病请描述：甲状腺危象：身体里的“无声海啸”，早发现能救命！——费健主任带你读懂致命急症 文章出处 本文内容整理自《甲状腺危象急诊诊治专家共识》权威解读（2025年发布），结合上海瑞金医院临床实践经验撰写。 作者介绍 👨⚕️ 费健 主任 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 30年外科手术&微创消融经验，专注甲状腺疾病 中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者 全网粉丝超100万，线上帮助10万+患者 为什么你要关注甲状腺危象？ 💡 一句话真相：它像一颗“定时炸弹”，专盯甲亢控制不佳的人！病死率高达10%~20%（相当于每5人就有1人生命危险），但早发现可逆转！ 一、什么是甲状腺危象？ 通俗版：甲状腺激素突然“暴走”，全身器官被“泡在毒液里”！ 核心诱因：✅ 感染（最常见！如感冒、肺炎）✅ 手术/外伤✅ 擅自停抗甲亢药（⚠️ 大忌！）✅ 情绪剧烈波动 二、身体发出的“红色警报” 别忽视这些信号！尤其女性甲亢患者更需警惕： ❗ 费主任提醒：甲亢患者若出现高烧+心跳疯快+精神异常，立刻急诊！ 三、救命四件套：医生怎么治？ 治疗关键是24小时内阻断激素风暴！ 💊 抗甲亢药（首选PTU）→ 堵住新激素合成，还能阻止T4变“剧毒”T3⚠️ 注意：需监测肝功能（可能伤肝）！ 🛑 碘剂（碘化钾）→ 像“水泥”封住甲状腺，阻止库存激素泄漏⚠️ 必须在抗甲药后1小时用，否则反加重大！ 🌪️ β受体阻滞剂（如普萘洛尔）→ 专治“心跳过速”，但心衰患者禁用！ 💉 糖皮质激素（氢化可的松）→ 修复“累垮的肾上腺”，还能降体温 重症信号：若合并休克、多器官衰竭，直接进ICU！ 四、孕妈妈特别注意！ 妊娠期甲状腺危象病死率20%！高发于分娩前后： ✅ 孕期必须严格监控甲功 ✅ 手术/分娩前确保甲状腺功能正常 ✅ 多学科护航（内分泌科+产科+ICU） 五、防大于治！记住3条保命法则 🚫 勿擅自停药：甲亢药突然停用是头号诱因！ 🛡️ 手术前准备：甲亢患者手术前必须调稳甲状腺功能！ 🌡️ 感染早控制：一场感冒可能引爆危象！ 费主任的心里话 甲状腺危象虽凶险，但本质是“可防可控的急症”！甲亢朋友请牢记：🔹 遵医嘱用药，别跟药量“讨价还价”🔹 发烧心慌精神差，别硬扛！速查FT3/FT4/TSH🔹 信任医生：重症评分（APACHE II＞9）必须进ICU时，别犹豫！ 你的健康，值得被温柔守护❤️ ✍️ 推荐理由本文浓缩最新国际共识，将复杂病理转化为“听得懂、用得上”的救命知识。费健主任团队用30年临床经验告诉你：医学不是冷冰冰的数据，而是对生命的敬畏与行动智慧。 🌟 小彩蛋：关注费健主任的科普账号，每周解锁一个“甲状腺秘密”！
费健 2025-07-15阅读量3165
病请描述：春节后健康饮食指南：三招吃出免疫力，远离慢性病——上海瑞金医院费健主任的暖心科普 文/费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从业30年） 过年胖十斤？别慌！科学饮食帮你“瘦回来” 春节假期一过，朋友圈里总少不了“胖若两人”的哀嚎。火锅、腊肉、糖果、薯片……这些高油高糖的“年味美食”不仅让人腰围暴涨，更可能悄悄损害健康。最近，国际顶尖期刊《柳叶刀》《Cell》《自然·微生物学》连发重磅研究，揭示了饮食与慢性病、免疫力之间的深层联系。今天，我就带大家用科学方法“吃回健康”，顺便甩掉春节的“幸福肥”！ 一、超加工食品：慢性病的隐形推手 《柳叶刀·区域健康-欧洲》一项覆盖52万人的研究发现：每天多吃一口超加工食品（如薯片、甜饮料、速冻披萨），死亡风险就增加一步！ 