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湿疹治疗

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中药药渣善利用

病请描述:吴欢   曙光医院主任医师,上海市杰出专科医生 随着中药材价格的高涨,合理利用中药成了业界中医们的探索方向。传统中药材饮片煎煮的利用率一直很低,有文献报道不足一半,那么这些剩余的药渣扔了不是很可惜吗?是否可以继续利用呢? 中药的药渣其实可以用来外敷,外敷又分为冷敷和热敷。 冷敷适用于热性疾病,如皮肤红肿瘙痒、关节热痛、肛门湿热等。常见疾病如皮肤病湿疹、带状疱疹、银屑病、真菌感染:局部皮肤瘙痒、红肿、灼热、刺痛。冷敷是将医生开嘱的自煎中药煎完两遍以后再煎煮一遍,取冷却的药汁用医用纱布、或者卸妆洗脸用的洗脸巾浸泡,湿敷于病变皮肤表面20-30分钟,当纱布或者洗脸巾干燥时将药汁淋于其上,保持湿润。要注意,皮肤需无破损感染。湿敷后清水清洗,对于湿敷以后出现皮肤干燥的患者,建议使用瓶装蒸馏水喷雾轻轻拍打保湿(同女性护肤保湿一样)。 热敷适用于寒性疾病,如骨节冷痛、形寒恶风、受凉腹痛尿频等。常见疾病如天冷四肢手脚发凉、长冻疮等阳气不通畅,可以用第三遍的药汁用纱布洗脸巾热敷手足20-30分钟,也可以第三遍中药多加水加热到40-摄氏度左右能耐受浸泡手足20-30分钟。对于寒凝筋骨、瘀血阻络,遇冷吹空调颈肩腰背肘膝关节冷痛等疾病,可以将第二遍煎好剩下的药渣待温热的时候用旧棉汗衫包起来,热敷于冷痛部位。 如,颈部、腰部可以在家里地板瑜伽垫上铺上大塑料布放上温热的药渣包,然后对准自己的颈部、腰部仰天躺上去,这样对病变部位起到加热、药物渗透、脊柱矫正三种治疗。膝关节、肩关节、肘关节冷痛患者可以将温热的药渣包直接敷于疼痛部位。肺卫阳虚反复受凉感冒、鼻塞鼻涕过敏性鼻炎、过敏性哮喘、受凉咳嗽时,除了冬病夏治穴位敷贴,也可以将调补的中药药渣包热敷于后背的肺俞穴(肩胛骨中间)。脾阳不足食凉胃痛可以将温胃散寒的药渣包热敷于中脘穴(胃的部位)、遇寒腹泻则热敷于肚脐眼上,肾阳不足的饮水即尿、阳痿早泄、夜尿频多,寒凝包宫的女子痛经、不孕不育等患者可以将温阳补肾、暖胞宫的药渣包热敷于肚脐眼以下膀胱或子宫部位。药渣包热敷至不热后用干毛巾将热敷部位擦干,此时的毛孔处于舒张状态,要避免吹到冷风。希望加大疗效的患者或者对于平时怕冷没有局部冷痛、睡眠不好的患者,则可以将温阳功效的药渣倒入脚盆里加热水等温了,再跑脚20-30分钟,使整个身体暖洋洋,如有汗出及时干毛巾擦干,不要让汗液自然阴干,这会带走皮肤热量而导致表虚不固风寒再次入里。 当医生给患者开嘱的中药适用于风热感冒、外感疫毒、咳嗽咯痰、胸闷心悸、腹胀口臭、便秘便血等疾病时,不适合药渣外用。因此,患者可以在医生开嘱好中药后,如果回家自己煎中药,可以询问医生是否可以将中药药渣运用于外敷或跑脚来增强疗效,减少药材浪费

吴欢 2024-03-28阅读量7

手术告知系列:「输精管结扎术...

