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听神经瘤内容

听神经瘤手术指征及如何保听保面

病请描述:  听神经瘤是一种生长在内听道内听神经上的良性肿瘤,最常见、最典型的表现为单侧或一侧较严重的听力下降,发生于95%的患者。   听神经瘤作为良性肿瘤,患者只要及时接受治疗,多数并不会造成严重后果。听神经瘤的治疗以手术治疗为主,临床上有的患者会问:能不能不手术?手术危险吗?   需要提醒听神经瘤患者的是:手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法!临床上,如果没有明显手术禁忌症的时候,一般建议患者尽早手术,避免出现难以恢复的听力下降!因此,患者千万不要抗拒手术,及时手术有利于保留听力。治愈患者朋友们担心的手术创伤和手术风险的问题,事实上,随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展,使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外,更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持,尤其是对于面神经的保护,是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。   随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展,整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响,为避免进一步损伤面神经,应做到以下几点:1、锐性分离;2、牵拉肿瘤而不是面神经;3、勿过分牵拉面神经;4、保护面神经周围血供;5、避免电凝产生的热损伤。

赵天智 2024-04-02阅读量34

颅底肿瘤做手术前检查项目及手...

病请描述:  颅底肿瘤也属于颅内肿瘤,是指颅底和颅底相邻近结构,有些肿瘤由颅内向颅外或由颅外向颅内,通过颅底裂孔或破坏颅底骨质后,在颅内生长。部分瘤肿瘤位于颅内,部分肿瘤位于颅外。治疗方式要依据病情、身体状况、家庭要求等综合因素合理选择,目前以手术治疗为主,良性颅内肿瘤手术切除几乎是唯一有效的治疗方法,恶性肿瘤也应强化切除。   手术前需做哪些辅助检查?   1、头颅CT和MRI检查   明确肿瘤部位   2、血管显影检查   颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关系密切者,应进行全脑DSA检查,或CTA检查,了解肿瘤主要供血动脉和引流静脉,注意肿瘤是否包裹了较大的血管。   3、手术前依据颅底肿瘤部位,行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查   颅底肿瘤手术按切除方法分类   颅底肿瘤也属于颅内肿瘤,治疗方式要依据病情、身体状况、家庭要求等综合因素合理选择,目前以手术治疗为主,良性颅内肿瘤手术切除几乎是唯一有效的治疗方法,恶性肿瘤也应强化切除,手术方法按切除方式分类:   1、直接完全手术切除肿瘤   根据肿瘤性质和部位,来决定肿瘤能否完全切除,在保证生命安全尽量严重残废前提下的良性肿瘤,分化良好的胶质瘤,会争取全切,颅内肿瘤中能达全切者大约三分之一,包括:脑膜瘤、听神经瘤、垂体微腺瘤、血管网状细胞瘤、先天性肿瘤或囊肿、少数胶质瘤的全切。   2、次全切与部分切除   肿瘤因部位所限或因浸润性生长周界不清,或已累及脑发软重要分区,生命中枢,主要血管,只能达到有限度切除。有时采用囊肿穿刺技术,如用以治疗颅咽管瘤,以缓解颅内压,同时可向囊内注入放射性同位素作为治疗。   3、姑息性手术(内减压术、外减压术、脑脊液分流术)   例如颞肌肉下减压术,枕下减压术,去骨瓣减压术,眼眶减压术(肿瘤累及颅眶部位),因为肿瘤不能全部切除,合并脑肿胀或因手术后脑积水肿反应严重时采用,手术切除一部分颅骨,并敞开硬脑膜减张,达到缓解颅内压增高的效果。手术治疗原则:尽可能的切除肿瘤,同时保护周围脑组织结构与功能的完整。

赵天智 2024-04-02阅读量63

听神经瘤手术治疗主要评估指标...

