病请描述： 春天是万物复苏的季节，也是眩晕症的高发季节。“近期天气忽冷忽热不稳定，因头晕或眩晕来眩晕症专病门诊的患者明显增多，其中不乏一些耳石症病人。” 上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授表示。 ▲ 席刚明教授在坐诊 天旋地转，1/3眩晕是由耳石症引起的 席刚明教授介绍，眩晕是指人的空间定位能力发生障碍而发生的一种运动性错觉，发病时表现为视物旋转、晃动、偏斜等，常伴有恶心、呕吐。 眩晕又分为中枢性眩晕和外周性眩晕。中枢性眩晕由脑部疾病引起，常见的原因有脑血管病变、颅内肿瘤、颅脑炎症，如椎基底动脉供血不足、小脑后下动脉血栓形成、脑干肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、多发性硬化、小脑肿瘤等病变等。外周性眩晕是由耳部疾病引起的，包括良性阵发性位置性眩晕(又称“耳石症”)、梅尼埃病、前庭神经炎等。其中，耳石症是眩晕最常见的病因，约占眩晕的 1/3。而且从几岁的小孩到八九十岁的老人，都会发生耳石症，最多的发病人群为30岁到60岁的成年人。 相信不少人有过这样的经历：早晨起床或夜里在床上翻身时，甚至是低头、仰头时，突然出现天旋地转的头晕，严重时还会伴随恶心、呕吐、心慌、大汗等。上述症状除了带来生理上的极大不适，还会造成心理恐慌。大多数人首先想到的是：我是不是得了脑梗?是不是脑供血不足?还是得了颈椎病? 45岁的王女士某天早上起床时突然一阵天旋地转，感觉整个床像是云霄飞车般要翻过去了，她一下摔倒在地。王女士被家人送到医院做了核磁共振检查，结果显示“大脑一切正常”。辗转求医后，医生确诊她患上的是良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，即耳石症。耳石症是一种高发而不被人知晓的眩晕症。 席刚明教授特别提醒，年轻人患耳石症与生活方式关系非常大，熬夜、玩手机、不喜欢运动可导致耳部缺血。此外，不良的饮食习惯、没有健康保健意识、生活压力大等因素都可能会诱发耳石脱落，形成耳石症。 ▲ 患者在进行“耳石症”检查治疗 什么是耳石症?耳石为什么会脱落? 席刚明教授介绍，在我们的耳朵里，有一种叫椭圆囊斑的结构，其表面有一层耳石膜，黏附着很多碳酸钙的结晶，叫作耳石，耳石的主要功能是让人体感应直线加速度。比如：我们坐车时即使是在打瞌睡，也能感受到刹车，这就是耳石在传递信息。耳石只有20~30微米，我们肉眼是看不到的，只有在显微镜下才能看得到。 之所以会发生耳石症，一般是由于疲劳、外伤或其他不明原因，耳石从患者前庭剥落，移位到内耳半规管的淋巴液中，从而刺激半规管，影响了平衡功能，使人产生剧烈的眩晕。 临床上医生还根据耳石脱落于谁家，将耳石症又分为后半规管耳石症、水平半规管耳石症、前半规管耳石症和混合型半规管耳石症，这四种类型。后半规管耳石症最常见，占 70%～90%，其中嵴帽结石症约占 6.3%;水平半规管耳石症次之，占 10%～30%;前半规管耳石症为少见类型，占 1%～2%;多半规管耳石症占 9.3%～12%。 耳石症发作时，患者往往感到天旋地转，或物体左右晃动，在眩晕的同时还会出现恶心、呕吐、心慌、出汗、面色蜡黄，严重者还会出现腹泻。耳石症的眩晕，和位置变动有密切关系。最常见的是在起床或卧倒时眩晕，向左或向右翻身时会有发作。持续时间不长，大概为几秒钟，一般不超过1分钟。不论眩晕如何严重，患者意识始终清楚，也没有耳鸣、耳聋等其他症状。 ▲ 席刚明教授在讲解耳石症 全自动眩晕诊疗系统，已全面投入使用 对于确诊耳石症的患者，首选方法是耳石复位治疗，往往有立竿见影的治疗效果。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。