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病请描述：一年四季围着火炉转，每天汗流浃背，处在“水深火热”当中，这还并非厨师最艰辛的。殊不知，长久站立，经常腿疼腿胀，甚至皮肤发黑.....毫无征兆的下肢静脉曲张，才是隐匿的折磨，难以言说的痛。 诊室里每天都有不同的病友，今天要给大家分享的是下肢静脉曲张病友张师傅的故事。 张师傅是武汉一高校食堂里的厨师，除了每天固定6、7小时的“钉子站位”外，“不停得挥动大号锅铲，再翻动超大号铁锅，5块钱一小碗的校园版青椒肉丝就出自我手”，老张说起话来倒像个书生。家住汉口武昌上班每天往返两镇间3个多小时，这个暑假原本是他难得的闲暇时光，每天在家陪陪孩子，自己借机放松一下。但连续的高温却让他感觉自己的腿“快要废了”，一到下午腿就特别沉重，水肿、胀痛，晚上空调吹着严重的时候还会抽筋，这才在爱人的陪同下来到我门诊。 “这手术要休息恢复要几长时间啊？他之前又不说，现在马上都要开学了，大家都忙，非要这两天搞！再等一段时间休年假的时候搞不行？”刚进诊室，夫妻俩就各执意见。张师傅的爱人听说要手术，就担心需要很长时间恢复，而张师傅则坚持马上就做，担心开学后工作忙起来自己的病腿更难以应付。 爱人还在噼里啪啦的抱怨时间太紧，张师傅干脆不吱声了，看得出，他要不是实在无法忍受，估计也不会过来找我！趁爱人缴费的间隙，张师傅跟我吐露内心真实的想法“她那样子说我压力蛮大，又担心丢了工作，又担心腿跛了，伢也才上初中......” 我解释到，“这个手术并非是急诊手术，你是有缓冲期的。寒假来做也行，但我结合你目前症状，你主观症状太重了，建议早做。如果是传统的手术，可能确实没个十天半个月无法去上班。USG腔内联合微创的方式恢复迅速，几天后赶上开学去上班不会有问题，当然我会给你这种特殊情况持续的指导，帮助你上班的舒适性”。他爱人得知细节后也表示了肯定。 我又结合血液动力学查看了一下他的情况：不算复杂，大隐静脉、小隐静脉分别有病变的情况，病情的发展有一定年数了，尤其腿上皮肤发黑更是要时间的沉积。询问后果然验证了我的猜测，从张师傅爱人口中了解到十九岁便发病，也有家族史，工种并非他独立的病因。 张师傅正值年富力壮的时候，及早接受治疗，才能将此病对生活和工作的影响降到最低。于是拟定治疗规划：USG定位下腔内消融+点剥，术后辅以弹力负压的方式，待静脉曲张解决，皮肤色沉发黑的问题也会随时消退。夫妻俩点点头：“听懂了，下午就做”，也是蛮干脆，也看得出来平素辛劳的生活节奏塑造了夫妻两爽脆的性格。 手术如预期一样顺利，前后将近四十分钟，结束时他也终于松了一口气，感叹“还阔以！下床活动冒问题。”手术完张师傅最开心的事莫过于即将开学，他能如愿正常上班。我还是叮嘱他该休息的时候要休息，尽量不去让腿过度负重。 其实平时接触到的患者，除了原发性原因，很多长期站立工作可使静脉内压力持久升高，长时间的静脉内高压力可加重血液对静脉瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，瓣膜由于承受过重的压力，逐渐松驰、脱垂，使之关闭不全，从而容易导致下肢静脉曲张。 在这里也要提醒各位病友，即便症状较轻，也不要掉以轻心。如果本身已经出现肿、胀、疼或是下肢足踝皮肤瘙痒、色沉的问题，更要及时正规就医。 ＃蚯蚓腿＃ ＃下肢静脉曲张＃＃钟若雷医生＃ 我是钟若雷医生，关于静脉曲张大家如果有其他问题，欢迎私信或留言，我将在工作间隙抽空回复大家！
钟若雷 2023-10-26阅读量208
