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病请描述：生长激素临床使用的常见不良反应及应对策略 一、引言 生长激素（Human Growth Hormone, HGH），这是一种由人体脑垂体自然分泌的蛋白质激素，它在调节人体生长和代谢过程中扮演着至关重要的角色。然而，随着医学的进步，人们发现生长激素不仅仅局限于自然分泌的范畴，它还可以被用于治疗一系列特定的疾病，如生长激素缺乏症、矮小症等。尽管生长激素的应用给许多患者带来了福音，但在临床使用过程中，也不可避免地出现了一些不良反应。本文将详细探讨这些常见的不良反应，并通过具体案例和干预措施，为读者提供全面的了解和应对方法。 二、常见不良反应及案例分析 1. 水肿 生长激素可能导致体内水分潴留，从而引发水肿。这种不良反应通常在治疗初期最为明显，但随着治疗的深入，身体会逐渐适应并减少水肿的发生。 案例：小明，一位12岁的男孩，因为生长激素缺乏症接受了生长激素治疗。在治疗初期，他出现了明显的下肢水肿。经过医生的详细解释和观察，小明和家人了解到这是治疗过程中的正常反应。随着时间的推移，小明的水肿症状逐渐消退，生长激素的治疗效果也逐渐显现。 干预措施：对于轻度的水肿，通常无需特殊处理。但如果症状严重或持续不减，应及时咨询医生。医生可能会根据患者的具体情况，调整药物剂量或更换药物，以减轻水肿症状。 2. 关节疼痛 生长激素可能刺激骨骼生长，导致关节疼痛。这种疼痛通常是暂时性的，并随着治疗的进行而逐渐缓解。 案例：小红，一位15岁的女孩，因为矮小症接受了生长激素治疗。在治疗过程中，她出现了膝关节和踝关节的轻度疼痛。医生告诉她这是生长激素刺激骨骼生长的正常反应，并建议她适当进行运动以缓解疼痛。经过一段时间的适应和调整，小红的关节疼痛症状逐渐减轻。 干预措施：对于轻度的关节疼痛，患者可以通过适当的休息和运动来缓解。但如果疼痛严重或持续不减，应及时就医。医生可能会调整治疗方案，如减少药物剂量或更换药物，以减轻关节疼痛症状。 3. 糖代谢异常 生长激素可能影响糖代谢，导致血糖升高。因此，接受生长激素治疗的患者需要定期监测血糖水平，以确保血糖控制在正常范围内。 案例：小方，一位9岁的男孩，因为生长激素缺乏症接受了生长激素治疗。在治疗过程中，他发现自己的血糖水平有所升高。经过医生的调整和治疗，他的血糖逐渐恢复正常。医生告诉他，只要定期监测血糖并采取相应的干预措施，就可以有效避免糖代谢异常带来的风险。 干预措施：接受生长激素治疗的患者应定期监测血糖水平，并根据医生的建议进行相应的饮食和运动调整。如果血糖持续升高，可能需要使用降糖药物或调整生长激素的剂量。此外，患者还应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以维护良好的糖代谢状态。 三、总结与展望 尽管生长激素在治疗过程中可能带来一些不良反应，但只要我们了解了这些反应，并采取适当的干预措施，就可以有效地减轻症状并保障治疗效果。随着医学的不断进步和研究的深入，我们相信未来会有更多的方法来减少生长激素的不良反应，提高患者的生活质量。希望本文能够帮助读者更好地了解生长激素的临床使用及其不良反应，为患者的健康保驾护航。
关注儿童生长发育健康 2024-04-02阅读量1300
病请描述： 甲状腺肿瘤、甲状腺癌是较常见的疾病，手术治疗具有良好的疗效，术后做好规范护理能有效预防并发症等的发生，甲状腺疾病患者术后都需要注意什么？ 1.注意手术伤口有无渗血，有无感染，有无发热等异常情况。术后每日记录引流量，每日早晨8时记录，引流量连续两天小于15ml可拔除(期间不需要换药，拔管一起换)。 2.术后3-5天内避颈部剧烈活动，清淡饮食为主。 3.术后2周后可行颈部锻炼，比如头部画“米”字运动。需坚持半年以上，避免颈部瘫痕。 4.注意观察是否存在颜面及下肢水肿、纳差、贫血等相关表现，若出现上述症状，可能提示甲状腺手术后继发了甲状腺功能减退症，属于甲状腺手术后的常见并发症。此时需使用甲状腺素片（优甲乐）进行治疗，以替代体内缺乏的甲状腺素，从而改善甲状腺功能减退症所导致的相关症状和体征。需长期口服优甲乐，每日清晨空腹口服，半小时后进食以及其他药物。 5.甲状腺手术后的病人，若出现肢体抽搐，提示存在缺钙，要考虑存在甲状旁腺功能减退，这也是术后常见并发症，需定期进行血钙检测，术后口服钙剂，碳酸D3，2袋/次(单侧切除);3次/日(全切)。若有手足、颜面部麻木、抽搐症状，需加顿口服。口服骨化三醇胶囊，早晚一粒，2周后无麻木、抽搐症状方可停服。 6.术后一月后门诊复查，根据术后病理结果如需进行碘131治疗。建议甲状腺手术以后每3-6个月做一次甲状腺功能检测，以及甲状腺的超声检查。 7.出院2周后办理出院手续。 综上所述，术后及时遵循医生的建议，注意各个方面，预防并发症的发生。
