病请描述：随着疫情的放开，大家都比较敏感，生怕自己成为“小阳人”，甚至有些人在过量的信息影响下，患上了“幻阳症”，会不自觉地感到害怕和恐慌。偶尔打了个喷嚏、流了点鼻涕，或者咽喉有所不适......都会觉得是可能染上了新冠病毒。 那我们该如何正确看待新冠病毒呢？ 仁树医疗耳鼻喉科专家提醒：首先心态上大家不必恐慌。当身体出现一些不适症状时，我们要学会正确判断到底是耳鼻喉类疾病还是真的“阳”了。因为很多耳鼻喉病症的表现都与新冠病症相似。 鼻炎也可能有这些相似症状 1、急性鼻炎：发病急，病程短，受到病毒感染后随即出现鼻腔的干燥，鼻痒，怕冷以及全身不适症状。 2、慢性鼻炎：鼻子不通气，有粘液性鼻涕。 3、过敏性鼻炎：主要症状表现为鼻痒，喷嚏，流清涕，常伴有眼痒，流泪，甚至咽痒。 4、药物性鼻炎：主要是长期使用减充血剂后，药效越来越差，且鼻塞等症状愈加严重。 5、干燥型鼻炎：是由于长期受刺激而发生的粘液腺体萎缩，分泌减少引起的，粘膜可以因干燥而出现浅表糜烂。 6、慢性肥厚性鼻炎：表现症状为鼻甲肥厚、且对常规药物治疗无效。 7、萎缩性鼻炎：多表现为腔黏膜结痂，鼻腔内有臭味，鼻出血，味觉障碍，严重时可出现头痛。本病的最大特点是患者自觉鼻塞与检查发现的鼻腔通畅不符。 鼻炎的治疗与缓解 1、冲洗鼻腔 生理盐水清洗鼻腔，能够保持鼻腔湿润，同时清除鼻腔中过多的分泌物和残留的过敏原，有效缓解鼻炎的症状。建议每天1~2次，坚持使用。 2、药物治疗 目前治疗鼻炎效果比较好的是雾化治疗，通过雾化的形式让药物直达鼻窦深处，从而杀灭鼻腔细菌，达到治疗的效果。 3、手术治疗 个别鼻炎严重的患者，根据患者的实际情况，经过主治医生的全方位诊疗，可选择手术进行治疗。 仁树医疗成立于2016年，是专注眼耳鼻喉专科的连锁医疗品牌。以“安全、高效、有温度”为核心价值观，接轨国际诊断金标准，甄选进口医疗设备，使诊断数据更精准，医疗诊断更具科学性。自主运营日间手术、门诊服务和慢病管理业务，「DNV」、「SGS」双国际认证为标准，「中心院区+卫星院区」服务模式，设有杭州501、深圳福田、上海长宁、广州天河（筹）中心院区，及杭州西溪、滨江卫星院区。 名医云集-专家团队成员大多是来自国际知名大学的博士、硕士及教授团队，以及国内三甲医院内拥有超十年以上临床工作经验的主任、副主任团队。6S服务体系+非必要不手术理念满足极致专科诊疗体验；6对1全程陪护+3对1术后管理标准始终如一，做到规范问诊、科学治疗、高效康复，共同为患者的安全保驾护航。
健康资讯 2023-01-13阅读量1856
病请描述：戴了这么久的口罩，大家对于外出佩戴口罩已经慢慢习惯，但唯独有一件事情始终困扰着你——口臭。 对于口臭这件事，如果别人不提醒，确实自己很难发现。但自从戴上口罩，很多人就开始困惑：天呐，我嘴巴里呼出的气怎么这么“上头”，难道我有口臭吗？这令人糟心的口臭是怎么回事呢？我们又该怎么去除口臭呢？ 每天都刷牙，为什么会有口臭？并不是每天刷牙，就不会有口臭，产生口臭的原因其实比你想象的要多，主要分为生理性和病理性两类。病理性口臭又包括口源性口臭和非口源性口臭，其中口源性口臭占80%～90%。 病理性口臭 口源性口臭 口腔内含有大量的微生物，很多滞留在牙齿上的食物残渣会被细菌分解，发酵之后产生挥发性硫化物，构成了口臭气体的主要成分。造成口臭的因素包括：未治疗的龋齿、残根、残冠、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等。 非口源性口臭 一些慢性系统性疾病导致的口臭。口腔邻近组织疾病（如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等）可产生脓性分泌物，发出臭味；临床上常见的内科疾病（如急慢性胃炎、消化性溃疡）会导致口臭；幽门梗阻、晚期胃癌常出现口臭。 生理性口臭 食用某些药物或洋葱、大蒜等刺激性食物，抽烟，睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等都可能引起短暂的口臭。正常人的口臭多数和不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚有关。 哪些人比较容易得口臭？1）不良的饮食习惯者，经常吃辛辣、刺激、咸腥的食物，三餐比例不适宜的人。2）不良的生活习惯者，如有长期吸烟酗酒习惯的人。3）患有某些消化系统疾病的患者，主要是因为长期消化不良形成的一些疾病，比如胃炎、胃溃疡等。4）患有某些口腔疾病的患者，比如龋齿、牙龈炎、牙周炎等。5）便秘患者。有口臭问题，应该去医院做哪些检查？关于口臭，首先考虑口腔本身的问题，其次再考虑非口腔疾病的表现。所以建议先到口腔科进行检查，如有可能引起口臭的口腔疾病，如未治疗的龋齿、 牙龈炎、 牙周炎等，应该及时治疗相关口腔疾病。如果排除了口腔问题，那引起的口臭的原因可能就是鼻炎、咽炎以及消化系统问题，建议到耳鼻喉科或相关内科就诊。下面这些方式能除口臭吗？ 洗牙 洗牙能有效地去除牙龈上牙石和牙菌斑，可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况。如果你是因为牙结石刺激压迫牙龈，引起牙龈出血肿胀而发生的口臭，或者是牙周病引起的口臭，洗牙均有一定效果。但是对于非口源性口臭，洗牙就没有显著效果了。 漱口水 一说口气清新，很多人第一时间会想到漱口水。首先我们需要说明的是，漱口水不能代替刷牙，只是辅助作用。如果你是因为口腔卫生习惯不好引起的口臭，那么刷牙比用漱口水更有用。漱口水主要分为保健性和治疗性两大类。保健性漱口水可以清新口气、去除食物残渣，对口臭有一定缓解作用，但如果你是非口源性口臭或者是口腔疾病引起的口臭，那么使用漱口水的效果就非常有限了。而另一类治疗性漱口水主要含有消炎、杀菌的药物成分，需要在医生的指导下使用。 