病请描述：甲状腺癌患者术前有必要进行体 位训练吗？解读：甲状腺癌加速康复外科围术期护理专家共识(2022) 蝴蝶书院 2022-03-14 17:46 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会护理学组对甲状腺癌加速康复外科围术期护理中健康教育、戒烟戒酒、营养风险筛查、呼吸系统管理、术前体 位训练和禁食禁饮等 16 个方面达成《共识》。 现对《共识》内容之精华整理如下： 1 、健康教育 ①通过纸质、视频材料等教育形式，以一对一、同伴教育、团体辅导、多学科合作等方式实施甲状腺癌围术期 ERAS 健康教育，包括术前戒烟戒酒、床上排尿训练、禁食禁饮方法、应用碳水化合物负荷、术后饮食、早期下床活动、颈部功能锻炼等内容。 ②运用回馈法准确反馈病人在接受健康教育过程中存在的问题，从而进行再教育，以增强病人ERAS 治疗的信心和依从性。 2 、戒烟戒酒 ①术前吸烟、饮酒可影响病人多器官系统的功能，增加麻醉和手术的风险。 ②术前停止吸烟、饮酒 2~4 周，可减少呼吸系统及伤口并发症，降低术后疼痛。 ③戒烟戒酒 4 周可使病人明显获益，在实际诊疗中 2 周更容易实现。 3、营养风险筛查 ①在入院时对所有病人进行营养风险筛查，若存在营养风险则进一步进行营养评定。 ②部分病人术前因肿瘤侵犯食管或合并心脏、肾脏等慢性疾病等可导致营养不良,确定营养与代谢紊乱的原因和程度后，应制定合理的营养支持计划。 ③营养方式首选口服营养补充，其次为肠内营养，再为肠外营养。 4、呼吸系统管理 ①甲状腺癌病人如存在肿物压迫气管致气管狭窄、声带麻痹、肿瘤侵犯气管或合并呼吸道疾患等高危因素时，术前应积极进行评估与干预。 ②可遵医嘱给予祛痰、平喘或抗菌药物等。 ③指导病人进行咳嗽训练、腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练，每日 3 次，每次 10~20 min，以降低术后肺部并发症发生，缩短住院时间。 5、术前体 位训练 ①研究证实，甲状腺手术体 位综合征的发生与术前规范的体 位训练无相关性，术前未进行体 位训练病人的术后甲状腺手术体 位综合征的发生率与常规体 位训练者相比差异无统计学意义，术前无须强化体 位训练。 ②有研究显示，术中体 位保护对减轻甲状腺手术体 位综合征起重要作用，通过取消术前体 位训练而采取术中承托病人颈下等体 位保护方法，可以达到降低体 位综合征发生且缩短术前准备时间，更符合开展加速康复的需要。 6、手术区域皮肤清洁 ①行甲状腺腺叶、次全甲状腺、全甲状腺切除术的病人均不需要剃毛备皮，术前 1 d 应用毛巾蘸沐浴液涂擦手术区域皮肤，温水擦洗干净即可，如此反复两遍。 ②甲状腺癌颈淋巴结清扫术清扫颈部范围较大时可在耳后 3 cm 脱毛备皮，应用电推刀将毛发推至 1 cm 左右，再用医用脱毛剂涂抹在毛发根部，作用 5~20 min 后，用纱布擦去脱掉的毛发和脱毛剂，再用温水清洗干净。 ③目前，临床常见的腔镜甲状腺手术入路方式有经腋窝入路和经口入路等，经腋窝入路腔镜甲状腺手术术前需去除术侧腋毛，方法同前；而经口入路腔镜甲状腺手术无须皮肤准备，应使用具有杀菌或抑菌功能的漱口液漱口。 7、禁食禁饮 正常生理状态下，不同食物胃排空速度不同，水进入胃内1 h后 95% 可完全排空，因此术前2 h 禁饮即可；而淀粉类固体食物和乳制品胃排空的时间小于5h，故术前应 6 h禁食。 8、碳水化合物负荷 ①碳水化合物负荷的标准定义是在术前 4 h 内至少给予 45 g 碳水化合物，可改善代谢状况，增加术后肝糖原储备及降低术后胰岛素抵抗，缓解饥渴感及焦虑。 ②碳水化合物的剂型可分为单糖类和复杂糖类两类，单糖类多为 10%或 5% 葡萄糖；复杂糖类为麦芽糊精、葡萄糖、果糖等混合物。目前国内常用方法为术前 10h 给予病人饮用800 mL，术前 2 h 继续饮用 400 mL；也可选择术前 10 h 饮用 400 mL，术前 2 h 继续饮用200 mL 或只在术前2 h 饮用 400 mL。 9、留置尿管 甲状腺癌手术不应常规放置尿管，如因病情或监测等情况必须留置时，应妥善固定，保持引流装置密闭、通畅和完整，及时倾倒集尿袋，做好尿道口清洁等，术后 24 h 内尽早拔除尿管。 10、低体温管理 手术前采用围术期低体温风险概率评分表(Predictors 评分)进行评估；对于有低体温风险的病人，麻醉诱导前至少给予 15 min 预加温，可使用加温毯等设备；术中减少术野暴露，采取被动保温和主动保温措施；如术中静脉输液>2 000 mL/h 时，应使用液体加温装置；术中、术后麻醉恢复期及返回病房后均应监测并记录体温，指导病人和家属继续做好体温保护,如加盖毛毯、增加衣物及升高房间温度等。如病人体温<36 ℃,应立即采取主动加温措施, 建议采用加温毯。其他措施包括使用输液加温设备、吸入暖湿氧气等，在复温期间需每隔 30 min 监测 1 次体温，直至恢复正常。 11、恶心呕吐预防和处理 术后恶心呕吐的危险因素包括年龄（< 50 岁）、女性、无吸烟史、肥胖、麻醉相关因素、手术特殊体 位、晕动症、PONV 史以及术后使用阿片类药物等。目前常用的干预措施包括药物干预和非药物干预，常用的药物有 5 羟色胺 3（5⁃HT3）受体拮抗剂、皮质激素类、抗胆碱药、抗组胺药等；非药物干预有经皮电刺激、电针、针刺和穴位按压等，常用的穴位是内关和足三里；此外还可通过术中体 位保护预防手术体 位综合征引起的恶心呕吐发生。 12、饮食指导 ①全身麻醉术后清醒且生命体征平稳的病人早期可少量饮水，既可缓解其饮水需求，又可减轻咽痛及咽喉黏膜红肿程度。