病请描述：在一个安静的办公室内，一位中年男性坐在办公桌前，他的眉头紧锁，表情中透露出一丝不易察觉的痛苦。他今年42岁，是一位资深的软件工程师。他的办公桌上堆满了文件和电脑屏幕，他正试图集中精力完成手头的工作，但下腹部和会阴区域的不适感让他难以专心。他不时地调整坐姿，试图找到一种可以减轻疼痛的姿势，但似乎都无济于事。他的眼神中流露出一丝焦虑，因为他知道这种疼痛和尿频的症状可能会影响他的工作效率，甚至可能需要请假去看医生。他拿起水杯，喝了一口水，但随即又意识到这可能会加剧尿频的问题。墙上的时钟滴答作响，提醒着时间的流逝。他看了看时间，意识到自己已经坐了几个小时，他决定站起来，走到窗边，做一些简单的伸展运动，希望能够缓解身体的不适。窗外，城市的天际线在夕阳的映照下显得格外宁静，但他的内心却无法平静。他知道，为了自己的健康和生活质量，他需要采取一些措施，到医院就诊，找到下腹疼痛和尿频的原因。 常见症状：中青年男性，短期内频繁出现下腹及会阴部疼痛不适，尤其是在长时间坐着工作后。此外，常常伴有尿频症状，每天需要多次跑厕所，且排尿时伴有灼热感和尿不尽的感觉，有时甚至在夜间也需要起床上厕所，这些症状严重影响了患者的工作和日常生活。 病因解析： 慢性前列腺炎是中青年男性常见的泌尿系统疾病之一，其病因复杂多样，主要包括病原体感染（如细菌、支原体等通过尿道进入前列腺，引起感染）和非感染性因素（如长期久坐、性生活不规律、shouyin过度等）。在上面的案例中，长期久坐和可能存在的性生活不规律可能是诱发前列腺炎的重要因素。前列腺炎导致前列腺充血、肿胀，进而压迫尿道和膀胱，引起尿频、尿急、尿痛等症状。同时，由于前列腺与会阴部的神经关联紧密，炎症还可能引起下腹及会阴部的疼痛不适。超声检查显示前列腺局部有钙化灶，一般可以帮助诊断患有慢性前列腺炎。 治疗措施 针对前列腺炎引起的腹痛刺激症状：可以使用有效抗生素治疗细菌感染，使用非甾体抗炎药缓解炎症和疼痛，同时，还可以辅以清热解毒、活血化瘀的中成药，以缓解局部炎症和水肿。 2、物理治疗：前列腺按摩，帮助排出感染性前列腺液，减轻症状，同时加上温水坐浴，缓解疼痛不适症状。 3、生活方式调整：建议患者增加运动，改善饮食习惯，减少长时间坐着的时间，治疗期间避免摄入辛辣食物。 4、心理支持：建议进行心理咨询，学习压力管理技巧。 建议前列腺炎患者生活中应注意的事项： 避免久坐：长时间久坐会导致前列腺充血，加重症状。因此，建议每隔一段时间起身活动，以减轻前列腺的压力。 饮食调节：保持饮食清淡，多吃富含维生素和矿物质的新鲜水果和蔬菜，避免辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。 规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，以增强身体免疫力。 性生活规律：保持适度的性生活频率，避免过度shouyin或频繁的性生活，以减少前列腺的充血和刺激。 定期检查：前列腺炎可能反复发作，因此建议张先生定期进行前列腺检查，及时发现并治疗潜在问题。 通过上述病例的解析和科普，我们可以看到前列腺炎对中青年男性的健康影响不容忽视。及时发现并治疗前列腺炎，同时调整生活方式和饮食习惯，是预防和治疗该病的关键。
阴雷 2024-09-30阅读量11
病请描述：在不孕症当中，卵巢性不孕大约占到了15%—25%，即卵巢发育不全，或卵巢功能障碍、发生肿瘤等疾病导致女性排卵障碍。主要包括以下方面: - 1 - 卵巢先天性异常 多表现为原发性闭经或原发性卵巢功能不全并伴有其他遗传性疾病典型征象。 - 2 - 卵巢器质性疾病 如卵巢型子宫内膜异位症、卵巢炎( 幼儿或青少年期腮腺炎可并发卵巢炎) 、卵巢肿瘤等。 - 3 - 卵巢位置异常 卵巢下垂，使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变，影响卵子进入输卵管而致不孕。 - 4 - 卵巢功能性障碍 表现为排卵障碍或稀发排卵，是无排卵性不孕的常见原因。 未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是指成熟的优势卵泡在促黄体生成激素（LH）峰出现后48h内，不破裂排出而继续存在在卵巢中，同时 LH 刺激颗粒细胞形成黄体，分泌孕激素（P），产生类似排卵周期的改变。表现为无排卵性月经，是引起不孕的重要原因之一。 未破裂黄素化综合征是卵巢无排卵性月经的一种特殊类型。 在正常的排卵过程中，卵巢中的一个优势卵泡发育成熟，在月经周期的中期发生破裂，排出卵子，并同时形成黄体，排卵前期分泌大量的雌激素，排卵后黄体分泌大量的孕激素。 在雌、孕激素的作用下，子宫内膜由增殖期转变为分泌期；宫颈粘液由清稀、透明变为粘稠、浑浊；基础体温呈双相型特点。 LUFS患者的两个特点 卵泡有成熟的表现，有雌激素高峰和促黄体生成素的高峰，但是成熟的卵泡不破裂，不排出卵子而是继续增大； 未破裂的卵泡内形成黄体，分泌孕激素作用在子宫和子宫内膜上，基础体温呈双相型。该病的发病机制目前尚未阐明，较为接受的是中枢内分泌紊乱、局部障碍以及酶或激酶不足或缺陷导致卵泡液凝集等。LUFS的特殊检查正常妇女有5% —7%的周期可出现LUFS，在不孕妇女中则高30% 。临床上多种监测排卵方法均为有排卵结果，仅通过连续B超监测及腹腔镜检查看不到排卵的特征即可诊断。 