口香糖 相比上面两种方式，这种方式的作用就更局限了。如果应急的时候，嚼一片或许可以用来遮掩口臭。但这种效果是很短暂的，想要长期健康的清新口气，还是先搞清楚口臭的原因更重要。 日常生活中，要如何预防或去除口臭？养成良好的口腔卫生习惯●每天至少刷牙两次，每次至少3分钟。●注意舌面清洁，舌苔越厚，越利于厌氧菌的生长，从而也越利于挥发性硫化物的产生，导致口臭。●养成使用牙线的习惯，牙线不仅可以清除牙齿间隙中的食物残渣碎屑，还有利于清除牙缝中的牙菌斑、软垢。●定期洗牙，普通人建议半年到一年左右洗一次牙。 养成良好的饮食习惯●多喝水，能让牙龈保持湿润，刺激分泌唾液，对预防口臭有重要作用。●多吃蔬菜水果，蔬果含有的维生素有利于牙龈健康，防止牙龈流血，排除口腔中过多的黏膜分泌物及废物，此外蔬果含有大量纤维质，可助消化防便秘。●忌烟酒少甜食，保护牙齿与牙龈。回避异味食物，如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等。●食不过量，吃饭时要细嚼慢咽。 积极治疗相关疾病患有某些消化系统疾病或者口腔邻近组织疾病的患者应积极治疗相关疾病，相应的口臭问题也会有所改善。 宝宝也有口臭？应该怎么办？宝宝发生口臭的主要原因一般是生理性的，比如口腔内有食物残渣、没有注意清洁等，经过细菌发酵而产生异味，就会形成口臭。对于还不会刷牙的小宝宝，进食后可喝一些清水或盐水来清洁口腔，并用纱布沾水清洁牙齿表面。 当然，宝宝口臭也可能是病理性的，一些口腔疾病的出现或者消化系统、呼吸系统等出现问题时，也会引起口臭。例如家长们需要注意奶瓶性龋齿，宝宝因经常在入睡前吃奶，使牙齿泡在乳汁或者配方奶中，长期下来，就可能发生严重龋齿，这也可能引发宝宝口臭。
健康资讯 2022-03-11阅读量9954
病请描述：神经科医生临床上也经常会接诊耳鸣患者，尤其是搏动性耳鸣（多数可以同时被检查者听到，故又称为客观性耳鸣，与颅腔、头颈部血管或其它结构产生的杂音通过骨质结构传送至耳蜗被感知相关），绝大多数都为血管源性，因此笔者整理了相关内容以飨读者。绝大多数的搏动性耳鸣为血管源性，与心脏或者脉搏的跳动一致，因杂音起源于血管类型的不同，可进一步分为动脉性、静脉性或介于两者之间。起源于动脉1. 动脉狭窄： 头颈部动脉狭窄所导致的血流速度加快是导致搏动性耳鸣的常见原因，尤其当狭窄部位临近颞骨岩部时，如颈动脉 C2 岩骨段。少见情况，当对侧颈动脉闭塞时，同侧颈动脉血流代偿性增快导致的单侧耳鸣有时可为患者的唯一主诉。 造成的头颈部动脉狭窄的病因繁多，在不同的年龄段患者中的发病率存在差异：动脉粥样硬化性狭窄多见于具有血管危险因素的老年患者，而纤维肌发育不良指节段性、非动脉粥样硬化性非炎性血管病变，多见于中青年患者。文献报道颈动脉夹层也可出现搏动性耳鸣，病人可同时伴有后颈部疼痛、同侧 Horner 综合征及血供区缺血性卒中等临床事件（图 1）。图 1 双侧颈动脉夹层。头颅 MR T1 序列示双侧颈动脉壁间血肿（T1 高信号）。临床症状：双侧搏动性耳鸣、后颈部疼痛、双上肢无力2. 动脉走行变异： 迷行岩段颈内动脉（aICA）是指颈动脉岩骨垂直段消失，颈动脉通过扩大的鼓室管直接进入中耳鼓室延续到岩骨水平段。因颈动脉鼓室段没有骨覆盖，紧靠血管的鼓膜和听骨链直接传导血管搏动声响至耳蜗形成耳鸣。永存镫骨肌动脉（PSA）属于原始胚胎残留动脉，起自颈内动脉岩骨垂直段，穿过镫骨闭孔，并自耳蜗岬上的骨管走出跨过镫骨底板，经过扩大的面神经管鼓室段止于中颅窝成为脑膜中动脉。与 aICA 类似，PSA 直接进入鼓室而没有骨覆盖是搏动性耳鸣形成的解剖基础。动脉袢环形成或者走行延长可能是搏动性耳鸣的潜在病因，但因上述变异在无症状人群中普遍存在，因此需进一步细致评估。图 2 薄层颞骨 CT 示中耳内可见一软组织肿块，为迷行的岩骨颈内动脉（箭头）。永存镫骨肌动脉（三角形）自颈内动脉垂直段发出进入鼓室。另附：圆圈内示正常棘孔结构消失图 3 正常颈内动脉 (A) 及迷行的颈内动脉 (aICA) 解剖图解。图 B 中虚线及暗影为缺如的正常颈动脉岩骨垂直段。右侧为颈内动脉选择性造影的正侧位图，注意 aICA 穿过鼓室管处变窄（白箭）3. 上半规管骨裂（SSCD）由于上半规管表面位于中颅窝的部位缺乏骨质覆盖，而形成内耳第三活动窗，可经由薄层 CT 扫描诊断。与其他动脉解剖走行异常或杂音增强导致的搏动性耳鸣不同，SSCD 患者所感受的动脉搏动性耳鸣实质上为内耳骨传导敏感性增强所致。典型患者可出现如下三大主征：1）低频传导性听力下降：声能经骨裂窗发生逸散与分流相关2）骨导敏感性增强：患者能听到脉搏（搏动性耳鸣）、走路时脚步声等3）Tüllio 现象：强声刺激或咳嗽等 Valsalva 动作可引起前庭症状，包括眩晕、垂直扭转性眼震等。图 4 上半规管骨裂。CT 提示右侧上半规管内后壁线样裂隙影，与上半规管的长轴方向一致，左侧显示形态正常。临床症状：右侧搏动性耳鸣、感知到自身脚步声起源于动静脉异常分流 动静脉分流指动脉不经过正常的毛细血管网而直接进入静脉系统，最为常见的情况为动静脉畸形（AVM）或动静脉瘘（AVF）。 其中，动静脉畸形造影可见一显著的畸形血管巢，由一根或多根动脉参与供血，并引流入扩张的静脉；而动静脉瘘则为动静脉的直接沟通，缺乏畸形血管巢结构，此为两者的主要区别。巨大压力阶差产生了动静脉短路内高流速的血流，当血流声音响度超过同侧耳蜗的听阈时，即可产生与心脏搏动一致的耳鸣。相较于动静脉畸形，动静脉瘘更容易产生搏动性耳鸣，文献报道发生率在 2～27%。头颅 MR 上异常的血管留空影对 AVF 及 AVM 的诊断具有提示意义，进一步明确血管来源及引流需要 DSA。图 5 颞叶动静脉畸形。头颅 MR T2 及增强 MRA 显示右侧颞叶混杂的血管留空影，形成畸形血管巢图 6 硬脑膜动静脉瘘。