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病请描述：过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，中国人群患病率约在10-30%，也就是说我国约有1-4亿人患病，人数众多。患者会在接触过敏原时出现鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、流清水样涕等症状，严重影响患者生活质量。传统上该疾病可通过避免接触变应原、药物治疗和特异性脱敏疗法治疗。但这些治疗方式都存在不足，比如患者常见的诱发因素包括尘螨、花粉和冷热变化，而这些因素都很难完全避免，试图依靠避免接触过敏原来阻止疾病的发生显然缺乏可行性。另外，目前临床中常用的鼻喷激素、抗组胺药、减充血剂等药物，治标不治本，要维持疗效患者就需常年规律使用，潜在的副作用使很多患者生畏，而且不少患者即使长期用药，治疗效果也不甚理想。脱敏治疗因脱敏剂种类受限、时间成本较高、患者依从性差，常常半途而废，而且远期疗效尚待进一步明确。如何快速彻底治疗过敏性鼻炎成为亟待解决的问题。 过敏性鼻炎能手术治疗吗？ 能！！！但截至目前很多患者对过敏性鼻炎治疗方式的了解仍仅限于以上保守治疗方式，很少有患者了解手术在治疗过敏性鼻炎中的作用。 翼管神经阻断术包括总干阻断和分支阻断两种主要手术方式，是治疗过敏性鼻炎疗效较为确切的一种手术术式。这一术式自首次提出至今已有60多年历史，但因翼管神经及其分支位置深在，鼻腔操作空间狭小，加之翼管神经周围其他神经和血管丰富，造成早期术中定位翼管神经困难，并发症多，限制了此术式的应用。随着近年来鼻内镜技术的发展以及相关解剖研究的深入，这一术式已逐渐走向成熟并被患者接受。 那么，什么是翼管神经？它与过敏性鼻炎有何关系？ 翼管神经是由交感和副交感神经组成的自主神经，其神经纤维广泛分布于鼻腔黏膜，控制着鼻腔血管舒缩和腺体分泌。同时近年研究还发现翼管神经在过敏性鼻炎发病的神经免疫机制中发挥着重要作用。阻断翼管神经或其分支不仅可以阻断鼻腔血管的扩张和腺体分泌，还可能潜在抑制过敏相关免疫反应，从而缓解鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕症状，达到治疗过敏性鼻炎的作用。 哪些患者适合手术治疗？ 翼管神经及其分支阻断手术适应症主要包括：已接受规范的药物治疗但仍效果不佳的难治性过敏性鼻炎患者；需要备孕等不适宜长期用药的过敏性鼻炎患者；合并鼻中隔偏曲，合并有其它难治性状况的患者。以及其他经专科医生评估认为患者外科治疗效果优于保守治疗的患者。 疗效如何？ 临床证据已经证明翼管神经及其分支阻断术对于过敏性鼻炎的疗效显著，绝大多数患者术后症状都较术前显著改善且疗效持续。
赵可庆 2024-03-04阅读量956
病请描述：睡眠是人一生中必不可少的一件事情，进入睡眠状态，是一个人最放松的时段，但身体却可能会在这个时候拉起“健康警报”。 在睡梦中，一些看似不起眼的“小动作”，比如说梦话、打鼾、磨牙、腿抽动等，可能是透露身体疾病的信号，因此别小看了这些“小动作”。 睡觉时的4种异常情况 01打鼾 应该很多人都有过被呼噜声吵醒的经历吧，可能大家会觉得这很正常，但其实打鼾不仅扰人清梦，更是健康的大敌！一般引起打鼾的原因有4个： ●鼻部疾病：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等； ●咽部疾病：扁桃体及腺样体增大肥大，悬雍垂肥大，软腭肥大低垂，舌体肥大等； ●年龄：随年龄增长，打鼾发生率也上升； ●吸烟、饮酒、服安眠药等。 