病请描述： 疼痛伴随人的一生。在国际医学界，它被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”。2004年10月，国际疼痛学会(IASP)倡议将每年10月的第三个周一作为"世界镇痛日"，我国则将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”，以提高人们的认知，促使人们正确对待疼痛。今年的世界镇痛日是10月16日，中国镇痛周为10月16日-22日，主题为：提高疼痛的综合疗护能力! 根据《中国疼痛医学发展报告(2020)》相关数据显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人，并正以每年1000万至2000万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题，严重影响人们的健康和生活质量。今天，上海蓝十字脑科医院神经内科5B病区主任、中国研究型医院学会蓝十字头痛门诊负责人余志良来和您详细说说关于“头痛”的那些事! 日常中，有两种类型头痛要分清 余志良主任介绍，头痛是常见的一种临床症状，一般是指头颅上半部(眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上)的疼痛。头痛既是常见的神经症状，也是常见的神经科体征，人群发病率高，原因复杂，常常也是令临床医师最“头痛”的主诉。 中华医学会疼痛学分会公布的调查结果表明，中国内地18-65岁人群中，原发性头痛发病率为23.8%，近1/4中国人遭受头痛困扰。 头痛一般分为两大类，即原发性头痛和继发性头痛： 常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等; 常见的继发性头痛包括颅内病变引起的头痛，如蛛网膜下腔出血、海绵窦血栓形成等，包括中耳炎、青光眼引发的头痛，还有全身疾病引起的头痛，如高血压、感冒等。 头痛病因复杂，7类头痛要当心 原发性头痛病因及发病机制多不明确，继发性头痛应尽早明确诊断并针对病因进行治疗。特别是急诊头痛的患者，早期识别高危继发性头痛病因直接关系到疾病的诊疗及预后。在此，余志良主任总结了7种神经科常见继发性头痛病因如下： 1、外伤 头部受了外伤也可以引起头痛，比如脑内出血、颅骨骨裂、皮下血肿等，都需要对因处理。另外，外伤后引起脑脊液漏导致低颅压性头痛，临床上也不少见。 2、脑出血 这里的脑出血是指除了外伤以外的脑出血。脑出血可导致脑内容积迅速被占满，脑压瞬间增高，头痛爆棚。若渗出至脑室，则会刺激支配脑膜的三叉神经，导致剧烈的头痛。 3、炎症 炎症有很多种，如细菌性、病毒性、结核性、真菌性等都会头痛。炎症有四大特征：“红肿热痛”，只要头痛伴发烧，就要小心炎症，及时就诊。 4、血栓 血栓有两种：一种是脑血栓，更严谨地说是大面积脑梗死，会导致脑压升高，继发头痛。还有一类是静脉血栓，脑静脉偶尔也会血栓，这个时候表现出头痛的就更明显了。静脉回流受阻，脑压会蹭蹭地往上涨。 5、肿瘤 与肿瘤相关的头痛多逐渐恶化，变现为钝痛和持续性及间断性。头痛经典地在早晨睡醒时最明显，并伴有恶心呕吐，头颅影像学可明确诊断。 6、血压改变 急性的动脉高压，血压骤升也会导致剧烈的头痛，严重的还会在脑内形成缺血灶，或者出血。所以高血压脑病也是需要及时处理的。 7、癫痫 头痛常见于癫痫患者中，尤其是偏头痛型头痛(发作后头痛更常见)。 上面这7种类型头痛是需要及时处理的，并不是简单的对症治疗就可以解决的。头痛原因多多，此外还有药瘾性、动脉瘤、夹层、鼻窦炎、青光眼等，也需要引起重视。 预防头痛，要做好这5件事 预防头痛的最佳对策是讲究心理卫生和生活卫生。在日常生活中，应注意以下方面，避免头痛的发生。 1、注意饮食 经常头痛的人应该留意自己的饮食，如确定吃了某种食物会头痛，以后应尽量避免食用。 2、规律生活 保持规律的生活和工作状态，并保证睡眠充足、饮食营养结构合理。 3、规律运动 头痛患者可经常做有氧锻炼，以缓解肌肉紧张和头痛。此外，运动也可缓解焦虑引起的头痛。 4、调整情绪 注重调节情绪，寻找一些缓解不良情绪的方法，如散步、谈心等。 5、保持良好体态 保持良好体态，避免长时间低头。此外，还可在每天早晨醒来后和晚上睡觉前，用中指按揉太阳穴数分钟，从而有效预防头痛。 