术后 6 h 病人不存在呛咳及恶心呕吐等症状时可进食温凉流质食物，温度以 2~35 ℃为宜，后逐渐过渡到半流质、软食及普食，注意饮食宜营养丰富，推荐每日摄入的热量为 25~30 kcal/kg，蛋白质为 2.0 g/kg。 ②口腔入路手术术后宜采用吸管进食。术后存在低钙血症的病人应进食高钙低磷的食物，食物中钙磷比例为 2∶1，减少菌类、坚果等含磷高的食物，增加牛奶、豆制品等含钙高的食物。 ③术后存在乳糜瘘且引流量< 200 mL/d 的病人，建议低脂饮食或无脂饮食，口服中链三酰甘油；引流量在>200 mL/d 的病人，需要禁食，并遵医嘱给予静脉营养治疗；引流量>500mL/d 可考虑手术治疗。 13、术后活动 ①术后病人清醒后应指导其进行床上翻身及腿部屈伸运动，手术后第 1 天开始早期下床活动，至少为 2 h，之后每日活动时间至少为 4~6 h。 ②若活动过程中出现心律不齐、心率<40/min 或>140/min、收缩压<90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或 >180 mmHg、血氧饱和度（SpO2）<94%、呼吸频率>35/min、病人大汗淋漓或主诉劳累等情况应立即停止活动。 14、术后并发症观察 ①甲状腺癌术后 12~48 h 应警惕出血和呼吸困难的发生，同时术后应密切观察病人是否出现声音嘶哑、饮水呛咳或音调降低等喉返神经、喉上神经损伤的表现。 ②全甲状腺切除术后还应注意观察病人有无口周麻木、手足抽搐等低钙血症症状。 ③局部晚期甲状腺癌应根据病灶是否外侵喉、气管、食管、下咽或大血管，术后注意观察是否存在气管瘘、咽瘘或食管瘘等并发症。 ④经腋窝入路腔镜甲状腺手术应特别注意腋窝处皮肤创伤包括皮肤红肿、瘀斑、皮下感染积液、脂肪液化等并发症。 ⑤经口腔入路腔镜甲状腺手术术后应加强口腔内伤口的观察，注意是否存在肿胀、出血、感染等情况。 15、颈部功能锻炼 ①甲状腺腺叶、次全甲状腺及全甲状腺切除术的病人术后第 1 天如无不适症状应以循序渐进的方式开始进行颈部功能锻炼，具体动作包括放松肩膀和颈部、向下看、脸部左右转动、头部左右倾斜、转动肩膀、缓慢抬高及放低双手，每个动作重复 5~10 次，每日 3 次，持续 1 个月。 ②甲状腺癌颈淋巴结清扫术的病人术后应先以头部转动为主，术后 1 周开始增加手臂外展及前举运动，术后 1 个月~术后 3 个月进行肩关节、颈部组合训练。 ③腋窝入路手术病人术后 1 周应避免同侧上肢过度外展，术后 1 个月内禁止做扩胸运动。 ④若病人存在颈椎张力障碍或神经病变，应由医师及康复师对病人进行全面的神经⁃肌肉⁃骨骼管理及指导，保障病人安全。 16、随访 ①术后可采用医护一体化随访模式为病人制订个体化随访计划，指导其定期门诊复查。 ②随访内容包括饮食、用药、伤口、并发症等居家指导及术后甲状腺功能测定、颈部超声检查等，甲状腺癌术后 4~6 周应进行第 1 次甲状腺功能测定，待甲状腺功能达到理想的平衡点可遵医嘱酌情延长随访间隔，3~ 6 个月复查 1 次，如有不适应随时复查；术后首次颈部超声检查时间建议为：高危病人术后 3 个月，中低危病人术后 6 个月，如发现可疑病灶，检查间隔可酌情缩短。 后记 《共识》分别从健康教育、营养风险筛查、呼吸系统管理、术前体 位训练、颈部功能锻炼、随访等 16 个方面，基于国内外现有的文献证据，对甲状腺癌 ERAS 围术期护理策略达成专家共识，是对《甲状腺外科 ERAS 中国专家共识（2018 版）》中护理部分的更新及完善，为临床医务人员提供借鉴与参考。但基于不同地区、医疗环境及文化的差异性，在使用本共识前，还需结合临床情境，充分考虑病人的意愿偏好，以便制定个体化的干预方案，最终使病人获益。 （纳洛酮 整理） 参考文献 1、中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会护理学组.甲状腺癌加速康复外科围术期护理专家共识.护理研究[J]. 2022, 36( 1 ）1-7 *文章转载自：中卫护研院
费健 2022-05-03阅读量9995
病请描述： 急性头晕：在数秒或数分钟突然发作，一般持续时间数秒或数十秒。常见于良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症。或者是前庭阵发症、变压性眩晕、颈性眩晕、癫痫性眩晕等。 持续数分钟常见于短暂性脑缺血发作、偏头痛性眩晕、前庭阵发症、癫痫性眩晕等疾病。 持续小时至数天的疾病，常见于脑卒中，也就是脑血栓病，或者前庭神经元炎、前庭性偏头痛等。发作和持续性存在的头晕，多见于双侧前庭功能低下和精神疾疾病。 慢性发作的头晕：多见于贫血、精神疾病。 【头晕发生的时间和频率不同，其原因可能不同】： 清晨起床时发生的头晕、头昏，多因夜间睡眠差，休息不充分；颈椎性头晕、位置性眩晕、位置性低血压患者在清晨起床时，发作头晕也很常见。 糖尿病患者，夜间容易出现头晕，常伴有心慌、出冷汗，多为低血糖发作。 单次发作的严重眩晕，应考虑感染性疾病引发的神经系统疾病，如前庭神经元炎。 反复发作的头晕见于多种疾病，如良性阵发性位置性眩晕、短暂性脑缺血发作、前庭性偏头痛、颈源性眩晕、梅尼尔病等疾病。 反复发作的头晕且伴有其他神经系统症状，应考虑脑血管疾病；因身体姿势发生改变反复发作的头晕，应考虑良性阵发性位置性眩晕。 【头晕伴随症状不同，其原因可能不同】： 伴有耳鸣、听力下降，多是内耳前庭病变。 伴有恶心、呕吐，多见于梅尼埃病或晕车。 伴有畏光、头痛，多见于前庭性偏头痛。 伴有四肢无力，多与感冒、贫血、血压异常，也可见于甲状腺疾病或者脑血管病。 