人工手法复位属于传统的耳石复位，是通过人工操作改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，达到治疗目的。但有明显局限性，比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者，人工手法复位改变受限，从而影响复位疗效，甚至根本无法进行。 为提高眩晕的诊治水平和识别能力，给眩晕患者提供全方位、精准的诊治，2023年12月，上海蓝十字脑科医院引进了斯睿美(SRM-IV)良性阵发性位置性眩晕诊疗系统，现已全面投入使用，已诊治了100多位患者。除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外，还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能。 该眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体，优势明显。首先，患者坐在座椅上，通过三个转轴的协调，精确定位、定量、定速，使病因的诊断和治疗更准确;同时，全自动化的诊断与复位，可带动患者全身整体运动，亦可按照半规管实际走向，进行更合理的360度复位。而且，仪器还采取了三维动画和高清显示技术，配备了带红外摄像头且有百倍放大功能的专业眼罩，可让医生对患者眼震及曲线的观察更为精细，辅助判断病因。新设备还让一次诊疗时间控制在15分钟内，效率大大提高，是手法诊断和治疗的三倍。且患者和座椅一起做整体转动，避免了受伤的风险，对颈、腰椎病等患者亦无特殊限制。 ▲ 斯睿美(SRM-IV)良性阵发性位置性眩晕诊疗系统 耳石复位后，防止耳石“再逃跑” 席刚明教授提醒，耳石症是良性疾病，但耳石回到“原来位置”后，也可能在数日、数月、数年后复发，要把握好以下 4 个时间点，防止耳石“再逃跑”。 复位当天，静坐半小时。复位治疗后，静坐半小时有助耳石稳定在椭圆囊，避免它再次脱落。 3 天内，床头抬高 45°。复位治疗后3天内，将床头抬高 45°，可以在床头多铺一床被子营造一个斜坡，注意不要单纯垫高枕头，以免影响颈椎。睡觉时要轻轻地向后躺下，左右翻身时也应轻柔。 一周内，避免美发和牙科检查。由于美发、牙科检查时，患者会被要求将头部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脱落。 半个月内，避免剧烈运动。复位半个月内应避免登高、游泳等较剧烈运动，保证睡眠充足、心情舒畅、忌烟酒，以免焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累再次诱发耳石脱落。 ▲ 席刚明教授在讲解耳石复位 注：注意6件事，有助远离耳石症 1.保持健康的生活习惯：规律作息，戒除烟酒，不要长时间过度看电视、电脑、手机。 2.去除病因：及时去除中耳炎、前庭神经元炎、噪音、药物中毒等因素。 3.劳逸结合：避免过度疲劳，避免大的情绪波动。 4.积极防治危险因素：中老年人常合并有高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病的危险因素，是导致内耳供血不足的关键因素，建议及时防治。 5.及时防治骨质疏松：女性更年期后由于内分泌的变化，导致骨质疏松、骨折和频繁的耳石症发作，应注意合理饮食、适当的日光浴，加强锻炼。 6.曾有耳石症发作的患者要注意：在高发期，自己哪一侧眩晕比较明显，就要尽量避免用患侧侧卧。动作尽量缓慢平稳，避免抬头晾衣服、低头系鞋带等变化较大的动作。 最后，席刚明教授提醒，耳石症虽不会危及生命，但是视物旋转、头晕等症状不仅会让患者产生紧张感，同时在从事某些高危作业及开车时，一瞬间的眩晕也有可能出现危险。所以，在病发后需积极配合医生进行治疗。另外平时应多锻炼身体，使平衡功能保持良好状态，对于预防耳石症的发生也能起到一定作用。