病请描述： “蚯蚓腿“，“炸筋腿” 相信大家对这些名字并不陌生 如果你的下肢已经开始出现青筋样 那么就显示：你已经患上了静脉曲张 静脉曲张是血管外科的一个常见病，也是一个多发病，并且趋向于年轻化，发病原因主要是： 1、 静脉返流：静脉曲张瓣膜关闭不全引起的血液返流，导致静脉高压。 2、 静脉回流障碍：静脉阻塞，造成血液回流障碍 3、 先天发育异常：髂静脉压迫综合征 常见的的诱发因素包括长期站立、重体力劳动、妊娠等，所以我的门诊中也经常出现来自五湖四海的各种职业的静脉曲张患友，像教师、司机、工人等等。 他们无一例外告诉我，”钟医生，我的静脉曲张有几十年了，开始的时候以为就是腿部有青筋，不好看，没想到现在腿变得又痒又胀，我这才来找您”，实际上，很多患者都容易走进一个误区，那就是：拖着，那拖一拖，静脉曲张会自愈吗?答案是显然不会，静脉曲张一旦发生，是不可逆转的。 的确，静脉曲张初期，腿部从外观上看多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的凸起，有时候还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等表现在皮肤表面的症状，这时候，可不要简单的以为这只是皮肤病。 静脉曲张不仅影响腿部皮肤外在状态，还会导致皮炎、湿疹，继而出现皮肤破溃问题，后续再发展会出现经久不愈。 出现这5个症状，必须看医生 当下肢静脉曲张患者出现这5个症状时，可别再掉以轻心以为只是皮肤病了，应该及时去血管外科检查，避免症状的进一步发展，耽误治疗时机。 一、 痒 下肢静脉曲张会使血液回流出现障碍，导致局部细胞缺血、缺氧，血流不畅会造成新陈代谢障碍，细胞分解的毒素会刺激血管、神经，下肢局部皮肤还会出现皮炎或湿疹，使得瘙痒加重。 患者故事： 62岁的高姐是湖北随州人，现在定居武汉，因为在帮儿子带孙子，平时操劳家中各项事务，孩子的接送学都要负责，时常会感到腿部酸胀瘙痒，“蚯蚓腿”明显，经过USG显示，高姐是右侧小隐出了问题导致的。 二、 痛 具体表现为小腿抽筋。下肢血液循环不畅，使得下肢静脉淤血、组织轻度水肿，代谢产物堆积会刺激神经异常放电发生痉挛，导致抽筋。 患者故事： 68岁的俞爹爹告诉我，他以前做过静脉曲张开刀手术，可是没几年又复发了，现在时常感觉到腿胀抽筋，持续了快大半年的时间，随即我为俞爹爹进行手术前的划线准备，术后，俞爹爹的腿部已经恢复正常。 三、 沉 走路一段时间后，就会感觉到下肢发沉、发胀，往往是早上轻下午重，有时候还会造成水肿。 患者故事： 60岁的袁阿姨来自于黄冈，是双侧静脉曲张，大概有7、8年病史了，腿部时常感觉到沉重有疲劳感，发肿发胀，连穿袜子都会形成一道深深的勒痕。不仅如此，袁阿姨的下肢早已发黑形成了溃疡，大半年的时间一直愈合不了。 期间袁阿姨不是没有想过方法，但擦了20多种药也不见好，症状还是在发展，这让袁阿姨对治疗慢慢失去了信心。在看到我以后，袁阿姨鼓起勇气和家人赶来武汉，就是为了微创治疗。 四、 硬 表现为皮肤发黑，皮肤失去弹性变硬，静脉压力增高导致血液成分渗透到血管外的皮肤及皮下组织，造成局部的发红发紫，甚至变黑，皮肤失去弹性变硬。 五、 烂 也就是我们说的老烂腿，表现为小腿皮肤发黑，甚至出现长期不愈合的溃疡。 患者故事： 唐大哥今年55岁，是长沙湘潭人，这些年他时常感觉到腿部酸胀，皮肤发黑，溃疡一直好不了，以前擦过一些药膏，到头来根本问题还是得不到解决，所以唐大哥赶到武汉找到我。根据USG显示，唐大哥有两个病因，大小隐静脉都有问题，可以微创手术解决。 老钟提醒大家，对于静脉曲张早期防治是关键，但如果因为一直拖着发展成了“老烂腿“，既给治疗增添难度，人也遭不少罪!