伴有走路不稳，多见于小脑病变或脑干病变。 伴有心慌、出冷汗，多见于低血糖，也可见于精神病患者。 伴有心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难，要警惕心肌梗死。 伴有视物模糊，要当心眼部疾病，如青光眼，也可见于脑供血不足。 【头晕诱发因素不同，其原因可能不同】： 良性阵发性位置性眩晕、也就是耳石症，多在变换身体姿势，特别是头部位置发生变化时发生。 站立位时出现头晕，多见于位置性低血压。 躺下时出现头晕，多见于良性阵发性位置性眩晕、颈椎病等。 眼前看到物体一直运动而感到头晕，可能患有双侧内耳的前庭病变。 乘坐汽车、轮船等交通工具时出现头晕，常见晕车症，伴有恶心、呕吐。 小孩头晕：最常见于贫血、营养不良、感冒。也可能与鼻窦炎、癫痫、头部外伤等有关。另外，经常熬夜，睡眠不足也会引起头晕。 孕妇头晕：最常见原因为贫血。怀孕期间，孕妇的血糖、血压变化都会引起头晕，但一般为正常表现，无需特别担心。怀孕早期，一些孕妇会有严重的早孕反应，如恶心、呕吐，会引起营养不良，出现头晕。 老人头晕：主要与高血压、脑供血不足、糖尿病周围血管病变及周围神经病变、颈椎病等有关，某些药物副作用的可能性不容忽视。另外，老年人的平衡功能较年轻人下降，也会引起头晕。
仝选甫 2022-05-03阅读量8584
病请描述：化疗是治疗肿瘤的主要手段，现在药物研发有了长足进展，化疗效果越来越好，但是各种化疗药物对生长活跃的组织有毒性作用，会出现一些毒副作用。为了家属及患者能及时准确的发现、了解这些副作用，今天和大家一起聊聊化疗副作用的防治。骨髓抑制 骨髓抑制是化疗药物最常见血液学毒性，其降低的程度和持续时间与化疗药物的类型、剂量、联合用药及患者本身的因素相关。化疗后骨髓抑制的发生与化疗方案，患者本身因素如，高龄、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等有关。 处理策略 一般根据白细胞、血小板、血红蛋白计数将骨髓抑制分为4级。根据抑制程度医生会选择 G-CSF；注射促红细胞生成素（EPO），重组人白细胞介素 11（rhIL-11）、重组人血小板生成素（rhTPO）等进行相应处理。 恶心呕吐化疗所致的恶心呕吐（CINV）是化疗常见的不良反应。对化疗患者而言，应在化疗的第一周期进行CINV的预防和治疗。首次化疗时预防CINV可降低之后化疗CINV的发生。CINV的危险因素与患者特征如，女性，50岁以下，低剂量酒精摄入史，晕动病史，孕期晨吐史，既往CINV史，焦虑和化疗使用易导致呕吐的方案、静脉注射时间短、重复化疗周期等因素相关。 CINV的处理策略 根据致吐风险化疗方案的程度，医生会选择药物三联或四联的止吐方案。 腹泻化疗相关性腹泻（CID）是化疗引起的一种常见消化道毒副反应。CID会降低患者的生活质量，导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。导致 CID 的药物最常见的为氟尿嘧啶、伊立替康，卡培他滨等。CID 分级可分为 0-5 级。 CID 的处理伊立替康使用前，可通过检测基因大致预测腹泻的发生几率。化疗前需停用缓泻剂，根据化疗后出现的腹泻的级别不同给予不同处理：心脏毒性化疗既可以直接导致心脏病，也能促进心血管疾病的发生或成为促使心血管疾病发生的重要风险因素。心脏毒性的预防 限制或降低药物累积剂量、改变剂型和给药方式、应用心脏保护药物。药物性肝损伤化疗药及其代谢辅料可诱发肝功能异常，即药物性肝损伤(DILI)。DILI危险因素包括：高龄、女性、妊娠、饮酒、联合使用药物、合并慢性肝病等 。DILI处理原则DILI的首要治疗措施是及时停用导致肝损伤的可疑药物，早期给予保肝药物。周围神经毒性临床常用的铂类等抗肿瘤药物可诱发化疗诱导的周围神经病（CIPN）。CIPN的发病率取决于化疗药物类型和累积剂量，在化疗前就存在神经损伤（以前曾患 CIPN或糖尿病）的患者CIPN更易发生。CIPN 的处理原则 降低化疗药物剂量，注意手足保暖，给予甲钴胺等营养神经的药物。 脱发处理原则进行心理疏导，剪短发、佩戴假发，化疗结束后头发会重新长出。
李强 2022-04-25阅读量8281
病请描述：每当和患者术前谈话提到全身麻醉时，大多数患者的反应都是：啊？这么小的手术还要全麻？好恐怖啊，全麻是不是有很多副作用啊，是不是对身体不好？万一醒不过来怎么办......诸如此类，其实，全身麻醉并不是洪水猛兽，也不是代表病情严重才用到的麻醉方式，很多手术都需要用到的麻醉方式，全身麻醉其实是一种相对安全，可控性好，舒适度高的麻醉方式。 是不是全麻手术都是大手术 ？ 麻醉方式并不代表病情的严重程度和手术的复杂程度。如普外科、耳鼻喉、妇科及泌外科、胸外科等等的手术需要用到，几乎80%的手术都是全身麻醉，全身麻醉不仅可以满足患者手术所需的深度镇静、肌肉松弛和无痛感等需求，而且会给患者带来舒适的体验。因此，有时常规手术我们也会选择全身麻醉。 全麻手术会不会有后遗症？ 对于身体状况正常的患者来说，全身麻醉的体验优于其他各种麻醉方式，而且全身影响也是微乎其微的，麻醉 药通过肝肾代谢，如今的全身麻醉 药都是快速代谢的药物，不存在影响记忆力的因素，在离开手术室之前大多数患者都能恢复正常。有轻微的肢体无力感等不适也属正常现象，基本上回病房后不久就和之前没什么差别了。 老人和小孩进行全麻手术安全吗？ 对于6岁以下小儿和65岁以上的老年人，全身麻醉的影响会略高于中青年人，这跟小儿肝肾功能发育不完善和老年人器官功能障碍有关，同时也因人而异，如果患者使用全身麻醉，术前麻醉医生也会充分评估患者的身体状况，制定详细完善安全的麻醉方案，并且和和家属充分沟通，所以，不必过于担心。