病请描述:1、手术适应症:哪些男性可以做输精管结扎手术 自愿要求采用输精管结扎术而没有以下禁忌症的男性: (1)出血性疾病、精神病、明显神经质、各种疾病急性期和其他严重慢性疾病;这样的情况不仅是我们做结扎手术会有禁忌,几乎所有的手术都比较困难; (2)泌尿生殖系统炎症,如:阴囊皮肤感染、湿疹、淋巴水肿、活动性性传播感染、阴茎头炎、附睾炎或睾丸炎等尚未治愈;这样的情况做手术就怕手术部位感染; (3)腹股沟斜疝、鞘膜积液、严重的精索静脉曲张等阴囊内疾病,但如受术者同意可在手术治疗上述疾病时行输精管结扎术,一次手术解决多个问题; (4)性功能障碍;本身就有性功能障碍的,就怕结扎手术后说不清了。 2、术前准备 2.1咨询与知情决定 考虑到绝育手术后逆转困难,确保每一位受术者做出知情和自愿的决定至关重要,受术者做出决定后,应签署知情同意书,表明受术者的选择是知情和自愿的。咨询的基本内容应包括:1)解释输精管结扎手术的作用机制、性质和步骤;2)手术的有效性和失败率;3)可能的不良反应,包括血肿、感染及慢性阴囊疼痛;4)手术的永久性;5)术后不能立即产生节育效果,须坚持避孕3个月,或直至精液检查证实无精子。 2.2你需要知晓下述内容: 在术前还是要跟患者确认是否接受手术治疗,因为它仍存在一些不确定性,请患者慎重选择。 (1)男性结扎手术避孕也不是100%,但接近99% 男性结扎手术被认为是一劳永逸的男性避孕手段,在一些发达国家应用比较普遍,根据美国妇产科学院(ACOG)和世界卫生组织(WHO)的数据显示(2011),避孕手段的成功率分别为:女性皮下埋植避孕99.5%;男性结扎避孕98.5%;女性结扎避孕95%;短期避孕药91%;避孕套82%。 (2)结扎后输精管极少概率可能自发再通 既然输精管已切断并结扎,怎么还会自己再通?首先,再通的比例很小,我们中心在2%以下,近2~3年的自发再通发生率的数据更低。其次,对个别术后再通人员进行检查后发现,少数情况下精子能冲破一个结扎口(距离睾丸较近的结扎口),流出的精子会诱导身体做出反应,身体会用周围的组织包裹住精子不让其到处流动,而包裹的组织会形成类似管道样的结构,医学上称为“假道”,但有通道功能。精子通过假道流到另一个结扎口,诱使线结脱落,从而发生再通,而不是想象中的切除的输精管又长出来了。 输精管结扎后一端的线结脱落,精子外流,诱发假道形成,出现自发再通(黑色箭头表示假道形成),多数再通发生在单侧,但即使单侧再通,精子质量多数也能合格,失去避孕效果。     (3)男性结扎手术术后不能保证百分之百复通成功 结扎只是把精流出的路给断了,但睾丸还能产生精子。既然有米青子,那就有可能生育。所以如果结扎后想再生育,可以做输精管再通术,就是把断了的输精管重新接起来,让精子流出的道路通畅起来,这样精子就可以继续汇入到精液中来,理论上生殖功能就得以恢复。 但虽说结扎不等于节育,可因为自体免疫反应等原因,即使通过手术修复了输精管,仍不能保证100%恢复生育能力,因此,做输精管结扎之前确实有必要慎重考虑。在中国,根据泌尿科医师的数据(2017)显示,在复通后的两年内,有大概65.9%的伴侣成功怀孕。 所以,做不做男性结扎手术,真的需要考虑清楚。 2.3医学评价 病史采集:询问可能增加手术风险或与手术相禁忌的疾病史、药物过敏史,尤其是对局麻药物、以及当前用药情况; 体格检查:特别注意阴囊局部及其内容物情况,如阴囊皮肤厚度、有无窦道残迹或瘢痕、感染等;输精管有无增粗、结节、压痛、重复或缺如;有无精索静脉曲张、鞘膜积液、阴囊内肿块或腹股沟斜疝等; 阴茎有无损伤或瘢痕、尿道口有无分泌物、发红等; 实验室检查:查血常规、传染病四项、出凝血时间,必要时做其他相关检查。 2.4受术者准备 阴部备皮,受术者坚持不同意剃去阴毛时,可保留阴茎背侧下腹部阴毛,但阴囊部应予以剃净; 用肥皂、流动温水清洗阴囊、阴茎、下腹部及会阴,穿着清洁内裤。为了减轻消毒剂对皮肤的刺激,尤其是冬天,可提前一天剃去阴毛; 术前排尿; 对采用普鲁卡因麻醉者,术前应作皮试; 3、简要的手术流程 可见下图:         4、术后护理 术后病房留察1~2小时,检查局部无出血等异常情况,方可离去; 术后48小时内穿紧身内裤或使用阴囊托,保持伤口清洁、干燥; 术后3天伤口换药; 术后1周内不从事重体力劳动和剧烈运动,尤其是骑车等,以免摩擦、牵扯而造成出血; 术后2周后若无不适,可恢复性生活; 术后3个月内坚持避孕,或经精液检查证实无精子后再停用其他避孕措施; 术后期间有伤口出血、阴囊肿大或疼痛、发热等情况时必须及时就诊。 5、术后风险及处理 总体而言,输精管切除术是相对安全的,但毕竟是个手术,是手术就存在一些风险,比如附睾淤积症、痛性结节等。 5.1附睾淤积症 研究显示(Shaik, 2014),大约有1%的男性在术后会遭受附睾淤积症,症状为在术后的3个月内有持续性或间歇性的阴囊疼痛,而这种疼痛也可能诱发心理并发症,如抑郁、易怒和躯体症状等等。 为什么会引起附睾淤积症? 附睾是附着在睾丸上的器官,由附睾管曲折排列组成,为精子(在睾丸工厂)生产后输出的第一站,可以理解成精子的仓库。一旦做了输精管结扎,源源不断产生的精子会积聚在附睾内不能排出,精子逐渐老化后会被附睾小管吸收。多数人手术后能达到精子生成与老化吸收的平衡,少数人会出现不平衡,比如精子吸收少或者生成多,这样附睾内压力会持续增加,会产生酸胀不适,临床上称为附睾淤积症,这种不适感在性生活时会更加明显。多数人能耐受,极少数人会非常严重,手术前也不能预测。  图2:少数人输精管结扎后精子淤积在附睾内,会导致附睾压力升高(红色箭头表示附睾压力升高) 附睾淤积症目前没有特效药物治疗,如果症状严重,影响生活质量,建议做输精管再通术(显微吻合)。 5.2痛性结节 手术后可能会出现痛性结节,其主要是由于手术创伤引起的组织反应,不能自行吸收且产生持续的疼痛,像血肿、感染、线头等都可能引起痛性结节。 其预防方法主要是注意充分止血、无菌操作、避免过多的线头异物。 如果痛性结节长期不愈合的话,那就可以给予药物、热疗或者封闭疗法,如果还是没有效果,就需要再次切开,切除结节。 希望我们专业、高效、简捷、细致的手术安排能让你更多减少一些恐惧和焦虑。

