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病请描述：女性妇科问题涉及多种不同类型的病症，从月经失调、痛经等常见问题，到更为复杂的妇科疾病如炎症、子宫肌瘤和卵巢囊肿等，不仅会导致女性身体上的不适，还可能对其生活质量、心理健康和生育能力产生负面影响。 女性一旦遇到这些妇科问题，该如何处理呢？本期特别邀请了苏州大学附属第一医院“苏城医院特需专家”妇科主任医师陈友国教授解疑答惑。 陈友国 主任医师 教授 苏大附一院妇产科 1、妇科常见疾病概述 阴道炎：包括细菌性和念珠菌性阴道炎，常引起阴道瘙痒和分泌物异常，干扰日常生活。 宫颈炎：由细菌、病毒等引起的宫颈炎症，可能导致不正常的阴道出血，需引起重视。 盆腔炎：盆腔器官感染引起的炎症，可能引起腹痛、发热等症状，严重时可能影响生育能力。 子宫肌瘤：良性平滑肌肿瘤，可能导致月经不规律和盆腔压迫感，需要定期进行体检。 卵巢囊肿：卵巢上的液体囊状结构，多数无不适症状，但部分可能导致疼痛或月经不调。 月经失调：月经周期、经量、经期的异常，是女性常见的妇科问题。 乳腺疾病：包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，对乳腺健康构成威胁，需要引起关注。 2、预防与早期发现 定期体检：妇科检查对于早期发现疾病至关重要，包括宫颈涂片和乳腺检查等。 健康生活方式：保持规律作息，避免熬夜，适量运动，增强免疫力。 个人卫生：保持外阴清洁，避免使用刺激性清洁用品，以降低感染风险。 均衡饮食：摄入均衡的营养，减少高脂、高糖食物，增加蔬菜和全谷类食品，以促进健康。 避免不洁性行为：正确使用安全套，降低性传播疾病的风险，保护自身健康。 3、治疗方法与生活调整 药物治疗：根据疾病类型，医生会开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等。患者需严格遵医嘱，按时服药，注意药物副作用。 手术治疗：对于较大的子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能需要手术治疗。术后患者需注意休息和伤口护理，以促进康复。 物理治疗：如微波、激光等物理疗法，可以作为宫颈炎等疾病的辅助治疗，加快康复进程。 生活调整：心理调适：保持积极乐观的态度，减轻精神压力，有助于疾病的恢复。 饮食调整：增加富含铁、蛋白质、维生素的食物摄入，如瘦肉、蛋、奶、绿叶蔬菜等，以增强体质。 避免过度劳累：合理安排工作和生活，避免长时间站立或久坐，减轻身体负担。 适量运动：进行散步、瑜伽等运动，增强体质，促进血液循环，有助于妇科健康。 尽管妇科疾病种类繁多，但通过科学的预防、及时的发现、合理的治疗以及结合生活的适当调整，可以有效维护女性的妇科健康。
微医健康 2024-11-18阅读量144
病请描述： 乳房有个小疙瘩，原因比较多，比较常见的可能是乳腺增生或者乳腺纤维瘤，也可能是恶性肿瘤导致的，在发现乳腺存在异常情况时可前往乳腺外科就诊，完善乳腺彩超等检查，遵医嘱进行治疗，以免贻误病情， 1、乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的乳腺结构紊乱，可能会出现乳房有小疙瘩，伴有月经不规律、经前乳房胀痛、肿块等症状，建议患者在医生的指导下服用乳癖散结胶囊、乳宁片、乳块消颗粒等药物来治疗； 2、乳腺纤维瘤：可能与饮食因素、身体因素，以及肝功能障碍、遗传等因素使雌激素水平失衡有关，一般表现为经期前乳房胀痛、乳头溢液等症状，触诊时有包块，像小疙瘩，且活动性比较好，建议患者及时去医院进行手术治疗，切除纤维瘤； 3、乳腺癌、乳腺导管样癌，有时可表现为小疙瘩，质硬、界限不清，呈分叶状，并且固定无活动、有压痛、皮肤有橘皮样改变，建议及时就医进行化疗或者手术治疗，防止肿瘤转移。 