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病请描述：在探讨乳腺健康时，我们不能忽视那些可能威胁到它的疾病。乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿和乳腺癌是五种常见的乳腺疾病类型，每一种都有其独特的症状与成因。了解这些信息不仅有助于早期识别潜在问题，还能为预防措施提供指导。 1. 乳腺增生——周期性的挑战 症状：对于许多女性而言，乳腺增生是一种熟悉的体验。它通常表现为经期前的乳房胀痛、组织增厚，并且这些症状会在月经后逐渐消退。触摸时可能会感觉到小硬块，它们随着月经周期的变化而变化。 原因：乳腺增生主要由内分泌失调引起，这可能是由于体内雌激素和孕激素水平失衡造成的。此外，心理压力过大或不良的生活习惯也可能是诱因之一。 2. 乳腺炎——哺乳期的风险 症状：乳腺炎多见于哺乳期女性，特别是当乳腺导管堵塞或受到细菌感染时。典型症状包括乳房红肿、疼痛，有时还会伴随发热和乳头分泌脓性液体。严重情况下，患者可能出现寒战、高热（39.1～40℃）、压痛及病侧淋巴结肿大等症状。 原因：乳头皲裂、畸形或乳汁瘀积等问题都可能导致乳腺炎的发生。因此，确保正确的哺乳姿势和频率对于预防乳腺炎至关重要。 3. 乳腺纤维瘤——年轻的困扰 症状：这是一种相对常见的良性肿瘤，尤其好发于年轻女性。它通常以单个或多个质地较硬但无明显疼痛感的肿块形式出现，肿块圆形、表面光滑且易于移动。 原因：乳腺纤维瘤的发生往往与体内激素水平失衡有关，遗传因素也可能起到一定作用。 4. 乳腺囊肿——腺体的异常闭锁 症状：乳腺囊肿是指乳腺腺管分泌异常导致的一种闭锁性囊性病变。患者可能会摸到单个或多个囊性硬块，部分人会感到轻微疼痛。 原因：腺管阻塞、激素波动或局部炎症是引发乳腺囊肿的主要原因。 5. 乳腺癌——最严峻的考验 症状：作为乳腺疾病中最严重的类型，乳腺癌的症状可以非常隐蔽。早期可能仅表现为一个无痛的小肿块，边缘不规则，质地坚硬。随着病情发展，可能出现皮肤凹陷、乳头溢液以及腋下淋巴结肿大等现象。晚期病例中，皮肤可能呈现橘皮样改变，甚至形成恶臭溃疡。 原因：乳腺癌的成因复杂多样，包括但不限于遗传倾向、激素失衡、环境污染等因素。 预防之道——构建坚固的防护墙 为了有效降低乳腺疾病的发病风险，采取以下预防措施尤为重要： • 保持理想体重：通过规律锻炼维持健康体重，避免肥胖带来的额外风险。 • 健康饮食：戒烟限酒，减少加工食品摄入，增加新鲜蔬果比例。 • 情绪管理：学会调节心情，避免长期处于压抑状态，保持良好的精神面貌。 • 谨慎用药：不要随意使用含性激素的产品，如保健品或护肤品。 • 良好卫生习惯：注意胸部清洁，避免热水过度刺激乳房。 • 定期自查：每月一次自我检查，特别是在月经结束后的几天内进行。 • 专业筛查：40岁以上女性应将乳腺癌筛查纳入常规体检项目，利用超声波、X线摄影等技术手段及时发现隐患。 总之，乳腺健康是一个需要持续关注的话题。通过深入了解各类乳腺疾病的特点及其预防方法，我们可以更好地保护自己免受疾病的侵袭。正如一句名言所说：“最好的防御就是进攻。”那么，你是否已经准备好开始行动了呢？让我们一起努力，为自己和身边的人建立一道坚实的健康屏障吧！
汪成 2025-01-23阅读量1208
