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病请描述：带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起的感染性皮肤病，以皮肤损害和神经病理性疼痛为主要表现，可经飞沫和接触传播，原发感染主要引起水痘。 一、带状疱疹为啥这么疼？ 水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性。当潜伏的病毒被激活后，首先会导致受累神经发生炎症、水肿、坏死，故而出现严重的神经痛。神经损伤的严重程度，决定了疼痛的强度。老年人和免疫力低下人群的神经痛会更严重。 二、得过水痘的人一定会得带状疱疹？ 得过水痘的患者是会再得带状疱疹的，水痘和带状疱疹是由同一种病毒，水痘-带状疱疹病毒感染所致。初次发病时为水痘，复发时为带状疱疹。复发是因为初发感染水痘痊愈后，水痘-带状疱疹病毒未被完全清除，在感觉神经节内潜伏，当免疫功能低下时，使潜伏的病毒被激活，重新复制，侵犯神经节，导致带状疱疹的发病。 三、带状疱疹长在哪里最危险？ 带状疱疹病毒侵犯中枢神经系统时较危险。如果水痘带状疱疹病毒感染了中枢神经，则会引起病毒性脑炎或脑膜炎等中枢神经系统的炎症，可能导致颅内压升高，引起四肢抽搐、惊厥等情况发生，严重者甚至会出现意识障碍、昏迷，甚至可危及生命。 四、带状疱疹如何治疗？ 1、抗病毒药物治疗：老年带状疱疹抗病毒治疗一线药物有溴夫定、伐昔洛韦、泛昔洛韦和阿昔洛韦，一般治疗时间为7 d。治疗前应评估发生PHN的风险，对不断有新皮损出现，或有中枢神经系统或内脏受累者，建议延长抗病毒治疗至14 ~ 21 d。在使用阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦时，需要根据患者肾功能情况调整药物剂量，常规监测肌酐水平。 2、微创介入治疗：临床上用于治疗带状疱疹后神经痛的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术，其中神经介入技术包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注技术。神经调控技术主要包括脉冲射频和神经电刺激术等，其是指通过电脉冲适当地刺激产生疼痛的目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流，从而达到有效缓解疼痛的目的。 3、其他：针灸治疗、臭氧治疗等技术在临床上也显示有一定的效果。 在此提醒广大朋友！预防带状疱疹：一方面要注意提高机体抵抗力，注意劳逸结合，不能过度劳累、经常熬夜；另一个更安全有效的方法就是接种重组带状疱疹疫苗。如果发现疑似带状疱疹的前期症状，如局部皮肤疼痛并伴随小红斑、丘疹出现，应赶在72小时内就医及采取有效治疗方法，有效降低后遗神经痛和其他并发症的发生。
孙勇 2023-07-27阅读量463
病请描述：💌💌什么是流行性腮腺炎？ 🎈流行性腮腺炎（epidemicparotitis）简称流腮，俗称痄腮，是由流行性腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，病毒主要侵犯腮腺，在腮腺肿胀时传染性最强，主要发生在儿童和青少年； 🎈除腮腺外，病毒也可侵犯其他的腺体组织和器官，如胰腺、性腺，脑组织、心脏、关节等。 🎈流行性腮腺炎全年均可发病，以冬春季为主，人是唯一的传染源。 📩Q：流行性腮腺炎是如何传播的？ 📩A：传染源：早期患者及隐形感染者均为传染源。传播途径：病原体主要通过空气传播或飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播易感人群：人群普遍易感，易在幼儿和小学生（5-9岁）中流行。 📩Q：流行性腮腺炎的表现症状 📩A：潜伏期8-30天,平均18天。主要表现为一侧或两侧耳垂根部肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心，向前向下向后弥漫性肿胀，并有明显的压痛。