病请描述：中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症少见，如结核性中耳炎等。 临床表现 一、化脓性中耳炎(1) 急性化脓性中耳炎：由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。 (2) 慢性化脓性中耳炎：是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。 ①全身症状 轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。 ②耳痛：耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。 ③耳流脓：是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。 ④听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕，穿孔后耳聋反而减轻。 ⑤耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。一般为传导性耳聋。二、非化脓性中耳炎 (1) 分泌性中耳炎①听力下降：急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，出现听力下降，可有“自声增强”现象。慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严重程度常有波动。压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善，中耳积液黏稠时，听力不会因为头位的变动而改变。儿童多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，或看电视时要求过大的音量。②耳痛：急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。③耳内闷胀感或闭塞感。④耳鸣：一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水，但是持续时间甚短，仅为数小时或1天左右。⑤耳镜检查：急性期鼓膜周边有放射状血管纹。鼓膜紧张部内陷，表现为光锥缩短、变形或消失；锤骨柄向后、上方移位；锤骨短突外突明显。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰蓝色，不透明。若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多；若鼓室内积液多，则鼓膜外突，鼓膜活动度受限。 病因 一些几个月大的婴儿也会得中耳炎，这是因为婴儿的咽鼓管还没有发育完全，比较短且平直。婴儿在喝奶的时候如果取用仰卧位，就很容易将奶呛到咽鼓管当中，引起中耳炎。 在游泳的时候一定要注意，不要将水吞进口中，以免使得水通过鼻咽部进入到中耳中，从而引发中耳炎。外伤所导致的鼓膜穿孔，是禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道,以免感染诱发中耳炎。 吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。 检查 1、鼓膜 松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突，前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红色或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上。头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查，鼓膜活动受限。 2. 拔瓶塞声 分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。 3.听力检查 音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dB HL左右。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。 3. CT扫描 可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。 治疗 1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病 如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。 2、药物治疗 单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。 3、局部用药注意事项 （1）用药前 先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。 （2）脓量多时 用水剂，量少时可用硼酸酒精。 4、鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
