病请描述：随着疫情的放开，大家都比较敏感，生怕自己成为“小阳人”，甚至有些人在过量的信息影响下，患上了“幻阳症”，会不自觉地感到害怕和恐慌。偶尔打了个喷嚏、流了点鼻涕，或者咽喉有所不适......都会觉得是可能染上了新冠病毒。 那我们该如何正确看待新冠病毒呢？ 仁树医疗耳鼻喉科专家提醒：首先心态上大家不必恐慌。当身体出现一些不适症状时，我们要学会正确判断到底是耳鼻喉类疾病还是真的“阳”了。因为很多耳鼻喉病症的表现都与新冠病症相似。 鼻炎也可能有这些相似症状 1、急性鼻炎：发病急，病程短，受到病毒感染后随即出现鼻腔的干燥，鼻痒，怕冷以及全身不适症状。 2、慢性鼻炎：鼻子不通气，有粘液性鼻涕。 3、过敏性鼻炎：主要症状表现为鼻痒，喷嚏，流清涕，常伴有眼痒，流泪，甚至咽痒。 4、药物性鼻炎：主要是长期使用减充血剂后，药效越来越差，且鼻塞等症状愈加严重。 5、干燥型鼻炎：是由于长期受刺激而发生的粘液腺体萎缩，分泌减少引起的，粘膜可以因干燥而出现浅表糜烂。 6、慢性肥厚性鼻炎：表现症状为鼻甲肥厚、且对常规药物治疗无效。 7、萎缩性鼻炎：多表现为腔黏膜结痂，鼻腔内有臭味，鼻出血，味觉障碍，严重时可出现头痛。本病的最大特点是患者自觉鼻塞与检查发现的鼻腔通畅不符。 鼻炎的治疗与缓解 1、冲洗鼻腔 生理盐水清洗鼻腔，能够保持鼻腔湿润，同时清除鼻腔中过多的分泌物和残留的过敏原，有效缓解鼻炎的症状。建议每天1~2次，坚持使用。 2、药物治疗 目前治疗鼻炎效果比较好的是雾化治疗，通过雾化的形式让药物直达鼻窦深处，从而杀灭鼻腔细菌，达到治疗的效果。 3、手术治疗 个别鼻炎严重的患者，根据患者的实际情况，经过主治医生的全方位诊疗，可选择手术进行治疗。 仁树医疗成立于2016年，是专注眼耳鼻喉专科的连锁医疗品牌。以“安全、高效、有温度”为核心价值观，接轨国际诊断金标准，甄选进口医疗设备，使诊断数据更精准，医疗诊断更具科学性。自主运营日间手术、门诊服务和慢病管理业务，「DNV」、「SGS」双国际认证为标准，「中心院区+卫星院区」服务模式，设有杭州501、深圳福田、上海长宁、广州天河（筹）中心院区，及杭州西溪、滨江卫星院区。 名医云集-专家团队成员大多是来自国际知名大学的博士、硕士及教授团队，以及国内三甲医院内拥有超十年以上临床工作经验的主任、副主任团队。6S服务体系+非必要不手术理念满足极致专科诊疗体验；6对1全程陪护+3对1术后管理标准始终如一，做到规范问诊、科学治疗、高效康复，共同为患者的安全保驾护航。
健康资讯 2023-01-13阅读量1856
病请描述：名医治病、用药经验心血汇总,快收藏! 一、卷柏治内痔出血 卷柏，又名回阳草、不死草、长生不老草、还魂草、九死还魂草、见水还阳草等。性平、味辛，或曰味淡微涩、性，微寒，炙用则温。入足厥阴、足少阴经。功能：生用破血，炒止血。也有云生用亦能止血。其治内痔出血用法：卷柏30g，瘦猪肉50g，同煎。服汤食肉。 治验例：谢女，60岁，农民。患内痔，出血颇多，因家贫，屡用单方10余首，皆无效。就治于余，即介绍上方，连服2剂，其血即止。 按：此方见《长江医话》第936页，作者云以此方治内痔出血100余例，皆验（古道瘦马按：临床我常用，疗效确切），无论寒热之证，虚实之体，皆可服用。但又云气虚者与黄芪配伍，便结者与草决明同煎，脾虚者与大枣相配，肾虚者与枸杞煎服，出血太多者，伍入当归补血汤，血脱者与独参汤相配，大便不爽者与地榆、银花同煎。 二、长生果治萎缩性鼻炎 长生果，原名落花生，始载于《本草纲目拾遗》。生者性平味甘，熟者辛甘而香。功能润肺补脾。生研用下痰，干嗽者宜餐，滋润泻火之功也。但一般常炒熟食用。以之治萎缩性鼻炎，其用法是： 生果（生用连衣）30g，冰糖适量。 用时将果仁加水适量，煎沸后，再以文火煮1小时左右，专服。果仁嚼服，皮要吐出。连服2周为l疗程。 附验案：韩男，42岁。久患萎缩性鼻炎，屡用冲洗剂，时轻时重。重时鼻腔干燥异常，呼吸不畅，伴有血性分泌物。服长生果汤2个疗程。症状全消。 按：萎缩性鼻炎，多半是肺燥阴虚所致。长生果仁生用有润肺清火涤痰之功；其衣色红入心养血；冰糖清热润肺。二者配伍，有良好的润肺养阴清火作用。肺燥去则鼻窍得通，故鼻腔干燥症状得以消失。在服药期间，禁食辛辣刺激性食品，忌烟、酒。 现代研究，花生果仁中含有丰富的脂肪油、含氮物质、淀粉、维生素等，其中还有凝血作用的油（不是一般的花生油），是从其衣中提炼的。花生衣味涩，果仁性平味甘，其所以必须连衣者，是取果仁之润肺生津，果衣的敛肺保液，其中冰糖亦有润肺涤痰之功。配伍合理，是较为理想而有效的方剂。 本方选自《中国当代名医验方大全》第837页，为傳宗翰主任医师的验方。以上验案亦系他的治验例。傳宗翰先生为江苏省已故的名中医，其介绍的验方，谅不我欺也。用敢推荐，公诸同道。临床中若遇萎缩性鼻炎的患者，不妨一试。 三、山药劳损泄泻之良药 山药，又名薯蓣，山芋。味甘，性温，或曰，甘平，无毒。入肺、脾、肾三经。功能健脾、补肺、固肾益精。关于山药治劳损和慢性泄泻，是近代名医张锡纯氏临床经验，在其《医学衷中参西录·方论》的“阴虚劳损门”有一味薯蓣饮，“泄泻门”中有薯蓣粥，均以一味山药为方，突出其独特的功效。用文颇有效验。现将其用法和治验，简介于下： (l)一味薯蓣饮 生山药120g。以之煮汁两大碗，当茶，徐徐温饮之。为一日量。 附验案：一室女，月经年余未见，已成劳瘵，卧床不起，治以拙拟资生汤（生山药、玄参、白术、生鸡内金、牛蒡子)，复俾每日用生山药120g，煮汁当茶饮之。一个月之后，体渐复初，月信亦通。见者以此证可治，讶为异事。 (2)薯蓣粥 生山药500g，研极细末，每次用30g，以凉水调匀，入锅内，置炉上，生火后不断以箸（筷子）搅之。