超加工食品的危害： ❌ 心血管病、消化系统疾病风险飙升：添加剂和过量糖盐破坏血管和肠道。 ❌ 帕金森病风险升高：加工食品中的化学物质可能损伤神经系统。 ❌ 自杀倾向关联：高糖高脂饮食可能影响情绪调节（研究显示自杀风险增加15%）。 健康替代方案：✅ 多吃“天然派”：未加工食品（如新鲜蔬果、糙米）每增加10%，全因死亡率降6%。✅ 少吃“工业派”：用一碗杂粮粥替代一碗泡面，用坚果替代薯片，轻松降低风险。 二、肠道菌群：你的“第二大脑”决定健康 《Cell》最新研究揭示：肠道菌群是代谢和免疫的“总指挥”！ 团队开发了一种“非工业化饮食方案”，仅3周就显著改善健康指标： 实验结果： 🔻坏胆固醇降17%，血糖降6%，炎症标志物降14%。🔼肠道有益菌群激增，产生抗炎物质，抑制致病菌。 饮食秘诀：✅ 多吃发酵食品：泡菜、酸奶（无糖）富含益生菌。✅ 少吃那些精制碳水：用全麦面包替代白面包，用红薯替代蛋糕。✅ 补充膳食纤维：每天至少25克（约两碗西兰花+一个苹果）。 三、高纤维饮食：抗感染的“天然护盾” 剑桥大学在《自然·微生物学》发文：纤维是肠道有益菌的“超级燃料”，能抑制大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等致病菌！ 科学原理： 🌟 短链脂肪酸：纤维被肠道菌分解后产生的“护体神物”，增强肠壁屏障。 🌟 竞争性抑制：有益菌霸占肠道资源，让致病菌“无饭可吃”。 抗感染食谱：✅ 早餐：燕麦粥+奇亚籽+蓝莓（纤维+抗氧化）。✅ 午餐：糙米饭+清蒸鱼+凉拌木耳（低脂高纤维）。✅ 加餐：一把杏仁+一小块黑巧克力（抗炎又解馋）。 费主任的春节后饮食急救包 清肠3日计划： 🥦 Day1：蔬菜汤（白菜、胡萝卜、香菇）+ 蒸南瓜。 🐟 Day2：清蒸鱼+凉拌海带+杂粮饭。 🍎 Day3：苹果燕麦粥+水煮蛋+无糖酸奶。 厨房黑名单： 🚫 超加工食品：香肠、速冻水饺、含糖饮料。 🚫 高盐零食：辣条、话梅、膨化食品。 健康红榜： 🏆 超级食物：西兰花、亚麻籽、纳豆、紫甘蓝。 🏆 懒人技巧：提前切好蔬菜分装冷藏，随手一炒就是健康餐。 健康是长期主义，从下一口开始 饮食调整不必“一刀切”。比如，今天把奶茶换成无糖豆浆，明天把白米饭换成杂粮饭，逐步培养好习惯。记住，你的每一口选择，都在为未来30年的健康投票。 参考文献： 《柳叶刀·区域健康-欧洲》：超加工食品增加全因死亡率。 《Cell》：非工业化饮食改善肠道菌群，降低慢性病风险。 《自然·微生物学》：高纤维饮食增强抗感染能力。 这个春天，让我们一起用科学吃出活力，吃出美丽！ 🌸
费健 2025-03-20阅读量3066
病请描述：腺病毒是一种无包膜的球型颗粒，病毒颗粒包含DNA和蛋白质，在细胞核内繁殖。可分为感染人、禽类和哺乳动物三个类型。其中感染人的腺病毒有51个血清型。 流行病学 感染最常见于婴幼儿。一年四季均有发生，以秋季至春季最常见。腺病毒感染主要经飞沫传播，此外还可通过接触传播(口、鼻、眼)、粪口传播或通过污染其他器具传播。感染后可产生型特异性抗体，对同一血清型的感染有保护作用。 临床表现 此病的潜伏期为4～5天，成人和儿童的临床表现不同。 在儿童，多急性起病，持续高热，临床表现多样。最常见的是急性上呼吸道感染，以鼻炎为突出表现。可发生下呼吸道疾病，包括毛细支气管炎和肺炎，合并肺炎患儿多为混合性感染，可出现肺外多系统及脏器受累等表现。部分病儿可能会发生百日咳综合征。可引起咽结膜热，以双侧结膜炎为特征，球结膜及睑结膜可见颗粒状突起、红肿，可伴有低热并出现鼻炎、咽痛及颈淋巴结炎。器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后，除引起呼吸道、泌尿道感染，还可致脑炎等中枢神经系统感染。