在咀嚼或进食酸性食物时，疼痛加重。患者除了腮腺部位肿痛外，大部分患者还有发热症状，体温在38℃左右，间断性。如果没有并发症，一周左右可自愈。 📩Q：流行性腮腺炎的并发症 📩A：流行性腮腺炎本身并不可怕，但是出现并发症可能会很严重。 1、当腮腺炎患儿出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状时，需要警惕胰腺炎，这种病严重时可危及生命； 2、如果孩子出现头痛、持续发热、呕吐、精神差，甚至抽搐时，需要警惕病毒性脑炎； 3、当女孩子出现腹痛时，需要警惕卵巢炎； 4、男孩子发热伴“蛋蛋”肿痛时，需要警惕睾丸炎。如果并发了双侧睾丸炎，有可能导致成年后的不孕症。 ⏰⏰常见误区解答： 🎈腮腺不肿，病情不重？ 不是的，因流行性腮腺炎引发的一系列并发症，其危害性远远超出了腮腺炎本身。因此，孩子得了腮腺炎，家长要特别注意，发现有持续高热不退、频繁呕吐、精神不好、易嗜睡等危险征兆，应及时到医院就诊。 🎈年龄越大，危害越少？ 绝大多数人会出乎意料：成人得了“大嘴巴”，病情较儿童要凶险得多。腮腺病毒，对各类人群都有高度感染性。 🎈不就腮腺肿了点嘛，上学应该没有问题吧？ 不可以，因为流行性腮腺炎传染性强，所以需隔离患儿，预防交叉感染。传染期从症状出现前一个患星期到出现症状后9天，约2周时间内。隔离患者至肿胀完全消失1周，避免跟其他未患此病的小儿接触。 🎈孩子腮腺大起来了，是不是得了流行性腮腺炎？ 引起腮腺肿大的原因有很多：腮腺管堵塞、腮腺管开口畸形、化脓性腮腺炎等。如果出现腮腺肿大，患者应该前往医院就诊，以免误诊。 🎈孩子曾患过流行性腮腺炎，还会得第二次吗？ 一般不会，因为流行性腮腺炎是一种终身免疫的疾病，就像麻疹和水痘一样，得了一次以后身体中会产生抗体，所以不会得第二次。 📩腮腺炎患者治疗时应该注意哪些问题？ 1.适当卧床休息，多喝水，保证液体摄入量。 2.要常用温开水或淡盐水等漱口，保持口腔的清洁。3.应注意清淡饮食，忌吃酸辣等刺激性强的食物。 4.患儿口鼻分泌物污染过的用具可煮沸消毒，被褥可在阳光下暴晒消毒。 📩流行性腮腺炎治疗有特效药吗？ 本病为自限性疾病，目前尚无抗腮腺炎特效药物。主要对症治疗，减轻症状，及早隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。 📩流行性腮腺炎饮食建议 → 饮食宜清淡，保持必要的营养和能量摄入。 → 选择易消化、温度适宜的食物，比如牛奶、豆浆、粥、面条、藕粉、土豆泥等。 → 由于本病具有传染性，患者的餐具要与他人分开，定时煮沸消毒。 📩流行性腮腺炎饮食禁忌 → 忌食辛辣等刺激性食物及海鲜等发物，不利于康复。 → 避免需要反复咀嚼的食物等。 → 避免食用酸性食物等，因为它们会刺激唾液分泌，加重腮腺疼痛。 📩流行性腮腺炎预防措施 → 按时接种麻腮风三联减毒活疫苗，是最有效的预防措施。 → 流行期间应少去公共场所等封闭环境。 → 注意个人卫生，勤洗手。 #流行性腮腺炎#腮腺肿痛 #常见误区 #流行性腮腺炎护理 #流行性腮腺炎治疗 #腮腺炎并发症
高源 2023-02-18阅读量3013
病请描述： 龚贵川整理 麻黄汤【主治】外感风寒。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。（本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。）【功用】发汗解表，宣肺平喘。【辨证要点】恶寒发热，无汗而喘、咳嗽、脉浮紧。【组成】麻黄（12克）桂枝（9克）杏仁（12克）炙甘草（6克） 大青龙汤【主治】外感风寒，里有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。【功用】发汗解表，兼清里热。【辨证要点】恶寒发热，无汗、烦躁，口渴【组成】麻黄（15g）桂枝（9g）炙甘草（6g）杏仁（9g）石膏（15g）生姜（9g）大枣（9g） 麻黄加术汤【主治】风寒夹湿痹证。