2-3沸后即成。食时稍加白糖亦可。 附验案：一妇人，年三十许，泄泻数月不止，病势垂危，请人送信于其父母，其父母将往瞻视，询方于愚，言从前屡次延医治疗，百药不效。俾用生山药研为细末，煮粥服之，每日3次，2日痊愈，又服数日，体亦健康。 按：山药系常用之药，且其性平、味甘，有利于久服。但用之者颇有讲究：①制服法宜分，若用于阴虚劳损者，须煮汁当茶频饮；治慢性泄泻必须研细末，煮粥服，其效方显。②用量宜重，因其性平，其效缓，轻者用30g，重者用60-100g，方能见效。③服用时间须长，以其性平，故一般需久服方能痊愈。 以山药粉煮粥治慢性泄泻，笔者已验证多例，确有良效但用此者必须无腹痛、便无冻腻，便时无滞下不爽，方可用之。若有兼证者，必加对症之味治之，如小便不利，可配生车前子；消化不良、胃纳不馨者，可配生鸡金粉；有滑脱之象者，可用赤石脂煎汤代水，而后以山药粉煮粥。 四、老人便秘就用肉苁蓉 苁蓉是味补肾抗衰老的良药，自《神农本草》起即有记述，说它能“养五脏，益精气，久服轻身。”唐代名医甄权亦云：“肉苁蓉益髓，悦颜色，延年。”还有医家称之为滋肾补精血之要药，久服则肥健而轻身。古代产肉苁蓉地区的老百姓，还把它当作食品常吃，“刮去鳞甲，以酒净洗去黑汁，薄切，合山药、羊肉作羹，极美好，益人，食之胜服补药。” 在明代以前，许多医生都不了解肉苁蓉还有润肠通便的功效，明代著名医家缪希雍在临证中发现肉苁蓉有润肠的作用，并为后世医家所采用。 据说，一位名叫唐震山的耄耋长者，来邀请缪医生治病，老人白发苍苍，形体消瘦，容颜憔悴。他对缪医生说：“胸口闷，大便不畅。”缪替他切脉察舌之后说：“你这个病是因血液枯槁引起的肠燥便结，用肉苁蓉治之有效。”唐震山服后，果然大便畅，胸中快然，精神矍铄。 又一日，唐震山旧病复发，请另一医生诊治，并将缪医生所开的处方拿给那位医生看，医生看后摇了摇头，说：“苁蓉乃温燥之品，有助火劫阴之弊，岂可通便。”于是改用其他药物治疗，症状不仅未有改善，病情反而加重。唐震山说：“坏事了。”仍用缪方配服，病去人爽。 事后，人向缪请教，缪说：“苁蓉是滋补精血的良药，骤用之，反通大便，古人药书早已有记载，唐震山年迈力衰，精血不足，运化失常，肠燥便结，胸闷不舒，大剂量的肉苁蓉能补精填虚，滋液而润燥，自然药到病除。”那人听了缪氏的谈话后，深有感叹地说：“有些医生治不好常见的疾病，原来就是读书不认真，治病不会辨证的缘故啊。” 对于老年性便秘，当代著名中医董建华教授也擅用苁蓉治疗，董以肉苁蓉、当归为主药，配加麻仁、蜂蜜，四味合用，滋肾养血，体内津血自生，每获良效。 古人云：“老人燥结，宜肉苁蓉煮粥食之。”这不失为中老年便秘患者的一种保健药膳。 五、疏肝莫忘生麦芽 古道瘦马按：我临床上特别爱用麦芽，消食炒麦芽，理气生麦芽，十个方子里，五六方少不了大麦芽。实践证明该药物贱效宏，故此推荐。请看河南名老医毛徳西先生如是说： 麦芽舒肝，最早闻听于我的老师张文甫先生。有一次一位年轻医生给病人开了一张回乳的处方，是一味生麦芽二两，水煎服。张老师马上纠正说：应当是炒麦芽，不应当是生麦芽。问其原因，他说：生麦芽舒肝通乳，炒麦芽健脾回乳。还引证《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“无儿食乳乳欲断，炒麦芽汤频服宜。”张师对生炒麦芽功效的甄别，至今记忆尤深。 《素问·金匮真言论篇》云：“东方色青，入通于肝……其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦”。可见麦是人于肝经的。张师还指出，麦芽，包括谷芽、稻芽，从出芽到成芽，其生长过程犹如甲、乙二字，甲像草木破土而萌，阳在内而欲出；乙像草木初生，枝叶柔软舒展之状。肝为乙木，胆为甲木，木喜调达，麦芽人于肝（胆）经，其生发之气自可舒解肝郁，调达肝气。 后来看到张锡纯在《医学衷中参西录》中云：“大麦芽性平，味微酸，虽为脾胃之药，而实善舒肝气（舒肝宜生用，炒用之则无效）。盖肝于时为春，于五行为木，原为人身气化之萌芽（气化之本在肾，气化之上达由肝，故肝为气化之萌芽），麦芽与肝为同气相求，故善舒之。”由此，使我对生麦芽舒肝有了更为明确的认识，凡由肝郁引起的各种病症，如肝炎、胆囊炎、胆结石、脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤、慢性胃肠炎、神经官能症、乳腺病、月经不调，以及前阴疾患等，均可用生麦芽舒解之。而炒麦芽为健脾消食药物，不具备舒肝作用。上述疾病，凡见病变部位出现痞、满、闷、胀、下坠、疼痛，以及口苦、纳差、情绪郁闷等自觉症状，舌苔白而不缺津者，均是生麦芽的适应症，不必犹豫。一般用量为10～30克；乳络不通，可用60～100克。 六、当归不同作用 当归是中医最常用的药物之一，在25种使用频率最高的中药方里，它排第八位，所以，古有“十方九归”之说。当归有补血活血、调经通便的作用，素称妇科之圣药，用以治疗各种妇科疾病，不少名医对当归的应用，具有独到之处。 中日友好医院许润三大夫善用当归，灵活配伍，颇有心得。许氏以当归伍川芎，即宋代《普济本事方》的佛手散，主用于试胎。古人谓此方服后，“胎死即下，胎活则安，其效如佛，手到功成”，故以佛手为名。 许氏临床实践证明，某些先兆流产者经保胎治疗无效，妊娠试验转阴，或胎动消失而又难以判断胎之生死时，用此方探之，每获良效。若胎尚存活，服本方后可使早妊娠腹痛及阴道出血停止，妊娠试验恢复阳性；妊娠大月份者用本方加平胃散、芒硝，可使胎动恢复。又，闭经患者亦可用本方加桂枝汤试之，有孕者，则小腹常觉跃动，且脉搏增快，无孕者则断无此象，“用之屡验，至其机理尚待研究。” 已故名医岳美中认为，当归有兴阳作用。