另外，麻醉医师并不是给患者麻醉后就消失了，而是手术全程都守护在患者身边，保障患者安全的“守护神”。 全身麻醉过程是怎样的？ 很多患者对于全身麻醉过程的不了解而感到恐惧，其实，全麻是一个安全而舒适的经历。 进入手术室后，患者会躺在预先加热的手术床上，由手术室护士打一个静脉留置针，方便输液和给予麻醉 药品及术中给药。 麻醉医生通过静脉使用麻醉 药物实施全身麻醉——这是“麻醉诱导”过程，这个过程中，医生会在口腔里放置气管导管或喉罩连接麻醉机进行机械通气控制呼吸。手术过程中，麻醉医生通过调节麻醉机呼吸参数及密切观察监护仪上的数值、麻醉深度监测、肌松监测、体温监测、血流动力学监测等，减少患者的应激反应，保障患者的生命安全。所以，全身麻醉是安全可控的。 对于患者来说，就如同做了一场梦，很多患者在醒来时，还记得梦境，也有很多人只是觉得自己沉沉睡了一觉，这都是正常的，跟术中所需的麻醉深度有关，一般来说都是美梦。 全麻手术要挨饿吗？ 一般在手术的前一天，麻醉医生会进入病房对患者进行术前访视及宣教，晚十点后需要禁食禁饮，就是不能吃东西和喝水。不过晚上十点以后不吃东西，这也算不上挨饿吧。 如果是安排第二天下午的手术，可以按医嘱早上进营养液或者流食，不会让你挨饿的。按照ERAS最新理念，患者术前禁食禁饮的时间还会减少。 相对于吃得好，术前一晚休息好，对手术更有利。 全麻手术会不会不舒服？ 部分患者会有一些，但都能很快缓解。术中接受过气管插管的患者，拔管初期都会有不同程度的咽喉不适感，但这种不适感在喝水之后会逐渐减轻，是暂时的。还有部分有晕车史的患者会醒来想吐，这也是正常情况，一般平卧4-6小时就能缓解。 为了防止术后疼痛及各种并发症的发生，我们通常会给患者使用术后镇痛，保证患者的安全、舒适。 所有手术都能用全麻吗？ 所有手术都可以用全麻，但不是所有手术都需要全麻，比如，下肢骨科手术、产科手术、肛肠科和疝气手术等，一般仅需要椎管内麻醉就可以满足手术需求，就不用全身麻醉。 当然，麻醉方式只能由麻醉医生在评估了患者的全身情况和手术需求后来拟定。其他人说了可不算哦。 看了这些，你对全身麻醉是不是不那么害怕了呢？ （来源：武汉市第三医院麻醉科）
谢卫国 2022-04-18阅读量8038
病请描述：超微针刀疗法是胡超伟老师在小针刀的基础上派生出来的一种更加安全、更加有效的方法。该疗法是运用医学原理，首先确定疼痛是什么动作或什么姿势状态下产生的，然后分析该动作的参与肌群或维持该姿势稳定性的参与肌群，结合解剖学结构和力学平衡结构确定其中最易损伤的肌肉，然后对该肌肉的起点、中点和止点进行治疗，以达到调整肌肉的痉挛状态来治疗疾病的一种方法。 疗法简介该方法其治疗点不是传统针灸疗法的穴位点，与针刀的诊断和治疗思路几乎没有太多直接的联系，也就是说该疗法对没有中医穴位疗法基础和没有接触过针刀的人也可以学会，只要你有西医的解剖知识，就可以学会该疗法。疗法特点1．刀口只有0.4 mm，最大限度地减轻了患者的疼痛。2．不用麻药和激素，解决手麻、腿麻、疼痛等立竿见影，安全无副作用。3．进针深度不超过1cm左右，治疗时不会伤及神经及重要血管，为临床提供了安全保障。4．进针手法简单，只有提插切割没有其他的辅助手法。5．治疗时间每次1—2分钟，每三天一次，疗程1—3次即可。这样大大的节省了患者的治疗时间。为我们医生能更好地树立形象品牌。6．疗效立竿见影：对颈椎病引起的手麻、头昏、腰间盘突出引起的下肢麻木可立刻见效。手麻及头昏可当场消失90%左右。7．刀法切割部位：为深浅筋膜、筋节、浅在的肌肉附着点、皮神经卡压部位等。8．超微针刀术后仅有轻微后遗痛，无需对刀口进行保护及处理，当天可洗澡。无需用消炎药等防治感染的措施。总之，超微针刀采用运动医学理论，具有痛苦小、安全无副作用，是患者易接受的疗法。四大理论杠杆理论将深层的病（力学上的如痉挛、力学平衡失调）提到浅层治疗。借助骨性结构，将骨性组织看成是一个异性杠杆。是最贴近实效治疗的方法，用于治疗各种颈椎病、腰椎病、臀部肌肉损伤、膝关节痛等等，安全，高效、速效、事半功倍。拉杆理论将人体骨性组织看成是电线杆，四周的肌肉看成是固定电线杆的四根铁丝，当一块肌肉损伤痉挛时，则其他三个方向的肌肉也会出现痉挛状态，如果受伤处的软组织伤害感受器阈值太高，其他部位伤害感受器阈值低的情况下，则疼痛就不是原发部位了。在原点治疗无效时，可用拉杆理论在对侧治疗，是治疗久治不愈，顽固痛点的法宝。链条理论病损处的疼痛由A传到B再传至C直到D点部位，举例：跟骨骨刺，在颈部或腰部选择治疗点，一分钟内可令患者跺脚，自由行走，并且选期疗效更好！弓弦理论利用人体的四大生理弯曲将骨性组织看成弓的部分，而软组织看成弦的部分。其应力集中点分别在弓弦的交接部位和弦的中央部位；以颈椎为例则见于生理曲度变直或生理曲度反张，此时弓弦交接点（即应力集中点位于C1横突和C7横突，颈椎弓弦弧的长度为17土5mm，超过22mm为生理曲度增大，小于5mm为生理曲度变直。是解决脊柱生理曲度异常的最有效手段。同时可使脊柱侧弯，棘突偏歪，盆骨移位在最短的时间内自动复正，不做手法，远期效果更稳定。治疗范围头痛、头昏、颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁疼痛、心脏病、乳腺增生、腰椎间盘突出、腰大肌损伤、股骨头坏死、膝关节疾病、足跟痛、失眠、晕车，戒烟，便秘等。治疗方案（一）腰三横突综合症超微针刀疗法1、 症状：腰3横突综合征患者腰痛，在L3横突尖部可扪及结节及压痛。