水的效果就非常有限了。而另一类治疗性漱口水主要含有消炎、杀菌的药物成分，需要在医生的指导下使用。 口香糖 相比上面两种方式，这种方式的作用就更局限了。如果应急的时候，嚼一片或许可以用来遮掩口臭。但这种效果是很短暂的，想要长期健康的清新口气，还是先搞清楚口臭的原因更重要。 日常生活中，要如何预防或去除口臭？ 养成良好的口腔卫生习惯 每天至少刷牙两次，每次至少3分钟。 注意舌面清洁，舌苔越厚，越利于厌氧菌的生长，从而也越利于挥发性硫化物的产生，导致口臭。 养成使用牙线的习惯，牙线不仅可以清除牙齿间隙中的食物残渣碎屑，还有利于清除牙缝中的牙菌斑、软垢。 定期洗牙，普通人建议半年到一年左右洗一次牙。 养成良好的饮食习惯 多喝水，能让牙龈保持湿润，刺激分泌唾液，对预防口臭有重要作用。 多吃蔬菜水果，蔬果含有的维生素有利于牙龈健康，防止牙龈流血，排除口腔中过多的黏膜分泌物及废物，此外蔬果含有大量纤维质，可助消化防便秘。 忌烟酒少甜食，保护牙齿与牙龈。回避异味食物，如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等。 食不过量，吃饭时要细嚼慢咽。 积极治疗相关疾病 患有某些消化系统疾病或者口腔邻近组织疾病的患者应积极治疗相关疾病，相应的口臭问题也会有所改善。 宝宝也有口臭？应该怎么办？ 宝宝发生口臭的主要原因一般是生理性的，比如口腔内有食物残渣、没有注意清洁等，经过细菌发酵而产生异味，就会形成口臭。对于还不会刷牙的小宝宝，进食后可喝一些清水或盐水来清洁口腔，并用纱布沾水清洁牙齿表面。 当然，宝宝口臭也可能是病理性的，一些口腔疾病的出现或者消化系统、呼吸系统等出现问题时，也会引起口臭。例如家长们需要注意奶瓶性龋齿，宝宝因经常在入睡前吃奶，使牙齿泡在乳汁或者配方奶中，长期下来，就可能发生严重龋齿，这也可能引发宝宝口臭。 如果宝宝口臭问题较严重，需要尽快就医。
健康资讯 2020-03-26阅读量8326
病请描述：因为疫情的关系，大家都戴上了口罩。 戴上口罩的你， 有没有发现一个尴尬 又难以向身边朋友启齿的问题， 那就是口！臭！ 可能口罩戴一次还不是很明显，但在现在口罩紧缺的情况下，不少人会按照指引将口罩使用第二次。第二次带上口罩的时候，是不是就会闻到明显的口臭味道… 这时候有没有整个人都慌乱了起来…… 我口臭竟然这么严重！？ 那我平常说话也是这样吗！？ 不对不对一定是这个口罩臭！ …… 为什么会口臭呢？ 医学上将口臭分为 生理性口臭和 病理性口臭。 一般偶尔出现口臭 大多属于生理性口臭，多与饮 食和不良生活习惯有关： 1.饮食气味：吸烟、饮酒、喝咖啡以及经常吃 葱、蒜、韭菜等味儿大食物的人，容易发生口臭。 晚餐吃得过饱、油腻食物比重过大，还 没来得及消化就睡觉等行为，都容易导致口臭； 2.唾液分泌少：睡觉时有 抗菌、杀菌作用的唾液分泌减少，如果您还喜欢 张口呼吸，那么更容易导致 口干性口臭，这也是为什么很多人清晨口气比较大的原因。 不同气味的口臭 也预示着不同的疾病 1.口腔（臭鸡蛋味）：口腔中有未治疗的 龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔干燥症等，容易滋生细菌，尤其是 厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，而产生口臭。 2.鼻咽喉（腥臭味）：口腔邻近组织疾病如 化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，可产生脓性分泌物而发出臭味，引起口臭。 3.胃肠道（酸臭味）：如 消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。