陈伟 2021-08-12阅读量8859
病请描述：专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。家长们在带娃的时候，是否有过喊孩子几遍，孩子都跟没听到一样的情况？出现这种情况，不一定是孩子不愿意理你，也有可能是得了“分泌性中耳炎”。这“分泌性中耳炎”究竟是何方妖魔，一起来了解一下吧！01什么是分泌性中耳炎？分泌性中耳炎（英文缩写为OME）是指不伴有中耳急性感染症状和体征的中耳积液。分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，是儿童常见病，是引起儿童听力减退的重要原因之一。02分泌性中耳炎都有哪些症状？分泌性中耳炎最常见的症状是听力减退，中耳鼓室能够接受、传导和放大从外界传入的声音，而分泌性中耳炎的鼓室内则充满了液体，从而影响声音的传导，导致听力减退。由于儿童的表达能力还未完善，所以家长一般难以发现。如果没有及时发现，中耳内的积液会越来越粘稠形成胶耳或者中耳负压越来越严重导致鼓室粘连，从而导致无法逆转的听力减退。除了听力减退以外，耳痛也是比较常见的症状：孩子在晚上可能会因为耳痛从而哭闹不止，这种情况一般持续一两天就会消失。所以，当家长发现孩子有时候听不到自己讲话或看电视需要较大音量，尤其是感冒后出现过夜间哭闹伴上述情况时，就要警惕分泌性中耳炎了。03分泌性中耳炎是怎么发生的？分泌性中耳炎的病因有很多种，总得来说就是一些原因导致中耳通气功能障碍，进而导致鼓室内负压，引流不畅与液体潴留。分泌性中耳炎的常见病因有：①咽鼓管阻塞 咽鼓管是连接中耳和鼻腔的一条通道，有着调节中耳与外界气压平衡的作用，当一些病变如腺样体肥大等导致咽鼓管阻塞后，中耳内不能及时地补充气体，从而出现负压，导致血管通透性增强和液体渗出形成积液。②免疫反应 如过敏性鼻炎患者更容易得分泌性中耳炎。③细菌感染：如鼻窦炎、扁桃体炎等。04分泌性中耳炎如何治疗？可以分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗以药物治疗为主。非手术治疗以对症治疗为主，例如具有消炎止痛的滴耳液，鼻用糖皮质激素以及一些粘液促排剂等。05分泌性中耳炎如何手术治疗？分泌性中耳炎手术治疗的方法包括鼓膜置管、鼓膜穿刺、鼓膜置管合并腺样体切除等。其中，鼓膜置管可以引流中耳积液，长时间改善中耳通气功能，所以被广泛应用。除了上面的这些治疗方法外，近年来发展了一种咽鼓管球囊扩张术的新技术。咽鼓管球囊扩张术简单、安全、微创，对于常规治疗无效的患儿或者反复发作的分泌性中耳炎伴有咽鼓管功能障碍者，需考虑咽鼓管球囊扩张术。06什么情况下需要进行手术治疗？我国儿童中耳炎诊断和治疗指南中指出，出现以下情况时，可以进行手术治疗：（1）病程持续3个月以上；（2）伴有高危因素；所谓的高危因素包括：①存在与OME 无关的永久性听力下降；②言语发育迟缓或障碍；③自闭症；④可能导致认知、言语发育迟缓的综合征；⑤颅面部发育异常；⑥失明或无法纠正的视力损害；⑦腭裂；⑧生长发育迟缓。（3）观察期间较好耳的听力水平为40dB或更差；（4）反复发作的OME伴腺样体肥大。07鼓膜置管有哪些并发症？鼓膜置管后常出现的并发症有耳漏、鼓膜穿孔、鼓室硬化、鼓膜内陷和胆脂瘤形成。其中耳漏最为常见，出现耳漏后可使用抗生素滴耳液滴耳。08什么是鼓膜置管合并腺样体切除？腺样体肥大是分泌性中耳炎最常见的病因，据报道腺样体肥大合并分泌性中耳炎的发生率高达43.19%。而腺样体切除可通过改善咽鼓管机械阻塞、消除咽鼓管周围的炎症，减少分泌性中耳炎的复发。
钟建文 2021-03-12阅读量9832