岳老曾谈及一个病，为肾结石患者，在服药期间，突然阳痿，此时有议投桂、附壮阳药物，而岳老则主张用性质平和的当归，以免耗伤真阴，变生他故，投之果效。岳老此论，颇有见地，其示人以法，指出不可凡遇阳痿者即投以壮阳药，以防他变。此时可养血以生精，如隋人巢元方言：“精者，血之气成也。”晚清唐容川也强调在填精方中加以养血之品。此例岳老用当归即宗上述诸贤之论，且当归本身即有兴阳作用，一药多效，此足证岳老之善用药也。 在古代医案中，也有妙用当归者。有一女病人，产后二旬，突然发热，头痛身痛，四肢酸楚，胸满恶食，大便秘结。一医诊之，断为外寒加食滞，气血不和，便用生料五积散，一服诸证尽解，惟头痛不止，大便不通，再服仍无效，因而请教于缪仲淳先生（公元1546—1627）。缪先生诊之，嘱其加一两当归身，服之．果然大便通畅，头痛立止。 在我国医药上史上，常把当归头、身、尾分别运用，认为归头止血，归尾行血，归身养血，归须通络，全归和血。甚至在明·李土材《雷公炮制药性解》中还说：“若全用，不如不使，服、食无效，单使妙也。”这表明当归头、身、尾在功效上存在着一定差异。 七、百合汤治胃脘痛 此方载于陈修园《时方妙用》、《时方歌括》二书，是陈氏采录的验方。他在《时方歌括》中说：“此方余从海坛得来，用之多验。”本方的组成和服法：百合30g，乌药9g，水2杯，煎7分服。并谓：“治心口痛，服诸热药不效者，亦属气痛。”《时方妙用》中则载：“气痛，脉沉而涩，乃七情之气郁滞所致，宜百合汤（微凉）。”“火痛，脉数而实，口渴面赤，身热便秘，其痛或作或止，宜百合汤。”可见本方原为治疗胃脘痛属气郁化火，或热积中脘，服热药无效或增剧者而设。 早在20世纪40年代，笔者应用本方，并将气郁气滞之胃脘痛分为偏寒、偏热两种。偏寒者，选用辛温行气之方；偏热者，即用本方，每收佳效。 如曾治陈姓患者，男，44岁。脘痛而胀，按之痛减，嘈杂，暖气，泛酸，知饥纳呆，舌苔微黄，质淡红，脉弦细。曾服理气止痛诸方，初尚有效，继则复痛如故。因思此证痛而兼胀，必属气痛；嘈杂泛酸，知饥纳少，服辛温行气之药不效，其病偏热无疑。故用百合汤。服3剂之后，痛胀减轻大半，继服数剂而愈。 此外，某些胃脘热痛者，初用清热之药能使症减，但终不彻底，反复发作，经改用百合汤治疗，效果十分突出。如一王姓患者，男，40岁。胃脘灼痛，吞酸，口苦，便干，舌苔黄，脉滑数，服用苦寒“清热之剂，病反复不愈，乃改予百合汤。服4剂后，热痛基本消失，继服数剂获愈。 在临床治疗胃脘痛的处方中，百合汤确是对气郁化火或热痛者效果较为突出的一首方剂。一般治气痛的处方中，多用辛温香燥之行气药，这对于单纯气滞者较适用。但是对气郁日久而化火者，则不宜继续香燥行气，而当配凉润之品，百合汤即符合此义。一般热痛而火势甚者，治疗可苦寒直折；但如遇热不盛，或用苦寒药后热势已减，则不可过用苦寒。此时当以性微寒之百合配辛温行气之乌药，使其热得清，气得行，则疼痛可止。 百合汤疗效卓著，其故何也？在《本经》中载：“百合，味甘平，主邪气腹胀心痛。”缪希雍《本草经疏》亦谓：“百合得金之气，而兼天之清和，故味甘平亦应寒……解利心家之邪热，则心痛自瘳。”陈修园亦谓：“
杨磊 2022-10-22阅读量2392
病请描述： 鼻粘膜干燥，有可能导致毛细血管脆性增加，很容易导致鼻出血。五种药物，有效改善鼻腔干燥，不妨试试吧。 复方鱼肝油氧化锌软膏: 所含的氧化锌成分具有收敛和滋润的作用。因此，可很好起到湿润鼻腔的作用。 复方薄荷油滴鼻液：对于干燥性鼻炎或者萎缩性鼻炎所引发的鼻粘膜干燥，可以使用复方薄荷油滴鼻液来保持鼻腔粘膜湿润，帮助减少鼻粘膜的水分蒸发，防止出现鼻粘膜糜烂或者溃疡。 重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶: 主要用于治疗鼻腔黏膜的糜烂、溃烂，药物副作用小，除修复鼻腔黏膜作用外，还可保持鼻腔黏膜湿润，减少干燥。 复方木芙蓉涂鼻软膏: 含有木芙蓉叶、地榆、冰片、薄荷脑、羊毛脂、凡士林油、石蜡等。具有解表通窍，清热润肤作用。对各种原因引起的鼻腔干燥，鼻塞，有很好效果。 重组人表皮生长因子凝胶: 是一种生物制剂，其主要成分是人表皮生长因子，主要功能是促进皮肤黏膜创面的合成以及皮肤黏膜损伤的修复。因此对鼻腔干燥，鼻粘膜糜烂，有很好保护和治疗效果。
仝选甫 2022-09-22阅读量1691
病请描述：戴了这么久的口罩，大家对于外出佩戴口罩已经慢慢习惯，但唯独有一件事情始终困扰着你——口臭。 对于口臭这件事，如果别人不提醒，确实自己很难发现。但自从戴上口罩，很多人就开始困惑：天呐，我嘴巴里呼出的气怎么这么“上头”，难道我有口臭吗？这令人糟心的口臭是怎么回事呢？我们又该怎么去除口臭呢？ 每天都刷牙，为什么会有口臭？并不是每天刷牙，就不会有口臭，产生口臭的原因其实比你想象的要多，主要分为生理性和病理性两类。病理性口臭又包括口源性口臭和非口源性口臭，其中口源性口臭占80%～90%。 病理性口臭 口源性口臭 口腔内含有大量的微生物，很多滞留在牙齿上的食物残渣会被细菌分解，发酵之后产生挥发性硫化物，构成了口臭气体的主要成分。造成口臭的因素包括：未治疗的龋齿、残根、残冠、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等。 非口源性口臭 一些慢性系统性疾病导致的口臭。口腔邻近组织疾病（如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等）可产生脓性分泌物，发出臭味；临床上常见的内科疾病（如急慢性胃炎、消化性溃疡）会导致口臭；幽门梗阻、晚期胃癌常出现口臭。 