恶寒发热，头痛身疼、身体烦疼，无汗【功用】发汗解表，散寒祛湿【辨证要点】恶寒发热、身体烦疼，无汗【组成】麻黄（12g）桂枝（9g）炙甘草（6g）杏仁（9g）白术（12g） 葛根汤【主治】外感风寒表实，项背强，无汗恶风，或自下利，或血衄;痉病，气上冲胸，口噤不语，无汗，小便少，或卒倒僵仆。【功用】发汗解表，升津舒筋【辨证要点】项背强，无汗恶风【组成】葛根20g麻黄12g桂枝9g芍药9g(切)甘草6g(炙)生姜9g(切)大枣15g 小青龙汤【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。（本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。【功用】解表散寒，温肺化饮【辨证要点】恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多【组成】麻黄（10-15g）、芍药（10-15g）、细辛（3-6g）、干姜（10-15g）、甘草炙（10-15g）、桂枝（去皮，10-15g）、五味子（3-6g）、半夏（洗，10-15g） 射干麻黄汤【主治】寒痰郁肺结喉证。症见咳嗽，气喘，喉间痰鸣似水鸡声，或胸中似水鸣音，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白腻，脉弦紧或沉紧。临床常用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等。【功用】温肺化饮，下气祛痰【辨证要点】咳嗽，气喘，喉间痰鸣似水鸡声【组成】射干(9g)，麻黄(12g)，生姜(12g)，细辛、紫菀、款冬花(各9g)，五味子(12g)，大枣(7枚)，半夏((12g)。 麻杏石甘汤【主治】外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。临床常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。【功用】辛凉宣泄，清肺平喘【辨证要点】发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点【组成】麻黄（12克）石膏（30克）杏仁（12克）炙甘草（6克） 桂枝汤【主治】外感风寒表虚证。症见头痛发热，汗出恶风，鼻塞流清涕，恶心干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。【功用】解肌发表，调和营卫【辨证要点】恶寒发热、出汗、怕风、脉浮缓【组成】桂枝（12g）炙甘草（6g） 白芍（12g）生姜（12g）大枣（15g） 荆防败毒散【主治】"流感"、感冒等病证初起。恶寒、发热、无汗、剧烈头痛、肌肉关节酸痛，舌苔白腻，脉浮或浮数者【功效】发散风寒，解表祛湿【辨证要点】恶寒、发热、无汗、剧烈头痛、肌肉关节酸痛【组成】荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克。 小柴胡汤【主治】邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者【功用】和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪【辨证要点】往来寒热，胸胁苦满、口苦，咽干，目眩【组成】柴胡（15g）；黄芩（9g）；党参（15g)；清半夏（12g）；甘草炙，（6g）；生姜（12g）；大枣（15g）。 银翘散【主治】温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数【功效】辛凉透表，清热解毒【辨证要点】发热出汗、微恶风寒、头痛口渴，咳嗽咽痛【组成】连翘（10g）银花（10g）桔梗（6g）薄荷（6g）竹叶（4g）生甘草（5g）荆芥穗（5g）淡豆豉（5g）牛蒡子（6g） 银翘马勃散【主治】治疗湿邪与温邪共同侵袭人体，肺气不利出现的咽痛，这种原因出现的咽痛，饮水不减轻，患者可能还有胸闷不饥、身重疼痛、舌白、脉弦细【功用】宣肺清咽止痛【辨证要点】咽喉肿痛、口干、【组成】连翘30克牛蒡子18克银花15克射干9克马勃9克 苇茎汤 【主治】主治肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。