左侧：4D-CTA-MIP 示左侧乙状窦的提早显影（白色箭头），由枕动脉供血（黑色箭头）。中间：CTA 图像后处理，左侧乙状窦与同侧颈动脉色彩接近（均为黄红色），提示乙状窦与颈动脉同时显影。右侧：DSA 提示枕动脉-乙状窦存在异常通道起源于静脉 静脉搏动性耳鸣又称为静脉嗡鸣，通常被患者描述为一种柔和、低调的嗡嗡音，多见于优势静脉引流侧（右侧常见），在按压颈静脉时或者头部位置改变、活动时，这种声音可消失或减轻。 静脉嗡鸣可见于贫血、甲亢、体循环高血压等高血流状态患者，但更多情况下与颅内静脉系统的解剖变异引起的血流湍流有关，常受累及的部位包括横窦、乙状窦和颈静脉球。1. 良性颅内高压综合症（或特发性颅高压）： 好发于年轻且超重的女性，临床症状包括搏动性耳鸣，头痛和视物模糊，也会有耳闷胀感、低频听力下降和眩晕等，并且这些表现在颅压增高时（弯腰、咳嗽、晨起时等）更显著。 搏动性耳鸣的形成可能与继发于颅内高压状态下的静脉受压变窄相关。继发性颅内高压，包括颅内占位性病变、颅颈区畸形、颅骨狭窄、静脉窦血栓等病因也可导致搏动性耳鸣，但临床少见。2. 颈静脉球高位： 较为常见的解剖变异，多伴有鼓室下壁缺损，颈静脉向上进入鼓室超过耳蜗底转平面，患者可出现搏动性耳鸣伴或不伴听力下降。CT 上颈静脉孔附近骨质光滑，没有被侵蚀破坏迹象为与颈静脉球瘤的区别要点之一。3. 乙状窦相关结构变异： 包括了窦壁骨质缺损、憩室形成、移位前置或乳突导血管异常等，是导致静脉搏动性耳鸣的常见原因，目前认为其造成搏动性耳鸣的原因与下列相关：（1）局部血液湍流形成，增加了对管壁的冲击力；（2）乙状窦与乳突气房之间骨质缺损，使乙状窦自身搏动引起中耳乳突腔内空气振动而被患者感知。图 7 箭头示右侧乙状窦憩室起源于充血性病变1. 副神经节瘤：头颈部副神经节瘤是源于副神经节细胞的良性富血供肿瘤，好发于颈动脉分叉、迷走神经干、颈静脉球内或中耳鼓室动脉周围。其中，鼓室副神经节瘤（另称，鼓室球瘤）及颈静脉球副神经节瘤（另称，颈静脉球瘤）因位于临近耳蜗系统的鼓室及颈静脉球，故可引起大声的搏动性耳鸣。 随着肿瘤的增大，由于肿瘤侵及听骨链（传导性耳聋）或迷路、耳蜗（感音神经性耳聋），可能引起听力受损。在颈静脉球瘤患者中，还可能有较低位的脑神经缺损症状，包括眩晕、面瘫、球麻痹等。鼓室球瘤患者有时可透过鼓膜直接观察到鼓室内侧微红色肿块。 头颅 MRI 及 CT 是检出副神经节瘤的主要手段，虽然 CT 能较好地反映出肿瘤周边骨质破坏，但增强头颅 MRI 在明确肿瘤与临近血管、颅底结构之间关系以及与其他肿瘤疾病的鉴别诊断上更具有优势。典型磁共振表现为 T1 序列上肿块内部混杂等、低信号，呈现「胡椒盐」外观，低信号其实为肿块内部的血管流空信号（图 8～9）。图 8 鼓室球瘤。CT 可见中耳内软组织肿块（箭头）；T1 增强可见肿块明显强化（三角形）。图 9 颈静脉鼓室副神经节瘤。左侧：CT 示颈静脉球部软组织肿块侵蚀中耳鼓室结构；中间：头颅 MR T1 序列示肿块内部迂曲及条状的血管留空影，形成「胡椒盐」征象。右侧：T1 增强示肿块实质明显强化。2. 其他占位性病变： 除了副神经节肿瘤以外，其他富血供肿瘤若解剖部位临近颞骨听觉系统，也可引起搏动性耳鸣。相关的文献报道见于脑膜瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、血管瘤等患者。图 10 脑膜瘤。磁共振示左侧脑桥小脑角强化病灶侵袭舌下神经管（箭头）、颈静脉板（圆形）及中耳（三角）3. 耳硬化症：一种遗传性听力障碍疾病，目前原因不明，病理上可出现骨迷路原发性局限性骨质吸收，代以血管丰富的海绵状骨质增生。当病变侵及镫骨时，可致使镫骨失去活塞功能而完全固定，出现传导性听力丧失。 耳硬化症引起的搏动性耳鸣与增生骨质内血管、粘膜血管之间的交通有关，但实际临床中非搏动性耳鸣同样多见，提示耳鸣产生的非单一机制。图 11 耳硬化症。镫骨前庭窗型（左侧）和耳蜗型（右侧），薄层 CT 示骨迷路海绵化而密度减低成透明晕环状非血管性搏动性耳鸣肌阵挛：中耳内的鼓膜张肌或镫骨肌分别由第 V 和第 VII 颅神经支配，其阵挛性收缩可引起搏动性耳鸣，与心跳节律无关。另外，咽鼓管口附着的腭肌阵挛也可以引起类似「咔哒」声的节律性耳鸣，与病变累及格莫三角（Guillain-Mollaret triangle）有关，可见于脱髓鞘或者变性疾病。咽鼓管功能障碍：常发生于显著体重减轻，或萎缩性鼻炎、鼻咽癌放疗后患者，咽鼓管咽口及管腔增宽而长期处于开放状态，呼吸时空气进入中耳，可产生类似海洋咆哮声的耳鸣。耳鸣与呼吸同步，而与心跳节律无关。
熊南翔 2021-10-26阅读量9942
病请描述：所谓梅核气，实际上就是一种慢性咽喉炎，临床表现为咽喉不适，似有痰浊胶着，吞之不下，吐之不出，历代医家称此为梅核气，也有一个著名的方子叫“半夏厚朴汤”，沿用至今。但真正的疗效如何，就如上面病友感之一样。《古今医鉴》上说：梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，有如梅核之状是也。始因喜怒太过，积热蕴隆，乃成厉痰郁结，致斯疾耳。治宜导痰开郁，清热顺气，如陈皮、半夏、香附、川芎、山栀、黄芩 枳壳 苏子之类是也。如老痰凝结不开，以咸能软坚立药，海石、立明 之类是也。并说：加味四七汤 治梅核气证，妙不可述。苏梗（一钱） 半夏（一钱） 浓朴（姜制，一钱） 茯苓（一钱） 陈皮（一钱） 青皮（七分） 枳实（一钱） 砂仁（一钱） 白豆蔻（六分） 槟榔（三分） 南星（一钱）益智仁（三分） 神曲（一钱，炒）上锉一剂，生姜五片，水煎，食远服。纵观是方，一派行气燥湿化痰之品，必不可久用。《妇科心法要诀》说：妇人咽中如炙脔，或如梅核结咽间。半夏浓朴汤最效，半朴苏苓姜引煎。