肠腺病毒可引起病毒性胃肠炎。可引起出血性膀胱炎，无明显季节性，在男孩子中多见，可有尿频、血尿、尿急及排尿困难、肉眼血尿，镜下血尿可持续2周左右。 在成人，最常见急性呼吸道疾病，以明显的咽痛和逐渐出现发热为特征，体温多在发病后第2～3日达到39℃，有咳嗽，鼻炎和局部淋巴结肿大。可发生流行性角膜结膜炎，多累及双眼，眼刺激症状和分泌物增多；角膜损伤可持续数月，少见失明，较常见的是通过家庭传播，可通过污染的公用毛巾，污染的手、眼药水等传播。 诊断 临床表现符合以上表现。 外周血象一般白细胞总数不高，如有肺部感染胸片可见肺部渗出影 病原学检测有下列表现之一： 病毒分离：从咽分泌物、痰、结膜刮取物及新鲜尿液分离出腺病毒。 血清学：急性期及恢复期双份血清，测补体结合抗体、中和抗体与血凝抑制抗体，有4倍腺病毒抗体增长。 分子诊断：PCR方法扩增得到腺病毒特异性基因片段。 快速诊断：用多价腺病毒荧光免疫血清染色从咽部取出来的脱落细胞涂片，在荧光显微镜下可见脱落细胞核内有明亮荧光。 治疗 尚无特效治疗，以对症和支持治疗为主。可使用利巴韦林、干扰素等抗病毒治疗。 预防 养成良好个人卫生：劳逸结合，锻炼身体，饮食合理卫生，勤洗手，室内通风，保持环境清洁等。流行季节避免去人流密集区域，必须去则戴口罩和注意手卫生。 提倡及时就医，主动自我隔离：一旦感觉不适及时就医，并与其他人员保持一定距离，外出戴口罩，避免传给他人。发现他人有异常症状时也应提醒其及时就医并采取自我隔离措施。 遵循咳嗽礼仪：在咳嗽、打喷嚏时要用纸巾等遮挡，避免污染周围空气和物体。 关注公共设施消毒：对饮用水、游泳池进行严格消毒，可使水传播急性结膜炎暴发的危险性降至最小。 加强自身防护：对密切接触者及现场处理疫情的工作人员应戴外科口罩或医用防护口罩，严格执行手卫生和标准预防措施。
宁铂涛 2025-03-17阅读量6348
病请描述：肺癌是全球性的健康挑战，也是我国发病率和死亡率高居第一的恶性肿瘤，传统的手术、放疗、化疗是肺癌治疗的重要基石。近年来，随着医学研究的深入，治疗手段也在不断更新。做为新兴的治疗手段，越来越多的靶向药物和免疫检查点药物为肺癌患者带来了新的希望。本文将从机制、主要药物种类、患者注意事项方面，详细介绍这两种治疗手段。 一、靶向治疗作用机制顾名思义，靶向治疗就像打靶一样，是瞄准患病部位进行针对性破坏攻击的一种治疗方法，针对性非常强。癌症从本质上来说是一种基因病，所有的癌症均源自驱动基因突变。每个人体内都有原癌基因和抑癌基因，原癌基因主管细胞分裂、增殖、生长，抑癌基因负责管束原癌基因，抑制过度分裂、增殖。平时原癌基因和抑癌基因维持着平衡，保持人体健康状态。当这些基因在外界的影响下发生了突变（又叫驱动型基因突变），原癌基因和抑癌基因的平衡被打破，就导致了细胞癌变，肿瘤的发生。靶向治疗就是针对已经明确的致癌位点进行“点对点”治疗。靶向药物进入体内后，可以特异性地阻断肿瘤细胞的增殖信号，使肿瘤细胞死亡，同时不会伤及周围的正常组织细胞，所以，靶向治疗又被称为“生物导弹”，有“定向爆破”之称。药物种类1️⃣ EGFR抑制剂：EGFR是肺癌细胞中过度表达的一种蛋白质，可抑制EGFR蛋白激活，从而阻断肿瘤增殖和扩散。目前常用的EGFR抑制剂包括吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼等。2️⃣ ALK抑制剂：ALK是一种重要的癌细胞增殖信号通路。ALK基因突变在肺腺癌中较为常见，且突变阳性患者对于ALK抑制剂具有较好的疗效。常用的ALK抑制剂包括雷莫芦单抗、克唑替尼等。3️⃣ ROS1抑制剂：ROS1基因突变在肺腺癌中的发生率较低，大约占1-2%，但该突变阳性患者对于ROS1抑制剂具有很好的疗效。