钟若雷 2023-10-24阅读量355
病请描述：“手术过程比预想的轻松很多，医生告诉我手术完成我都不敢相信，手术完就能下地走路！”这是病友吴阿姨做完手术后的反馈。蚯蚓腿做微创手术她考虑了3天，从最初怕疼，到抱着“能忍住疼忍不了丑”的心态走上手术台，再到后面30分钟手术完，舒适度和疗效完全超出她的预期。 吴阿姨是河南郑州人，今年61岁，患下肢静脉曲张10余年，小腿上乌青色的“蚯蚓”簇拥成团，看了令人头皮发麻。起初跟邻居聊天了解到传统剥脱术后，很是恐惧，完全不敢手术。自己穿弹力袜一段时间病情并没有得到缓解，酸胀不适感反而加重。后来女儿带他来医院做检查，得知可以微创治疗不用开刀后吴阿姨既期待又犹豫，在女儿的鼓励下最终经过3天考虑，做出了手术决定。 正是这一次决定，改变了她的腿！ 手术过程中她很配合，怕她紧张我时不时询问她的感受，阿姨她挺健谈，从拉家常中我察觉她放松的心态。中途吴阿姨聊起自己退休后就一个爱好——跳广场舞，千万别留疤，不能影响咱舞蹈队的形象！我让她放心，创口只有针眼大小。结束后我指给她看，她觉得很神奇，感叹现在技术的发达，早知道如此简单更应该早点过来。 蚯蚓腿做微创手术效果怎么样？手术疼吗？会留疤吗？每天都有患者留言问类似的问题。 像吴阿姨这样的案例，在门诊比比皆是。过去，下肢静脉曲张往往需要开放式手术，就是开刀，俗称“抽筋扒皮”，很多患者一听到手术最先想到的就是这个。毕竟损伤大、出血多、术后恢复慢，该术式应处于医学潮流的淘汰之列，但在我国仍处于主导地位。 目前蚯蚓腿做微创手术像激光、射频、chiva等逐渐成为主流方式，越来越得到广大病友的认可。而我主张的USG联合微创就是先找准病因，制定个体化方案，多微创结合，在精细闭合的基础上，实现创伤小、出血少、恢复快的目的，患者一般做完手术立马就能下地行走，术后当天即可出院。 “蚯蚓腿”是下肢静脉曲张比较形象的说法，由于皮肤上浅表静脉迂曲、扩张突出于皮肤表面，盘曲成团块、条索状等如同蚯蚓，民间百姓便以此命名。 蚯蚓腿手术后多久能上班呢？正常休息2-3天无特殊情况即可工作，不影响正常生活。 值得注意的是，蚯蚓腿早期除了外观上的青筋凸起，一般没有明显症状。而随着病情的逐步发展，部分患者会出现下肢发沉、发胀，晨轻暮重。此时若不加以干预，再进一步进展会出现下肢肿胀、皮肤色素沉着、瘙痒、湿疹甚至溃疡，俗称“老烂腿”，给患者日常生活带来严重影响。 所以一旦发现自己疑似静脉曲张还需尽早治疗。
钟若雷 2022-10-11阅读量986
病请描述：近年来，人口老龄化加剧，慢病疾病谱变化，一些由糖尿病、高血压等引起的继发性肾脏病发病率明显上升。 特别是与糖尿病相关的慢性肾脏病，自2011年以来已经超越肾小球肾炎、成为我国慢性肾脏病住院患者的首位病因。 有数据显示，我国尿毒症患者正在以每年14万-15万人的数量增加，其中不少是糖尿病患者。同时，据国际糖尿病联盟（IDF）统计，中国糖尿病人数已达1.14亿，成为全球糖尿病人数最多的国家。 更为糟糕的是，很多人都不清楚糖尿病的早期症状，以至于糖尿病被诊断时惊慌失措，甚至是发现了很严重的糖尿病并发症，才最终诊断出糖尿病。 此前，有一位患者，直至出现了糖尿病足，小脚趾坏死，才最终到医院确诊了糖尿病。 所以，咱们今天就来说说这些糖尿病的早期症状，希望能让大家足够重视起这些症状，早发现、早治疗！ 1.容易饿、吃得多 比之前更容易出现饥饿感，食量增大，但还是感觉饥肠辘辘。甚至平时不怎么吃甜食的人，也变得开始吃大量的甜食。 这是由于体内的糖分被当做尿糖排出体外，所以吃进去的东西不足以维持身体需要的热量，导致患者总是有饥饿感，然后循环往复，越吃越多。 2.手发麻、脚抽筋 糖尿病人会经常出现手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，这些都是糖尿病的早期症状。 3.容易疲劳 糖尿病患者常常会无缘无故的感觉到疲劳，特别是上下楼的时候更是明显。 4.尿液变白 尿液呈现出白色，有甜酸的气味。 5.眼睛疲劳，视力下降 糖尿病患者眼睛容易疲劳，视力急剧下降，看不清楚东西，站起来的时候眼前发黑，看东西模糊不清，眼睛忽然变成了近视，出现了老花眼等症状。 6.不明原因体重下降 如果出现了体重不明原因的急剧下降，需要考虑是不是患上了糖尿病，需要及时去医院就诊。体重下降还可常见于恶性肿瘤、肺结核、甲亢等疾病，排除之后就要考虑是糖尿病，可能是糖尿病的早期症状之一。 预防糖尿病，健康饮食和健康生活是最重要的，除了积极减重、健身，下面这2个简单的饮食方法也可以参考： 膳食纤维有助于调节肠道健康和饭后血糖值，因此，可以选择膳食纤维更高的全麦主食代替普通的主食，如全麦面包、全麦馒头等。 少喝汽水、啤酒和果汁等含有各种添加剂的饮料。这类饮料，特别是汽水中的碳水化合物，是导致儿童和成人肥胖及糖尿病的主要原因。
王涛 2022-06-17阅读量8403