病请描述： 颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结构构成。颞下颌关节的作用是在肌肉作用下产生与咀嚼吞咽语言及表情等有关的各种重要活动。 下颌关节的结构特点是受力关节具有完整的关节盘关节面关节表面覆盖的是纤维软骨关节囊松弛前部比较薄弱，易发生下颌关节前脱位，两侧关节属于联合关节，下颌骨可做上提可下降前进和后退以及侧方运动。 颞下颌关节鸡下颌关节是人体至关重要却非常复杂的关节之一。 它是颌面部唯一的左右双侧联动关节。 具有一定的稳定性和多方向的活动性。 在肌肉的协同作用下产生与咀嚼，吞咽语言表情等各种重要活动。 而下颌关节功能紊乱是由于肌肉，骨关节损害，关节盘移位，韧带损伤以及调控的不协调导致的运动功能障碍。 临床表现的主要症状是 1 关节区肌肉疼痛。 2 下颌骨运动障碍，张口受限。 3 张口闭口运动时关节弹响（可以自我测试） 4 常伴有颈部僵硬和颞部枕部疼痛。 5 咀嚼易疲劳，并常在吃硬物后诱发疼痛。 6 张口时不顺畅，会出现下颌左右摇摆。 当出现上述这些情况时，提示你的下颌关节功能不正常，建议做一做如下的调整。日常生活中。应注意以下事项。 1 减少单侧咀嚼。单侧面肌肥厚者尤其要注意。自我检查照镜子就会发现两侧面颊部不对称。 2 减少突然大张口。大张口时下颌骨体向后方运动下颌关节头向前滑动。如果前方关节囊松弛，下颌的肌肉张力过高下颌头可以滑至关节结节前方而不能退回关节窝，造成下颌关节脱位，往往是发生在大笑或者是突然打哈欠之后，也就是常说的笑掉下巴。 3减少不良姿势，长时间的低头或者坐姿不正。不仅会导致颈椎疾病和上交叉综合症，同时在低头或者长时间歪头扭歪的情况下，舌头周围的肌群会牵拉下颌骨影响下个股的正常运动轨迹。当下颌骨周围的肌肉张力不对称。或者疲劳痉挛的情况下，极易导致关节囊损伤松弛。那么下颌关节功能紊乱的概率就大大增加。压力和张力的紊乱，进而导致关节损害。这也是很多患者发生关节弹响的原因之一。 3 少托下巴，避免颞下颌关节受力不均衡，负重增加导致关节损害，功能紊乱。 4减少寒凉食物对下颌关节的刺激，当冷到牙打颤的时候就是咬肌的痉挛。 5 保持心情舒畅才能够全身的肌肉放松。 6 当你有颈椎病或颈肩疼痛偏头痛时，说明你的神经系统出了问题，需要及早治疗。 7 及时治疗牙齿疾病，当你的牙痛或者牙齿咬合不良的时候，它会诱发和加重下颌关节功能紊乱。 文章内容和图片，部分来源于网络，如有侵权请联系删除。不对观点欢迎留言指正。
马彩毓 2023-12-25阅读量6776
病请描述：1 什么是颈椎病？ 颈椎病是指颈椎椎间盘的退行性改变及其继发的相邻组织结构病理改变累及周围组织结构(脊髓、血管、神经等)，并出现相应临床症状的疾病。据一项全球疾病调查研究显示，全球约3.49亿人患颈椎病，国内颈椎病发病率为3.8%~17.6%，并呈现逐年上升及低龄化趋势，已成为严重影响国民健康的疾病之一。 颈椎生理曲度异常改变在颈椎病患者中普遍存在，是引起颈椎退行性改变的重要原因，其发生率高达95.5%，同时颈椎生理曲度的异常改变也是早期颈椎病诊断的一个重要指标。因此，对于颈椎病的有效治疗要重视颈椎生理曲度的恢复，以达到其正常的生物力学结构。 图左为颈椎曲度正常 图右为颈椎曲度反弓患者 2 国内首家3D打印颈椎枕专利授权 上海交通大学医学院附属第九人民医院王金武主任医师建议，对于伴有颈椎曲度异常的颈椎病患者应及时提高警惕，进行早期颈椎病的预防和矫形治疗，避免其发展到晚期手术治疗阶段。 戴尅戎院士、王金武主任医师团队针对存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，分阶段矫正颈椎的生理曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。 