病请描述：由于工作压力或不良的生活习惯，越来越多的人处于亚健康状态。长时间头重乏力，充分休息后症状仍不能缓解，则需要寻求专业医生的帮助。造成乏力的疾病有很多，其中，颈椎病容易让人忽视。引起颈椎病的原因很多，主要是由于颈椎长期劳损、椎间盘突出或骨质增生造成了颈椎退行性病理改变。长期伏案工作者、中老年人、睡姿不当者都是该类疾病的易发人群。颈椎病的临床症状较多，根据病变部位可将颈椎病分为以下几种类型： 颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、食管压迫型颈椎病等。临床上需对颈椎病患者的类型进行判断，方能对症下药。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武对于很大一部分的颈椎病患者，如果仅仅感到颈肩背酸胀、疼痛，颈项僵硬，可以采用热水淋浴患处的办法缓解症状，也可用热毛巾和热水袋局部外敷。平日里也要注意使用高度合适的枕头，也可以使用颈椎枕进行睡姿矫正，以维持颈椎曲度。购买颈椎枕的时候要注意判断，易变形的软质枕头不能很好地起到改善颈椎曲度的作用，病人朋友可以自行制作圆柱形荞麦枕置于颈下，直径应根据个人具体情况而定，也可到相关机构定制个性化3D打印颈椎枕。若出现上肢麻木的情况，病人则需要做核磁共振以检查颈椎间盘突出情况，如果压迫神经，早期可以考虑康复治疗手段介入，若突出严重，则建议做手术治疗。目前常见的术式分为融合和不融合，前者是将患处的颈椎间盘取出，将两个骨头之间的关节填实，后者为人工椎间盘置换，一般在显微镜下操作，将坏的椎间盘取出，并置入人工椎间盘，一定程度上可以恢复患者颈部活动。若患者长期头晕、恶心、记忆力减退、乏力，甚至出现眩晕、猝倒等症状，则要考虑颈椎间盘突出压迫椎动脉，造成脑供血不足，这类患者可以服药以改善血液循环。无论是哪一类型的颈椎病，都不能随意推拿按摩，必须是由专业人员进行，特别是脊髓型颈椎病，极易加重症状，一般该类颈椎病推荐手术治疗。注意适度锻炼、不过度使用电脑、手机，改正不良睡姿等都可以有效预防颈椎病。3D打印颈椎枕硬质内芯作者简介：王金武，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师，博导。先后入选“上海市启明星”计划、“上海市启明星追踪”计划、“上海浦江人才计划”和“上海交大优秀青年教师”培养计划，2008年-2009年公派赴美国著名的克利夫兰医学中心，跟随担任美国肩肘关节学会主席Joseph.Iannotti教授学习，并取得美国肩关节FELLOW证书。现任中华医学会医学工程学分会数字骨科专委会副主任委员、中华医学会上海市数字医学委员会副主任委员、上海市骨科康复专业委员会副主任委员、上海市卫计委骨与关节康复重点学科带头人等职。作为课题负责人或主要成员荣获上海医学科技进步一等奖、中华医学科技进步一等奖和上海康复医学科技奖一等奖各一项。擅长手术：（1）复杂的肩关节周围骨折的微创治疗；（2）肩关节镜下肩袖损伤与肩关节不稳的微创治疗；（3）肩肘关节置换；（4）通过显微外科和定制式人工关节技术进行肩关节肿瘤的保肢治疗；王金武主任门诊时间：周二下午，肩关节专科门诊 黄浦区瞿溪路500号九院新门诊大楼3楼2号诊室周四下午，专家门诊 黄浦区瞿溪路500号九院新门诊大楼3楼1号诊室
王金武 2018-08-04阅读量9854
