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病请描述：今天微医君要和大家聊聊关于肠道健康的那些事。虽然有点重口味，但这真的是一篇严肃的科普文哦~（一本正经脸.jpg） 前段时间，微医君收到了一位粉丝的留言： 先不提这个传言是否正确，首先便便粘马桶这个事情确实是非常常见的（别说你没遇到过，我不信~），这种现象确实藏着某些玄机。 我们可以仔细观察各种“身体密码”，从而知道潜在的健康问题，其实便便也是“身体密码”的一种哦。 便便易粘马桶是大肠癌前兆？ 这种常见的现象真的是癌症前兆？还能不能好好地上厕所了...... 1、便便易粘马桶是身体出了问题吗？ 1）可能吃了太多油腻高蛋白食物 如果发现便便粘马桶了，就回想一下你近期的饮食。是不是吃了太多荤菜，素菜吃少了？比如很喜欢吃红烧肉、鸡腿、烧烤等油腻食物。 2）可能肠道功能紊乱了 导致胃肠道功能紊乱的因素有很多。简单来说，饮食是一方面。食物是否干净卫生、是否好消化，是不是对某种食物过敏等，都会影响便便的性状。 另一方面，环境和心理同样也会影响胃肠道功能。经常熬夜、容易发脾气、容易焦虑、不爱运动、饮食不规律，这些情况也会进一步加重肠胃负担。 3）可能肠子真的病了 有人说便便粘马桶，是肠癌前兆，这不完全准确。 但反过来说，肠癌确实往往会有便便性状的改变，肠癌的早期症状之一就是便便不成形。 如果你不仅有便便不成形、黏住马桶的情况，另外还伴有便中带血、腹痛，用手摸一下腹部还能感觉到有“包块”，体重下降等情况，那可就要当心了。 这些症状综合起来，意味着患上大肠癌的可能性很高，建议一定要去作检查，排除特定疾病原因。 2、便便粘马桶，怎么办？ 大部分情况下，便便粘马桶不是什么大问题，还有可能就是马桶本身的材质和设计，造成了“余孽”残留，所以，也不用为此太过焦虑。 1）一招避免尴尬 为了避免收拾起来麻烦或者尴尬，有个很简单的办法，上厕所前，铺张卫生纸在马桶壁上，这样轻轻松松冲走便便。 2）坚持运动锻炼 每天坚持运动30-60分钟，比如：瑜伽、长跑都是很好的有氧运动方式，主要就是要坚持，这样才能达到效果。 3）规律作息，调整心态 保持作息规律，及时调整心态，睡眠充足不熬夜，学会释放压力。情绪好了，胃肠功能也能正常起来。 4）明确病因 如果连着好几次，都有便便粘马桶的情况，建议去消化内科咨询一下医生，必要时做下肠镜检查，明确一下原因。 3天不排便，算是便秘吗？ 关于便秘的问题，其实还是有很多人问的： 微医君，我3天没拉粑粑了，是不是便秘了？ 便秘应该怎么办？想拉但是拉不出好难受...... 便秘有什么快速解决的办法吗？ 其实关于便便的次数不用过度纠结，一天三次或者一周三次，其实都属于正常范围内，也就是说，每周排便 3～21 次都是正常的。 如果长期保持同样的排便频次，没有粘液脓血便，没有体重减轻，食欲正常，那也是属于正常的。 有些人一天不拉便便就难受，这可能是心理上的焦虑造成的，不是真的有了消化道疾病。 便秘的诊断标准是：排便困难，排便次数减少，粪质干硬。 关于自己是否有便秘症状，应该结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。有相关的症状，可以去医院检查一下哦~ 如果患上便秘，应该怎么办？ 治疗上可以先改善生活方式，比如养成按时排便的习惯；多喝水，保证每日饮水量1.5-2.0 L；多吃蔬菜、水果、粗粮等膳食纤维素高的食物；适度运动。 便便时是蹲着好还是坐着好？ 蹲便 更利于排便，排便时间短 蹲着时，直肠肛门呈更垂直的状态，蹲着的人排便起来相对轻松些，排便时间也会减少。 但对于很多人来说，蹲的时间过长也容易出现腿麻、头晕等现象。而且对于老人、孕妇等人来说，蹲便相对会困难很多。 坐便 相对舒适，排便时间容易拖得很长 不得不承认坐便确实舒服，对于有些人来说，厕所+手机就可以待上半个小时。 坐便会让你不知不觉地延长排便时间，从而有可能引起脱肛、加重痔疮等问题。