3D打印颈椎枕 团队研发的3D打印颈椎枕拿到国内首家发明授权专利，具有权威性。以下是发明专利可查： [1] 发明授权-王金武,刘子凡,柳毅浩等. 一种颈椎枕及其设计方法、设计装置、计算机可读存储介质[P]. 上海市：CN110464176B,2021-05-18. [2] 实用新型-王金武,许苑晶,万克明等. 一种3D打印塑形颈椎舒展枕[P]. 上海市：CN109549417A,2019-04-02. [3] 外观-许苑晶,杨云霄,王金武等. 3D颈椎矫形枕[P]. 上海市：CN308154602S,2023-08-04. 3 典型病例 典型病例 1：男性，31岁，神经根型颈椎病患者，行颈椎病健康宣教、热性理疗、早期药物+夜间颈椎矫治枕治疗。治疗前颈椎曲度变直，Borden值为3.67mm；治疗24周后颈椎曲度恢复到正常范围，Borden值为7.65mm，患者原有症状与体征消失，颈与肢体功能恢复正常，无不良事件发生。 图A为使用3D打印颈椎枕治疗前 图B为使用3D打印颈椎枕治疗24周后 典型病例 2：女性，52岁，神经根型颈椎病患者，行颈椎病健康宣教、热性理疗、早期药物+夜间颈椎矫治枕治疗。治疗前颈椎曲度变直，Borden值为2.09mm；治疗24周后颈椎曲度恢复至7.52 mm，患者原有症状与体征明显缓解，颈与肢体功能明显提高，无不良事件发生。 图A为使用3D打印颈椎枕治疗前图B为使用3D打印颈椎枕治疗24周后
王金武 2023-11-15阅读量2218
病请描述：1 颈椎病颈椎病是指颈椎椎间盘的退行性改变及其继发的相邻组织结构病理改变累及周围组织结构(脊髓、血管、神经等)，并出现相应临床症状的疾病。据一项全球疾病调查研究显示，全球约3.49亿人患颈椎病，国内颈椎病发病率为3.8%~17.6%，并呈现逐年上升及低龄化趋势，已成为严重影响国民健康的疾病之一。颈椎生理曲度异常改变在颈椎病患者中普遍存在，是引起颈椎退行性改变的重要原因，其发生率高达95.5%，同时颈椎生理曲度的异常改变也是早期颈椎病诊断的一个重要指标。因此，对于颈椎病的有效治疗要重视颈椎生理曲度的恢复，以达到其正常的生物力学结构。图左为颈椎曲度正常图右为颈椎曲度反弓患者2 颈椎病发病机制颈椎病是慢性病，早期主要是颈椎周围肌肉不平衡造成肌肉痉挛、挛缩，逐渐造成颈椎曲度变直甚至反曲，后期才会出现颈椎骨性结构改变，包括椎间盘突出、椎管狭窄、后纵韧带骨化等骨性颈椎病。如果在颈椎病肌肉痉挛早期或刚刚出现肌肉不平衡引起颈椎曲度改变中期进行颈椎曲度矫正，改善肌肉不平衡，就有可能延缓甚至阻断颈椎病的发展。3 颈椎病的早期预防1）调整生活习惯：养成良好的工作习惯，坐姿规范有利于颈肩部放松，尽量保持视线与电脑处于同一水平面；2）避免长时间伏案工作，多做抬头远望等动作；3）注意劳逸有度，避免过度疲劳，不要长时间看电脑、玩手机等；4）避免同一姿势过久，以避免发生静力性损伤，可适当进行放松锻炼；5）保持正确的睡姿，睡觉时，为了保持颈椎的正常弧度，枕头应改为符合人体颈部工程设计（正常颈部弧度）的枕头，避免睡高枕头。4 个性化3D打印颈椎枕实现早期治疗颈椎曲度是脊柱最头端的生理弯曲，是在胎儿发育约10周时形成的一种原发性曲线。正常颈椎生理曲度的存在是颈椎生物力学特征的重要部分，可使颈椎更具有弹性，能够缓冲纵向应力和减轻震荡损伤，从而达到保护脑和脊髓的作用，外源性稳定和内源性稳定共同维持着颈椎正常的生理曲度。上海交通大学医学院附属第九人民医院王金武主任医师建议，对于伴有颈椎曲度异常的颈椎病患者应及时提高警惕，进行早期颈椎病的预防和矫形治疗，避免其发展到晚期手术治疗阶段。