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病请描述：膝关节作为人体最大也是最复杂的关节之一，承担着巨大的重量和压力。正确理解膝关节的构造及功能，以及如何保护它，是保持膝关节活动自由和生活质量的关键。 膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，关节间的表面覆盖着一层称为软骨的滑腻物质。软骨主要由水分、胶原蛋白和蛋白多糖组成，其主要功能包括减少摩擦和缓冲压力两个方面，软骨表面光滑，可以在骨骼运动时大量减少摩擦，同时软骨可以吸收和分散由行走、奔跑等活动产生的压力，保护骨骼不受损伤。 正常膝关节 受损膝关节 膝关节磨损会导致膝骨关节炎，这是一种常见的退行性关节疾病。随着年龄的增加，软骨的水分和弹性逐渐减少，容易发生磨损。长时间的站立、跑步或重物搬运等活动也会加重膝关节的压力加速软骨磨损，同时超重或肥胖也会增加膝关节的负担。软骨磨损磨损的膝关节会引发疼痛、僵硬和活动范围受限，严重影响生活质量。 如何预防膝关节磨损 通过健康饮食和定期运动控制体重，加强大腿前后肌肉的力量可以帮助支撑膝关节； 避免长时间重复的关节活动，提高运动技巧，如使用正确的跑步姿势； 穿着支撑良好、缓冲性强的鞋子可以减少膝关节受到的冲击； 3D打印鞋垫通过个性化定制来适应个人的足部结构和步态特点，能有效分散足底压力、改正步态中的不良姿势、缓冲行走或跑步时的地面冲击力，促进足部血液循环。鞋垫不仅能减少膝关节承受的不正常负荷，降低软骨磨损的风险，还有助于减轻长时间站立或行走带来的疲劳感，多方面保护膝关节。 3D打印矫形鞋垫 如何治疗已磨损的膝关节 导致膝关节疼痛的因素主要有两个，一个是炎症因素，另一个是力学因素。炎症问题可通过药物治疗，力学因素可通过膝关节矫形器缓解。 点击下方红字查看膝关节炎的力学和炎症治疗 ▪ 可挤压式四肢压力带抽积液治疗炎症 ▪ 3D打印膝关节矫形器解决力线问题
王金武 2024-04-22阅读量55
病请描述：痛风，作为一种由于尿酸代谢异常导致的疾病，以突发性、剧烈关节疼痛为主要症状，尤其在夜间发作时，让人苦不堪言。 图片 图片来源：门诊拍摄，未经允许请勿转载 虽然痛风不能根治，但通过科学的治疗方法和生活方式的调整，可以有效控制病情，减轻疼痛和不适感。 在中医理论中，穴位按摩是一种常用的辅助治疗方法，可以通过恰当按摩特定穴位，有效缓解痛风带来的痛苦。 今天，黄闰月主任就来给大家分享 4 个穴位，每天按摩一下，疼痛远离你！ 1 合谷穴 合谷穴，别名虎口，是手阳明大肠经的原穴，其名意是指大肠经气血会聚于此并形成强盛的水湿风气场。 按摩此穴可调理气血，缓解因痛风引起的关节疼痛和肿胀，尤其是对上肢关节的疼痛效果尤为显著。 ● 定位取穴： 合谷穴位于手背部，大拇指和食指之间的凹陷处。 ● 操作方法：用一只手的拇指按住另一只手的合谷穴，用力按压并做顺时针旋转按摩，每次按摩 2~3 分钟，然后换另一只手重复操作。 温馨提醒：合谷穴刺激性较强，孕妇一般都不要按摩此穴。 图片 图片来源：网络，侵删 2 血海穴 《针灸甲乙经》中记载，“若血闭不通，逆气胀，血海主之”。 血海穴是足太阴脾经的重要穴位之一，为脾经所生之穴的聚集之处，有化血为气、运化脾血的功能。 在中医理论上，痛风的发生是脾胃功能出了障碍，疼痛剧烈是有淤血的表现。经常按揉血海穴既能调理脾胃，又能活血化瘀止痛，起到标本兼治的作用。 ● 定位取穴： 血海穴位于大腿内侧，髌底内侧端上 2 寸，当股四头肌内侧头隆起处取穴。 ● 操作方法：坐在椅子上，双腿自然下垂。用右手的食指和中指捏住左腿的血海穴，用力按压并做顺时针旋转按摩，每次按摩 2~3 分钟，然后换另一侧重复操作。 图片 图片来源：网络，侵删 3 涌泉穴 《黄帝内经》中说：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。” 涌泉穴，作为足少阴肾经的首穴，是连接肾经体内与体表的重要节点。此穴得名是因为肾经内的高温高压水液由此涌出，流向体表，如同泉水从泉眼喷涌而出。 痛风患者体内尿酸积聚，往往与肾脏功能失调有关，因此，按摩涌泉穴能够间接调整肾功能，帮助尿酸排泄，减轻下肢关节的疼痛和水肿。 ● 定位取穴： 涌泉穴位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前 1/3 与后 2/3 交点上。 ● 操作方法：在床上取坐位，双脚自然向上分开，或取盘腿坐位，然后用双拇指从足跟向足尖方向涌泉穴处，作前后反复的推搓，以足底部有热感为适宜。 图片 图片来源：网络，侵删 4 三阴交穴 三阴交穴是肝、脾、肾三条阴经交汇之处，故名三阴交，主要作用是调和气血，健脾益肾，养肝疏肝。 按摩此穴能够整体调整机体的内分泌与代谢功能，对于痛风患者的体质调理及尿酸控制具有积极作用。 ● 定位取穴： 三阴交穴位于小腿内侧，足内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后方。 ● 操作方法：坐在椅子上，双腿自然下垂。用一只手的拇指按住另一只腿的三阴交穴，用力按压并做顺时针旋转按摩，每次按摩 2~3 分钟，然后换另一侧重复操作。 图片 图片来源：网络，侵删 黄闰月主任小贴士 痛风是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。按摩穴位仅作为辅助治疗手段，可以有效缓解疼痛和不适感。 同时，痛风患者还应该注意饮食、运动和体重的控制，以综合管理病情，提高生活质量。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 图片来源：摄图网+网络+门诊拍摄 参考文献： [1]陈义宏. 采用经穴按摩刮痧法调理痛风症 [J]. 双足与保健, 2016, (05): 27-29. [2]针灸学
黄闰月 2024-03-12阅读量94
病请描述：什么是骨关节炎骨关节炎（osteoarthrosis，OA）是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。其中以膝关节骨关节炎最为常见。本病多见于中老年人群，临床表现大多为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。膝关节骨关节炎有哪些症状 疼痛-患病初期，可能会出现轻微的疼痛，随着时间的推移，这种疼痛感会逐渐加剧。 肿胀-膝关节炎发展到一定程度的时候，会有明显的肿胀感觉，如果长时间得不到治疗的话，膝关节活动度可能会受到一定的限制。 畸形-病情进展后膝关节可能会出现畸形的情况，走路时疼痛症状可能加重。 膝关节骨关节炎如何预防 一是要注意关节保暖。膝关节暴露在冷空气中，局部浅表的血管受冷收缩，将影响软骨细胞的生存，久而久之，将加速骨关节炎的进程。因此，温度有变时要注意关节保暖。 二是要控制体重。肥胖能直接导致骨关节炎，体重超重的人应当通过合理饮食和运动减肥，从而预防骨关节炎的发生。 三是要适度运动。游泳、骑自行车等锻炼方式可以预防关节和韧带的僵硬与老化。 自查与检查 年龄在40至50岁以上的人群，如果出现以下症状，很可能是早期膝骨性关节炎： 1.上下楼梯会出现膝关节疼痛、酸软，但是走路时并不会感到疼痛； 2.早晨起床时会感到关节僵硬、走路不灵活，稍微活动一下会有缓解； 3.下蹲时比较困难，会感到关节疼痛，起立时会有关节无力的感觉。这时，需要积极地去医院进行检查。 早中期膝骨关节炎的矫形器治疗 OA的非手术治疗包括物理治疗、运动疗法、体重控制、药物治疗等，以减轻疼痛和控制症状为主要目的。目前临床上尚无特效的治疗用药，主要根据患者症状、病变部位及病情的严重程度等选择合适的治疗方法。那么在非药物治疗方式中，应用膝关节矫形器治疗对早中期膝骨关节炎患者是一种非常最重要的治疗手段。患者通过佩戴3D打印膝关节矫形器来分担部分股骨对胫骨的压力，增大整个膝关节间室间隙，减小膝关节的整体负荷和关节软骨及骨的摩擦。同时依靠三点力学受理原理平衡部分膝关节力矩，降低单侧软骨的压力，矫正下肢力线，减轻疼痛。 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武教授团队，综合了三（四）点力式原理和整体减荷式矫形原理的特点，在整体减荷式矫形原理的基础上提出了改进的单侧减荷式矫形原理，设计了单侧减荷式膝关节矫形支具。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线，减轻患者患侧负荷的同时，对对侧进行局部减荷，从而避免加剧对侧的磨损。在此基础上，王金武教授团队还将3D打印技术运用在了膝关节矫形支具的设计制造中，研发了新型个性化3D打印单侧减荷式膝关节支具，在个性化治疗的同时还减轻了矫形支具的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形支具时的舒适度。 个性化3D打印单侧减荷式膝关节矫形器在戴尅戎院士的指导与支持下，率先申请到国内第一个3D打印医疗器械注册证，也是注册人制度下第一张隶属上海交通大学的科研型企业转化的3D打印医疗器械注册证。
