病请描述：肺癌是全球性的健康挑战，也是我国发病率和死亡率高居第一的恶性肿瘤，传统的手术、放疗、化疗是肺癌治疗的重要基石。近年来，随着医学研究的深入，治疗手段也在不断更新。做为新兴的治疗手段，越来越多的靶向药物和免疫检查点药物为肺癌患者带来了新的希望。本文将从机制、主要药物种类、患者注意事项方面，详细介绍这两种治疗手段。 一、靶向治疗作用机制顾名思义，靶向治疗就像打靶一样，是瞄准患病部位进行针对性破坏攻击的一种治疗方法，针对性非常强。癌症从本质上来说是一种基因病，所有的癌症均源自驱动基因突变。每个人体内都有原癌基因和抑癌基因，原癌基因主管细胞分裂、增殖、生长，抑癌基因负责管束原癌基因，抑制过度分裂、增殖。平时原癌基因和抑癌基因维持着平衡，保持人体健康状态。当这些基因在外界的影响下发生了突变（又叫驱动型基因突变），原癌基因和抑癌基因的平衡被打破，就导致了细胞癌变，肿瘤的发生。靶向治疗就是针对已经明确的致癌位点进行“点对点”治疗。靶向药物进入体内后，可以特异性地阻断肿瘤细胞的增殖信号，使肿瘤细胞死亡，同时不会伤及周围的正常组织细胞，所以，靶向治疗又被称为“生物导弹”，有“定向爆破”之称。药物种类1️⃣ EGFR抑制剂：EGFR是肺癌细胞中过度表达的一种蛋白质，可抑制EGFR蛋白激活，从而阻断肿瘤增殖和扩散。目前常用的EGFR抑制剂包括吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼等。2️⃣ ALK抑制剂：ALK是一种重要的癌细胞增殖信号通路。ALK基因突变在肺腺癌中较为常见，且突变阳性患者对于ALK抑制剂具有较好的疗效。常用的ALK抑制剂包括雷莫芦单抗、克唑替尼等。3️⃣ ROS1抑制剂：ROS1基因突变在肺腺癌中的发生率较低，大约占1-2%，但该突变阳性患者对于ROS1抑制剂具有很好的疗效。常用的ROS1抑制剂包括克里尼仑、罗勒替尼等。4️⃣ MET抑制剂：MET基因过度表达或突变与肺癌的发生和发展密切相关。MET抑制剂可通过干扰MET信号通路，抑制肿瘤生长和扩散。常用的MET抑制剂包括卡泊替尼、塞罗替尼等。患者注意事项靶向治疗在肺癌治疗中的效果非常显著。需要注意的是，每一位癌症患者的突变基因并不完全相同，所以在进行靶向治疗之前，医生需要对患者进行基因检测，根据检测结果选择针对性强的药物进行治疗，才能够显著延长患者的生存期，提高生活质量。二、免疫治疗作用机制正常情况下，机体的免疫系统就像“警察”，时刻在体内寻找“不法分子”——癌细胞，并加以消灭，从而保持健康。但癌细胞很聪明，它有时会伪装成“好人”，因此能够躲避追捕，不受控制地增殖。肿瘤免疫治疗就是使癌细胞能够重新被免疫系统识别，从而达到杀伤癌细胞的作用。肿瘤免疫治疗相对于其他治疗方法的本质区别在于：它不是直接针对癌细胞，而是直接作用于免疫细胞，激活其攻击癌细胞。做个形象的比喻：如果把人体比作一颗大树，肿瘤细胞就是树上的蛀虫。健康的大树能够抵抗少量蛀虫的生长，但当蛀虫越来越多，大树就会慢慢枯萎。传统的手术疗法就像用刀铲，只是把“蛀虫”挖去，但无法保证新的蛀虫不会再生；化疗就像对大树喷洒杀虫剂，在杀死“蛀虫”的同时，不可避免也伤害了健康的枝叶。放疗就像用放大镜照射虫洞，虽然可以杀灭虫卵，但是也会伤害到相临近的枝干。靶向治疗以精准“杀虫”著称，但随着治疗时间的延长，“蛀虫”会产生耐药性，从而导致靶向药疗效的减低。而免疫疗法则是改变“土壤环境”，利用自身的免疫力，战胜肿瘤细胞。药物种类1️⃣ 免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1受体抑制剂药物，如帕博利珠单抗、替雷利珠单抗、纳武单抗等等。2️⃣ CAR-T细胞治疗，如伊匹木单抗。CAR-T是利用体外扩增，细胞培养，将自体的淋巴细胞回输体内以杀死癌细胞的方法。注意事项免疫检查点治疗并非适用于所有肺癌患者。在接受治疗前，患者需要进行全面的身体检查和评估，确保符合治疗条件。此外，免疫检查点治疗可能会引起一些免疫相关的不良反应，如皮疹、腹泻、肺炎等。患者在接受治疗期间需要密切监测身体状况，如出现不适需及时就医。
郑远 2025-02-28阅读量3287