戴尅戎院士、王金武主任医师团队针对存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎枕，分阶段矫正颈椎的生理曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。建议患者三个月进行复查是否需要更换颈椎枕，避免因材料正常疲劳或症状改善而导致矫正力度不够或矫枉过正。3D打印颈椎枕设计流程3D打印颈椎枕5 典型病例病例来源于上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武教授团队：[1] 魏浩馨.3D打印个性化颈椎矫治枕的设计与临床应用[J].中国组织工程研究,2021,(36):5741-5746.Borden法是目前临床中测量颈椎曲度应用最广的测量方法，正常Borden值为 (12±5) mm。典型病例1：男性，31岁，神经根型颈椎病患者，行颈椎病健康宣教、热性理疗、早期药物+夜间颈椎矫治枕治疗。治疗前颈椎曲度变直，Borden值为3.67mm；治疗24周后颈椎曲度恢复到正常范围，Borden值为7.65mm，患者原有症状与体征消失，颈与肢体功能恢复正常，无不良事件发生。图A为治疗前；图B为治疗24周后典型病例2：女性，52岁，神经根型颈椎病患者，行颈椎病健康宣教、热性理疗、早期药物+夜间颈椎矫治枕治疗。治疗前颈椎曲度变直，Borden值为2.09mm；治疗24周后颈椎曲度恢复至7.52 mm，患者原有症状与体征明显缓解，颈与肢体功能明显提高，无不良事件发生。图A为治疗前；图B为治疗24周后
王金武 2023-11-01阅读量2748
病请描述：今日话题：方向对了，明天才会越来越好～～～ 某外地73岁老年患者，3年前出现双侧膝盖以下发酸，双下肢无力，双侧中趾和无名趾麻木，在外多家医院诊治后考虑小脑萎缩、脑小血管病等疾病，进行保守治疗，效果差，病情进行性加重。 最近一年来，讲话含糊不清，偶有饮水呛咳，双侧下肢无力进行性加重，可以行走的距离进行性下降，发展到坐在床边也难以自行站起，需要借助外力才能慢慢站起，蹲下也无法自行站起，严重影响生活质量。 家人多方求治，未能查出明确原因，在外考虑：颈椎病、颈/腰椎间盘突出、小脑萎缩、脱髓鞘性病变等疾病，由于这些疾病缺乏相应的药物，推荐继续保守治疗…… 偶然的机会，经朋友和医生推荐，转来我院。我们仔细询问患者的病史、认真查体和完善检查后发现，老年人颅内存在多处夹层性病变……，这些看着完全正常的血管，才是真正的责任病灶。 那么问题来了，本次治疗先处理哪一个病灶呢？本次治疗的病灶到底累及的范围有多大？起始端在哪里？终末端在哪里？---等一系列问题都需要全面搞清楚，才能靶向处理～～～ 毕竟，复杂的在哪里都复杂，简单的在哪里都简单，辗转3年的求医心路就说明了疾病的不简单。再加上是老年人，近段血管条件差，弯弯绕绕十八弯，手术的难度和风险不言而喻，任何的一点风吹草动可能都是严峻的问题……… 周末，再次进行术前谈话。家属和患者没有犹豫、没有任何情绪的波动、没有质疑的眼神………；有的都是满眼的信任和淡定，相互的信任也给了我们治疗疾病和帮助患者的决心。 手术顺利进行，术后一做头颅CT，感觉四脑室里面一包血，观察半小时后再次CT仍然存在，继续动态复查脑CT，最终证实：原来是造影剂渗漏，虚惊一场，给老年人做手术真的是好吓人(⊙o⊙)哇～～～ 术后第1天查房，老年人讲话就比之前清晰了，坐在床边轻松就站起来了（原来坐在床边无法自行起来），已经开始在走廊自由活动了，相信后面会越来越好～～～～
赵开军 2023-07-27阅读量2449