这些头痛，需要立即去医院 不论什么样的头痛，都要去医院检查，因为有一些头痛，是非常凶险的。比如脑出血或脑肿瘤等。当你出现以下头痛时，应提高警惕、及时就医： ◉ 首发的或严重的头痛，尤其50岁以上新发的头痛; ◉ 近期内频繁发作，程度逐渐加重的头痛; ◉ 总是发生在同侧的头痛; ◉ 服用止痛药物无效的头痛; ◉ 癌症患者或艾滋病患者新发的头痛; ◉ 伴有癫痫发作的头痛; ◉ 伴有发热、颈部抵抗、皮疹、恶心、呕吐等症状的头痛; ◉ 伴有精神错乱或定向力障碍的头痛; ◉ 伴有视力障碍、偏瘫、偏身麻木等神经系统症状体征的头痛。 上海蓝十字脑科医院头痛专病门诊特色 头痛治疗主要包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。对于原发性头痛的急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛，可给予止痛等对症药物治疗以终止或减轻头痛症状，同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因，如颅内感染应抗感染治疗，颅内高压者宜脱水降颅压，手术切除颅内肿瘤等。 上海蓝十字脑科医院已开设头痛专病门诊多年，每周定期开诊，形成了以中西医结合方法辨证施治、诊治各种类型头痛的专科特色，强调头痛治疗的系统化、规范化和科学化。经中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会审核评估，医院头痛诊疗综合实力达到头痛门诊建设标准，于2022年11月获批设立“头痛门诊”，是学会批准设立的上海市第二个“头痛门诊”。 头痛专病门诊由神经内科5B病区主任余志良主诊。余主任结合自己多年的临床经验，在整合中国传统针灸、刺血及民间多流派针灸、刺血疗法等的基础上，经过提高与创新，精研出了一套临床疗效较好的针灸、刺血疗法——中西医结合“紫荆刺血疗法”及“紫荆针灸疗法”，对于偏头痛、紧张型头痛及各类疑难复杂性头痛等，已经运用于临床多年且取得良好疗效。 余志良主任提醒大家：在头痛时，千万不要自己乱服止痛药，一定要在医生指导下进行服药。一旦出现头痛的情况，千万要引起重视，及时就诊，以免小病酿成大祸。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。 (部分内容整理自：《健康报》、《中国疼痛医学杂志》、《中国疼痛医学发展报告(2020)》、河南疾控、医联畅通等)
上海蓝十字脑科医院 2023-10-24阅读量942
病请描述：儿童急性中耳炎是许多家庭都会遇到的常见疾病之一，通常在婴幼儿和幼儿时期更为普遍。虽然这个问题常见，但对许多父母和孩子来说，了解它的原因、症状和治疗仍然很重要。在本文中，我们将深入探讨儿童急性中耳炎，以帮助家长更好地了解这一疾病。 什么是儿童急性中耳炎？ 儿童急性中耳炎是一种常见的耳朵感染，通常涉及中耳部位。中耳是位于鼓膜后面的区域，其中包含了听骨链，负责将声音传递到内耳。当中耳受到感染并发炎时，就会发生急性中耳炎。 急性中耳炎的原因 急性中耳炎通常由病毒或细菌感染引起，这些感染可能源自上呼吸道感染。儿童的耳道相对较短，而且较为水平，这使得细菌更容易进入中耳并引发感染。 症状和体征 急性中耳炎的症状可能包括： 耳疼：儿童通常会抱怨剧烈的耳疼，有时疼痛会很严重。 发热：感染可能导致发热，儿童可能会感到不适。 流脓：在某些情况下，中耳炎可能导致耳朵流脓，这是因为感染引起了中耳内的压力增加。 听力下降：由于中耳炎影响听骨链的功能，儿童可能会暂时失去部分听力。 治疗和预防 大多数情况下，急性中耳炎会在数天内自行缓解，而不需要特殊治疗。然而，医生可能会建议止痛药和抗生素（如果感染是细菌引起的）来减轻症状。 预防儿童急性中耳炎的一些措施包括： 及时治疗感冒或上呼吸道感染：及时治疗这些感染可以减少中耳炎的风险。 避免吸烟和二手烟暴露：吸烟和二手烟暴露可能增加中耳炎的风险。 儿童急性中耳炎虽然常见，但对于父母和孩子来说仍然是一次令人不快的经历。通过了解其原因、症状和治疗，家长可以更好地应对这一问题，并在需要时及时就医。保持健康的生活方式和预防措施也可以减少中耳炎的风险，让孩子拥有更健康的耳朵和更愉快的童年。
石小玲 2023-09-19阅读量444