生理性口臭 食用某些药物或洋葱、大蒜等刺激性食物，抽烟，睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等都可能引起短暂的口臭。正常人的口臭多数和不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚有关。 哪些人比较容易得口臭？1）不良的饮食习惯者，经常吃辛辣、刺激、咸腥的食物，三餐比例不适宜的人。2）不良的生活习惯者，如有长期吸烟酗酒习惯的人。3）患有某些消化系统疾病的患者，主要是因为长期消化不良形成的一些疾病，比如胃炎、胃溃疡等。4）患有某些口腔疾病的患者，比如龋齿、牙龈炎、牙周炎等。5）便秘患者。有口臭问题，应该去医院做哪些检查？关于口臭，首先考虑口腔本身的问题，其次再考虑非口腔疾病的表现。所以建议先到口腔科进行检查，如有可能引起口臭的口腔疾病，如未治疗的龋齿、 牙龈炎、 牙周炎等，应该及时治疗相关口腔疾病。如果排除了口腔问题，那引起的口臭的原因可能就是鼻炎、咽炎以及消化系统问题，建议到耳鼻喉科或相关内科就诊。下面这些方式能除口臭吗？ 洗牙 洗牙能有效地去除牙龈上牙石和牙菌斑，可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况。如果你是因为牙结石刺激压迫牙龈，引起牙龈出血肿胀而发生的口臭，或者是牙周病引起的口臭，洗牙均有一定效果。但是对于非口源性口臭，洗牙就没有显著效果了。 漱口水 一说口气清新，很多人第一时间会想到漱口水。首先我们需要说明的是，漱口水不能代替刷牙，只是辅助作用。如果你是因为口腔卫生习惯不好引起的口臭，那么刷牙比用漱口水更有用。漱口水主要分为保健性和治疗性两大类。保健性漱口水可以清新口气、去除食物残渣，对口臭有一定缓解作用，但如果你是非口源性口臭或者是口腔疾病引起的口臭，那么使用漱口水的效果就非常有限了。而另一类治疗性漱口水主要含有消炎、杀菌的药物成分，需要在医生的指导下使用。 口香糖 相比上面两种方式，这种方式的作用就更局限了。如果应急的时候，嚼一片或许可以用来遮掩口臭。但这种效果是很短暂的，想要长期健康的清新口气，还是先搞清楚口臭的原因更重要。 日常生活中，要如何预防或去除口臭？养成良好的口腔卫生习惯●每天至少刷牙两次，每次至少3分钟。●注意舌面清洁，舌苔越厚，越利于厌氧菌的生长，从而也越利于挥发性硫化物的产生，导致口臭。●养成使用牙线的习惯，牙线不仅可以清除牙齿间隙中的食物残渣碎屑，还有利于清除牙缝中的牙菌斑、软垢。●定期洗牙，普通人建议半年到一年左右洗一次牙。 养成良好的饮食习惯●多喝水，能让牙龈保持湿润，刺激分泌唾液，对预防口臭有重要作用。●多吃蔬菜水果，蔬果含有的维生素有利于牙龈健康，防止牙龈流血，排除口腔中过多的黏膜分泌物及废物，此外蔬果含有大量纤维质，可助消化防便秘。●忌烟酒少甜食，保护牙齿与牙龈。回避异味食物，如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等。●食不过量，吃饭时要细嚼慢咽。 积极治疗相关疾病患有某些消化系统疾病或者口腔邻近组织疾病的患者应积极治疗相关疾病，相应的口臭问题也会有所改善。 宝宝也有口臭？应该怎么办？宝宝发生口臭的主要原因一般是生理性的，比如口腔内有食物残渣、没有注意清洁等，经过细菌发酵而产生异味，就会形成口臭。对于还不会刷牙的小宝宝，进食后可喝一些清水或盐水来清洁口腔，并用纱布沾水清洁牙齿表面。 当然，宝宝口臭也可能是病理性的，一些口腔疾病的出现或者消化系统、呼吸系统等出现问题时，也会引起口臭。例如家长们需要注意奶瓶性龋齿，宝宝因经常在入睡前吃奶，使牙齿泡在乳汁或者配方奶中，长期下来，就可能发生严重龋齿，这也可能引发宝宝口臭。
健康资讯 2022-03-11阅读量9954
病请描述：1）何为药物性鼻炎？ 药物性鼻炎，又称化学性鼻炎，是长期滥用鼻血管收缩剂的结果，主要特征为鼻塞，还可出现打鼾、张口呼吸、失眠、咽喉疼痛等症状。 鼻血管收缩剂通过刺激交感神经释放去甲肾上腺素，收缩鼻黏膜血管，增加容积血管的窦性排空减少鼻塞。 初期使用鼻血管收缩剂效果显著，随着使用时间增长，鼻部血管收缩疲劳，反应减退。鼻黏膜血管长期收缩，血管壁缺氧，引起继发性的血管扩张，鼻黏膜上皮纤毛发生功能障碍，鼻塞反更加严重。此时，人们大多会选择增加滴药次数，就产生了恶性循环，即多用减效现象。 2）鼻血管收缩剂有哪些？ 临床上，缓解鼻炎症状常使用局部鼻血管收缩剂，主要包括儿茶酚胺类（麻黄碱）和异吡唑类衍生物（羟甲唑啉、萘甲唑啉）。 药物性鼻炎不只是由局部滴鼻液引起，一些全身用药也可能发生，如利血平、甲基多巴、麦角胺、新斯的明、羟苯乙胺等。 3）鼻炎未愈还是药物性鼻炎？ 不论是鼻炎还是药物性鼻炎，都会出现鼻塞症状，怎样判断是否为药物引发的鼻炎呢？一般可根据以下几点进行判断： （1）有长期应用鼻用血管收缩剂或口服血管收缩药物的病史（连续10天以上）； （2）滴鼻剂的效果越来越差，鼻塞症状越来越重，滴药剂量、频次不断增多，有时出现头痛、头昏等症状； （3）双侧持续性鼻塞，嗅觉减退，可有鼻内干燥不适和烧灼感； 典型药物性鼻炎鼻黏膜呈紫红色（鼻黏膜可有充血到苍白水肿等不同变化）； 下鼻甲肿胀，呈暗红色，触之柔软，对血管收缩剂棉片反应不敏感，鼻道中有黏液性或黏液脓性分泌物。 药物性鼻炎患者若同时合并慢性鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉或萎缩性鼻炎等疾病，则更加加大了其识别难度。 4）药物性鼻炎怎样治疗？ （1）停用鼻部减充血剂 停用鼻部减充血剂至少两个星期以上，可换用生理盐水或海盐水滴鼻；如果鼻塞严重难以停药，可采取一侧鼻腔间断停药的办法，就是继续在一侧鼻腔应用鼻血管收缩剂，直到对侧鼻塞症状缓解。 （2）局部使用糖皮质激素，如布地奈德气雾剂、二丙酸倍氯米松气雾剂等，可与生理盐水配合使用。 （3）全身用药： 口服抗组胺药，如氯雷他定，有助于改善症状； 三磷酸腺苷，改善鼻黏膜小动脉和毛细血管缺氧。 （4）手术治疗：若药物治疗效果欠佳，且伴有鼻中隔、鼻甲黏膜肥厚，可进行中、下鼻甲或鼻中隔肥厚黏膜消融或部分切除。 5）鼻部血管收缩剂的正确使用 鼻部血管收缩剂在使用时，应注意以下几点： （1）不可长期使用：引起鼻塞的原因很多，鼻部血管收缩剂仅可作为缓解鼻塞症状的辅助性用药，不可长期使用，一般疗程不超过7天。 （2）新生儿、婴幼儿尽量不用：这类人群鼻黏膜柔弱，血管丰富，鼻黏膜充血水肿时，血管通透性增加，滴药后吸收迅速，容易发生中毒；发生鼻塞时，可用热毛巾敷鼻部及前额，用棉签清除鼻涕和异物，鼻塞严重时，应在医师指导用药。（3）高血压患者慎用：血管收缩剂收缩血管引起的血压上升，甚至出现“高血压危象”。 （4）掌握正确滴鼻方法，可减轻药物副作用： a)头尽量向后仰，使下巴朝天，或侧卧使鼻腔侧壁成水平稍斜向鼻根部，滴入药液。 b)滴药后轻轻捏鼻翼数次，使药液均匀布满于鼻腔，并保持原位置不变，使药液充分和鼻腔黏膜接触吸收，减少药液流向咽喉引起吸收中毒，5～10分钟后再起来。 （转载自麦迪森医学界儿科频道）
宁铂涛 2021-12-17阅读量9516
病请描述：所谓梅核气，实际上就是一种慢性咽喉炎，临床表现为咽喉不适，似有痰浊胶着，吞之不下，吐之不出，历代医家称此为梅核气，也有一个著名的方子叫“半夏厚朴汤”，沿用至今。但真正的疗效如何，就如上面病友感之一样。《古今医鉴》上说：梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，有如梅核之状是也。始因喜怒太过，积热蕴隆，乃成厉痰郁结，致斯疾耳。治宜导痰开郁，清热顺气，如陈皮、半夏、香附、川芎、山栀、黄芩 枳壳 苏子之类是也。如老痰凝结不开，以咸能软坚立药，海石、立明 之类是也。并说：加味四七汤 治梅核气证，妙不可述。苏梗（一钱） 半夏（一钱） 浓朴（姜制，一钱） 茯苓（一钱） 陈皮（一钱） 青皮（七分） 枳实（一钱） 砂仁（一钱） 白豆蔻（六分） 槟榔（三分） 南星（一钱）益智仁（三分） 神曲（一钱，炒）上锉一剂，生姜五片，水煎，食远服。纵观是方，一派行气燥湿化痰之品，必不可久用。《妇科心法要诀》说：妇人咽中如炙脔，或如梅核结咽间。半夏浓朴汤最效，半朴苏苓姜引煎。引用《千金方》云∶咽中贴贴如有炙肉，吐之不出，吞之不下，即所谓咽中如有炙脔也，俗名梅核气。盖因内伤七情，外伤寒冷所致，宜用《金匮》半夏浓朴汤主之，即半夏、浓朴、苏叶、茯苓、生姜煎也。《万病回春》等都是引用《古今医鉴》加味四七汤。现代医学认为慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。其病因多与不良生活习惯、鼻咽部的疾病有关，另外急性咽炎反复发作也可导致慢性咽炎。患者常有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。该病病程长，症状顽固，较难彻底治愈。慢性咽炎根据病理类型可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎以及萎缩性咽炎与干燥性咽炎。1、慢性单纯性咽炎主要表现为咽黏膜充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，鳞状上皮层增厚，上皮下层小血管增多，周围有淋巴细胞浸润，黏液腺肥大，分泌亢进。2、慢性肥厚性咽炎主要表现为咽黏膜充血增厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺周围淋巴组织增生，形成咽后壁多个颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎：病因不明。患者常伴有萎缩性鼻炎。主要病理变化为腺体分泌减少，黏膜萎缩变薄、干燥。从上述分类来看，即是慢性咽炎的一步一步的发展，病情一步一步变重！当患者表现为肥厚性咽炎或者是萎缩性咽炎时其实你就知道病程比较长，自身免疫力低下，治疗也是比较困难的，而且已不仅仅是用点疏肝解郁化痰就可以解决的问题了。所以在临床上应该综合现代的医学检查，以及患者的自我感觉症状，来全面制订调理方案。 我们常常忽略了咽喉在我们身体内的重要地位，所谓咽喉要道，其实咽喉也是人体经络聚集之地，许多的经络都要通过咽喉部位，所以身体许多的疾病也会在咽喉部有所反应。而且咽喉的这种吞之不下，吐之不出的症状，也与他的邻居颈椎有着密切的关系，与胃炎、食道反流也有关系。现代人治疗慢性咽炎，则用慢咽虚宁，喉利咽颗粒、咽舒胶囊，黄氏响声丸等，也会用桂附地黄丸、补中益气丸，金水宝胶囊、咽炎片、金嗓清音丸、清喉咽合剂等等。在临床上应该根据患者的情况分别选用或终病即止或交替使用，但不宜长时间使用单一的中成药。慢性咽炎大多数与身体内在的痰浊，湿气，气郁有关，更与身体内在的气血亏虚，经络阻滞，阴阳亏虚，甚至气滞血瘀等都有关联。慢性咽喉炎并非简单的问题，应该从全局着手，全方位的调理，才能收到好的疗效，甚至需要中药调理，艾灸帮忙，药食互补。
夏苏英 2021-05-18阅读量9392