特别要注意不痛不痒的小疙瘩 如果感觉到乳房有疙瘩，特别是不痛不痒的，摸着边界不清晰，需要尽快到医院排查乳腺癌的可能。一般到医院检查的项目主要有三项： 1、B超：是非常简洁、方便、又实惠的检查手段，妊娠或者哺乳期的妇女都可以用，能够发现比较小的肿块，对软组织的分辨率是比较高的。 2、乳腺钼靶：是首选的早期发现乳腺癌的方法，能够检测出＜0.1cm的微小的病灶，一般用于40岁以上的女性。 3、核磁共振：对病情的诊断效能会更高，符合率能够达到97%，一般来说需要保乳的病人，一定要做乳腺核磁进行检查。 总之，乳房出现小疙瘩，大家切勿大意，一般做个B超、钼靶就能初步确定，早期诊断、尽早治疗，是乳腺癌根治的前提。
赵华栋 2024-09-04阅读量587
病请描述：男孩乳房发育？可能是肥胖惹的祸 案例：上一周，有个十岁半的男孩到了我的生长发育门诊，主诉是妈妈发现孩子乳房好像发育了，要求评估。体格检查：身高139cm（P25-50），体重45kg（P75-90），乳房丰满，睾丸G1期，阴毛PH1期，BMI=23.3（＞P97），腰围/身高=75.5/139=0.54。现病史及家族史：足月儿生产，顺产，产重2.95kg，身长49cm；父亲身高167cm，体重71kg，母亲身高156cm，体重51kg，母亲月经初潮15岁；父亲轻度脂肪肝，奶奶糖尿病，爷爷高血压。既往史：8岁做腺样体、扁桃体切除术。辅助检查：骨龄11岁8月，相较于实际年龄，提前了1岁2月；腹部彩超、肾上腺B超正常，肝肾功、血糖、血脂、胰岛素正常，皮质醇节律正常，ACTH正常，乳房B超提示乳腺发育。诊断：男性乳房发育；肥胖。 处置意见：给予饮食、运动、睡眠指导，改善饮食结构，2月后随访；建议进一步完善男性乳房发育相关检查。 案例分析：这个患儿因乳房发育就诊，但做完体格检查后，我发现患儿的BMI值是达到了肥胖水平，猜想乳房的发育可能和他的胖有关系。但我们需要进一步检查，排除有无病理性原因导致。好在其他的检查结果并无异常，乳腺B超提示是发育了。建议患儿通过生活干预的方式，调整饮食结构，少吃高糖、高热量食物，不吃含激素食物，增强体育锻炼，控制体重增长，2月后复查随访。 很多人可能会纳闷，男孩怎么会出现乳房发育？难道是性别上出了问题？ 其实，男性乳房乳房发育又叫做男性乳腺增生症，在我们儿童生长发育门诊，是比较常见的疾病类型，家长不必太过于紧张和害怕。一般来说，男性乳腺发育是指男性乳房可触及乳核，或乳腺B超提示可见乳腺组织。这个疾病产生的原因主要是由于体内雌激素水平不断增高或者体外摄入了过多的雌激素。疾病所致的垂体或下丘脑病变、肿瘤引起男性乳腺发育，这种就需要及时处理。也有一些原发性的病因我们可以观察随访，例如新生儿男婴有时会出现一过性的乳腺增生，但不久后会自行消退；还有一些青春期的男孩也会出现不同程度的乳腺组织增大，在青春期结束后会逐步消退。 在前面我们了解到男性乳房发育的“元凶”是雌激素增多，那么，有些家长又会疑问男孩子的雌激素怎么会增多？ 除了内分泌疾病或睾丸疾病之外，还有可能是肥胖导致的！大家都知道，男性会分泌雄性激素，这是由男性的性腺（睾丸）合成的一种内分泌激素。肥胖的孩子脂肪含量会增加，脂肪里面有一种特殊的酶，叫做芳香化酶。芳香化酶可以促使男性的雄性激素转化为雌激素，使得肥胖孩子体内的雌二醇增加。过多的雌激素不仅会引发乳房发育，还会使得孩子的骨骺成熟加剧，造成骨龄提前闭合，从而影响成年终身高。 所以，在生活中，我们家长一定要重视肥胖这个问题，现目前我国儿童肥胖的趋势逐年攀升，已经成为影响孩子健康的“杀手”之一。
生长发育 2024-05-29阅读量1771