病请描述：多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma,MM）概述 多发性骨髓瘤是一种以骨髓中浆细胞恶性增殖为特征的血液系统恶性肿瘤，属于B细胞淋巴瘤范畴。好发于40岁以上人群，尤其是60岁以上老年人，男女比例约为1.5:1。其特征包括异常免疫球蛋白（M蛋白）分泌、溶骨性骨破坏及多器官功能损害。 一、主要症状与并发症 1.骨骼损害 骨痛：最常见首发症状（70%以上患者），以腰骶部、胸骨、肋骨疼痛为主，严重者出现病理性骨折。 高钙血症：骨质破坏导致血钙升高，引发头痛、恶心、多尿等。 2.血液系统异常 贫血：约70%患者初诊即有贫血，后期可进展至重度。 出血倾向：血小板减少导致皮肤黏膜出血，偶见内脏或颅内出血。 3.肾功能损害 50%-70%患者出现蛋白尿、血尿或慢性肾衰竭，与轻链沉积、高钙血症相关。 4.感染风险 因正常免疫球蛋白减少，易并发细菌性肺炎、泌尿系感染等，治疗后免疫抑制期易发生带状疱疹。 5.其他 神经系统症状（如肢体瘫痪、视力障碍）、高黏滞综合征、淀粉样变性等。 二、诊断标准与检查方法 （一）诊断标准（WHO/IMWG） 1.主要指标： 骨髓浆细胞≥30%或组织活检证实浆细胞瘤； 血清M蛋白（如IgG≥3.5g/dL、IgA≥2.0g/dL）或尿本周蛋白≥1g/24h。 2.次要指标： 骨髓浆细胞10%-30%、溶骨性病变、正常免疫球蛋白减少等。 3.确诊条件：需满足1项主要标准+1项次要标准，或3项次要标准（含骨髓浆细胞增多和M蛋白存在）。 （二）辅助检查 1.实验室检查： 血清蛋白电泳显示“M峰”，尿本周蛋白检测。 血清游离轻链分析用于评估肿瘤负荷。 2.影像学检查： X线、CT、MRI或PET-CT检测溶骨性病变，敏感性依次递增。 3.生物学标志物： FISH检测染色体异常（如17p13缺失、t(4;14)），提示高危预后。 三、治疗方案 1.化疗与靶向治疗 一线药物：硼替佐米（蛋白酶体抑制剂）、来那度胺（免疫调节剂）、地塞米松（BD方案）。 新药：CD38单抗（达雷妥尤单抗）用于复发/难治性患者。 2.干细胞移植 适合年轻、体能良好者，可延长无进展生存期。 3.支持治疗 骨病管理：双膦酸盐（如唑来膦酸）减少骨破坏。 肾功能保护：水化、碱化尿液，避免肾毒性药物。 4.多学科协作 需联合血液科、骨科、肾内科等，处理骨折、高钙血症等并发症。 四、预后与随访 -分期系统：R-ISS分期结合β2微球蛋白、白蛋白和染色体异常，分为Ⅰ-Ⅲ期，5年生存率Ⅰ期可达82%，Ⅲ期约40%。 -高危因素：17p13缺失、t(4;14)、肾功能不全等提示预后差。 -长期管理：定期监测M蛋白、骨髓象及影像学，预防感染和血栓。 总结 多发性骨髓瘤需通过综合治疗实现慢病化管理，早期识别症状（如骨痛、贫血）并完善相关检查是关键。新型靶向药物及多学科协作显著改善了患者生存质量，但个体化治疗仍需结合遗传学风险分层。
刘尚勤 2025-02-21阅读量6060
病请描述：多发性骨髓瘤复发后的个体化治疗方案需结合复发时间、基因风险分层、既往治疗反应及患者体能状态综合制定，具体策略如下： 一、复发评估与分层 1.复发时间分层 早期复发（≤6个月）：提示肿瘤恶性程度高或耐药性强，需立即更换全新机制药物，例如从蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）转换为免疫调节剂（泊马度胺）或CD38单抗（达雷妥尤单抗）。 晚期复发（≥12个月）：若前期治疗深度缓解，可重启原方案升级版（如达雷妥尤单抗联合卡非佐米）或加入新药。 2.基因风险分层 高危患者（如17p13缺失、t(4;14)）：优先选择CAR-T疗法、双特异性抗体（如BCMA×CD3双抗）或三药联合方案（达雷妥尤单抗+卡非佐米+地塞米松），以突破耐药瓶颈。 二、药物治疗策略选择 1.换线治疗 更换药物机制：若初始方案为蛋白酶体抑制剂，复发后可换用免疫调节剂（如泊马度胺）或CD38单抗。 强化联合用药： 达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松（Dara-VD方案）：显著延长无进展生存期（PFS至16.7个月）。 