病请描述：俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师曾任中华医学会疼痛学分会常务委员上海市医学会疼痛学分会首届主任委员复旦大学附属中山医院脊柱外科董健作为颈椎病患者，医生和护士会为你做哪些术前准备，你应该怎样配合呢？一般包括以下各方面：1、患者应消除恐惧和紧张情绪，不要对手术过度地担心和害怕。应该象平时一样，吃好睡好。2、患者要配合做各种化验检查。为了对患者的身体健康状况有全面地了解，排除有手术禁忌的各种病情，检查内容大致包括：①三大常规，即对血液、尿液和粪便的常规检查;②摄胸部X线片，了解心脏和肺部的情况;③做心电图检查，了解心脏功能;④抽血测定血糖以排除糖尿病;⑤查出血和凝血时间，因为少数病人出血和凝血时间过长，术中会发生出血不止;⑥抽血测定肝、肾功能情况。若有必要，医生会要求病人加做其他一些检查项目。3、术前一周，医生会指导颈椎病患者练习手术体位，并做气管推移训练，每天2次，每次1～2小时，以适应手术中的牵拉，增加对手术的耐受性。4、训练平卧在床上大、小便，以防止术后尿潴留发生。5.、手术前一日，护士会根据医嘱给病人做药敏试验，配血，让其洗澡、更衣。6、手术前对切口区域及周围皮肤的准备：简称“备皮”。除颈部按常规备皮外，打算植骨者尚须准备髂骨部位的皮肤。所谓备皮，就是将需做手术切口的部位剃除毛发，并按要求做好局部清洗工作。7、术前1日通便或灌肠，术前禁止饮食。8、护士还要备好氧气、气管切开包、吸痰器和负压吸引器等设备，万一术后在患者的手术部位发生出血等异常情况，可用于急救。
董健 2018-07-10阅读量1.1万
病请描述：椎间盘突出：伴有钙化怎么办复旦大学附属中山医院骨科 李若愚 博士 董健 教授生活实例：老王今年50多岁，身体一直不错，就是近几年偶尔出现腰腿疼，休息两天就能缓解。去拍片检查，显示腰椎曲度正常；诸椎体形态及密度未见异常；椎间隙高度正常，腰5、骶1见椎间盘突出并钙化，硬膜囊神经根受压，椎管及双侧侧隐窝未见狭窄，黄韧带无明显增厚。诊断意见：腰5、骶1椎间盘突出并钙化。老王看见这个有椎间盘钙化的报告，吓坏了，赶快到我的门诊来咨询。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健医生的分析：老王的主要问题在于腰5骶1椎间盘（相邻脊椎骨之间高含水的胶冻样弹性组织）的突出合并钙化，同时硬膜囊受压。钙化说明老王的椎间盘突出已经存在较长的时间，并非近期短时间内出现的情况；神经根受压则解释了老王腰腿痛的原因。老王的片子显示突出并钙化的椎间盘已经压迫神经，属于比较严重的情况，但是否手术治疗还要看老王症状的严重程度。目前来看，老王的症状虽然有腰突症的表现，但休息后可以好转，仍然可以先采取保守治疗。在日常的诊疗中，遇到不少患者存在椎间盘突出合并钙化的情况，这是椎间盘突出的一种特殊类型。它是突出的椎间盘组织发生钙化，或者是合并后纵韧带一起钙化。类似骨刺一类组织，多见于腰椎，也可发生在颈椎、胸椎。这类疾病有以下特点：患者年龄较轻，病程较长，疾病常反复发作，症状较严重，腰部大多受过外伤，且长期采取保守治疗。钙化的椎间盘组织导致椎管内容纳神经的空间减小，或与硬脊膜（包裹在马尾神经最外层的膜）、神经根紧密粘连，压迫周围的神经根，多引起较明显的一条腿疼痛、麻木、间歇性跛行（行走一段距离后疼痛，休息后快速缓解，且骑车时不出现）等症状，中央型突出钙化会导致两条腿的症状。为什么会发生钙化？引起椎间盘钙化的原因还不明确，目前认为与椎间盘的退化（就像老年人长白头发）及某些未知因素（外伤、感染等）有关。其发生机理可能是椎间盘突出后，突出的椎间盘组织失去正常营养供给，使突出组织水分流失，发生硬化。同时，内分泌系统的功能障碍（如代谢障碍、维生素D过多症、溶血性贫血）也可能引起钙盐在椎间盘的沉积，逐渐形成钙化。钙化型与普通椎间盘突出有什么不同？钙化型椎间盘突出既然是椎间盘突出的一种特殊类型，其症状与与一般椎间盘突出的症状相似，可以没有任何症状表现，也可有不同程度一条或两条腿的麻木、疼痛、间歇性跛行、大小便不能自己控制等，但有钙化的患者更严重，而且多数患者的疼痛比较顽固，保守治疗不易缓解；X线检查对于该病的诊断帮助有限，而CT检查则能发现绝大多数的患者，而且CT检查常可清楚得显示钙化椎间盘的部位、大小、形态及神经受压的情况，对于医生判断病情的严重程度很有帮助。