常用的ROS1抑制剂包括克里尼仑、罗勒替尼等。4️⃣ MET抑制剂：MET基因过度表达或突变与肺癌的发生和发展密切相关。MET抑制剂可通过干扰MET信号通路，抑制肿瘤生长和扩散。常用的MET抑制剂包括卡泊替尼、塞罗替尼等。患者注意事项靶向治疗在肺癌治疗中的效果非常显著。需要注意的是，每一位癌症患者的突变基因并不完全相同，所以在进行靶向治疗之前，医生需要对患者进行基因检测，根据检测结果选择针对性强的药物进行治疗，才能够显著延长患者的生存期，提高生活质量。二、免疫治疗作用机制正常情况下，机体的免疫系统就像“警察”，时刻在体内寻找“不法分子”——癌细胞，并加以消灭，从而保持健康。但癌细胞很聪明，它有时会伪装成“好人”，因此能够躲避追捕，不受控制地增殖。肿瘤免疫治疗就是使癌细胞能够重新被免疫系统识别，从而达到杀伤癌细胞的作用。肿瘤免疫治疗相对于其他治疗方法的本质区别在于：它不是直接针对癌细胞，而是直接作用于免疫细胞，激活其攻击癌细胞。做个形象的比喻：如果把人体比作一颗大树，肿瘤细胞就是树上的蛀虫。健康的大树能够抵抗少量蛀虫的生长，但当蛀虫越来越多，大树就会慢慢枯萎。传统的手术疗法就像用刀铲，只是把“蛀虫”挖去，但无法保证新的蛀虫不会再生；化疗就像对大树喷洒杀虫剂，在杀死“蛀虫”的同时，不可避免也伤害了健康的枝叶。放疗就像用放大镜照射虫洞，虽然可以杀灭虫卵，但是也会伤害到相临近的枝干。靶向治疗以精准“杀虫”著称，但随着治疗时间的延长，“蛀虫”会产生耐药性，从而导致靶向药疗效的减低。而免疫疗法则是改变“土壤环境”，利用自身的免疫力，战胜肿瘤细胞。药物种类1️⃣ 免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1受体抑制剂药物，如帕博利珠单抗、替雷利珠单抗、纳武单抗等等。2️⃣ CAR-T细胞治疗，如伊匹木单抗。CAR-T是利用体外扩增，细胞培养，将自体的淋巴细胞回输体内以杀死癌细胞的方法。注意事项免疫检查点治疗并非适用于所有肺癌患者。在接受治疗前，患者需要进行全面的身体检查和评估，确保符合治疗条件。此外，免疫检查点治疗可能会引起一些免疫相关的不良反应，如皮疹、腹泻、肺炎等。患者在接受治疗期间需要密切监测身体状况，如出现不适需及时就医。
郑远 2025-02-28阅读量2760
病请描述：现在肺结节手术虽然多是微创，但毕竟是手术，对人体的创伤还是很大的。术后正确的运动对于患者的康复起着至关重要的作用。肺结节术后怎样运动才有利于术后的康复和生活质量的改善？术后第1天● 在生命体征平稳的状况下，可以在床上活动四肢，也可以在床旁站立，适当走走，防止下肢静脉血栓形成，增进胃肠道运动，促进早期康复。● 主动咳嗽可以将气管内痰咳出，有利于肺复张，防止肺部感染。术后1个月内● 建议以休息为主，可做一些简单有效、不需要花较大力气的活动，如抬腿、上肢伸展、扩胸、深呼吸、户外散步等。● 吹气球可以锻炼肺功能，腹式呼吸锻炼，增强胸肌、腹肌的活动能力。唱歌也可以，但是不能太用力，不然容易肺大疱破裂或者支气管胸膜瘘造成气胸。术后1个月后● 可以逐渐增加活动量，减少卧床时间，做一些轻便的家务，如扫地、做饭；也可以散步、打太极拳、练气功、广播体操等，以增强体质。● 根据自身状态，也可以逐渐增加运动强度，如慢跑、爬楼梯，甚至稍微剧烈一点的活动，如跳广场舞、游泳、骑自行车等等。● 还是注意不要运动过度，否则可能会造成缺氧。一定要根据自己的体力、肺功能循序渐进运动。术后运动要遵循“低起点、慢进度”的原则，避免用力过猛，才能促进术后康复、减少并发症，并且有效抵抗癌症的发生~
郑远 2025-02-28阅读量5290