而且坐便时，压力主要是在臀部，这样一来肛门周围的肌肉会牵拉直肠，使得你便便时更加费力。 长此以往，可能会引起肛裂和便秘现象，另一方面对于患有心脑血管疾病的病人来说，排便时用力也是引发该疾病的诱因之一哦。 所以，总体来说，蹲着排便更舒服，更健康。但是如果你更习惯坐便也没关系，因为相对于姿势来说，养成良好的排便习惯更重要一些。 便便总是很臭，说明肠道有问题？ 其实便便的气味是不能直接反映肠道的健康状况的，所以那些因为便便味道大而担心自己生病的人可以不用太过焦虑。 为什么有时候便便的味道会特别大呢？其实原因有很多，比如： 1）饮食原因。肉食、高蛋白食物吃得太多，这些食物会在分解过程中产生非常有味道的物质；某些带有特殊刺激性气味的食物吃得太多，比如洋葱、大蒜等，这些食物本来味道就比较大，然后再经过身体这么一加工，嗯......你想想...... 2）便便在肠内积存的时间长，各种臭臭的物质都积攒起来了，排出来也会更臭； 3）疾病因素。便便过臭也有可能是肠道感染的征兆。比如，细菌性肠炎的便便往往有腥臭味，肠内异常发酵（消化不良）时，便便可能有股刺鼻的酸味。 所以，要想让便便不那么臭，还是要多吃水果蔬菜，并且努力养成规律的排便习惯。如果做了这些，还是每次排便都臭到受不了，微医君建议大家可以去医院做进一步的检查哦。 给肠子“洗澡”能通便排毒？ 相信很多人都听过一句“快给你的肠子洗洗澡吧！”的广告语，认为清“宿便”排肠毒能有利于身体健康。然而事情并没有那么简单...... 首先医学上根本就没有“宿便”这么一个概念！宿便本身就是一种伪科学的说法。对于排毒排宿便的辟谣微医君也说过不止一次啦，所以这种广告是真是假大家心里应该有数。 再说说传说中的结肠清洗，事实上，我们的结肠里生活着1000多种细菌，对消化起到了不可替代的作用，其中包括水分的吸收、让膳食纤维得到发酵和吸收维生素，特别是维生素K、维生素B1、B2等。 如果做了结肠冲洗，这些有益细菌和电解质同样会被冲刷掉。而且，清洗结肠常见的副作用也包括脱水、直肠穿孔、空气栓塞、血液感染和失去控制肠部肌肉的能力。 所以，除非是遇到肠道疾病等问题，在医生的建议下需要进行清肠，一般情况下还是不要尝试。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库，部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有问题请联系我们以作处理。
健康资讯 2023-09-19阅读量2343
病请描述：图片来源：微博 最近微医君看到一则新闻，浙江一位73岁的老人做肠镜后发现了4厘米的肿块，最终被确诊为大肠癌前病变，“意外”的是，老人的三个兄弟姐妹也查出了多发息肉。最开始以为大便带血就是痔疮，没太在意，没想到耽误了治疗。你以为只有痔疮才会导致大便带血？并不是哦！ 这9种疾病 会造成大便出血 大便出血还真不一定是痔疮，引起的原因有很多，只不过痔疮是相对最为常见的一种。 痔核或肛裂、肛瘘等都是便血常见病因之一，内痔出血最为多见。血色一般比较鲜红，不会和粪便相混，也没有黏液，很多情况下甚至会滴血，别怕！是痔疮本痔了。直肠癌也会造成大便带血。如果你35岁以上，存在慢性腹泻或者反复出现黏液脓血样便，还总是想拉却拉不出来，抗炎治疗也没有太大作用，可能是直肠癌。 痔疮、直肠癌的便血区别 痔疮：便血颜色较红，随大便滴出；大便性状变化不大；不会出现排便困难； 直肠癌：便血带有黏液和脓液；排稀烂便；大便次数增多或便秘与腹泻交替发生。 结肠癌会造成排便习惯的改变，出现腹泻、便秘、大便变细等情况，同时粪便中也会伴有黏液脓血。 如果存在直肠、乙状结肠或降结肠息肉，大便外面往往会附着新鲜的血液。溃疡性结肠炎是一种病因未明的非特异性结肠炎症，发作期会出现腹痛、腹泻等症状，大便一般也会出现黏液脓血，如果比较严重的话，甚至会变现为血水样便。如果发生肠套叠，大便时通常会排出黏液血便，而真正的粪便却不多，甚至没有。 