钙化会带来哪些危害？可能会给疾病治疗带来哪些困难？钙化的椎间盘组织表面多不平整，且钙化组织质地坚硬，没有弹性，压迫到神经后，没有任何缓冲的余地，对神经造成卡压、摩擦等，损伤较明显。同时，钙化的椎间盘组织常与神经等周围组织紧密粘连，不仅使症状加重，还增加了手术中清除病变组织的难度，部分严重粘连的钙化，因无法从正常组织分离不得不残留在体内，无法清除。这对患者手术后的恢复情况造成了一定的影响，手术后的治疗效果不如一般椎间盘突出症的患者。如何选择治疗方法和手术时机？对于症状不严重的钙化型椎间盘突出症患者可采取保守治疗（绝对卧床休息、牵引治疗）。但由于突出的椎间盘组织已经发生变性，组织已经失去水分、弹性，并产生钙化，且常与周围组织紧密粘连，椎间盘突出并钙化的部分回到正常部位的可能性很小，因此对神经较之非钙化的突出压迫严重，保守治疗的疗效不如一般椎间盘突出症的患者，但仍有相当的患者能够缓解。保守治疗的疗效多限于短时间，六周左右。因为目前认为长期保守治疗很可能是导致突出椎间盘产生钙化的原因之一；且患者已经存在钙化，说明该类患者有钙化的高危因素存在。如继续采取保守治疗，基于上述两点原因，这类患者的钙化继续加重的可能性较大，易使病情继续加重。而对于症状严重的已经影响到日常生活的钙化型椎间盘突出症的患者，因钙化的椎间盘组织对神经压迫严重，与神经等周围正常组织广泛粘连，过长的时间保守加重钙化物对神经的摩擦或卡压，进一步加重神经的损伤，故不宜过分强调保守治疗的时间，可以较早手术。什么情况需要手术治疗？1.规范的保守治疗（绝对卧床休息、牵引治疗）3个月无效。2.剧烈腰腿痛急性发作，保守治疗不能缓解，严重影响生活与睡眠。3.出现神经根或马尾神经麻痹的临床表现，较常见的表现为麻痹性足下垂，排尿不能自己控制。出现上述这些情况，应该尽早就医，进行手术治疗。微创手术？还是传统开放手术？目前治疗钙化型椎间盘突出的方法，大致可分为传统开放手术和微创手术。传统开放手术具有手术技术成熟、神经损伤少、某些术式术后不复发等优点，但创伤较大、出血多、手术费用较高、住院时间较长等缺点。微创手术具有损伤小、出血少、手术时间短、医疗费用低、住院时间短等优点，但手术技术技巧要求高、适用的患者范围小、神经损伤多、术后复发几率较高，钙化组织难以去除等缺点。也有国外学者认为伴有钙化的突出不必摘除椎间盘组织，因为已经稳定，只要后方开窗减压，增加神经根的空间即可。因此，患者在选择手术方式时，应根据自身的病情，听取专业医生的意见，选择适合自身情况的手术方式，以达到最佳的治疗效果；而不是一味盲目的追求媒体宣传的所谓的微创技术，反而错失了最佳的治疗效果。钙化型患者日常注意事项，如何保护脊柱？日常生活中，应注意尽量少弯腰、提举重物，更应避免重体力劳动，注意坐姿，避免坐着或站着时身体向前倾，避免久坐、久站，尽可能睡较硬的席梦思或硬板床。对于颈椎病伴有颈椎间盘钙化的患者，颈部避免长时间保持同一动作不动。尤其是对于上班族来说，电脑屏幕不宜过低，也不宜长时间低头玩手机或掌上电脑，这样使颈椎长时间处于负荷状态，容易导致颈椎的病变。加强颈、腰背部肌肉锻炼。发病时可适当佩戴腰围，以分担脊柱的受力，缓解病情，3到6周即可，不可长期佩戴，否则可能对护具产生依赖，造成肌肉萎缩，反而加重腰痛病情。
董健 2018-07-10阅读量1.2万