病请描述： 一、什么是腺样体肥大腺样体肥大系咽扁桃体增生，我们平时说的扁桃体其实是腭扁桃体。儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。腺样体肥大系咽扁桃体增生。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。中日友好医院儿科许鹏飞 在正常生理生长期，大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状，但是当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，就会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停，即小儿有短时间的呼吸停顿，甚至惊醒，变换睡姿后再入睡，使睡眠质量下降，同时因气道狭窄，使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。 长期鼻堵、呼吸不畅，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上唇上翘，上齿外呲，上腭较高，表情呆滞。 有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音，俗语称“囔囔”声。个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降，因此对腺样体肥大这种病不可轻视。如果不及时治疗而形成上述疾病，如颌面畸形、肺心病等，即使切除了腺样体，呼吸通畅了，仍需继续长期治疗其他的病症。二、什么原因引起腺样体肥大 儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。三、腺样体肥大有什么症状（一）局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致吸力减退，鼓膜内陷。（二）全身症状：常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、行为异常、马虎、好动，注意力不集中，生长发育落后。四、腺样体肥大需要做哪些检查 检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽侧位片或者CT，有助诊断。五、 如何治疗 腺样体肥大和鼻炎以及反复呼吸道感染关系密切，如果我们能有效的控制鼻炎或者反复呼吸道感染，腺样体就会自然萎缩，不需要其他治疗，内科治疗的效果很好，大部分不需要手术。主要治疗还是给予白三烯拮抗剂和鼻用激素。六、腺样体要不要手术 腺样体和扁桃体是组成人体免疫系统的重要部分。每当人体受到外界病原微生物侵袭的时候，这些淋巴组织就会活跃，产生更多的免疫球蛋白和免疫细胞，抵抗病原微生物。为了产生更多的细胞和免疫球蛋白，淋巴组织就会增大，也就是代偿性增大，是一件好事情，等疾病好了，淋巴组织也就会恢复。从理论上讲，大的扁桃体会产生更多的免疫细胞和球蛋白，是对人体有益的。但肿大的扁桃体表面会凹凸不平，更容易病原微生物的停留和生长。过大的腺样体和扁桃体会阻塞鼻窦复合体，导致鼻窦炎和反复呼吸道感染。 以下几种情况还是要考虑手术：一是扁桃体一年化脓超过二次，6岁以上；每天睡觉打呼噜，正规治疗一个月不缓解；正规治疗一个月还有睡眠呼吸暂停综合症；正规治疗鼻炎、鼻窦炎，一年罹患二次分泌型中耳炎。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
许鹏飞 2021-02-22阅读量9313
病请描述：1.为什么有人在加压时会感到耳痛？如何处理？ 高压氧治疗时，病人所处的环境由常压进入高压，机体需要与逐渐升高的环境压力达到平衡。人体对压力升高反应最敏感的部位是耳咽管的咽口端和耳鼓室。有的病人会因为加压时舱内压力升高，耳咽管咽口端受压后不易开启和中耳鼓室内气体容积被压缩而造成鼓室内相对负压，鼓膜内陷、鼓膜受压、绷紧而产生耳痛。为了防止耳痛发生，病人在进舱前应学会开放咽鼓管的调压动作。调压的方法主要有：（1）咀嚼；（2）吞咽；（3）捏鼻闭口鼓气；（4）张嘴打哈欠。加压后如感耳部闷胀不适应立刻做开放咽鼓管动作，以保持鼓膜内外压差平衡，如出现耳痛立即报告医护人员。这种耳部不适甚至耳痛，与坐飞机引起的耳部感觉类似。不是每个人都会出现，一般经过2～3天就会适应。 2.为什么入舱者不准携带打火机、手机、手表、双层水杯等物品？ 高压氧治疗时舱内氧浓度有增高的可能性。氧具有助燃性。一旦遇到引火源，同时存在可燃物质，便可导致燃烧，后果不堪设想。所以病人入舱严禁携带打火机、火柴等火种，以确保治疗安全；手机、笔记本电脑及电动玩具等其他电子产品亦有产生火花成为引火源的可能；另外，由于高压氧舱内气压、气体密度、温度、湿度的变化会造成部分手表游丝损坏而走时不准或停走现象；在高气压环境中茶杯的内壁与外壳要承受较常压环境更大的压力，某些材质（如玻璃）保温杯在内外受压不均匀的情况下容易发生破损，因此，玻璃、陶瓷茶杯以及具有保温功能的双层水杯均不宜带入高压氧舱内。 3.钥匙和钱包能够随身带入氧舱内吗？ 可以，但内置电池的电子钥匙除外（如汽车钥匙）。评估一件物品能否在接受高压氧治疗时带入舱内的考量主要有三：一是要考虑该物品是否会成为舱内治疗安全隐患；二是要判断该物品是否会影响患者在舱内吸氧治疗；三是要关注物品本身在高气压作用下是否会损坏。