病请描述：上海中医药大学附属龙华医院中医外科 主任医师徐杰男 特需门诊时间：每周五上午；专家门诊时间：每周二下午龙华医院总院 “医生，我这两条腿的青筋怎么爆得那么厉害？蚯蚓一样，到傍晚腿就肿，睡一觉就好点，而且这两年皮肤越来越黑，摸上去硬邦邦的，都没有弹性了，好难看啊，夏天我都不敢穿裙子。” “医生，我小腿青筋爆出来的地方怎么突然有硬块？又红又肿又痛，而且它会往上走，站着的时候这个地方肿痛得更厉害了，家里买淘烧家务事全靠我的啊，这怎么办啊？ “ 医生，我这两条腿皮肤不仅发黑，而且皮肤很薄，一会流水痒得厉害，一会又干裂，又痒又痛，你看，腿都红肿得很，搞得我好痛苦啊！” “医生，这几年我小腿上莫名其妙地发黑，而且反复发伤口，也没有磕着碰着，以前治了还能好，但这个伤口到现在两年了，怎么都好不了，而且越来越大，越来越深，伤口又不能碰水，我这都两年没有痛痛快快洗个澡了！” 这些患者痛苦的诉说经常会在上海龙华医院中医外科门诊或病房听到。那么，你会觉得奇怪，他们究竟是得了什么病呢？原来，他们的痛苦，都来源于一个共同的疾病——下肢静脉曲张综合征。 那什么是下肢静脉曲张综合征呢？ 下肢静脉曲张综合征也称为慢性下肢静脉功能不全（CVI），主要特征是下肢静脉曲张，并伴随一系列症状及体征。 静脉曲张：毛细血管扩张、网状静脉显露，浅静脉迂曲，甚至成团如同蚯蚓。 疼痛和不适：患者可能会感到下肢沉重、酸胀、疼痛或不适感。 水肿：常伴有下肢水肿，尤其是长时间站立或久坐后更为严重，水肿呈现朝轻暮重的特点，傍晚明显，早上醒来减轻。 皮肤改变：患者小腿足部皮肤色素沉着、菲薄、干燥脱屑、肥厚粗糙、苔藓样变、流滋瘙痒红肿等湿疹样皮炎、脂质样硬化等。 浅静脉炎：下肢静脉曲张患者易患浅静脉炎，表现为迂曲浅静脉处结块伴红肿疼痛，触痛明显。 静脉曲张性溃疡：溃疡多发生于小腿下1/3足靴区，一个或多个，大小不等，疮缘呈缸口状，感染期疮面肉色不鲜，较多腐肉，脓水淋漓，味道臭秽，疼痛明显，甚至痛不可触，疮周红肿痛，严重可伴发热；生肌期疮面腐肉虽尽，但疮面肉色淡白、淡红、暗红不等，疮内组织触之硬韧，纤维化明显，疮面久久不能愈合，常可达数月甚至数年之久。因此下肢静脉曲张性溃疡常被称为“老烂腿”、“顽疮”，因它的发生部位多在臁骨处，因此又称“臁疮”。难以愈合的溃疡可由浅入深从皮肤层烂到肌肉、骨骼层，并发骨髓炎，少数溃疡在炎症反复刺激下，甚至会发生“癌变”，最终导致“截肢”。溃疡愈合后，很容易复发。 下肢静脉曲张综合征的发生分原发性和继发性（如下肢深静脉血栓形成后遗症），原发性居多，常和遗传因素有关。在国外做过专门的循证医学调查，父母如果都有下肢静脉曲张，那么子女患静脉曲张的概率达90%。如果父母一方有静脉曲张，生出来是男孩的话这个概率是25%，女孩的话这个概率是62%。此外，下肢静脉曲张的发生还跟长期站立、重体力劳动、性激素、怀孕、年龄、肥胖、小腿肌肉缺乏锻炼有关。 下肢静脉曲张综合征可作如下临床分级判断疾病轻重： C0：无可见或触及的静脉疾病体征；C1：有毛细血管扩张、网状静脉显露；C2：有静脉曲张；C3：有水肿；C4：有静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、菲薄、硬化、湿疹；C5：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡；C6：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。 