B超连续检测未发现排卵 腹腔镜检查未发现排卵 组织学检查显示卵泡黄素化 但是由于腹腔镜检查损伤较大，需要麻醉，费用较高，不宜反复操作而降低其使用价值，临床诊断存在局限性，组织学检查是最准确的方式，但因其对患者躯体造成创伤，一般也不在早期诊断中采用。 经阴道超声检查作为非侵入性诊断技术，且阴道探头紧贴宫颈和阴道穹窿，使盆腔器官处于声场近区从而提高其对子宫、卵巢成像的清晰度，进而更适用于 LUFS 的早期诊断。 - 1 - 促排卵治疗 在应用促排卵治疗前，必须积极处理造成LUFS的局部机械性因素，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔黏连等。 - 2 - 手术治疗 卵泡穿刺治疗和腹腔镜手术治疗。 - 3 - 精神心理治疗 精神过度紧张、焦虑等可导致LUFS的发生，精神心理咨询治疗可有助于恢复正常排卵功能。除此以外，在针对于卵泡未破裂黄素化患者进行阴道卵泡穿刺治疗的过程中,通过采用有效的心理干预，增强患者治疗的信心,提高患者的成功受孕率。 未破裂黄素化综合征作为不孕因素只是女性不孕症的冰山一角，此外还有诸多因素在威胁着女性的生殖健康，多种因素之间存在着内在的联系，如盆腔炎可继发输卵管梗阻，子宫内膜异位症也可进一步导致盆腔粘连及盆腔内环境的改变，最终导致卵巢和输卵管功能受损。
方广虹 2024-09-23阅读量67
病请描述： 颅脑外伤作为一种严重的创伤，不仅会对患者的生理机能造成深刻影响，还可能诱发一系列心理问题。因此，针对此类伤势，必须实施迅速而科学的急救与康复策略，旨在最大限度地减轻损伤程度，促进患者身心的全面康复。本文将从急救处理、康复治疗、预防措施等方面进行全面阐述，旨在提升公众对颅脑外伤的认知与应对能力。 颅脑外伤急救处理：精准评估，果断施救 颅脑外伤急救处理旨在挽救患者生命，减轻伤害程度。以下是急救处理的核心环节： 1.现场全面评估：抵达现场后，迅速对患者进行全面评估，重点关注意识状态、呼吸循环状况以及出血情况等。对清醒患者，耐心询问其受伤经过及主观感受;对意识障碍者，立即检查呼吸循环稳定性，必要时实施心肺复苏术。同时，密切关注患者是否存在颈椎损伤风险，如有必要，及时采用颈托固定，避免二次伤害。 2.止血与伤口处理：颅脑外伤患者常伴有头皮裂伤或颅内出血症状。针对头皮裂伤，迅速进行加压包扎止血;对于颅内出血，则须迅速转运至医院，由专业医生进行诊断与治疗。在此过程中，切忌随意拔出致伤物，以免加剧出血风险。 3.保持呼吸通畅：颅脑外伤患者可能因呕吐物、分泌物或血液阻塞呼吸道而窒息。因此，保持呼吸通畅至关重要。应使患者取平卧位，头部偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的异物，确保呼吸道畅通无阻。对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即进行吸氧治疗，必要时实施机械通气。 4.预防继发感染：颅脑外伤后，脑脊液可能从耳、鼻流出。此时应让患者平卧，患侧向下，使脑脊液自然流出。同时，避免使用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以防脑脊液逆流引发颅内感染。对于已出现感染的患者，应立即应用抗生素进行治疗，防止感染扩散。 5.安全转运与沟通：在完成初步急救处理后，应迅速将患者安全转运至具备颅脑外伤救治能力的医疗机构进行进一步治疗。转运过程中，需确保患者体 位稳定，避免加重损伤。同时，与接收医院保持密切联系，确保患者得到及时有效的救治。 颅脑外伤康复治疗：个性化方案，全面康复 颅脑外伤康复治疗旨在帮助患者恢复功能，提高生活质量。以下是康复治疗的关键环节： 1. 神经功能重塑：针对颅脑外伤导致的神经功能障碍，如偏瘫、失语等，制定个性化的康复计划。综合运用物理疗法、作业疗法、语言疗法等手段，促进患者神经功能的恢复与重塑。同时，结合中医的针灸、推拿等疗法，进一步提升康复效果。 2.心理疏导与支持：颅脑外伤患者常面临焦虑、抑郁等心理问题。心理康复师应根据患者的心理状态，提供个性化的心理咨询与疏导服务，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。同时，鼓励患者家属参与康复过程，提供情感支持，共同促进患者的康复。 3.日常生活能力训练：康复治疗过程中，应注重对患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。通过反复练习和逐步提高难度，帮助患者逐步恢复自理能力，回归正常生活。 4.家庭与社会融入：颅脑外伤患者的康复需要家庭和社会的支持。家庭成员应积极参与患者的康复过程，提供情感支持和日常生活照顾。同时，社会各界也应提供必要的支持和帮助，如提供康复设施、就业援助等，帮助患者重新融入社会。 ▲ 康复大厅 颅脑外伤预防措施：提高意识，强化防护 预防颅脑外伤的发生同样重要。以下是一些有效的预防措施： 1. 增强安全意识：加强公众安全教育，提高人们对颅脑外伤的认识和重视程度。在日常生活中，遵守交通规则，避免参与高风险活动。对于从事高风险行业的人员，应定期进行安全培训，提高安全意识和操作技能。 2. 