2、 选点：在腰3横突同侧棘突旁寻找细小的结节或条索，如双侧发病，应在双侧棘突 旁寻找结节或条索。3、 操作：患者俯卧暴露治疗部位，常规消毒，在患侧棘突旁结节处将超微针刀垂直刺入，刀口与身体纵轴平行，然后呈扇形面切割2——3刀，以切断结节为标准，进刀深度为1cm。用干棉球按压伤口1——2分钟，隔3日进行1次。注：在没有超微针刀的情况下，你可用小针刀治疗同侧的腰3棘突旁的筋结点，进刀深度不能超过1㎝，出刀后腰3横突的疼痛及结节可立刻缓解，不信你可一试，你可通过这一病例考验我们的疗法奇效。4、 疗效：在L3棘突旁用超微针刀切割后，当时即可检查疗效。一般L3横突尖部的结节及压痛可立刻缓解或消失，这一病例使用的是软组织损伤四大理论中的杠杆理论。（二）膝关节劳损超微针刀疗法1、 症状膝关节病主要表现为活动后膝关节前后、内外侧的疼痛，在排除其它软组织损伤引起的膝关节疼痛外，膝关节本身劳损均可在髌骨四周摸到细小的条索状结节。2、 选点：根据解剖我们将髌骨看做一块活动的籽骨，功能是协调膝关节运动的。如果髌骨的活动范围被限制，则膝关节活动也将受限。膝关节病大多数是因髌骨的活动范围受限所致。3、 治疗：治疗上只需要将髌骨四周的卡压筋膜松解即可，则膝关节活动就正常。我们可以将髌骨四周看做一块钟表。（1）：上楼疼痛松解：10点、11点、1点、2点位的筋膜。（2）：下楼疼痛松解：4点、5点、7点、8点位的筋膜。（3）：内侧疼痛松解：2点、3点、4点位的筋膜。（4）：外侧疼痛松解：8点、9点、10点位的筋膜。4、 疗效：多数膝关节痛在进行超微针刀松解后，症状可立即减轻或消失。5、 膝关节滑囊炎不用此方法，我们另有办法。
邓大勇 2022-04-11阅读量9185
病请描述： 眩晕指主观感觉自身或周围事物旋转或摇动，常伴客观的平衡障碍。 人体通过视觉、本体觉（位置觉和运动觉）和前庭器官（主要功能是感受机体姿势和运动状态以及头部的空间位置）的信息，经感觉神经传入中枢神经系统，中枢神经整合后做出位置的判断，并通过运动神经传出指令，调整位置，维持平衡。 视觉传入系统，如下图： 本体觉传入传导通路（负责位置觉和运动觉），如下图： 内耳前庭器官（由半规管、椭圆囊和球囊组成，主要功能是感受机体姿势和运动状态以及头部位置觉），如下图： 这些就是你曾经在中学阶段学过的反射弧，还有印象吗？包括感受器、传入神经、中枢神经、传出神经和效应器。其中，任何一个环节功能异常，都可能位置判断错误，产生眩晕。 根据病因，眩晕分眼源性眩晕、脑源性眩晕、耳源性眩晕和其它原因引起的眩晕。 1.眼源性眩晕 眼病：屈光不正、青光眼、视网膜色素变性等。 屏幕性眩晕：看视频过久或距屏幕过近。 2.脑源性眩晕 指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变引起的眩晕。 颅内血管性疾病：脑动脉粥样硬化、椎基底动脉供血不足、小脑/脑干脑出血、高血压脑病等。 颅内纤维性病变：听神经瘤、小脑肿瘤等。 颅内感染性疾病：后颅窝蛛网膜炎、小脑脓肿等。 癫痫。 其他：脑震荡、脑挫伤、脑寄生虫等。 3.耳源性眩晕 指内耳前庭及前庭神经颅外段之间的病变引起的眩晕。如梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕、晕动病（如晕车、晕船）、耳石症等。 以上是前庭神经系统功能障碍引起的真性眩晕，表现有旋转感过摇晃感、移动感等。 一般性眩晕，多由全身性疾病引起，表现为头晕、头胀、头重脚轻、眼花等，有时似觉颅内在转动但并无周围事物或自身旋转的感觉。 全身疾病性眩晕 心血管疾病：高血压、低血压、心律失常、心脏瓣膜病、心肌缺血等。 血液病：贫血、出血等。 中毒性疾病：急性发热性感染、尿毒症、重症肝炎、重症糖尿病等。 就诊建议： 伴耳鸣、听力下降者见于前庭器官疾病、药物中毒等，请到耳鼻喉头颈外科/五官科就诊。这里特意提一下前庭自主神经反应：当半规管（适宜刺激是正负角加速度）受到过强/过长时间的刺激，可通过前庭神经核与网状结构的联系引起自主神经功能失调，导致心率加快、血压下降、呼吸频率增加、出汗以及皮肤苍白、恶心、呕吐、唾液分泌增多等现象。比如晕船、晕车反应，就可以用这个原理解释。 伴恶心、呕吐者见于梅尼埃病、晕动病等，伴眼球震荡者见于脑干病变和梅尼埃病等，请到耳鼻喉头颈外科/五官科就诊。 伴共济失调者见于小脑、后颅窝或脑干病变等，请到神经内科就诊。 伴视物模糊、视野缺损者见于视觉传入通路功能异常，请到眼科就诊。 伴血压波动、心律失常（心动过缓、心动过速）、胸闷痛等，请到心内科就诊。 有头晕、头痛、失眠多梦、胸闷、心悸、气短、食欲减退、情绪低落、乏力、自卑、无自信心、思维缓慢等临床表现者，需要考虑神经精神性眩晕，请到精神心理科就诊。 有其它系统疾病的病史，请首先到相应科室就诊。 以上图片均来自网络。
蒋伟 2022-03-28阅读量1.0万