难愈性的下肢静脉曲张性溃疡占所有慢性下肢溃疡（静脉回流障碍性、动脉缺血性、糖尿病性、外伤性、手术性、压力性、神经营养障碍性、免疫性、药物性如羟基脲等）70%以上，其治疗是现代创面修复领域的一大难题。 上海龙华医院顾氏外科自1862年肇始传承至今已有162年的历史，对于下肢静脉曲张性溃疡的诊治积累了丰富的经验。顾氏外科第四代传人唐汉钧教授在上个世纪八十年代对于下肢静脉曲张性溃疡腐去肌不生，难于愈合，易于复发的难题，经过长期临床实践，在国内率先提出了本病“久病必虚”，“久病必瘀”，“虚久瘀甚”，“瘀久虚甚”，“虚”和“瘀”互为恶性循环，“虚”、“瘀”为本，“腐”为标的病机特点，突破“祛腐生肌”的传统愈创理论，立“补虚生肌”、“祛瘀生肌”的治疗大法，主张中医药分期辨证论治，内外合治的综合疗法。通过内治，调节人体脏腑、气血、阴阳、经络平衡而达到改善局部的目的，通过外治使药力直接作用于局部而达到改善局部的目的。内治以“补”、“通”为要，外治在“祛瘀补虚生肌，煨脓长肉”原则指导下，总结民间单方、验方，创制了“复黄生肌愈创油”外用，临床疗效显著。 顾氏外科第五代传人阙华发教授在唐师的基础上进一步阐述本病“因虚感邪，邪气致瘀，瘀阻伤正，化腐致损”的病机特点。治疗上主张“益气化瘀”贯穿疾病治疗始终，细化疮面局部辨证，根据疮面腐肉，脓水形质、色泽、气味、量，疮周情况，结合全身症状及舌脉情况，判断疾病不同阶段邪-瘀-虚病机主次轻重特点，分期辨证论治，内外合治。内治重在益气健脾、升阳举陷、补肾填精、活血通络，外治采用祛腐祛瘀补虚活血生肌的序贯综合疗法，如贴敷、掺药、湿敷、溻渍、涂擦、冲洗、熏蒸、蚕食清创、热烘、艾灸、冲击波、垫棉、缠缚等多种外治疗法。 临床上我们对于下肢静脉曲张性溃疡的治疗非常重视活血化瘀法的运用。疮面由浅入深依次是腐肉层、瘀滞层、正常层，腐肉易去瘀难去，瘀是疮面难愈的关键。如果瘀不去，则瘀久化热，热胜则肉腐，疮面腐肉脓水源源不断而难敛，逐渐由浅入深，甚至到达骨骼层并发骨髓炎。只有局部溃疡疮面气血运行正常，经络疏通，才能恢复正气，托毒外出，化腐排脓，生肌敛疮收口。《血证论》云：“祛瘀即是化腐法，活血即是生肌法”，临床上我们常用活血化瘀的药物外用于疮面局部达到祛瘀化腐，活血生肌的目的。 对于下肢静脉曲张性溃疡的治疗，我们也非常重视“煨脓湿润法”的运用。《黄帝内经》云：“有土无水，万物不生”，溃疡疮面的愈合需要一个有津液的湿性环境。煨脓法最早见于明·《外科启玄·明疮疡宜贴膏药论》“在凡疮毒已平，脓水来少，开烂已定，或少有疼痒，肌肉未生，若不贴其膏药，赤肉无其遮护，风冷难以抵当，故将太乙膏贴之则偎脓长肉……”。煨脓长肉法通过外用中草药膏（散），温通局部气血，增强抗病防御能力，使疮面渗出增多，保持疮面一定的湿度和温度，从而达到促进疮面肉芽组织生长，上皮爬生，疮面愈合，减少瘢痕的一种独特的中医外科外治方法。煨脓湿润法的运用也要保持疮面的湿性平衡，若津液过少，则疮面失于津液濡养难敛，若津液过多，可以浸渍正常组织，妨碍肉芽和上皮的正常生长。 