细菌性痢疾在慢性期也存在间断性发作的黏液、脓血便，每次量不多，也经常会出现想拉却拉不出的情况。阿米巴痢疾是一种比较常见的传染性疾病，染上后大便会变成暗红色的果酱样，而且一般量会比较多，还有脓性黏液。慢性腹泻、大便带血或呈脓血样也是血吸虫病的常见表现，同时还会出现肝脾肿大、全血细胞降低等症状。 结直肠癌的三大早期表现 大便带血只是其一 结直肠癌是一种比较常见的消化系统恶性肿瘤，发病率和病死率都很高，如果拖到出现贫血、身体消瘦等症状，往往已经处于癌变中晚期。 发病影响因素性别和年龄的不同，结直肠癌的发病率也不同，有研究显示，男性患结直肠癌的概率是女性的2.2倍，同时年龄增长也会使发病率上升，大部分病例都发生在40~49岁。缺乏运动、吸烟、喝酒也会增加结直肠癌的发生风险。另外，高脂、高热量、低膳食纤维的饮食也是诱发结直肠癌的危险因素，限制高脂饮食，多吃膳食纤维丰富的食物，对预防结肠癌十分重要。 根据Ｍａrｔíｎｅｚ Ｇóｎｇｏrａ等的流行病学调查研究发现，红肉和加工肉的摄入量与癌症高发风险呈正相关，过量食用红肉或采用不良的烹饪方式，都会增加肠癌的发生风险。长时间不排便，或由于各种原因导致慢性便秘，会使粪便在肠道中停留过久，增加肠黏膜与粪便中毒性物质的接触时间，升高结直肠癌的患病风险。三大早期表现黏液脓血便：早期最常见的症状之一，由于肿瘤的生长导致黏膜发生糜烂、溃疡或破裂而引起出血，大多呈鲜红色或深红色，也可能被染成棕红色。由于肿瘤表面黏膜破损、渗液、细菌感染组织细胞脱落坏死等原因，大便中往往会含有黏液及脓细胞。 排便习惯和大便性状改变：大便次数变多，大便变细，出现腹胀、腹泻、排便不尽等症状，可能交替出现便秘的情况。腹胀、腹痛：下腹部出现胀痛，往往预示着病情的加重。 直肠癌高危人群 存在大肠息肉病史 曾患大肠癌或乳腺癌 存在大肠癌或大肠息肉家族史 存在慢性结肠炎病史 存在胆囊切除术史 结直肠癌早期没有任何症状，一旦出现便血就说明已经出现损伤，而肠镜检查是发现早癌的重要手段，必要时尽快就医检查。 4类人建议早做肠镜检查 一般来说，50岁以上的人群都建议定期做胃肠镜检查，特别是存在胃癌、肠癌家族史的人，检查的年龄也要提前到40岁。对于喜欢吃烧烤、腌制食物，长期吸烟、喝酒的人，定期的胃肠镜检查也很有必要。 而肠镜检查主要针对出现下消化道症状的患者，如果存在腹部胀痛、腹泻、便秘等症状，需进一步确诊的话，则建议进行肠镜检查。另外，如果你出现了腹痛、大便颜色改变、食欲忽然减退、体重突然下降等情况，也建议做一个肠镜检查。发生不明原因的消化道出血，可以通过肠镜来判断出血原因，明确病情。患有肠息肉或进行过肠道手术的患者，需要定期做肠镜检查来观察病情，便于诊断和及时治疗。 参考文献 [1]李娟. 结直肠癌的早期症状及表现,如何治疗[J]. 健康必读,2021(17):166. [2]李佳,魏孝礼,白玉贤. 异时性多原发结直肠癌危险因素与治疗研究[J]. 医学综述,2022,28(2):290-295. DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2022.02.014. [3]柳健,廖斐,董卫国. 早发性结直肠癌相关危险因素的研究进展[J]. 医学研究杂志,2022,51(5):26-29. DOI:10.11969/j.issn.1673-548X.2022.05.007. [4]祝朝勇. 九种疾病可引起大便出血[J]. 医药与保健,2012,20(7):21. [5]刘春. 哪些人最应该做胃肠镜检查[J]. 饮食保健,2020,7(23):254-255. [6]秦全喜. 便血未必是痔疮,肠镜检查有必要[J]. 医师在线,2019,9(1):35. DOI:10.3969/j.issn.2095-7165.2019.01.024. [7]张继东. 莫把直肠癌当痔疮[J]. 现代养生,2014(1):29-30.
健康资讯 2023-06-19阅读量1706
