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病请描述：全景解码深静脉血栓形成后综合症的预防与治疗 静脉应激障碍 正常情况下，血液通过静脉从腿部和手臂流回心脏。静脉中的小瓣膜可以使血液向正确的方向流动，防止血液倒流而聚集在腿部和手臂的静脉中。 下肢或手臂深静脉中的血栓（(深静脉血栓形成，DVT)）导致血液从四肢流回到心脏的障碍。因此导致急性腿部或手臂肿胀和疼痛。这被称为急性DVT。 当身体试图从这些血栓中恢复时，静脉中的瓣膜通常会受到损伤。静脉的阻塞和瓣膜的破坏导致血液流动受损。 如果一条静脉完全阻塞，邻近的小静脉可能会扩张以绕过阻塞。这些旁路静脉被称为侧支静脉，它可以变得相当大，特别是在腹腔(腔静脉)或骨盆(髂静脉)大静脉血栓形成的患者的盆腔和腹部。 这种侧支有时可被视为皮肤下的突出静脉。如果形成了良好的侧支，腿部肿胀和疼痛的症状可能不会发生或可能只是轻微的。 然而，在一些人身上，侧支并不会变得非常大，因此，它不足以来引流腿部或手臂瘀滞的血液，这会导致腿部或手臂慢性肿胀、压力和疼痛。 深静脉血栓形成后可能出现的慢性症状有几个不同的术语，如： 血栓形成后综合征(Post-thrombotic syndrome, PTS)、静脉炎后综合征(Postphlebitic syndrome, PPS)、静脉淤滞综合征(Venous stasis syndrome, VSS)和慢性静脉功能不全(Chronic venous insufficiency, CVI)。 这些术语都描述了相同的症状群。值得注意的是，并非所有有这些症状的人都有血栓。事实上，大多数人(88%)没有血栓记录。 同样的症状也会出现在静脉瓣膜功能障碍、心力衰竭、肥胖和其他原因不明的人身上。对这种情况最好、最准确、使用最广泛的医学术语是“静脉淤滞综合征(VSS)”。 如果提到DVT后发生的静脉淤滞综合征，一个合适的术语是“血栓形成后综合征(PTS)”。一个很好的非医学术语是“静脉应激障碍(Venous Stress Disorder, VSD)”。 “淋巴水肿”也指单侧或双侧腿或手臂肿胀，但通常不疼痛，也不会导致皮肤溃疡。然而，它的原因是不同的：它是由于淋巴管阻塞(而不是静脉)，导致肢体的液体缺乏引流，从而导致肿胀。 血栓形成后综合征的症状和表现 虽然一些有DVT的人完全康复，但其他人可能会留下一些腿部或手臂的症状：腿部或手臂肿胀，疼痛，酸痛，沉重感和痉挛是一些症状。 症状 慢性肢体肿胀 慢性(或渐增或渐减)疼痛 肢体的非特异性不适 弥漫性疼痛 沉重，疲劳和四肢抽筋 皮肤色素沉着(=血栓形成后色素沉着) 脚趾/手指、脚/手或腿/手臂弥漫性青紫 皮肤干燥 湿疹 皮肤硬化 静脉曲张的形成 皮肤溃疡(瘀血溃疡) 白色萎缩 皮肤脂肪硬化 据米国方面资料估计，米国有33万人患血栓形成后综合征。一般情况下，DVT越广泛，血栓形成后综合征的症状越严重。 然而，情况并非总是如此；即使是有严重症状的非常广泛的急性DVT患者也可能完全康复，可能不会留下任何长期症状。 约60%的腿部DVT患者会痊愈而无任何残留症状，40%会出现一定程度的血栓形成后综合征，4%会出现严重症状。 血栓形成后综合征的症状通常发生在血栓形成后6个月内，但也可发生在血栓形成后2年以上。 如果患者在发生血栓事件后1 / 2 - 2年状况良好，他/她发生血栓形成后综合征的可能性极低。 在手臂DVT患者中，约15%的患者会发生血栓形成后综合征。 患较大静脉DVT的人，即涉及肩部和上胸部区域的人(“腋窝或锁骨下静脉血栓形成”)，以及急性事件后仍有残留血栓的人(残余血栓形成)似乎特别容易发生血栓后综合征。 关于哪些人会出现慢性症状，哪些人不会，知之甚少。