病请描述:  听神经瘤是内听道附近(“耳朵眼”对应的颅骨内侧的骨孔)的神经起源的良性肿瘤。症状在最早往往表现为听力下降和耳鸣,后期随着肿瘤增大压迫其他神经及脑干、小脑,逐渐出现面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑、眩晕、平衡共济功能减退,严重时将出现瘫痪、剧烈头痛等。如不及时治疗可能因脑干功能严重受损、脑积水、脑疝等危及生命。   由于面神经、听神经和前庭神经共同进入内听道这一狭小的骨孔,这三根神经往往被听神经瘤肿瘤压迫、粘连或破坏的最为严重。   听神经瘤的主要评估指标   1、面神经功能评估:可采用多种分级系统或量表对面神经功能加以评估。目前,通常采用House-Backmann(HB)面神经,将术前、术后1周、3个月、6个月、9个月、1年及2年的面神经功能分别进行评估,判定面神经状态,决定进一步治疗。   此外,根据掌握程度,还可以选择性使用区域性HB分级系统、面神经分级系统2.0(FNGS 2.0)、Sunnybrook量表、Terzis量表等,对面神经功能进行更为精细地评估。面神经临床电生理检查可作为面神经功能评估的参考指标。   2、听力:采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AA0-HNS)听力分级法,根据纯音平均听阈和言语识别率进行术前、术后听力评估。术后听力保留率以听力水平C级以上(含C级)为统计依据,术后听力良好率以听力B级以上(含B级)为统计依据。   3、肿瘤切除范围评估:可分为全切除(total removal)、近全切除(near total removal)、次全切除(subtotal removal)和部分切除(partial removal)。其中,全切除是指术中肿瘤全切,影像学无肿瘤残余;近全切除仅限于为保留面、听神经完整性,在神经表面残留小片肿瘤,影像学无肿瘤残余。   听神经瘤治疗现状   1、随访观察对于年龄较大(>70岁)或寿命有限者,或有同侧听力丧失但没有脑干压迫或脑积水症状的患者,可定期行CT或MRI随访,并密切观察症状,反复神经系统查体。症状和体征因肿瘤增大加重或肿瘤生长每年大于2mm的患者需要积极治疗。   2、外科手术治疗桥小脑角区的肿瘤多为良性肿瘤,治疗的主要方法为手术治疗,尽可能安全彻底的切除肿瘤。   3、放射治疗可单独治疗或作为外科手术的辅助性治疗。多用于直径小于3cm肿瘤,还可用于不愿意进行显微手术,一般状况不稳定、有症状的老年患者、显微手术切除后复发和手术再次全切除后有残余病变的患者。

赵天智 2024-04-02阅读量69

听神经瘤常会压迫到哪些神经?

病请描述:  听神经瘤又叫蜗神经鞘瘤,它是内听道附近(“耳朵眼”对应的颅骨内侧的骨孔)的神经起源的良性肿瘤。症状在最早往往表现为听力下降和耳鸣,后期随着肿瘤增大压迫其他神经及脑干、小脑,逐渐出现面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑、眩晕、平衡共济功能减退,严重时将出现瘫痪、剧烈头痛等。如不及时治疗可能因脑干功能严重受损、脑积水、脑疝等危及生命。   由于面神经、听神经和前庭神经共同进入内听道这一狭小的骨孔,这三根神经往往被听神经瘤肿瘤压迫、粘连或破坏的最为严重。   前庭神经   大多数情况下,前庭神经就是肿瘤起源的神经,很多在手术前已经没有了功能,手术后更是无法保留。   听神经   听神经是特殊感觉神经,也是功能最为脆弱的神经之一,对其功能的保护一直是听神经瘤手术的重大挑战。当然,随着肿瘤的增大,手术的难度和风险也随之明显提高。直径大于3cm的听神经瘤,术后听力保留率非常低。   面神经   面神经支配我们的表情肌,控制我们额部和口唇的运动以及闭眼动作,也可以理解为我们的“颜面”所在,其功能障碍就会引起我们俗称的“面瘫”。   除了“颜面”问题,面神经还负责我们的眼泪和口水的分泌以及舌体前面大部分的味觉,而且这几样功能还非常重要。不“流眼泪”和”眼睑闭合不全”将引起角膜溃疡,甚至威胁视力;不能“尝味道”和“流口水”则直接影响胃口和消化。   目前,听神经瘤手术面神经功能的保留率相对较高,经过一段时间,一般都能得到良好的恢复。只要肿瘤不是太大或者少数其他情况,手术过程中我们就不用太担心会出现“颜面”问题。   如果肿瘤为2.5cm或更小,术后一般仅有听力的问题和早期轻度的面神经症状。一旦肿瘤增大到4-5cm或者更大,术后则可能出现较为严重的平衡共济功能障碍、吞咽和咳嗽困难、声音嘶哑、面部麻木。更严重的将出现肢体瘫痪、昏迷,并可能危及生命。这种情况下面神经功能保留的可能明显降低,即便功能保留,也不能恢复到“正常状态”。   手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法!临床上,如果没有明显手术禁忌症的时候,一般建议患者尽早手术,避免出现难以恢复的听力下降!因此,患者千万不要抗拒手术,及时手术有利于保留听力。治愈患者朋友们担心的手术创伤和手术风险的问题,事实上,随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展,使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外,更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持,尤其是对于面神经的保护,是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。   随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展,整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响,为避免进一步损伤面神经,   应做到以下几点:1、锐性分离;2、牵拉肿瘤而不是面神经;3、勿过分牵拉面神经;4、保护面神经周围血供;5、避免电凝产生的热损伤。