病请描述： 鼻子除了呼吸功能、嗅觉功能外，还有发声共鸣、免疫功能、增加呼吸空气的湿度、温度功能。有了鼻炎，一定会影响生活质量。 实际上，1天24小时内，1个健康的成年人，鼻腔黏膜大约会分泌1升左右粘液，来湿润空气，保护肺泡。其中70%都用来提高吸入空气的湿度和温度了，只有少部分向后流入咽部，进入胃肠道循环。 鼻子痒，就经常用手去抠鼻孔，其实这个习惯非常不好。 鼻前庭的鼻毛，由四周伸向前鼻孔中央，对空气中的粉尘颗粒以及细菌有阻挡和过滤功能。 另外，鼻腔、鼻窦粘膜上也覆盖很多纤毛，每根纤毛都统一向鼻咽部方向摆动，频率大约1000次/分钟。纤毛表面还覆盖了一层黏液毯，主要成分有粘多糖、粘蛋白、溶菌酶等，当然，95%是水分。黏液毯以5mm/分钟的速率，形成自前向后的粘液波，这一现象对维持鼻腔正常清洁功能非常重要。 所以，经常用手抠鼻孔，很容易损伤鼻腔黏膜以及纤毛，降低鼻腔的免疫清洁功能，从而容易感冒，更容易形成鼻炎哟。 另外，还必须注意-----手上带有很多细菌，甚至是真菌，经常抠鼻孔，还会把细菌、真菌直接带进鼻腔去。 来看看你的鼻炎到底是哪一种吧！ 1，急性鼻炎---多发于冬春季气候骤变之时，起病急，鼻塞，流涕，鼻黏膜红肿，可有微恶寒、发热、周身不适等感冒症状。 2，慢性单纯性鼻炎---间歇性或交替性鼻塞，下鼻甲肿胀、鼻黏膜光滑。 3，慢性肥厚性鼻炎---鼻塞呈持续性并逐步加重，下鼻甲肥大，鼻黏膜表面呈桑椹状或有鼻息肉样表现。长期肥厚性鼻炎容易出现嗅觉减退，或伴发中耳炎，耳鸣等。 4，过敏性鼻炎（变应性鼻炎）---陈发性鼻塞、鼻痒、喷嚏流清水鼻涕，鼻黏膜苍白，发作过后诸症消失。反复发作会出现嗅觉减退 5，慢性鼻窦炎---鼻塞可轻可重，脓鼻涕，中鼻道有脓液，鼻黏膜充血肿胀，可伴有头疼，也可有息肉形成，偶尔鼻涕倒流咽喉。鼻气腥臭，常会出现嗅觉减退的症状。 6，干燥性鼻炎---自觉鼻腔干燥少涕，多伴有鼻内异物感、灼热感，偶有鼻涕带血或鼻出血。鼻黏膜干燥、充血、表面粗糙，可见少量分泌物或散在少许细小干痂，鼻内前下方黏膜可有干燥、糜烂、结痂等。嗅觉障碍不明显，无鼻气腥臭。 7，萎缩性鼻炎---鼻腔干燥，嗅觉减退或消失，鼻甲瘦小，鼻黏膜萎缩，鼻腔宽大、充塞大量痂皮以及分泌物，或黄褐色或灰绿色。清除痂皮后见黏膜糜烂或出血。或伴有咽喉干燥不适。容易鼻出血，或伴有头晕、头疼，吸入冷空气时症状加重。 8，血管运动性鼻炎---鼻塞，多呈交替性，夜晚和早晨加重，白天减轻。容易受气候温度、空气湿度变化而症状反复。喷嚏发作多在早晨起床后。对异味以及冷空气非常敏感。流清水鼻涕，白天明显，多于精神因素相关。病程较长者会有嗅觉减退，或伴有头痛。鼻黏膜充血暗红，也可见苍白。皮肤过敏实验阴性，过敏源检查，抗体检查IgE阴性，这可以区别于过敏性鼻炎。 当然，鼻炎种类很多，除了抠鼻孔不良习惯引起之外，还与抽烟喝酒、熬夜吃辣、吃冷饮油腻食物较多、或运动不足、睡眠质量差、或精神紧张等等各方面因素有关。 温馨提示-----得了鼻炎，千万不要相信所谓的偏方、秘方，更不要长期使用抗生素或者激素类药物。还是应该通过纠正不良生活习惯，依靠积极健康的生活方式，提高免疫力的同时，及时去当地医院耳鼻咽喉科认真检查，在医生指导下，适当运用符合自己症状和体质的药物，或者相应的治疗仪器和理疗办法，综合调理，逐步恢复健康。简言之，运动第一，生活习惯调整第二，药物第三。切记！ 常用的改善鼻炎症状，改善嗅觉减退的中成药---通窍鼻炎颗粒、千柏鼻炎片、苍耳子鼻炎胶囊、鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒、双辛鼻窦炎颗粒、防芷鼻炎片、胆香鼻炎片、鼻舒适片、康乐鼻炎片、鼻炎宁颗粒等等。请在医生指导下，合理使用。
仝选甫 2021-03-28阅读量1.0万
病请描述：放化综合治疗是鼻咽癌根治性治疗的有效手段。放疗在治愈肿瘤的同时，不可避免地损伤正常组织和器官，严重影响患者的生活质量。鼻咽癌放疗时照射体积大、剂量高,鼻咽周边正常组织器官多，并发症较多。为了提高患者的生活质量，减轻或减少放疗所致的慢性放疗反应,及时、正确的处理及放疗后的功能锻炼指导显得更为重要。下面就鼻咽癌的慢性放疗反应及防治措施总结如下。一、听力下降1.临床表现鼻咽癌放疗在改善由于肿瘤压迫而引起的耳塞、耳鸣、听力减退等症状的同时，也可引起放射性中耳炎和中耳积液。特别是再次照射时其损伤更为严重，早期临床表现主要为耳痛、耳闷及耳道渗液，合并感染者出现流脓液、耳鸣、平衡失调、对噪声异常敏感等。放疗数月后至数年，随着血管、结缔组织的进行性变性和纤维化，可导致鼓膜穿孔、耳道粘连闭锁，耳蜗毛细胞逐渐坏死，听小骨硬化，故晚期可表现为感音性、传导性或混合性耳聋。2.防治措施1)提高放疗技术,如调强放射治疗,尽量减少耳部的照射剂量。2)放射性中耳炎穿破鼓膜溢液时，要保持引流通畅，避免进脏水、脏物，早期使用抗菌类滴耳液。3)3%的过氧化氢行外耳道冲洗，保持局部清洁，切记压力不可过大。4)不要随意自行掏挖耳道，减少中耳外源性感染。5)放疗中或放疗后用1%麻黄素滴鼻和坚持每天冲洗鼻咽腔，去除鼻咽分泌物，减少咽鼓管的阻塞。6)及时治疗鼻咽部急慢性炎症，以免细菌通过开放的咽鼓管造成乳突感染。7)保持外耳清洁，洗澡、游泳时用无菌棉球堵住外耳道，加强自身锻炼，注意保暖，预防感冒，减少感染机会。二、放射性脊髓病1.临床表现多在放疗后1～3 年内出现，轻者表现为低头或抬腿时从颈部向四肢放射性的触电感或麻木感，一般持续4～6个月可自行消失。严重者可自下向上发展，从感觉障碍到运动障碍，导致肢体瘫痪。2.防治措施1)尽量使用放疗新技术，如调强适形放疗，减少脊髓的照射量。2)放射性脊髓损伤治疗常规采用类固醇治疗为主，辅以脱水(甘露醇)、维生素治疗。3)中医用活血化瘀、通经活络及滋补肝肾等中药治疗。三、鼻腔粘连、萎缩性鼻炎1.