另外，研究还发现 幽门螺杆菌感染者的口臭发生率，明显高于未感染者。 4.全身疾病：糖尿病酮症酸中毒患者可呼出 “烂苹果气味”； 肺癌患者呼出 “腐腥臭味”。另外 白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病均可引起的口臭。 因此想要防止口臭 首先要寻找发生口臭的原因 然后针对病因进行治疗 招简单改善口臭 1. 保持口腔清洁卫生：意味着最好每 8—10个小时就刷牙一次，同时也要 刷舌苔。平时也要经常使用 牙线清洁牙缝残留物，避免残留在牙缝和牙龈中的食物和细菌分解产生口腔异味。 2. 常备漱口水：可以使用含抗菌成分的漱口水，可以抑制或杀死致臭菌。 漱口水中往往会添加杀菌成分（如氯己定）和芳香成分（如各类芳香剂），作为临时选择不失为一种上上之选。然而，长期使用漱口水有破坏口腔内菌群的风险。 此外，尽量选择无酒精配方的漱口水，不仅对口腔内刺激小，减少新产生口腔病变的可能性，而且酒精有减少唾液分泌作用，有带来口气的可能性。 不过这种漱口水必须在医生指导下选择，不能长期使用。 3. 多喝水或茶：多喝水有助于 唾液腺分泌更多的口水，而且喝水也对口腔有冲洗作用。也可以喝些茶，因为 茶多酚可以抑制致臭细菌的生长和产臭能力，而且茶香会冲淡一部分口臭的气味。 4. 戒烟酒、少喝咖啡：尽量戒烟酒，少喝咖啡。避免吃 大蒜、韭菜等容易产生异味的食物；少吃剌激性和不易消化的食物，要多吃青菜。 5. 定期看牙：每年至少进行一次 口腔检查，以及每年（或者每半年） 洗牙一次。
李会彬 2020-03-18阅读量8126
病请描述：病人：“大夫，我每当鼻炎发作、鼻塞的时候，一喷那个药，鼻子立刻就通了。” 大夫：您这个是怎么不舒服来看病呢？听着鼻音有些重。 病人：“是啊大夫，近来啊，这个药不太管用了，每次喷完之后能够缓解鼻塞的时间越来越短，到现在为止，几乎是不管用了。” 大夫：“明白您所说的意思了，那您除了鼻塞还有什么别的不舒服吗？” 病人：“除了鼻塞之外呢，觉得鼻腔很干痛，有时候还会有鼻涕中带血的症状。” 大夫：“好，那咱们先看个鼻内镜，明确一下鼻腔的情况。”经过详细的体格检查，鼻内镜下可见：鼻腔粘膜充血，血管扩张，双侧下鼻甲肥大，经过肾上腺素盐酸丁卡因棉片收缩后，鼻甲无明显缩小。表面光滑，鼻腔可见白色粘稠涕，鼻咽部（—）。最后诊断为：药物性鼻炎。上述这类病历，常常出现在耳鼻咽喉头颈外科的门诊，由于滥用鼻腔血管收缩剂造成的药物性鼻炎，屡见不鲜。 那么今天小编就带大家来了解一下鼻腔收缩剂，是怎么一回事？鼻腔收缩剂是一类以肾上腺素为基本药物的的减充血滴（喷雾）剂，如盐酸奈甲唑啉（滴鼻净），盐酸麻黄碱，盐酸羟甲唑啉（达芬霖、必通、阿福林），盐酸赛诺唑啉（诺通），盐酸甲氧明（每速安），间羟胺（阿拉明）等。另外呢，还有一些所谓的治疗鼻炎的“神药”，其中不乏含有鼻腔收缩剂的药物。那么这些药物在什么情况下可以用呢？ 比如说：感冒严重鼻塞的时候，可以临时用来缓解症状，改善睡眠；分泌性中耳炎发作时，可以配合粘液促排剂使用来帮助咽鼓管通畅；门诊检查或手术中，可以用来收缩鼻腔，为医生创造一个好的术野；手术后的最初几天，又可以帮助患者减轻鼻腔肿胀带来的痛苦……我们需要注意的是：一定要严格掌握此类药物的适应症，连续使用7天后必须停药，休息3天后方可继续使用，一般不超过10天。另外呢萎缩性鼻炎、鼻腔干燥者禁用，孕妇及2周岁以下儿童禁用，正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者禁用，其他如高血压、冠心病、甲亢糖尿病等患者也应慎用，严格遵医嘱。 Q&A 那么，像李大叔这一类已经发生的药物性鼻炎，如何处理呢？ 1、 停用血管收缩剂。 2、 治疗原发病，如过敏性鼻炎，需要口服抗过敏药物及鼻喷激素治疗。 3、 低温等离子微创疗法。 在此小编温馨提示大家： 滥用鼻腔收缩剂，无异于饮鸩止渴，最后造成病情加重，产生并发症。因此呢，每当鼻塞等鼻腔不适症状困扰我们时，还是应该尽快就医，明确诊断后规范治疗！