病请描述：俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师曾任中华医学会疼痛学分会常务委员上海市医学会疼痛学分会首届主任委员哪些颈椎病患者不能手术，没有统一的规定。一般认为有以下几条：①颈椎病症状轻微，不影响正常的生活、工作和学习，或者经各种非手术治疗后症状已经消失或有明显改善者。②老年人手术风险较年轻人要大，这一点手术医师和麻醉师都会全面考虑，并采取相应的措施。对患者的年龄没有硬性规定。一般认为，年龄过大，并已经失去生活自理能力者不能手术。③手术要求患者的全身主要脏器没有严重问题。全身状况不佳，心、脑、肝、肺、肾等重要脏器有明显器质性病变者，不能手术。④有代谢性疾病(例如糖尿病)患者，可以在术前和术中用胰岛素进行控制，只要不是十分严重，不会影响手术的总体规划。但严重糖尿病患者，则应禁忌手术。⑤血压偏高，可应用降压药物降下来，则不影响手术。若有难以控制的高血压病，应视为手术禁忌证。⑥有其他慢性病，或有其他一些情况，经过麻醉科医师会诊，认为有麻醉禁忌证者。⑦不能完全排除运动神经元性疾病(例如肌萎缩侧索硬化症)或其他神内科疾病，经各种检查或会诊，诊断仍然不明确者。⑧有精神病或严重神经官能症者。⑨病情严重，例如完全性脊髓功能障碍(截瘫或四肢瘫)，有严重四肢广泛肌肉萎缩，而且病程已经超过两年者。⑩病人及家属对手术危险性及可能出现的并发症认识不足，不愿在手术志愿书上签字者。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健
董健 2018-07-10阅读量1.1万
病请描述： 这里是广东省中医院神经内科华荣主任医师在线健康咨询平台，为您提供检验报告分析，疾病科普宣教，专家门诊预约及诊疗绿色通道，更多精彩内容，请关注"华荣主任医师"微信公众号。 绝大多数人都有过头痛的经历。35岁的王女士自从来到广州工作，反复头痛7年，一年前产下二胎，头痛更加频繁，这令她苦恼不已。前往医院做了一番检查无异常后，王女士拿到四五种西药，犹豫着要不要遵医嘱服用。有这种经历的朋友并不少见，那么关于头痛，我们需要了解哪些呢？ 问题一 什么样的头痛需要高度警惕？ 凡是突发的剧烈头痛，伴有呕吐及视物模糊、重影等视觉异常，都需立即就医。头痛、呕吐及视乳头水肿（表现为可自觉视物异常）是颅内肿瘤及急性脑血管意外的特异性表现，须立即引起您的重视。 脑肿瘤方面的头痛，或有视野缺损伴有激素水平异常；或有听力下降伴耳鸣；或声音嘶哑，走路不稳。脑肿瘤继发头痛通常在清晨较严重。除此以外，有癫痫病史的朋友，还需警惕头痛可能是该病复发的前兆。 许多朋友最担心自己的头痛是脑肿瘤的表现。大部分脑肿瘤确实都有一定程度头痛。但临床上还是以原发性头痛（原因未明的头痛）最为多见。研究表明，如果对神经系统检查正常的各种头痛患者行CT或核磁共振检查，发现引起头痛的可治疗疾病的可能性只有2.4%。脑肿瘤引起的头痛还是少数，切勿给自己徒增心理负担。 问题二 头痛需要看哪些专科？ 俗话说，头痛医头。头痛诊疗的第一站是神经内科，一般情况神经内科大夫能够对您的病情有全方面的认识。但当脑部检查（如CT或核磁共振）未见异常后，头痛还有可能是以下方面引起的：既往有高血压的患者，头痛可能是由于近期血压控制不佳引起（血压波动大也是诱因之一，可能与更换降压药有关）；慢性鼻炎患者近期发作，带有面部胀痛及鼻流黄色或绿色脓涕，可能是所谓窦性头痛，需要解决鼻炎问题；还有所谓颈源性头痛，痛处偏于颈项，需要重视颈椎病的诊断。因此头痛有时也需要心血管科、五官科及骨科方面的帮助。 问题三 各种检查无异常，头痛该怎么办？ 实际上，大多数人如王女士一样患上的是原发性头痛。需要就诊且较常见的为其中的偏头痛，这类头痛位置为单侧，有搏动感，发作时可能有恶心呕吐，伴有畏光畏声，劳累后诱发加重的特点。说到病因，偏头痛有近一半的患者有家族发病的倾向，而针对偏头痛血管和神经两大病因学说，急性发作主要以麦角胺制剂及曲坦类药物为主。预防复发配合西比灵及抗抑郁、抗癫痫药物。 问题四 服药及平时饮食需要注意什么？ 