病请描述：很多病人表现为周身多处的疼痛，心慌，胸闷气短，腹胀腹痛。。失眠头晕，耳鸣等等，但到医院检查医生就查不出问题。这种情况可能是交感神经性颈椎病。 一，临床表现症状复杂而体征少 交感神经型颈椎病的特点是患者主诉多但客观体征少，症状多种多样。 1.头部症状 如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清，昏昏沉沉，有的甚至出现记忆力减退；有些患者还伴有恶心，少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者。 2.眼耳鼻喉部症状 眼胀、干涩或多泪、视力变化、眼皮跳，视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；嗅觉味觉改变等。 3.内脏胃肠道症状 恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气气短，以及咽部异物感等。 4.心血管系统症状 心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。 5.面部或某一肢体症状 多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木，但是又不按神经节段或走行分布。 以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。 6.其他 肢体发凉怕冷，多汗，还可有一侧肢体少汗，头颈、颜面或肢体麻木等现象。 二，辅助检查多数病情轻微，诊断困难 目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。心脏交感神经功能检测以及红外成像有利于诊断，对部分症状不典型的患者，可能需要诊断性治疗比如，星状神经节结神经阻滞，症状有所减轻，则有助于诊断。 三，治疗后容易反复，多数病人在合理的治疗后都会得到缓解，但是如果劳累，精神紧张或者是睡眠不足，长期低头或姿态不对等都可能出现症状反复。
马彩毓 2023-07-25阅读量4193
病请描述：今日话题：穿越迷雾，直捣破裂夹层 52岁男性患者，在家搬重物时突感颈部疼痛，以为颈椎病犯了，立即喊120送到医院，路上耗时20分钟，进入医院，做了一个脑CT…… 回到诊室，正在准备开具药物，患者突然说：我讲不出话来了，很快昏迷，心跳呼吸停止，双侧瞳孔散大，立即给予心肺复苏，同时完善术前检查，绿色通道开启…… 复苏完毕，直入手术室，造影发现，双侧椎动脉都有一个夹层，左侧远端还有粗大的脊髓前动脉，右侧夹层比左侧夹层更大，两个都像破裂的夹层。 第一套方案： 按照传统的作法，一个闭塞，一个重建。不过问题来了。 1、两侧同时治疗太麻烦，而且重建侧万一形成血栓了，也就危险了； 2、如果闭塞左侧，远端存在粗大的脊髓前动脉，术后会不会引起低灌注或者闭塞出现呼吸肌麻痹或者四肢无力甚至瘫痪？ 3、如果闭塞了左侧，那就只能重建右侧，万一破裂的是右侧，会不会诱发术后出血？ 第二套方案： 仅仅闭塞破裂的夹层，问题又来了，你能准确判断破裂的一定是哪一侧吗？看着两侧都鼓鼓的，右侧更大，似乎右侧更像一点……，实际上还真不是右侧； 如果闭塞了左侧，右侧夹层的血流增多，会诱发右侧夹层得二次破裂吗？ 第三套方案：准确识别破裂侧，仅仅“确切”的重建性治疗破裂的责任病灶。术中我们完成多维度的分析，准确确定：左侧为责任病灶，鉴于远端存在粗大的脊髓前动脉，尽管PO或者Trapping更为确切的止血，但重建血管我们也有足够的经验和信心，而且不存在诱发闭塞左侧右侧血流增多夹层破裂的顾虑。 手术的中间，造影发现，左侧夹层的远端小泡隐约闪现，进一步证实了我们的判断：左侧就是责任病灶，顺利给予左侧夹层的靶向确切治疗。病变完全不显影，所有分支（包括脊髓前动脉）保存良好。 术后，双侧瞳孔恢复正常，术后第3天，刺疼可以睁眼，自主呼吸恢复。复查脑CT，颅内出血明显减少………，继续腰大池等引流中。 手术仅仅是整个救治过程的一小部分，过了止血关，后面还要穿越脑水肿关、脑血管痉挛关、颅内感染关、脑积水关、肺部感染关等，期待患者能尽早冲出困境，重新回归社会。