依此研判，基于上海市内所有在用高压氧舱均为空气加压舱没有单人氧气加压舱，因此，钥匙、钱包以及钱包里的钱币和信用卡带入氧舱都不会成为问题。由于钥匙和钱包均属特殊的重要私人物品，如果一定要让患者寄存在更衣室不少人会因此有些牵挂和放心不下，所以不妨让患者随身携带入舱。但是，如果条件许可，应该让患者尽量不带多余物品，“轻装”入舱治疗。 4.高压氧治疗时如何正确呼吸？ 在一般情况下以鼻呼吸为好。因为医院用氧多采用液氧气化供氧，从气源输出的氧气有两个特点：一是低温，二是干燥。如果用嘴巴吸，可能会引起咽部和呼吸道不适；用鼻子吸，可以对吸入气加温、加湿，减少氧气对气道的刺激。另外，高压氧治疗时应平静呼吸，不宜深快呼吸，以免通气量过大，二氧化碳排出过多，从而引起胸闷、四肢及口周麻木等不适，甚至导致晕厥。实际上患者在高气压环境中吸纯氧，血浆中氧含量已经处于相应的饱和状态，没有必要“拼命吸”，更不要有担心没吸足、“怕吃亏”、会影响疗效的顾虑。 5.为什么高压氧治疗期间有人会感到疲劳？ 由于病人在接受高压氧的过程中，机体代谢旺盛，体内氧化过程加快，氧的消耗增多。因此个别病人在高压氧治疗期间会感到疲劳。此外，在高气压环境中，气体密度增加，呼吸阻力增加，加上吸高压氧后呼吸运动幅度加大，呼吸肌容易疲劳，尤其是某些年老体弱的患者，疲劳感可能更为明显。这种现象在继续治疗过程中通常都会逐渐适应，在脱离高压氧治疗后1- 2周内可消失。 6.高压氧治疗时可以一边吸氧一边锻炼吗？ 不主张患者在高压氧治疗的同时进行功能锻炼,静心吸氧为宜。行动自如的患者，在稳压吸氧间歇期，适当站立、伸伸懒腰，舒展一下四肢是可以的。但不宜进行剧烈运动，不宜屏气用力。尤其在升压和减压两个舱内压力变化阶段，功能锻炼，可能会导致不自主的屏气动作，增加肺部气压伤的风险。个别病人如果在舱内进行大幅度的动作，不但会将自己置身于风险之中，也会干扰其他病人的吸氧治疗。同理，偏瘫病人高压氧舱内治疗期间，家属所做的患肢被动功能训练也在禁行之列。 7.为什么减压过程中高压氧舱内有时会产生雾气？ 减压时由于空气膨胀吸热，使舱内温度下降，当温度下降达到雾点时，舱内空气中所含有的水蒸汽有可能会形成雾气，这是正常的物理现象，不同于火情烟雾，舱内人员不必恐慌。雾气的出现不会对舱内人员的身体产生任何损害。操舱人员可通过减慢减压速度以及打开暖空调升温加以解决。即使不予以干预，片刻后雾气也会自然消失。 8.减压时病人及陪护人员要注意些什么？ 在减压的过程中应自然匀和呼吸，不要屏气，不要剧烈咳嗽，不要大声说话，以避免肺气压伤的发生。如果实在想咳嗽，也不要硬憋，可揿铃呼叫医务人员，由操舱者作出暂停减压等处理。 如果病人带有胃管、导尿管及其他各类引流管入舱治疗，在稳压吸氧结束、开始减压之前必须将管道置于开放畅通状态，严禁夹闭。有负压引流装置的，应保持装置始终处于负压状态。 减压时由于空气膨胀吸热，舱温降低，因此要穿好衣服防寒保暖，尽量减少身体外露的部位。并严禁舱内随意行走及运动，不要将身体的任何部位靠在金属舱壁上，以免因局部皮肤受冷而使血管收缩，影响身体内氮气的脱饱和，从而导致局部皮肤发痒或肌肉、关节疼痛等症状，个别体质特殊者甚至有可能会导致减压病。 9.为什么感冒症状较重的病人不宜入舱治疗？ 感冒患者因病毒或细菌侵犯了上呼吸道，引起上呼吸道粘膜尤其是鼻、咽粘膜炎性变化并延及咽鼓管口，致粘膜充血水肿，分泌物增多，咽鼓管通气功能欠佳，入舱加压和/或减压时容易引起耳闷、耳痛等不适，严重者还可以引起中耳气压伤。此外，大型加压舱是群体治疗，感冒病人进舱，有导致交叉感染可能，所以感冒症状较重的病人一般不予入舱治疗。 10.正常人吸高压氧有害吗？ 只要治疗方案选择得当，高压氧是不会对人造成危害的。相反，现在有越来越多的人青睐于高压氧的保健作用，高考生考前吸高压氧、运动员借助高压氧恢复体力提高运动成绩的现象屡见不鲜。临床工作中，经常有医生和家属进舱陪同病人一起治疗。虽然有些病人家属不吸氧，但在高压环境中，由于氧舱内空气中的氧分压通常比舱外高出一倍以上，常可见部分陪护人员的慢性病得到缓解，甚至在不知不觉中治愈。
韩扬 2020-11-02阅读量1.7万
病请描述： 《内经》上曾说：“耳者，宗脉之所聚之地。”认为耳不是一个孤立的器官，十二经脉皆通过于耳，它和全身经络及五脏六腑都存在着密切的联系。人体各部位在耳朵上的分布就像一个倒置的胎儿。 另外，中医认为“肾藏精，开窍于耳”，耳是“肾”的外部表现，因此，经常按摩双耳，能疏通经络，运行气血，调理脏腑，可以起到减轻耳聋耳鸣症状、健肾壮腰、养身延年的作用。 耳穴保健操 1提拉耳尖法： 用双手拇、食指捏耳廓上部，先揉捏此处，然后再往上提揪，直至该处充血发热，每次15-20次。 2耳轮按摩提拉法： 以拇、食二指沿耳轮上下来回按压、揉捏耳轮，由外到里使之发热发烫，然后手指捏住耳廓中部再向外拉耳朵15-20次。 外周耳轮对应于躯干四肢，多按压耳轮可减轻颈肩腰腿痛等亚健康状态。 