过度服用止痛药物（如曲坦类）可能在短短几个月内让您出现反弹性头痛，所以不遵医嘱滥用止痛药可能得不偿失。用药中，有些需要监测肝肾功能的药物，如抗抑郁、抗癫痫药；有些加重哮喘风险的，如心得安等，需要遵循医生建议。尽量避免高酪胺食物（如巧克力、乳酪、柑橘）及酒精类饮料，均可诱发偏头痛发作。 结语：目前偏头痛的药物治疗确实许多不规范之处，值得一提的是，在我国的偏头痛诊断与治疗指南中明确提到了中医药治疗偏头痛的疗效，我们的临床实践中也无时不刻在体会中医治疗偏头痛的优势所在。中医药是偏头痛治疗的重要手段，广东省中医院头痛专科积累了大量中医辨治头痛病的经验，今后我们将会为您带来头痛的中医方面的认识。 （华荣主任医师健康团队）
华荣 2017-12-05阅读量1.4万
病请描述： 由于工作压力或不良的生活习惯，越来越多的人处于亚健康状态。长时间头重乏力，充分休息后症状仍不能缓解，则需要寻求专业医生的帮助。造成乏力的疾病有很多，其中，颈椎病容易让人忽视。 引起颈椎病的原因很多，主要是由于颈椎长期劳损、椎间盘突出或骨质增生造成了颈椎退行性病理改变。长期伏案工作者、中老年人、睡姿不当者都是该类疾病的易发人群。颈椎病的临床症状较多，根据病变部位可将颈椎病分为以下几种类型： 颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、食管压迫型颈椎病等。临床上需对颈椎病患者的类型进行判断，方能对症下药。 对于很大一部分的颈椎病患者，如果仅仅感到颈肩背酸胀、疼痛，颈项僵硬，可以采用热水淋浴患处的办法缓解症状，也可用热毛巾和热水袋局部外敷。平日里也要注意使用高度合适的枕头，也可以使用颈椎枕进行睡姿矫正，以维持颈椎曲度。购买颈椎枕的时候要注意判断，易变形的软质枕头不能很好地起到改善颈椎曲度的作用，病人朋友可以自行制作圆柱形荞麦枕置于颈下，直径应根据个人具体情况而定，也可到相关机构定制个性化3D打印颈椎枕。 若出现上肢麻木的情况，病人则需要做核磁共振以检查颈椎间盘突出情况，如果压迫神经，早期可以考虑康复治疗手段介入，若突出严重，则建议做手术治疗。目前常见的术式分为融合和不融合，前者是将患处的颈椎间盘取出，将两个骨头之间的关节填实，后者为人工椎间盘置换，一般在显微镜下操作，将坏的椎间盘取出，并置入人工椎间盘，一定程度上可以恢复患者颈部活动。若患者长期头晕、恶心、记忆力减退、乏力，甚至出现眩晕、猝倒等症状，则要考虑颈椎间盘突出压迫椎动脉，造成脑供血不足，这类患者可以服药以改善血液循环。无论是哪一类型的颈椎病，都不能随意推拿按摩，必须是由专业人员进行，特别是脊髓型颈椎病，极易加重症状，一般该类颈椎病推荐手术治疗。 注意适度锻炼、不过度使用电脑、手机，改正不良睡姿等都可以有效预防颈椎病。 3D打印颈椎枕硬质内芯 作者简介：王金武，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师，博导。先后入选“上海市启明星”计划、“上海市启明星追踪”计划、“上海浦江人才计划”和“上海交大优秀青年教师”培养计划，2008年-2009年公派赴美国著名的克利夫兰医学中心，跟随担任美国肩肘关节学会主席Joseph.Iannotti教授学习，并取得美国肩关节FELLOW证书。现任中华医学会医学工程学分会数字骨科专委会副主任委员、中华医学会上海市数字医学委员会副主任委员、上海市骨科康复专业委员会副主任委员、上海市卫计委骨与关节康复重点学科带头人等职。作为课题负责人或主要成员荣获上海医学科技进步一等奖、中华医学科技进步一等奖和上海康复医学科技奖一等奖各一项。 擅长手术：（1）复杂的肩关节周围骨折的微创治疗；（2）肩关节镜下肩袖损伤与肩关节不稳的微创治疗；（3）肩肘关节置换；（4）通过显微外科和定制式人工关节技术进行肩关节肿瘤的保肢治疗； 王金武主任门诊时间： 周二下午，肩关节专科门诊 黄浦区瞿溪路500号九院新门诊大楼3楼2号诊室 周四下午，专家门诊 黄浦区瞿溪路500号九院新门诊大楼3楼1号诊室