病请描述：大家好，我是上饶慈脉中医（徐氏中医）的徐医生。 过敏性鼻炎不仅会导致中耳炎、鼻窦炎和哮喘等疾病，而且不要以为孩子小就不会患上过敏性鼻炎，因为我见过最小的患者只有2岁4个月。那么为什么会出现过敏性鼻炎呢？据西医解释，可能是由于对螨虫、花粉、猫毛等过敏原的过敏反应，所以需要在全世界范围内寻找过敏原过敏性鼻炎不仅会导致中耳炎、鼻窦炎和哮喘等疾病，而且不要以为孩子小就不会患上过敏性鼻炎，因为我见过最小的患者只有2岁4个月。那么为什么会出现过敏性鼻炎呢？据西医解释，可能是由于对螨虫、花粉、猫毛等过敏原的过敏反应，所以需要在全世界范围内寻找过敏原。 在中医学中，并没有花粉过敏这个说法，并且中医也不认为这是病因。中医认为，过敏性鼻炎的病因是个人正气不足（肺气虚），导致呼吸系统的肺部变得非常脆弱和敏感。因此，无论是螨虫、花粉还是冷热空气的变化，都会对呼吸系统产生剧烈刺激，引发打喷嚏、鼻塞等反应。这就好比你用手推动一座茅草屋，它会摇摇晃晃，但如果你用手推动一座高楼大厦，它却纹丝不动。因此，过敏性鼻炎的原因并不在于螨虫、花粉或是冷热空气，而是在于个人自身的免疫力和对外界花粉、螨虫等的抵抗力。 肺气虚的原因是什么呢？首先，这是由孩子的生理特点所决定的，中医有一句话叫做"小儿脾常虚"。在中医理论中，土能生金，脾土是肺金的母亲，但是小儿的脾气常常虚弱，脾功能还没有完全发育好，所以当母亲的脾气虚弱时，孩子也会跟着变得虚弱。 有些人可能会问，为什么以前的孩子没有这么多过敏性鼻炎呢？那时候我们能在冬天吃到西瓜吗？春天能吃到草莓吗？刚出生的孩子会游泳吗？夏天的孩子会呆在空调房里学习吗？ 在饮食方面，我们真的不要过度迷信西方的营养学，也不要给孩子吃太多所谓有营养的食物。因为现在很多被推崇的食物实际上性味偏寒凉的，比如猕猴桃、香蕉、火龙果等等。如果天天吃，长期吃，一定会损伤孩子的脾阳，最终导致水湿痰饮困扰脾气，让孩子的脾胃更加虚弱。 在孩子三岁之前，应尽量让他们摄入一些性味平和的蔬菜水果，如瘦肉、猪肉、牛肉，同时减少高脂肪、高糖分、厚腻的食物摄入，避免食用容易引发过敏的食物。此外，孩子不能长时间地宅在家里学习，缺乏运动和与大自然的接触，以及晒太阳。中医有句谚语说“久坐伤肉”、“久坐伤脾”，适当的运动可以增强脾胃功能，帮助消化。最后，要记住，控制鼻炎不是远离花粉或螨虫，而是要保持健康的肺和脾功能，只要脾胃健康，肺功能也会增强。 要保持健脾功能，不是依靠药物或秘方，而是要通过日常生活方式来实现。 首先，采用反馈式喂养，避免积食和胃肠道过敏。其次，多进行运动，与其带孩子去看病，不如带孩子多参与运动。 同时，饮食要均衡，减少生冷食物的摄入，选择性味平和的蔬菜、水果和肉类。 最后，少批评，多鼓励，多表扬和肯定孩子的努力。
百年徐氏中医 2023-08-16阅读量748
病请描述： 语言是一项比较高级的功能，儿童语言发育出现问题，会影响孩子的学习和社交；而且一些语言问题是综合问题的外在表现或结果，往往伴有认知能力不足，或感觉统合问题，或其他病理性问题；如不尽早发现和干预，对孩子的成长会产生很多不良影响。 疾病因素 1）不重视听力筛查 有些家长会觉得孩子出生的时候都通过了听力筛查，平常说话也都听得见，体检的时候就没必要再多这个步骤了。 在孩子成长的过程中，像感冒发热、中耳炎，还有迟发性耳聋等疾病是有可能引起听力损伤的，即使新生儿期筛查都没有问题，在后续也是有可能出现听力损伤的。如果孩子是部分听力缺失的话，比如有些频率他听得见，但是他听不清、听不连续，那么在日常生活中我们也不太容易觉察。 所以，即使没有语言问题，我们也要求在1岁以后保证孩子每年一次的听力筛查，这个检查在孩子做体检的时候顺便就检查了。 2）孤独症 孤独症是现在2~3岁低龄孩子看诊非常多见的一类情况，首先呈现出来的就是不说话、语言发育落后、存在交流方面的问题，这一类孩子对语言的刺激不关心，对外界的事情也没有观察、模仿、学习的状态。 比较常见的还有孩子存在行为障碍，比如原来说话是正常的，由于心理方面的重大的创伤情绪，可能突然受到刺激以后就不说话了。（所以说我们在影视剧里见到过的这种场景，其实是实际存在的。） （影视剧《周生如故》） 3）过敏导致语音发育迟缓加重 有些孩子有比较严重的过敏，由于气道相对处在比较高压的状态，所以如果过敏的问题不加以治疗控制，可能会影响到孩子的语言发育，表现为说话开口晚，或者说话不清楚、口吃。临床上在大孩子里医生是见到过这种情况的。 