3下拉耳垂法： 先将耳垂揉捏、搓热，然后再向下拉耳垂15-20次，使之发热发烫，此法对头痛、头昏、神经衰弱、耳鸣等疾病有辅助治疗作用。 4按压耳屏： 以食指按压耳屏，其余手指作握拳状，按压耳屏至外耳道完全封闭，后将食指快速抬离耳屏，反复做30-50下，此法可减轻耳部闷塞感，减轻耳鸣。防治鼓膜内陷，减缓听力衰退，控制耳鸣、重听、耳聋。 5揉耳： 双手握拳状，将拇指放于耳后，拇指和食指捏住外耳廓，以顺时针揉动，反复揉20-30圈，此法可增加耳的血液循环提高听力，加强耳的神经传导。 6耳周穴位按压法： 中指放在耳前，食指放在耳后，二手指都要用劲上下推动，推40-50次左右，可按压到耳周耳门、听宫、听会、翳风等穴位，推后不但耳部发热，面部、头部都有明显的发热的感觉，这对健脑、治疗头痛、头昏、神经衰弱、耳鸣等等都有非常好的疗效。 最后再用十指干梳头，可以刺激头部的经络，增加脑部的血液循环，降低血压，有效的防治脑动脉硬化、脑血栓的发生，每次手梳头的次数也不应少于30-40次。 这套简单的耳部按摩操是通过按摩刺激耳部穴位，以促使气血运行。由于耳部有不少经络，按摩耳部可以调动体内的正气，达到增强机体对疾病的抵抗力、免疫力的目的。 另外，耳部按摩操还能够消除疲劳，振奋精神，使人耳聪目明，对耳鸣、耳聋、头痛、眼花、失眠等有良好的辅助疗效，长期坚持的话可以起到补肾、固肾及补气、治疗气虚等保健功效。市民朋友不妨每天睡觉前和起床后坐在床上做耳部按摩操，或者日常休息时多做做。 温馨提示：耳部按摩前要注意修剪指甲，按摩力度不宜过大哦，以免损伤耳部柔嫩的皮肤及鼓膜。 // 流传千年的强肾按摩法鸣天鼓 // 1、调整好呼吸，用双手掌心紧贴两侧外耳道，四只手指对称横按在枕部。 2、将两食指翘起放在中指上。 3、然后把食指从中指上用力滑下，重重的叩击在脑后枕部，此时可听到洪亮清晰之声，响如击鼓。 4、先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。每天3-5次。 此方法有提神醒脑、宁眩聪耳之功效。不仅养生保健，而且对耳鸣、眩晕、失眠、头痛、神经衰弱等病有良好疗效。 根据中医子午流注原理，做“鸣天鼓”时最好选择在每天下午5点～7点肾气充足的时候。同时，在练习时要注意“顶平项直”，这样人体的经络及肾气才可得到调理，督脉得到疏通。
郑君芙 2020-09-03阅读量9211
病请描述：耳朵痛是一种常见的症状，很多患者认为耳痛只是一个小毛病，忍一会就过去了，其实，耳痛中还藏着大麻烦。耳痛也有着不同的表现，有时候会感觉自己的耳朵一扯一扯的痛，还有的患者是胀痛感，或者是刺痛感。无论是哪一种痛法，都需要引起重视。 为什么会耳痛 耳痛肯定是不会无故发生的，有很多原因都能导致耳痛。因为人体的耳部神经分布密集，一旦是受到了耳部病变的压迫或刺激，或者神经系统的病变，都会使人产生耳痛的感觉。所以，耳痛的时候，耳部的健康问题就需要我们敲响警钟了。 不同的耳痛症状背后隐藏的疾病也各有不同 耳痛的时候有轻有重，不过大家要注意的是，并不是痛得厉害就说明病情严重，痛得轻也不代表病情轻。因为儿童的严重程度不一定是根据耳朵的病变程度来的。及时是轻微的耳痛也可能是严重的耳部病变引发的。轻微的病情也可能会引发剧烈的耳痛。所以，具体的原因还需要去医院检查之后才能知晓。常见的引起耳痛的疾病有恶性肿瘤、耳咽管阻塞、感冒、鼻窦炎、过敏等等。 为什么晚上耳朵痛的更厉害 一般情况下，患者在夜间耳痛的症状会明显加剧，让很多人感到困惑。其实，因为在吃晚饭的时候，通过咀嚼会使耳咽管肌肉收缩，耳咽管打开，让空气进入了中耳。但是休息的时候，耳咽管会处于关闭的状态，使中耳与外界的空气隔离，原本中耳内的空气被吸收之后，就会形成真空状态，造成鼓膜内陷，让耳痛感加剧。 耳痛了该怎么办？ 如果发生耳痛，应该尽快去医院检查。平时在生活中，也要注意保护耳朵的健康，不要随意掏耳朵，不要长时间佩戴耳机。
耳鼻喉医生汤红莲 2020-03-26阅读量7918
病请描述：临床上中耳炎是一个很常见的疾病。 我们首先要知道中耳炎什么叫做中耳炎？它的分类是怎么样的？不同类型的中耳炎，它的预后是截然不同的。 中耳炎，顾名思义就是中耳腔的疾病。中耳腔的范畴包含到鼓膜以内。圆窗，卵圆窗以外的范围。中耳炎可以分为急性分泌性中耳炎。慢性分泌性中耳炎。急性中耳炎。慢性化脓性中耳炎。急性乳突炎。下面我们详细讲一下不同类型的中耳炎预后会怎么样？ 急性分泌性中耳炎。一般指中耳腔的非化脓性疾病，表现为听力下降。多为传导性耳聋。查其可见，到中耳腔有气液平面，鼓膜内陷。多为感冒以后继发所致。治疗可以非手术保守治疗。使用抗炎治疗，糖皮质激素治疗，鼻腔使用鼻喷剂减轻咽鼓管水肿，促进功能恢复。手术治疗包括鼓膜穿刺治疗，鼓膜置管治疗，鼓膜切开引流。预后良好，听力可以完全恢复正常。 慢性分泌性中耳炎，多由急性迁延而致。急性分泌性中耳炎，迁延八周以后称成为慢性分泌性中耳炎。