针对以上的几类原因，我们可以通过一些方式缓解打鼾的症状，比如治疗相关的鼻咽疾病、加强锻炼、戒酒、避免劳累等方式，另外还可以采取侧卧位睡眠、适当抬高床头等方式。 02流口水 有些人早上醒来会发现，枕头上一滩被口水浸湿的痕迹，这难道是睡觉的时候梦见自己在吃大餐，所以口水横流？ 其实睡觉流口水比较常见的原因有两个：一是趴着睡或侧着睡，二是用嘴呼吸。 如果是睡姿不对，那么采取仰卧的睡姿就可以改善很多。如果是用嘴呼吸的原因，那么需要在睡觉时有意识地闭住嘴巴，尽可能用鼻子呼吸。而某些疾病，比如感冒鼻塞、过敏性鼻炎、鼻窦炎等，会导致鼻子堵塞，此时除了对症用药外，也可使用通气鼻贴帮助缓解鼻塞症状。 03说梦话 说梦话其实是很常见的一种现象，但关于说梦话的原因，目前医学上还没有定论。不过说梦话一般对睡眠质量及健康无明显影响，所以不需要特殊干预。 其实大部分人的梦话还是杂乱无章、没有什么意义的，但如果是经常压抑自己想法的人，那么在睡眠中就可能会无意识地将潜意识里的想法通过梦话表达出来，让说梦话成为发泄情绪的一种方式。 04磨牙 之前总有人说睡觉时磨牙是肚子里有蛔虫，然而就目前学术界得出的结论来看，两者并没有明确的因果关系。事实上，产生磨牙的原因很复杂，还涉及到中枢神经的因素。而咀嚼肌异常活跃、心理压力过大、外来的刺激（烟酒、咖啡、毒品）等也都可能引起或加重磨牙。 对于磨牙症，现有的一些治疗方式（如电刺激治疗、药物治疗等）都存在着一定的缺陷和副作用，比较可行的方式是去正规口腔医院定制一个软性牙合垫，睡觉时佩戴即可。 在人的一生中，差不多有1/3的时间都是在睡眠中度过的。睡前1小时也是养生关键期,做好这7件事，健康睡眠非你莫属。 刷牙 从健康的角度来讲，晚上刷牙更加重要，大多数人都是闭口睡觉，在你睡眠的8个小时左右的时间整个口腔处于较为封闭的环境，在缺氧环境中，有害菌更容易滋生繁殖，加之食物残渣存留口中所需要的酵解时间是6~8个小时，刚好也和晚上睡觉的时间相吻合，这也给细菌繁殖创造了条件。 受以上原因影响，如果晚上睡觉前不刷牙，没有把食物残渣和细菌尽力清除，有害细菌的数量就会大大增多，会使牙齿遭受腐蚀，久而久之，就可能引发龋病。 泡脚 睡前泡脚可以暖身，也帮助入眠，特别是现在寒冷的季节。 睡觉前，用热水泡脚能扩张腿脚的末梢血管，增加足部的皮肤血流量，促进血液循环，还能起到预防中风的作用。 晚上19~21点，用40℃左右的水泡脚。泡脚时让水到达小腿处最好，至少要没过脚踝。泡脚时间也不是越长越好，泡到脚背泛红、身体微微出汗就行了。 喝水 有科学家研究发现，睡前喝水可以降低血液粘稠度，从而降低心肌梗塞的病发率。饮用适量的温开水，能稀释血液，防止血栓发生。 一般建议在睡前半个小时或者1个小时补充150ml左右（半杯就够啦）的水分，这样有利于睡眠时的血液循环，也可以根据个人情况调整，以不影响睡眠为准。 按摩腹部 在睡前按摩腹部，对于改善血液循环有很大的作用。另外，此手法也适合便秘患者减轻便秘症状。减少腹部和下半身脂肪也是妥妥的。 手法：手部叠放按压在腹部上，手心向着肚脐，以肚脐为中心点，然后顺时针结合逆时针的方式进行揉腹，每次保持3-5分钟便可。在推的过程中要注意力度适中，并同时感觉腹部有无异样。 开窗通气 保持寝室内空气新鲜，风大或天冷时，可开一会儿，睡前再关好，有助于睡得香甜。但注意睡时不要用被蒙头。 深呼吸 全身放松，坐着站着或者散步时都可以，感受腹部的起伏。长期坚持有助于增加通气量，缓解呼吸困难等症状，增强脏腑功能，此外还有减肥功效。 在睡前静坐，配合5分钟的腹式呼吸，能帮助入睡。 关闭电子产品 不少人喜欢睡前玩手机、上微博。研究显示，睡前玩手机、平板电脑等电子产品能使褪黑激素分泌量减少22%。褪黑激素减少会造成生物钟混乱，引起失眠。 因此，睡前一小时应先把电子产品关闭。如果有可能的话，卧室里最好少放或不放电器，尤其是电视、电脑等释放电磁波的电器，否则也会影响睡眠。