张高岳 2024-03-26阅读量17

手脱皮,是缺维生素吗?

病请描述:最近,咱皮肤科门诊里多了不少因“双手严重脱皮”前来就诊的小朋友。 家长们很焦虑:孩子是不是缺乏维生素了?是不是爸爸的“脚气”传染给孩子得“手气”了? 话不多说,上科普! 先来说说,到底是不是大家关心的缺乏维生素? 理论上讲,确实有点儿关系,维生素B族是我们皮肤维持正常角化必不可少的原料。 但如果仅仅是手部脱皮,而身上其他皮肤都正常,那大概率不是缺维生素B引起的,没必要盲目额外补充。 剥脱性角质松解症 剥脱性角质松解症是一种掌跖角质层浅表性剥脱性皮肤病,有明显季节性,不具传染性。 病因目前不明确,可能与多汗、感染、遗传等因素相关。表现为大片的薄层脱皮,无明显不适感,过度剥脱会出现疼痛。 汗疱疹 汗疱疹也称为出汗不良性湿疹,多见于春末夏初,双手常对称发生。早期为深在性针尖样丘疱疹,后出现脱皮,伴有不同程度痛痒感,遇到长时间玩水或是过多接触洗涤剂有加重现象。 物理性刺激性过度角化 物理性刺激性过度角化是一种接触性损害,多见于长期玩不合规橡皮泥、沙土及过度手部消毒的幼儿。 手癣 上述疾病的存在,加上孩子本身皮肤细嫩,极容易发生真菌感染,出现水疱、瘙痒、脱皮等手癣表现。 皮肤科疾病种类繁多,可引起手部脱皮的疾病有很多种,以上仅罗列几种常见问题。日常生活中,如果遇到孩子手脱皮的情况,可以先注意多涂润肤霜,若无改善,最好积极就诊、明确诊断、合理治疗。 不要撕!不要撕!不要撕!重要的事情说三遍! 这种不良接触导致手部皮肤干燥、粗糙,进而角化脱皮。