上海蓝十字脑科医院 2024-04-12阅读量44
病请描述：儿童体态问题的常见原因和解决方法 儿童体态问题是指孩子在生长发育过程中出现的姿势异常或不良体态。这些问题可能会影响孩子的外观和健康，甚至对他们的心理和社交发展产生负面影响。本文将探讨儿童体态问题的常见原因和解决方法，以帮助家长和孩子更好地了解和处理这些问题。 一、儿童体态问题的常见原因 不正确的坐姿和站姿：儿童长时间保持不正确的坐姿和站姿，如驼背、圆肩等，会导致背部和肌肉的不正常发育，从而引发体态问题。 缺乏适度的运动：现代生活方式使得孩子过度依赖电子产品，长时间久坐不动。缺乏适度的运动会导致肌肉和骨骼发育不良，进而产生体态问题。 长期低头使用电子产品：现代科技的普及使得孩子经常低头使用手机、平板电脑等电子产品。长期低头会导致颈椎过度前屈，引发颈椎病和体态问题。 遗传因素：有些体态问题可能与遗传因素有关。例如，驼背问题在家族中可能有遗传倾向。 营养不良：不良的饮食习惯和营养不均衡可能导致孩子的骨骼和肌肉发育不良，进而影响体态。 二、儿童体态问题的解决方法 正确的坐姿和站姿：教育孩子保持正确的坐姿和站姿非常重要。他们应该保持直立的脊柱，肩膀放松自然，避免过度前倾或后倾。家长可以通过示范和提醒，帮助孩子养成正确的坐姿和站姿习惯。 适度的运动：鼓励孩子参加适度的体育锻炼，如游泳、跑步、瑜伽等，有助于增强背部和肌肉的力量，促进正常的骨骼和肌肉发育。 控制使用电子产品的时间：过度使用电子产品会导致孩子久坐和不良姿势。建议限制孩子使用电子产品的时间，鼓励他们进行户外活动和其他有益的活动。 颈椎保护：教育孩子正确使用电子产品，避免长时间低头。提醒他们保持正确的头部和颈椎姿势，经常进行颈部伸展运动。 营养均衡：提供孩子均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，有助于促进正常的骨骼和肌肉发育。 物理治疗：在一些严重的体态问题中，可能需要进行物理治疗。物理治疗师可以通过按摩、拉伸、肌肉训练和姿势训练等手段，帮助孩子纠正不良姿势，增强背部和肌肉的力量。 家庭支持和监督：家长的支持和监督对于解决儿童体态问题非常重要。家长应该与孩子一起参与姿势训练和锻炼，鼓励他们保持正确的姿势和健康的生活习惯。 小明，9岁，常常驼背，家长关注儿童体态问题的常见原因和解决方法。 小明的家长注意到他经常驼背，担心这会对他的健康造成影响。他们向我咨询了儿童体态问题的常见原因和解决方法。我向他们详细解释了相关内容。 我告诉小明的家长，儿童体态问题的常见原因有多种。其中包括不良的坐姿和站姿习惯、肌肉力量不足、减弱的核心力量（腹部和背部肌肉），以及长时间在电子设备上低头等。这些因素会导致肌肉紧张不平衡，影响正确体态的形成。 我帮助小明的家长了解了解决儿童体态问题的方法。他们了解到，改善坐姿和站姿习惯对于纠正体态问题非常重要。我建议他们引导小明保持挺胸、挺腰的正确姿势，并提醒他经常站起来伸展身体，减少长时间坐姿带来的不良影响。 我还建议小明进行适当的运动，以增强肌肉力量和核心力量。练习一些可以锻炼背部、腹部和臀部肌肉的运动，如仰卧起坐、俯卧撑、平板支撑等，可以有效改善体态问题。 我提醒小明的家长，家庭环境和家长的示范对于养成良好的姿势习惯非常重要。他们需要帮助小明树立正确的价值观，重视身体健康，并以身作则，体现良好的坐姿和站姿。 小明的家长对我的解释表示感谢，并意识到解决儿童体态问题的重要性。他们决心引导小明养成良好的坐姿和站姿习惯，并鼓励他参与适当的运动活动。我鼓励他们继续关注小明的体态发展，并定期进行评估。重申了良好的坐姿、站姿和适度运动对于促进儿童身体健康发展的重要性。 总结起来，儿童体态问题的解决需要综合的预防和治疗方法。重视孩子的姿势和生活习惯，教育他们正确的坐姿、站姿和行走姿势，限制电子产品的使用时间，鼓励适度的运动和定期休息。如果孩子已经出现体态问题，及早进行物理治疗、姿势训练等治疗方法，与家庭的支持和监督相结合，有助于纠正不良姿势，促进正常的肌肉和骨骼发育。通过这些方法，可以帮助孩子保持正确的姿势和健康的生活习惯，预防和解决儿童体态问题。