环境因素 1）不要让“电子保姆”成为孩子的主要陪伴者 临床中发现，来医院诊治近视的儿童正在逐年递增，并且出现了越来越多低龄的小近视眼患者，而近视短期增长特别快的往往都是那些手机、平板电脑等电子产品不离身的孩子！ “ 专家表示： 两岁之前不建议孩子接触所有带屏幕的东西（电视、手机、ipad等等），美国有研究认为可以更晚，甚至3岁，越晚越好。 上幼儿园的孩子可以有限制地看看电视，例如看两三集动画片，差不多半小时左右就可以了，但最好是家长陪同孩子一起看。 有些家长不太理解，觉得孩子玩手机玩得比大人都厉害，可聪明了，为什么还会导致语言智力落后？ 因为电子产品、电视是单向的信息输出，不像人与人的交流是互动式对话，也没有语气语调的互动交流，所以时间长了对于有语音发育风险的孩子是有问题的。 2）不要让生活的语音环境过于复杂 现代社会中，祖辈代养孩子的情况十分普遍，正因为如此，孩子所处的语言环境往往不是单纯的一种语言，有可能家长说普通话，老人说各地方言；在国际家庭中还存在说双语的情况。 “ 专家表示： 讲两种以上的方言的家庭的孩子，比单讲一种语言的家庭的孩子更多地出现发育性语言障碍，且以2至3岁年龄的儿童较为突出。 因为两三岁的孩子正处于语言发育的关键期。如果家庭语言环境过于复杂，多种方言并存，在家庭中交流语言不统一，这会给正在模仿成人语言的孩子造成很大的困扰，他不知道哪个音是正确的，不知道该学谁说话，再加上孩子辨别能力差，就会变成了跟谁在一起就学谁说话，结果学习语言的阶段拉长了，最后是连一套完整的语言也说不清了。这也是为什么一些孩子在该说话的年龄却金口难开，其结果是导致说话晚。 3）不要“心有灵犀”，孩子不用开口你就懂 宝宝指着桌子一“嗯”，妈妈马上就知道他要喝水；宝宝指着冰箱一“啊”，就知道他要吃苹果~宝宝一句“嗯啊”家长就能立刻理解，并满足宝宝的需求，那么孩子就会觉得沟通根本不需要说话，所以说这种“心有灵犀”非常不利于宝宝的语言发育。 “ 专家表示： 在语言发育阶段，家长“为难”一下宝宝，反而能增加他表达的欲望。 例如，2岁以后，当孩子指着某处大叫时，家长可以假装听不懂的样子，告诉孩子喊叫并不能让他人明白你要什么，鼓励孩子说出自己想要的什么东西，如果孩子说的不好，家长可以先做个示范，比如让孩子跟你学着说“宝宝想要红色的苹果”、“想要喝水”……能孩子表达出来了再满足孩子的要求。经过这样反复的训练，孩子的语言能力可能就会得到一个比较好的发展。 4）不要指责、模仿孩子的发音 孩子在学习语言的过程中，肯定有吐字不清晰，甚至带有其他口音和错误发音的地方。 这个时候家长不要模仿、更不要嘲笑他，这样做很容易打击孩子学习说话的积极性，变得不敢开口。你只要用正确的发音重复一遍他的话，用足够的耐心让孩子在你若无其事的影响下，学习到正确的吐字发音就可以了。 生理因素 1）多做构音器官的训练 舌、唇、下颌、软腭、喉是构音的主要器官，当其运动功能受损时，就会出现构音障碍。家长除了应及时带孩子就医检查以外，在家中不妨多做如下练习：
金欣 2023-08-16阅读量406
病请描述： 荨麻疹大家都不陌生，这种病很容易反复发作，给患者的健康带来一定的影响。所以在平时的生活中做好相关的预防工作很关键。那么应该如何预防，需要做到以下几点。 1、饮食宜清淡 荨麻疹患者应该避免吃有刺激性食物或者容易过敏的食物，例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等食品都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的几率，所以平时饮食宜清淡。 2、少接触过敏物品 有些荨麻疹病人，是因为接触过敏的物质，才导致荨麻疹的发生。所以患者朋友在平时的生活中，要少接触过敏物质，房间内最好不要放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质过敏，尽量减少患荨麻疹的机率。 3、注意卫生，避免不良刺激 有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，注意通风换气，以减少各种 室内污染，家中要少养猫、狗之类的宠物，外出时要避免吸入花粉、粉尘等。 4、积极治疗原有疾病 扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等等疾病，也有可能会导致荨麻疹的发生，所以想要远离荨麻疹，需要有效地治疗这些原发疾病。 