引用《千金方》云∶咽中贴贴如有炙肉，吐之不出，吞之不下，即所谓咽中如有炙脔也，俗名梅核气。盖因内伤七情，外伤寒冷所致，宜用《金匮》半夏浓朴汤主之，即半夏、浓朴、苏叶、茯苓、生姜煎也。《万病回春》等都是引用《古今医鉴》加味四七汤。现代医学认为慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。其病因多与不良生活习惯、鼻咽部的疾病有关，另外急性咽炎反复发作也可导致慢性咽炎。患者常有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。该病病程长，症状顽固，较难彻底治愈。慢性咽炎根据病理类型可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎以及萎缩性咽炎与干燥性咽炎。1、慢性单纯性咽炎主要表现为咽黏膜充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，鳞状上皮层增厚，上皮下层小血管增多，周围有淋巴细胞浸润，黏液腺肥大，分泌亢进。2、慢性肥厚性咽炎主要表现为咽黏膜充血增厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺周围淋巴组织增生，形成咽后壁多个颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎：病因不明。患者常伴有萎缩性鼻炎。主要病理变化为腺体分泌减少，黏膜萎缩变薄、干燥。从上述分类来看，即是慢性咽炎的一步一步的发展，病情一步一步变重！当患者表现为肥厚性咽炎或者是萎缩性咽炎时其实你就知道病程比较长，自身免疫力低下，治疗也是比较困难的，而且已不仅仅是用点疏肝解郁化痰就可以解决的问题了。所以在临床上应该综合现代的医学检查，以及患者的自我感觉症状，来全面制订调理方案。 我们常常忽略了咽喉在我们身体内的重要地位，所谓咽喉要道，其实咽喉也是人体经络聚集之地，许多的经络都要通过咽喉部位，所以身体许多的疾病也会在咽喉部有所反应。而且咽喉的这种吞之不下，吐之不出的症状，也与他的邻居颈椎有着密切的关系，与胃炎、食道反流也有关系。现代人治疗慢性咽炎，则用慢咽虚宁，喉利咽颗粒、咽舒胶囊，黄氏响声丸等，也会用桂附地黄丸、补中益气丸，金水宝胶囊、咽炎片、金嗓清音丸、清喉咽合剂等等。在临床上应该根据患者的情况分别选用或终病即止或交替使用，但不宜长时间使用单一的中成药。慢性咽炎大多数与身体内在的痰浊，湿气，气郁有关，更与身体内在的气血亏虚，经络阻滞，阴阳亏虚，甚至气滞血瘀等都有关联。慢性咽喉炎并非简单的问题，应该从全局着手，全方位的调理，才能收到好的疗效，甚至需要中药调理，艾灸帮忙，药食互补。
夏苏英 2021-05-18阅读量9392
病请描述： 鼻子除了呼吸功能、嗅觉功能外，还有发声共鸣、免疫功能、增加呼吸空气的湿度、温度功能。有了鼻炎，一定会影响生活质量。 实际上，1天24小时内，1个健康的成年人，鼻腔黏膜大约会分泌1升左右粘液，来湿润空气，保护肺泡。其中70%都用来提高吸入空气的湿度和温度了，只有少部分向后流入咽部，进入胃肠道循环。 鼻子痒，就经常用手去抠鼻孔，其实这个习惯非常不好。 鼻前庭的鼻毛，由四周伸向前鼻孔中央，对空气中的粉尘颗粒以及细菌有阻挡和过滤功能。 另外，鼻腔、鼻窦粘膜上也覆盖很多纤毛，每根纤毛都统一向鼻咽部方向摆动，频率大约1000次/分钟。纤毛表面还覆盖了一层黏液毯，主要成分有粘多糖、粘蛋白、溶菌酶等，当然，95%是水分。黏液毯以5mm/分钟的速率，形成自前向后的粘液波，这一现象对维持鼻腔正常清洁功能非常重要。 所以，经常用手抠鼻孔，很容易损伤鼻腔黏膜以及纤毛，降低鼻腔的免疫清洁功能，从而容易感冒，更容易形成鼻炎哟。 另外，还必须注意-----手上带有很多细菌，甚至是真菌，经常抠鼻孔，还会把细菌、真菌直接带进鼻腔去。 来看看你的鼻炎到底是哪一种吧！ 1，急性鼻炎---多发于冬春季气候骤变之时，起病急，鼻塞，流涕，鼻黏膜红肿，可有微恶寒、发热、周身不适等感冒症状。 2，慢性单纯性鼻炎---间歇性或交替性鼻塞，下鼻甲肿胀、鼻黏膜光滑。 3，慢性肥厚性鼻炎---鼻塞呈持续性并逐步加重，下鼻甲肥大，鼻黏膜表面呈桑椹状或有鼻息肉样表现。长期肥厚性鼻炎容易出现嗅觉减退，或伴发中耳炎，耳鸣等。 4，过敏性鼻炎（变应性鼻炎）---陈发性鼻塞、鼻痒、喷嚏流清水鼻涕，鼻黏膜苍白，发作过后诸症消失。反复发作会出现嗅觉减退 5，慢性鼻窦炎---鼻塞可轻可重，脓鼻涕，中鼻道有脓液，鼻黏膜充血肿胀，可伴有头疼，也可有息肉形成，偶尔鼻涕倒流咽喉。鼻气腥臭，常会出现嗅觉减退的症状。 6，干燥性鼻炎---自觉鼻腔干燥少涕，多伴有鼻内异物感、灼热感，偶有鼻涕带血或鼻出血。鼻黏膜干燥、充血、表面粗糙，可见少量分泌物或散在少许细小干痂，鼻内前下方黏膜可有干燥、糜烂、结痂等。嗅觉障碍不明显，无鼻气腥臭。 7，萎缩性鼻炎---鼻腔干燥，嗅觉减退或消失，鼻甲瘦小，鼻黏膜萎缩，鼻腔宽大、充塞大量痂皮以及分泌物，或黄褐色或灰绿色。清除痂皮后见黏膜糜烂或出血。或伴有咽喉干燥不适。容易鼻出血，或伴有头晕、头疼，吸入冷空气时症状加重。 8，血管运动性鼻炎---鼻塞，多呈交替性，夜晚和早晨加重，白天减轻。容易受气候温度、空气湿度变化而症状反复。喷嚏发作多在早晨起床后。对异味以及冷空气非常敏感。流清水鼻涕，白天明显，多于精神因素相关。病程较长者会有嗅觉减退，或伴有头痛。鼻黏膜充血暗红，也可见苍白。皮肤过敏实验阴性，过敏源检查，抗体检查IgE阴性，这可以区别于过敏性鼻炎。 当然，鼻炎种类很多，除了抠鼻孔不良习惯引起之外，还与抽烟喝酒、熬夜吃辣、吃冷饮油腻食物较多、或运动不足、睡眠质量差、或精神紧张等等各方面因素有关。 温馨提示-----得了鼻炎，千万不要相信所谓的偏方、秘方，更不要长期使用抗生素或者激素类药物。还是应该通过纠正不良生活习惯，依靠积极健康的生活方式，提高免疫力的同时，及时去当地医院耳鼻咽喉科认真检查，在医生指导下，适当运用符合自己症状和体质的药物，或者相应的治疗仪器和理疗办法，综合调理，逐步恢复健康。简言之，运动第一，生活习惯调整第二，药物第三。切记！ 常用的改善鼻炎症状，改善嗅觉减退的中成药---通窍鼻炎颗粒、千柏鼻炎片、苍耳子鼻炎胶囊、鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒、双辛鼻窦炎颗粒、防芷鼻炎片、胆香鼻炎片、鼻舒适片、康乐鼻炎片、鼻炎宁颗粒等等。请在医生指导下，合理使用。