赵开军 2023-07-19阅读量2640
病请描述：颈椎病是一种以椎间盘退行性改变为基础的疾病，根据受累组织的不同，它分为四种类型：神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。其中，交感神经型颈椎病是症状最复杂多变、诊断起来最困难的一种类型，约占全部颈椎病的5%左右。 交感神经型颈椎病症状是怎样的？ 交感神经型颈椎病的症状是复杂多变的，最主要的症状还是头颈部和肩背部的疼痛，以及交感神经兴奋或抑制相关症状。 1. 头部症状：以枕部疼痛、偏头痛为主，可伴有头晕，还可以存在面部发热或发麻、睡眠欠佳、注意力不集中等症状，与患者情绪、劳累等因素有关。 2. 五官症状：眼球外突感、流泪、视物不清，或眼球内陷、眼球干涩等症状；蝉鸣样或持续性低调耳鸣、听力下降等症状；鼻塞、鼻痛、嗅觉过敏等症状；咽喉异物感、发音不清、吞咽困难等症状。 3. 心脏症状：可出现心律失常、心悸、心慌、心前区疼痛等症状，但心电图无相应病理改变。 4. 血管症状：可出现血管收缩、痉挛，以至手足发凉、疼痛、皮温低；或出现血管扩张，导致肢端发热、有烧灼感。 5. 汗腺症状：上胸部、颈部、头面部、手部多汗或少汗。 6. 胃肠道症状：肠胃不适、恶心呕吐、腹泻或便秘等。 7. 泌尿系统症状：尿频、尿急、排尿不畅或淋漓不尽等。 8. 肢体症状：肢体感觉疼痛、麻木，但不按神经分布。 为什么交感神经型颈椎病会出现如此复杂多变的症状？ 交感神经型颈椎病的发生是因为椎间盘退变和节段性不稳定等因素，导致颈椎周围的交感神经末梢受到刺激，产生交感神经功能紊乱，从而引起疾病症状。而交感神经功能紊乱又可以表现为交感神经兴奋症状或交感神经抑制症状。因此，交感神经型颈椎病可以出现多种多样，甚至截然相反的症状。 另外，椎动脉表面富含交感神经纤维，所以交感神经功能紊乱常常累及椎动脉，导致其舒缩功能异常。因此，交感神经型颈椎病在出现全身交感神经功能紊乱症状的同时，还可以伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。 出现类似症状，怎样才能明确是不是交感神经型颈椎病呢？ 由于交感神经型颈椎病的症状复杂多变，因而很难通过症状来进行诊断。当出现类似症状时，应及时就诊。医生将在询问病史、体格检查的基础上，观察患者的颈部活动、颈部生理曲度，并辅以X线、CT、核磁等影像学检查，与其他疾病进行鉴别，判断病因和病情的严重程度。 交感神经型颈椎病如何治疗？ 交感神经型颈椎病的临床治疗以保守治疗为主，必要时才考虑手术治疗。 保守治疗包括颈托制动； 颈部理疗，如针灸、按摩、推拿、牵引等； 药物治疗，如服用神经营养药、神经调节药和非甾体类抗炎药等； 颈部热敷，颈背部肌肉康复锻炼等。 而当患者交感神经症状严重，严格保守治疗3个月仍然达不到治疗目的，或颈椎存在明显畸形、不稳定者，可以采取手术治疗。手术方法一般包括椎间盘减压术、椎间盘切除术、肩颈组织松解术、椎间植骨融合术等，可以起到减轻压迫、稳定颈椎的作用。手术都有微创或开放性方法，可以根据患者情况制定具体方案。 交感神经型颈椎病如何预防？ 交感神经型颈椎病与其他类型颈椎病的预防方法是一致的，主要就是调整生活习惯。 1. 纠正不良姿势：工作、学习、娱乐时，要尽可能保持头部直立，避免低头。同时注意避免颈部过度屈伸和摇摆，避免颈部过度承重。 2. 避免长时间低头：伏案工作1小时，起身活动一下或仰头5分钟。 3. 选择合适的枕头：选择适合颈部的生理要求的枕头，一般以10厘米的高度为宜。 4. 注意颈部保暖：吹空调或电扇时注意保护颈部，冬日外出时可佩戴围脖。