自我介绍： 得了荨麻疹怎么办？本人万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏省外治专业委员会委员，中华名医协会疑难病研究所特邀研究员，中国管理科学院研究员，南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号：玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。 坐诊时间： 每周五下午、周六全天在苏州国医堂名医工作室坐诊，大家可以通过微医健康平台提前预约挂号。
万太保 2023-08-02阅读量1845
病请描述： 女性孕期是一个特殊时期，会出现各种复杂的问题。其中头痛会比较常见，有时伴有头晕、眩晕、耳鸣、心悸、水肿或高血压，是较为常见的妊娠反应。上海蓝十字脑科医院神经内科4A病区主任席刚明教授提醒，如果这种头痛持续存在，并出现癫痫，甚至意识障碍，就要警惕脑静脉窦血栓，治疗不及时会有生命危险。 ▲ 席刚明教授在阅片 “孕吐”竟是脑内淤积大量血栓，三胎妈妈偏瘫昏迷险丢命 《九派新闻》2022年6月20日报道，35岁的张女士怀上第三胎后出现呕吐，她以为是正常妊娠反应在家休养。直到半个月后接连出现头痛、偏瘫才送医，紧急转运就医治疗时已经出现昏迷。最终确诊脑静脉窦血栓形成，经手术最终脱险。 2个月前，张女士开始出现恶心呕吐、头晕等不适，她和丈夫都认为是正常的妊娠反应没有在意。直到半个月后“孕吐”频率加剧并出现头痛，甚至左侧肢体无法动弹，才送到当地医院就诊。 住院3天后张女士病情突然加重，出现意识模糊。两条人命，情况紧急，她被急救车连夜转入省会医院。经过检查，医生发现张女士患有严重脑静脉窦血栓形成，如不及时清除血栓，疏通循环，会有生命危险。最终经过复杂介入手术，成功开通了阻塞的大脑静脉及静脉窦。 席刚明教授表示，孕产妇为脑静脉窦血栓高发人群，特别是妊娠晚期和产后2到3周，病因多种多样。第一，妊娠和产后期是天然的血栓前状态，妊娠或产褥期血液中的凝血因子增多，使血液处于高凝状态;第二就是产妇生产时恐惧、忧虑等紧张的情绪，使自主神经功能失调，导致血管痉挛，血压升高，从而脑组织血流量减少，生产时的过度疲劳可诱发脑静脉窦血栓。 脑静脉窦血栓引发的头痛和其他头痛是不一样的。这种头痛常会引起颈部非常不舒服，很多患者还伴有眼胀、头晕、恶心、呕吐等症状，头痛可持续存在。席刚明教授介绍，妊娠期间大量呕吐、并发感染、剖宫产术、产程过长、产褥期出血出汗过多以及长期卧床都会增加该病发生的机率。 脑静脉窦血栓特别“偏爱”年轻人极易漏诊和误诊 脑静脉系统血栓，又称为脑静脉窦血栓，是由多种病因所导致的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一组特殊类型脑血管病，发病部位最常见于上矢状窦、横窦和乙状窦，其次为海绵窦和直窦。脑静脉窦血栓形成，占全部脑卒中的0.5%-1%，但却是导致年轻人中风的一个重要原因。 一般脑血管病患者以中老年者居多，但脑静脉窦血栓却特别“偏爱”年轻人。据统计，脑静脉窦血栓中约78%的患者是在50岁以下，尤其以20～35岁女性多见，男女发病的比例约为1：3。席刚明教授指出，与脑动脉血栓形成相比，脑静脉窦血栓形成是一种比较复杂的脑血管疾病，发病率并不高，但病因、发病形式和临床表现都没什么特异性，多数患者以头痛伴恶心呕吐发病，40%的患者可出现抽搐发作，甚至意识障碍或昏迷，病情变化如同“变色龙”般复杂多变，因而极易漏诊和误诊。其漏诊率可达73%，40%的患者平均诊断时间在10天以上，重症患者若病情进行性加剧，得不到及时的诊断和治疗，死亡率可高达10%～15%，临床处理相当棘手。 脑静脉窦血栓依据病因可分为原发性和继发性两类，原发者病因不明;常见的继发性原因为外伤(如开放性或闭合性颅脑外伤)、妊娠期、产褥期、肿瘤(脑膜瘤、转移瘤)、脱水和营养不良(消耗性血栓形成)、感染(如细菌、真菌性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎)、血液病(红细胞增多症、镰状细胞贫血、白血病、弥漫性血管内凝血及其他凝血障碍)、白塞病(Bechet's disease)等。