佩戴防护装备：在进行高风险活动或工作时，应佩戴适当的防护装备，如头盔、安全带等，以降低颅脑损伤的风险。 3. 定期体检与早期干预：定期进行体检，及时发现并治疗可能引发颅脑外伤的疾病或异常情况。对于高风险人群，如老年人、儿童等，应特别关注其身体状况，采取预防措施，避免发生意外。 4.营造安全环境：优化运动设施，提供安全的环境条件。在从事高风险运动时，应在专业人士的指导下进行，避免颅脑损伤的发生。同时，对于存在安全隐患的环境，应采取相应的防护措施，确保公众安全。 总结 颅脑外伤的急救与康复是一个复杂且至关重要的过程。通过掌握正确的急救措施和康复方法，我们可以为患者提供及时有效的救治和康复条件，帮助他们尽快恢复健康。同时，加强预防意识和措施也是减少颅脑外伤发生的关键。让我们携手努力，为颅脑外伤患者提供更优质的医疗和康复服务，守护他们的生命健康与安全。 展望未来 随着科技的进步和社会的发展，颅脑外伤的急救与康复将面临更多的挑战和机遇。未来，我们期望在急救处理方面实现更快速、更精准的评估与施救，减少患者在关键时刻的等待时间;在康复治疗方面，期待有更多创新、有效的治疗方法出现，帮助患者更好地恢复功能，提高生活质量;在预防措施方面，期望通过科普教育、政策引导等多种途径，提高公众的安全意识，降低颅脑外伤的发生率。 同时，我们也看到，颅脑外伤对患者及其家庭的影响是深远的。除了医疗技术的进步，我们还需要更多的社会支持和人文关怀。希望未来能有更多的社会组织、企业和个人参与到颅脑外伤的防治工作中来，共同为患者创造一个更好的康复环境和社会氛围。 (文章来源：医药卫生报) 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-09-09阅读量104
病请描述：昨日，京东健康发布了2024年中期业绩报告。上半年，京东健康实现营收283.4亿元，经调整净利润26.4亿元，同比增长8.5%。 由于2023年一季度前期仍处于新冠疫情高峰，京东健康在当时实现了超预期的业绩增速，若排除疫情因素，京东健康处于稳步增长中。 同时，京东健康上半年净利润达到9.3%，创下公司上市以来半年利润率的新高。截至2024年6月30日的年度内，京东健康活跃用户数量达1.81亿。 京东健康中期业绩增长情况，数据来源：公司财报 梳理2024年以来的业务进展可以发现，京东健康不断完善在医、检、药、医保全流程的服务广度与深度，使得各环节都有促成付费转化的可能，这也是盈利能力提升的原因之一。 而从医疗服务体系的视角来看，京东健康基于已有的服务内容和能力，越来越接近一家综合医院所具备的特征。 比肩“中心制”模式，深度建设互联网医疗专科服务 2024年上半年，京东健康持续发力互联网医疗重点专科建设。其中，皮肤医院建立了4个科室和49个专家工作室，累计服务患者超过1500万名，跨科室复诊率超过20%；心理服务中心则升级为国内首个大模型驱动的线上心理健康服务平台。 近年来，“中心制”诊疗模式在传统的大型实体医院应用越来越广泛。这种模式以患者为中心，按疾病诊疗需求配置医疗资源，并将这些资源设置在同一区域内；同时，诊疗中心建立了多学科协作机制，根据患者病情，相关学科的医生共同制定诊疗方案。在这种模式下，患者就诊时只需选择相应疾病的诊疗中心，无需纠结应该去哪个科，而是医生、设备和其他服务围绕患者及疾病来安排。 对比之下可以发现，京东健康在皮肤医院、心理服务中心的精耕细作，与线下医院“中心制”诊疗模式有着相同的逻辑。 例如，京东健康皮肤医院累计注册医生已超过5000名，其中三甲医院专家近3000名，覆盖毛发、小儿皮肤等4个二级门诊，上线单病种专家工作室49个，有针对性地解决17种皮肤疑难杂症。总的来说，皮肤医院能满足患者“轻病随时问”“慢病能管理”“大病能预警”“疑难杂症能找到专家”的个性化需求。 京东健康心理服务中心则搭建了“医生+药物+心理咨询”三位一体的多学科诊疗模式，无论是精神疾病诊疗还是心理咨询服务，或者两者联合会诊，都能高效联通或转介；还为用户精心打造了一系列便捷、高效的在线心理测试工具，为后续的专业心理咨询师或医生提供详实、精准的干预依据。 2024年，心理服务中心还推出了AI心理陪伴师产品“聊愈小宇宙”，并成立服务质量管理委员会、发布了标准化诊疗路径，借助技术和制度，巩固中心的多学科诊疗模式。 以往，线下实体医院大多按传统科室划分进行空间布局，近年来越来越多医院在改建扩建过程中，从规划之初就考虑到“中心制”诊疗模式的空间布局需求，“中心制”诊疗模式已成为医院服务创新的一大重要趋势。 同时，对专病进行精细化管理是各大医院专科发展的重要途径。医院针对已有优势学科或者将要打造的特色学科，建立相应的诊疗中心，在更好地服务患者的同时，还可更精准地对接前沿技术，不断提升医疗技术水平。 在持续的专科建设推动下，截至2024年6月30日，京东健康互联网医院的日均在线诊询量已超48万，皮肤、心理成为其中的优势专科。这些阶段性成果，进一步验证了互联网医疗专科服务的价值。 未来，皮肤和心理仍可作为重点持续打磨，还可作为样本，为优势专科范围的扩大提供参考；多个优势专科聚合，互联网医疗服务的整体能力得以提升。 助力“精准”诊断，检验服务与在线问诊融合 检验检查是就医过程中不可或缺的环节，过去很长时间里，互联网医疗服务都因难以进行检验检查而存在缺失。 