卡非佐米（新一代蛋白酶体抑制剂）+地塞米松：对硼替佐米耐药者有效，且已纳入医保。 2.新型靶向药物 双特异性抗体（如泰立珂）：对多线复发患者总缓解率（ORR）达76.9%，皮下注射便捷。 三、免疫与细胞治疗 1.CAR-T细胞疗法 靶向BCMA的CAR-T疗法：多线复发患者总缓解率（ORR）达60%-80%，中位PFS达8-12个月，尤其适合高危或耐药患者。 2.自体干细胞移植（ASCT） 适合年轻、体能良好的首次复发患者，二次移植可延长生存期。 四、支持治疗与并发症管理 1.骨病控制：双膦酸盐（唑来膦酸）联合局部放疗，预防骨折并缓解疼痛。 2.感染预防：定期输注免疫球蛋白，降低肺炎、泌尿系感染风险。 3.贫血与肾功能不全：促红细胞生成素纠正贫血，必要时血液透析。 五、临床试验与动态监测 1.参与临床试验：针对BCMA双抗、XPO1抑制剂等新药，为多线复发患者提供新机会。 2.长期监测：定期评估M蛋白水平、骨髓象及基因突变（如TP53），动态调整治疗方案。 总结建议 -首次复发：优先选择含CD38单抗或卡非佐米的联合方案，争取深度缓解。 -多线复发：尝试CAR-T疗法或双特异性抗体，强化支持治疗。 -高危患者：早期采用个体化靶向治疗，结合基因检测结果定制方案。 需根据患者具体状态（如年龄、器官功能）选择治疗强度，并参考最新临床指南优化方案。
刘尚勤 2025-02-21阅读量3690
病请描述：随着人们体检意识的增加发现肺结节的人也越来越多但与此同时关于肺结节的错误认识也很多那么肺结节跟什么病因相关？又跟肺癌有什么关系？肺结节什么时候需要做手术？今天就来跟大家聊一聊！肺结节发病率增高，跟什么有关？肺结节，可以理解为肺里长了一个小“疙瘩”，在影像学中，对于小于3公分的这种“疙瘩”，都统称为肺结节，目前检查出的肺结节非常多都是1公分以下，类圆形的或者不规则形状的。大多数的肺结节形成都是因为细菌、真菌等感染形成的炎症。根据相关数据统计，我国40岁以上人群肺结节的发病率在10%-20%左右。近年来，肺结节发病率有明显增高的趋势，一方面与人们体检意识的而提高有很大的关系，现在检查的人多了，发现的概率自然也增高。另一方面，环境污染问题也对肺结节的发病有较大的影响。如果居住或者工作的地方污染严重，比如PM2.5超标，那么人体长期吸入这些细颗粒物到肺后，它们会停留在肺泡上，炎症细胞会包裹它，这就容易形成一个炎性结节。这类结节如果持续炎性刺激则有可能发展成肺癌。此外，在近几年的临床病例发现，40-50岁的女性肺结节及肺癌的发病率较前明显升高。那么肺结节跟肺癌有关系吗？肺结节只是一个影像学上的表现。就是说，它只是我们在拍片下头看到的一个东西。这个东西有可能是良性的，也可能是恶性的；良性的炎性结节是肺结节中最常见的一种，但早期的肺癌在影像中的表现也是一个小结节。不过整体来说，恶性的肺结节所占的比例不到1%。发现肺结节后，什么时候要手术？肺结节没有明显的症状表现，大多数患者都是体检的时候才发现的，因为缺乏对肺结节的了解，很多患者容易陷入焦虑之中。其实绝大部分的肺结节都属于良性病变，恶性率不到1%，当然有些肺结节还是需要及时做手术切除的。查出肺结节之后，主要看两个方面，一个是大小，一个是形态。如果肺结节大小超过两公分，已经符合手术指征，而0.8-1公分以上的肺结节也需要结合形态判断，高度重视。在形态上，如果以下三点符合两点，也需要考虑做手术：1. 实性成分超过50%；2. 有毛刺或者胸膜牵拉的影像学表现；3. 结节中有血管穿过。上述情况只要符合其中两点，就有手术治疗的可能。一般来说，对于三公分以下的肺结节都是采用微创手术进行切除，但如果患者曾经得过肺炎或胸膜炎，胸部有大量黏连，就没有办法做微创了。而对于还不需要手术的肺结节患者，也需要密切留意，定期复查。如果肺结节大小在5毫米以上，且三个月内进展的长度大小超过50%，也建议及时进到医院进行干预。而5毫米以下的结节不需要特殊处理，药物治疗等手段也不能使它变小。最后提醒大家，一般的X光只能发现1公分以上的结节，不利于早期的筛查。对于40岁以上人群应每年进行一次低剂量螺旋CT的检查；如果年龄已经超过60岁，可增加频次到每年两次。