临床上患者对于老烂腿迟迟不能收口及疮面有渗出常常感到十分困惑和焦虑，我们常常打比方：你看哦，你下肢皮肤发黑、皮肤很薄、摸上去皮肤组织很硬，没有正常皮肤应有的弹性，再看你的疮面，疮缘像缸口一样，疮面肉色淡白/暗红不鲜，疮面组织碰上去硬韧感，纤维化明显（甚至有些疮面像镜面那样光滑），这些从西医病理的角度都是下肢静脉回流障碍、静脉高压导致的皮肤组织营养不良的表现，从中医病机角度看都是“虚”和“瘀”的表现。打比方：疮面的修复（肉芽、上皮组织生长），如同农田里种庄稼，种出好庄稼的前提条件一定是要土壤肥沃，所以农民需要经常翻土、施肥，而且要定期要浇灌禾苗，不能太干，也不能发生水涝，此外还要有一定的光照和温度。你这老烂腿的疮面好比一块贫瘠的土壤，到处是石块，要长庄稼当然困难啊，我们医生就好像是农民，运用“祛瘀补虚煨脓长肉”的多种中医药的治疗方法就是在给这块贫瘠的土壤松土、施肥、浇灌和光照，这样老烂腿才能有愈合的希望啊。 我们将对下肢静脉曲张性溃疡的认识和治疗拓展至其他慢性难愈性溃疡，如动脉缺血性、糖尿病性、感染性、外伤性、手术性、压力性、神经营养障碍性、放疗性、化疗药物外渗性、毒蛇咬伤性、免疫性、药物性如羟基脲等，这些慢性难愈性溃疡虽然病原因各异，中后期疮面不愈合或难愈合阶段，病机类同，都属于“虚”、“瘀”，治疗亦均可适用“祛瘀”、“补虚”的治疗方法，临床上取得成功。 春天是播种希望的季节，让我们在"老烂腿"这块贫瘠的土壤里播种愈合的希望吧！
徐杰男 2024-04-15阅读量121
病请描述：湿疹和出汗关系不太大，一般有明显的瘙痒和发红，治疗主要为药物治疗，药物多为外用糖皮质激素，此外一般还建议用保湿霜。 热疹也就是痱子，是潮湿、高温、发烧、不透气等情况导致皮肤出汗受阻引起的短期皮肤问题。主要表现是个数很多、密密麻麻的小颗粒，颗粒可能是半透明、红色或者白色，不太会有明显的瘙痒感，一般不容易复发。热疹治疗上主要是做好防护，包括降温、清洁、透气和少出汗，用药的必要性一般比较小，也不需要保湿霜。
王德进 2024-04-15阅读量12
病请描述：短期出现的湿疹有可能会自己好，例如轻微的接触性皮炎、汗疱疹。 慢性湿疹则很难自愈，例如手部湿疹、淤积性皮炎。有的湿疹会好了又复发，常难以彻底痊愈，例如特应性皮炎、乏脂性湿疹。
王德进 2024-04-15阅读量8
病请描述：湿疹可能出现细菌感染、病毒感染、瘢痕和色素沉着等并发症。预防这些并发症的措施有： 1、积极治疗原有的湿疹，遵医嘱使用药物，如外用的糖皮质激素。 2、注意勤用保湿霜，维护正常的皮肤屏障功能。 3、注意避免引起或者加重湿疹的因素。 4、避免过度抓挠，适当修剪指甲，注意手和指甲的清洁，防止抓破皮肤引起不必要的皮肤损伤和感染。
王德进 2024-04-15阅读量12
病请描述：梅毒疹可是出了名的“伪装大师”，它的皮损形态多种多样，常见的有斑疹、斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹等等，呈红色或粉红色。其形态特征与湿疹等有诸多相似之处，让人难以区分，因此容易被人们忽视。 但是就两者的病症性质，还有病症形态上来说，还是有很多区别的，像梅毒多是通过性接触来进行传播的传染性疾病，而阴囊湿疹则多是内外因素所致的皮肤疾病，那么，到底这阴囊湿疹和梅毒的区别是什么呢? 一．梅毒疹有什么特点呢？ 