由于各种因素造成血管壁损伤、血流状态改变、凝血机制异常导致血栓形成而发病。 上海蓝十字脑科医院神经内科就曾收治多位脑静脉窦血栓患者。上海一位六旬的王阿姨在家里忙家务时，突然发现肢体活动不利索，右腿无力，在外院就医未发现明显异常，后突然出现癫痫发作、意识丧失等，一直未能确诊，一直到20天后，才确诊脑静脉窦血栓。另一位江西男子小王在家中突发头痛头晕，辗转多家医院，治疗未果。后转入我院，行DSA检查，最终确诊脑静脉窦血栓。 血管内治疗有望成为治疗静脉窦血栓的新途径 目前，静脉窦血栓的治疗措施包括抗凝及对症治疗，但重症患者的治疗效果并不理想。近年来，随着神经介入技术的发展，血管内治疗(如静脉窦接触性溶栓、支架取栓、球囊取栓、抽栓等)有望成为治疗静脉窦血栓的一种新途径。 席刚明教授介绍，静脉窦接触性溶栓是充分利用神经介入技术，将溶栓药物经导管准确输送至病变部位。静脉窦接触性溶栓主要适用于部分充分抗凝治疗后临床症状无明显改善甚至进一步恶化，且已排除其他可能引起病情进展病因的患者。与全身静脉溶栓相比，静脉窦接触性溶栓定位精准、针对性强、起效迅速，可以确保溶栓药物的局部浓度，可有效增加其颅内静脉窦再通率、缩短血流再通时间。 ▲ 席刚明教授在行介入手术 机械取栓系指采用机械性方法直接切割或破碎血栓，再利用取栓装置快速完成静脉重建的手术方法。其主要适应证为，病程较长的主干脑静脉窦血栓、已机化或严重钙化的血栓、有溶栓药物禁忌证或溶栓效果欠佳、颅内出血。对于此类患者，单纯溶栓治疗不仅无法使阻塞的颅内静脉窦再通，还有可能增加出血风险。机械取栓的方法包括圈套器和导丝切割、经导管血栓清除、球囊扩张和Solitaire支架取栓等。 机械取栓一般用于颈动脉或颅内动脉血栓形成后的治疗。而应用在颅内静脉窦内取栓，具有很大的挑战性。与脑动脉血管取栓相比，静脉窦内取栓技术要求更高，技术更为复杂。若静脉窦损伤或血栓逃逸至肺动脉引起肺栓塞，后果不堪设想，因此应首选经验丰富、技术过硬的医疗团队。
上海蓝十字脑科医院 2023-08-02阅读量763
病请描述：很多宝宝在睡觉时可能会存在打呼噜的情况，这个时候家长往往认为孩子是睡得香的表现，其实这还有可能是腺样体肥大引起的打呼噜的现象，腺样体肥大是指咽扁桃体或增殖体在炎症的刺激下发生病理性增生,常见于儿童,并常与慢性扁桃体炎合并存在。腺样体 位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈橘瓣样。当腺样体肥大时,会堵塞后鼻孔以及咽鼓管咽口,从而引起一系列的症状。腺样体肥大对儿童的健康发育有一定的影响。首先,腺样体肥大会导致儿童呼吸困难,因为孩子需要长期张口呼吸。这样的呼吸方式会使幼儿的上颌骨变长、下颌下垂,鼻唇沟变浅,面部表情呆板,形成所谓的“腺样体面容”。此外,腺样体肥大还会引起夜间阵咳,甚至可能并发气管炎。儿童的睡眠质量也会受到影响,可能出现打呼噜、翻身频繁等现象。腺样体肥大还会对儿童的耳鼻喉健康造成影响。堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口会导致耳部症状,如分泌性中耳炎、耳鸣或听力减退。鼻部症状包括鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕等。咽喉及下呼吸道症状主要是由于分泌物向下流,刺激呼吸道黏膜所引起,可能会出现夜间阵咳等症状。对于腺样体肥大的治疗,家长应该及时重视。首先,需要寻求专业医生的帮助,进行相关检查和诊断。医生可能会建议进行药物治疗,如抗生素、抗炎药等,以减轻炎症反应。对于严重的腺样体肥大,可能需要手术治疗,如扁桃体切除术或腺样体切除术。除了医疗治疗,家长还可以采取一些措施来缓解腺样体肥大引起的症状。首先,保持室内空气流通,保持适宜的湿度,避免过度干燥。其次,避免接触过敏原,如尘螨、花粉等。家长还可以帮助孩子保持良好的生活习惯,如定期洗手、勤换洗衣物等,以减少感染的机会。总之,腺样体肥大是儿童常见的疾病之一,如果不及时治疗,可能会对孩子的记忆力和生长发育造成影响。家长应该重视孩子的睡眠质量和耳鼻喉健康,及时就医并采取相应的治疗措施,以保障孩子的健康成长。同时,家长还应该注意预防措施,减少感染的机会,提高孩子的免疫力。
关注儿童生长发育健康 2023-07-26阅读量4462