临床常用于治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎等肺热痰瘀互结者。【功用】清肺化痰，逐瘀排脓【辨证要点】身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数【组成】苇茎30g，冬瓜仁30g，薏苡仁30g，桃仁10g 葶苈大枣泻肺汤【主治】主治肺痈、喘不得卧、肺痈、胸满胀、一身面目浮肿、鼻塞、清涕出、不闻香臭酸辛、咳逆上气、喘鸣迫塞、支饮胸满者。【功用】泻肺去痰，利水平喘【辨证要点】喘嗽痰涎【组成】葶苈20g大枣20g 达原饮【主治】瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。(本方常用于疟疾、流行性感冒、病毒性脑炎属温热疫毒伏于膜原者。)【功用】开达膜原，辟秽化浊【辨证要点】胸闷呕恶，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉【组成】槟榔(9g)厚朴(9g)草果仁(3g)知母(6g)芍药(9g)黄芩(6g)甘草(3g) 宣白承气汤【主治】:阳明温病，下之不通，喘促不宁，痰涎壅滞，大便闭结，脉右寸实大，证属肺气不降者【功用】清肺定喘，泻热通便【辨证要点】痰涎壅滞，喘促不宁大便闭结【组成】生石膏15g生大黄9g杏仁9g瓜蒌皮15g 小陷胸汤【主治】痰热互结之结胸证。胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。【功用】清热化痰，宽胸散结【辨证要点】心胸闷痛，咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数【组成】黄连9g，半夏(洗)12g，瓜蒌(实大者)20g 止嗽散【主治】外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓【功用】]宣肺疏风，止咳化痰【辨证要点】咳而咽痒，咯痰不爽【组成】桔梗（炒），荆芥，紫菀（蒸），百部（蒸），白前（蒸），各10g；甘草（炒）6g；陈皮10g。 升降散【主治】温热、瘟疫，邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧(腹痛)，吐泻不出，胸烦膈热，疙疸瘟(红肿成块)，大头瘟(头部赤肿)，蛤蟆瘟(颈项肿大)，以及丹毒、麻风。【功用】升清降浊，散风清热【辨证要点】咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱 【组成】白僵蚕6g蝉蜕3g姜黄9g川大黄(生)9g 杏仁汤【主治】肺疟，咳嗽频仍，寒从背起，痰粘、昏沉而闷，纳差恶心、渴饮，舌白【功用】宣肺止咳，清热利湿【辨证要点】痰粘、黄、昏沉而闷，纳差恶心【组成】杏仁10g黄芩10g连翘10g滑石15g桑叶15g茯苓15g白蔻10g梨皮10g 沙参麦冬汤、【主治】燥伤肺胃阴分，疲倦、少气、出汗、津液亏损，咽干口渴，干咳痰少而粘，或发热，脉细数，舌红少苔者。【功用】益气养阴、润燥止咳【辨证要点】少气、出汗、咽干口渴，干咳痰少而粘舌红少苔者【组成】沙参9g、玉竹6g、生甘草3g、冬桑叶4.5g、麦冬9g、生扁豆4.5g、花粉4.5g。 六君子汤【主治】脾胃气虚兼痰湿证。脾胃虚弱，面黄体瘦、食少便溏，口淡无味、胸脘痞闷，呕逆等【功用】健脾补气，和中化痰。【辨证要点】食少便溏，口淡无味【组成】人参(9g)、白术(9g)、茯苓(9g)、炙甘草(6g)、陈皮(3g)、半夏(4.5g） 出现腹泻、呕吐胃肠症状的用方 藿香正气散【主治】用于外感风寒、内伤湿滞及四时感冒，但对夏季暑湿感冒效果尤为显著。夏季湿气较盛，湿伤于头目，则头昏、头痛；伤于中焦脾胃则胸膈痞闷、脘腹胀满，或呕或吐；伤于下焦则引发便溏或泄泻。藿香正气散以芳香化湿药为主，为夏季防病治病常用的药物。