病请描述：多发性骨髓瘤复发后的个体化治疗方案需结合复发时间、基因风险分层、既往治疗反应及患者体能状态综合制定，具体策略如下： 一、复发评估与分层 1.复发时间分层 早期复发（≤6个月）：提示肿瘤恶性程度高或耐药性强，需立即更换全新机制药物，例如从蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）转换为免疫调节剂（泊马度胺）或CD38单抗（达雷妥尤单抗）。 晚期复发（≥12个月）：若前期治疗深度缓解，可重启原方案升级版（如达雷妥尤单抗联合卡非佐米）或加入新药。 2.基因风险分层 高危患者（如17p13缺失、t(4;14)）：优先选择CAR-T疗法、双特异性抗体（如BCMA×CD3双抗）或三药联合方案（达雷妥尤单抗+卡非佐米+地塞米松），以突破耐药瓶颈。 二、药物治疗策略选择 1.换线治疗 更换药物机制：若初始方案为蛋白酶体抑制剂，复发后可换用免疫调节剂（如泊马度胺）或CD38单抗。 强化联合用药： 达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松（Dara-VD方案）：显著延长无进展生存期（PFS至16.7个月）。 卡非佐米（新一代蛋白酶体抑制剂）+地塞米松：对硼替佐米耐药者有效，且已纳入医保。 2.新型靶向药物 双特异性抗体（如泰立珂）：对多线复发患者总缓解率（ORR）达76.9%，皮下注射便捷。 三、免疫与细胞治疗 1.CAR-T细胞疗法 靶向BCMA的CAR-T疗法：多线复发患者总缓解率（ORR）达60%-80%，中位PFS达8-12个月，尤其适合高危或耐药患者。 2.自体干细胞移植（ASCT） 适合年轻、体能良好的首次复发患者，二次移植可延长生存期。 四、支持治疗与并发症管理 1.骨病控制：双膦酸盐（唑来膦酸）联合局部放疗，预防骨折并缓解疼痛。 2.感染预防：定期输注免疫球蛋白，降低肺炎、泌尿系感染风险。 3.贫血与肾功能不全：促红细胞生成素纠正贫血，必要时血液透析。 五、临床试验与动态监测 1.参与临床试验：针对BCMA双抗、XPO1抑制剂等新药，为多线复发患者提供新机会。 2.长期监测：定期评估M蛋白水平、骨髓象及基因突变（如TP53），动态调整治疗方案。 总结建议 -首次复发：优先选择含CD38单抗或卡非佐米的联合方案，争取深度缓解。 -多线复发：尝试CAR-T疗法或双特异性抗体，强化支持治疗。 -高危患者：早期采用个体化靶向治疗，结合基因检测结果定制方案。 需根据患者具体状态（如年龄、器官功能）选择治疗强度，并参考最新临床指南优化方案。
刘尚勤 2025-02-21阅读量3227
病请描述：多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma,MM）概述 多发性骨髓瘤是一种以骨髓中浆细胞恶性增殖为特征的血液系统恶性肿瘤，属于B细胞淋巴瘤范畴。好发于40岁以上人群，尤其是60岁以上老年人，男女比例约为1.5:1。其特征包括异常免疫球蛋白（M蛋白）分泌、溶骨性骨破坏及多器官功能损害。 一、主要症状与并发症 1.骨骼损害 骨痛：最常见首发症状（70%以上患者），以腰骶部、胸骨、肋骨疼痛为主，严重者出现病理性骨折。 高钙血症：骨质破坏导致血钙升高，引发头痛、恶心、多尿等。 2.血液系统异常 贫血：约70%患者初诊即有贫血，后期可进展至重度。 出血倾向：血小板减少导致皮肤黏膜出血，偶见内脏或颅内出血。 3.肾功能损害 50%-70%患者出现蛋白尿、血尿或慢性肾衰竭，与轻链沉积、高钙血症相关。 4.感染风险 因正常免疫球蛋白减少，易并发细菌性肺炎、泌尿系感染等，治疗后免疫抑制期易发生带状疱疹。 5.其他 神经系统症状（如肢体瘫痪、视力障碍）、高黏滞综合征、淀粉样变性等。 