病请描述：最近，我有幸参加了菏泽市中医医院（山东省肿瘤医院菏泽分院）组织的一次社区巡诊。菏泽市中医医院（大学路院区）位于菏泽市西郊，是一家大型三甲公立医院。图1：菏泽市中医医院（山东省肿瘤医院菏泽分院）巡诊医疗小队一共6人，由医院领导李宏奇同志带队。从医院出发驱车约50分钟到达张胡同社区。到达社区大门时，即见到有几位老大爷、老奶奶在社区门口等候，原来他们是听说北京专家随菏泽市中医医院来社区进行义诊，特地从家里赶来的。 图2：菏泽张胡同社区进社区院子后，社区华书记接待了我们。本次义诊社区的地点和人员安排就是华书记组织的。开始人不多，陆陆续续，来就诊的人员逐渐多了起来，来咨询的人主要是以老年人为主。主要咨询的疾病有：胃肠道疾病、甲状腺和乳腺结节、慢性腰腿疼、呼吸道疾病、肺结节等。由于本次巡诊，我们专门携带了血糖测量仪，所以每位咨询患者都检测血糖，在20多位咨询者中，发现了几例血糖增高者，这些人平时没有症状，只是这次偶然发现血糖增高，我们建议血糖异常者平时要注意饮食，控制血糖，还要到医院进一步检查治疗。本次去巡诊的专家主要有胃肠外科、甲状腺乳腺外科、骨科、核医学科和检验科专家。尽管上述专业并不能涵盖咨询者的所有问题，但作为医学咨询，也取得了较好的效果。例如，一位男性咨询者，CT提示肺结节达到了2.5厘米。这么大的结节，不管是良性的还是恶性的，都应该到医院就诊，以免耽误病情。看病就医问题，是老百姓最为关心的问题之一，也是党中央、国务院特别重视的问题，没有全民健康，就没有全面小康。2024年7月10日北京市卫生健康委员会发布消息，北京大医院专家到农村巡诊，已惠及过万人次。以上说明，关注农村卫生事业的发展，关注农村人口看病的问题，是一个极其重要的问题，是一个大局问题。图3：北京日报客户端消息本次巡诊，发现有一些现象，由此产生以下思考：首先是，来咨询者大多为老年人，原来村中的中青年都外出打工去了。但有一点，春节临近，他们是要返乡回家过春节的。这些外出打工人员平时很忙，未必有每年一度的常规体检，有点小毛小病能扛就扛过去了，对这一部分人，如何考虑他们的医疗需求，真需要我们动动脑筋。由于农村的留守人员多为老年人，他们不懂互联网，不会使用医学网站交流平台，语言交流也有些困难，如果他们有子女陪伴，巡诊时更加方便。还有，充分发挥社区组织者的作用。平时村里谁有病，什么病，家里是个什么情况，他们可能更加了解。医院提前和社区组织者联系，巡诊会来什么专业（特长）的医生，提前做好就诊准备，更加省事，更加方便。这次巡诊，医院有关部门和张胡同社区华书记联系安排，都做了大量的务实的工作，因此巡诊得以顺利进行。最后一点，咨询巡诊的地点可以多种选择，冬季三九寒天咨询巡诊也只能在室内，春夏秋三季天气暖和可安排在室外。本人作为北京大医院的甲状腺乳腺外科专科医生，平时很少外出参加义诊。尤其是到外省市农村社区进行义诊，这是第一次经历，有难忘的体会。希望以后有更多的机会，为广大农村患者服务，为农村的医疗卫生事业做出贡献。王石林 2025年1月17日
王石林 2025-01-21阅读量1075
病请描述： 乳房4C类应该是乳房在影像学检查里的BI-RADS分类叫做4C类，BI-RADS分类里的4类在影像学里有怀疑恶性的可能，4C的意思是指高度恶性可能。 高度恶性如果要用一个数据去界定，在影像学检查，比如超声、钼靶或者核磁共振，在这些检查里发现的病变是恶性的可能，高达50%-95%。所以恶性可能性很高，在乳房BI-RADS4类的时候，要高度重视。 一定要及时就诊，及时请医生做专业的处理，千万不要有任何麻痹或者侥幸心理，因为即使是最低的50%，也有一半的可能性是恶性，而如果比较高，95%的可能性很高了，很少有不是的可能。 因此，一定要及时处理。因为乳腺癌早期和晚期的治疗效果差别很大，如果是早期，绝大多数基本上可以完全治愈，而如果是晚期，治愈很困难。