病请描述：一、感冒为万病之源 人体的大脑中有一造热中枢，能不断地产生热能，并调节温度以维持体温的恒定（36.5度C左右），遇冷则毛细孔收缩，遇热则扩张以散热。一旦受寒邪、风邪所侵，肌肉血管神经收缩，致无法正常散热，引起体温升高，即为发热或发烧；使得代谢管道受到阻塞，代谢废物滞留皮下，刺激知觉、痒觉、痛觉神经，因而产生搔痒，全身肌肉酸痛的现象，严重者造成骨节酸痛。侵及头部则头痛，至耳朵则造成内耳不平衡、晕眩、欲呕；病毒若破坏视神经，就会出现角膜炎、结膜炎。侵及鼻子则有鼻窦炎及鼻塞、流鼻水。其初始症状可能为流鼻涕，稀而白、甚至如自来水般流不止。若不予理会，又加上抵抗力弱，病情就会逐渐加重；若一直发烧，就会化热而呈现热症。（此时西药的退烧药及退烧针，只是抑制大脑的造热中枢，掩耳盗铃而已，并没有真正退烧；假如人的正气强，烧退了，就可以抵抗病邪，病也就好了。若本身身体虚弱的话，病就反反覆覆，一直好不了，并会带来许多副作用。）由流清涕而化热後，鼻涕、痰都会变黄、黏稠状。侵及呼吸道而咳嗽有痰；若痰停於喉管不出则乾咳。久咳则胸闷、有压迫感。侵及淋巴则导致淋巴肿。侵入咽喉部，会使得咽喉发炎、扁桃腺发炎，严重时连吞口水都有痛感。侵入呼吸道则为气管炎，到胸腔则演变成肺炎，到肠胃道则会腹泻或便秘，甚至併发急性肠炎。 二、良方十帖介绍(对号入座、安全有效) (一)对号入座 1、初起感冒---葛根汤（前额头痛，后头痛，脖子、肩膀、背部酸痛、不舒服） 2、咳嗽痰稀白---小青龙汤（鼻涕或痰稀稀白白似鸡蛋清或喉咙不舒服吃冰或吹风就不舒服） 3、鼻涕或痰黄黏稠---麻杏甘石汤 4、咳嗽干咳、黄黏稠---麦门冬汤（喉咙不舒服,咽喉痛、发炎） 5、晕---苓桂术甘汤 6、痛---芍药甘草汤 7、肚子不舒服---平胃散 8、拉肚子一般水泻---胃苓汤 9、拉肚子急性肠炎---葛根芩连汤 10、见药方解说---小柴胡汤 (二)药方解说 葛根汤: *1.感冒初起。 *2.头痛、发烧、恶寒、脖子、肩膀、骨节疼痛，而无汗。一般头痛、脖子、肩膀、背部酸痛都可以用。 *注意事项：一直在流汗的时候，不要服用。平常吃不会发汗，但感冒欲汗不得汗时，则会发汗。 小青龙汤: 1.感冒第一、二天不要用，第三天后不管有哪些症状，只要流清涕或稀白的痰都可以使用，一吃不管是咳嗽、流鼻水、发烧恶寒，通通可以痊愈。 2.平常任何时候，只要见到流清涕就可以用。 3.过敏性鼻炎，气管炎、支气管炎，动不动就打喷嚏，流稀稀白白的鼻涕(成泡沫状似鸡蛋清)。 4.寒性的气喘—气喘而有恶寒、流清涕或稀白的痰。 5.寒咳-咳嗽而痰白稀。一吃冷、一吹风就咳(或不舒服)。 *注意事项：感冒第一、二天不可以使用。 麻杏甘石汤: 1.流黄稠的鼻涕或痰。 2.热性的气喘、急性肺炎、热郁肺叶(胸闷、呼吸急促，唇红似擦胭脂，量体温却不一定发高烧)。 麦门冬汤: 1.热咳，干咳—咳嗽无痰，喉咙会痛、沙哑，或咳嗽痰黄稠。扁桃腺发炎。 2.常说话者，最佳保养药方。 苓桂术甘汤: 1.几乎所有的晕都有效，包括内耳、前庭神经不平衡、低血压等。 2.晕车(上车前就吃或用浓缩药粉填在肚脐，再上贴透气胶布亦可；吃了不但不伤胃，反而胃口大开又健胃)。 3.眼压过高(平常眼睛、眼眶会胀胀的)。 4.鼻涕倒流。青白色的痰或鼻涕。 芍药甘草汤: 1.中药的止痛药，虽然不一定百分之百可以止痛，但简单安全有效。 2.全身一切挛急疼痛都可以用，尤其---痛经、小朋友半夜哭闹、治腹痛如神(日本汉医博士极力称赞)、爬山回来小腿肚痛。 3.打嗝、呃逆、放屁。肩腰腿脚痛、结石痛、脚无力等，皆可缓解。 4.巴金森氏症、小儿脑性麻痹，皆可长期服用而缓解。 平胃散: 肚子不舒服、胀气、消化不良、吃坏东西(肚子痛、拉肚子)。 注意事项：孕妇不要吃。(跟孕妇不能吃薏仁的理由一样，不要想得太可怕)。 注：平胃散┼五苓散=胃苓汤。 胃苓汤: 拉肚子、水泻、上吐下泻(包含某些霍乱)、一吃就拉。拉肚子不是很痛，拉的几乎都是水。 注意事项：孕妇不要吃。 葛根芩连汤: 急性肠炎、一切细菌病毒感染之拉肚子(大便黏黏稠稠似稀饭)。 拉肚子来势汹汹、肚子会绞痛、大便黏稠、肛门重重的，一直想拉却老是觉得拉不干净，口会渴，嘴巴也会干。 注：到落后地区旅游一定要带。 小柴胡汤: 1.感冒的中间期(已经不再发烧、恶寒，或有轻微的发烧，而不恶寒) 2.口苦、咽干、目眩、心烦、胸胁闷痛、食欲不振、有想吐的感觉。 3.眼睛、耳朵、咽喉不太舒服、耳鸣、淋巴结疖。 4.非感冒而有以上任何症状时，亦可服用。 5.往来寒热(发烧时不恶寒，恶寒时不发烧，但两者明显交替发作)莫名其妙的发烧。 6.头痛(痛在太阳穴附近)。 (三)进阶应用--举例 1.口苦、眼睛不舒服、发烧、喉痛---小柴胡汤(3克)+麦门冬汤(3克)。 2.内耳不平衡、晕眩、眼压过高---小柴胡汤(3克)+苓桂术甘汤(3克)。 3.发烧、鼻涕黄稠、咳嗽、喉咙痛---麻杏甘石汤(3克)+麦门冬汤(3克)。 4.口苦、眼睛、耳朵不舒服、发烧、头痛、淋巴有节疖，肚子痛-小柴胡汤(3克)+芍药甘草汤(3克)。 5.喉咙不舒服、紧张就咳---麦门冬汤(3克)+芍药甘草汤(3克)。 6.感冒引起拉肚子----小柴胡汤(3克)+平胃散(3克)。 7.感冒发烧，并发急性肺炎、喘、高烧不退---麻杏甘石汤(3克)+鱼腥草(1～2克)，一吃马上改善。 8.初起感冒，就鼻腔热热的，连自己呼吸都感觉到干干热热的，甚至会痛---葛根汤(2克)+黄芩、桑叶、菊花(各0.5克)。(注：此时葛根汤用量比平时少一点。) 9.初起感冒，就咽喉痛---葛根汤(3克)+桔梗、百部、元参(各0.5克)。 (注：麦门冬汤会影响葛根汤发汗的作用，所以初期感冒发烧恶寒，欲汗不得汗时不用。) 10.喉咙会痛、也有一些痰，但不是很稀---麦门冬汤(3克)+苓桂术甘汤(3克)。 11.流清涕，但咽喉痛---小青龙汤(3克)+黄芩、桔梗、百部、元参(各0.5克)；或苓桂术甘汤(3克)+麦门冬汤(3克)。 注1：小青龙汤原则上不与麦门冬汤或麻杏甘石汤一起使用。 注2：本内容之单味药原则上仅供进阶者参考以加强疗效，不用准备；若要应用则视需要酌量使用一二味即可。 三、剂量及服用法 1.葛根汤： 葛根(4钱)、麻黄(2～3钱)、桂枝(2钱)、芍药(2钱)、甘草(2钱)、生姜(3钱)、大枣(4枚)。(水三碗半，先煮麻黄、葛根至二碗半，去掉水面白沫，入诸药煎至八分，温服，令汗微出)。(注：初起感冒，若有汗要去掉麻黄，或用桂枝汤。) 