王宁宇 2020-03-02阅读量8465
病请描述：鼻出血多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧，可间歇反复出血，亦可持续出血，出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血，多数出血可自止。 一、鼻局部因素 1、外伤：鼻骨、鼻中隔、鼻窦壁骨折损伤鼻粘膜、血管发生鼻出血，鼻窦及颅底骨折引起的出血较剧烈，严重时危及生命；挖鼻、用力擤鼻涕、剧烈喷嚏、鼻腔异物、以及手术创伤等损伤鼻腔粘膜也可引起鼻出血。 2、炎症：各种鼻腔粘膜感染性炎症造成鼻腔粘膜出血，如急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎；结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染。其中鼻炎也是引起儿童最常见鼻出血原因之一。因为鼻痒会引起小朋友用手扣鼻子，打喷嚏会让小朋友鼻腔压力陡然增高，长期鼻涕可使鼻腔粘膜长期炎症刺激，粘膜血管易扩张这些因素加起来就容易引起鼻出血。 4、畸形：鼻中隔偏曲的骨嵴或骨棘或鼻中隔偏曲的凸面、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔等均可引起鼻出血。 5、肿瘤：血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、黑色素瘤及鼻恶性肿瘤等 6、其他：如放疗性损伤。 二、全身性因素 1、急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等病毒性肝炎等。 2、心血管疾病：为全身因素中最重要的病因，如高血压，血管硬化、心力衰竭，肺源性心脏病、二尖瓣狭窄等。 3、血液病：凝血机制异常的有血友病、纤维蛋白形成异常、大量应用抗凝血药物者（如冠脉放支架患者）；血小板数量或质量异常者，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等。 4、营养不良或维生素缺乏：维生素C、K、P或钙缺乏。 5、全身性疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症;慢性肝肾疾病，慢性肝炎引起凝血因子合成不足而诱发出血；慢性肾功衰晚期易致小血管损害出血；儿童风湿热也易引起鼻出血。 6、中毒：磷、汞、砷、苯等损害造血系统引起鼻出血。 7、某些遗传病及内分泌失调：女性青春发育期的月经期鼻出血，绝经期或妊娠期的最后3个月亦可发生鼻出血。 错误❌方法： 1、仰着头可以止血仰着头，无非是血倒流进喉咙，不仅不可以止血，反而可能因为呛入气管而造成误吸，更加危险。因此头稍低，反而可以观察到血流的情况，更加安全。如果有血液流入咽喉，尽可能经口吐出，吞咽可能会导致呕吐。 2、塞纸巾止血 纸巾的压迫效果非常弱，粗糙的纸巾会反复摩擦创面，加重出血，可以考虑更柔和的医用棉球或者医用明胶海绵，配合捏鼻的方式止血。 正确止血⭕方法： 1、局部按压止血 鼻出血症状较轻时，保持前倾低头位，用拇指按压出血侧鼻翼，或用拇指和食指捏住双侧鼻翼保持10~15分钟，鼻腔前端的少量出血可达到止血目的。 