2023年底，京东健康针对呼吸道病毒细菌感染高峰推出了到家快检上门服务，覆盖北京、上海、广州、深圳、成都等地的核心区域，为用户应对感染高峰提供了巨大帮助。之后，京东健康加快拓展快检服务品类，目前已包括百日咳核酸检测、手足口3联检、呼吸道病毒细菌16联检等项目。这些服务均为口鼻拭子采样，用户无需专业人士操作，自己在家即可完成。 上述服务需与第三方检验机构密切合作，对到家快检流程的尝试，为京东健康完善检验服务打下了基础。 2024年，京东健康互联网医院上线“线上开具检验单服务”，首批包含70项采血项目，涉及上呼吸道感染、糖尿病评估、甲状腺功能异常、高尿酸血症/痛风、高脂血症等病种，服务范围覆盖北京五环内及部分六环区域。 京东健康互联网医院检验检查开具页面 具体来说，用户发起问诊后，医生可根据患者病情需要开具检验单；用户在线预约检验后，执业护士依据预约信息上门采血或采集其他样本，交由第三方医学检验机构检验；用户可在3至4小时后在线查询结果，医生也可根据检验结果给出更精准的诊断和治疗建议。 动脉网蛋壳研究院曾进行的互联网医院调研中，大多医生都认为患者未掌握或未上传必要的疾病资料将影响医疗质量，互联网医院需加强与第三方检验检查的链接，完善患者资料来源。 因此，检验环节的“无缝”嵌入，让京东健康在兼顾互联网医疗服务效率和质量方面更有保障。未来，京东健康将进一步拓展到家服务场景，包括上门护理及居家照护等服务。 对线下实体医院来说，其互联网医院的检验检查线上开单预约功能，也已成为服务量最高的项目之一。这主要是由于原有的线下检验检查流程繁琐，在线查询报告正在加快普及，但不可避免的是，患者仍需到线下诊室，找医生开具检查单，再排队等待。但检验检查线上开单和预约实现之后，还是需到院做检验检查。 作为互联网医疗平台，京东健康正在加快补充线下医疗服务具备的检验环节，能帮助患者在家完成“医-检-药”服务闭环，真正打造了线上线下相融合的服务体系，其解决实际问题的能力和专业服务能力的建设，越来越媲美一家优质的综合型医院，甚至正在加速成为一家超出传统意义的“超级综合医院”。 完善“超级药房”与医保支付 如果将京东健康视为一家“超级综合医院”，那么它还同时拥有一个全品类、全渠道的“超级药房”。 自营方面，京东健康进一步扩大与上游药企的合作。2024年以来，京东健康在线上首发了近视防控药物——兴齐眼药旗下的0.01%硫酸阿托品滴眼液，以及赛诺菲旗下降脂药物旨立达、金赛旗下厌食症药物美适亚等多款新特药；线下DTP药房则售出了国内院外渠道第一单阿尔茨海默病靶向药“乐意保”。 京东健康还与医疗器械企业深度合作，2024年上线健康养老频道，线上提供3万个品牌以及上千个细分类目的适老化产品，线下推出两家自营听力中心。 平台方面，新增和活跃的第三方商家快速增长；截至2024年6月30日，平台商家数量达8万家，同比增长超100%。 自营与平台业务融合式发展，使得京东健康为用户提供了更齐全和前沿的用药及其他医疗健康产品选择。以皮肤病为例，目前京东健康已有皮肤药品及非药产品数量超3000种，满足各类皮肤问题的需求。 京东健康还为用户提供更适合实际需求的购药方式。2024年，京东健康即时零售业务实现突破式发展，“京东买药秒送”品牌和服务升级，提速至“平均28分钟、最快9分钟”送达，更好地满足用户的紧急用药需求；截至2024年6月30日，服务覆盖超490个城市，合作药房超15万家。 京东健康即时零售业务配送时效升级 值得一提的是，目前京东买药秒送已在北京、上海、广州、深圳、东莞开通医保线上支付服务。财报显示，2024年5月，京东健康率先在北京启动医保个账支付试点服务，本地的参保人员可实现在线O2O订单的实时医保结算；截至2024年6月30日，超350家医保定点零售药店已接入，服务网络覆盖北京所有行政区，京东健康成为北京地区接入门店最多、用户覆盖范围最大、配送时效最快的平台。 到线下医院看病可用医保报销，这是大众就医的固有认知和习惯。 2019年以来，国家医保局已多次主导发布了互联网医疗医保支付的相关政策，国务院发布的与医疗服务、健康消费相关的文件中，也多次提出将互联网+医疗服务纳入医保。其中，2020年新冠疫情防控又显著推动这一进程。 不过，医保过去主要覆盖在实体医院的互联网医院，或者部分互联网医疗企业借助旗下自营医院的医保资质，实现了线上服务的医保支付。对大多数互联网医疗平台来说，医保支付并未真正开展。 目前，借助O2O购药医保支付开放的机遇，已有O2O业务的互联网医疗平台顺势而为，对接医保药店；尽管大多数地区目前仅支持个账支付，但对平台和用户来说，服务内容、就医购药便捷程度，都向前迈进了一大步。更重要的是，随着O2O购药医保支付在多地陆续展开试点，互联网医疗服务的医保支付也加速被提上日程。 技术加持，“医+检+药+医保”闭环初见雏形 评价京东健康越来越像一家“超级综合医院”，并非京东健康真的以此为目标，本质上是因为它提供了涵盖多个专科在医、检、药、医保的闭环服务，使互联网医疗服务具有更强的医疗专业属性，改变业内对互联网医疗只擅长做咨询、做轻问诊的观点，服务内容和流程也更符合大众对一家大型综合医院的认知。 与传统意义的综合医院相比，京东健康的差异在于跨区域整合了全国各地的医疗资源，面向全国用户提供服务，这也几乎是互联网医疗平台最大的优势。 除此之外，京东健康还以“京医千询”大模型作为底层技术，提供医、检、药、医保的全流程服务支撑。 