郑远 2025-02-10阅读量4122
病请描述：在日常生活中，我们时常会听到关于肺炎的新闻或讨论，但你是否真正了解社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia，简称CAP）呢？这是一种常见的肺部感染性疾病，对人们的健康构成了严重威胁。今天，我们就来深入了解一下社区获得性肺炎的相关知识，以便更好地预防和应对这一疾病。 一、什么是社区获得性肺炎？ 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单来说，就是你在医院之外的地方，比如家里、学校、办公室等，因各种原因导致的肺部感染。它可以发生在任何年龄段的人群中，但老年人、儿童、免疫功能低下者等群体更为常见。 二、社区获得性肺炎的病原体 引起社区获得性肺炎的病原体种类繁多，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、金黄色葡萄球菌等。这些病原体可以通过呼吸道飞沫传播、接触传播等途径感染人体。其中，肺炎链球菌是最常见的病原体，其阳性率占已知病原的40%～60%。 三、社区获得性肺炎的症状 社区获得性肺炎的症状多种多样，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。不同患者的症状可能有所差异，有些患者可能症状较轻，而有些患者可能症状较为严重，甚至出现呼吸衰竭等危及生命的情况。 1.发热：患者大多伴有不同程度发热，体温多在38℃以上，热型多不固定，可表现为不规则热、弛张热或稽留热。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、病毒性常出现高热，体温可达39-40℃以上，部分患者有寒战、畏寒等表现。 2.咳嗽咳痰：咳嗽、咳痰是社区获得性肺炎的常见典型症状。因感染病原体的不同，咳嗽程度也不相同。大多早期表现为轻咳或干咳，连续刺激性咳嗽多见于支原体肺炎。随病情进展逐渐出现咳痰，多为白色黏液状痰，化脓菌感染者可为黄色脓性痰，肺炎链球菌感染可为铁锈色痰。 3.胸痛：胸痛是社区获得性肺炎的又一典型症状，因病变程度或病变部位不同而异。咳嗽、咳痰为加剧诱因。病变累及胸膜时疼痛多呈针刺样或随呼吸加重，下叶肺炎波及膈胸膜时疼痛可放射至肩部或腹部。 4.呼吸异常除咳嗽、咳痰、胸痛外，患者还可能出现呼吸困难，表现为呼吸频率和深度的改变，出现张口呼吸、端坐呼吸，甚至发绀，还可能伴有咯血症状。 5.全身症状：患者常伴有头痛、头晕、全身肌肉酸痛、无力等症状，部分患者可伴有恶心、呕吐或腹胀、腹泻等消化系统症状。重症患者可出现呼吸急促或窘迫，甚至嗜睡、意识障碍、神志障碍或精神症状等。 6.肺外症状：还可能出现肺外症状，如肺尖部病变可反射性引起肩臂痛，后部病灶可刺激后胸膜表现为腰背部疼痛，少数下叶肺感染刺激横膈可出现上腹疼痛并向肩部放射，有嗳气和呃逆。 四、社区获得性肺炎的诊断与治疗 对于社区获得性肺炎的诊断，需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。胸部X线或CT检查通常可以发现肺部的炎症病变。此外，血液检查、痰液检查等也有助于明确病原体。 一旦确诊为社区获得性肺炎，应及时进行治疗。治疗方法主要包括抗感染治疗、对症支持治疗等。根据病原体的不同，选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。同时，要注意休息、加强营养、保持呼吸道通畅等，以促进病情的恢复。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，按时服药、定期复查。如果出现症状加重、呼吸困难等情况，应及时就医，以便及时调整治疗方案。 五、社区获得性肺炎的预防 预防社区获得性肺炎非常重要。保持良好的生活习惯是预防的关键，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、避免吸烟等。在流感等呼吸道传染病高发季节，要注意做好个人防护，如佩戴口罩、勤洗手等。