赵天智 2024-04-02阅读量74

检查出脑膜瘤,应该观察,还是...

病请描述:  脑膜瘤是位于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率较高,约占颅内肿瘤的19.2%。一般,女性脑膜瘤发病率是男性的2倍,发病高峰年龄在45岁左右,儿童少见。大多属于良性,是“惰性肿瘤”,即这种肿瘤很“懒”,不爱进展、也极少转移。脑膜瘤的病因至今还没有研究清楚,可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成。可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的,上诉因素加速了细胞的分裂速度,可能是导致细胞变性的早期重要阶段。   检查出“脑膜瘤”,应该观察,还是手术?   有许多脑膜瘤患者早期没有症状,体检时偶然发现。但若肿瘤位于脑功能区,或短时间内加速生长,就会出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍及癫痫发作、肢体运动障碍等。   虽然良性脑膜瘤生长慢,病程长,出现早期症状要2~5年,但它长在颅内,总会让我们害怕,因为大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢,所以必须重视它。那我们应该如何处理它呢?   如果瘤体小、多次复查变化不明显,甚至出现部分钙化,观察就是很恰当的处理方式。但如果脑膜瘤位于脑功能区,或者复查期间发现它不老实,逐渐增大了,就要及时治疗了。   脑膜瘤的治疗方法目前主要有手术切除、放射治疗等。   1、手术切除:   手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展,使手术的精细程度大大提高,不仅使脑膜瘤切除得更为彻底,同时最大程度地保留了主要的神经和血管,减少了对正常脑组织的损伤,手术的疗效大大提高。   2、放射治疗   良性脑膜瘤全切效果极佳,但因其生长位置,约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切,另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感,效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是否有效仍有不同意见。

赵天智 2024-04-01阅读量59

听神经瘤涉及位置、分级及治疗...