仝选甫 2021-03-28阅读量1.0万
病请描述：放化综合治疗是鼻咽癌根治性治疗的有效手段。放疗在治愈肿瘤的同时，不可避免地损伤正常组织和器官，严重影响患者的生活质量。鼻咽癌放疗时照射体积大、剂量高,鼻咽周边正常组织器官多，并发症较多。为了提高患者的生活质量，减轻或减少放疗所致的慢性放疗反应,及时、正确的处理及放疗后的功能锻炼指导显得更为重要。下面就鼻咽癌的慢性放疗反应及防治措施总结如下。一、听力下降1.临床表现鼻咽癌放疗在改善由于肿瘤压迫而引起的耳塞、耳鸣、听力减退等症状的同时，也可引起放射性中耳炎和中耳积液。特别是再次照射时其损伤更为严重，早期临床表现主要为耳痛、耳闷及耳道渗液，合并感染者出现流脓液、耳鸣、平衡失调、对噪声异常敏感等。放疗数月后至数年，随着血管、结缔组织的进行性变性和纤维化，可导致鼓膜穿孔、耳道粘连闭锁，耳蜗毛细胞逐渐坏死，听小骨硬化，故晚期可表现为感音性、传导性或混合性耳聋。2.防治措施1)提高放疗技术,如调强放射治疗,尽量减少耳部的照射剂量。2)放射性中耳炎穿破鼓膜溢液时，要保持引流通畅，避免进脏水、脏物，早期使用抗菌类滴耳液。3)3%的过氧化氢行外耳道冲洗，保持局部清洁，切记压力不可过大。4)不要随意自行掏挖耳道，减少中耳外源性感染。5)放疗中或放疗后用1%麻黄素滴鼻和坚持每天冲洗鼻咽腔，去除鼻咽分泌物，减少咽鼓管的阻塞。6)及时治疗鼻咽部急慢性炎症，以免细菌通过开放的咽鼓管造成乳突感染。7)保持外耳清洁，洗澡、游泳时用无菌棉球堵住外耳道，加强自身锻炼，注意保暖，预防感冒，减少感染机会。二、放射性脊髓病1.临床表现多在放疗后1～3 年内出现，轻者表现为低头或抬腿时从颈部向四肢放射性的触电感或麻木感，一般持续4～6个月可自行消失。严重者可自下向上发展，从感觉障碍到运动障碍，导致肢体瘫痪。2.防治措施1)尽量使用放疗新技术，如调强适形放疗，减少脊髓的照射量。2)放射性脊髓损伤治疗常规采用类固醇治疗为主，辅以脱水(甘露醇)、维生素治疗。3)中医用活血化瘀、通经活络及滋补肝肾等中药治疗。三、鼻腔粘连、萎缩性鼻炎1.临床表现鼻腔和鼻窦照射后黏膜充血、肿胀、腐烂出血及白膜形成，引起鼻甲与鼻中隔紧贴，加上鼻道充满黏稠脓性或脓血性分泌物，致使窦口阻塞，从而导致鼻腔粘连、鼻孔闭锁、鼻窦炎、萎缩性鼻炎等放疗后并发症。鼻咽癌放疗后鼻腔粘连和鼻窦炎一年半的累积发病率约为30%和90%。临床表现为放疗后持续鼻塞伴流涕、嗅觉减退或丧失，放疗后鼻腔粘连虽不直接影响其预后，却明显降低其生存质量，发生如张口呼吸、头昏、精神萎靡、失眠、疲乏等症状。2 防治措施1)放疗中、放疗后坚持用0.3%的双氧水和生理盐水交替冲洗鼻咽腔，每日2 次。2)适当使用血管收缩药滴鼻改善鼻腔引流。四、放射性口腔干燥症1.临床表现鼻咽癌根治性放疗后，涎腺(包括腮腺、颌下腺、舌下腺、口腔及口咽的小涎腺)受到不同程度的损伤，唾液分泌量显著性减少且变得黏稠，患者自诉有持续性的口干，有时产生烧灼感，味觉减退，唾液不足不但直接影响口腔正常功能(如说话、咀嚼、吞咽、睡眠等)，并可改变口腔内正常菌群丛，易致牙周病和龋齿、念珠菌感染或者是溃疡性口角炎以及不常见的急性假膜性白色珠菌感染。2.防治措施1)使用调强放疗等放疗新技术，减少唾液腺照射体积及剂量，相关研究报道鼻咽癌患者调强适形放疗后2 年腮腺分泌指数可恢复到原来的95.2%，而常规放疗后发生永久性腮腺功能损伤，基本丧失分泌功能。2)当唾液分泌减少时，口腔很容易感染，此时特别要注意口腔的清洁卫生，坚持漱口，每日6～8 次，使用含氟牙膏刷牙。3)吸烟、喝酒会加重口干的症状，因此患者应戒烟、戒酒。4)平时可以咀嚼口香糖、含花旗参、山楂等来刺激唾液分泌。5)用金银花、菊花、麦冬等中药泡水喝，减轻口干、咽干不适症状并采用活血化瘀、养阴生津的中药辅助治疗。6)尽量避免饮用太甜或含咖啡因的饮料，如可乐。7)用餐时可以小口地喝一些汤或水以代替唾液，帮助吞咽。可以选择一些质地较软、较细、容易吞咽的点心，如布丁、果冻、蒸蛋等。五、放射性龋齿1.临床表现放射治疗后唾液分泌量减少，使口腔自洁功能减弱，细菌数量增加，从而导致龋齿发生。据报道鼻咽癌放射治疗后放射性龋齿的发生率为49.2%，而且距放疗后时间越长，出现放射性龋齿的机会越大。2.防治措施1)放疗前一定要洁牙、修补龋齿，拔除病牙，包括残根牙、死髓牙、部分阻生或萌生不全牙，尽量治疗各种口腔疾病，如牙周炎及牙龈炎。放疗前拔牙应允许牙床有一定时间的愈合，一般以拔牙后1-2周左右放疗为宜。2)放疗中及放疗后必须保持良好的口腔卫生习惯，坚持漱口，每日至少6～8 次，清除食物残渣。含漱剂可选用朵贝尔溶液、洗必泰液、5%碳酸氢钠溶液或生理盐水含漱。3)早晚用含氟牙膏刷牙。氟有促进牙齿再矿化、提高牙组织的硬度和抗酸蚀作用，增加牙齿的抗病功能，对预 防放射性龋齿有显著的疗效。4)注意合理的营养结构，少吃糖类甜食，忌食辛辣食物，戒烟、戒酒。六、放射性骨髓炎(放射性下颌骨坏死)1.临床表现下颌骨受到一定量的照射后，可使颌骨内动脉发生炎症反应，内膜肿胀，血管栓塞，骨膜纤维性变，导致局部血供和营养障碍，骨的活力降低，易于发生无菌性放射性骨坏死。