病请描述：近几年来,经过临床与实验研究,并将丸剂改汤剂,使其临床应用及适应范围不断扩大，现可用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病,被国内外医家广泛应用。故我将近十几年来桂枝茯苓丸在各科疾病中的应用作一一综述。 关键词：因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用：桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具有活血化癖消肿散结之功。运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各种疼痛等多种疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均有瘀血内阻，故根据其寒多于热，虚多于实的实践经验，偏重用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现将其综述如下。 一.内科1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄l/2丸，每日服2次。2.癃闭（男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙贝20g，薏苡仁30g，怀牛膝20g，海藻15g。用药日1剂,进药2小时,小便微通，服药2剂,自觉排尿困难好转,少腹坠胀已除,继服10剂诸症皆消,后用桂枝茯苓丸以巩固疗效,治疗3个月后病情稳定,迄今未发。3.眩晕：用桂枝茯苓丸加味:桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，细辛5g，吴茱萸6g，磁石30g。每日1剂,水煎2次,早晚分服。3剂小效。原方加倍桂枝30g，加丹参20g，再进5剂,诸症悉除,嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。随访2年,未再复发。4.哮证(哮喘)：选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g，薤白15g，麻黄7g。每日进1剂。水煎2次,早晚分服。服药3剂后,哮喘大减。又加五味子10g,去掉葶苈子继服10剂而愈。5.腰痛：治疗病人自述3天前抬重物扭伤腰部,疼痛难耐,痛有定处,腰部活动受限,动则痛剧。舌紫暗,脉弦紧。此淤伤腰府。桂枝，续断，茯苓各15g，赤芍、丹皮、五灵脂各12g，没药、乳香、延胡各20g，牛膝24g，桃仁15g水煎服,每日1剂。服药3剂后腰痛减轻,续服12剂,疼痛明显好转,腰部活动自如,仅有轻微不适感,嘱其理疗,以巩固疗效。6.坐骨神经痛：桂枝20g，茯苓、桃仁、木瓜、独活、杜仲各15g，牛膝、赤芍各30g，延胡25g，地龙12g。水煎服,日1剂。服药6剂后,疼痛缓解,再连服30余剂而愈。 二.外科1.肠痈（慢性阑尾炎）：一例寒湿型慢性肠痈(乃因寒湿郁滞,与淤血互结,阻滞经脉)。以桂枝茯苓丸活血散淤,调和气血；加薏苡健脾祛湿排脓；白花蛇舌草清热解毒利湿；木香,枳实行气止痛；路路通味苦疏泄,以加强通经活血之功;穿山甲活血通经,有药归经之效。治疗半月全愈,1年后复察未见复发。2.粘连性不完全性肠梗阻：对一例术后处理不当而致肠粘连。大肠为传导之官,六腑以通为用,不通则痛,气滞日久,血行不畅,瘀血内阻,故腹痛经久不愈。用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀导滞；加白术,鸡内金健脾消滞；佛手枳实,青皮行气止痛,气机畅,淤血行,则痛可止.治疗三个月全愈,2年后复察未再复发。3.胸膜粘连：对以胸痛为主症,乃因反复肺部感染，治疗不彻底而引起的胸膜粘连,用桂枝茯苓丸通阳化瘀；白芥子祛除皮里膜外之痰；冬瓜子祛痰,润肠通便；太子参,麦冬益气养阴；延胡索乃血中之气药,既走血分,活血化瘀,又走气分行气止痛。