关注儿童生长发育健康 2024-04-12阅读量1137
病请描述：良性阵发性位置性眩晕也称为耳石症，顾名思义，是由于耳石脱落引起的眩晕症。有关耳石症的讲解和科普文章已经很多，这里先针对大家可能产生的误区简单介绍一下。 1. “耳石”不是“耳屎”。可能一提到“耳石”，大家先想到“耳屎”。确实在临床中会经常碰到，有些患者马上说“对，我耳屎很多的”。耳石其实是内耳中的碳酸钙结晶，起着感知我们身体运动的作用。当耳石离开它本应在的位置，我们就会产生运动错觉，眩晕就出现了。 2. 被诊断为“颈椎病”、“脑供血不足”、“美尼尔氏病”的其实很多是耳石症。多个研究显示，耳石症在导致眩晕症的疾病中占首位。而我们通常所说的上述三种疾病是存在很多争议的。事实上，颈源性眩晕的发病率非常低，“脑供血不足”是已经被淘汰的诊断，“美尼尔氏病”正确名称为“梅尼埃病”，是有着严格诊断标准的。按照发病率而言，眩晕症的诊断中应首先排除耳石症。 3. 耳石检查正常不能排除耳石症。由于耳石症是一种自限性疾病，随着我们的活动，耳石是可以自行复位的。因此，一般只有在发病初期，或者症状明显时才可以得到阳性检查结果。耳石阴性报告并不能排除耳石症，需要结合病程和症状综合判断。如果症状好转，只能通过临床表现来推测，给出可能的耳石症诊断。 4. 耳石症复位后一般不会完全好转。的确，耳石症最有效的治疗方法是耳石复位，然而，耳石复位并不是一劳永逸的。一般来说，有效复位后症状可以减轻70%-80%，残留症状需要药物或前庭康复训练来改善。还有一些患者由于对眩晕复发产生恐惧而演变为慢性头晕，也就是持续性姿势-知觉性头晕，简称PPPD。 既然耳石症发病率高，而且是一种复发性前庭综合征，复发率也相对较高。那么，耳石症究竟能否预防呢？虽然耳石脱落的确切机制尚不明确，但避免一些影响因素还是可以得到一定预防的。需要注意以下几点： 1. 耳石症与骨质疏松相关，尤其是在绝经期女性中多发，这时需要注意补钙，必要时可以补充雌激素。 2. 避免头部剧烈撞击引起的继发耳石脱落。 3. 高龄且不喜欢运动的人群容易出现耳石症，所以，特别是高龄人群需要适当多运动来避免耳石症发生。 4. 疲劳、熬夜、压力大也会增加耳石症的发病率，需要尽量避免。 5. 为了预防耳石症复发，睡觉时不要用太软的被褥，枕头不宜太低，不要维持一个姿势睡觉，尽量不要躺着看书。 教大家一套简单的翻身体操，它既可以促进耳石症发作后的前庭康复，也可以起到预防耳石症再次发作的作用。在床上维持仰卧姿势，慢慢从1数到10，身体翻向左侧，慢慢从1数到10，再回到原来的仰卧位置，慢慢从1数到10，身体翻向右侧，慢慢从1数到10。每天起床和睡前各做一次，每次做10组。如果向某一侧翻身眩晕较为严重，不妨从另一侧开始做。 以上就是给大家总结的耳石症的常见认识误区以及可能的预防方法，希望可以对大家有所帮助！
褚鹤龄 2024-04-11阅读量37