赵华栋 2024-12-27阅读量1345
病请描述： （江苏）王长杰医生 原创首发文章，禁止转载和引用 “医生，我阅读您很多有关子宫腺肌症方面的文章，深感有所收益！我的子宫增大到10cm，当地医院的临床医生，开给我二个月的西药的妈富隆和中成药散结镇痛胶囊，吃着吃着病情越来加重，请您给予治疗建议！” “医生，您看看我的子宫轻微增大，也没用过什么中西药，只是在严重疼痛时，服用一点止痛药来减少疼痛程度，月经过去后，基本也没什么感觉。但当地临床医生，看到B超检查诊断后，建议我先用三个月的高级激素针剂达非林（商品名），一个月打一针，三个月后再考虑继续打二针，一共五针。我没敢打，想来问问您一下，我这个病情已经到了必须高级激素针剂的地步了吗？并请您给予治疗的建议，谢谢！” 作为专注探讨治疗子宫腺肌症药物保守治疗工作二十余年的王长杰医生，每次听到这些子宫腺肌症患者的诉说，深感心里不是滋味！这不是典型的重症轻治、轻症重治吗？想想有必要今天撰写这个文章再来说说自己的个人想法感受，也许本文章中的一些内容，会让一些非专业治疗子宫腺肌症的临床医生，对王长杰医生彼有意见。请别生气！王长杰医生只是指一些非专业的临床医生，并不是打击全部的临床医生！当然，在临床上，也有少数非专业医生在治疗子宫腺肌症方面的经验，超过咱们专业的医生呢！ 我们一些中西医临床医生，面对子宫腺肌症患者求诊时，一副心中有数的样子，认为自己只要根据有关医学教材上的治疗方案来给患者对症用药就行！但有时治疗的结果往往令其失望 ，因为病情并没有得到很好的控制或改善，甚至病情持续加重！为什么会这样？为什么？那是因为 一些中西药临床医生，并不是专业治疗子宫腺肌症的行家！平常因为要看其它各种妇科病，而并没有花太多的时间和精力，去探讨和关注国内治疗子宫腺肌症方面的动态，欠缺针对子宫腺肌症的用药方案，没有做到充足的准备。 近些年，由于子宫腺肌症的发病率也越来越高，临床上有不少子宫腺肌症患者反映在当地妇科医生那里治疗过一阵，由于用药效果并不明显，让病情越来加重或用药后病情反而持续加重等原因而不得不重新寻医问药。对于这些患者的诉说，作为二十余年专门探讨治疗子宫腺肌症的王长杰医生来言，不由轻轻叹息，也很无奈！为了能让正在寻医问药的子宫腺肌症患者能正确求医，因此，王长杰医生要对这些病急乱投医的子宫腺肌症患者说：最好不要让非专业医生治疗这个被各地患者称为“不死癌症”——子宫腺肌症，原因何在？听慢慢言之！ 再次提醒子宫腺肌症患者，在当地找到的那些治疗妇科很有名的医生，极可能是因为治疗其它另外一种或二种妇科病而出名，并不一定就是因为治疗子宫腺肌症而出名！千万记着，出名的医生，并不一定对所有病都能精通治疗！！有些当地出名的妇科医生，甚至对子宫腺肌症的系统认识及治疗方案，并不一定很了解，您是子宫腺肌症患者，因慕名他（她）因为是出名的妇科医生而去求诊，但最后的用药极可能因为他（她）对治疗子宫腺肌症并不研究和精通，而导致效果并不理想，甚至将病情越看越严重，也是有可能！ 子宫腺肌症这个病容易治疗吗？用探讨和关注二十余载的王长杰医生来言：极不容易！它是一个极难治愈的妇科顽疾，被各地患者称为“不死癌症”，则意味着有多难治疗！治疗子宫腺肌症这个病，对中西医临床医生来言，极不轻松，压力极大。根据二十一年来的临床观察来看，对于非专业治疗子宫腺肌症这个病的一些临床医生，在临床选择治疗方案时，主要容易出现下面几个问题： 第一：容易出现的问题——“轻症重治” 当子宫腺肌症患者求诊于非专业临床医生治疗时，由于对子宫腺肌症的治疗方案并没有较好的研究和关注，而给求诊的子宫腺肌症实施了轻症重治，不管子宫或腺肌瘤增大程度为轻度，均推荐患者使用高级激素针剂（比如商品名：达非林、雷诺德等针剂），让患者一个月打一针，五针或六针停止！