对于高危人群，如老年人、患有慢性疾病者等，还可以考虑接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以降低患病风险。 六、结语 社区获得性肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，对人们的健康有着不容忽视的影响。通过了解它的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识，我们可以更好地预防和应对这一疾病。在日常生活中，我们要时刻关注自己的健康状况，一旦出现疑似社区获得性肺炎的症状，不要慌张，及时就医，积极配合医生的治疗。希望通过这篇科普文章，能让更多的人对社区获得性肺炎有更深入的了解，从而更好地守护自己的健康。
宋晓科 2025-02-07阅读量5401
病请描述： 吸入性肺炎是异物进入呼吸道引发的肺部炎症。异物多为食物、呕吐物、口咽分泌物等。正常呼吸时，气道会阻挡异物入肺，但昏迷、吞咽障碍、幼儿呛咳等情况，会让异物趁虚而入。 发病时，患者常有咳嗽、气喘、发热、呼吸困难等症状，严重程度取决于吸入物的量和性质。若吸入量大或为刺激性物质，可能迅速引发呼吸衰竭，危及生命。 一旦怀疑发病，应立即就医。医生通过症状、病史和胸部影像检查确诊后，会根据病情清理气道、抗感染治疗。日常预防也很关键，吞咽困难者进食要小心，幼儿进食时要避免哭闹、嬉笑。
薛爱丽 2025-02-05阅读量3264
病请描述：痰多，什么情况需要吃药？一、由疾病引起的痰多：包括呼吸道感染（流感、支气管炎、肺炎）、慢性咽炎、喉炎、鼻炎或鼻窦炎等疾病，这些疾病会导致呼吸道黏膜产生炎症反应，分泌物增多，形成痰液。在这种情况下，通常需要服用抗生素类药物进行抗感染治疗，同时配合化痰药物、抗过敏药物来缓解症状。二、痰液黏稠难以咳出：当痰液黏稠度较高，难以咳出时，可能会导致呼吸道阻塞，影响呼吸。此时，需要服用化痰药物来稀释痰液，使其更易于咳出。
赵欢欢 2025-01-23阅读量7232
病请描述：随着天气转凉，这几天社交媒体上的关于“感冒”的讨论也一下子多了起来。或许是因为近几年被一波又一波的病毒折磨，大家一听到“病毒”就本能地紧张起来。图片来源：微博很多医院儿科的呼吸道病毒感染患儿也有所上升，部分医院出现了就诊高峰。根据中国疾控中心11月21日公布的数据来看，当前14岁以下儿童呼吸道感染的病原体主要是肺炎支原体和鼻病毒。部分一线医生也反映，目前就诊的患儿以肺炎支原体、鼻病毒、人偏肺病毒感染为主，其中鼻病毒有明显的上升趋势，而腺病毒的变化则并不明显。最常见病原体又一次当上了“大王”鼻病毒，听着挺陌生是吗？普通感冒呢？几乎所有人都得过吧。其实，作为普通感冒的主要病原体，鼻病毒（HRV）真的特别常见，甚至部分健康人群也会携带。普通感冒真的什么时候都会得，只不过春秋换季时往往会出现感染高峰。目前呼吸道传染病中鼻病毒的占比高达10.9%，排在第一位。由于人群对鼻病毒普遍易感（尤以3岁以下儿童的感染率最高），而鼻病毒又主要通过飞沫进行传播，外出戴好口罩就显得格外重要。鼻病毒与其它病毒发生合并感染的概率为9%~47%，最常见的当属腺病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。鼻病毒虽普遍易感，但病死率较低。美国一项针对519例6岁以下鼻病毒ICU患者的研究显示，其病死率仅2.1%，低于流感病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒等其它呼吸道病毒。也正因此，鼻病毒一直没有引起足够的重视。随着近些年的深入研究发现，鼻病毒还与喘息、哮喘等疾病存在密切关系，甚至可导致严重的呼吸道感染。细心的朋友可能还发现，网友的讨论中还出现了一种大家没怎么听过的病毒：人副流感病毒，这里微医君也来简单讲一下。人副流感病毒是引起儿童急性下呼吸道感染的重要病原体，可能导致普通感冒、哮吼、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病。