诸药合用,共奏行气活血祛痰之效,治疗1个月半.全愈.随访1年未复发。此外,尚有运用桃核承气汤合桂枝茯苓丸治疗混合痔报道一篇。三.妇科1.不孕症：用桂枝茯苓丸加减治疗胞络瘀阻型不孕症:处方:桂枝、桃仁、丹皮各12g,赤芍、茯苓、败酱草、桑寄生、杜仲、丹参各15g,牛膝、莪术各20g。水煎服,每日1剂。以此方为主加减连服半年后怀孕,生育一子2.卵巢囊肿：已婚女，不孕桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、败酱草、郁金、泽兰、香附各15g，丹皮、昆布各12g,三棱、生牡蛎各24g，牛膝20g，莪术30g。水煎服,每日1剂。用此方加减,连服3个月,左侧包块已消,右侧包块明显缩小,嘱其继续服药。后生一女孩。处方：桂枝12g,茯苓30g,赤芍10g,丹皮6g,车前子20g,汉防己10g。本方连续服用1个月后,B超示:右侧卵巢囊肿38mm×34mm。月经来潮时血块减少,疼痛消失,由于患者工作繁忙,不愿服汤剂,续服桂枝茯苓丸6丸,每日2次,服用2月,痛经瘥,B超复查囊肿消失,随访未见复发,婚后育，男孩。3 .治疗附件囊性包块（卵巢囊肿）以桂枝茯苓丸加减组方:桂枝、牡丹皮、桃仁各15g,茯苓、赤芍各12g,红花、三棱、莪术各10g,若痛甚者,加延胡索12g;热重者,去桂枝加白花蛇舌草、鱼腥草、败酱草各20g,蒲公英15g,郁重者,加香附12g;两胁胀痛者,加柴胡15g;气虚者,加黄芪15g;脾虚者加生薏苡仁18g;输卵管积水严重者,加泽泻、车前子各15g。水煎,每日1剂,3煎,饭后温服,10天为1个疗程。治疗附件囊性包块96例.结果:痊愈55例,显效12例,无效7例,有效率为92.71%。4.慢性盆腔炎用桂枝茯苓丸加味，处方:桂枝9g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍9g、连翘12g、鱼腥草20g、败酱草20g、薏苡仁30g、延胡索12g。服用6剂，每日1剂。经后复诊诉经行腹痛明显减轻，效不更方，守上方继服3个月，诸症消失，妇科检查及B超示子宫及双侧附件均无异常。停药观察，随访3个月未再复发。5.痛经（月经期小腹疼痛）用桂枝茯苓丸治疗痛经76例结果43例痊愈(症状消失3个月以上);29例好转(症状消失不满3个月或仍有轻微疼痛);4例无效(症状无改善)。总有效率94.7%。应用桂枝茯苓汤加减---治疗痛经46例药物组成:桂枝9g,茯苓、桃仁各12g,丹参、白芍各20g,延胡索、香附、五灵脂各12g,川牛膝6g,甘草9g。恶心呕吐加代赭石12g;头晕加钩藤9g;面色苍白、出冷汗、血压下降、晕厥加黄芪30g。水煎服,每日1剂。经前3~5日服用,共服6剂。3个月经周期为1个疗程。结果:痊愈33例,占77.74%;好转10例,占21.74%;未愈3例,占6.52%总有效率93.48%。5.子宫肌瘤用桂枝茯苓加味基本方组成:丹参30g,牡丹皮、桃仁、赤芍、川芎各9g,茯苓、海藻、昆布、当归、路路通各12g,桂枝6g,女贞子、旱莲草各20g。治疗子宫肌瘤65例。以桂枝茯苓丸加减---桂枝10g,茯苓12g,牡丹皮、赤芍各10g,番红花3g,鸡血藤10g,益母草10g,三棱5g,莪术9g,水蛭3g,夏枯草15g,牡蛎3g,鳖甲30g,海藻10g,昆布10g,月经量多加蒲黄10g,茜草10g,炙大黄3g;腹痛加川楝子10g、延胡索10g.上药共研细末制蜜丸,每丸9g,每日2次,每次2丸,月经期停服,连服3个月为1疗程。6.子宫内膜异位症用加味桂枝茯苓丸---桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍、三棱、莪术、川楝子各10g,延胡索、丹参各12g,夏枯草15g,山慈菇6g,月经量多者经期减三棱、莪术、山慈菇、桃仁,加五灵脂、蒲黄炭、茜草各10g,三七粉6g,乌贼骨20g。