病请描述:  闻名世界的神经生理学家Harvey Williams Cushing在他1917年的专著中,就对听神经瘤的临床表现做出了初步的统计和描述,根据Cushing教授的描述,听神经瘤可导致听觉障碍,颅内压升高,身体平衡能力降低等问题。随着医学水平的发展,专家学者们发现听神经瘤患者的临床表现可随着肿瘤的发展阶段及大小变化而加深,为避免错过最佳治疗时间,需悉知听神经瘤的症状。   I级:听神经瘤初发阶段   在初发阶段的听神经瘤的临床表现可能是从产生听觉的变化开始,通产会有听到的声音变扭曲的感觉,随之而来的是失去平衡感以及单侧听力丧失之类的问题。   II级:肿瘤延伸到后颅窝,但未压迫脑干   随着听神经瘤的生长,后颅窝区域开始受到影响,虽然此阶段还没有开始压迫到重要的脑干,但可以干扰与面部(三叉神经)感觉相关的神经,已经可以导致面部无力或面部麻痹,以及耳鸣、头晕目眩。   III级:肿瘤压迫脑干,中线未移位   IV级:肿瘤压迫脑干,中线移位   当听神经瘤到III级和IV级阶段时会变大并最终压迫附近的脑结构,这可能会导致患者出现更严重的晚期症状。这些症状可能会包括难忍的头痛,恶心和呼吸问题,甚至可能会可能危及患者生命。   听神经瘤如何有效治疗?   听神经瘤的治疗选择包括观察,手术和放射外科。最佳治疗方案根据肿瘤是大还是小,是否在治疗前引起神经损伤和患者个人情况而变化。由于听神经瘤生长缓慢,因此并不总是需要立即干预,所以对于非常小,无症状的听神经瘤,以及老年患者和有严重医疗问题的患者,根据医生的建议采用保守的观察方法。   对于听神经瘤治疗的手术治疗方法,重要问题是保护面神经,保持听觉和控制肿瘤。

赵天智 2024-03-28阅读量89

【在线答疑】67岁听神经瘤患...

病请描述:  颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者家属留言:“我家人今年67岁,多年前右耳就听不到声音,今年1月的时候摔倒一次,体检查出高血压,经吃药治疗,血压降低。2月份经核磁共振检查出右耳听神经瘤,良性”   赵天智主任介绍:根据患者提供的检查资料,这个大小的听神经瘤,再结合患者的年龄,建议应该首选手术治疗,如对手术有顾虑或者自身经济条件不允许,也可以选择放射治疗。   患者疑问:医生,我们愿意手术治疗,手术的时间,及觉得什么时候合适?   赵天智主任介绍:由于我今年在新疆援疆,还有4-5个月的时间,而且听神经瘤生长缓慢,可以等到我回来再手术,先跟我助理联系,安排手术事宜。   听神经瘤手术如何保听保面?   听神经瘤多数发生于听神经的前庭神经,随着肿瘤生长变大,压迫桥脑外侧面和小脑前缘,充满于小脑桥脑角内。肿瘤大多数是单侧性,少数为双侧性。属良性病变,即使多次复发亦不发生恶变和转移,如能切除,常能获得永久治愈。   医疗技术的发展极大提高了听神经瘤的治疗效果,手术的目的也从以前的肿瘤切除进展到目前的肿瘤切除加功能保留。目前我们正在努力追求的极致目标是除了完全切除肿瘤外,保留面神经功能及为具有实用听力患者保留听觉功能。   听神经与面神经的关系   面神经的运动纤维起始于脑桥下网状结构深部的面神经运动核,面神经纤维从核出发后向背内侧行走,向上弯绕外展神经核,形成菱形窝的面丘,随后向前、下、外侧延伸,于脑桥和延髓交界的外侧部穿出脑桥,在桥小脑角处位于听、展神经之间,与听神经一起进入内听道,在内听道底部与听神经分道进入面神经管,于该管以前外-后外下方的迂曲径道出茎乳孔。由于与面神经位置紧邻,起源于前庭神经的听神经瘤常与面神经粘连、压迫使面神经变薄、移位,使得外科医生在术中辨认保护面神经变得困难,造成面神经损伤,甚至断裂。   随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展,整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响,为避免进一步损伤面神经,应做到以下几点:1、锐性分离;2、牵拉肿瘤而不是面神经;3、勿过分牵拉面神经;4、保护面神经周围血供;5、避免电凝产生的热损伤。

赵天智 2024-03-20阅读量335

【在线答疑】三叉神经痛疼的影...