每年约40%的急性下呼吸道感染儿童住院病例和75%的哮吼病例都是因感染人副流感病毒所致，它对人的健康危害被严重低估了。血清学调查发现，5岁以下儿童中至少有80%感染过人副流感病毒。感染人副流感病毒无法产生持久的抗体保护，往往可能出现反复多次感染，因而康复后也不能掉以轻心。鼻病毒感染有哪些明显的症状？鼻病毒感染大多发病比较急，一般表现为头痛、轻度喉咙痛、流涕、喷嚏、咳嗽等普通感冒的症状，也会出现全身无力、寒颤等。病程平均7天左右，发热以低、中度为主，不太会超过38.5℃，体温可能出现反复。不同年龄段在临床表现上会有所不同，其中发热、头痛在6~16岁的患儿中比例最高，婴幼儿一般局部症状不明显而全身症状更重。鼻病毒感染虽说很少出现下呼吸道症状，但也不是不会发生。鼻病毒是婴儿下呼吸道感染的主要病原，容易诱发婴幼儿喘息，还可能引起毛细支气管炎、支气管哮喘急性发作等。没有特效药对症治疗是主要手段不管是鼻病毒还是人副流感病毒，目前都没有获批的特异抗病毒药物。治疗上，以对症支持治疗为主。💊发热：在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解。👄咽痛：吃冰淇淋、薄荷糖或用温盐水漱口来帮助舒缓。👃鼻塞：使用生理盐水喷鼻或洗鼻。😷咳嗽：适量吃一些蜂蜜或喝温水。如果出现粗重呼吸声、烦躁不安、心率加快、呼吸困难等病情加重症状，务必及时就医。由于没有疫苗可以打，感染高发期还是建议大家尽量少去人员密集的公共场所，外出戴好口罩。注意均衡饮食，保证充足睡眠，进而提高免疫力，更好地抵御病毒。参考文献[1]王擎,罗明,王雪,等. 人鼻病毒的研究进展[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2023,37(2):216-221. DOI:10.3760/cma.j.cn112866-20220928-00200.[2]蔡晓莹，张丹桂，林广裕,等. 不同年龄段儿童鼻病毒的检测及临床特点. 国际流行病学传染病学杂志，2020，47(06):505-508. DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20200331-00101[3]周丹，王宇清. 儿童鼻病毒感染的研究进展. 国际儿科学杂志，2018，45(07):528-531. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2018.07.009[4]朱云，谢正德. 重视呼吸道人副流感病毒感染. 中华实验和临床病毒学杂志，2023，37(05):469-471. DOI:10.3760/cma.j.cn112866-20230822-00021[5]谢乐云，余阗，王涛,等. 2013至2023年湖南长沙地区儿童人副流感病毒感染的流行病学特征. 中国小儿急救医学，2024，31(09):667-672. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2024.09.006
健康资讯月卡 2025-01-17阅读量5340
病请描述： 作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 细菌和病毒是两类不同的微生物。部分细菌和病毒可致病，致病的细菌和病毒被称为病原体。本文举例说明了细菌感染和病毒感染的差别，并列出了细菌感染和病毒感染的治疗选择，也谈到预防感染的一般性措施。 什么是细菌感染？ 细菌属单细胞微生物，其种类很多。有些细菌寄居在人体内，并具有帮助人体的某些功能，例如： 帮助消化食物 提供维生素 清除可能致病的人体细胞 在众多细菌种类中，引起细菌感染的病原菌占比不到1%。 细菌感染是指，病原菌进入人体，侵犯人体免疫系统， 然后病原菌快速扩增，并产生有害毒素，引起局部或全身症状。 常见细菌感染 链球菌感染 链球菌有两种主要类型：alpha (α)溶血性链球菌和beta (β)溶血性链球菌。 α溶血性链球菌：包括肺炎链球菌和草绿色链球菌。 肺炎链球菌 肺炎链球菌通常存在于人体皮肤和咽喉部。 