病请描述： 不少人出现颈部疼痛、上肢的疼痛和麻木，非常难受，到医院一查，医生说是颈椎间盘突出压迫到神经了。“这是什么意思?压到神经，是不是很严重?不会要手术吧?”许多患者对这方面不是很了解，但听到“神经”两个字，也感觉情况不妙。那到底是不是这样呢? 颈椎间盘突出压到神经，是怎么回事? 最近，宣武医院王作伟主任接诊了一位43岁的男性患者。这位患者在1年前没有明显诱因地出现了右侧胳膊的疼痛，并伴随颈部疼痛。在他们当地就诊后，确诊为颈椎间盘突出症，并进行保守治疗，症状有所缓解。但之后，他再出现症状时进行保守治疗，效果变得越来越差。最近一段时间，他的症状加重，尤其是右侧上肢又疼又麻，有时疼得厉害了，一整天啥也干不了，十分难受。最后他才找到王主任，希望这次彻底解决问题。 怎么就压到神经了?颈椎间盘位于两个颈椎之间，它就像是一个富有弹性的小垫子，起到连接、减震等重要作用。当颈椎间盘发生突出，经常会向后侧方突出，这时就很容易压迫到那里的神经根，我们也把这称之为神经根型颈椎病。这种颈椎病非常常见，而这位患者也是这样的情况，从他的影像学片子可以明显地看到，椎间盘突出向右外侧突出，压迫到右侧神经。颈神经主要管控着上肢的感觉、运动等，而患者是右侧神经受压，也出现了相应的右侧上肢疼痛、麻木。 术前影像学资料： 事实上，这类患者多数不需要手术! 一般情况下，大多数这类患者通过保守治疗，比如药物、牵引、按摩等方法就能获得比较好的疗效。仅有一少部分患者在保守治疗效果不好，症状又影响日常生活时才要考虑手术。 如果说患者的神经压迫比较长，患者都已经出现上肢力量的减弱、手部肌肉都出现肌肉萎缩了;或者患者的疼痛剧烈，严重影响生活、工作，甚至晚上睡觉都疼得睡不着，这些情况就不要犹豫了，需要尽快手术给神经减压。 而关于这位患者的治疗，王主任建议他进行手术，因为他的神经受压较为严重，而且保守治疗效果不佳，右边上肢的症状也严重影响到平时的工作、生活，这时最好进行手术干预，给神经彻底减压。 手术解除神经压迫后，恢复得快吗? 王主任为这位患者成功进行了手术，术中将突出的椎间盘切除，给神经进行了充分减压。手术刚做完，患者就立马感觉疼痛得到了极大缓解。术后第三天，他右侧上肢基本不疼了，麻木也得到了明显缓解。 术后影像学资料： 总之，不管是保守治疗，还是手术治疗，最终的目的都是解决患者的病痛。如果大家和这位患者的情况类似，可能已经比较重了，这时请尽快去正规医院神经外科就诊，不要再耽搁了。
王作伟 2024-04-11阅读量23
病请描述：为了深化“健康上海”行动，以全新健康理念助力“健康中国”建设，构建面向市民、面向基层、面向长三角的公益性科普推广平台， 由上海市卫健委和上海图书馆联合主办、复旦大学上海医学院、上海交通大学医学院、上海中医药大学、同济大学医学院和复旦大学医学科普研究所等提供学术支持，策划了“上图讲座：名家话健康”系列科普讲座。主讲董健上海市科技精英国家卫健委有突出贡献中青年专家复旦大学附属中山医院骨科主任、二级教授时间2024年4月11日（周四）下午2:00地点上海图书馆正门四楼多功能厅淮海中路1555号 主办单位上海市卫生健康委员会、上海图书馆学术支持复旦大学上海医学院、上海交通大学医学院上海中医药大学、同济大学医学院复旦大学医学科普研究所 预约直播哔哩哔哩 上海图书馆微 信视频号 讲座图书馆4月11日下午在上海图书馆（淮海路馆）四楼多功能厅，由上海市科技精英、国家卫健委有突出贡献中青年专家、上海中山医院骨科主任董健教授主讲的《谈“骨”论“筋”——从颈椎病说起》将拉开活动的序幕。之后的每个月，都将邀请瑞金医院、华山医院、曙光医院、龙华医院等一众名医大咖从多个医学领域向普通市民普及健康生活的“密码”。嘉宾简介董健二级教授、主任医师，复旦大学附属中山医院骨科主任。上海市科技精英、上海领军人才，国家卫健委有突出贡献中青年专家，中国好医生、国家名医奖、骨科专科精英奖、上海医学杰出贡献奖，复旦大学医学科普研究所所长。第一完成人获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、二等奖。第一和通讯作者发表论文229篇，其中SCI收录135篇。友情提示1、开场前，预约成功的听众请提前15分钟入场。2、读者到馆后须提供本人预约信息。3、入馆读者请按指示牌或听从工作人员安排，遵守馆内秩序。4、谢绝读者携带各类食品和有色饮料入馆。
董健 2024-04-10阅读量634