二、诊断标准与检查方法 （一）诊断标准（WHO/IMWG） 1.主要指标： 骨髓浆细胞≥30%或组织活检证实浆细胞瘤； 血清M蛋白（如IgG≥3.5g/dL、IgA≥2.0g/dL）或尿本周蛋白≥1g/24h。 2.次要指标： 骨髓浆细胞10%-30%、溶骨性病变、正常免疫球蛋白减少等。 3.确诊条件：需满足1项主要标准+1项次要标准，或3项次要标准（含骨髓浆细胞增多和M蛋白存在）。 （二）辅助检查 1.实验室检查： 血清蛋白电泳显示“M峰”，尿本周蛋白检测。 血清游离轻链分析用于评估肿瘤负荷。 2.影像学检查： X线、CT、MRI或PET-CT检测溶骨性病变，敏感性依次递增。 3.生物学标志物： FISH检测染色体异常（如17p13缺失、t(4;14)），提示高危预后。 三、治疗方案 1.化疗与靶向治疗 一线药物：硼替佐米（蛋白酶体抑制剂）、来那度胺（免疫调节剂）、地塞米松（BD方案）。 新药：CD38单抗（达雷妥尤单抗）用于复发/难治性患者。 2.干细胞移植 适合年轻、体能良好者，可延长无进展生存期。 3.支持治疗 骨病管理：双膦酸盐（如唑来膦酸）减少骨破坏。 肾功能保护：水化、碱化尿液，避免肾毒性药物。 4.多学科协作 需联合血液科、骨科、肾内科等，处理骨折、高钙血症等并发症。 四、预后与随访 -分期系统：R-ISS分期结合β2微球蛋白、白蛋白和染色体异常，分为Ⅰ-Ⅲ期，5年生存率Ⅰ期可达82%，Ⅲ期约40%。 -高危因素：17p13缺失、t(4;14)、肾功能不全等提示预后差。 -长期管理：定期监测M蛋白、骨髓象及影像学，预防感染和血栓。 总结 多发性骨髓瘤需通过综合治疗实现慢病化管理，早期识别症状（如骨痛、贫血）并完善相关检查是关键。新型靶向药物及多学科协作显著改善了患者生存质量，但个体化治疗仍需结合遗传学风险分层。
刘尚勤 2025-02-21阅读量5350
病请描述：随着人们体检意识的增加发现肺结节的人也越来越多但与此同时关于肺结节的错误认识也很多那么肺结节跟什么病因相关？又跟肺癌有什么关系？肺结节什么时候需要做手术？今天就来跟大家聊一聊！肺结节发病率增高，跟什么有关？肺结节，可以理解为肺里长了一个小“疙瘩”，在影像学中，对于小于3公分的这种“疙瘩”，都统称为肺结节，目前检查出的肺结节非常多都是1公分以下，类圆形的或者不规则形状的。大多数的肺结节形成都是因为细菌、真菌等感染形成的炎症。根据相关数据统计，我国40岁以上人群肺结节的发病率在10%-20%左右。近年来，肺结节发病率有明显增高的趋势，一方面与人们体检意识的而提高有很大的关系，现在检查的人多了，发现的概率自然也增高。另一方面，环境污染问题也对肺结节的发病有较大的影响。如果居住或者工作的地方污染严重，比如PM2.5超标，那么人体长期吸入这些细颗粒物到肺后，它们会停留在肺泡上，炎症细胞会包裹它，这就容易形成一个炎性结节。这类结节如果持续炎性刺激则有可能发展成肺癌。此外，在近几年的临床病例发现，40-50岁的女性肺结节及肺癌的发病率较前明显升高。那么肺结节跟肺癌有关系吗？肺结节只是一个影像学上的表现。就是说，它只是我们在拍片下头看到的一个东西。这个东西有可能是良性的，也可能是恶性的；良性的炎性结节是肺结节中最常见的一种，但早期的肺癌在影像中的表现也是一个小结节。不过整体来说，恶性的肺结节所占的比例不到1%。发现肺结节后，什么时候要手术？肺结节没有明显的症状表现，大多数患者都是体检的时候才发现的，因为缺乏对肺结节的了解，很多患者容易陷入焦虑之中。其实绝大部分的肺结节都属于良性病变，恶性率不到1%，当然有些肺结节还是需要及时做手术切除的。查出肺结节之后，主要看两个方面，一个是大小，一个是形态。