好似将这些高级激素针剂，当作是治疗子宫腺肌症这个“不死癌症”的“救命稻草”，离不开这个一千六百元左右一针，就无法让子宫腺肌症病情得到改善！这种思想是极端不正确，需要有一定的反思才对！因为这些给患者推荐使用高级激素针剂的临床医生，并没有随访每一位用药患者在停针后半年、甚至一年后是否病情仍然复发的实际情况。 根据探讨这个病二十余年的王长杰医生，接待一些使用高级激素针剂后的子宫腺肌症患者求诊时的反馈来看，在停针后的不长时间内复发率较高，远期效果并不理想！ 比如众多“轻症重治”病例之一：：李女士，42岁，白领人士，已婚。子宫腺肌症病史达五年左右。在使用高级激素针剂之前的B超检查显示：子宫6.8cm*5.3cm*5.8cm，内膜厚度1.0cm。临床症状为每次月结来时严重痛经、经量过多、血块多、色黑，肛门下坠，下腹不适，严重影响生活质量。先在当地用中医中药治疗效果并不佳。后至某三甲医院就诊，复查B超后（子宫6.8cm*5.3cm*5.8cm，内膜厚度1.0cm）。临床医生给予推荐使用高级激素针剂商品名——达非林，先用三针，一个月一针，每针一千六百元左右，三个月后再复查，一共使用了五针高级激素达非林针剂。患者在使用高级期间出现较多的不良反应，更让患者难以接受的是，在停针后三个月的月经复至时，仍然痛经严重，症状和用药之前一样，子宫在四个月后，恢复至用药前的大小！ 王长杰医生的个人体会：众多病例中的上述个案，长期关注和探讨子宫腺肌症治疗方案的王长杰医生，个人认为上述病案中的用药方，就是“轻症重治”典型案例之一。患者的子宫增大并不严重，只是临床症状比较严重，暂时可以不推荐使用高级激素针剂，完全可以先尝试内服西药激素、或中医中药来控制子宫持续增大，改善临床症状，甚至可以建议患者在疼痛严重时，不妨使用西药肛门止痛栓剂来改善严重痛经等方式。有不少患者通过前面所述治疗方案后，均获得不错的效果，则对于仍然不能改善时，慎重考虑再推荐使用高级激素针剂去尝试，但并非使用五针或六针高级激素针剂后，就意味着万事大吉，因为多数患者在停针后不长时间又再次病情复发！ 王长杰医生建议西医的临床医生不要排斥中医中药，中医中药在治疗子宫腺肌症方面有着一定的效果，应该先建议子宫腺肌症患者尝试去找比较有专业的临床中医生给予中药来短期治疗看看，一般短期服用中药汤剂的时间为一到二个月，如果不能很好改善病情（比如缩小子宫、改善临床疼痛等症状），则不必再服用中药汤剂，可调整给予西药激素或其它方式来尝试治疗。 王长杰医生近年来在临床上常用的中医中药汤剂主要由：当归、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白术、枳实、厚朴、茜草等15味中药材组成的中药汤剂，在月经干净后二天开始服用至下次月经正常量来则停止服用，然后在下次月经干净后四至六天内再次复查，看看子宫是否缩小或腺肌瘤是否缩小、严重痛经等临床症状是否得到一定的改善？有效果，则继续用单纯的前面中药汤剂，无效则立即考虑同时配合西药激素等方式。 第二：容易出现的问题——“重症轻治” 对病情比较严重的子宫腺肌症用普通的药物治疗，这就是非专业医生有时会出现的错误。王长杰医生根据一些子宫腺肌症患者的反馈来看，比较突出的问题，非专业医生选择用药治疗子宫腺肌症时，很多非专业医生不能根据子宫大小或腺肌瘤大小，甚至疼痛、经量过多等方面而灵活选择中西药物给予患者的治疗。