许鹏 2023-07-07阅读量4998
病请描述：今日话题：走路不稳和手麻要记得看看神经外科的脑血管病医生哦～～～ 47岁澳洲过来的帅哥，10个月之前出现头晕，时而天旋地转的晕，时而发作性头晕，伴有左侧手麻，双侧下肢自感无力，犹如踩棉花感觉，走路不稳，先后在澳洲和国内等医院诊治，一直考虑颈椎病、椎间盘突出等，保守治疗，病情日益加重，走路已经摇晃不稳，时常摔倒，正在等待颈椎手术中…… 机缘巧合，患者经友人推荐，顺便过来看一下：多发椎间盘突出确实存在，可是患者也存在共济失调、膝腱反射活跃、指鼻实验等阳性等异常，尽管颅脑核磁检查未见明显异常（诸如典型的双腔没看到），也没有新发脑梗塞，血管的头颅CTA右侧血管稍微扩张一点，但是患者身材高大（1.97），也可能是发育的问题。 突然之间，到了人生的转折点，向左走还是向右走？ 一方面，让等待脊柱的椎间盘突出的手术；另一方面，我们高度怀疑血管的问题。 误诊和漏诊都会给患者带来不必要的副损伤，甚至是遗憾…… 再次预约患者过来详细询问病史、仔细查体、完善检查后，高度怀疑右侧椎动脉存在潜在的隐匿性夹层。为了取得进一步的证据，证实我们的推测：1、灌注发现小脑缺血； 2、术中亲自完成增强的图像并重建，然后一帧帧寻找蛛丝马迹，终于发现，右侧椎动脉存在一高度隐匿的夹层，我们为夹层完成了立体多角度展示，证实了我们的推测。 3、为了慎重期间，启动诊断性治疗4天，患者自感手麻等症状有部分性缓解，进一步支持我们的诊断。4、间隔三天的DSA发现血管形态发生变化，出现了造影剂滞留，支持诊断。 所有的这一切，病史、查体、影像、特殊检查等都证实了我们的推测，接下来就是仔细辨认夹层的起始部和全长…… 然后，顺利启动外科治疗。 术后第一天查房，患者自诉左侧麻木消失，双下肢明显肌力增加，虽然还没有拔掉输液针和尿管，帅哥下床活动后感觉走路明显有力量了，没有了踩棉花的感觉，也不摇来晃去的了。 消除了困扰10个月的顽疾，帅哥和家人很开心。 午间巡视病房，帅哥问，能否帮他写个治疗的过程留作纪念？也想让学医的女儿学习一下…… 答：当然可以。毕竟，看病，我们是认真的。 看病，虽然从澳大利亚跑过来有点远，但是，能安全的消除顽疾，也算不虚此行。 后面，相信帅哥会越来越好～～～
赵开军 2023-05-19阅读量3389
病请描述：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的慢性病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。早中期颈椎病因为颈椎周围肌肉力量不平衡易造成肌肉痉挛或挛缩，中后期则会引起颈椎曲度变化，晚期造成颈椎间盘突出或者椎管狭窄。在十三届全国人大三次会议中，全国人大代表建议将因职业因素导致的颈椎病纳入职业病范畴，以减缓颈椎病的发病率，保护劳动者颈部健康和身体健康。根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型等。 3D打印颈椎枕·案例分享患者周某，女，30岁，治疗前双侧肩胛内缘及后颈部肌肉僵硬、酸麻、疼痛，以右侧为重，颈椎活动明显受限，查体示：椎孔外神经卡压（＋），颈椎曲度5.9mm（正常范围12±5mm）。 使用时间3年以后，患者来复查，结果显示，颈肩部功能受限程度明显改善，疼痛评分降低，各查体试验阳性体征减弱，颈椎曲度逐渐恢复正常，为9.2mm，对疗效满意。 颈型颈椎病是各型颈椎病的前期临床表现，也是治疗颈椎病获取良好效果的最佳时期。颈型颈椎病以青壮年居多，颈椎椎管狭窄者可在45岁前后发病；临床症状多为颈部感觉酸、痛、胀等不适，多以枕、颞、耳廓等下头部、颈后部、肩部为主，并伴有相应的压痛点，颈椎活动范围受限；X线检查显示颈椎生理曲度减弱或消失甚至反弓、椎间关节不稳等表现。