1、没有瘙痒感虽然梅毒疹遍布于全身，不过无痛无痒。 2、好发于黏膜处普通皮疹几乎不侵犯黏膜。然而梅毒螺旋体通过机体黏膜传播，尤其是口腔黏膜和生殖器黏膜处易长有梅毒疹。 3、有很强的传染性生长在黏膜处的梅毒疹易溃烂，流出的分泌物中含梅毒螺旋体，有很强的传染性。 4、不治而愈梅毒疹有时出现，有时消失。一期梅毒时无需特殊治疗就能治愈；二期梅毒结束后梅毒疹消失，能自行愈合，几乎不会留下疤痕；三期梅毒又会出现梅毒疹。 5、伴有全身症状未出现梅毒疹前，通常有全身症状，如乏力、无食欲、头痛、呕吐以及发高烧等，几天后就会出现梅毒疹。 二．阴囊湿疹和梅毒发病原因的区别： 1、阴囊湿疹的原因比较复杂，有内部因素，又有外部因素，过敏体质的人，精神长期紧张，情绪变化起伏较大的人易患本病。另外，患有一些疾病，如慢性消化系统疾病，胃肠功能紊乱，内分泌失常，新陈代谢障碍的人，在外部因素的作用下，也易患本病。 2、梅毒传染与发病过程的特点是周期性潜伏与再发，其原因与机体免疫力的产生有关。当机体免疫力下降时，梅毒螺旋体可以侵犯机体某些部位。梅毒是一种性传播疾病，二期梅毒的发病原因，可能是由于性接触导致被感染的，也可能是由于长期和梅毒患者一起生活，通过生活中的间接接触导致传染上梅毒的。 三．阴囊湿疹和梅毒病症表现的区别： 1、阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀、有剧烈瘙痒，可同时出现许多针头至米粒大小的丘疹、水疱，经搔抓或摩擦后，红斑、丘疹、水疱破裂，显露出大片湿润糜烂，有大量淡黄色浆液渗出，部分凝结成对淡黄色痂。 2、梅毒早期的症状就是在感染后10周左右出现，在发疹前2-3d常有低热、头痛、肌肉和关节疼痛及食欲减退等前驱症状，损害对称、广泛和稠密，不痛不痒，常有全身淋巴结肿大，血清反应阳性，二期复发梅毒疹，形态与早发损害相似，均为全身性和对称性。 四．患病部位不同 梅毒感染与性接触有直接关系，因此梅毒感染的患病部位主要集中在生殖器及其周围，常见情况为糜烂或溃疡。而湿疹患病部位比较多样化，人体很多地方都有可能出现。 五．临床治疗 湿疹需要进行抗过敏的治疗包括口服抗组胺药物，如盐酸依匹斯汀胶囊，外用糖皮质激素药物地奈德软膏或者糠酸莫米松软膏涂抹，梅毒疹需要进行驱梅治疗可以肌注苄星青霉素。 总的来说，对于阴囊湿疹和梅毒的区别，大家可以从两者的发病原因，还有病症表现上来进行了解，只是大家要注意不管是阴囊湿疹还是梅毒，都会对大家的皮肤健康，还有身心健康造成一定的影响，所以大家一定要多加重视，最好是早辨别，早诊治。
李建辉 2024-04-12阅读量26
病请描述：清明是春季的第五个节气，清明后接谷雨，这段时间气候阴晴不定，冷暖交替，最大的感受就是“湿气重”。 湿为万病之源，滋生百病。人体外感湿邪，会导致体表经络不通，容易出现全身乏力、犯困、皮肤肿胀、皮肤瘙痒、湿疹发作等情况。 另一方面，脾主运化，喜燥恶湿。湿邪困脾时，湿浊就会在人体内生发，导致脾运化能力失常，可能会出现疲倦乏力、身体困重、口干口苦、腹胀、大便黏腻等情况。 脾失健运时，其运化水湿的能力就会减弱，从而导致生成过多的血尿酸在体内积聚，流注于关节、筋骨等，形成肿胀、凝结、积聚，严重的最后演变成痛风石。 因此，对于高尿酸血症和痛风人群来说，清明后要重视祛湿健脾，以防痛风复发。 