面向大众用户，京东健康在“2024京东云峰会”上发布了智能健康助手产品“康康”。 “康康”的定位是要成为用户身边能免费提供服务的“智能医生”，它不仅能随时解答用户的健康疑问，更能为用户提供精准高效的医疗资源服务链接，从而实现健康咨询、在线问诊、找医生医院、体检报告解读、买药秒送、上门检测、体检预约等服务的全覆盖。 京东健康发布基于“京医千询”大模型的多元化产品 面向医生和专家，京东健康持续完善基于“京医千询”的智能医生助手，升级智能辅助诊断工具，提高医生线上诊疗效率及准确率；同时，还重点打造“京医千询”专家服务智能体，帮助专家从日常重复性、低价值、流程化的工作中“解放”，使精力聚焦在更重要的工作。 例如，京东健康皮肤医院应用了全流程AI工具，包括诊前AI系列评估工具、覆盖诊疗全流程的智能医生助手等，用于持续优化医患体验；心理服务中心推出了多模态辅助诊断工具，帮助提升心理咨询和线上诊疗质量和效率；数字疗法产品“睡眠监测数据处理软件”能辅助完成全周期睡眠生理指标的监测，为医生的诊疗和心理咨询师的沟通提供精准参考依据。 当然，互联网医疗平台与实体医院相比虽有诸多优势，且能逐渐补充线下服务具备的要素，但不可否认的是，在疑难重症治疗及大型检查、手术等方面，互联网医疗必须与线下充分互补，共同组成创新医疗服务体系。 京东健康同样如此。在持续完善自身服务模式的同时，京东健康与实体医疗机构深度合作，探索线上线下、院内院外协作的创新体系。例如，京东健康已与温州医科大学附属第一医院达成战略合作，依托大模型的多元产品组合，重塑患者就诊流程，共建“未来医院智慧服务”。 财报显示，京东健康将继续强化“零售药房+医疗健康服务”生态闭环；也就是说，互联网医疗在医、检、药、医保环节的服务将不断拓展和加深，这有助于引领整个行业向前再进一大步。随着时间推移，京东健康在互联网医疗行业的头部价值，以及互联网医疗在医疗服务体系的创新价值，将更加显著。
动脉网 2024-08-21阅读量495
病请描述：儿童心理科普之抑郁篇 儿童抑郁症，作为抑郁症的一种特殊类型，近年来受到了越来越多的关注。此种病状特指于孩童阶段(通常定义为12岁及以下)发生的心理问题，其核心症状包括明显的且持久的精神压抑与缺乏热情。这种被称为儿童抑郁症的情况是一种严重的心理障碍，由于其较低的辨识度、治疗成功率低和高自杀风险等特征，给孩子的身体和心灵健康带来极大的危害，甚至危及生命安全。本研究的目的在于普及关于儿童抑郁症的基本认识，同时通过详细解析病例来加深理解。 一、儿童抑郁症概述 儿童抑郁症是一种复杂的精神疾病，其症状可能包括情绪波动大、行为冲动、愤怒、沮丧、自卑、食欲不振、失眠或嗜睡、社交退缩、难以集中注意力等。有时，患儿还会出现腹痛、头痛等躯体症状，甚至可能发生自杀行为。多元因素可能导致抑郁症的发生，包括遗传因素、家庭环境、社会援助以及压力生活事件等。 二、临床案例分析 案例一：小明的抑郁之旅 小明，一个十岁的小男孩，原本活泼好动，成绩优异。然而，近半年来，他的性格发生了明显变化。他开始变得沉默寡言，对学习和游戏都失去了兴趣。晚上经常失眠，食欲也大幅下降。父母发现他的变化后，带他来到医院的心理科就诊。 经过详细询问和检查，诊断小明患有儿童抑郁症。原来，小明的父母近期关系紧张，经常争吵，甚至考虑过离婚。这种家庭氛围对小明的心理造成了极大的冲击，导致他出现了抑郁症状。在医生的建议下，小明的父母开始调整他们之间的关系，给予小明更多的关爱和支持。小明接受了心理和药物的治疗，并逐渐从抑郁的阴影中走了出来。 案例二：小红的逃避与自救 小红，一个十二岁的女孩，一直是个品学兼优的学生。然而，进入初中后，她突然变得不爱上学，经常找借口请假或逃课。父母和老师都以为她是厌学或叛逆，但实际上，小红正被抑郁症所困扰。 小红的抑郁源于学业压力和人际关系问题。进入初中后，课程难度加大，她感到力不从心；同时，新环境中的人际关系也让她感到孤独和无助。这些压力逐渐积累，最终导致了她的抑郁症状。幸运的是，小红的家人及时发现了她的异常，并带她去看了心理医生。 在医生的帮助下，小红学会了如何管理自己的情绪和压力，也学会了如何与他人建立良好的关系。同时，她还参加了学校的心理咨询活动，结交了一群志同道合的朋友。经过一段时间的努力，小红逐渐恢复了往日的活力和自信。 三、儿童抑郁症的识别与应对 1、如何识别：家长和教育工作者应密切关注孩子的情绪和行为变化。如果孩子出现持续的情绪低落、兴趣缺失、睡眠障碍、食欲改变等症状，应及时带孩子去医院就诊。 2、对策：一旦孩子被诊断出患有抑郁症，父母和教育工作者应当积极配合医生的治疗计划。这包括心理干预、药物疗法以及家庭援助等多种方式。同时，家长还应给予孩子足够的关爱和理解，帮助他们建立积极的自我认知和生活态度。 3、预防：预防儿童抑郁症的关键在于营造良好的家庭氛围和社会环境。家长应关注孩子的心理健康，避免过度施压和惩罚；学校也应加强心理健康教育，提供必要的心理支持和干预服务。 四、结语 儿童抑郁症是一种不容忽视的精神疾病，它严重危害着儿童的身心健康和生命安全。通过科普和宣传，我们可以提高公众对儿童抑郁症的认识和关注，促进早期识别和有效干预。同时，家长和教育工作者也应承担起更多的责任和义务，为孩子们营造一个健康、快乐的成长环境。让我们共同努力，为孩子们撑起一片心灵的蓝天。
生长发育 2024-07-16阅读量1868