然而，众所周知，DVT患者在发生急性DVT后连续数月每天穿弹力袜将显著减少血栓形成后综合征的发生。 预防和治疗 预防是关键问题。如果一个人在急性DVT后腿部肿胀，TA应该穿加压袜以减少肿胀。 加压袜应该是定制的，也就是说，一个人的腿应该测量，以找到一个合适的袜子。它需要有一定的压缩压力，在脚踝处为35mmhg(汞柱)，小腿中部为25mmhg，膝盖下方为18mmhg。 这有时也被称为“二级”加压袜。如果腿部肿胀在膝盖以下，那么穿膝盖以下的中筒袜是合适的，但如果肿胀也涉及到大腿，那么可能应该穿膝盖以上的长筒袜。然而，关于弹力袜的益处和预防血栓形成后综合征的研究正在进行中。 用于治疗血栓形成后综合征的袖套(“护臂”)也存在，如果有手臂肿胀或疼痛，则应佩戴。 不幸的是，人们通常不穿弹力袜，因为他们认为弹力袜不好看或感觉不舒服。 白天站立时应穿上，晚上不需要穿弹力袜。应穿戴数周、数月或数年以控制症状。 例如，如果在急性深静脉血栓形成后使用弹力袜数周或数月，肿胀已经消失，患者可以不再穿长袜。如果肿胀复发，则应再次穿弹力袜。如果不再肿胀，那么就不再需要穿了。 有些压力较弱的弹力袜通常是给住院和做过手术的人穿用的。它们对腿部施加温和的压力，以防止血液凝固，在某种程度上可以防止腿部的深静脉血栓形成(DVT)。 然而，由于其较低的加压压力，它们对预防或治疗血栓形成后综合征没有帮助。 治疗 在休息和夜间抬高肢体 2级弹力袜 减肥 增加锻炼，增强四肢肌肉 疼痛管理 医用加压泵，遵医嘱使用。 血管腔内介入术：狭窄静脉的球囊开放和支架置入术。 如果腿部或手臂肿胀，休息或睡觉时将肢体抬高至心脏以上也是合适的。体重恢复正常也可能改善症状。 体育锻炼和加强四肢肌肉可能改善血栓后综合征。然而，体育锻炼的作用仍需在临床研究中进行探讨。 如果出现明显的肿胀，使用加压袜无法改善，应尝试使用医用加压泵（遵医嘱）。有电池供电的可移动装置，适合旅行的人。 疼痛管理很重要，需要个体化。 由于许多血栓形成后综合征患者服用抗凝药，因此不应使用定期服用会增加出血风险的镇痛药。不应使用含有阿司匹林或所谓的非甾体抗炎药(NSAID)的药物，如布洛芬、萘普生等和其他药物。 可以考虑的药物是： (a)非麻醉-药物，如对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多和其他，或 (b)麻醉-药物，如对乙酰氨基酚加可待因或羟考酮，氢吗啡酮，芬太尼贴剂和其他。 疼痛管理可能很复杂，看专业的疼痛科可能会有帮助。 加巴喷丁是一种疼痛调节剂，已被用于与糖尿病神经病变和其它疼痛综合征相关的所谓神经性疼痛。它还没有在血栓形成后综合征的疼痛中进行研究，但可以尝试一段时间，以观察患者的疼痛是否改善。 球囊扩张和支架置入术： 有时，血栓形成后综合征患者的骨盆区域(髂静脉)或腹部(腔静脉)的主要静脉之一变窄。这可能从出生时就存在(称为May - Thurner综合征)或由于愈合的血栓造成的血管瘢痕(狭窄)。 如果存在这样的狭窄，进行血管影像学检查可能会有帮助，在此期间，将狭窄处用球囊扩张并置入支架。这只能在有经验的中心进行。 静脉性皮肤溃疡可能难以愈合。弹性绷带(由炉甘石洗剂、甘油、氧化锌和明胶组合而成的绷带)或泡沫敷料往往导致伤口愈合。 然而，这是一个缓慢的过程。医生还可以通过清创、负压吸引装置和自体皮片移植来愈合溃疡，细心的伤口护理是必要的。 另外，患者本人、家庭和社会需要同心协力共同努力，让患者保持健康心态，促进肢体功能慢慢恢复。
吕平 2023-11-29阅读量477