病请描述： 在宣武医院王作伟主任门诊经常会遇到不少头晕的患者，他们多是以为自己的头晕是颈椎病引起的，因为自己同时也感到脖子不适，但大多数这样的患者检查颈椎后发现并非如此，最后又不得不再去其他科室排队检查，非常麻烦。 那头晕经常是什么原因造成的呢? 头晕的患者不少，而引起头晕的原因也有很多，常见的有下面几种： 血压不稳定; 脑供血不足; 内耳性眩晕; 美尼尔综合征…… 尽管许多人都认为自己脖子老是酸痛不适，出现头晕应该和颈椎有关，但实际上颈椎病还算不上头晕的常见原因。 事实上，颈椎病导致头晕的情况比较少见! 大多数情况下，颈椎病都不会引起头晕，就算是已经引起比较严重的神经、脊髓压迫，或者已经到了需要手术的时候，这类患者也都不会头晕。 那什么样的颈椎病患者可能出现头晕呢?椎动脉型颈椎病患者!我们的颈部两侧各有一条椎动脉，如果由于椎间盘突出或其他原因导致椎动脉受压，就会引起大脑供血不足，这样的患者就会出现头晕症状。但是大家不要太过担心，这类患者并不常见。 那有的患者就问了，“我脖子还不舒服呢，怎么头晕就和颈椎没关系了?”其实，现在许多人出现颈部酸痛不适，常常是由于平时低头或保持一个姿势时间长了后出现的颈部肌肉劳损。这时就算出现头晕，也不能断定就和颈椎病有关，所以还是建议大家先去排查头晕的一些常见原因。 出现头晕，应该先去哪个科室就诊? 头晕的朋友建议最好先去神经内科、耳鼻喉科查查。头晕是一个非常难治的病，所以一些医院也有专门的眩晕门诊或者头晕门诊，大家也可以直接去这样的门诊。如果说别的疾病全都排除，这时可以考虑和颈椎病有关，做一个颈椎的相关检查。 这样的就诊流程就比较合理了，不会让患者朋友跑一些冤枉路。
王作伟 2024-04-07阅读量49
病请描述：什么是儿童体姿态 儿童体姿态是指儿童在站立、行走、坐立等日常活动中所呈现出的身体形态和动作模式。良好的体姿态对于儿童的身体健康和心理发展具有重要意义。然而，随着现代生活方式的改变，越来越多的儿童出现了不良的体姿态，如驼背、圆肩、脊柱侧弯等。本文将探讨儿童体姿态的重要性以及如何改善不良体姿态。 一、儿童体姿态的重要性 1. 身体健康：良好的体姿态能够促进骨骼和肌肉的正常发育，减少脊柱和关节的负担，预防颈椎病、腰椎病等疾病的发生。同时，良好的体姿态还能促进呼吸和循环系统的正常功能，提高身体免疫力。 2. 心理发展：良好的体姿态能够增强儿童的自信心和自尊心，使他们更加积极、开朗地面对生活。相反，不良的体姿态可能会导致儿童产生自卑感、焦虑等心理问题，影响他们的心理健康。 3. 社会适应能力：良好的体姿态能够使儿童在社交场合中更加得体、自信，提高他们的社交能力和人际关系。相反，不良的体姿态可能会让儿童在社交场合中感到不自在，影响他们的社交能力。 二、如何改善儿童的不良体姿态 1. 加强锻炼：通过锻炼可以增强儿童的肌肉力量和柔韧性，改善他们的体姿态。家长可以鼓励孩子参加游泳、瑜伽、舞蹈等运动，这些运动可以锻炼到身体的各个部位，促进肌肉的协调发展。 2. 注意坐姿和站姿：家长应该引导孩子养成良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。在坐立时，应该保持脊柱挺直，双脚平放地面，双手自然下垂。在行走时，应该保持身体挺直，步伐稳健，避免低头、弯腰等不良姿势。 3. 合理安排作息时间：保证孩子有足够的休息时间，避免过度疲劳。充足的休息可以促进身体的自我修复和调整，有助于改善不良体姿。同时，合理安排作息时间可以保证孩子有足够的时间进行锻炼和休息。 4. 定期检查：定期带孩子去医院进行体检，了解他们的身体状况和体姿态情况。如果发现有不良体姿的迹象，应该及时采取措施进行干预和治疗。 5. 培养良好的生活习惯：家长应该引导孩子养成良好的生活习惯，如保持良好的饮食结构、避免长时间使用电子产品等。良好的生活习惯可以促进身体健康和心理健康，有助于改善不良体姿。 总之，儿童体姿态对于儿童的身体健康和心理发展具有重要意义。家长应该关注孩子的体姿情况，采取措施帮助他们改善不良体姿。通过加强锻炼、注意坐姿和站姿、合理安排作息时间、定期检查以及培养良好的生活习惯等方法，可以帮助儿童养成良好的体姿，促进他们的身心健康发展。