其也称局部型颈椎病，是常见的颈椎病类型，发病率大概为在人群中发病率在10%左右。颈椎病发病的原因与工作相关因素导致颈椎持续姿势不良和高负荷有关。临床症状为颈部酸、痛、胀等不适，以颈后部为主。颈部疼痛是颈椎病最常见的症状。临床治疗以非手术治疗为主，是其他型颈椎病的早期阶段。 上海交通大学医学院附属第九人民医院王金武主任医师建议，对于伴有颈椎曲度异常的颈椎病患者应及时提高警惕，进行早期颈椎病的预防和矫形治疗，避免其发展到晚期手术治疗阶段。王金武主任医师团队针对于存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，首次创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，分阶段矫正颈椎的生理曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。患者三个月更换一次颈椎枕，避免矫正力度不够或矫枉过正，做到精准矫正与治疗颈椎病。 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的慢性病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。早中期颈椎病因为颈椎周围肌肉力量不平衡易造成肌肉痉挛或挛缩，中后期则会引起颈椎曲度变化，晚期造成颈椎间盘突出或者椎管狭窄。在十三届全国人大三次会议中，全国人大代表建议将因职业因素导致的颈椎病纳入职业病范畴，以减缓颈椎病的发病率，保护劳动者颈部健康和身体健康。根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型等。 3D打印颈椎枕·案例分享患者周某，女，30岁，治疗前双侧肩胛内缘及后颈部肌肉僵硬、酸麻、疼痛，以右侧为重，颈椎活动明显受限，查体示：椎孔外神经卡压（＋），颈椎曲度5.9mm（正常范围12±5mm）。 使用时间3年以后，患者来复查，结果显示，颈肩部功能受限程度明显改善，疼痛评分降低，各查体试验阳性体征减弱，颈椎曲度逐渐恢复正常，为9.2mm，对疗效满意。 颈型颈椎病是各型颈椎病的前期临床表现，也是治疗颈椎病获取良好效果的最佳时期。颈型颈椎病以青壮年居多，颈椎椎管狭窄者可在45岁前后发病；临床症状多为颈部感觉酸、痛、胀等不适，多以枕、颞、耳廓等下头部、颈后部、肩部为主，并伴有相应的压痛点，颈椎活动范围受限；X线检查显示颈椎生理曲度减弱或消失甚至反弓、椎间关节不稳等表现。其也称局部型颈椎病，是常见的颈椎病类型，发病率大概为在人群中发病率在10%左右。颈椎病发病的原因与工作相关因素导致颈椎持续姿势不良和高负荷有关。临床症状为颈部酸、痛、胀等不适，以颈后部为主。颈部疼痛是颈椎病最常见的症状。临床治疗以非手术治疗为主，是其他型颈椎病的早期阶段。 上海交通大学医学院附属第九人民医院王金武主任医师建议，对于伴有颈椎曲度异常的颈椎病患者应及时提高警惕，进行早期颈椎病的预防和矫形治疗，避免其发展到晚期手术治疗阶段。王金武主任医师团队针对于存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，首次创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，分阶段矫正颈椎的生理曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。患者三个月更换一次颈椎枕，避免矫正力度不够或矫枉过正，做到精准矫正与治疗颈椎病。
王金武 2023-04-12阅读量4591