病请描述：儿童性早熟之学校的角色与影响 儿童性早熟是指儿童在年龄较小时就开始出现性征的发育。这一现象对儿童的身心健康和学校生活产生了重要影响。本文将从学校的角度出发，探讨儿童性早熟对学校生活的影响和需求，并通过一个具体案例来进行说明。 儿童性早熟对学校生活产生了多方面的影响，以下是其中几个重要方面。1.学校适应问题：儿童性早熟可能在学校适应方面遇到困难。他们可能难以适应学校的规则、课程和学术要求；2.性教育需求：儿童性早熟需要适当的性教育，以帮助他们理解和应对他们身体上的变化。他们可能面临来自同学的好奇和问题，而缺乏正确的知识和信息可能导致误解和困惑。 为了更好地理解儿童性早熟对学校的影响，我们来看一个具体案例。小红是一个7岁的女孩，她在2023年的4月份来我的门诊看生长发育，小红原本是一个聪明活泼的女孩，在班上属于很拔尖的孩子，但她的父母注意到她的乳房在近期开始发育，已经隆起来不小，同时她的阴毛也开始生长，这使得小红非常尴尬和抑郁，感觉自己是个异类。家长的主诉就是看看小红是不是性早熟，有没有干预的方法。我首先进行了小红的身高和体重测量，小红的身高为120厘米，体重为25公斤，处于正常范围内。然而，我注意到小红的身高增长速度似乎比同龄人要快一些，一年能长10厘米左右。为了进一步评估，我决定进行手腕X射线检查来评估小红的骨龄，手腕X射线检查的结果显示，小红的骨龄为8岁，比实际年龄提前了一年，这与性早熟的特征相符合。为了进一步确认诊断，我还测量了小红的性激素水平，血液检查报告显示，小红的雌二醇水平为30 pg/mL，超出了正常范围。促性腺激素水平的结果显示她的促卵泡激素（FSH）水平为3.5 mIU/mL，促黄体生成素（LH）水平为1.8 mIU/mL。这些结果进一步支持了性早熟的诊断。根据诊断结果，我制定了治疗计划：先给小红每月注射一次促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，以抑制性激素的释放，延缓性成熟的进程。此外，我还与小红的父母进行了心理支持和教育，解释了性早熟的影响以及治疗的重要性。在暑假期间，小红开始接受治疗，她的父母每月带她去医院接受GnRH类似物的注射，并且定期进行随访和监测。随着治疗的进行，我注意到小红的性激素水平逐渐降低，并趋于正常范围。血液检查显示，小红的雌二醇水平从30 pg/mL降至5 pg/mL，促卵泡激素（FSH）水平从3.5 mIU/mL降至3 mIU/mL，促黄体生成素（LH）水平从1.8 mIU/mL降至1.5 mIU/mL。同时，小红的骨龄进展也减缓，与同龄人保持了更一致的水平。这些结果表明治疗方案对小红的效果良好，及时的治疗不仅帮助小红解决了身体上的问题还解决了心理上的问题，她在学校也变得更加开朗和自信。 综上所述，儿童性早熟对学校的影响是多方面的，包括学业压力、社交问题、心理健康问题和学校适应问题。然而，学校在帮助性早熟儿童适应学校环境方面发挥着重要作用。通过提供心理咨询、性教育资源、个性化学习计划、教师培训和同学教育，学校可以帮助性早熟儿童克服困难，实现他们在学校中的全面发展。
生长发育 2024-07-12阅读量1559
病请描述：十一岁男孩声音变声，男孩家长如何应对青春期的身体变化？ 小杰是一个11岁多的男孩，最近父母发现他有些变声，声音变粗了，并且身高也在短时间内增加很多。起初，他们以为这是正常的发育现象，但随着小杰开始出现胡须增粗，容易发脾气等变化，父母开始担心。小杰在小学里也因为这些突如其来的变化感到困惑和不安。他的同学们有的嘲笑他，有的则对他的变化感到好奇，这让小杰感到尴尬和孤立。他不再愿意参加集体活动，也不愿意与同学交流。 带着疑虑和担忧，小杰的父母决定带他去看医生。经过详细的检查和评估，医生告诉他们，小杰正在经历青春期的身体变化，这些变化是正常的发育过程。医生详细解释了青春期男孩的身体变化，并给出了相应的管理建议，帮助小杰和他的家人更好地应对这一过渡期。 青春期是男孩从儿童向成年过渡的关键时期，通常开始于9至14岁之间。在这个阶段，男孩的身体会经历一系列显著的变化，包括身高迅速增长、声音变粗、长胡须和体毛、肌肉发达、性器官发育等。这些变化主要是由于体内性激素（如睾酮）的增加所引起的。 家长还需要注意的是，男孩青春期开始的顺序，睾丸增大是首发表现，继而阴茎增大，身高增长加速，阴毛发育，一般睾丸增大后至少两年才会有变声和遗精。如果在两年内发生，应该视为快速进展型。也就是说青春期发育有异常。 在青春期，男孩的身高通常会迅速增长。统计数据显示，男孩在青春期的年均身高增长可以达到7至12厘米。对于像小杰这样的孩子，家长应注意确保其饮食中含有足够的营养，尤其是钙、蛋白质和维生素D，以支持骨骼的健康发育。适量的运动，如篮球、游泳和跑步，也有助于促进骨骼的生长和健康。随着喉部的发育，男孩的声音会变得低沉。这是因为喉结开始发育，声带变长变厚。家长应告诉孩子这是正常的生理现象，不必感到尴尬或害怕。如果孩子对自己的声音变化感到不安，家长可以通过温和的沟通和积极的鼓励，帮助他们建立自信。 在青春期，男孩会开始长胡须、腋毛和阴毛，性器官也会逐渐发育成熟。这些变化可能会让孩子感到困惑和不适应。家长应给予孩子适当的隐私和空间，同时也可以通过阅读相关书籍或观看教育视频，与孩子一起了解这些变化，消除他们的疑虑和焦虑。