肺炎链球菌可引起鼻窦炎和中耳炎等轻症感染，也可引起包括肺炎、脑膜炎和 菌血症在内的严重感染。 草绿色链球菌 大多数情况下，草绿色链球菌存在于口腔、肠道和生殖器部位。如果这类细菌进入人体的其他部位，就可发生严重感染。例如，草绿色链球菌进入血流后可感染心内膜，引起心内膜炎。心内膜炎是很严重的感染，需要及时有效的治疗。 β溶血性链球菌：包括A组链球菌和B组链球菌。 A组链球菌 A组链球菌，也称为化脓性链球菌，其感染可为非侵袭性或侵袭性。侵袭性感染侵入血液，经血流播散。 A组链球菌非侵袭性感染，最常见者包括：链球菌咽喉炎、猩红热和脓疱疮。而A组链球菌侵袭性感染较少见，可引起肺炎、菌血症和坏死性筋膜炎。 B组链球菌 B组链球菌，如无乳链球菌，通常寄居在人的消化道和女性生殖道中，并不致病。 多数情况下，B组链球菌感染出现在新生儿中。原因是分娩时，B组链球菌可经产道感染胎儿。在人的成长过程中，多数人会对B组链球菌可产生自然免疫力。新生儿B组链球菌感染，如果治疗不及时，可导致肺炎和脑膜炎等严重后果。新生儿B组链球菌感染的症状和体征，包括： 嗜睡、四肢无力和反应迟钝 进食差或拒食 体温异常（低体温或发热） 心率异常（心率过慢或过快） 葡萄球菌感染 葡萄球菌有30多种类型，但多数葡萄球菌感染是由金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起。金葡菌寄居在人的皮肤表面、鼻腔内，可通过开放性伤口进入人体。 葡萄球菌感染具有多样性，包括： 皮肤感染 骨骼感染 食物中毒 肺炎 心内膜炎 中毒性休克 菌血症 大肠杆菌感染 大肠杆菌，也称大肠埃希菌，是寄居在肠道的一类细菌。其中多数类型对人无害，少数类型污染食物可导致食物中毒。 大肠杆菌感染主要源于以下食物： 污染的肉类 污染的水果和蔬菜 未经巴斯德消毒的牛奶和果汁 大肠杆菌一旦进入人体，可引起以下症状： 恶心 呕吐 胃痉挛 腹泻 极度疲惫 发热 什么是病毒感染？ 病毒是一类由遗传物质构成，必须借助人或动物等活组织细胞才能复制和繁殖的微小生物。 病毒感染是指病毒进入人体，并侵入健康细胞，然后利用细胞内结构和功能进行复制和繁殖。在病毒感染过程中，细胞会被杀死、损伤，或发生转变，而发生细胞病变及肿瘤。 常见病毒感染 冠状病毒 冠状病毒有多种类型，有一些类型感染可引起轻微的感冒样症状，另有一些类型感染可引起严重的疾病和并发症。 新冠状病毒病（COVID-19）的全球大流行给人类带来了一场大灾难。其病原体SARS-CoV-2就是一种新型冠状病毒。 冠状病毒通过以下途径传播： 吸入微小飞沫或气溶胶，这些带病毒的微粒由感染者咳嗽或打喷嚏产生。 接触带活病毒的物体，然后再接触口鼻或眼睛粘膜。 流感病毒 流感病毒引起的流感，一直肆虐人间。流感的症状包括： 咽喉痛 咳嗽 头痛 全身酸痛 发热 在免疫力低下或免疫系统发育不全人群中，流感可引起严重症状和并发症。这类人群包括： 老年人 婴幼儿 孕妇 患肿瘤等严重基础疾病的人 艾滋病毒 艾滋病毒（HIV） 攻击人的免疫细胞，瘫痪人的免疫系统，使得感染者易患其它感染和疾病。虽然无法治愈HIV感染，但抗逆病毒治疗可完全控制病毒，维持感染者健康长寿。 HIV通过体液交换而传播，这些带病毒的体液包括： 血液 精液 射精前液 阴道分泌物 直肠分泌物 母乳 HIV主要传播途径是，没有安全保护的性接触和共用针头注射吸毒。 诊断 医生对细菌感染和病毒感染的诊断，首先需要采集病史资料，询问症状和体征；然后要采集血液、尿液或咽拭子、鼻拭子标本，去做相应的化验检查。 治疗 细菌感染和病毒感染的治疗非常不同。 抗生素 抗生素可以杀灭细菌，或抑制细菌复制和繁殖。不同种类的细菌感染往往需要采用不同种类的抗生素治疗。抗生素一般对病毒感染无效。 抗生素的剂型，包括： 注射（针）剂 口服制剂，如药片（丸）、胶囊、口服液 滴耳液和滴眼液 外用制剂，如霜或乳膏、软膏、喷剂或搽剂等 严重的细菌感染，一般需要注射或静脉滴注抗生素治疗。 抗病毒药物 抗病毒药物可抑制病毒复制。一种抗病毒药物往往只针对某种或某类特定的病毒，例如： 奥司他韦已广泛应用于流感的早期治疗。 瑞德西韦已经用于COVID-19（SARS-CoV-2感染）的治疗。 