2.小青龙汤： 麻黄(2.5钱)、桂枝(2.5钱)、半夏(3钱)、细辛(8分)、生姜(2.5钱)、五味子(1钱)、芍药(2.5钱)、甘草(2.5钱)。 (水三碗半，先煮麻黄至二碗半，去沫纳诸药，煎八分，温服) 3.麦门冬汤： 麦门冬(5钱)、半夏(1.5钱)、甘草(1钱)、大枣(4枚)、粳米(5钱)、党参(3钱)。(水煎服) 4.麻杏甘石汤： 麻黄(1.5～2钱)、杏仁(3钱)、石膏(6钱～1两)(碎，绵裹)、甘草(1.5钱)。(水四碗，先煎石膏至三碗半，再煮麻黄至两碗半，去上沫，再纳杏仁、甘草，煎至八分，温服)。 5.苓桂术甘汤： 茯苓(5钱)、桂枝(3钱)、白朮(4钱)、甘草(2钱)。(水煎服) 6.芍药甘草汤： 芍药(4钱)、甘草(4钱)。(水煎服) 7.平胃散： 苍朮(3钱)、厚朴(2钱)、陈皮(2钱)、甘草(1钱)、生姜(2片)、大枣(2枚)。(水煎服) 8.胃苓汤： 苍朮(2钱)、厚朴(1.5钱)、陈皮(1.5钱)、甘草(1钱)、生姜(2片)、大枣(2枚)、桂枝(1.5钱)、白朮(2钱)、茯苓(3钱)、猪苓(2钱)、泽泻(1.5钱)。(水煎服) 9.葛根芩连汤： 葛根(3钱)、黄芩(3钱)、黄连(2钱)、甘草(1钱)。(水煎服) 10.小柴胡汤： 柴胡(4钱)、黄芩(2.5钱)、甘草(2.5钱)、生姜(2.5钱)、半夏(2钱)、党参(3钱)、大枣(2枚)。(水三碗，煎至一碗半，去渣再煎至八分，温服) *1、建议：到中药房买以上十帖科学中药(单味药可以不用买；多跑几家店，免得被贵去了)，放在家里有备无患。出门旅游随身分装一些携带着，可以令你出门更安心。 *2、浓缩中药的剂量：一天吃三次，不限时间。 *3、单独吃一种汤(或散)，一次可服3～4克(严重者，用到5克亦无妨)。 *4、若两种汤(或散)合用，每一种汤(或散)可服3克(两种就合为6克)。 *5、原则上，单味药可以不用，若为了加强疗效，每一种单味药可加0.5克，至多加到4种；而每一种汤(或散)的剂量就酌量减少，使一次的总剂量限定在6克以内。 *6、例：(小青龙汤2克┼苓桂术甘汤2克┼远志0.5克┼菖蒲0.5克┼桔梗0.5～1克)，或(小柴胡汤2克┼麦门冬汤2克┼百部0.5克┼元参0.5克┼诃子0.5克┼桔梗0.5克)。 *7、一次的总剂量：11岁以上：6克以内(含6克)； 7～11岁：5克以内(含5克)； 3～7岁：3克以内(含3克)； 1～3岁：2克以内(含2克)； 1岁以下：1克以内(含1克)。 *8、药粉打开可以存放2年，有些会潮湿硬硬的，只要没有发霉的味道，就没有坏。 *9、若用煎剂，所加的单味药，每一种可以放2～3钱。 *10、若两种汤(或散)合用，有重复的话，就用量比较大者，例如小青龙汤和苓桂术甘汤分别有桂枝2.5钱及3钱，两汤合用时，桂枝就用3钱。
杨磊 2022-02-14阅读量9493
病请描述： 头晕是一种最常见的不适症状，无论是年长的老人还是青春正好的年轻人，都会出现头晕。但是导致头晕的疾病多种多样，或轻或重，常根据病因的不同，伴随着不同的其他症状，如发热、心慌、胸闷、呕吐等情况。如果长时间、反复头晕发作，需引起重视，常提示机体出现了某些重大问题。 头晕是临床表现，也是一个综合病症，引起头晕的病因概括来讲有神经系统病变、耳部疾病、内科疾病、感冒、颈椎病、贫血、血粘度升高、心脑血管动脉硬化、各种心脏病、失眠等。 常见引起头晕的疾病有以下几种：1.头部相关疾病引起的头晕，包括有颅内疾患如囊肿、肿瘤、脑膜炎等及颅脑外伤。相关外伤病史、头颅CT、MRI及相关实验室检查可帮助明确诊断。2.头晕是贫血病人常见表现，同时可见面色、唇甲苍白，自觉乏力等症状。除了原发性的相关血液疾病，消化不良、消化道溃疡出血、过度节食等都可能会引起继发贫血。3心脑血管疾病中高血压及低血压患者头晕都常见，每于血压波动时症状明显。此外冠心病、高脂血症、TIA患者因血管粥样硬化、血粘度高等等各种原因发生供血不足也会引起头晕。此外脑部动脉硬化，脑内血流下降，脑部供血供氧不足也会引起头晕。头晕也有可能是中风的先发症状之一哦。5.椎动脉型颈椎病也是常见引起头晕的疾病之一，颈椎增生影响颈部椎动脉，造成脑部供血不足常发生头晕，特点是转动颈部时症状加重。6.梅尼埃病症状特点之一也是头晕，同时有耳鸣、耳聋及耳内闷胀感。需与颈性眩晕相鉴别，本病头晕为旋转性眩晕，即自觉有周围事物旋转感。通过前庭功能试验、听力学检查、颞骨CT及内耳膜迷路MRI等检查可明确。7.此外，糖尿病、低血糖、甲状腺功能亢进或低下、植物神经功能失调、神经官能症、感染、中毒、感冒、失眠后、晕车晕船也可能出现头晕。 头晕的病人应及时就医，及早进行全面的体格检查，在排除自身已知病情引发头晕可能的情况下，完善听力检查、前庭功能检查、眼底检查、头颅或颈椎摄片及MRI、CT检查、心电图、脑电图等各种检查以明确病因。根据不同的疾病，采用相应的治疗方法。此外应保持心情，饮食有节，睡眠充足，适当运动，注意养生保健，有助于预防本病。
岑珏 2021-11-23阅读量8267