王金武 2017-05-28阅读量1.6万
病请描述： 导语：颈椎病的症状多样而复杂，多数患者初始症状较轻，后逐渐加重，也有部分症状较重者，常以一个类型为主合并有其它几个类型，称为混合型颈椎病。随着人们生活压力越来越大以及工作性质的原因，越来越多的年轻人都患有颈椎病，对此，小编提醒大家： 出现下列症状，要当心颈椎病。 颈椎病的初期症状有 1.颈肩部： 颈肩疼痛，有时可有整个肩背疼痛发僵。当头颈转向某个方向时，躯干必须同时转动，否则容易出现眩晕、头痛的症状。 2.头枕部： 头晕、头痛或偏头痛，这是颈椎病常见的症状表现，是由于血液循环不良引起的，但是由于引起头痛的原因有很多种，很多患者容易忽视，从而导致误诊，造成严重的后果。 3.上肢： 当颈椎间盘的突出物压迫脊髓神经时，会有上肢麻木、手指发麻、手指握力减退等症状，症状比较轻微，休息或者改变躯体位置后症状会得到缓解，一般也很容易被忽视。 4.下肢： 也有的颈椎病患者会在早期出现下肢的症状，如双下肢发软、下肢无力、行走如踩棉花、行走困难、突然跪倒等多种颈椎病早期症状表现。 上述这些症状与发病程度、病时间长短、个人的体质有一定关系。一般患者首先会出现头晕头疼，这是颈椎病最常见的症状表现；其次就是会出现脖子疼、肩背疼等症状，多数起病时症状轻且不被重视，因而加重了病情。如果疾病久治不愈，还会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。 小编提醒：如果有上述症状，应当引起重视，尽早就医检查。关于颈椎病的看病攻略，可点击查看→《诊前须知 | 颈椎病首次就诊小贴士》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-08阅读量3.4万
病请描述： 导语：如果你的身体出现了颈椎病的相关症状，并且日常生活与工作中还存在一些不良习惯，那就得提醒大家注意颈椎出现退行性病变，甚至颈椎畸形等情况。当怀疑自己有颈椎病时，建议及时到医院进行诊断与治疗。 那么颈椎病首次就诊要看什么科？又有哪些注意事项呢？下面就跟小编一起来了解一下。 一、看哪个科？ 答：骨科-脊柱外科 颈椎病是常见的骨科疾病，因此建议先看骨科。如果是在三甲医院，骨科会分得比较细，这时候就要看骨科下面的脊柱外科了。当然除了骨科-脊柱外科，还有神经内科、疼痛科、推拿科等也可看颈椎病，而具体看哪个，就要看你得的是什么类型的颈椎病了。 所以在首次就诊还未确诊的的情况下，建议先去骨科-脊柱外科看，再根据结果，问一下医生需不需要转科。 二、挂什么号？ 答：普通号 因为再有经验的专家，也很难在没有看到任何检查化验报告的前提下，给你做出明确的诊断。所以对于大多数初次就诊的人来讲，挂专家号和普通号的看病步骤和结果是一样的，如：问诊、查体，做相关的检查、化验，最后等结果等。 因而，首次就诊应该先找普通门诊的医生，完善相关检查，拿到结果后有必要再看专家。 三、怎么挂号？ 答：预约挂号 你可以使用微医APP免费预约7天内(部分医院14天内)的号源，专家号、普通号皆可，而且部分医院预约服务可分时段预约，大大减少了排队候诊时间。预约完成后，你只需在就诊当日按照预约信息上提示的取号时间前往医院付费取号即可，再也不用担心去医院挂不到号了。 四、看病前要带哪些东西？ 答：身份证、医保卡、银行卡 现在医院都实行实名制挂号，所以就医前千万记得带上身份证，要是忘了带，能准确记下自己身份证号码也可以。如果你参加了医疗保险，也不要忘记带上医保卡，否则无法医保报销。另外由于不同医院在挂号、收费等方面都有所差异，很难估算究竟要带多少钱，所以带上银行卡以备不时之需，一般医院都有取款机，收费处也可刷卡付费。 