临床表现鼻腔和鼻窦照射后黏膜充血、肿胀、腐烂出血及白膜形成，引起鼻甲与鼻中隔紧贴，加上鼻道充满黏稠脓性或脓血性分泌物，致使窦口阻塞，从而导致鼻腔粘连、鼻孔闭锁、鼻窦炎、萎缩性鼻炎等放疗后并发症。鼻咽癌放疗后鼻腔粘连和鼻窦炎一年半的累积发病率约为30%和90%。临床表现为放疗后持续鼻塞伴流涕、嗅觉减退或丧失，放疗后鼻腔粘连虽不直接影响其预后，却明显降低其生存质量，发生如张口呼吸、头昏、精神萎靡、失眠、疲乏等症状。2 防治措施1)放疗中、放疗后坚持用0.3%的双氧水和生理盐水交替冲洗鼻咽腔，每日2 次。2)适当使用血管收缩药滴鼻改善鼻腔引流。四、放射性口腔干燥症1.临床表现鼻咽癌根治性放疗后，涎腺(包括腮腺、颌下腺、舌下腺、口腔及口咽的小涎腺)受到不同程度的损伤，唾液分泌量显著性减少且变得黏稠，患者自诉有持续性的口干，有时产生烧灼感，味觉减退，唾液不足不但直接影响口腔正常功能(如说话、咀嚼、吞咽、睡眠等)，并可改变口腔内正常菌群丛，易致牙周病和龋齿、念珠菌感染或者是溃疡性口角炎以及不常见的急性假膜性白色珠菌感染。2.防治措施1)使用调强放疗等放疗新技术，减少唾液腺照射体积及剂量，相关研究报道鼻咽癌患者调强适形放疗后2 年腮腺分泌指数可恢复到原来的95.2%，而常规放疗后发生永久性腮腺功能损伤，基本丧失分泌功能。2)当唾液分泌减少时，口腔很容易感染，此时特别要注意口腔的清洁卫生，坚持漱口，每日6～8 次，使用含氟牙膏刷牙。3)吸烟、喝酒会加重口干的症状，因此患者应戒烟、戒酒。4)平时可以咀嚼口香糖、含花旗参、山楂等来刺激唾液分泌。5)用金银花、菊花、麦冬等中药泡水喝，减轻口干、咽干不适症状并采用活血化瘀、养阴生津的中药辅助治疗。6)尽量避免饮用太甜或含咖啡因的饮料，如可乐。7)用餐时可以小口地喝一些汤或水以代替唾液，帮助吞咽。可以选择一些质地较软、较细、容易吞咽的点心，如布丁、果冻、蒸蛋等。五、放射性龋齿1.临床表现放射治疗后唾液分泌量减少，使口腔自洁功能减弱，细菌数量增加，从而导致龋齿发生。据报道鼻咽癌放射治疗后放射性龋齿的发生率为49.2%，而且距放疗后时间越长，出现放射性龋齿的机会越大。2.防治措施1)放疗前一定要洁牙、修补龋齿，拔除病牙，包括残根牙、死髓牙、部分阻生或萌生不全牙，尽量治疗各种口腔疾病，如牙周炎及牙龈炎。放疗前拔牙应允许牙床有一定时间的愈合，一般以拔牙后1-2周左右放疗为宜。2)放疗中及放疗后必须保持良好的口腔卫生习惯，坚持漱口，每日至少6～8 次，清除食物残渣。含漱剂可选用朵贝尔溶液、洗必泰液、5%碳酸氢钠溶液或生理盐水含漱。3)早晚用含氟牙膏刷牙。氟有促进牙齿再矿化、提高牙组织的硬度和抗酸蚀作用，增加牙齿的抗病功能，对预 防放射性龋齿有显著的疗效。4)注意合理的营养结构，少吃糖类甜食，忌食辛辣食物，戒烟、戒酒。六、放射性骨髓炎(放射性下颌骨坏死)1.临床表现下颌骨受到一定量的照射后，可使颌骨内动脉发生炎症反应，内膜肿胀，血管栓塞，骨膜纤维性变，导致局部血供和营养障碍，骨的活力降低，易于发生无菌性放射性骨坏死。下颌骨因其有较高的骨密度和较少的血管供应，90%以上的放射性骨坏死发生在下颌骨。一般多发生在放疗后的2～3年。初期有持续性刺痛或剧痛，牙龈肿胀，牙槽溢脓，牙齿松动、脱落。严重时有颌骨缺损，颌面畸形。后期表现为慢性骨髓炎，有骨面暴露，在口腔黏膜及面部皮肤形成瘘管，长期流脓，久治不愈。并可同时伴有张口困难，甚至牙关紧闭。部分患者可发生病理性骨折、口腔上颌窦瘘。2.防治措施1)制订合理的放疗计划，避免各照射野间的剂量重叠，尽量减少靶区周围正常组织的放射剂量。2)放疗前洁牙、修补龋齿，对不能修补的龋齿或残根应拔除，拔牙和放疗之间的间隔应不少于1周。3)行高压氧和全身支持治疗，并适当使用抗生素。高压氧治疗，现已被推荐为放射性骨坏死的最有效的常规辅助治疗方法。七、张口困难1.临床表现多因颞颌关节障碍及咬肌纤维化引起。临床主要表现为张口时颞颌关节处发紧、疼痛、门齿距逐渐缩小，甚至牙关紧闭，言语和进食困难，不能进行口腔及咽部检查。关键在于预防。2.防治措施1)使用调强适形放射治疗技术，可以减轻颞颌关节的损伤，鼻咽癌外照射剂量应掌握在70 Gy左右为宜。2)在放疗前、中、后，及时、有效地预防和治疗相关部位的各种炎症病灶，可以减少放射性颞颌关节障碍的发生。3)嘱患者在放疗期间和放疗后每天坚持开、闭口腔练习，每日至少3 次，每次100 个，进行双侧颞颌关节部位按摩等。4)用木制开口器练习张口动作。八、放射性头、颈部软组织纤维化1.临床表现照射野内的软组织受到一定量的照射后可以发生退行性变，出现肌肉萎缩和纤维化变硬，从而引起一系列的症状。临床表现为放射治疗1～2 年后，患者可出现颈部、峡部、软腭、会厌等硬化，颈部活动障碍，头面部肿胀，呛咳，误咽呛入气管，不能自主的阵发性颈肌、舌肌、咬肌痉挛抽搐，因而出现反复发作的一过性斜颈缩舌、牙关紧闭。放射性头、颈部软组织纤维化一旦发生，治疗起来难度大，效果差，因此，重在预防。2.防治措施1)放疗中或放疗后保护照射野皮肤，穿纯棉衣服，避免化学(局部涂抹或敷贴刺激性化学药物、清洁剂、化妆品)及物理(烈日暴晒、冷热敷、衣领摩擦、搔抓)刺激等。2)放疗中或放疗后坚持做头颈部功能保健操，进行张闭口练习、颈部肌肉转动、颞颌关节按摩等。九、神经系统的放射性损伤1. 临床表现鼻咽癌放射治疗时部分大脑颞叶、脑干、颅神经等均遭受放射线或辐射影响，出现不同程度的损伤，常见的临床表现如下。a)神经精神性症状: 记忆力减退、迟钝、失眠、短暂的思维停顿或意识丧失，部分患者表现异常兴奋，讲话多，近于激动情绪。b)内分泌紊乱症状: 月经紊乱、闭经、性欲减退、阳萎、乏力、畏寒等症状。c)外周神经性损伤症状: 某一支颅神经麻痹，如舌肌萎缩，吞咽困难，眼外展神经麻痹。2.