病请描述： 很多患者在做完微创手术后 对于术后护理这些事还不是特别清楚 今天就给大家着重拎清楚一点出来 关于静脉曲张手术后的那些事 静脉曲张微创手术后 影不影响上厕所? 一般来说，静脉曲张微创手术不同于传统的开刀手术，不需要卧床十天半个月的，术后2-4小时就可以正常下地行走了。 并且术后的床下活动既有利于病情的恢复，也可以促进下肢血液的循环，有利于预防深静脉血栓的形成，所以下肢静脉曲张术后应该尽早下床活动，是可以下床上厕所的。 但是患者在术后也需要养成良好的生活习惯，防止便秘，采取坐式排便。为了维持下肢血液回流通畅，要避免长时间站立或者坐位。 你知道吗，长期便秘也会诱发静脉曲张? 长时间蹲厕所会令腹压上升、静脉血液回流受阻，并且由于长时间蹲着压迫腿部，会增加腿部静脉瓣压力，长此以往，会导致静脉受损、扩张、迂曲、从而引发静脉曲张。 为什么静脉曲张患者，坐式比蹲式好? 很多朋友喜欢在如厕时带着手机进去或者带本书看，无形中就增加了自己如厕的时间，长时间保持一个姿势不变，就会出现小腿酸麻，抽筋等现象，在这种情况下，我们就要提醒自己了，如厕的时候一定要控制好时间。 坐姿时，没有像蹲姿那样对腿部有压力，所以静脉曲张患者更适合坐姿。但是无论是坐姿还是蹲姿，两种姿势都不应该时间过长，最佳的排便时间应该控制在5分钟以内。 出现便秘怎么办? 一、合理饮食 平时可以吃一些富含纤维素的食物，像新鲜水果，糙米、燕麦片等高纤维粗粮食物，能够加快肠胃蠕动，告别便秘。 二、多喝水 每日饮水量达到1.5L—2L，能增加粪便中的含水量，使之柔软，排出更方便。 三、 适量运动 运动可以帮助增加肠道肌肉的活动，对于卧床、运动量少的老年患者益处更大，对于静脉曲张症状的改善也很有帮助。 四、 建立良好的排便习惯 每日定时排便，在清晨或者餐后2小时，不要抑制便意，且排便时保持注意力集中，减少外界因素干扰。 五、保持心情愉悦 避免生活以及工作上的压力。
钟若雷 2023-11-03阅读量397
病请描述：高血脂是一种比较常见的慢性疾病，尤其是中老年人，随着生活习惯和饮食习惯的改变，高血脂的发病率也在不断的增加。尽管我国的医疗技术一直在发展，但对于这种慢性疾病，目前还没有什么好的办法，只能靠药物进行控制。 高血脂的异常有什么表现？指关节畸形在血脂增高的情况下，很多人的手指关节都会出现一些变化，例如关节处会出现一些橘黄色的皮疹，或者是手掌上出现一些黄色的条纹。假如你出现这种症状，通常是因为高血脂造成的。 脚疼，好抽筋，假如体内有太多的脂肪，会促进体内胆固醇的代谢，进而使脂肪堆积在肌肉上，就会引发抽筋。高脂血症患者，也有可能是由于血管狭窄，血液流通不畅，导致腿部供血不足，从而出现腿疼、抽筋等症状。易在脸上、手上长黑斑，短时间内出现的一些部位有黑斑，应及时就医，以免误诊。因为老人斑是人到了晚年才会长出来的，其实这两种颜色在形态和颜色上都有区别，通常黑白色和白白色的颜色会更深，面积也更大，同时还会导致记忆力下降。 呼吸短促 在血脂增高的情况下，身体还会出现呼吸困难的情况，这与血液循环速度减慢，营养和氧气供应不足有关，从而引起心脏的功能降低有关。当出现呼吸困难的症状时，应考虑是不是血脂高。 失聪，耳聋 高血脂会引起动脉粥样硬化，如果病情严重的话，还会引起血液循环的异常，进而引起内耳微循环和通讯障碍，甚至会影响到听力。如果长时间处于高血脂状态，还会引起听力下降，从而对身体产生损伤。如果是这样的话，最好是到医院做进一步的检查，然后在医生的指导下用药来缓解。香蕉对高脂血症的“催化剂”有何作用？心脏科医生提醒：春季不宜多吃这两种水果，香蕉味道甜美，口感柔软，价格适中，深受儿童和老人的喜爱。香蕉不是高血脂的催化剂，也不是高血脂的催化剂。香蕉含有丰富的膳食纤维，能促进肠胃蠕动，加快新陈代谢，还能降低血脂。香蕉中所含的钾有降血压的功效，患者每日吃一根，既能补充钾，又能促进肠胃功能。 高血脂的人平时应注意哪些问题？ 缺乏运动 许多人由于工作的缘故，不愿意经常活动，从而导致了身体长时间缺乏锻炼，这种生活方式对身体是非常不利的。