病请描述：在日常生活中，经常会遇到头疼脑热的毛病的毛病，经常听父母说多喝水一会就没事了，睡一宿觉起来就好了，所以很多人都不太重视，大部分头疼脑热要么是感冒引起的，要么是颈椎病引起的这俩部分占绝大多数。这是一般大家所知道的。其实头疼分类非常专业。头疼从现代医学来讲，它分为两大类:一个是颅内因素，一个是颅外因素。造成颅外因素的原因可以分成血管和神经两个方面。90%的头痛患者用按摩或者针灸治疗，效果是立竿见影；这就是外因感冒这类。另外10%呢？它是颅内的问题，比如说颅内的肿瘤，颈椎压迫神经等。我们需要做系统的检查同时配合用药进行治疗。头痛在我们中医当中也要分类的，虽然它病因比较多，但是不出两大类，一个是外感，一个是内伤。外感头痛：多因起居不慎，作恶当风，感受风寒湿热等外邪，临床当中多以风邪为主。内伤头痛：中医认为脑为髓海，靠肝肾精血以及脾胃运化的水谷精微，上奉于我们头脑，所以内伤头痛，多与肝、脾、肾有关系。头痛部位往往预示着你病因，关系到是小事还是大事，急性头痛为内科急症中最常见的症状，它可以是劳累、精神紧张和焦虑的一般表现，或是许多全身性疾病的一种伴随症状；也可能是高血压脑病、脑卒中或颅内肿瘤等颅内严重疾病的一种较早期信号。出现头痛，应首先确定就诊的急性头痛患者是否由颅内病变如蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内肿瘤等引起，因为这些疾病若处理不及时，常危及生命。都在头部的一侧额部、前额、巅顶或左或右，辗转发作，或成全头痛，头痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛、隐痛或头痛欲裂等等。那么头痛发病时间不规律，每次发作可持续数分钟数小时，可能是一天，也可能是一周，时间不定。痛势悠悠，遇到劳累加重，时作时止，那么这种情况也是内伤头痛。急性头疼不缓解尤其是伴有喷洒状呕吐物时，一定要及时就医，由医生做出专业判断对症下药，切不可盲目自行处理。如果是长期神经性头疼，三叉神经疼这种，疼痛科、神内科都可以开缓解疼痛的药物进行治疗，建议中西医相结合，补肝肾同时做中医理论都可以起到很好的效果。头痛治疗的处理原则包括对因治疗和对症治疗。目的是止痛，改善生活质量。临床中常以药物治疗为主，根据头痛程度的轻重给予对症的止痛药物。对于原发性头痛则根据头痛类型给予相应治疗。头疼患者应禁食能够诱发头痛加重的食物，应避免食用过油、过咸、高脂、辛辣刺激性食物，冰冷寒凉等食物也应该忌吃，以免加重头痛、头晕的症状，同时避免各种添加剂的食物。加工类食品、发酵食品、咖啡、茶等也应该尽量避免食用，以免诱发头痛的加重。饮食以清淡为主，适当的补充营养素，促进头痛的恢复，对于有特殊基础疾病的病人，还应针对疾病，特别注意。尤其是脑损伤患者。平时我们可以用黄芪、川芎、党参、桃仁、红花、丹参等泡水冲服，具有益气养血，活血通络，散风止痛的作用。可以很好的缓解头疼的毛病。头疼患者在发作期，应注意保持周围环境的安全和安静，对老年患者，床应加护栏，防止跌床，造成更严重损伤、必要时遵医嘱予以镇静。如果居家，那么应该注意保持居家环境安静舒适，避免声、光刺激，减少探视，少说话，可以睡觉和听音乐、看电视来缓解疼痛。要关心患者，耐心告知病情、特别是绝对卧床与预后的关系，详细介绍头痛各项检查的目的、程序与注意事项，配合医生，以达到痊愈的目的。不可轻视头疼脑热这类小毛病，有病及时就医是关键。头疼脑热不可怕，只要我们提高重视度，正确对待，小毛病早发现早治疗，不可延误疾病的进展，听医嘱及时治疗，都能取到很好的治疗效果。平时我们也要多注意保暖，尤其是入冬以后，出门不仅要围围巾还要及时带上保暖帽，从头到脚关爱自己的健康，这样才能做到疾病不进门，健康伴你行。
微医药 2023-02-09阅读量3412