症状和急性相识。治疗多以手术治疗为主。预后尚可，但少部分病人咽鼓管功能异常，保守治疗，功能不能够康复的，预后较差。必要时需终生带管。严重可形成黏连性中耳炎等后遗症。 急性中耳炎多为中耳的急性炎症。多为细菌感染所致。常见于上呼吸道感染，不洁水中的游泳跳水咽鼓管而继发感染。外耳道及鼓膜治疗的医源性感染。以及罕见的血液血行感染。表现为中耳黏膜的充血水肿。查体可见鼓膜红肿。听力下降，耳朵闷胀不适。严重可形成鼓膜穿孔，脓液形成。抗炎对症治疗，一般预后良好。听力可完全恢复正常，穿孔的鼓膜可以自愈。 慢性化脓性中耳炎表现为反复的耳朵流脓，听力下降，鼓膜穿孔。多由急性中耳炎，迁延而致。一般需要行手术治疗。恢复的程度和病人中耳结构破坏的轻重程度有关。个体差异性较大。 总的来说中耳炎发作以后应尽早足量的使用抗生素，对症处理，争取的是一次治愈，不要迁延成慢性，可以有效的保存听力，提高病人的生活质量。
刘勇 2020-03-15阅读量8431
病请描述：大多数人都知道耳朵流脓了是中耳炎，那么耳朵不流脓是不是就不会得中耳炎了？错！只要是发生在鼓膜以内中耳腔的炎症，都叫中耳炎。如果鼓膜穿孔，脓液流出，是化脓性中耳炎。如果鼓膜完整，细菌毒力较小，分泌物积聚在中耳腔，就是分泌性中耳炎，也叫卡他性中耳炎。下面我们就来了解一下这个疾病吧。郑州大学第一附属医院耳鼻喉科孙淑萍一、为什么会得分泌性中耳炎？在中耳炎系列科普一：您对耳朵知多少——耳朵的解剖这篇文章中，我们已经了解到耳朵分为外、中、内耳，中耳腔通过前内侧的咽鼓管通向鼻子的后方，也就是说咽鼓管是连接耳朵和鼻子中间的一个管道，它最重要功能就是保持中耳腔和外面的压力平衡。当感冒或其他原因导致咽鼓管不通畅时，中耳腔内的空气就会被人体逐渐吸收掉，耳朵就开始发闷、甚至积液。从下图可以看出，咽鼓管在小儿比较宽、短、直，在成人比较窄、长、斜，而小朋友抵抗力不如成人，容易感冒，所以中耳炎在小朋友更为多见。而上小学的小朋友们，由于会出现鼻子后方腺样体的生理性肥大，堵塞咽鼓管在鼻子那端的开口，也会出现此病。在成人，除了最多见的感冒外，反复发病者要警惕鼻咽部肿瘤——鼻咽癌的可能!二、得了分泌性中耳炎会有哪些症状呢？在小小孩儿，因为他们不会表达，所以家长最先发现的是孩子听力筛查不通过或者对声音反应不灵敏。在小朋友，有些会自己告诉家长听不清声音，有些则是家长发现叫他（她）不答应或者看电视时电视播放声音比以前增大。在成人，最先感觉到的就是耳闷和听力下降。耳朵内像塞了团棉花一样，也像洗澡耳朵进了水一样，闷闷的好难受。自己讲话像被蒙在鼓里，声音很大却出不去，听别人讲话又听不太清楚，需要别人大声说话或重复讲才能听清。也有很多病人会伴随耳痛、耳鸣等不适。三、分泌性中耳炎的治疗1）得了中耳炎，好心烦、好难受，医生，我该怎么办？别急，首先要看看是什么原因引起的。如果是炎症引起的，可以应用消炎药、粘液促排剂使炎症消退、分泌物排出；如果是腺样体肥大引起的，要治疗腺样体；如果是肿瘤引起的，就要抗肿瘤治疗了（好在肿瘤发病率很低，绝大部分病人都是炎症引起的）。注意！发病部位在鼓膜内侧，而鼓膜是完整的，所以这个时候，任何滴耳液都会被鼓膜挡在外面，起不到消炎作用的！2）是不是所有的分泌性中耳炎都可以拿药物治好呢？多久能好呢?我只能告诉您大部分病人能好，至于您能不能好、多久能好，这个只能边治边看。药物治疗又省钱又不用挨刀，是首选治疗方案哦！在治疗时，如果能乖乖地用药、听话地把烟酒戒掉，注意保暖，避免感冒，您治愈的几率大大增加。如果能吹吹气球、嚼嚼口香糖、捏鼻子鼓鼓气，那最好不过了，这些动作能有效促进咽鼓管开放，促进疾病康复，是小朋友们的最爱，也是大朋友们加强亲子交流的好时机哦！3）什么时候需要做手术呢？怎么做手术呢？大部分病人通过药物治疗都能康复，如果规范地保守治疗两个月，仍没有一点好转的迹象，抱歉地通知您，您需要住院手术治疗。手术一般住院一周时间，儿童全麻、成人局麻下做手术。手术很简单，在鼓膜上切个小口，把里面的积液排出，然后放一个通气管在鼓膜上，方便引流耳内积液，同时保持中耳内外压力一致，促进咽鼓管功能的康复。如果只是穿刺鼓膜抽液或者单纯切开鼓膜，因鼓膜的愈合能力很强，愈合后的鼓膜恢复到发病前的水平，很容易再次出现积液，所以放置通气管很有必要！手术效果杠杠滴，做完手术，立马觉得耳朵好使多了，那是必须的！手术是不是很简单啊？是不是觉得自己都能做下来了？千万别！耳朵的手术非常精细，都是在显微镜下进行操作，如果操作不慎，轻者引起耳道破损出血，严重者引起鼓膜大穿孔，甚至耳流脓和严重耳聋！手术都不是一日之功，还是由我们来操刀比较安全些！4）做完手术有什么注意事项？管要戴多久？手术做完了，钱花了，罪受了，可是治病并没有结束，如果不注意以下几点，可能前功尽弃：A：耳内不能进水！！手术做完了，鼓膜上有孔还有管，如果耳内进水，污水会沿着通气管进入中耳，导致中耳感染、流脓，这绝对是雪上加霜了！