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病请描述：多囊肝是常染色体显性遗传病，其特征是存在多个单纯性肝囊肿(至少>10-20个)。多囊肝患者通常无症状。女性为主(>80%)，患病率随年龄增长而增加，并与妊娠和口服避孕药使用有关。对于囊肿较多较大的患者，可出现肝肿大、早饱、腹部不适、腹胀、呼吸困难、下肢水肿和明显的体重减轻等表现，从而导致营养不良、虚弱、生活质量差。患者还可出现与囊肿破裂、感染、出血、压迫下腔静脉、门静脉、胆管等有关的相应并发症。B超、CT、MRI均可对多囊肝作出诊断，CT或MRI检查可以同时评估有无合并存在的肾囊肿。多囊肝的治疗以缓解症状和维持生活质量为目标。可以根据病人的临床表现和肝功能而采用抽吸联合硬化疗法、手术开窗或切除主要的囊肿，对难治的病人可考虑肝移植或联合肾移植。美国胃肠病学会指南推荐：（1）建议患有多囊肝的女性停止使用外源性雌激素。（2）对于肝脏中有多个小到中等大小的囊肿，不适合手术切除、囊肿开窗或抽吸硬化治疗的患者，或者对于有症状的常染色体显性多囊肾合并多囊肝的患者，建议使用生长抑素类似物(强烈推荐)。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-12-31阅读量1426
病请描述： 患者疑问：夜尿多、有尿不尽的现象，这种情况是什么原因导致的？ 导致夜尿的原因比较多，比如去氨加压素分泌不正常，夜间饮水过多，打呼噜，心脏病，低蛋白血症，下肢水肿，肾脏引起的多尿症，也会有夜尿增多。如果遇到夜尿增多，首先要寻找病因。就诊前需要做排尿日记，排查夜尿增多的原因。 排尿日记怎么记？ 我们建议门诊前患者，先记录好3天-一周的排尿日记再来就诊，方可更快捷的得到治疗。需要准备500-1000ml的量杯，用于测量排尿量，需要记录摄入量，除了饮水量，还要记录摄入稀饭的多少。记录每次排尿量、排尿次数，储尿排尿时的感觉，是否有急迫、灼烧、疼痛等现象；有没有漏尿的现象。 功能泌尿常见的两种夜尿多的疾病 1、膀胱过度活动症，逼尿肌不稳定收缩，由非神经源性因素引起，憋尿时逼尿肌异常收缩引起相应临床症状；膀胱过度敏感，比较小的膀胱容量可出现排尿感。尿道和盆底肌功能异常，一般是盆底肌肉的高张力痉挛状态所致。 2、膀胱容量小，比如是间质性膀胱炎，晚上产生五百毫升的尿液，但是膀胱的容量只有一百多毫升，那么就会出现尿频的现象。而且间质性膀胱炎的患者，比较典型的症状就是膀胱不能有尿，一有尿就下腹部、耻骨位置疼痛难忍，排尿后能缓解一些，所以患者不得不频繁排尿，希望能减轻疼痛。 如果是这两种情况，要如何治疗？ 膀胱过度活动导致的尿频：可以进行膀胱训练，在想尿的时候等待几分钟，增加膀胱容量。其次可以进行M受体阻断剂，可以抑制逼尿肌收缩，而缓解尿频、尿急，临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药，从而舒缓膀胱过度活跃症的征状。针对药物效果差的患者，还可以进行手术治疗，比较有效的方法就是骶神经调控及肉毒素治疗。 间质性膀胱炎导致的尿频：药物、膀胱灌注、膀胱水扩张、肉毒素等治疗，还可以进行骶神经调控手术治疗，多种方法的治疗效果显著。 总之，如果出现尿频现象，大家可以记录一周的排尿日记，然后携带来院评估，明确尿失禁的病因后，再针对性治疗。
李旭东 2024-10-28阅读量1548
病请描述：今日一位网友发过来一张心超图片，咨询三尖瓣重度反流是否需要手术？ 因为患者性别、年龄均打了马赛克，所以不得而知。从图片看，确实存在三尖瓣重度反流，但对反流病因、返流量的描述较少。问平时是否有症状，答只是容易累。因为三尖瓣反流，可能引起的症状为右心衰，包括腹胀、下肢水肿等，而容易累跟三尖瓣反流不一定有关系。所以，对于这种情况，建议暂时随访观察。 根据2020年美国ACC/AHA心脏瓣膜病管理指南，对于三尖瓣重度反流，如果存在右心衰症状，右心室逐渐扩大，尤其是对药物治疗反应差时，应建议手术治疗。 像这位患者，虽然有三尖瓣重度反流，但无右心衰症状，无右心室扩大表现，平时未服利尿剂等，所以目前不建议手术，建议定期随访观察。
张步升 2024-09-23阅读量1322
病请描述：一般来说，早期肝癌没有任何症状。 但当肿瘤逐渐长大，肝区会出现胀痛不适的感觉。 但是，肝癌90%是在肝硬化基础上发展而来，会有肝硬化相关的表现。 非特异性表现：如面色晦暗（慢性肝病面容，比同龄人更苍老），食欲差，腹胀、乏力等。 肝硬化腹水的表现：主要是腹胀、下肢水肿等； 肝硬化脾大脾亢的表现：腹胀，腹部触及肿大的脾脏（左上腹），白细胞低导致抵抗力下降，血小板低导致容易出血等比如牙龈出血、鼻出血。 食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃肠病：消化不良、腹痛、吐血、黑便等。 当然了，有肝硬化不一定有肝癌，但肝硬化结节属于肝癌的癌前病变。 因此，想要早期确诊，主要依靠对高危人群的筛查。如果已经确诊肝硬化，需要终生每3个月筛查肝癌。如果只有慢行肝病比如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等，也终生每6个月复查，控制好基础病并筛查肝癌（前面有文章专门介绍慢性肝病如何随访复查）。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-21阅读量1692