青春期不仅带来身体上的变化，也伴随着显著的心理和情感变化。男孩在这一阶段可能会经历情绪波动、自我意识增强和社交关系变化。小杰在学校中的困惑和不安正是青春期心理变化的体现。家长应密切关注孩子的情感状态，鼓励他们表达自己的感受，并提供适当的支持和指导。定期与孩子沟通，了解他们在学校和生活中的经历和感受，可以帮助家长及时发现和解决问题。 随着身体的变化，男孩在青春期也需要学会更多的个人卫生和健康管理技能。定期洗澡、正确的剃须方法、保持皮肤清洁等，都是家长需要教会孩子的基本技能。此外，家长还应指导孩子穿戴合适的内衣和运动装备，避免不适和感染。面对青春期的身体变化，家长应采取科学的方法进行管理和指导。确保孩子的饮食中含有足够的蛋白质、钙、铁和其他必要的营养素，以支持其快速生长和发育。多吃蔬菜、水果、全谷物和瘦肉，少吃高糖高脂的零食和快餐。鼓励孩子进行规律的体育锻炼，如跑步、游泳、篮球等，有助于增强体质、促进骨骼发育和改善情绪。运动还能帮助孩子缓解青春期带来的压力和焦虑。青春期的孩子需要充足的睡眠来支持其生长发育。确保孩子每天有8至10小时的睡眠时间，并保持规律的作息时间。 青春期的孩子在面对身体和心理变化时，往往需要更多的心理支持。家长应多与孩子沟通，倾听他们的感受和困惑，并给予积极的鼓励和支持。如果孩子表现出严重的情绪问题或行为异常，及时寻求专业心理咨询的帮助。与孩子一起阅读青春期相关的书籍或观看教育视频，帮助他们了解自己的身体变化和生理现象。家长应正确应对孩子的提问，并以科学的态度解释这些变化，消除他们的疑虑和焦虑。 通过小杰的故事，我们可以看到，青春期的身体变化是每个男孩成长过程中必经的阶段。家长在面对这一过程时，应以科学、耐心和理解的态度，给予孩子充分的支持和指导。希望这篇文章能够帮助更多的家长了解男孩青春期的身体变化，为他们的健康成长提供科学的指导和支持。每个孩子都值得拥有一个健康、自信的青春期。理解和支持，是孩子在青春期顺利过渡的关键。青春期的变化虽然让人措手不及，但它也是孩子走向成熟的重要标志。家长和孩子共同面对、共同成长，才能真正迎接更加美好的未来。（文中相关人物为化名）
生长发育 2024-07-12阅读量1496
病请描述：肥胖对儿童身高发育的影响 在当今社会，儿童肥胖已成为全球范围内日益严峻的公共卫生问题。它不仅影响着儿童的即时健康，还可能对其未来的成长轨迹造成长远影响，其中就包括身高发育。本文将通过一个具体的临床案例——小杰（化名）的故事，深入探讨肥胖对儿童身高发育的潜在影响，并提出相应的干预措施。 我的一名患者小杰（化名），一位活泼可爱的9岁男孩，最近引起了父母的担忧。尽管他的笑容依旧灿烂，但他的身高却在同龄人中显得越来越不突出。在一次例行体检中，发现小杰的体重已经超过了正常范围，BMI指数高达27，明显超重。这一发现促使父母带着小杰来到了我这就诊，以期找到解决之道。 我对小杰进行了全面的身体检查，包括详细的体格测量和必要的生化检测。检查结果令人忧虑：小杰的骨龄相比实际年龄提前了两年，这意味着他的骨骼生长板可能比预期更早闭合，严重影响了身高增长的潜力。此外，血液检测显示小杰存在轻度的胰岛素抵抗，这是肥胖儿童常见的代谢紊乱之一，可能会间接影响生长激素的分泌和效果。 肥胖对儿童身高发育的影响机制复杂，主要包括： 1. 内分泌干扰：过多的脂肪组织会分泌多种激素，如性激素和胰岛素样生长因子（IGF-1），这些激素对骨骼生长有着直接的影响。肥胖儿童的激素水平失衡，可能抑制生长激素的正常作用，从而影响身高发育。 2. 骨龄提前：肥胖儿童的骨龄通常会提前，意味着骨骼生长的“时钟”加速运转，骨骼生长板可能提前闭合，限制了身高的增长空间。 3. 生长激素敏感性降低：即使生长激素水平在正常范围内，肥胖儿童也可能表现出对生长激素的敏感性降低，影响其促进身高增长的能力。 面对小杰的情况，我制定了个性化的治疗方案，旨在通过生活方式的调整，改善其体重状况，进而促进健康身高发育： 1. 营养指导：与营养专家合作，为小杰定制低热量、高纤维的饮食计划，减少高糖和高脂肪食物的摄入，确保获得足够的维生素和矿物质，支持健康的生长发育。 2. 增加体育活动：鼓励小杰参与日常的体育锻炼，如游泳、跑步和球类运动，每周至少150分钟的中等至高强度运动，以提高能量消耗，促进体重管理。 3. 心理支持：考虑到肥胖儿童可能面临的社交和情感挑战，提供专业的心理咨询和支持，帮助小杰建立积极的自我形象，增强自信心。 4. 持续监测：定期随访，密切监控小杰的体重、身高、骨龄变化及整体健康状况，根据进展适时调整治疗计划。 小杰的案例提醒我们，儿童肥胖不仅仅是体重超标那么简单，它背后潜藏着复杂的生理机制，尤其是对身高发育的潜在影响。通过早期识别、科学评估和综合干预，我们可以帮助像小杰这样的孩子克服障碍，走上健康、快乐的成长之路。家长、学校和整个社会都需要共同努力，为儿童创造一个支持健康生活方式的环境，让他们能够充分发挥自己的生长潜力，迎接更加光明的未来。
生长发育 2024-07-12阅读量1370