抗疱疹病毒药物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦，治疗单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒感染非常有效。 抗逆病毒药物，广泛用于艾滋病毒感染的治疗，使得HIV感染完全处于可控制状态，让HIV感染者能够长期健康生活。 预防 防止细菌和病毒传播和感染的最好方法就是养成良好的卫生习惯，包括： 常规全面地洗手 使用纸巾阻挡咳嗽和打喷嚏，并妥善处理使用过纸巾 没有纸巾时，用臂弯阻挡咳嗽和打喷嚏 避免抠挖伤口或挤压皮损 清洗和敷料保护任何切割伤口或其它伤口 避免共用毛巾、床具和餐具等个人物品 对注射吸毒者而言，坚决不共用针具 对性乱者而言，使用安全套或其它安全措施 疫苗接种也是预防细菌和病毒感染的有效手段。目前，仅部分细菌和病毒感染能够使用疫苗来预防。主要的疫苗，包括： 水痘 白喉 流感嗜血杆菌B 甲型肝炎 乙型肝炎 流感 麻疹 流行性腮腺炎 风疹 脊髓灰质炎 流行性脑膜炎 狂犬病 部分类型的HPV 结语 细菌和不同是不同类型的的微生物。部分细菌和病毒可引起人类感染并致病。细菌和病毒感染的诊断，必须基于病史和临床表现，并可结合特异性化验检查来确定。 抗生素可治疗某些细菌感染，抗病毒药物则可治疗某些病毒感染，但有些感染尚无特效治疗药物。 预防感染的最好办法就是养成良好的卫生习惯，而疫苗接种也是预防部分感染的有效手段。
赖伟红 2025-01-09阅读量2.0万
病请描述： 12月20日—21日，聚焦急危重症领域的学术盛会——军地急危重症高峰论坛暨中国女医师协会急诊医学专委会年会在中国人民解放军总医院(301医院)内科楼国际会议中心隆重举办。期间，众多医疗领域专业人士齐聚一堂，共同探讨急重症医学的前沿话题，为急重症医学领域的交流与合作搭建了重要平台，吸引了来自全国各地的女医师代表及相关专家教授积极参与。▲ 军地急危重症高峰论坛暨中国女医师协会急诊医学专委会年会▲ 陈泥副主任参加会议(左一) 本次会议由解放军总医院第一医学中心急诊医学科、全军急救医学专业委员会、中国女医师协会急诊医学专委会、急诊专科医联体主办。会议期间，参会者们围绕急诊急救新技术、急危重症患者救治、疑难罕见疾病诊疗、法律人文以及护理和儿科等多个关键领域等一系列前沿话题展开深入讨论。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】8B神经内七科陈泥副主任有幸应邀参与此次盛会并以“心肺复苏后难治性癫痫一例”为题，作病例分享，并与诸位专家同行就急危重症领域相关热点话题进行了热烈的交流。▲ 陈泥副主任作学术报告 患者为一名年轻男性，因呼吸困难2月，加重伴昏迷1月入院，入院时气管切开、呼吸机辅助呼吸。入院诊断：缺血缺氧性脑病后遗症，继发性癫痫，甲状腺恶性肿瘤，大气道狭窄，重症肺炎。 该重症患者在治疗中面临癫痫难以控制，以及突发的、阵发性心动过速、高血压、呼吸急促、出汗、体温过高等血流动力学不稳定状态的矛盾，经陈泥副主任团队积极救治，最终癫痫逐渐控制，并成功脱机，目前正在进行高压氧等康复治疗。 循证有据、观点新颖……陈泥副主任精彩的病例分享给大家留下了深刻印象，甘肃省人民医院急诊内科主任杨蓉佳进行了专业点评。 会上，陈泥副主任在“疑难罕见病病例”报告中表现优秀被中国女医师协会急诊医学专委会授予“优秀病例”荣誉证书。 ▲ 获得“优秀病例”荣誉证书 陈泥副主任表示，参加此次高规格高峰论坛并参与讨论，不仅展示了上海蓝十字脑科医院在急危重症领域的专业能力和技术水平，还与全国的专家同行就前沿技术等进行深入交流探讨，是个学习提升的宝贵机会。 “专家们的悉心讲解、无私分享，不仅有益于打开思路、拓宽视野，还进一步激发了深耕专业、造福患者的学习热情;而其中，围绕关键性问题发起的深入探讨，更是为当前和未来的医疗实践提供了重要的学术支撑，为急危重症救治事业的高质量规范发展奠定了坚实基础。”陈泥副主任表示，将以此次会议为契机，把所学所思应用到临床实际工作中，进一步提升科室在急重症领域的综合实力与服务患者水平。
上海蓝十字脑科医院 2024-12-31阅读量5227