所以，平时洗头发、洗澡一定要把耳朵堵好，游泳、潜水之类的活动肯定不能去了。如果出现耳流脓，一定要尽快去医院诊治。B：避免感冒！感冒可能会使中耳炎复发，或者合并化脓性中耳炎。有些人说我控制不了感冒，我只能说您还是尽量控制吧，健康虽然由医生保驾护航，也得您积极参与呀。C：不要掏耳朵！做完手术后，耳内可能会有瘙痒、异物感，这都是正常的。千万不能拿棉签掏耳朵，盲目掏耳可能会把鼓膜上的通气管带出来，更糟的是可能会把通气管推进中耳腔，掉到耳朵深部，还得再做一次手术把它取出来，尽是没事找事啊！D：敢不敢活动啊？一般的运动、跑步都没有问题的，极少数病人会出现通气管自行排出的情况，大部分患者都不会有问题，定期到医院复查就可以了。中耳通气管一般需佩戴三个月至半年时间，定期到门诊复诊，复查声导抗测试了解咽鼓管功能恢复情况。如果功能已恢复，可以取出通气管，鼓膜会自行愈合。如果功能未恢复，需继续佩戴，甚至终身戴管。5）如果不做手术会怎样？如果该做手术而没做，拖延治疗，耳内的分泌物会由稀薄的水变成粘稠的胶，俗称“胶耳”。如果还不及时手术，鼓膜会内陷加重，粘在鼓室内壁上。如果还不手术，鼓膜会继续内陷，失去鼓膜弹性，甚至内陷形成胆脂瘤，破坏听骨、面神经等结构，小病变大病，小手术变大手术。由于咽鼓管功能一直未得到及时恢复，此时即使做了花费两万多的大手术，手术后极易再次出现鼓膜内陷、鼓膜愈合不良、胆脂瘤复发等问题。到了这个时候，妙手也难回春啊！所以，看病要趁早！！！趁早！！！
党华 2019-10-14阅读量1.2万
病请描述：Q1.什么是渗出性中耳炎？ 答：渗出性中耳炎又称分泌性中耳炎。是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。为小儿常见的致聋原因之一。按病程的长短，可分为急性和慢性两种，分泌性中耳炎病程长达12周以上者即为慢性。慢性分泌性中耳炎的因急性期未得到及时、恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作、迁延、转化而来。 Q1.1胶耳 长期中耳积液因水分吸收而变的像胶冻一样粘稠，会严重影响听力，称之为“胶耳” Q2.引起渗出性中耳炎的病因是什么？ 答：渗出性中耳炎的病因尚未完全明确。目前认为主要病因是咽鼓管功能障碍。咽鼓管是连接中耳腔与鼻咽部的一个管状结构，可以简单的比喻为中耳的下水道与通风管。 腺样体肥大、鼻腔、鼻窦炎症、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、腭裂均可导致咽鼓管功能障碍继发渗出性中耳炎。 Q3.为何儿童更易患渗出性中耳炎？ 由于7岁前儿童的咽鼓管尚未发育成熟，较成人短、平，咽鼓管肌肉收缩无力，软骨弹性较差，咽鼓管软骨段管壁容易塌陷，因此发病率较成人为高。 Q4.儿童渗出性中耳炎有何症状？ 1、突发耳痛 夜间突发耳痛，致患儿痛醒常常是渗出性中耳炎急性期的最常见症状。常在1-2周前有感冒的病史。 2、对声音反应下降 听力下降常为轻度，小儿对声音反应不敏感，多无自述听力下降，常因注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。 部分患儿出现呼之不应，看电视及手机开大音量，提示患儿听力下降严重。 如单耳患病，可长期不被察觉，而在体检时始被发现。 部分患儿头位变动时可出现听力改善。 3、自听增强、耳闷感和耳鸣也是本病常见临床表现，低龄儿童常不能正确理解耳闷及耳鸣，常常不能诉说。 Q5.渗出性中耳炎应做哪些检查？会有何异常？ 1、耳镜或耳内窥镜检查 常可见松弛部或全鼓膜内陷，锤骨柄向后上移位，锤骨短突外突；鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄或琥珀色，有时透过鼓膜可见到液平面。 2、声导抗检查 声导抗对诊断有重要价值，平坦型为渗出性中耳炎的典型曲线，高负压型显示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液。 3、听力检测 5岁以内患儿可进行气骨导ABR及耳声发射检查，5岁以上患儿可进行音叉试验及纯音测听。显示传导性聋。听力损失程度不一，重者可达40dBHL左右。积液排出后听力立即改善。 4、颞骨CT检查 可确定中耳、乳突的气化程度及积液情况。还能用于听骨畸形、内耳畸形、其他类型中耳炎的鉴别诊断。 Q6.渗出性中耳炎的治疗原则是什么？ 答：渗出性中耳炎的治疗原则是清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。分泌性中耳炎，最重要的是要改变中耳的负压状态，只要空气能够进入中耳，分泌性中耳炎就会很快的好转。所以如何尽早的恢复中耳的气压状态，这是分泌性中耳炎治疗的核心。治疗方法包括非手术治疗与手术治疗。 Q7.渗出性中耳炎的非手术治疗方法有哪些？ 