病请描述：在《红楼梦》第七回有提到“冷香丸”的治法，此药治疗刀伤棒伤极为有效，但制备起来极其复杂，需要雨水这天的雨、白露这天的露、霜降这天的霜、小雪这天的雪等各种千奇百怪之品。对于读者来说，《红楼梦》中宝钗的冷香丸显得特别虚无飘渺，但要说这药真正起作用的，便是王不留行。对于王不留行名字由来的传说，民间也有着一种说法，传说王不留行这种药是药王邳彤发现的，他在为其命名时绞尽脑汁，突然想到王莽、王郎曾来过他家乡的故事：村民宁愿受胁迫也不留王莽、王郎食宿，借此让人们记住“得人心者得天下”的道理，所以取名“王不留行”。有什么功效？王不留行，别名“禁宫花”“剪金花”“金盏银台”等，是石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子，主产于河北、山东、辽宁、黑龙江等地，具有活血通经、下乳消肿、利水通淋的作用，主要用于治疗产后乳汁不下、经闭、痛经等疾病。在古代中医药典籍中，王不留行能催乳活血的奇效得到了历代医家的赞誉，明代的李时珍在《本草纲目》中写道：“王不留行能走血分，乃阳明冲任之药。俗有‘穿山甲、王不留，妇人服了乳长流’之语，可见其性行而不住也。现如今，王不留行籽多用于制备“耳豆贴”，因其形状大小作为耳豆的刺激点极为合适，且有活血通经，下乳消肿的作用，并且具有经济、简便、易学、疗效明显等特点，所以在耳穴治疗中，应用愈加广泛，只要把它贴在耳朵适当的穴位，加以按摩，就可以调理身体。例如，在耳朵上的脾胃穴、内分泌或饥点等穴，轮流贴上一粒王不留行籽，每次进餐前用手按压5分钟，就能控制食欲，从而减少摄入，最终达到减肥的目的。中医认为耳朵就像一个倒悬于母腹中的胎儿，耳朵与全身各部都有着密不可分的关系，任何一个器官都可以在耳部找到相对应的反射区，并可通过刺激耳部反射区，达到调整脏腑功能、镇静止痛、疏通经络的作用，所以小小的耳朵囊括了人体的整个经络和五脏六腑，它是一个浓缩的全息系统。针对这些原理，我们可以在耳部穴位上针刺治疗，但相较于针刺，王不留行籽耳贴法因为无创，并且疼痛感较轻，所以更容易让患者接受，贴上后稍稍用力按揉刺激穴位，使患者耳部穴位产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，同样也能起到治疗疾病的目的。适应症有哪些？各种痛症，如外伤性疼痛、手术后疼痛、炎症性疼痛、神经性疼痛、痛经等。各种炎症性病症，如急性结膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、气管炎、肠炎、盆腔炎、风湿性关节炎等。部分功能紊乱性疾病，如儿童多动抽动症、神经衰弱、癔症、眩晕、盗汗多汗、肠功能紊乱、遗尿、月经不调等。变态反应性疾病，如变应性（过敏性）鼻炎、哮喘、荨麻疹、过敏性结肠炎等。内分泌代谢性疾病，如单纯性甲状腺肿大、甲状腺功能亢进症、更年期综合征等。慢性疾病，如腰腿痛、肩周炎、颈椎病、肢体麻木、消化不良等。部分传染性疾病，如急性细菌性痢疾、疟疾、青年扁平疣等。其他，如感冒、晕车、晕船、减肥等。那么针对备孕以及不孕的女性，主要对于月经不调、痛经、宫寒、不孕以及失眠、多梦、焦虑、抑郁等情志病都是非常好的辅助疗法，可以达到调和气血的效果。所以，小小的耳贴也可以创造出大大的神奇效果，如果下次你看到有人耳朵上贴着王不留行籽贴，就不要再觉得奇怪啦！
邓雪皎 2021-10-20阅读量8824
病请描述：导致恶心、呕吐风险因素抗肿瘤药物诱发恶心/呕吐的患者风险因素包括∶• 年龄较轻• 女性• CINV 的病史• 以前很少饮酒或没有饮酒史• 容易晕车• 孕期晨吐的历史• 焦虑/对恶心进行预处理的高度期望其它引起肿瘤患者呕吐的潜在原因。 这些原因可能包括∶• 部分或完全性肠梗阻• 前庭功能障碍• 电解质失衡∶高钙血症、高血糖、或低钠血症• 辅助药物治疗（包括阿片类）• 胃肌轻瘫∶ 肿瘤或化疗（如长春新碱）所致或由其它原因（如糖尿病）引起• 分泌过多（如见于头颈部肿瘤患者）• 恶性腹水• 精神生理学 *焦虑 *预期性恶心/呕吐• 大麻素呕吐综合征• 阿片类药物快速戒断• 脑转移• 尿毒症• 胰腺炎呕吐预防性治疗方案化疗所致呕吐不良反应，预防性治疗的药物用法及用量：1.高致吐风险化疗（5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂三联方案） 化疗前给予：• 5-HT3受体拮抗剂（任选一种）：昂丹司琼/格拉司琼/帕洛诺司琼 注：可口服、针剂、贴片按需选择• 阿瑞匹坦d1：125 mg，d2，d3：80mg，口服• 地塞米松d1：6 mg口服 ，d2-d4：3.75mg，口服2.中致吐风险化疗（5-HT3受体拮抗剂+地塞米松二联方案）• 5-HT3受体拮抗剂（任选一种）：昂丹司琼/格拉司琼/帕洛诺司琼 注：可口服、针剂、贴片按需选择• 地塞米松：6-12 mg口服3.低致吐风险化疗（5-HT3受体拮抗剂或地塞米松）• 5-HT3受体拮抗剂（任选一种）：昂丹司琼/格拉司琼/帕洛诺司琼 注：可口服、针剂、贴片按需选择• 或地塞米松：6-12 mg口服吡咯替尼常见联合用药方案所致恶心、呕吐预防性治疗方案高度致吐风险1预防（三联用药）5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼）地塞米松NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦）2预防（四联用药）5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼）地塞米松NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦）奥氮平中度致吐风险5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼）NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦）低度/轻微致吐风险如呕吐，单用5-HT3受体拮抗剂琼，止吐不缓解两天，加用其他止吐药物或就医对症治疗、心理干预不建议预防/备好止吐药
邱鹏飞 2021-09-14阅读量8352