下颌骨因其有较高的骨密度和较少的血管供应，90%以上的放射性骨坏死发生在下颌骨。一般多发生在放疗后的2～3年。初期有持续性刺痛或剧痛，牙龈肿胀，牙槽溢脓，牙齿松动、脱落。严重时有颌骨缺损，颌面畸形。后期表现为慢性骨髓炎，有骨面暴露，在口腔黏膜及面部皮肤形成瘘管，长期流脓，久治不愈。并可同时伴有张口困难，甚至牙关紧闭。部分患者可发生病理性骨折、口腔上颌窦瘘。2.防治措施1)制订合理的放疗计划，避免各照射野间的剂量重叠，尽量减少靶区周围正常组织的放射剂量。2)放疗前洁牙、修补龋齿，对不能修补的龋齿或残根应拔除，拔牙和放疗之间的间隔应不少于1周。3)行高压氧和全身支持治疗，并适当使用抗生素。高压氧治疗，现已被推荐为放射性骨坏死的最有效的常规辅助治疗方法。七、张口困难1.临床表现多因颞颌关节障碍及咬肌纤维化引起。临床主要表现为张口时颞颌关节处发紧、疼痛、门齿距逐渐缩小，甚至牙关紧闭，言语和进食困难，不能进行口腔及咽部检查。关键在于预防。2.防治措施1)使用调强适形放射治疗技术，可以减轻颞颌关节的损伤，鼻咽癌外照射剂量应掌握在70 Gy左右为宜。2)在放疗前、中、后，及时、有效地预防和治疗相关部位的各种炎症病灶，可以减少放射性颞颌关节障碍的发生。3)嘱患者在放疗期间和放疗后每天坚持开、闭口腔练习，每日至少3 次，每次100 个，进行双侧颞颌关节部位按摩等。4)用木制开口器练习张口动作。八、放射性头、颈部软组织纤维化1.临床表现照射野内的软组织受到一定量的照射后可以发生退行性变，出现肌肉萎缩和纤维化变硬，从而引起一系列的症状。临床表现为放射治疗1～2 年后，患者可出现颈部、峡部、软腭、会厌等硬化，颈部活动障碍，头面部肿胀，呛咳，误咽呛入气管，不能自主的阵发性颈肌、舌肌、咬肌痉挛抽搐，因而出现反复发作的一过性斜颈缩舌、牙关紧闭。放射性头、颈部软组织纤维化一旦发生，治疗起来难度大，效果差，因此，重在预防。2.防治措施1)放疗中或放疗后保护照射野皮肤，穿纯棉衣服，避免化学(局部涂抹或敷贴刺激性化学药物、清洁剂、化妆品)及物理(烈日暴晒、冷热敷、衣领摩擦、搔抓)刺激等。2)放疗中或放疗后坚持做头颈部功能保健操，进行张闭口练习、颈部肌肉转动、颞颌关节按摩等。九、神经系统的放射性损伤1. 临床表现鼻咽癌放射治疗时部分大脑颞叶、脑干、颅神经等均遭受放射线或辐射影响，出现不同程度的损伤，常见的临床表现如下。a)神经精神性症状: 记忆力减退、迟钝、失眠、短暂的思维停顿或意识丧失，部分患者表现异常兴奋，讲话多，近于激动情绪。b)内分泌紊乱症状: 月经紊乱、闭经、性欲减退、阳萎、乏力、畏寒等症状。c)外周神经性损伤症状: 某一支颅神经麻痹，如舌肌萎缩，吞咽困难，眼外展神经麻痹。2.防治措施1)使用调强适形放射治疗技术，减少照射野周围正常组织照射量。2)使用神经细胞辅助药物，常用的有脑活素、脑复康、胞二磷胆酯、维生素B1、B6、B12及维生素E等。3)有条件的地方可行高压氧治疗，每周2～3次，每次1～2 h，对脑细胞的恢复很有帮助。小 结调强适形放疗是一种精确放射治疗技术,可以对肿瘤靶区进行高剂量精确的照射，而肿瘤周围正常组织的照射量显著减少，很好地保护了正常组织器官，从而提高局部控制率，减轻放射治疗带来的并发症，提高患者的生存率及生活质量。由于鼻咽癌解剖位置和周围淋巴结分布形式以及其周围有许多重要组织器官(如脊髓、垂体、腮腺、颞下颌关节、眼球等)，使射野设计在头颈部肿瘤中最为复杂和困难，是最适宜应用调强放疗治疗的恶性肿瘤。行调强适形放疗及正确地处理放疗中的并发症、坚持功能锻炼可减轻或减少鼻咽癌患者放射治疗的晚期损伤，减轻鼻咽癌的放疗后遗症，提高患者的生活质量。
袁太泽 2021-02-21阅读量8972
病请描述： 在医学上急性鼻炎就是感冒，伤风。医生说的鼻炎一般都是指慢性鼻炎，慢性鼻炎的最常见的原因是急性鼻炎反复发作，也就是经常感冒，再有就是空气污染或者刺激性气体刺激，机体抵抗力差，气候变化快。这些原因综合在一起，使得鼻炎不容易治愈而变成慢性鼻炎，慢性鼻炎又分2种，单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎。而萎缩性鼻炎则不在慢性鼻炎里，一般都是单独诊断。慢性单纯性鼻炎可以逐渐发现成肥厚性鼻炎。具体属于哪种鼻炎需要医生综合判断，包括症状和鼻镜检查，目前为止还没有根治鼻炎的药物和手术方法。主要以局部激素治疗和中成药，配合封闭，激光，离子刀，手术等方法。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
段乃超 2020-09-15阅读量8537
病请描述： 一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。表现为鼻腔黏膜干燥不适、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻内于燥有痒感，患者常为此挖鼻，引起鼻腔出血。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪一、疾病病因干燥性鼻炎的病因不甚明确，一般认为与气候、环境条件、全身健康情况有关，男女发病率无差异。下列因素可诱发本病：1.长期处于空气干燥、粉尘多的环境。2.气候干燥、寒冷、温度变化大;3.缺乏维生素，主要为维生素a和维生素b;4.吸烟、酗酒、营养不良、贫血及其他全身慢性疾病。二、典型症状1、鼻内发干，鼻腔分泌物减少。2、鼻子有发痒、灼热感。3、干燥性鼻炎常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血。4、嗅觉一般不减退。