1、药物治疗 适用于因上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎等原因引起的渗出性中耳炎。 包括：鼻腔短期使用麻黄素或激素滴鼻保持鼻腔及咽鼓管通畅，短期可服用强的松等激素类药物，明确有细菌感染因素口服抗生素治疗。口服化痰的药物，让中耳积液变得稀薄一些，容易流动。 2、做正确的吞咽动作 可以买一些口香糖给小孩吃，这样会产生唾液，当吞咽唾液的时候，会让咽鼓管开放，促进中耳积液的排出。注意单纯咀嚼的运动是没有用处的，是吞咽的动作让咽鼓管功能改善。 3、正确的捏鼻鼓气动作 让小孩多做捏鼻鼓气可以让空气进入中耳。但是有很多小孩不会正确的做这些动作，导致治疗困难。 很多家长会问，当病人感冒的时候，能不能做捏鼻鼓气的动作，答案是应该在鼻腔冲洗干净后做捏鼻鼓气的动作，当小孩鼻腔有鼻涕的时候，你可以让小孩做擤鼻涕的动作，让鼻涕擤出来。至于擤鼻涕的时候是按住一个鼻孔还是两个鼻孔都按住，都是可以的。 4、鼻吹气球法 用嘴吹气球是对中耳炎没有任何帮助的，可以用一个圆珠笔或者是其他的一种有管腔的导管用鼻子来吹气球，那么空气是可以进入中耳的。 5、咽鼓管吹张 现在市面上有专门的咽鼓管吹张器，这种咽鼓管吹张器可以给鼻腔一个恒定的安全的气压，那么当气压上升之后再给再让小孩做吞咽动作，这样就能够有效果，因为这不需要打气的动作和吞咽的动作相配合，所以效果会更加好一些，因为压力是恒定的，也不会造成创伤，或者是导致压力不够造成的治疗效果不好。 Q8.何时需要手术治疗？ 当我们用保守的方式治疗2个月左右，还不能让中耳积液消失的时候，为防止“粘连性中耳炎、胶耳”等严重并发症的发生就需要采用手术的方法将中耳积液吸出来，然后在鼓膜上放一个通气管。如果这个时候有腺样体肥大，我们需要将腺样体切除。通气管一般留置半年以上。同时应积极治疗鼻咽或鼻腔疾病；如腺样体切除术，下鼻甲手术。 Q9.那些情况需要做咽鼓管球囊扩张？ 对于慢性ET功能紊乱、粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿、7岁以上多次置管后仍反复发作的分泌性中耳炎。单纯做鼓膜置管是无法解决问题的，对于这些患儿咽鼓管球囊扩张是一种应用简单可行、安全、微创手术治疗方法。采用一个专门的球囊来扩张咽鼓管的软骨部，以恢复咽鼓管功能。而对于咽鼓管球囊扩张失败的病例仍需进行鼓室成形甚至永久鼓膜造孔术进行治疗。 Q10.还有那些情况导致的分泌性中耳炎需要手术？ 鼻腔、鼻咽部肿瘤、鼻息肉、中耳肿瘤、中耳胆脂瘤等原因导致的分泌性中耳炎需要积极治疗原发病接触病因才能根本解决问题。 Q11.分泌性中耳炎的患儿能不能游泳或潜水？ 答：学会正确的游泳换气方法没有问题。游泳不会增加分泌性中耳炎的问题，游泳也不是导致分泌性中耳炎的原因。但如果没有掌握正常的换气方法，游泳过程中如鼻腔进水可能导致病情加重。潜水可导致中耳压力创伤甚至鼓膜破裂，在患病期间应禁止潜水。 Q12.分泌性中耳炎的患儿能不能乘飞机或高铁？ 飞机起降过程中外界气压会剧烈变化，可能导致中耳气压创伤加重病情，因此，患病期间应避免乘坐飞机（包括落差较高的高速电梯，与乘飞机道理相同）。高铁一般不会影响中耳，可以放心乘坐。 Q13.分泌性中耳炎不及时治疗会引起哪些不良后果？ 分泌性中耳炎久治不愈后，中耳积液可变粘，严重者可出现“胶耳”。再严重则会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降，治疗非常困难。 如上述问题仍不能解决您的疑问，请电话咨询或图文咨询。
焦宇 2019-09-15阅读量9865
病请描述：估计很多人都有类似经历，尤其在做飞机或高铁时比较明显，很多人在坐车时，也有类似症状。 这是和我们耳朵解剖特点有关，耳朵分为外耳、中耳及内耳，外耳和中耳之间是鼓膜，中耳和外界唯一通道就是咽鼓管，咽鼓管功能就是调节鼓室中的压力，另外还有引流的作用，把鼓室中的分泌物排出。靠近中耳鼓室段的咽鼓管经常是开放状态；靠近鼻咽部鼻咽段的咽鼓管可缩小或扩大，平时是关闭的，当吞一口咽、打哈欠、唱歌或捏住鼻子鼓气时才打开。 耳朵有时候突然会听不见，考虑就是咽鼓管功能不良及堵塞，引起中耳负压，鼓膜内陷，就会出现耳闷及听力下降。当我们有吞咽动作，也就是咽唾沫后，咽鼓管口开放，中耳压力恢复正常，鼓膜恢复正常，吞咽一口唾沫就会好的！这是一种正常生理功能，不要担心，很多人都有，这是有的人比较明显，有的人感觉不明显吧！ 耳朵有时候突然会听不见，考虑就是咽鼓管功能不良及堵塞，引起中耳负压，鼓膜内陷，就会出现耳闷及听力下降。当我们有吞咽动作，也就是咽唾沫后，咽鼓管口开放，中耳压力恢复正常，鼓膜恢复正常，吞咽一口唾沫就会好的！这是一种正常生理功能，不要担心，很多人都有，这是有的人比较明显，有的人感觉不明显吧！
高宏飞 2019-07-27阅读量1.4万