俗话说，人活一世，多活动，长期的不活动，人体的新陈代谢就会变得缓慢，体内的毒素、垃圾也会被消化、吸收，积聚在体内，导致血液变得更加的粘稠，最终导致动脉粥样硬化。 注意维护血管健康 为何有人长寿有人会短命，其实最终都绕不开心血管衰老，每个人体生活习惯和饮食规律的不同都决定着心血管功能的高低和衰老程度，最终退化病变影响你的寿命，而步入中老年后三高，心脑问题也是因为血管的老化，导致疾病的侵入，这时候我们需要日常多补充辅宁通肽来保养心脑血管，辅宁通肽中富含珍贵的银杏和地龙蛋白，这两种物质都被老中医亲切称为“血管守护神”，它们可以防止血管及心肌衰老，消除血管壁沉积成分，降低血液黏稠度。增加血管通透性和弹性从而降低血压和血液胆固醇水平，从而预防高血脂。其中的地龙蛋白具有溶解血管沉积物、双向调节血压、降低血糖等多效作用。长期补充辅宁通肽可以预防和改善中老年群体因年纪增大而出现的高血压，高血糖、高血脂以及各类血管问题。同时对心脏保养都有不错的表现，也可改善经常出现的头晕胸闷、心悸气短、乏力无神等问题发生。降低血管问题概率延缓血管老化，防止意外发生，安度中老年生活。 平时有很多人没有控制好自己的饮食习惯，经常的暴饮暴食，或者吃一些寒凉、生冷的食物，导致体内的寒气增加，阴阳失衡，导致体内的血脂异常。日常生活中要多吃有益于身体健康的食物，不能吃生冷寒凉的东西，不能长期熬夜，要保持血脂正常。
吴世洪 2023-05-11阅读量355
病请描述：近年来，人口老龄化加剧，慢病疾病谱变化，一些由糖尿病、高血压等引起的继发性肾脏病发病率明显上升。 特别是与糖尿病相关的慢性肾脏病，自2011年以来已经超越肾小球肾炎、成为我国慢性肾脏病住院患者的首位病因。 有数据显示，我国尿毒症患者正在以每年14万-15万人的数量增加，其中不少是糖尿病患者。同时，据国际糖尿病联盟（IDF）统计，中国糖尿病人数已达1.14亿，成为全球糖尿病人数最多的国家。 更为糟糕的是，很多人都不清楚糖尿病的早期症状，以至于糖尿病被诊断时惊慌失措，甚至是发现了很严重的糖尿病并发症，才最终诊断出糖尿病。 此前，有一位患者，直至出现了糖尿病足，小脚趾坏死，才最终到医院确诊了糖尿病。 所以，咱们今天就来说说这些糖尿病的早期症状，希望能让大家足够重视起这些症状，早发现、早治疗！ 1.容易饿、吃得多 比之前更容易出现饥饿感，食量增大，但还是感觉饥肠辘辘。甚至平时不怎么吃甜食的人，也变得开始吃大量的甜食。 这是由于体内的糖分被当做尿糖排出体外，所以吃进去的东西不足以维持身体需要的热量，导致患者总是有饥饿感，然后循环往复，越吃越多。 2.手发麻、脚抽筋 糖尿病人会经常出现手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，这些都是糖尿病的早期症状。 3.容易疲劳 糖尿病患者常常会无缘无故的感觉到疲劳，特别是上下楼的时候更是明显。 4.尿液变白 尿液呈现出白色，有甜酸的气味。 5.眼睛疲劳，视力下降 糖尿病患者眼睛容易疲劳，视力急剧下降，看不清楚东西，站起来的时候眼前发黑，看东西模糊不清，眼睛忽然变成了近视，出现了老花眼等症状。 6.不明原因体重下降 如果出现了体重不明原因的急剧下降，需要考虑是不是患上了糖尿病，需要及时去医院就诊。体重下降还可常见于恶性肿瘤、肺结核、甲亢等疾病，排除之后就要考虑是糖尿病，可能是糖尿病的早期症状之一。 预防糖尿病，健康饮食和健康生活是最重要的，除了积极减重、健身，下面这2个简单的饮食方法也可以参考： 膳食纤维有助于调节肠道健康和饭后血糖值，因此，可以选择膳食纤维更高的全麦主食代替普通的主食，如全麦面包、全麦馒头等。 少喝汽水、啤酒和果汁等含有各种添加剂的饮料。这类饮料，特别是汽水中的碳水化合物，是导致儿童和成人肥胖及糖尿病的主要原因。
王涛 2022-06-17阅读量8403