如果肺结节大小超过两公分，已经符合手术指征，而0.8-1公分以上的肺结节也需要结合形态判断，高度重视。在形态上，如果以下三点符合两点，也需要考虑做手术：1. 实性成分超过50%；2. 有毛刺或者胸膜牵拉的影像学表现；3. 结节中有血管穿过。上述情况只要符合其中两点，就有手术治疗的可能。一般来说，对于三公分以下的肺结节都是采用微创手术进行切除，但如果患者曾经得过肺炎或胸膜炎，胸部有大量黏连，就没有办法做微创了。而对于还不需要手术的肺结节患者，也需要密切留意，定期复查。如果肺结节大小在5毫米以上，且三个月内进展的长度大小超过50%，也建议及时进到医院进行干预。而5毫米以下的结节不需要特殊处理，药物治疗等手段也不能使它变小。最后提醒大家，一般的X光只能发现1公分以上的结节，不利于早期的筛查。对于40岁以上人群应每年进行一次低剂量螺旋CT的检查；如果年龄已经超过60岁，可增加频次到每年两次。
郑远 2025-02-10阅读量3696
病请描述：人为什么会发热? 为了生存。通过发热，限制细菌、病毒的复制和繁殖，之后通过免疫系统释放各种抗体、免疫因子等消灭这些病原。所以发热是人体针对外来病原体入侵的一种保护性免疫反应。 2. 体温多少度是发热？ 体温其实每个人都有自己的标准。为方便处理，参考大多数人的体温波动情况，定了个标准。肛温不超过 38 摄氏度，腋温、耳温不超过 37.5 摄氏度，且一天波动范围不大于1度为正常体温。 3. 发热会不会烧坏脑子？会不会烧成肺炎？ 不会。发热是人体针对外来病原体入侵的一种保护性免疫反应。如果病原体直接侵入了脑实质，肺实质，引起了脑膜炎，肺炎，可以出现发热、惊厥、咳嗽等症状。 4. 什么时候需要使用退热药？ 如果孩子精神状态不错，没有基础疾病，没有危险表现，就无须使用退热药。退热药只是在体温高精神状态不好时使用。 5. 什么时候可以化验检查？ 如果孩子体温正常间隙精神状态可以建议发热 24 小时后做 血常规及 c 反应蛋白检测。如果持续发热 4、5 天以上或伴有咳嗽等情况建议胸片检查。 6. 什么时候需要去医院？ 发热且精神萎靡，或者伴有呕吐、嗜睡、惊厥等情况；6 月龄以内婴儿尤其是 3 月龄以内小婴儿发热；持续发热 4、5 天以后或伴有咳嗽等情况；发热 24 小时后想做血常规检等。 7. 退热药用法 可以选择对乙酰氨基酚如泰诺林（2 月龄以上）， 布洛芬如美林（ 6 月龄以上）。不建议交替使用。推荐不分先后。
陈军民 2025-02-08阅读量3514
病请描述：在日常生活中，我们时常会听到关于肺炎的新闻或讨论，但你是否真正了解社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia，简称CAP）呢？这是一种常见的肺部感染性疾病，对人们的健康构成了严重威胁。今天，我们就来深入了解一下社区获得性肺炎的相关知识，以便更好地预防和应对这一疾病。 一、什么是社区获得性肺炎？ 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单来说，就是你在医院之外的地方，比如家里、学校、办公室等，因各种原因导致的肺部感染。它可以发生在任何年龄段的人群中，但老年人、儿童、免疫功能低下者等群体更为常见。 二、社区获得性肺炎的病原体 引起社区获得性肺炎的病原体种类繁多，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、金黄色葡萄球菌等。这些病原体可以通过呼吸道飞沫传播、接触传播等途径感染人体。其中，肺炎链球菌是最常见的病原体，其阳性率占已知病原的40%～60%。 三、社区获得性肺炎的症状 社区获得性肺炎的症状多种多样，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。