比如子宫已经增大超过9cm、甚至已达10cm等，却推荐患者服用普通的避孕类药物比如商品名：妈富隆、优思明等、普通的激素药物，或推荐原来适用于轻度子宫腺肌症的中成药如桂枝茯苓丸、散结镇痛胶囊等，有少数非专业医生甚至建议先回家服用三个月甚至半年！试问最终的效果如何？结果是很难让增大严重的子宫缩小，甚至临床症状也无法得到很好的改善！患者的病情越拖越重，给专业的临床医生带去更大的治疗压力！ 比如在众多“重症轻治”病例之一：张女士，39岁，白领人士，已婚。子宫腺肌症病史达二年。用药前的B超检查可见：子宫大小9.8cm*8.2cm*8.6cm，内膜厚度1.2cm，后壁可见一团块4.6cm*3.9cm。平时腹部也有轻度疼痛，在月经来前有严重痛经，需要服用止痛药物或外用止痛栓剂才能缓解一些，月经每次在来时第二天或第三天出血量很多，甚至服用二种止血中成药也无法得到缓解，导致中度贫血。至某三甲医院就诊，临床医生推荐商品名“妈富隆”配合中成药散结镇胶囊，服用三个月后再复查。张女士用药二个月后，发现病情越来严重，再去复查发现子宫已经增大到11.2cm*8.7cm*9.1cm，腺肌瘤增大至5.9*4.8cm。 当找到王长杰医生咨询后，得到的答复却是由于贫血较严重，病情及症状已经极为严重，使用高级激素或中西药的近、远期效果并不理想，建议全切子宫为宜，不建议再选择任何其它的保宫手术！ 王长杰医生的个人体会：众多病例中的上述个案，长期探讨子宫腺肌症治疗方案的王长杰医生，个人认为上述病案中的用药方，就是“重症轻治”典型案例之一。上述病例中的子宫增大属于病情严重程度型，并且子宫腺肌瘤也比较严重。非专业医生却推荐患者使用轻度类型的药物，无疑是“杯水车薪”或“鸡蛋碰石头”，当应该判定此非专业医生对子宫腺肌症的治疗属于“重症轻治”也！ 二十余年一直在临床上探讨子宫腺肌症药物治疗的王长杰医生个人认为，上述病例，如果被诊断出属于严重类型的子宫腺肌症后，应该及时建议患者考虑使用三联疗法（高级激素针剂、中药汤剂、内服小剂量的普通抗孕激素），先用三个月，三个月后复查，并停止服用中药汤剂，有效果则再用二到三针高级激素，同时继续内服小剂量普通抗孕激素药物。停止使用高级激素针剂后，应该建议患者仍然用小剂量的普通抗孕激素药物来维持效果，以降低复发率，并每三个月复查一次B超观察病情的变化！ 第三：容易出现的问题——“盲目用药” 这个问题是很多非专业临床医生都会不同程度出现的这个问题，一些子宫腺肌肌症患者向王长杰医生咨询时，都会将用药的情况反馈给王长杰医生，这么多年看到的太多、太多，对此问题感触很深、很深！王长杰医生陆续撰写并发表二百余篇探讨子宫腺肌症方面的原创文章，让不少子宫腺肌症患者获益不少，甚为欣慰！ 子宫腺肌症患者找非专业医生治疗子宫腺肌症，临床用药所出现的最突出的问题，西医的一些非专业的临床医生，最容易出现上述“轻症重治”和“重症轻治”这二个问题。而中医的一些非专业的临床医生（包括一些地方上的名医），更容易出现对子宫腺肌症盲目用中药治疗。 王长杰医生曾经撰文对此详细阐述和分析过（本文不再重复此话题）。 但令人失望的是，仍然有很多非专业治疗子宫腺肌症的临床医生，在用中药治疗子宫腺肌症时，出现很大的误差！即使是专业的中医生所开出的中药汤剂，也是五花八门、各师傅各传授之方，当然最终获得的效果也不尽相同，有些的确有一定的效果，有一些却不能控制病情的加重。不过，所指效果，不应该单纯以一时止痛为指征，而应该以子宫或腺肌瘤是否缩小或CA125指标是否明显下降为最终判定是否有效果。如果单纯用中药汤剂止痛，这个月严重痛经不痛或明显改善，但下一个月不吃中药，却仍然疼痛，那么我们指这个单纯止痛的方式是治标罢了！