2、局部冷敷 在局部按压止血的同时，用冷水袋或湿毛巾敷前额和颈部，通过冷刺激使血管收缩，从而减少出血。 3、医院就诊 经过上述简单处理后症状无改善或鼻出血量较大时，请及时到医院就诊，专科医师会根据情况进行鼻腔填塞、电凝止血等治疗。 临床中常见的反复鼻出血原因是鼻腔黏膜糜烂，尤其是儿童反复鼻出血的情况，需要避免挖鼻的不良习惯，同时治疗鼻腔黏膜局部病损。 鼻出血的原因有很多，如果经常反复鼻出血，为了避免误诊，需要做一些必要的检查，查明出血原因，确定出血部位。 鼻内窥镜检查：可以明确出血是否由鼻中隔偏曲、鼻腔炎症或肿瘤引起的。 鼻窦CT或MR：可以发现可能引起鼻出血的鼻窦病变。 引起鼻出血的全身性疾病筛查：如监测血压、全血细胞分析、肝肾功能、凝血功能等检查。 1、平时保持良好的生活习惯，不要频繁挖鼻，避免用力擤鼻、喷嚏，如鼻腔有分泌物干痂，可用盐水湿化（如海盐水喷雾或者用无菌棉棒蘸取盐水）后，轻轻取出；孩子可以使用塑料鼻镊帮助取出。 2、天气干燥或者家中暖气、空调时，注意保持空气湿化，减少进食过烫、辛辣刺激食物，上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻窦炎期间，避免大力擤鼻、喷嚏，避免飞行、潜水。 3、少量的鼻出血是常见的，但如果频繁出血，仍需就诊排除可能的病因。成人反复涕中带血或者回吸带血，需警惕鼻咽癌的可能；青少年男生反复单侧鼻出血需警惕鼻咽纤维血管瘤的可能；如伴有牙龈出血，皮肤淤青、淤血等症状需警惕血液系统疾病。
周鼎坤 2020-03-02阅读量8551
病请描述： 疫情期间，由于耳鼻喉科特殊性，好多地市卫健委公告耳鼻喉停诊，只接急诊，好多患者通过网络咨询想鼻部有关疾病，今天给大家做个梳理: 1.白色粘液鼻涕常见于慢性鼻炎。如出现鼻塞症状，可给予布地奈德鼻喷雾剂 各2喷 早晚交叉喷鼻、生理海水 3-4喷 每日三次交叉喷鼻。 2.粘脓鼻涕常见于伤风感冒后，随着感冒的好转，粘脓性鼻涕内的脓性成分会逐渐减少，如果病程超过10天，仍流粘脓鼻涕，应考虑患鼻窦炎的可能。可给予布地奈德鼻喷雾剂 各2喷 早晚交叉喷鼻；桉柠蒎肠溶胶囊1粒 每日三次 餐前半小时凉开水口服。 3.黄水鼻涕多为上颌窦内的浆液囊肿破裂所致。一般不需要特殊处理，疫情过后建议行鼻窦CT 检查，如出现临床症状，必要时手术治疗。 4.白渣样鼻涕常由干酪性鼻炎引起，并有恶臭，如呈绿色而有特殊臭味，则是萎缩性鼻炎的特征。建议生理氯化钠500ml 每日两次 鼻腔冲洗；如有臭味，可给予抗生素口服；如出现过度通气，可给予薄荷油滴鼻液滴鼻。 5.鼻涕中带有血丝或小血块，则呈红色，常见于鼻外伤、手术、炎症、结石、异物，以及全身性疾病。冬春季节多为气候干燥引起，可给予薄荷油滴鼻液滴鼻观察；特别提出注意回吸涕中带血，可能要排除鼻咽部病变，必要时鼻内镜及鼻咽部CT 检查；红色鼻涕还可能是鼻腔恶性肿瘤的早期症状，特别是中年以上患者，经常擤出或鼻孔流出血性鼻涕，要及时去医院详细检查。
赵俊杰 2020-02-20阅读量8206
病请描述：骨化性气管支气管病(tracheobronchopathiaosteochondro-plastica,TPO或TO)，是一种罕见的气管内膜系统的良性病变，主要以气管和主支气管黏膜下多发性骨和软骨组织结节状增生为特征，通常引起气道狭窄。大多数患者没有临床症状，因此易被误诊和漏诊。 流行病学和病因 01 TO发病年龄通常在50岁以上，但也有青年和儿童发病的报道，性别上男女无显著差异。发病原因和发病机制仍不清楚，存在多种有时是相互矛盾的理论假说。TO可能与慢性炎症、慢性感染、变性过程、先天异常、氧气/化学物质刺激、遗传、代谢紊乱和机械刺激等有关。