病请描述：儿童肥胖的检查和治疗 肥胖问题在现代社会中越来越普遍，不仅成人，儿童也面临肥胖带来的健康风险。本文将介绍肥胖儿童的特征和临床表现，以及相关的检查和治疗方案。同时，我们将结合一个真实的案例，来说明肥胖儿童的管理过程。 肥胖儿童通常具有以下特征和临床表现：体重超标、脂肪堆积、不健康的饮食和运动习惯等。为了评估肥胖儿童的健康状况和相关并发症，我会进行一系列的检查。 首先，会进行身高和体重测量，通过计算体重指数（BMI）来评估儿童的体重状况。下面为大家介绍一个真实案例，曾经有一个患者年龄为11岁，名字叫小明，身高150厘米，体重80公斤，BMI为35.6，超过了95th百分位数，被诊断为肥胖。其次，我进行了血液检查，进一步评估肥胖儿童的生化指标，小明的血液检查显示，他的血糖水平为6.2 mmol/L，高于正常范围。同时，他的血脂水平也异常，总胆固醇为5.2 mmol/L，LDL-C为3.4 mmol/L，HDL-C为0.9 mmol/L，甘油三酯为2.2 mmol/L。这些指标提示小明存在代谢异常，增加了心血管疾病的风险。此外，我还评估了肥胖儿童的脂肪分布情况。通过测量腰围和腰臀比等指标，了解到了脂肪在身体各部位的分布情况。小明的腰围为90厘米，腰臀比为0.95，显示他存在腹部脂肪堆积，增加了心血管疾病和代谢综合征的风险。针对这个肥胖儿童，我提供了以下的治疗方案，包括以下几个方面：1.首先是饮食管理，制定合理的饮食计划，控制热量摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，小明每天的热量摄入被限制在1800卡路里，并且他被鼓励增加蔬菜和水果的摄入；2.其次是运动锻炼。我建议他进行适度的体育锻炼和有氧运动，如散步、跑步、游泳等。小明每周进行五次30分钟的有氧运动，如快走和游泳；3.行为和心理支持也是治疗肥胖儿童的重要方面。我建议小明接受心理咨询和行为疗法，来帮助他建立健康的生活习惯和态度。同时，他的家人也参与了治疗过程，提供支持和鼓励。在随访过程中，我会关注小明的身体变化和治疗效果。经过三个月的治疗，小明的体重减轻了10公斤，BMI下降到30.6，腰围减小了5厘米，腰臀比降低到0.9。此外，他的血糖水平和血脂指标也有所改善，血糖水平降至正常范围，血脂水平也逐渐恢复正常。 综上所述，肥胖儿童的管理是一个综合性的过程，涉及饮食管理、运动锻炼、行为心理支持和必要时的药物治疗。我会根据具体情况制定个性化的治疗计划，并定期进行随访和评估。家庭的支持和积极参与对于孩子的治疗效果至关重要。通过共同努力，可以帮助肥胖儿童改善健康状况，提高生活质量，并预防相关的健康风险。
生长发育 2024-07-12阅读量1567
病请描述：孩子长不高，竟是Noonan综合征作怪：你知道这种罕见病吗？ 在成长过程中，孩子的身高是许多家长关心的焦点。然而，有些孩子尽管饮食均衡、生活习惯健康，却依然比同龄人矮小，这背后可能隐藏着一种罕见的遗传病——Noonan综合征。今天，我们通过一个真实的案例，深入了解这种疾病。 小明是一个十岁的男孩，从小活泼好动，饮食方面也很注意，父母给他提供了丰富的营养。然而，随着年龄的增长，父母渐渐发现小明的身高远远低于同龄孩子。尽管他们带小明进行了多次体检，医生总是告诉他们没什么大问题，或许只是晚长。直到有一次，小明因为感冒去医院检查，医生详细询问了他的家族病史并仔细观察了他的外貌特征，最终诊断出他患有Noonan综合征。 Noonan综合征是一种遗传性疾病，影响到全身多个系统。它的发病率大约为1/1000到1/2500，是一种相对罕见的疾病。患者通常具有矮小身材、面部特征异常、心脏缺陷等特点。由于这些症状在不同个体之间的表现可以非常不同，很多人直到多年后才被确诊。 了解Noonan综合征的症状和特征是家长们的第一步。矮小身材是最显著的特征之一，很多孩子在出生时体重和身长正常，但随着年龄增长，身高增长速度明显低于同龄人。面部特征方面，患者常常有较宽的前额、下垂的眼睑、宽而平的鼻梁、低位耳朵等。心脏缺陷是Noonan综合征最严重的症状之一，常见的有肺动脉狭窄、肥厚性心肌病等，这些心脏问题需要早期诊断和治疗。 此外，Noonan综合征还可能影响孩子的认知发展和学习能力。一些患者在语言和社交技能方面可能会遇到挑战，需要特殊教育和心理支持。小明的父母在了解到这些信息后，立即为他安排了详细的检查，并开始针对他的心脏问题进行治疗。 面对Noonan综合征，早期诊断和干预至关重要。如果家长发现孩子在成长过程中有明显的身高落后或其他可疑症状，应及时咨询医生。医生通常会通过详细的病史询问、体格检查和基因检测来确诊这一疾病。尽管目前尚无根治的方法，但通过适当的医疗干预和支持，很多孩子能够过上相对正常的生活。 治疗Noonan综合征需要多学科合作，包括心脏科、内分泌科、遗传科和心理科等。对于矮小身材的患者，生长激素治疗可能会有所帮助。然而，这种治疗需要在专业医生的指导下进行，以确保安全和效果。心脏问题则需要定期监测和必要时的手术治疗。对于认知和行为问题，早期的干预和特殊教育能帮助孩子提高生活质量。 小明在确诊后，他的家人积极配合医生的治疗方案，并为他提供了更多的心理支持和学习帮助。经过一段时间的治疗，小明的身高虽然还是比同龄人矮一些，但他的心脏问题得到了控制，学习能力也有了显著提高。 Noonan综合征的诊断和治疗需要家长的密切关注和配合。对于每个孩子来说，早期发现和干预是关键。家长们应注意孩子的生长发育情况，定期进行健康检查，并在发现异常时及时就医。通过多学科的综合治疗和家庭的支持，Noonan综合征患者能够拥有更好的生活质量。（文中相关人物为化名）
生长发育 2024-07-10阅读量1423