病请描述：1概 述 韦格纳肉芽肿病(Wegener’s Granulomatosis，WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎，目前病因不明。病变累及小动脉、静脉及毛细血管，偶尔累及大动脉，其病理以血管壁的炎症为特征，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏，通常从鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症开始，逐渐进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。 临床常表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和进行性肾功能衰竭。还可累及关节、眼、耳、皮肤，亦可侵及心脏、神经系统等。无肾脏受累者被称为局限性WG。 该病男性略多于女性，发病年龄在5-9l岁，40-50岁是本病的高发年龄。国外资料该病发病率3-6/10万人，我国发病情况尚无统计资料。 2临床表现 WG临床表现多样，可累及多系统。典型的WG有三联征：上呼吸道、肺和肾病变。 2.1一般症状： 可以起病缓慢，也可表现为快速进展性发病。病初症状包括发热、疲劳、抑郁、纳差、体质量下降、关节痛、盗汗、尿色改变和虚弱，其中发热最常见。 2.2上呼吸道症状： 大部分患者以上呼吸道病变为首发症状。通常表现是持续性流涕，而且不断加重。流涕可来源于鼻窦的分泌，并导致上呼吸道的阻塞和疼痛。伴有鼻黏膜溃疡和结痂，鼻出血，涎液中带血丝。鼻窦炎可以较轻，严重者鼻中隔穿孔，鼻骨破坏，出现鞍鼻。咽鼓管的阻塞能引发中耳炎，导致听力丧失，而后者常是患者的第一主诉。部分患者可因声门下狭窄出现声音嘶哑及呼吸喘鸣。 2.3下呼吸道症状： 肺部受累是WG基本特征之一，约50％的患者在起病时即有肺部表现，80％以上的患者将在整个病程中出现肺部病变。胸闷、气短、咳嗽、咯血以及胸膜炎是最常见的症状。大量肺泡性出血较少见，但一旦出现，则可发生呼吸困难和呼吸衰竭。有约1/3的患者肺部影像学检查有肺内阴影，可缺乏临床症状。查体可有叩浊、呼吸音减低以及湿啰音等体征。因为支气管内膜受累以及瘢痕形成，55％以上的患者在肺功能检测时可出现阻塞性通气功能障碍，另有30％-40％的患者可出现限制性通气功能障碍以及弥散功能障碍。 2.4肾脏损害： 大部分病例有肾脏病变，出现蛋白尿，红、白细胞及管型尿，严重者伴有高血压和肾病综合征，最终可导致肾功能衰竭．是WG的重要死因之一。无肾脏受累者称为局限型WG，应警惕部分患者在起病时无肾脏病变，但随病情进展可逐渐发展至肾小球肾炎。 2.5眼受累： 眼受累的最高比例可至50％以上，其中约15％的患者为首发症状。WG可累及眼的任何结构，表现为眼球突出、视神经及眼肌损伤、结膜炎、角膜溃疡、表层巩膜炎、虹膜炎、视网膜血管炎、视力障碍等。 2.6皮肤黏膜： 多数患者有皮肤黏膜损伤，表现为下肢可触及的紫癜、多形红斑、斑疹、瘀点(斑)、丘疹、皮下结节、坏死性溃疡形成以及浅表皮肤糜烂等。其中皮肤紫癜最为常见。 2.7神经系统： 很少有WG患者以神经系统病变为首发症状，但仍有约1／3的患者在病程中出现神经系统病变。以外周神经病变最常见，多发性单神经炎是主要的病变类型，临床表现为对称性的末梢神经病变。肌电图以及神经传导检查有助于外周神经病变的诊断。 2.8关节病变： 关节病变在WG中较为常见，约30％的患者发病时有关节病变。全部病程中可有约70％的患者关节受累。多数表现为关节疼痛以及肌痛，l/3的患者可出现对称性、非对称性以及游走性关节炎(可为单关节、寡关节或多关节的肿胀和疼痛)。 2.9其他： WG也可累及心脏而出现心包炎、心肌炎。胃肠道受累时可出现腹痛、腹泻及出血；尸检时可发现脾脏受损(包括坏死、血管炎以及肉芽肿形成)。泌尿生殖系统(不包括肾脏)，如膀胱炎、睾丸炎、附睾炎等受累较少见。 3诊断要点 WG早期诊断至关重要。无症状患者可通过血清学检查抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)以及鼻窦和肺脏的CT扫描辅助诊断。上呼吸道、支气管内膜及肾脏活检是诊断的重要依据，病理显示肺小血管壁有中性粒细胞及单个核细胞浸润，可见巨细胞、多形核巨细胞肉芽肿，可破坏肺组织，形成空洞。