三、临床表现 鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。鼻甲无萎缩，应与萎缩性鼻炎作鉴别。四、治疗1、去除病因。降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护，如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。2、局部可用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。3、内服鱼肝油丸，2丸，每日3次；维生素B2，10mg，每日3次。五、护理 对于干燥性鼻炎，不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻黏膜，每天应清洗鼻腔，将结痂浸软，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼数次，用食指旋转按摩“迎香”穴数次，加强鼻部血液流通。为保护鼻黏膜，气候干燥时，出门时应戴口罩，鼻腔滴用复方薄荷油等。六、治疗方法1、口服药物：主要是对鼻炎的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如息斯敏，扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸，种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。2、局部滴鼻药物：滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。3、手术：微波、激光、低温等离子消融等方式。手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎，可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞，或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。
王琪 2020-05-19阅读量8557
病请描述：段洪刚 新华网 这几天，在高温的考验下戴一天口罩确实是种折磨。有人焖出了一脸痘，有人皮肤过了敏，而大部分人都有一个惊奇的发现——以前没觉得自己有口臭的，突然发现戴上口罩有一股口臭味儿。令人烦恼的口臭，既影响外在形象，又打击自信心，你可能不信口臭也是一种病。那么，口臭到底是怎么来的？到底是戴上了口罩才产生了口臭，还是以前就有口臭没发现呢？1为什么戴上口罩就闻到臭味儿？戴口罩闻到的臭味可能有两个来源。一是来自口罩的异味，这与口罩最外层的无纺布有关。虽然无纺布本身是无臭无毒的，但若原材料、生产技术问题或存放出现问题，都可引起异味。口罩的异味分为两个部分：1、无纺布产生的表层气体，通风即可去除；2、焊接产生的气体，这些气体被焊接线包裹在内层材料里，无法短时间扩散，人们佩戴口罩时就能闻到。正规厂家生产的口罩是安全的，这些气体含量较少，不会伤害身体。二是本身就有口臭，只是平时自己闻习惯了，很难注意到。戴上口罩形成了相对封闭的腔隙，口腔异味被放大了，于是就发现了口臭。这种口臭需要针对病因来治疗，产生的具体原因有哪些呢？2口臭的原因是什么？口臭的产生，往往与很多疾病有关。主要分以下几种：1、口源性口臭绝大部分口臭为“口源性口臭”，是指口腔因素导致的口臭。例如：口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常解剖结构、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。2、非口源性口臭少部分口臭为“非口源性口臭”，是指口腔邻近组织疾病，如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，或全身疾病导致的口臭。例如：有机磷杀虫药中毒：刺激性蒜味。糖尿病酮症酸中毒患者：烂苹果味。因为糖尿病患者病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，患者呼出的气体就会带有烂苹果味。肝性脑病：氨味。由于甲基硫醇和二甲基硫化物不能被肝脏代谢，会在体内发出一种特殊气味。内科疾病（如急慢性胃炎、消化性溃疡）：酸臭味。幽门梗阻、晚期胃癌：常出现臭鸭蛋性口臭。3怎么知道自己是否真的口臭？一般自己很难通过哈气来判断是否有口臭，因为我们已经习惯了自己呼出的气味。这一过程被称为“顺应”，是通过进化发展起来的，它能帮助我们立刻识别出奇怪的气味，这样我们就不会被自己的气味所淹没。可以这样检查口臭：第一，棉花测试法。用一片棉花擦拭自己的舌苔，如果棉花闻起来难闻，带有黄色的污渍，可能高产硫化物并且有口臭。第二，牙线测试法。可以在刷牙后使用牙线，然后闻牙线的味道。第三，亲近人的反馈法。根据亲人、朋友的反馈意见来评定是否有口臭。4如何预防口臭？口臭重在预防，主要措施是保持口腔卫生。口腔卫生的重点在于控制菌斑、消除软垢和食物残渣，增强生理刺激，使口腔和牙颌系统有一个清洁健康的环境。1、漱口。漱口可清除食物残渣和部分松动的软垢。一般的含氟漱口液，5岁以下的儿童吞咽功能尚未健全，不推荐使用。5~6岁儿童每次使用5ml，6岁以上儿童及成人每次使用10ml。含漱1分钟后吐出，半小时不进食或漱口。2、刷牙。刷牙能清除口腔内食物碎渣、软垢和部分牙面上的菌斑，还能按摩牙龈，从而减少口腔环境中的致病因素，增强组织的抗病能力，减少各种口腔疾病的发生。刷牙方法：推荐竖刷法，刷上牙时，从上往下刷，刷下牙时，从下往上刷，牙的唇侧、颊面和舌、腭面要分别刷到。刷牙次数：最好在餐后和睡前各刷牙1次。