赵华栋 2023-12-04阅读量374
病请描述：医脉通2023-10-27当今社会，随着生活节奏加快与生活压力不断加大，加之熬夜、饮食不规律、缺乏运动、肥胖等多种因素，人们经常会出现各种身体疾病，其中心脏病就是比较频发的一种疾病。尤其是近年来，不少优秀的精英人士与年轻人因突发心脏病离世，让人惋惜不已。因此，了解心脏病的相关知识，对于预防和治疗心脏病至关重要。那么，关于心脏病你了解多少？当心脏出现预警信号时，你是否注意到了？今天，让我们一起了解一下。心脏病是指涉及心脏及其血管、肌肉、瓣膜及传导系统的疾病，包括冠状动脉疾病、心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病和心律失常等。常见的心脏病有哪些？都有什么症状？1.急性心肌梗死急性心肌梗死是最常见的心脏病，多因冠脉阻塞导致，需紧急开通血管、挽救心肌。临床表现包括胸痛、呼吸急促、虚弱等，可致死亡。当出现下面这些症状或体征时，可能提示心肌梗死：➤胸痛（可放射至背部、颈部、手臂和/或下颌）；➤眩晕；➤恶心呕吐；➤心跳加快或不规则；➤气短；➤虚弱感；有些患者可能表现为：焦虑、消化不良或烧心，特别是女性，可能会以此为主要表现，而不是胸痛。女性心梗患者中有相当一部分不表现为胸痛，而是心律失常、咳嗽、烧心、食欲不振和莫名的不适或者不安等。特别是对于男性和超过65岁的人以及存在高胆固醇血症、高血压、肥胖、吸烟、糖尿病和心脏病家族史等危险因素者，出现这些表现时应该警惕。2.心律失常心律失常可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。心律失常的患者可能会自觉心跳加快、缓慢或者不规则，伴有虚弱、呼吸急促和焦虑等表现。心律失常可影响心脏泵血功能。因此，患者应寻求紧急医疗服务，特别是持续存在心律失常或者伴有任何心梗相关症状的患者。房颤是一种常见的心律失常，其发病率随着年龄增长而升高。3.心肌病心肌病是心肌异常导致的病症，可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病等。心肌病的症状和体征包括：气短、疲劳、下肢水肿、卧位咳嗽、眩晕、胸痛、心跳不规则等。4.充血性心力衰竭充血性心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症。其症状和体征与心肌病类似，典型症状包括呼吸困难、体液潴留、乏力（特别是运动时）。5.先天性心脏病先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。有些先心病可能合并其他系统或器官异常。先心病患者可发生心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜感染等。有些先心病在成年后才被诊断。先心病包括多种类型，少数不需要治疗，大部分可能需要手术修复。突发心梗怎么办？心梗抢救的黄金4分钟平时我们说的“心脏病发作”，大多是指心肌梗死，而心梗的发生通常是因为冠状动脉堵塞。当心肌缺血时，就容易诱发心脏骤停。据世界卫生组织（WHO）发布的《2019年全球卫生评估报告》，从2000到2019的20年间，排在人类死因第一位的疾病是缺血性心脏病。而且这一死因不仅持续多年是威胁人类健康的“头号杀手”，而且有明显的增加趋势。缺血性心脏病最致命的后果就是心源性猝死。那么，当突发心梗时我们该怎么办？记住第一条，如果当时正在活动中或者是在外面寒冷的环境下，一定要马上休息，避免寒冷要保暖，不动也好或者就近坐下来。