通常认为在黏膜下层和固有层的弹力层中未分化的结缔组织细胞经过化生，形成软骨细胞，从而导致钙质聚积和骨化作用的发生。 病理组织学特征 02 确诊TO须通过典型的组织学表现，目前，越来越多的患者是通过可弯曲支气管镜活检获得标本来明确诊断。从组织学上看,在黏膜下层有化生的软骨和骨组织，有时是带有脂肪髓组织的骨质沉积，覆盖其上的黏膜是正常完整的或是化生的鳞状上皮细胞，偶尔骨薄片可能突向黏膜。 临床表现 03 TO与吸烟无明显相关性，TO病程较长，达数月到几年，甚至十几年；多数病例可稳定存在多年。临床症状非特异，多表现为慢性咳嗽或气喘，被误诊为慢性支气管炎或哮喘，咳嗽为干咳或伴咳痰，有时表现为顽固性咳嗽、咯血，常为痰中带血；有患者出现呼吸困难或喘鸣，这可能与TO引起气道狭窄有关；当病变侵及喉部可出现咽干或声音嘶哑；由于气道的狭窄和阻塞，导致反复发生肺部感染；不少文献报道TO可同时出现臭鼻症。 TO可同时合并其他疾病。据报道TO与哮喘、萎缩性鼻炎、肺黏液表皮样癌、非典型分枝杆菌病、肢端肥大症和多发性肌炎有关；而与其他的气管支气管疾病如淀粉样变性病、复发性多软骨炎、气管支气管软化症、支气管乳头状瘤病、肉瘤样病或者气道的原发性肿瘤等无关。 影像学表现 04 胸部CT是诊断TO的重要的线索和依据。TO典型的CT表现为气管和主支气管黏膜下多发性直径1～ 3mm结节,突向管腔,有或没有钙化。结节多发生在气管的前壁和侧壁，因此造成管腔狭窄，使得气管侧面的直径减小。典型病灶常累及气管中下段、左右主支气管和叶支气管，而喉部和段支气管较少被侵犯。 治疗和预后 05 TO尚无特异性治疗，仅是姑息性对症治疗。如果出现反复细菌感染，则使用抗生素。如果患者出现呼吸困难或气喘，使用支气管舒张剂，包括吸入糖皮质激素，文献报道使用丙酸倍氯米松和布地奈德能有效缓解症状。或者使用冷冻疗法、激光切除及支架置入等气管镜介入治疗；或者采用外照射、放疗、外科切除等机械方法除去阻塞的结节，以减轻管腔的狭窄，缓解患者的症状。 总之，TO是一种罕见疾病,临床症状不典型，因此对于怀疑TO患者，胸部CT扫描是非常必要的检查，如中心气道出现黏膜不规则钙化，进一步的支气管镜和组织病理学检查可明确诊断。介入支气管镜技术,包括激光切除、通过硬支气管镜去除钙化结节或支架置入等治疗手段可明显改善症状，提高患者的生活质量。
张伟 2020-01-12阅读量8490
病请描述：骨化性气管支气管病(tracheobronchopathiaosteochondro-plastica,TPO或TO)，是一种罕见的气管内膜系统的良性病变，主要以气管和主支气管黏膜下多发性骨和软骨组织结节状增生为特征，通常引起气道狭窄。大多数患者没有临床症状，因此易被误诊和漏诊。流行病学和病因01TO发病年龄通常在50岁以上，但也有青年和儿童发病的报道，性别上男女无显著差异。发病原因和发病机制仍不清楚，存在多种有时是相互矛盾的理论假说。TO可能与慢性炎症、慢性感染、变性过程、先天异常、氧气/化学物质刺激、遗传、代谢紊乱和机械刺激等有关。通常认为在黏膜下层和固有层的弹力层中未分化的结缔组织细胞经过化生，形成软骨细胞，从而导致钙质聚积和骨化作用的发生。病理组织学特征02确诊TO须通过典型的组织学表现，目前，越来越多的患者是通过可弯曲支气管镜活检获得标本来明确诊断。从组织学上看,在黏膜下层有化生的软骨和骨组织，有时是带有脂肪髓组织的骨质沉积，覆盖其上的黏膜是正常完整的或是化生的鳞状上皮细胞，偶尔骨薄片可能突向黏膜。临床表现03TO与吸烟无明显相关性，TO病程较长，达数月到几年，甚至十几年；多数病例可稳定存在多年。