党延玲 2024-03-19阅读量36

手脱皮,是缺维生素吗?

病请描述:最近,咱皮肤科门诊里多了不少因“双手严重脱皮”前来就诊的小朋友。 家长们很焦虑:孩子是不是缺乏维生素了?是不是爸爸的“脚气”传染给孩子得“手气”了? 话不多说,上科普! 先来说说,到底是不是大家关心的缺乏维生素? 理论上讲,确实有点儿关系,维生素B族是我们皮肤维持正常角化必不可少的原料。 但如果仅仅是手部脱皮,而身上其他皮肤都正常,那大概率不是缺维生素B引起的,没必要盲目额外补充。 剥脱性角质松解症 剥脱性角质松解症是一种掌跖角质层浅表性剥脱性皮肤病,有明显季节性,不具传染性。 病因目前不明确,可能与多汗、感染、遗传等因素相关。表现为大片的薄层脱皮,无明显不适感,过度剥脱会出现疼痛。 汗疱疹 汗疱疹也称为出汗不良性湿疹,多见于春末夏初,双手常对称发生。早期为深在性针尖样丘疱疹,后出现脱皮,伴有不同程度痛痒感,遇到长时间玩水或是过多接触洗涤剂有加重现象。 物理性刺激性过度角化 物理性刺激性过度角化是一种接触性损害,多见于长期玩不合规橡皮泥、沙土及过度手部消毒的幼儿。 手癣 上述疾病的存在,加上孩子本身皮肤细嫩,极容易发生真菌感染,出现水疱、瘙痒、脱皮等手癣表现。 皮肤科疾病种类繁多,可引起手部脱皮的疾病有很多种,以上仅罗列几种常见问题。日常生活中,如果遇到孩子手脱皮的情况,可以先注意多涂润肤霜,若无改善,最好积极就诊、明确诊断、合理治疗。 不要撕!不要撕!不要撕!重要的事情说三遍! 这种不良接触导致手部皮肤干燥、粗糙,进而角化脱皮。

党延玲 2024-03-19阅读量32

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评分:9.5
问诊量:13860
红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性皮肤病的诊治,对皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹等过敏性疾病,以及白癜风、黄褐斑、银屑病和痤疮、疱疹、皮肤癣病有独特的治疗经验。
评分:10
问诊量:38018
痤疮、湿疹、荨麻疹、银屑病、脱发、白癜风、红斑狼疮等常见皮肤病的诊治;激光美容祛斑、肉毒素注射等皮肤年轻化治疗;尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病的诊治。
评分:8.5
问诊量:609
湿疹、荨麻疹、特应性皮炎等过敏性皮肤病,白癜风、痤疮、黄褐斑、银屑病、红斑狼疮等损容性皮肤病,尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹等性传播疾病,以及疑难杂症皮肤病诊断和治疗
评分:9.9
问诊量:4390
常见皮肤病及疑难皮肤病的诊断和治疗,尤其擅长毁容性皮肤病、过敏性及免疫性皮肤病,如激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、痤疮、白癜风、脱发、荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、银屑病、红斑狼疮、硬皮病等。

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复旦大学附属华山医院

三级甲等 预约量:505.0万

皮肤科

复旦大学附属华东医院

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皮肤科