病请描述:  日前,在颅神经疾病专家王景教授的网上工作站,有患者留言:“我患有三叉神经痛5年,刚开始只是左侧嘴角位置疼痛,过了一段时间后,感觉牙齿发凉,疼的严重时无法张口,刷牙、洗脸、吃饭都受到影响,到医院去检查被确诊为三叉神经痛,打针、吃药都效果甚微,现在该如何治疗?”   王景教授介绍:对于三叉神经痛,初期治疗以药物为主,如药物治疗无效时,经过严格的术前评估,可通过显微血管减压术治疗,是唯一针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法,该手术在保证患者三叉神经的完整的同时,解决血管压迫。真正的根治病痛,是目前国际公认治疗三叉神经痛最安全、最有效的方法,术后急性期有效率95%以上。   影响三叉神经痛手术成功率的因素:   1、术前的明确诊断   三叉神经痛分为原发性与继发性,初期确诊时一般建议患者先进行CT/MRI检查,排查占位性病变,常见的听神经瘤常见的初期症状就是三叉神经痛,这部分患者就需要进行切除手术治疗了,针对原发性患者,显微血管减压术是目前最佳的手术方法。   2、术中病灶明确   术前的核磁共振薄层扫描、电生理监测、术中导航及高倍显微镜,明确责任血管位置,直达病灶,缩短手术时间,降低手术风险。   那么,诊断三叉神经痛需要做哪些检查?   常规检测内容   1、运动检查   主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨,在三叉神经运动支支配下,运动颞颌关节,参加咀嚼、言语运动,并在一定程度上参加表情的表达。   2、感觉检查   颜面部的皮肤感觉,主要由三叉神经感觉支分布,三叉神经感觉根粗大,胞体集中在三叉神经半月节内,从半月神经节发出三个大而粗的干:眼支、上颌支和下颌支。   3、颅神经检查   继发性三叉神经痛一般均含有相应分支神经损害的症状表现。   影像学检查   1、磁共振(MRI)检查   可帮助排除颅后窝、小脑脑桥角、海绵窦、Meckel腔等部位肿瘤性或血管性病变所致继发性三叉神经痛。MRTA更能清晰地发现压迫神经的血管及血管性病变,及显示三叉神经与邻近和血管性病变之间的关系。为术前首先检查项目。   2、CT检查   CT可用于排除继发性三叉神经痛:如脑部肿瘤、血管畸形、多发性硬化症等,亦可发现颅底畸形血管等。另外,在CT高精度下精准定位病灶下,对三叉神经痛进行针对性的治疗。

王景 2024-03-20阅读量311

出现渐进性一侧耳鸣、听力下降...

病请描述:  听神经瘤多见于30岁至60岁的成年人群,多数单侧发病,早期患者会时感单侧渐进性听力下降、耳鸣,部分患者可表现为突发性耳聋。由于人们对于听神经瘤这一疾病的陌生感及认识不够全面,常在疾病发生时而不自知,导致肿瘤越长越大。   听神经瘤是临床上一种比较常见的良性颅内肿瘤,发病率约为十万分之一,约占颅内肿瘤的7%-12%,多起源于前庭神经雪旺氏细胞,极少数起源于耳蜗神经,近年来发病率呈逐年上升趋势。   听神经瘤的危害远远不止“影响听力”   听神经瘤,顾名思义,主要影响患者的听力。但是,听神经瘤的危害远远不止于此。   肿瘤较小时,不易察觉随着肿瘤的缓慢生长,逐渐压迫耳蜗神经及前庭神经导致患侧听力逐渐下降甚至完全丧失,此过程可表现为渐进性也可表现为突发性;   另外患侧前庭功能下降,导致平衡问题,如眩晕,走路不稳等表现;   随着肿瘤的继续增长,压迫到三叉神经,出现三叉神经痛甚至面部疼痛感;   长期压迫面神经,出现面肌抽搐甚至面瘫症状;   最严重的压迫小脑组织导致共济失调,出现颅内高压及脑疝症状,威胁生命安全。   那么患上听神经瘤应该怎么办呢?   中年耳鸣者应考虑到听神经瘤的可能性,早期治疗面听神经保留率高。目前影像学发展比较迅速,尤其是核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。   听神经瘤的治疗目标主要有四种,一是部分切除肿瘤,二是完全切除肿瘤,三是全切肿瘤并保留面、听神经功能,四是阻止肿瘤生长不影响患者的生活质量。当然,最理想的治疗目的是肿瘤全切,并保留面神经和听神经。   听神经瘤虽是良性,手术难度比较大   听神经瘤生长于桥小脑角区(CPA),附近有较多重要结构,如听神经、面神经、三叉神经、后组颅神经、小脑、脑干及较重要动、静脉,空间狭小。听神经瘤作为良性肿瘤,进行切除时需注意保护神经功能,至少做到面神经功能保留和听神经解剖保留。医生操作时需小心、谨慎,避免发生严重并发症。   最后,患者朋友需要明确的是听神经瘤的早期表现主要为单侧、持续性听力下降、耳鸣,并且治疗效果不明显。这是肿瘤压迫引起的症状,与普通耳鸣很难鉴别。因此,许多听神经瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因,被认为是一般的听力衰退,或老年性耳聋。因此要引起重视及时前往相关专科医院神经外科进行就诊,仔细鉴别两者区别。