脾有运化水谷的能力，其中包括我们吃进去的食物和喝进去的水。饮食不节除了会导致湿浊内生，影响脾胃功能，还可能会升高人体尿酸水平，诱发痛风的发作。黄闰月主任提醒大家，以下几种食物要适当忌口： ●肉类、动物内脏 平时应酬、聚会较多的男性，经常吃各种肉类、动物内脏等，这些食物中含有较高的嘌呤值，容易导致血尿酸升高。另外，吃太多高脂肪食物，会使血液粘稠度升高，加重肾脏负担，产生更多的尿酸。 ●水产海鲜 如牡蛎、贻贝、龙虾等海鲜的嘌呤含量都偏高，经常吃很容易升高尿酸水平，导致痛风发作。 ●酒精 酒精进入到身体后会代谢产生乳酸，抑制尿酸的排出，从而容易诱发痛风。尤其啤酒中含二氧化碳，不但吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，导致尿酸排出受阻，痛风发作风险升高。 ●甜饮料 大部分甜饮料中都含有果葡糖浆，属于人造果糖，进入人体后会有升高尿酸的风险。 1、限制高嘌呤食物摄入 无论是在痛风急性发作期还是缓解期，高尿酸血症和痛风人群应长期控制高嘌呤食物摄入，日常少吃动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物，多吃牛奶、鸡蛋、蔬果、大米、玉米面、面条，以及各类谷物质及其制品等低嘌呤食物。 2、日常做好保暖 最近一段时间气候时冷时热，降雨多，气候潮湿。而寒冷、潮湿都是诱发痛风发作的重要因素，因此要注意做好保暖，尤其要保护好关节部位。 3、睡前泡脚 足部是足三阴经、足三阳经的起止点，与全身所有脏腑经络都有密切关系，若能坚持睡前用热水泡脚，就能刺激这些穴位，促进气血运行，使双脚温暖。但要注意水温不要过高，不要泡太长时间，30~40分钟为宜。 4、多喝水，少喝饮料 平时多喝水可以帮助排尿，同时可以将体内多余的尿酸排出体外，建议每天的饮水量应控制在2000～3000ml，并保持24小时尿量大于1800ml。少喝高果糖饮料和碳酸饮料。 5、用好2个祛湿消肿食疗方 祛湿健脾可以在日常饮食中多吃茯苓、苍术、薏苡仁、砂仁、玉米须等药食材，如果是湿热体质、痛风急性发作、关节有红肿疼痛人群，可以用马齿苋薏米粥，清热、利湿，消肿止痛；若是脾虚、湿气重、痛风急性发作、关节有红肿疼痛人群，可以用赤豆薏苡仁粥，祛湿、健脾，消肿止痛。 最近降雨天气较多，经常涉水触水者应做好防湿措施，如出门备好雨伞、穿水鞋雨衣等，以防湿邪侵袭。如果是痛风患者，要注意护理患处，做好保暖，避免着凉，以免病情加重或复发。天气好的时候，可以出门适当运动一下，如跑步、太极、八段锦等运动，能促进气血循环，帮助水湿通过汗液、小便排出。
黄闰月 2024-04-11阅读量28
病请描述： 乳腺癌病人挂号可以挂肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放疗科，也可以挂乳腺外科进行治疗，而具体挂什么科，还是要看乳腺癌的病情和需要采用的治疗方式，唐都医院普外科设有甲乳外科，针对乳腺癌的治疗，通过手术切除、化疗、内分泌治疗等综合治疗方法，甲状腺癌有手术、腔镜切除、开刀手术、达芬奇机器人手术。 大部分患者是由于乳腺不适来就诊 1、局部不适感：部分早期乳腺癌患者，尽管在乳房部位尚未能触摸到明确肿块，但常常会有局部不适感。