健康资讯 2024-01-15阅读量296
病请描述：每到季节交替、天气变化，总有朋友跟我抱怨生物钟紊乱，睡不好觉，着急问我该怎么办？ 睡眠看似小事，它是一种生命现象，与生物进化、物种繁衍和个体生存发展等密切相关。 涂隽 航天中心医院神经内科 主任医师 擅长：擅长医学心理学疾病诊治，在抑郁症、焦虑症、躯体化焦虑、失眠及器质性疾病及情绪障碍的治疗等方面有较深造诣。专家：失眠与心理门诊门诊时间：周一上午、周四上午 为什么会出现睡眠不好呢？ 睡不好觉可能与焦虑情绪及不合理认知相关，对睡眠质量的过度紧张担心，过度放大了睡眠在生活中的比重。 睡不好觉还可能与阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）相关，就是老百姓常说的打呼噜，打呼噜过程中出现呼吸暂停是比较危险的，在睡眠过程中会反复憋醒，影响睡眠连续性和心脑等重要器官缺血缺氧。 睡不好觉还可能与体重超重或肥胖相关，增加了OSAHS发生的几率，或耳鼻喉科如鼻中隔弯曲等影响上呼吸道通畅的疾病相关。 怎么判定睡眠真的有问题呢？ 睡眠医学和多个学科交叉，睡眠质量的判定不能只以自身感觉为依据。 多导睡眠监测（PSG）是目前唯一可以客观记录睡眠相关数据的检查，为临床提供诊治依据。 失眠症治疗方面有哪些进展呢 药物方面：药物治疗失眠症是公认最有效的方法之一。 传统的苯二氮卓类药物、新型睡眠药及具有睡眠作用的抗抑郁/焦虑药物已广泛应用于临床。需要注意的是，一定要在医生指导下用药，患者不能自己使用，更不能随意增减。 镇静安眠药物长期用有成瘾和耐药的问题，推荐间断用药，小剂量给药，保持药物的敏感性。 失眠伴焦虑或失眠伴抑郁的患者，可以选用具有镇静作用的抗焦虑/抑郁药物，同时改善情绪和睡眠两个问题，也可以辅助中成药或有安神助眠作用的中医汤药。 新药方面，有一种双重食欲素受体拮抗剂，现已在美国、日本、香港和加拿大获批，用于治疗成人失眠症，中国的Ⅲ期临床试验也在招募中。 物理治疗方面：研究发现重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激可改善帕金森病、肌纤维痛和慢性疼痛等患者的失眠症状。 认知行为治疗：失眠的认知行为疗法受到了美国睡眠医学会的强烈推荐，疫情期间可以线上方式解决患者空间、时间不便等问题，节约经济成本、人力资源。 运动疗法：相关研究显示，运动治疗可以显著提升夜间睡眠质量和日间功能。 运动时间方面，与长期运动（＞3个月）相比，短期运动（≤3个月）对睡眠质量的改善更加显著；运动强度方面，有证据表明，中等强度的有氧体育活动对改善睡眠质量的效果最佳。 睡眠限制治疗 不困不上床。若无困意，建议在床边上静坐30分钟，也可以做一些听轻柔的音乐、看书等安静的活动，待有困意时再上床。若上床后30分钟不能入睡，应起床静坐，重复上述步骤。 提高睡眠效率：要养成不睡觉就不躺在床上的好习惯，让睡眠时间/躺在床上时间达到85%-90%以上，以提高睡眠效率。 调节生物钟，形成良好的生物钟，早起早睡而不是晚起晚睡。记住，无论多迟入睡，早晨必须按时起床。 失眠症的治疗建议要明确病因、综合治疗、多管齐下，不能单纯依赖药物，转变失眠患者的认知、改变其生活方式显得尤为重要。
健康资讯 2023-08-25阅读量1398