肾病理为局灶性、节段性、新月体性坏死性肾小球肾炎，免疫荧光检测无或很少免疫球蛋白及补体沉积。当诊断困难时，有必要进行胸腔镜或开胸活检以提供诊断的病理依据。目前WG的诊断标准采用1990年美国风湿病学会(ACR)分类标准，见表l。符合2条或2条以上时可诊断为WG，诊断的敏感性和特异性分别为88.2％和92.0％。 WG在临床上常被误诊，为了能早期诊断，对有以下情况者应反复进行活组织检查：不明原因的发热伴有呼吸道症状；慢性鼻炎及副鼻窦炎，经检查有黏膜糜烂或肉芽组织增生；眼、口腔黏膜有溃疡、坏死或肉芽肿；肺内有可变性结节状阴影或空洞；皮肤有紫癜、结节、坏死和溃疡等。
皇甫晓霞 2023-06-27阅读量1460
病请描述：上火是很常见的现象，相信很多人都有过上火的经历，口腔溃疡、喉咙肿痛、小便发黄等这些都是上火的一些典型症状。那么上火吃什么药可以降火呢？上火吃什么药降火女性怎样降火快吃什么中药有效降火 1、板蓝根 板蓝根性苦，寒，是常见的中药，不仅对感冒病毒有抑制作用，还能治疗急性扁桃体炎、咽喉炎、腮腺炎等等炎症。 2、黄连 这种中药对流行性感冒有抑制作用，除此之外还具有清热祛湿、泻火解毒的作用，主要治疗急性结肠炎、口疮、吐血、消渴、烧伤等疾病。 3、鱼腥草 说到鱼腥草，很多女性会想到它具有治疗妇科疾病的功效，其实除了这些它还具有镇痛、止血、止咳、利尿的作用，主要治疗的疾病有肺炎、痢疾、肾炎、中耳炎等等。 上火吃什么药降火女性怎样降火快吃什么中药有效降火 4、黄芩 以根入药，味苦、性寒。主要能治疗上呼吸道感染、肺热咳嗽、咳血、痢疾等疾病，这主要是因为它具有的清热除湿、泻火解毒、止血的功效。 5、金银花 金银花可是降火的常见药物，日常可以泡水喝，主要也是治疗上呼吸道感染，当然还包括肺炎、细菌性痢疾、丹毒等。另外，它对妇科的子宫糜烂也有一定的疗效。 上火的主要原因 在中医认为，上火是人体阴阳失调，内火旺盛出现的一种内热症状，生活中导致这一现象出现的原因有以下几点： 上火吃什么药降火女性怎样降火快吃什么中药有效降火 1、饮食无节制 生活中，如果大量地摄入辛辣、油腻等刺激性比较强的食物的话，便会导致身体出现阴阳失调，内火过旺的情况。女性在平时少食用这些易上火的食物外，还要少食用一些温性的食物，例如羊肉、狗肉、榴莲、桂圆等。 2、作息不规律 随着生活习惯的改变，越来越多的人养成了熬夜晚睡的习惯，要知道，熬夜是会导致内分泌紊乱的，也会导致内火过旺，也就易发生上火等症状。 3、过度劳累 休息不够易导致上火，过度劳累同样也会，当劳累过度身体得不到充分的休息，同样也会引起上火的问题。
吴世洪 2023-06-05阅读量746
病请描述：得了过敏性鼻炎怎么办？过敏性鼻炎虽然说不是特别严重的病，但如果不及时治疗，对健康有很大危害，那具体有哪些危害呢，我们来具体来看看吧，大家一定要引起重视。 1、影响呼吸 过敏性鼻炎会有鼻塞、流鼻涕的症状，这些症状会影响到日常的呼吸，导致说话、睡觉时总是有呼吸不顺畅的感觉，使患者不得不用嘴巴来呼吸。 2、导致嗅觉减退 过敏性鼻炎发作时，还可能导致嗅觉减退，常常无法闻到气味，食欲也会因此受到影响，所以很多过敏性鼻炎的患者都有食欲不振的症状。 3、出现睡眠呼吸暂停 过敏性鼻炎由于鼻腔不通畅，晚上睡觉可能会打呼噜，甚至引起睡眠呼吸暂停，久之，可导致大脑缺氧，引起头晕、头痛等症状，如果病情比较严重，还可导致记忆力下降。 4、引起各种并发症 过敏性鼻炎如果不及时治疗，可能会诱发咽炎、鼻塞炎、中耳炎、过敏性哮喘等并发症，对健康造成更大危害。 中医治疗过敏性鼻炎的优势 中医认为鼻子虽然是局部的一个器官，但是他是肺系的部分，肺开窍于鼻，所以可以通过调整肺部的功能，来治疗鼻炎。中医采用望闻问切的方式来分析病人的病因、病机和病性，针对不同的病人，不同的体质采取不同的方法。还可以进行预防性治疗，在发病高峰期前期治疗，到过敏季来临时症状减轻甚至是没有，符合中医治未病思想，在未病前干预，这些都是中医治疗鼻炎的优势。 自我介绍： 苏州治疗过敏性鼻炎哪里好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。 坐诊时间： 周三上午，在苏州国医堂新区店坐诊，周三下午，在苏州国医堂吴中店坐诊，周五上午，在苏州国医堂相城店坐诊，周五下午，在苏州国医堂园区店坐诊。
李乃宇 2023-05-22阅读量475