临床症状非特异，多表现为慢性咳嗽或气喘，被误诊为慢性支气管炎或哮喘，咳嗽为干咳或伴咳痰，有时表现为顽固性咳嗽、咯血，常为痰中带血；有患者出现呼吸困难或喘鸣，这可能与TO引起气道狭窄有关；当病变侵及喉部可出现咽干或声音嘶哑；由于气道的狭窄和阻塞，导致反复发生肺部感染；不少文献报道TO可同时出现臭鼻症。TO可同时合并其他疾病。据报道TO与哮喘、萎缩性鼻炎、肺黏液表皮样癌、非典型分枝杆菌病、肢端肥大症和多发性肌炎有关；而与其他的气管支气管疾病如淀粉样变性病、复发性多软骨炎、气管支气管软化症、支气管乳头状瘤病、肉瘤样病或者气道的原发性肿瘤等无关。影像学表现04胸部CT是诊断TO的重要的线索和依据。TO典型的CT表现为气管和主支气管黏膜下多发性直径1～ 3mm结节,突向管腔,有或没有钙化。结节多发生在气管的前壁和侧壁，因此造成管腔狭窄，使得气管侧面的直径减小。典型病灶常累及气管中下段、左右主支气管和叶支气管，而喉部和段支气管较少被侵犯。治疗和预后05TO尚无特异性治疗，仅是姑息性对症治疗。如果出现反复细菌感染，则使用抗生素。如果患者出现呼吸困难或气喘，使用支气管舒张剂，包括吸入糖皮质激素，文献报道使用丙酸倍氯米松和布地奈德能有效缓解症状。或者使用冷冻疗法、激光切除及支架置入等气管镜介入治疗；或者采用外照射、放疗、外科切除等机械方法除去阻塞的结节，以减轻管腔的狭窄，缓解患者的症状。总之，TO是一种罕见疾病,临床症状不典型，因此对于怀疑TO患者，胸部CT扫描是非常必要的检查，如中心气道出现黏膜不规则钙化，进一步的支气管镜和组织病理学检查可明确诊断。介入支气管镜技术,包括激光切除、通过硬支气管镜去除钙化结节或支架置入等治疗手段可明显改善症状，提高患者的生活质量。
山东省中医院肺病科 2020-01-12阅读量8379
病请描述： 原创：杜晶艳 朝阳耳鼻咽喉头颈平台 不久前门诊来了一位50多岁的外地女性患者，家里人说最近一段时间总是觉得患者的鼻子呼出的气味臭臭的，有的时候鼻子还会流鼻血，但是她自己又不承认，所以带她来检查检查，到底是怎么回事？ 俗话说得好臭味相投才能合得来，但是对于我们的鼻子来说，虽说都是同一个鼻孔出气，但是臭味却大大不同，就拿简单的一个闻着有臭味来说，里面的学问也大了去啦，它也是分很多原因的，譬如说有些患者明明感觉自己鼻腔臭臭的，但是别人却啥都闻不到，还有些患者自己能感觉到鼻腔恶臭味，其他人也可以明显闻到。更有的患者别人可以闻到他呼出恶臭味，但是患者自己却闻不到，那就有点小尴尬了.......根据鼻腔内臭味的原因，可以分为两大类。 主观性的鼻腔臭味，就是说患者自己觉得鼻腔内有异常的味道，但是其他人靠近也没有闻到异常臭味。 客观性的鼻腔臭味，通过鼻内镜检查可以发现引起鼻腔臭味的疾病。 前面提到的患者经过我们的检查，确诊她是患了萎缩性鼻炎。有的人会说了，听说过药物性鼻炎、过敏性鼻炎、霉菌性鼻炎，怎么又出了一个萎缩性鼻炎呀，这又是什么病啊？ 定义 萎缩性鼻炎是一种以鼻腔黏膜萎缩或退行性变为病理特征，病程长、发展缓慢的慢性炎性疾病，多见于女性。 病因 分原发性和继发性。 原发性病因不明确，是一种全身性慢性疾病的鼻部表现。 继发性多继发于 1、鼻腔炎性分泌物、高浓度有害粉尘、化学气体长期刺激鼻黏膜。 2、鼻甲切除过多，导致鼻腔通气过度。 3、局部放射治疗后。 4、鼻子特殊传染病如结核、梅毒对鼻粘膜的损害。 临床表现 1、鼻咽干燥感 因为鼻腔黏膜萎缩，腺体分泌减少所致。 2、鼻塞因鼻腔内痂皮阻塞或黏膜感觉神经萎缩迟钝所致。 3、鼻出血 因鼻腔黏膜萎缩、变薄、干燥，用力捏鼻或清除痂皮时毛细血管破裂所致。 4、嗅觉障碍 嗅区黏膜萎缩导致嗅觉减退或消失。 5、鼻臭严重时呼出气体带有特殊臭味，是脓痂分解所引起的。 