关注儿童生长发育健康 2024-04-02阅读量1326
病请描述： 颈椎病非常常见，但不少人都认为这种病不是很严重，完全没有必要做手术。于是许多患者在出现一些明显症状去医院就诊时，医生竟然建议手术，这让患者朋友们很难接受，也很不理解。 最近，宣武医院王作伟主任就接诊了这样一位颈椎病患者。患者是一位49岁女性，她的职业是会计，经常需要伏案或对着电脑办公。她在多年前就经常有颈部不适的症状，但一直未在意，直到最近感觉自己走路时腿使不上劲，有点发飘，尤其是下楼梯时害怕踩不稳要扶着栏杆走。于是，她去了当地医院就诊，查出颈椎病后，医生建议她进行手术。 得到这个消息，患者是比较惊讶的，因为她感觉自己走路虽有不稳但也不是太严重，这就要做手术了?为了进一步确定和治疗，她在家人陪她下来到王主任门诊。 颈椎病患者只要出现下肢无力、走路不稳，就要手术? 其实这个问题，我们要先搞清楚患者的下肢症状是什么原因引起的。像这位患者的情况，从她的片子上可以看到在颈4-5处有较大的椎间盘突出，并且已经严重压迫到了后方椎管里的脊髓，这正是她出现下肢无力、走路不稳的主要原因。 术前影像学资料： 这位患者的颈椎病属于脊髓型颈椎病，这种情况一般确诊后都要尽快手术。脊髓是大脑向周围神经传送信息的重要通道，如果这个地方受到压迫，脊髓上传下达信息的能力受到限制，大脑就不能很精准地控制下肢运动等功能，这让患者的下肢就没有那么灵敏了。而脊髓损伤又是不可逆的，为了挽救功能，最好还是要及时手术，给脊髓解压。 脊髓型颈椎病手术后，一般能恢复到什么程度? 这位患者在同意手术后，由王主任为她成功进行了手术，术中切除了突出的颈椎间盘，给脊髓充分减压，并做了固定融合，重建了颈椎稳定性。术后患者感觉症状明显缓解，术后三天就已经可以戴着颈托独立行走了，和术前的行走情况相比，明显变好。 术后影像学资料： 最后也在这里提醒大家，如果您也和这位患者的情况差不多，不建议继续拖下去。如果等到下肢走路症状加重了，走路都困难了，手术后的效果就没有那么好了，而且术后恢复得更慢，而且手术风险也会变大;如果在等到下肢完全不能走，完全没知觉了，瘫痪了，这时就已经错失手术时机，各项功能基本也不能恢复了。
王作伟 2024-04-01阅读量55
病请描述：春困何解? “金地夜寒消美酒，玉人春困倚东风。”-----宋-曾巩《钱塘上元夜祥符寺陪咨臣郎中丈燕席》 春风温润，叫人双眼迷离难睁，周身酥软无力困重，头昏脑胀记忆力差，工作效率低，哈气连天，气短难继，此等症状都是春困的表现。春困是江南春季常见现象，众人习以为常，但是，如果有些人春困现象明显较往年或他人重，休息不能缓解，且影响到生活工作要引起重视，可以是某些疾病发生的先兆。 一、生理性春困 “热胀冷缩”，人的血管也一样，春困是季节转换引起的生理变化。冬天低温使皮肤的毛细血管收缩，血液能充分供应心脑肾等重要器官。进入春季后气温升高，人的毛孔、汗腺、周围毛细血管开始舒张，大量血液流向外周。天气变暖，加快了新陈代谢，机体本身的耗氧量又在不断地加大，使得供给心脑肾的血液“相对”减少。因而人们就会感到各种缺氧引起的“春困”症状。 对于生理性春困，可以通过保持室内环境通风，降低室内温度，增加户外运动的方法使人的体表温度稍微下降，血管收缩保证重要脏器血供来缓解春困。江南多水湿，阴雨连绵的雨水节气到清明，再到黄梅季节，反反复复潮湿难受。湿邪困脾，脾主四肢肌肉，会出现肢体困重，加之春季肝气生发，易引起“肝气犯胃、木克土”的现象，使得胃病好发。