姜海涛 2024-03-15阅读量105

【病例】显微血管减压术解除面...

病请描述:  门诊中,家云南大理51岁的张女士,发现右侧面部严重抽动两年了,当呲牙、紧闭双眼时就抽的较严重,每次抽不了多长时间,一抽的时候就会拿手抚平。近期,发现抽动的更严重了,严重影响到日常生活,以前也了解过手术,这次就诊的目的就是评估手术。   王景教授介绍:面肌痉挛,俗称面抽,又称面肌抽搐。这是一种病理性的面神经疾病,80%的患者都是从眼轮匝肌开始,最常见的就是下眼皮的跳动,随着病情发展,出现嘴角的上扬和面部的抽动,不自主的自己控制不住,一阵一阵的,持续24小时,每次持续的时间也比较短,大概几秒钟到两三分钟,抽完就不抽了,过上一段时间再抽搐,在情绪紧张的时候,如见到陌生人,进入到狭小的空间,面部抽动会加重,因此诊断面肌痉挛主要依靠临床症状。   面肌痉挛的病因有哪些?由于脑子会发出来12根神经,其中有两根神经叫面听神经,面神经管理运动,听神经瘤管理听力,它两是并排走的;跟面肌痉挛这个病有关的是面神经瘤,动脉血管适量形成一个畔,形成一个弯,压住神经出脑的位置,同时面肌痉挛是先天造成的。   由于面肌痉挛需要长期作用的过程,神经外面穿身“衣服”,叫作髓鞘,起到保护神经的作用,但由于血管顶着神经抽跳、磨的时间长了,把神经外面的“衣服”磨破了,我们医学上就称之为脱髓鞘,导致神经、血管就像电线短路一样,就搭在一起,搭在一起之后血管再抽跳,直接刺激神经,就会引起面部抽、跳症状。   显微血管减压术—术中分开责任血管、面神经是不是面部抽动就会消失?   临床中,对于面肌痉挛的治疗方法有药物、针灸或肉毒素及手术(显微血管减压术)治疗。   1、药物治疗分两类:第一类抗癫痫药物:如卡马西平、奥卡西平,作用在于降低中枢神经反应性,降低面神经反应性,减轻和缓解面部抽搐;第二类B族维生素,如甲钴胺、谷维素、维生素B1、B6、B12,有一定营养神经的作用,提醒:药物治疗只能减轻,缓解面部抽搐症状。   2、针灸或肉毒素治疗,直接在脸上做操作,针灸就是对神经造成一个轻度的破坏,造成轻度面瘫,就不抽不跳了;肉毒素就是所谓的美容针,类似于一个封闭的作用,把神经封闭住了自然也就不抽不跳了,这两种治疗方式的问题就是控制时间短,有效时间不超过半年。   3、显微血管减压术(MVD)是根治面肌痉挛的唯一方法,在内镜或显微镜下找出压迫神经的血管,既医学上称的责任血管,然后用神经垫棉把血管和神经隔开,面神经不再受压,眼睑跳动、嘴角抽动自然也就解除。   由于张女士这次门诊的目的就是评估手术,因此王景教授为她进行术前检查,等所有检查结果出现后进行个体化手术评估,安排手术时间。

王景 2024-03-11阅读量72