防治措施1)使用调强适形放射治疗技术，减少照射野周围正常组织照射量。2)使用神经细胞辅助药物，常用的有脑活素、脑复康、胞二磷胆酯、维生素B1、B6、B12及维生素E等。3)有条件的地方可行高压氧治疗，每周2～3次，每次1～2 h，对脑细胞的恢复很有帮助。小 结调强适形放疗是一种精确放射治疗技术,可以对肿瘤靶区进行高剂量精确的照射，而肿瘤周围正常组织的照射量显著减少，很好地保护了正常组织器官，从而提高局部控制率，减轻放射治疗带来的并发症，提高患者的生存率及生活质量。由于鼻咽癌解剖位置和周围淋巴结分布形式以及其周围有许多重要组织器官(如脊髓、垂体、腮腺、颞下颌关节、眼球等)，使射野设计在头颈部肿瘤中最为复杂和困难，是最适宜应用调强放疗治疗的恶性肿瘤。行调强适形放疗及正确地处理放疗中的并发症、坚持功能锻炼可减轻或减少鼻咽癌患者放射治疗的晚期损伤，减轻鼻咽癌的放疗后遗症，提高患者的生活质量。
袁太泽 2021-02-21阅读量8972
病请描述：洗鼻子对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻腔鼻窦术后黏膜功能恢复都有一定帮助；长期洗鼻子对鼻黏膜的固有免疫和适应性免疫没有明显不利影响；正确规范的洗鼻子是对鼻腔进行预防性治疗的关键。 （冲洗鼻腔纤毛上集聚的灰尘、细菌、过敏原） 一、什么是洗鼻子 洗鼻子专业术语叫鼻腔冲洗，它是用温水/温盐水对鼻腔的黏膜进行冲洗，从而清洁鼻腔、减轻鼻腔鼻窦的炎症或过敏症状、改善纤毛的运动能力等。鼻腔冲洗操作简单、易学，洗鼻器价格实惠，不管是预防性冲洗还是辅助治疗性冲洗，对发病时鼻部各种不适症状有缓解作用。 通常情况下，鼻腔粘膜都各司其职，为我们阻挡外界灰尘、细菌和过敏原的入侵，可当感冒、鼻炎发作、鼻腔鼻窦手术后时，鼻粘膜的防御功能会下降，导致脏东西和鼻腔分泌物长时间积聚在鼻腔内，对鼻腔粘膜形成长期性刺激，从而出现鼻塞、流涕、打喷嚏等一系列鼻部不适症状。 这个时候我们可以主动的对鼻腔进行清洁—鼻腔冲洗，它可以将鼻腔分泌的黏液和外界病菌清理出鼻腔，减少对鼻粘膜的刺激的同时也减轻鼻粘膜的负担，保持鼻腔和鼻窦通畅引流。 二、如何洗鼻子 鼻腔外侧壁的黏膜结构示意图 简单了解鼻腔的解剖结构 鼻腔内的组织结构被鼻粘膜覆盖，根据鼻黏膜结构和功能的不同分为前庭部、呼吸部和嗅部。前庭部有丰富的鼻毛可以阻挡空气中较大的尘粒吸入；呼吸部黏膜不仅对吸入的空气加温加湿的作用，还分泌黏液将进入鼻腔的灰尘、细菌黏附住，最后经口鼻排出；嗅部黏膜范围较小，主要位于鼻腔顶部，主要接受各种嗅觉分子的刺激产生嗅觉。因为黏膜是凹凸不平的分布在鼻腔里，鼻腔的空间既狭又曲折，就很容易积聚灰尘、细菌、过敏原、分泌物。 冲洗步骤: 1.首先配制温度（35℃左右）浓度（0.9-3.0%）适宜冲洗用温水/温盐水。 2.头稍稍往前倾，将冲洗头塞入一侧鼻孔，当水从左边进的时候，头也稍稍往左边，让水自上而下的从左边进右侧出，同法再冲洗另外一侧。 3.冲洗时用嘴巴进行呼吸，通常鼻腔冲洗一天一到两次即可，鼻腔冲洗主要冲洗部位为中、总鼻道。 鼻腔冲洗作用机制： 1.提高鼻粘液纤毛传输功能 2.减轻鼻粘膜炎症反应 3.物理清除作用 三、洗鼻子该注意什么 适应人群： 对变应性鼻炎、急性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、鼻腔真菌感染、鼻-鼻窦术后，鼻和鼻咽肿瘤放疗后患者等，可起到积极作用。 注意事项： 1.定期对洗鼻器进行消毒。 2.急性中耳炎的患者应避免洗鼻。 3.如果洗鼻出现耳痛、耳闷等不适症状，应立即停止冲洗，并做吞咽动作的方式辅助扩张咽鼓管口，以缓解不适症状。 4.现在市面上的洗鼻器种类很多，根据自身的情况选择适合自己的洗鼻器和洗鼻盐。 （文章出处：成都中医药大学附属医院耳鼻喉科邹井山）
李昕蓉 2021-01-25阅读量9141
病请描述：出现口臭，许多患者往往只想到口腔的问题。事实上，引起口臭的原因很多，除了口腔卫生差、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病及消化功能失调以外，鼻炎也是导致口臭的常见原因，也最容易被忽视。 据临床有关统计，鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎引起的口臭占到75%以上，是引起口臭的首要原因。 当患有各种鼻部疾病时，鼻腔的脓液分泌物向后流入鼻咽部，即发生“鼻漏”，这些分泌物在鼻咽部累积时间过长，其中的细菌会散发出难闻的气味，由此引发口臭。 尤其是鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、萎缩性鼻炎等引起的萎缩性咽炎，导致的口臭最严重，因为这些疾病加快了鼻腔及口腔黏膜的组织坏死、溃烂，也就加重了口臭症状。 因此，发现口腔有异味，如果排除了口腔不洁、饮食习惯、牙周疾病、消化道疾病、糖尿病等内分泌疾病，很可能就是鼻腔及咽部疾病引起的。 问 有口臭不仅影响社交形象，有些甚至是疾病的前兆。针对导致口臭的原因后，对症下药，可有效防治口臭。那么怎么去除口臭最快呢？ 快速去口臭 01 唾液减少的口臭患者，可用叩齿的方法：闭唇，轻轻叩齿100-300次，其间可有唾液增多现象，不但可以治疗口臭，对口腔疾病也有不错的疗效。 02 饮柠檬水可以除口干造成的口臭，饮清水可令口腔保持湿润，在水中加上一片柠檬，能刺激唾液分泌，减少因鼻塞、口干或口腔内残余食物引致的厌氧细菌造成的口臭。 03 对于疾病导致口臭的病人，必须积极就诊，积极治疗原发疾病，从根本上消除口臭。
李云程 2021-01-19阅读量8242