此时保持清淡饮食减轻脾胃负担，可以缓解春困症状。上班族可以含服薄荷糖，在困倦时洗个冷水脸，伸展一下肢体关节，放松领带，多抖脚收缩腓肠肌促进血液循环，使用除湿机。 二、病理性春困 病理性春困是指自身不能通过休息缓解疲乏困倦或者比以往明显加重。这是身体出现了问题，我们的机体感官是极其敏感的，对于当机体出现问题，只要环境一点点变化就会出现反应，如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘的患者，只要有一点气温变化就会发作，甚至起床几秒钟没穿衣服受凉就会发作，关节病患者天气还没阴雨就已经关节痛发作了。同样道理，机体出现问题的患者对春天气温变化很敏感，应该就医。 1.虚劳（体虚） 虚劳病患者往往以神疲乏力为主。如果有心慌、心悸可以是心气不足或气血两虚；如果有尿频怕冷、腰酸膝软耳鸣，可以是肾阳气虚；如果有胃口不好，不思饮食，大便溏薄，可以是脾气虚。 2.湿阻 湿阻病患者也有神疲乏力，头昏，肢体困重，同时还有口中粘腻，舌苔厚厚一层，有的患者会有盗汗，如黄梅天一样难受。这类患者应当少食甜腻，如蜂蜜、年糕、汤团等，包括冷的食物。 3.瘀血 中医认为瘀血能够阻碍气的运行，如果患者有颈动脉、椎动脉、基底动脉、冠状动脉斑块。会有头晕头昏、心慌症状，应当积极检查排除可能存在的大脑腔隙性梗赛、心肌缺血等。在明确诊断和治疗时，可以选用中药活血化瘀。 4.其他 如果面色苍白，眼结膜、指甲、嘴唇发白，可能是贫血，需检测血常规、血清铁、粪便隐血等明确诊断后治疗；如长期伏案工作，久视电脑，玩游戏手机，打麻将等，要注意可能是颈椎病，年纪轻的虽然检查没有为题，但不等同于颈部肌肉神经血管没为题，可以是颈肩综合症，应当改变长期低头不良生活习惯的同时，适当选择中医针灸、拔罐等理疗；如果有晨起睡后依旧困倦、咽干苦，可能是打鼾所致，引起的肌体缺氧，身体所有的器官得不到很好的休息，可以通过换睡姿侧睡，打鼾症状会缓解，如果还不能缓解症状，可求助于医生进行睡眠呼吸监测，明确是否有睡眠呼吸暂停低通气综合征。如有眼睑下肢浮肿，心跳慢，怕冷，大便少，困倦，可能是甲状腺功能减退，应当进行甲状腺功能检查。
吴欢 2024-04-01阅读量58
病请描述： 在宣武医院王作伟主任门诊中，每天都有很多患者因为各种疼痛前来看诊。许多患者出现脖子疼、上肢疼，或者上背部的疼痛时，都觉得自己的疼痛和颈椎病有关系，那事实到底是不是这样呢?我们就请王主任给大家来讲讲吧。 1、脖子后方疼痛 在我们脖子后面靠近颈椎两侧的位置，如果您低头、仰头、转头都会出现疼痛，那这样的疼痛往往是颈部肌肉筋膜、韧带出了问题。这时颈椎的椎间盘往往并没有明显的突出，这种情况需要做一些康复、理疗以及加强颈椎保健。 虽说这时还没到颈椎病的地步，但是也要开始注意颈椎保护了，不然长期下去，颈部肌肉若不能很好地保护颈椎，就会导致颈椎老化加速，甚至后期会发展成颈椎病。 2、上肢疼痛 如果您的疼痛从颈、肩一直放射到手臂上，甚至放射到手上，这就很可能是出现颈椎问题了。这时往往是由于颈椎间盘突出压迫到神经根，导致这样上肢放射性疼痛。这样的疼痛经常是放电样的刺激疼痛，而且多数患者的放射性上肢疼痛通常是单侧的。 一般情况下，这样的神经根型颈椎病，进行保守治疗就能缓解症状了;只有小部分患者保守治疗无效，而且严重影响日常生活了，才会考虑手术干预。 3、上背部疼痛 还有一些患者是出现背部中缝附近的局部疼痛，这种疼痛往往是胀痛、酸痛，多是由于筋膜炎引起的。这种情况也多是以保守治疗为主。 其实，上面这些疼痛在临床上非常常见，也不难鉴别。患者朋友们只有出现第二种这样上肢的疼痛，才考虑可能和颈椎病有关。不过大家如果出现相似症状，怀疑是颈椎问题，也不要自己私下治疗，最好还是去医院检查，确诊后在医生的指导下进行正规治疗。
王作伟 2024-04-01阅读量55