五、看病前要做哪些准备？ 答：了解自身，理清病情 当医生询问病情时，需要尽可能详细地描述现有的症状、发病经过以及有没有自行服药等情况，但实际门诊时间非常有限，如果你不能确保自己能在短时间内准确表述病情，建议在就诊前先全面了解自身情况，理清病情。最好能列一张清单，把自己的发病时间，发病时的症状、疼痛部位，有没有自行服过药等等都写下来。 小编提醒：想了解更多颈椎病门诊就诊攻略，请点击→《门诊攻略 | 门诊就诊小贴士——骨科》、《辅助检查 | 颈椎病常见的影像学检查》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-07阅读量2.5万
病请描述： 导语：临床上要明确是否得了颈椎病，需要做相关的影像学检查来帮助诊断，也就是我们通常所说的拍片。而临床上影像学检查方法较多，每一种检查方法的原理、范围及侧重点都有不同。 那么，颈椎病都有哪些影像学检查呢？下面就跟小编一起来看看。 一、颈椎X线平片 ——了解颈椎稳定性情况及生理曲度 颈椎X线平片在临床上有重要的意义，是了解颈椎稳定性情况及生理曲度或是颈椎疾病普查的最常规最基本的特殊检查措施。而且检查简单方便，价格便宜，易于为广大病人所接受。 颈椎X线平片的临床意义在于： ①明确有无骨的破坏及颈椎的畸形； ②观察有无骨刺、椎间隙狭窄以及颈椎后纵韧带骨化等表现； ③作为手术定位必不可少的依据。 二、颈椎核磁共振（MRI） ——进一步了解颈椎的软组织病变 颈椎核磁共振有无X线辐射、成像清晰细腻、多参数成像、信息量大等特点。是了解颈椎软组织疾病（如：颈椎结核感染、颈椎间盘突出症、颈椎肿瘤、颈段脊髓病变等）的重要检查手段。 颈椎核磁共振（MRI）的临床意义在于： ①观察椎间盘是否有突出，脊髓、神经根是否受压； ②观察椎动脉是否存在压迫性狭窄，脊髓是否存在变性或坏死； ③作为术前影像学检查的证据，用以明确手术的节段及切除范围。 三、颈椎CT平扫 ——进一步了解颈椎骨性结构病变 颈椎CT检查在颈椎退行性疾病及颈椎损伤等方面有很高的实用价值。高分辨的CT能清楚显示脊椎的形态、结构、椎间盘病变、韧带钙化及黄韧带肥厚，也能清楚显示颈神经根及脊髓的形态、结构。是了解颈椎骨性结构病变（如：颈椎管狭窄、后纵韧带骨化症、颈椎骨折、颈椎先天畸形、颈椎小关节增生）的优选检查方式。 颈椎CT平扫的临床意义在于： ①更清晰地观察到颈椎的增生钙化情况； ②对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。 除了上述几种常见的检查之外，尚有许多特殊的影像学检查方法，如脊髓造影、体层摄影等。 小编提醒：关于颈椎病就诊时是否需要做影像学检查、做哪种检查都需要医生依据你的症状来作出判断，检查并不是越多越全越好，也不可盲目要求做某种检查，或者一味的要求只检查X光片，拒绝医生查CT或核磁共振的要求。
就医指导 2016-07-06阅读量1.5万
病请描述： 导语：如果你看过之前的《医院推荐 | 全国骨科优质医院推荐》以及《科室导航 | 骨科要看对科室》，相信你对选择骨科就诊的医院以及该看什么科多少能心中有数。但是仅仅选好医院和科室还是不够的，要想让疾病得到更好的治疗，选择一个合适的医生尤为重要。下面就让小编来告诉你如何选择看病医生。 一、看执业医院 通常医院级别越高，医生资质也越好 级别高的医院，特别是三甲医院对医生的录用要求都是比较高的。一般来说，能进入这样医院的医生基本上都具备了优良的医生素质。当然，不能说三甲医院的医生都是好的，三甲医院也会有技术一般的医生，非三甲医院中也会有技术好的医生。医生执业所在的医院可以作一个参考，但比较片面，还需综合考量下面几点。 