【功用】解表和中、理气化湿【辨证要点】胸膈痞闷、脘腹胀满，或呕或吐【组成】大腹皮10g、白芷10g、紫苏10g、茯苓15g、半夏10g、白术10g、陈皮15g、厚朴10g、桔梗10g、甘草6g、生姜10g、大枣15g藿香15g 葛根芩连汤【主治】协热下利。身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。临床常用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属表证未解，里热甚者。【功用】解表清里。【辨证要点】身热下利、口干作渴【组成】葛根15g，黄连9g，甘草6g，黄芩9g。 保和丸【主治】用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食【功用】消食，导滞，和胃【辨证要点】脘腹胀满，嗳腐吞酸【组成】山楂（焦）15g、六神曲（炒）15g、半夏10g、茯苓15g、陈皮15g、连翘10g、莱菔子（炒）18g、麦芽（炒）15g 五苓散【主治】膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。【功用】温阳化气，利湿行水。【辨证要点】小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻【组成】猪苓12g、泽泻20g、白术12g、茯苓12g、桂枝8g 痛泻要方【主治】肝旺脾虚，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。【功用】补脾泻肝【辨证要点】肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛【组成】炒白术10g白芍(炒)15g陈皮(炒)15g防风10g 理中汤【主治】治疗脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。【功用】温中祛寒，补气健脾【辨证要点】自利不渴，呕吐腹痛【组成】人参9g干姜9g甘草(炙6g)白术12g 半夏泻心汤【主治】寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。【功用】寒热平调，消痞散结【辨证要点】心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利【组成】半夏（15g）黄芩（9g）干姜（9g）人参（9g）炙甘草（9g）黄连（3g）大枣12g 危急重症用方 破格救心汤【主治】挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……【功用】回阳救急、温阳固脱【辨证要点】大吐大泻，或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止【组成】附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。 安宫牛黄丸（中成药）【主治】热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。【功用】清热解毒、镇惊开窍【辨证要点】高热惊厥、神昏谵语【组成】牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片本品为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用 苏合香丸（中成药）【主治】中风，中暑，痰厥昏迷，心胃气痛【功用】芳香开窍，行气止痛【辨证要点】痰厥昏迷，心胃气痛【组成】苏合香，安息香，冰片，水牛角浓缩粉，麝香，檀香，沉香，丁香，香附，木香，乳香（制），荜茇，白术，诃子肉，朱砂脱证、热闭证及孕妇忌服。 新冠病毒主要以湿为主，夹寒、夹热、夹燥、夹虚、寒热错杂、虚实夹杂、结合时令、地区、人的体质，天地人参、结合症状，辩证选方施治，选一方、二方、三方合方，应疾病无穷之变。
龚贵川 2023-01-19阅读量6673