心梗发作时，如果身边无其他人陪同，要做以下5件事进行自救：第一，拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作；第二，保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间；第三，在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现您；第四，可舌下含服硝酸甘油一片，有条件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）；第五，尽量舒缓情绪，耐心等待。如果身边有人突发心梗，应尽早拨打“120”急救电话，是挽救生命的关键步骤。如果患者意识清楚，可让患者平卧，安抚焦虑和紧张情绪。随身携带有急救用药时，应立刻给予舌下含服硝酸甘油1片，有条件者或有专业医生指导下可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。如果患者出现意识丧失，应让患者保持平卧位，有经过心肺复苏培训的人员在场时，应尽快进行胸外按压等抢救措施；如公共场所具备AED者，可尽快根据情况行AED电除颤。如不具备以上条件，保证患者平卧位或侧卧位，避免因恶心、呕吐物导致的窒息情况出现，耐心等待专业救治人员到达。如果只有一人陪同，可在等待期间，尽可能联系1～2位亲属或朋友，避免患者至医院后因人手不足延误治疗时间。心跳骤停后的4分钟是急救的黄金时间。一般来说，复苏开始时间越晚，复苏成功率越低。如果心跳停止4~5分钟后才开始进行复苏，幸存的机会非常少；如果延迟至7~8分钟，救活过来的几率就更低。这就是“黄金4分钟”说法的来源。最后，挽救生命，最重要的一点就是：信任并配合医生！当下，心梗猝死已向年轻人发展，别等悲剧发生才追悔莫及！及时预防才是关键。保护心脏，记住这8件事1.清晨起床要温柔人从“半休眠”状态苏醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心脑血管破裂。建议晨起在床上活动四肢后再缓慢坐起。2.起床后喝几口水早晨醒来后喝一杯温水，可以起到适当稀释血液黏度，降低心梗发病风险的作用。喝水时一次不要喝太多，建议小口多次喝。对于本身心脏不好的人，大量水分快速稀释血液，使血量增加，会加重心脏负担。3.太阳出来再锻炼太阳出来、气温回升后再运动，以避免低温对血管的突然刺激，减少心梗的发生。4.运动心率别超标坚持运动才能保证有良好的心肺功能。运动时建议普通人运动心率为：最大心率的60%~80%为宜（最大心率为：220-年龄）。5.饮食上要“三多三少”建议多吃多吃全谷物、蔬果、菌类；少吃高盐饮食、糖饮料、红肉。成年人一天的饮食中全谷物、杂粮应占到主食量的三分之一；每天吃够一斤水果半斤蔬菜；适当多吃一些蘑菇、木耳等菌类。6.吃饭八分饱过多的食物，特别是高蛋白、高脂肪食物难以消化，使腹部膨胀不适，膈肌位置升高，限制了心脏的正常收缩和舒张，加重心脏负担。7.早睡睡眠不足，心血管疾病风险增高。最好保证在晚上23点前上床睡觉。如果第二天事情较多，可以早点起床，但一定不要熬夜。8.中午睡半个小时中午时间如果能休息20~30分钟，能让心肌得到“滋养”，令心率更加平稳。
蒋春英 2023-10-30阅读量620
病请描述：如今新冠疫情仍然持续蔓延，心衰患者感染后，药物该怎么选择？居家治疗该注意什么？我们一起来看看。 1、用于缓解症状的药物 新冠病毒感染现在使用的药物主要是以缓解症状为主，有明确症状出现时使用。 表1.新冠病毒感染常用的缓解症状的药 提示：如果只是出现单一症状，尽量选择含有单一有效成分的药物进行对症治疗。如果同时出现多个症状，可以针对症状选择含有相应有效成分的复方感冒药。不可盲目叠加使用多种「感冒药」，以免出现重复用药、药物过量风险。 2、心衰患者用药注意事项 01解热镇痛药 对于发热患者先进行物理降温。除非体温超过38.5℃以及患者严重不适外，通常可不急于使用解热药等药物。 不应将两种以上解热镇痛药联合使用或与含有解热镇痛成分的复方制剂联合使用，不得短时间内连续使用，一般应间隔4～6小时（具体参照用药说明书）。 解热镇痛药一般不可长期使用。用于发热不超过3天，用于镇痛不超过5天。 为了避免解热镇痛药对胃肠道的刺激，应在餐后服用，不宜空腹服药。使用解热镇痛药期间不宜饮酒或含酒精饮料，以便减轻对胃肠道的刺激。 心衰患者特别注意：高热可引起心率增快，心脏负荷明显增加，进而导致不良心血管事件，因此对于心衰患者退热应尽早。 