特别是晚间睡前刷牙，因入睡后口内唾液分泌少，口内自洁作用差，如有食物残渣残留，口内微生物很容易滋生繁殖。刷牙时间：不宜过短，否则不足以清除菌斑，故刷牙时间每次以3分钟为宜，并且3个牙面（唇颊面、舌腭和咬合面）都要刷到。3、洁牙间隙。牙间隙是牙菌斑形成的场所，该区域难以刷到，须用牙签和牙线来清洁。4、合理营养。注意钙、磷、维生素及微量元素氟的摄入。适当吃一些较粗糙和一定硬度的食品，以增加口腔自洁作用和对牙龈的按摩作用。控制糖和精制的糖类，特别是儿童睡前禁吃糖食。5、定期口腔健康检查。尤其是40岁以上长期吸烟、饮酒或嚼槟榔者，更应定期口腔保健检查。戴口罩会闻到臭味一个原因可能是口罩本身的味道另一个原因就是自身有口臭口臭不仅仅是难闻还可能是疾病的征兆所以平时一定要多重预防来源：科普中国本文专家：段洪刚，山东省聊城市人民医院内分泌科主治医师监制：刘洪 陈璟春编辑：梁甜甜校对：赵冰
段世彬 2020-05-11阅读量9430
病请描述：“最近一个多礼拜了老是会流鼻血，用纸巾擦就会流鼻血，而且流得比较多，有时候觉得鼻子有异物，最近总是睡不好，饮食也偏重口味，不知道是因为上火，还是鼻腔内部有什么问题？” “我的鼻子总爱出血，流鼻涕里面偶尔也会带血，有时候不小心碰到了也会流血，这到底是什么病啊？” 生活中很多人对鼻出血有一种误解，以为只是普通的上火导致的，其实鼻出血本身就是一个病种，学名为“鼻衄”，鼻衄是临床常见的症状之一，俗称鼻出血，是指由于鼻孔内的毛细血管脆弱，血管受到破坏后，血液从鼻孔里流出。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血（失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状；失血量达500ml～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力）。 鼻出血的原因有很多，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致，如：鼻炎疾病，鼻外伤，粘膜上结干痂皮，受酸、碱异物的损伤，日晒过热，饮酒过多，心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病等并发症。 间歇性的少数、少量出血症状，出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，能自愈止血或通过患者自己压迫后停止出血。 别把流鼻血不当回事，这些原因需要特别注意 — 局部原因 — 1、鼻部损伤 （1）机械性创伤 如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。 （2）气压性损伤 在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。 （3）放疗性损伤 头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。 2、鼻中隔偏曲 多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻出血。 3、鼻部炎症 （1）鼻部非特异性炎症 急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。 （2）鼻部特异性感染 结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。 4、鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤 其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。 5、鼻腔异物 常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。 — 全身原因 — 1、出血性疾病及血液病 （1）血管壁结构和功能缺陷性疾病 如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。 （2）血小板数量或机能障碍性疾病 如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。 （3）凝血因子障碍性疾病 如各型血友病、维生素K缺乏症等。 （4）血液的自身抗凝作用过强 如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。 2、急性发热性传染病 如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。 3、心血管系统疾病 （1）高血压和动脉硬化 高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。 （2）静脉压增高 肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。 4、其他全身性疾病 妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是风湿热的早期表现之一。 特别提示：如果出现反复出血、持续性出血、不易止血、出血后迅速流入咽部从口中吐出的情况，要警惕是局部疾患或全身疾病：局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。出现这类症状，建议要尽快就医，确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，排查疾患类型后及时对症治疗。
李泽卿 2020-03-31阅读量9779