特别是对于那些已经绝经的女性来说，有时会感到一侧乳房出现轻度疼痛不适，或者是一侧肩背部感觉发沉、酸胀不适，甚至这种不适感会延伸到同侧的上臂。 2、可触及肿块：早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。 3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。 4、乳头回缩及皮肤变化：乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷，即酒窝征，乳头糜烂，乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象，通常医学上叫做“橘皮症”。 5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意做进一步检查。 6、淋巴结肿大：一般是同侧腋窝淋巴结肿大。 挂号一般挂甲乳外科，每周一上午专家门诊 1、线上挂号、到院后门诊二部先签到，然后在1楼2120诊室候诊； 2、就诊时携带B超检查、钼靶检查结果（近期有检查过的话无需重复做）； 诊后需完善B超、钼靶，根据这两项检查一般能确定包块的性质，针对良性的患者一般只需观察，或者用药，一部分患者可能需要门诊手术切掉。对于怀疑恶性的患者，确诊的话还需要进行穿刺活检，根据穿刺结果一部分患者还需进行免疫组化检查。
赵华栋 2024-04-09阅读量37
病请描述： 关于乳腺癌的治疗一定要到三甲医院乳腺疾病专科就诊，医院医院设有甲乳亚专业，在我们唐都医院属于普通外科的甲乳外科亚专业，每天都有医生坐诊。对于乳腺癌的治疗一定要及时、规范，很多患者到医院就诊的时候，盲目的追求切除，其实不然，对于部分患者，我们是需要先进行新辅助治疗，然后再切除。 乳腺不适一定要尽早排查，大部分患者一般会由于疼痛来就诊，事实上，乳腺癌患者一般不会感觉到疼痛，如果出现这些现象要注意： 1、局部不适感：部分早期乳腺癌患者，尽管在乳房部位尚未能触摸到明确肿块，但常常会有局部不适感。特别是对于那些已经绝经的女性来说，有时会感到一侧乳房出现轻度疼痛不适，或者是一侧肩背部感觉发沉、酸胀不适，甚至这种不适感会延伸到同侧的上臂。 2、可触及肿块：早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。 3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。 4、乳头回缩及皮肤变化：乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷，即酒窝征，乳头糜烂，乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象，通常医学上叫做“橘皮症”。 5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意做进一步检查。 6、淋巴结肿大：一般是同侧腋窝淋巴结肿大。 乳腺影像检查“三剑客” （1）超声：主要用于评估肿块部位、大小、血供、性质等。 （2）钼靶：主要用于评估钙化灶与腺体结构。 （3）核磁共振成像：主要用于评估超声与钼靶检查无法明确性质的病灶 乳腺影像学检查经常会出现BI-RADS这个字眼，它是“乳腺影像报告和数据系统”，分为0-6级： 0级：根据现有的信息，医师无法给出具体评价，需进一步诊断。 1级：无异常发现。 2级：良性病变，建议6-12月复查一次。 3级：多为良性病变，恶性率<2%，建议3-6月复查一次。 4级：可疑的恶性病变。 4a：恶性符合率3-30%，更倾向于良性。 4b：恶性符合率31-60%，倾向于恶性。 4c：恶性符合率61-94%，提示恶性可能性高。 5级：高度怀疑恶性，恶性危险性>94%，需及时进行规范诊断。 6级：在进行影像学检查前已有活检证实为恶性。 乳腺癌手术类型 （1）保乳术：切除肿瘤及周围一定范围的正常腺体，术后需常规进行放疗。 （2）全乳切除术：患侧乳房所有腺体组织。 （3）乳房重建术：乳房全切后植入物重建（乳房假体）。 （4）前哨淋巴结活检术：对乳腺癌可能转移的第一站淋巴结进行病理检查，若为阴性则保留腋窝淋巴结。 （5）腋窝淋巴结清扫。 首次治疗不规范可能导致治疗失败，使一些能治愈的患者短期内出现复发或者转移。 二、治疗期间要充分与主管医生进行沟通，了解治疗的大致流程听取医生的意见，并遵照医生的安排完成整个治疗过程。目前乳腺癌的治疗，每年国家都有专门的治疗指南，针对各种情况的乳腺癌患者医生会根据指南选择合适的治疗方案，患者从确诊乳腺癌的第一天，后续如何治疗基本已经确定，需要做的就是按部就班的实施，根据个人的反应情况对治疗方案进行调整。 三、治疗中肯定会有一些不适感或者会有一些后遗症，但这些情况都是可控的，一般都可以恢复，对以后正常的生活不会产生很大的影响。 四、不要忽略任何一种治疗方法，尤其是口服药物乳腺癌患者中有多数人需要长期口服药物治疗这也是乳腺癌主要的治疗方法之一，这些药物可以长期抑制肿瘤细胞的生长，是其他治疗方法所不能比的。
赵华栋 2024-04-07阅读量62
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 在银屑病、白癜风、扁平苔藓等皮肤病患者中，本无皮损的正常皮肤在受到摩擦、搔抓、抠挤等损伤后会出现新皮损，这种情况称为Koebner现象，即同形反应。大约四分之一至三分之一的银屑病患者可出现同形反应。观察到同形反应时，皮肤科医生称之为同形反应阳性。 同形反应的常见诱因 银屑病患者外观正常的皮肤，受到损伤后可出现新的银屑病皮损，即同形反应阳性。银屑病的同形反应常见于眼眶、头皮和肘膝，也可出现在阴茎、龟头、眼睑。 多种皮肤损伤或刺激可诱发同形反应。同形反应多出现在皮肤损伤发生后10-20天。同形反应的常见诱因包括： 割伤、刮伤、抓痕、擦伤等皮肤外伤 烫伤、冻伤、触电伤口、化学损伤、放射损伤、日晒伤 湿疹、皮炎、皮肤感染 动物或宠物咬伤、昆虫叮咬 外科手术切口 注射、针刺、穿刺伤口 纹身 剃刀灼伤 口罩覆盖区摩擦刺激 同形反应的发生机理 同形反应的发生机理尚不明了，可能涉及某些细胞和细胞因子。组织驻留记忆T细胞（tissue-resident memory T cells, TRM细胞）可帮助免疫系统识别和攻击各种威胁因子，在银屑病发病过程中起着重要作用。 TRM细胞识别错误，可引起银屑病的自身免疫性炎症。