王金武 2023-06-19阅读量542
病请描述： 秋裤的起源是北美大陆，顾名思义，就是秋天穿的裤子，实际上是气温比较冷的时候穿在外裤里面，用来保暖的舒适贴身的长裤。一般立秋之后，寒露之前便要穿上它了，所以叫秋裤，为北方词汇，是人们御寒的必备良品。 对于70后、80后及之前的朋友都知道，那时个个都是秋裤党，男女老少无一例外，人人都穿秋裤。如果天冷不穿秋裤，按老理，基本就属于“作死”了。然而发展到今天，秋裤似乎逐渐淡出了我们的视野，甚至有些人都不知道它的存在，依稀记得是妈妈让你回家穿秋裤。现在天气渐冷，已经小寒，程主任要喊你穿秋裤了。为什么呢？因为有种痛，就是不穿秋裤，关节受凉导致的---膝关节滑膜炎！ 膝关节是人体最大的承重关节，由股骨、胫骨、髌骨，通过周围的关节囊连接而成。滑膜是膝关节内表面，覆盖在除关节软骨以外部位的一层薄而柔软的膜状结构，生理状态下表面比较光滑，局部会有一些小的皱褶，滑膜表面有毛细血管。主要功能是分泌少量滑液，减少关节面的摩擦力，起到润滑关节的作用，同时也为关节软骨提供营养成分并排泄废物。膝关节是全身最大的滑膜关节，双膝滑膜面积约占全身关节滑膜面积的一半左右。 用“皮包骨”形容膝关节的状态再形象不过了，其周围没有肌肉的保护，皮肤韧带和关节囊等结构的厚度较小，所以容易受凉。受凉后毛细血管发生痉挛，血管收缩，血液循环受阻，乃至停滞聚集，导致血流量下降，膝关节温度更低，形成恶性循环，导致膝关节及周围结构供养不足。当滑膜受到寒冷刺激后会产生炎症，我们称之为滑膜炎。表现为滑膜充血、水肿，表面绒毛样增生、滑膜增厚，滑膜血管可增生形成血管翳，故炎症滑膜的表面积较正常滑膜明显增加，打破了正常滑膜分泌和吸收平衡的状态，所以分泌的滑液也更多，从而导致关节积液。 这个时候你就会感觉膝关节肿胀、疼痛，膝关节可有不同程度的屈伸活动受限。一般来说肿胀越严重，活动受限越明显，屈膝受限尤甚。如果病程较长，可因患肢废用性萎缩出现打软腿症状，有时候会发现关节周围皮疹、屈曲畸形、股四头肌萎缩、患膝局部皮温升高、关节周围压痛等。 我们可以做膝关节核磁或者彩超，可以看到膝关节积液、滑膜厚度等。这个时候你除了乖乖的穿上秋裤，还需要做什么呢？ 首先要做的是休息，休息后我们膝关节滑膜炎的症状会明显缓解。其次我们可以热敷，加速血液循环，炎性因子、乳酸加速代谢，缓解局部酸痛感觉。也可以口服非甾体类抗炎药物治疗，外用膏药，综合物理治疗等方法。行走时佩戴护膝保护，同时我们平时可以做些直腿抬高锻炼，锻炼大腿的力量，更好的保护我们的膝关节。 饮食上可多吃些羊肉、鸡肉、猪肝、猪肚、带鱼等御寒食品，适量多吃些含碘量高的海带及各种海产品，便有利于甲状腺素的合成，增加人体的产热功能，加速人体的新陈代谢，起到御寒防冻的作用。多吃点促软骨生长的食物，如鸡蛋、牛奶、骨头、核桃等富含弹性蛋白以及胶原蛋白的食物。维生素 C 对胶原的合成有利，可多吃点如柑橘、绿色蔬菜等富含维生素 C 的蔬菜水果。 膝关节滑膜炎可反复发作，经正规保守治疗多可完全康复，一般不需要手术治疗，如果反复发作，保守治疗没有效果，可以选择微创关节镜清理手术。 程主任提醒各位朋友，请重新穿上那条民俗又雅致，潮流又本土，既有情感上的眷顾，又有心灵上的呵护，既有乡村式的朴素，又有国际化的炫酷，深藏不露，宽松适度，值得托付的人中吕布，马中赤兔，衣中秋裤！ 程千，上海交通大学医学院附属同仁医院骨科行政副主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。上海市运动医学青年委员会副主任委员，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，上海市中西医结合运动医学会常务委员，《中国骨质疏松杂志》编委，亚洲人工关节学会《Arthroplasty》杂志特约审稿专家。曾赴德国 Johanna Etienne Hospital交流学习，学习关节置换与关节镜技术。擅长关节镜及关节置换治疗，熟练开展髋、膝、肩、肘及踝等关节置换及关节镜技术。周一全天、周五上午骨关节专家门诊、周三上午骨科特需门诊。
程千 2023-01-12阅读量1396