治标不治本，到底一场空！急则治标，缓则治本，标本兼治，则是中医施治之原则也！ 王长杰医生在接待各地子宫腺肌症患者期间，看到过很多给子宫腺肌症患者服用中药汤剂处方的组成，对于如何缩小子宫或腺肌瘤这个实质问题时，不少非专业临床医生的中药汤剂处方，有不少化瘀软坚类的中药，甚至价格不菲的中药材，有些临床医生以中成药桂枝茯苓丸为基本方来增加其它中药材，但很多时候的最终结果和一些文献资料上所言的相差甚远！因为，患者服用一到二个月后的子宫或腺肌瘤并没有任何缩小的趋势，少数还有持续增大呢！其它用药的情况，由于篇幅限制，不再详细阐述！ 一直研究和探讨子宫腺肌症治疗方案二十余载的王长杰医生，近年来在临床上常用的中医中药汤剂主要由：当归、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白术、枳实、厚朴、茜草等15味中药材组成的中药汤剂，在月经干净后二天开始服用至下次月经正常量来则停止服用，然后在下次月经干净后四至六天内再次复查，看看子宫是否缩小或腺肌瘤是否缩小、严重痛经等临床症状是否得到一定的改善？有效果，则继续用单纯的前面中药汤剂，无效则立即考虑同时配合西药激素等方式。 那么，子宫腺肌症应该如何能正确求医用药？长期专注子宫腺肌症的治疗方案的王长杰医生，在前段时间，专门撰写这方面的对子宫腺肌症患者提出个人建议作为患者如何来正确求医问药文章，想了解此文章的患者，可以直接点击后面的文章标题，进入详细阅读：《子宫腺肌症求诊指南和治疗建议——王长杰医生二十余年的临床总结》。 第四：容易出现的问题——无论轻重，带激素的“曼月乐环”冲上前线 在临麻上，经常有一些子宫腺肌症诉说自己在当地医院就诊时，只要被诊断出子宫腺肌症，临床医生就大说特说“曼月乐环”有多好、多安全等等的赞美之词，并力荐安置“曼月乐环”！还有少数安置“曼月乐环”后的患者诉说自己安置后不长时间就脱落或移位，王长杰医生再看看她们所提供的B超检查，发现这些人的子宫增大比较严重、甚至严重。王长杰医生对此十分无语！从这点，也看出是否是专业临床医生的一方面，如果是专业治疗子宫腺肌症这个病的临床医生，都应该明白，子宫轻微增大，在用药治疗不佳或患者自愿的情况下，是可以安置带激素的“曼月乐环”。但如果子宫增大比较严重或严重时，安置曼月乐环后，会因为子宫增大比较严重或严重，无法支撑这个带激素的环，所以才会在安置后不长时间，当然会移位或脱落！ 根据王长杰医生这么多年的临床观察及其它反馈安置带激素的“曼月乐环”后，的确有不少人安置后会出现不同程度的一些不良反应，绝大多数人反馈安置后，会出现不间断少量出血，也有一些人反馈安置后，出现乳腺增生、体重明显增加等等，带给她们无尽的苦恼！这方面，王长杰医生也曾经专门撰写文章来阐述和重点阐述什么时候才能尝试安置这个带激素的“曼月乐环”，由于篇幅太长，这里不再重复。感兴趣的，则去查找！ 呵呵！又在不自不觉中，啰嗦这么长时间，让您花费不少宝贵时间来浏览，实在抱歉！！ 茫茫人海中的网络世界内，或查阅方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 本文章作者简介：王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症二十余年，撰写二百余篇原创网络文章及提供有关这方面的有益知识！王长杰医生入驻平台，愿意继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-13阅读量2187