病请描述： 2019年，一次意外的感冒发烧后，“00后”小伙阿泰(化名)原本平坦的人生道路，突然变得崎岖不已。三年间，几多唏嘘，几多坎坷。 当阿泰在家属的陪伴下，慕名找到上海蓝十字脑科医院神经内科李振并主任后，转机出现了…… 复杂病情 让李振并主任陷入沉思 刚来到上海蓝十字脑科医院时，阿泰的健康状况令人堪忧。 查体显示，小伙体重达210斤左右，严重超重肥胖;反应迟钝，不能算术，叫不出自己和家人名字，认知功能减退;不能正常行走，只能坐轮椅，勉强支撑迈步时呈醉汉步态，为共济失调表现;双上肢肌张力高，呈“齿轮样改变”;双下肢肌张力高，抬举沉重;双手指抖动，呈“扑翼样震颤”;指鼻、轮替实验不能完成;“面具脸”表情淡漠。此外，还时而伴有精神症状，如突然出现的幻觉幻听、进行影像检查时突然性的大声说话等。 ▲ 磁共振检查影像 磁共振检查示，阿泰右侧尾状核头部、左侧豆状核部都有高密度影，这两处与锥体外系各核团紧密联系，协同随意运动肌张力和姿势平衡，也参与复杂运动，因而考虑其为神经损伤后锥体外系症状表现。 回顾阿泰过往的求医经历，辗转多地，颠沛波折，其中不乏知名医院和专家。究竟是什么样的疑难病，让专家束手!让治疗效果不得彰显!!也让阿泰饱受折磨!!!这不禁让李振并主任陷入了沉思。 寻踪觅迹 排除疑点掐准病因 他仔细查阅患者过往病史，不放过任何一个疑点。凭借多年临床积累的经验，李振并主任逐渐将关注重点转移到体重和肝功能指标上，并针对性地开展了实验室检查。报告提示：患者超重、脂肪肝、肝功能指标异常。 再联系阿泰查体时表现出的“扑翼样震颤”(注：指向两侧平伸上肢的时候，腕关节突然屈曲，又突然伸直，同时伴有节律缓慢的粗大震颤，看起来就像小鸟在扇动翅膀)，则多见于代谢性疾病，如肝豆状核变性以及肝性脑病等。 经与医院神经内科特需专家王玉霞教授、郭明光教授会诊，专家们一致认同李振并主任的意见，初步考虑阿泰患上了代谢性脑病、病毒性脑炎继发癫痫。 ▲ 李振并主任研判分析病情 代谢性脑病是一种由代谢障碍性疾病、系统性疾病或者功能障碍引发的内环境紊乱，进而导致脑功能紊乱的一种疾病，临床上易与脑血管病、颅内感染、颅内肿瘤、脱髓鞘疾病等其他能引起意识障碍的中枢神经系统疾病混淆，因而不易轻松判别。 李振并主任表示，由于阿泰从小体重长期超重，脂肪肝、肝功能受损较为严重，致肝脏无法将有害物质代谢干净，有害物质进入大脑后可导致一系列功能紊乱受损，并由此表现为定向力障碍、精神行为异常、意识障碍等，有些则可出现惊厥、去脑强直发作等。这些症状表现与阿泰高度相符。 锦旗相赠 MDT助小伙迅速恢复自理 在李振并主任牵头下，神经内科会同中医科、高压氧科、康复科、医学影像科等科室，为阿泰展开了MDT多学科联合诊疗，并制定了个性化的综合治疗方案。 包括：逐步减少激素冲击治疗;继续予以药物控制癫痫发作;联合抗帕金森病药物改善锥体外系受损表现;营养神经，以纠正低氧血症、水电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱;控制血压，使受损脑细胞得到给养，恢复神经功能等。 ▲ 阿泰正在接受治疗 待病情稳定后，李振并主任又根据阿泰的身体状况，制定了每周一次、三次一疗程的血浆吸附治疗方案。“这一步治疗非常关键，由于患者代谢功能很差，血液中存在大量大分子免疫复合物堆积，这些代谢物可引起血管梗死，也可引起炎性反应损伤神经。通过血浆吸附过滤，可以将有害的代谢物快速排出体外。”李主任解析道。 经过为期三周的综合治疗，阿泰的病情很快得到控制，意识状态、肢体功能迅速恢复好转。当亲戚朋友通过手机视频通话，看到阿泰摆脱轮椅稳稳地站立行走、基本恢复生活自理能力时，不禁百感交集，惊喜之情溢于言表。 ▲ 阿泰与医护团队合影 日前，阿泰已顺利办理出院手续。临行前，家属特意定制了一面锦旗，并交待阿泰一定要亲自交到李振并主任手中，借以表达对全体医护团队精心救治和贴心照护的感激之情。 一面锦旗，一声感谢，一份认可，这是对医护人员最好的褒奖，更是一种激励和鼓舞。践行“救死扶伤”的崇高使命，为广大患者提供更优质、更有温度的医疗服务，是我们不懈追求的目标。
上海蓝十字脑科医院 2022-08-18阅读量9047