二、看医生专长 选择优势特长和自己疾病对口的医生 因为即使是同科的医生也有自己的专长和专攻方向，如同样是脊柱外科的医生，有的专长于颈椎病、腰椎病的治疗，有的则专长于脊柱肿瘤的治疗。一般来说，每个医生都会在自己所攻的方向上投入更多的精力，相应的接触该类疾病的患者也会更多，对于病情的判断和诊治经验也就更丰富。 所以只有充分了解各医生的专长后，才能更好地选择适合的医生。一般各医院的宣传栏都会有各科室医生的介绍，你也可以选择在微医APP上查询各医院骨科医生的详细信息。 三、看医生职称 注意：职称越高，医术不一定越好 医院里职称评定的情况比较复杂，除了临床上医疗职称(如住院医师、主治医师、主任医师等)，还有教学职称、科研职称等。虽然职称在一定程度上表明了医生的水平，但绝对不能说明一切。比如一个博士毕业的主任医师，发表过很多研究成果，申请过重要科研课题，在学术上确实很有成就，但其在临床上被分散了很多精力。 相反有些医生喜欢临床工作但不善做科研，没有发表论文的天赋，职称就停留在主治医生或者是副主任医生这个级别，但业务能力却很强。因此，在选择医生的时候，职称可作参考，但不建议单纯迷信。 四、看医生年资 医生年资在一定程度上反映了其临床经验 医生这个职业是很注重经验的，一般来讲，工作年限越久，年资越高，其临床经验也会越丰富。因而有些病人总喜欢找年纪大的医生看，认为医生年纪越大看病越好。但是，当医生不仅仅是脑力活，更是体力活，临床上门诊病人那么多，一个医生一天可能要看上百个病人，对于年纪大的医生来说，看到后面难免疲劳，看病疗效也会打折扣。 所以医生并不是越老越好，特别是对于需要做手术的骨科疾患，选择有10-20年临床工作经验的中年专家可能更合适，这个年龄段的医生完成了基础训练，技术已经成熟，手术操作熟练，眼不花、手不抖、动作干净利落，而且一直身处临床一线，积累了比较丰富的经验。 五、看医生推荐 同科室医生推荐的医生一般不会差 假如你是初次就诊或者没有足够的检查化验单，最好先看个骨科普通门诊。一是骨科疾病往往需要拍片，这些检查普通门诊的主治医生就可以开，盲目找专家有些浪费优质医疗资源；二是可以通过普通门诊的医生来初步判定你的病情，完善相关检查，并记住询问他，你这种病下一步该具体看哪个科，找哪个专家。同科室的医生对彼此的医疗水平和专业特长都比较了解，通过这种方法请该科室的医生帮你推荐的一般都不会差。 六、看患者评价 患者评价高的医生一般错不了 相信大多数人就医选择医生时，总习惯在网上搜索该医生的相关信息。但是网上就医信息参差不齐，权威性不足，相关信息往往不准确，大家也难以知道医生的医德和专业技术程度。为了给广大有就医需求的用户提供更准确、更对称的就诊信息，微医特设患者评价体系，鼓励每位就医后的患者对就诊医生的从医生态度、治疗效果等方面作出评价，并分享自己疾病的就诊经验。 你只需登录微医APP，搜索相关医生进入主页，即可看到该医生的好评率，以及不同患者就不同疾病诊治效果的文字评价。有了这些信息，相信能帮助你选择出更合适自己的医生。 七、看自身需求 选医生还需结合自身病情及就诊经历 如果你得的疾病属疑难杂症，在多家医院就诊后仍不能确诊或没有多大疗效。这时，你需要看专家，以便尽快确诊尽早得到对症治疗。因为专家有着多年的临床积累，对疑难杂症的诊断和治疗上有更深刻的临床感觉。 如果你是首次就诊，建议先看普通门诊医生，因为再有经验的专家，也很难在没有看到任何检查化验报告的前提下，给你做出明确的诊断。因此，你可先找普通门诊的医生，完善相关检查(一般骨科疾病拍片都是难免的)，拿到结果后有必要再看专家。 小编提醒：大家在选择医生的时候不要以为年纪大的医生医术都好，也不要因为某个医生的职称低就觉得他医术不好。总之，以上选医生的攻略一定要结合实际，综合考虑分析。
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