6、头痛、头晕 因鼻腔过于宽大，吸入的冷空气直接刺激鼻黏膜引起。 7、查体鼻梁宽平、鼻腔宽大、鼻甲缩小，黏膜干燥。 治疗 1、局部治疗鼻腔冲洗 温盐水冲洗鼻腔，达到除痂清洁鼻腔的目的。 2、手术治疗 目的是缩小鼻腔，减少鼻通气量，减少鼻黏膜水份的蒸发，减轻鼻黏膜干燥及痂皮形成。 3、全身治疗加强营养，改善环境及个人卫生。补充维生素保护黏膜上皮、促进新陈代谢，扩张血管，改善鼻粘膜血液循环。 预防 1、确保足够的营养摄入。 2、高危环境中必须做好呼吸道防护措施。 3、禁用麻黄素、滴鼻剂等鼻黏膜收缩剂。 当然了引起鼻腔异味的原因还有很多。为了让大家看的更明白，杜杜一一和大家介绍一下： 鼻腔异物，多见于儿童，常在玩耍时将异物放入鼻腔内。宝宝塞入异物时如果未被家长发现，常常因事后忘记或由于害怕批评而不敢告诉父母，造成异物存留于鼻腔。异物存留于鼻腔，会刺激鼻腔的黏膜，初始会引起黏涕增多、鼻塞等症状，这一阶段的症状没有特异性，容易和感冒、鼻炎等疾病混淆，不易发现；异物存留鼻腔时间过久，表现为鼻阻塞、流脓涕和鼻出血等症状，呼出的气有臭味。 治疗根据异物大小、形状、性质、所在部位及停留时间等，采取相应的方法直视下取出。需要注意的是对于坚硬和圆滑的鼻腔异物，用异物钩取出，切忌用镊子夹取，以防夹取脱落将异物推入后鼻孔。下面的图片均出于小朋友的鼻腔。 这里杜杜多说一句话啊，家里有小宝宝的家长们一定要引以为戒，平时一定教育孩子不要将玩物塞入鼻腔，家长也尽可能将能塞入鼻腔的物品放置在孩子不易取到的位置。平时要教育孩子如果不慎将异物放入鼻腔，记得一定告诉爸爸妈妈。 2.牙源性鼻窦炎多是由于牙周围感染，牙周的感染累及上颌窦，出现牙源性鼻窦炎，一般单侧发病，表现为鼻腔内白色的黏脓性分泌物，伴有患者自觉的臭味，典型的臭味为臭鸡蛋味，患者自己可以闻到，别人却不能闻到。同时患者会伴有鼻塞，嗅觉下降，患者侧面部胀痛等相关症状。治疗起来主要是去除诱因就好了。 3.真菌性鼻窦炎，又称霉菌性鼻窦炎，是真菌在鼻窦内呈团块状积聚的真菌感染性疾病。临床表现为单侧鼻塞，脓涕，涕中带血，涕中有污秽物或干酪样物，鼻内会有异味。治疗以手术为主要手段。 4.梅毒、结核等特异性感染所致的鼻中隔穿孔常伴有臭味脓性分泌物。 5.鼻石，比较少见。一般为单侧鼻腔出现单个鼻石，多发性结石或发生于双侧鼻腔的少见表现为鼻塞，渐进性加重，流脓性或血腥鼻涕，有臭味。治疗一般在表面麻醉下经前鼻孔取出就好了。 6.鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤，较为常见，原发于鼻腔者较多，常见为鳞状细胞癌，其次为腺癌、恶性淋巴瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤等。临床表现有鼻塞、脓血鼻涕、疼痛与麻木、流泪、张口受限、恶病质和转移。因鼻涕中带血有污秽腐肉样物流出带有臭味。治疗多采用综合治疗，手术切除肿瘤是综合治疗的重要组成部分。 7.恶性肉芽肿，是一种进行性肉芽增生伴坏死性溃疡为特点的疾病。特点是多始于鼻部，自上到下逐渐延及面部中线位置，可达咽喉部，迅速破坏皮肤、黏膜及面骨，导致畸形。病程长，预后差。前驱期时鼻子仅表现单侧鼻塞，清水涕或粘液涕，涕中带血，有时伴腥臭味。随着病情的发展到了活动期，就会有脓血性鼻涕伴有恶臭味。治疗上目前没有特效方法，常采用放射疗法、化学疗法等。 说了这么多，记不住分不清楚是正常的，没关系啦，你只要记住如果发现自己鼻腔内有臭味了，及时来朝阳耳鼻咽喉头颈外科找我就可以啦，一般我们通过鼻内镜检查和鼻窦CT检查，基本都可以确诊鼻腔鼻窦的问题，及时查找病因，针对病因采取针对性的治疗。
王宁宇 2019-06-24阅读量9406