病请描述：在生活中打鼾很常见，有人认为打鼾是睡得香，有人认为是太累了......其实不然，当出现经常地被自己的“鼾声惊醒”、“睡醒后仍疲惫”、“记忆力下降”等症状时，需要警惕患上睡眠窒息症。 睡眠窒息症与普通打鼾的区别 上海天佑医院神经内科主任赵永波教授介绍，睡眠窒息症是一种严重的睡眠障碍，指各种原因导致的睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。睡眠窒息症与普通打鼾之间的区别表现在致病原因、频率和危害性等方面，具体如下： 致病原因：打鼾通常由于鼻咽部问题，如肥胖、舌体肥大或软腭松弛等引起；睡眠窒息症则可能由中枢性或内分泌紊乱等问题引起，例如脑外伤、心力衰竭或甲状腺功能减退等。 打鼾频率：打鼾的声音频率通常与呼吸频率同步，且音调和音量比较稳定；患者呼吸时可能出现暂时的憋气现象，导致不正常的呼吸节律，鼾声有时会突然停止几秒钟，然后又因机体缺氧而恢复正常呼吸。 危害程度：打鼾虽然会导致睡眠质量下降，但对身体的影响相对较小，不太容易引发其他并发症；睡眠窒息症会导致患者大脑缺氧、记忆力减弱、乏力、嗜睡以及高血压和肺心病等严重的并发症。 睡眠窒息症有猝死风险 出现异常打鼾、呼吸暂停等症状，一定要提高警惕。如果不加以治疗，很容易引发全身性多种疾病。睡眠窒息症具体的危害表现在以下三方面。 白天提不起劲。夜间频繁的闭气会导致血液中的氧气含量不足，患者的睡眠呈现出碎片化的趋势，因此，睡眠窒息症患者会在白天哈欠连天，精神萎靡不振。有些患者患病期间甚至会在开车时突然睡着，造成车祸。 引发低血氧症。晚上长期性的缺氧，会使肺部、心脏及其它器官受到损害，从而导致高血压、冠心病、心律失常、肺心病、内分泌紊乱及神经精神疾患等严重疾病的发生，危害患者的健康。 导致夜间猝死。由于患者在睡眠中反复出现呼吸暂停，这意味着大脑以及身体的其余部分可能得不到足够的氧气，会导致缺氧的发生。打鼾者处于反复窒息的状态，增加猝死的风险。 睡眠窒息症的危险因素 肥胖 容易导致肺容量、肺功能降低，上气道因此更容易塌陷，加重睡眠窒息症期间的缺氧情况。睡眠窒息症又通过影响代谢而加重肥胖，形成恶性循环。 上气道解剖异常疾病 这种疾病易引起鼻腔阻塞的疾病（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻咽部肿瘤等），从而促使睡眠窒息症的发生。 年龄因素 随着年龄增长，咽部肌肉张力下降，口咽部反射活动减弱。导致上气道狭窄，从而影响呼吸气流，最终导致睡眠窒息症综合征。 吸烟喝酒 吸烟可以通过诱导气道的慢性炎症以及夜间睡眠时一过性的戒断反应促使或加重睡眠窒息症。饮酒则通过抑制大脑呼吸中枢或者降低对缺氧的敏感性从而诱发、加重睡眠窒息症。 滥用药物 如服用镇静催眠药物或肌肉松弛药物也是睡眠窒息症的诱发因素。 慢性疾病 如心血管疾病（高血压、冠心病、房颤）、脑卒中、帕金森病、颅内肿瘤、胃食管反流以及其他罕见病，如肢端肥大症、终末期肾脏疾病的患者也是睡眠窒息症的高危群体。 如有以下症状，提防睡眠窒息症 日常生活中，若发现这些异常，则有患睡眠窒息症的可能性，请及时前往睡眠医学专科就诊，发现病因，早期干预。 自己“憋醒”或者家人发现睡眠中有“憋气”现象。 睡觉打鼾，90%以上打鼾的人都患有睡眠窒息。 夜晚多梦、做噩梦或是经常起夜、出汗、心慌。 儿童做噩梦、惊醒和尿床，甚至趴着睡、跪着睡，都是睡眠窒息的表现。 早上起床后有口干、咳嗽、反酸、烧心、咽喉痛等症状。部分咳嗽变异性的哮喘患者里，有相当一部分与睡眠窒息有关。 白天感觉疲惫、记忆力下降、反应能力下降、敏捷性下降。中午非睡觉不可，不睡觉下午就没法工作。 如何改善睡眠窒息症？ 打鼾情况不严重的患者，可以从调整生活方式改善：（1）侧睡：最不会引发打鼾的姿势是侧卧，这时气道不太容易被阻塞。如果担心睡着后自然翻身，可以在睡衣背后两肩之间缝一个口袋，里面放个网球（或类似大小的球体），能辅助你维持侧卧睡姿。（2）减肥：既能缓解打鼾，也能直接改善血压。 如果打鼾情况严重，需要去医院做多导睡眠图监测，评估睡眠窒息症综合症的严重程度。
同济大学附属天佑医院 2023-07-11阅读量731