退热过程不应太快，避免大量出汗，引起血容量的急剧变化。且非甾体类解热镇痛药抗炎药可引起水钠潴留，小幅增加发生心力衰竭的绝对风险，此风险和剂量呈正相关。因此心衰患者应按最低有效剂量和最短疗程合理使用。 重度心衰患者禁用布洛芬，首选对乙酰氨基酚。 02祛痰药物 应用祛痰药物时避免同时使用强力镇咳药。祛痰药通过溶解和稀释黏痰，增强纤毛的运动促进痰液的排出。使用强力镇咳药可以抑制咳嗽，无法达到祛痰的疗效。 心衰患者特别注意：急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫痰，需注意鉴别。一旦出现如气促、夜间憋醒或不能平卧、尿量减少、下肢水肿加重等症状应及时就医。 04止咳药物 对轻度的咳嗽一般无须应用镇咳药。对于无痰而剧烈的干咳，可适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。对痰液特别多的咳嗽，应该谨慎给药，以免分泌物排出受阻而加重呼吸道感染。 右美沙芬可能会引起头晕、轻度嗜睡等不良反应，服药期间建议不要开车、高空作业或者操作精密仪器等。福尔可定，相关商品多为复方制剂或糖浆，糖浆糖尿病患者慎用。 心衰患者特别注意：止咳药物复方甘草片中含有甘草，甘草在体内能发挥类似糖皮质激素的作用，心衰患者不建议服用。 心衰患者服用的ACEI，部分患者会出现干咳的不良反应，需注意鉴别，多见于用药初期。咳嗽不严重可耐受者，可考虑继续使用；如持续咳嗽，影响正常生活及睡眠，可考虑停用ACEI，换用其他类别的药物，如ARB。 05缓解流涕鼻塞的药物 抗过敏药物可有效缓解流涕，比如氯苯那敏、氯雷他定、这类抗过敏药物一般都会引起困倦、嗜睡、乏力等不良反应，因此用药期间请避免驾车和机械操作。 缓解鼻塞常用的有伪麻黄碱、赛洛唑啉等，具有收缩血管、缓解水肿等作用，经鼻给药可用于缓解鼻塞症状。高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进及闭角型青光眼等患者不建议使用。 常见的「复方感冒药」也具有抗过敏（药名中常含「敏」字）、缓解鼻塞（药名中常含「伪」「麻」字）。请不要与这些复方药合用。 心衰患者特别注意：心衰患者可能会用到地高辛等强心苷类药物，与伪麻黄碱会发生药物相互作用，增加发生心律失常的风险。 06奈玛特韦片/利托那韦片 该药用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者。若确诊，不建议自行购买，经医生评估后使用。 奈玛特韦片/利托那韦片中的利托那韦是CYP酶抑制剂，会影响多种经过酶代谢的药物浓度，如合用的药品降低奈玛特韦和利托那韦的药物浓度，就会导致抗病毒失败，出现病毒耐药的情况。尤其是患有慢病的老年人，如服用的降压、调脂及降糖药物可能与该药存在相互作用。（>>查看奈玛特韦片/利托那韦片的药物相互作用） 3、生活方式注意事项 01积极治疗原发病 长期服用的治疗心衰的药物必须遵照医嘱服药，随意增减停药可能诱发或者加重疾病。目前临床显示新增药物和治疗心衰的药物没有冲突。患者应加强自我管理，如记录体重、尿量、血压及脉搏等。密切观察有无心累、气紧、水肿、喘息等症状。 02摄入水分不宜多 发烧的时候需要多喝水，可以补充体内丢失的水分，防止虚脱，有利于通过代谢，帮助人体散热；然而对于心衰患者来说。喝水却需严格控制。心衰患者摄入水分的原则是保持进出平衡。患者和家人应学会记录每天出入量。喝水时不要大口猛喝，而是少量分次饮用。 03清淡饮食及限盐 心衰患者要低盐饮食，吃清淡易消化的食物。轻度心力衰竭患者：每天摄入钠盐量限制在2g，实际相当于食盐5g；中度心力衰竭患者：每天摄入钠盐限制在1g，实际相当于食盐2.5g；重度心力衰竭患者：每天摄入钠盐限制在0.4克，实际相当于食盐1克。 04合理作息，运动有度 免疫系统与新冠病毒激烈厮杀，需要保证良好的休息。对于心衰患者来说，休息可使机体耗氧量明显减少，有利于水肿的消退。运动要以不出现气促为原则。活动时间也不宜过长，量力而为，以20～30min为宜，避免大量剧烈运动。 4、总结 新冠虽然不是感冒，但是一些对症治疗的药物和感冒类似。心衰患者如果不小心「中招」新冠，要保持心态平衡。安全合理用药，才能更好地抵抗疾病。
姜胜伟 2023-01-01阅读量960