不同患者的症状可能有所差异，有些患者可能症状较轻，而有些患者可能症状较为严重，甚至出现呼吸衰竭等危及生命的情况。 1.发热：患者大多伴有不同程度发热，体温多在38℃以上，热型多不固定，可表现为不规则热、弛张热或稽留热。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、病毒性常出现高热，体温可达39-40℃以上，部分患者有寒战、畏寒等表现。 2.咳嗽咳痰：咳嗽、咳痰是社区获得性肺炎的常见典型症状。因感染病原体的不同，咳嗽程度也不相同。大多早期表现为轻咳或干咳，连续刺激性咳嗽多见于支原体肺炎。随病情进展逐渐出现咳痰，多为白色黏液状痰，化脓菌感染者可为黄色脓性痰，肺炎链球菌感染可为铁锈色痰。 3.胸痛：胸痛是社区获得性肺炎的又一典型症状，因病变程度或病变部位不同而异。咳嗽、咳痰为加剧诱因。病变累及胸膜时疼痛多呈针刺样或随呼吸加重，下叶肺炎波及膈胸膜时疼痛可放射至肩部或腹部。 4.呼吸异常除咳嗽、咳痰、胸痛外，患者还可能出现呼吸困难，表现为呼吸频率和深度的改变，出现张口呼吸、端坐呼吸，甚至发绀，还可能伴有咯血症状。 5.全身症状：患者常伴有头痛、头晕、全身肌肉酸痛、无力等症状，部分患者可伴有恶心、呕吐或腹胀、腹泻等消化系统症状。重症患者可出现呼吸急促或窘迫，甚至嗜睡、意识障碍、神志障碍或精神症状等。 6.肺外症状：还可能出现肺外症状，如肺尖部病变可反射性引起肩臂痛，后部病灶可刺激后胸膜表现为腰背部疼痛，少数下叶肺感染刺激横膈可出现上腹疼痛并向肩部放射，有嗳气和呃逆。 四、社区获得性肺炎的诊断与治疗 对于社区获得性肺炎的诊断，需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。胸部X线或CT检查通常可以发现肺部的炎症病变。此外，血液检查、痰液检查等也有助于明确病原体。 一旦确诊为社区获得性肺炎，应及时进行治疗。治疗方法主要包括抗感染治疗、对症支持治疗等。根据病原体的不同，选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。同时，要注意休息、加强营养、保持呼吸道通畅等，以促进病情的恢复。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，按时服药、定期复查。如果出现症状加重、呼吸困难等情况，应及时就医，以便及时调整治疗方案。 五、社区获得性肺炎的预防 预防社区获得性肺炎非常重要。保持良好的生活习惯是预防的关键，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、避免吸烟等。在流感等呼吸道传染病高发季节，要注意做好个人防护，如佩戴口罩、勤洗手等。对于高危人群，如老年人、患有慢性疾病者等，还可以考虑接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以降低患病风险。 六、结语 社区获得性肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，对人们的健康有着不容忽视的影响。通过了解它的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识，我们可以更好地预防和应对这一疾病。在日常生活中，我们要时刻关注自己的健康状况，一旦出现疑似社区获得性肺炎的症状，不要慌张，及时就医，积极配合医生的治疗。希望通过这篇科普文章，能让更多的人对社区获得性肺炎有更深入的了解，从而更好地守护自己的健康。
宋晓科 2025-02-07阅读量4852