病请描述：2．2体质因素作为重要辨病依据 体质是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇所形成的素质特性，是对个体身心特性的概括。其根据个体的形质、机能、心理等因素，每个个体存在差异性。体质形成受先天、年龄、性别、精神状态、生活、饮食等多方面因素的影响，干变万化，具有多样性的特点。其通过机能、心理等差异现象表现出来。中医学对体质的认识由来己久，始见于《内经》，其中可找到系统的阐述。指出体质与脏腑的形态结构、气血盈亏等多方面的相关性。临床上对患者予以施治时，应充分考虑患者的体质特征，有针对性的采取治疗方案，将体质与“治未病”的中医思想相结合，通过改善体质，调整功能状态，预防和治疗疾病。《灵枢·五音无味》提出女性的体质特点为“有余于气，不足于血”。女子善郁，易致情志异常，肝脏首当其冲，长期的情志不舒，郁郁寡欢，气机郁滞，易形成肝郁体质。黄煌教授归纳叶天士的《临证指南医案》中有关体质的指征分为六种，包括木火质、肝郁质、脾弱质、温热质、阴虚质、阳虚质。其中有对肝郁质临床表现的详细描述。由于机体先、后天等多种因素的作用，体质存在诸多差异，对于其分类主要是根据个体的体质变化、表现特征予以划分。 体质的类型及命名方法存在诸多差异，但其划分基础均以脏腑经络、精气血津液为理论基础，运用阴阳五行学说的思维方法，整体观作为指导思想。个体的体质的特异性，往往导致了对某种病邪或疾病的易感性，并在疾病过程中因受到各种因素而发生变化。现代医家在临床中应用较为广泛的属王琦教授的体质九分法。周仕萍等分析乳腺增生与体质关系中发现病例组中气郁质患者比例最多占32．70％，黄守清等研究甲状腺结节与体质的关系中发现阴虚、气郁、阳虚、气虚质为主要的的危险因素，通过辨析体质的不同从更多的层面认识疾病，对于临床认识及诊治疾病具有重要的意义。田琳等通过调查慢性胆囊炎与体质分布情况发现湿热质最多，占整体的16．7％，其次为气郁质为34人，占全部的l6．2％，分析其原因发现是不良的生活习惯影响体质所致。由上可知体质可以影响机体对疾病的反应性，而对于本课题研究的四个疾病中临床观察发现偏颇体质中均以气郁质多见。肝主疏泄，性喜条达，而恶抑郁，故诸郁均不离肝。又有《素问·四时刺逆从论》记载：“厥阴有余病阴痹……涩则病少腹积气。”表明厥阴脉涩，经气不足，可能会发生少腹积气等病证。此外由韩国李济马先生创立的四象医学，根据人体阴阳含量多少，将人体分为：少阳、太阳、少阴、太阴四种类型，此理论源于《黄帝内经》，与传统中医有着诸多相似的地方，但各有千秋。 3、临床中整理发现合并有乳腺增生的患者在“肝郁”的基础上，多伴有郁而化火的证候特点，如临床上多表现为烦躁，易怒，头痛等症。并且平素多有情志不舒或工作、生活压力较大，无法及时疏解，郁滞于里，故而为病。合并有甲状腺结节的患者多有痰作祟，甲状腺结节的基本病机为肝脾受损，肝郁克脾，运化失常，蕴酿成湿，聚湿成痰，痰气郁结，阻滞气机日久可生瘀血病变，或痰郁化火伤阴，形成阴虚火旺之变，痰结气郁血瘀结于颈前，发为瘿瘤。合并有胆囊炎的患者多伴有湿性的特点，平素多嗜食辛辣肥甘之品、嗜茶饮酒，损伤脾胃，脾失运化，湿浊内生，或起居不当，湿邪侵入而致病，临床上除了表现为恶心、暖气、腹胀、进食油腻加重等症状外还有湿袭阴位所致的白带增多，或伴有异味，或阴瘁等妇科伴随症状。故选用桂枝茯苓丸合加味逍遥散，根据合并有不同疾病表现为不同证候的特点，加减用药，主次分明，阴阳兼顾，异病同治，为患者减轻心理及经济负担。同时对于单发子宫肌瘤的患者，按“先安未受邪之地”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的原则，益气健脾，调和阴阳，控制疾病的发生和发展。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-03-07阅读量1011