TRM细胞可产生白介素IL-17或IL-22，诱导银屑病的炎症反应。TRM细胞存在于皮肤、淋巴结等组织中，看似正常的皮肤中也同样存在TRM细胞。皮肤感染和损伤可引起TRM细胞局部聚集，从而诱发同形反应。 银屑病同形反应的处理措施 银屑病同形反应一般累及局部区域，可做局部外用药膏治疗。避免搔抓、防日晒和各种皮肤外伤，有助于减少银屑病同形反应。同形反应往往也提示银屑病病情处于活动阶段，需要加强银屑病的治疗包括外用药、光疗、口服或注射抗炎药物，以缓解病情或减轻症状。
赖伟红 2024-04-03阅读量113
病请描述：吴欢 曙光医院主任医师，上海市杰出专科医生 随着中药材价格的高涨，合理利用中药成了业界中医们的探索方向。传统中药材饮片煎煮的利用率一直很低，有文献报道不足一半，那么这些剩余的药渣扔了不是很可惜吗？是否可以继续利用呢？ 中药的药渣其实可以用来外敷，外敷又分为冷敷和热敷。 冷敷适用于热性疾病，如皮肤红肿瘙痒、关节热痛、肛门湿热等。常见疾病如皮肤病湿疹、带状疱疹、银屑病、真菌感染：局部皮肤瘙痒、红肿、灼热、刺痛。冷敷是将医生开嘱的自煎中药煎完两遍以后再煎煮一遍，取冷却的药汁用医用纱布、或者卸妆洗脸用的洗脸巾浸泡，湿敷于病变皮肤表面20-30分钟，当纱布或者洗脸巾干燥时将药汁淋于其上，保持湿润。要注意，皮肤需无破损感染。湿敷后清水清洗，对于湿敷以后出现皮肤干燥的患者，建议使用瓶装蒸馏水喷雾轻轻拍打保湿（同女性护肤保湿一样）。 热敷适用于寒性疾病，如骨节冷痛、形寒恶风、受凉腹痛尿频等。常见疾病如天冷四肢手脚发凉、长冻疮等阳气不通畅，可以用第三遍的药汁用纱布洗脸巾热敷手足20-30分钟，也可以第三遍中药多加水加热到40-摄氏度左右能耐受浸泡手足20-30分钟。对于寒凝筋骨、瘀血阻络，遇冷吹空调颈肩腰背肘膝关节冷痛等疾病，可以将第二遍煎好剩下的药渣待温热的时候用旧棉汗衫包起来，热敷于冷痛部位。 如，颈部、腰部可以在家里地板瑜伽垫上铺上大塑料布放上温热的药渣包，然后对准自己的颈部、腰部仰天躺上去，这样对病变部位起到加热、药物渗透、脊柱矫正三种治疗。膝关节、肩关节、肘关节冷痛患者可以将温热的药渣包直接敷于疼痛部位。肺卫阳虚反复受凉感冒、鼻塞鼻涕过敏性鼻炎、过敏性哮喘、受凉咳嗽时，除了冬病夏治穴位敷贴，也可以将调补的中药药渣包热敷于后背的肺俞穴（肩胛骨中间）。脾阳不足食凉胃痛可以将温胃散寒的药渣包热敷于中脘穴（胃的部位）、遇寒腹泻则热敷于肚脐眼上，肾阳不足的饮水即尿、阳痿早泄、夜尿频多，寒凝包宫的女子痛经、不孕不育等患者可以将温阳补肾、暖胞宫的药渣包热敷于肚脐眼以下膀胱或子宫部位。药渣包热敷至不热后用干毛巾将热敷部位擦干，此时的毛孔处于舒张状态，要避免吹到冷风。希望加大疗效的患者或者对于平时怕冷没有局部冷痛、睡眠不好的患者，则可以将温阳功效的药渣倒入脚盆里加热水等温了，再跑脚20-30分钟，使整个身体暖洋洋，如有汗出及时干毛巾擦干，不要让汗液自然阴干，这会带走皮肤热量而导致表虚不固风寒再次入里。 当医生给患者开嘱的中药适用于风热感冒、外感疫毒、咳嗽咯痰、胸闷心悸、腹胀口臭、便秘便血等疾病时，不适合药渣外用。因此，患者可以在医生开嘱好中药后，如果回家自己煎中药，可以询问医生是否可以将中药药渣运用于外敷或跑脚来增强疗效，减少药材浪费
吴欢 2024-03-28阅读量104