等用桂枝茯苓丸加味---桂枝、茯苓各6g,牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍各10g,生大黄3~6g,甘草6g,病重加三棱、莪术、穿山甲各9g;疼痛剧加乳香、没各9g,路路痛12g;便秘重用生大黄9~12g,桃仁15g;气虚体弱者加黄芪9~12g、党参9~12g;子宫腺肌症加夏枯草15g,牡蛎30g;月经不调加当归9g,香附9g,益母草12g。用桂枝茯苓丸加减---桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、制香附、制没药各12g,丹参40g,昆布、海藻各15g,生蒲黄10g.治疗异位妊娠40例,治愈39例,无效1例。用桂枝茯苓丸加减---加郁金、菖蒲、橘络治疗闭经20例,停经最短2个月,最长3年。服1~3剂来月经者8例,4~6剂来者7例,无效5例。谭氏，用桂枝茯苓丸加减---桂枝18g,赤芍、桃仁、牛膝各15g,牡丹皮、红花各12g.下死胎,1剂后当晚开始宫缩,次日继服1剂,死婴娩出,共治疗6例均获效。李氏，以桂枝茯苓胶囊---治疗子宫肥大症患者12例,1个月为1疗程,经期停服,一般服3个疗程,最多服6个疗程。结果12例患者均获得满意效果。月经量基本恢复正常,子宫恢复正常大小者7例。由上可知，桂枝茯苓丸在妇产科应用广泛。妇女以血为主,瘀血为妇产科疾病常见之病机。瘀阻胞脉、冲任,使经脉不通;或血不归经,或壅聚成症,导致痛经、崩漏、异位妊娠、恶露不绝、症瘕等。桂枝茯苓丸活血化瘀方简功著,故临床上泛用于治疗血瘀引起的妇科疾病。四.皮肤科1.黄褐斑，黄褐斑是一种常见的面部皮肤病,俗称蝴蝶斑,表现为脸面部的色素沉着斑,对称分布,形状不规则,大小不定,颜色深浅不一,主要分布在眼睛周围、面颊部、颧部口周等处,影响患者的容貌美,一般无自觉症状,但治疗十分棘手。黄褐斑无论病之久暂皆与血分有关。桂枝入心经,通利血脉,温化水湿,通行头面经脉;茯苓入脾经,补脾益气养血,化浊行饮;赤芍入肝经,柔养肝脏,可行血中之滞;肝藏血,脾统血,心主血脉,丹皮、桃仁活血化瘀,消癥散结,兼清瘀热。2.痤疮，痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性赤芍皮肤疾患,主要发生于青少年男女面部及胸背部,形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。中医认为本病多系肺经风热毒邪熏蒸,胃肠积热,热毒蕴聚肌肤,血运不畅,瘀血阻滞而成，故也可以用桂枝茯苓丸加减治疗。其它以本方加当归、丹参、乳香、没药等治疗乳腺增生110例---痛引胸痛与肩臂者加炒柴胡、香附;经行腹痛者加艾叶、延胡索。以本方加琥珀、金钱草、石韦、滑石、甘草治疗输尿管下段结石患者1例12剂后,每晨尿中可见结石,共排出大小结石40枚,患者诸症除。 五.体会桂枝茯苓丸从最初专治妇人妊娠漏下及胎动不安,到现代在妇产科以及临床各科的广泛应用并取得了令人满意的疗效,可以看出以下两个特点第一,虽然此药在治疗中涉及了临床各科,但其病机中都有“症块”,即都有瘀血的致病因素,体现了中医药“异病同治”的优势；第二,用桂枝茯苓丸原方的甚少,几乎都对症进行了加减,或加强了活血消癥,或加强了软坚散结的中药，体现了中医学辩证论治、因人施治的特点。桂枝茯苓丸加大 黄、牛膝下瘀血如神桂枝20克、茯苓20克、丹皮15克、赤芍30克、桃仁20克、怀牛膝60克、制大黄10克。这是我给X女士的老父亲所开的处方——桂枝茯苓丸加大 黄、牛膝。 2个月前，x女士告诉我，他父亲胸闷异常，无法行走，恐为时不久，情绪低落，邀我出诊。前往x老居室，见其他虽然已经是90岁的高龄，但形体依然魁梧，只是脸色黝黑发红，端坐在椅子上，无法行走。诉说胸闷腹胀，观其腹部，硕大如鼓，犹如弥勒佛，按之不痛但也不柔软。而察其两下肢，浮肿，按之如泥。大便十分困难，必须依赖开塞露，否则干燥难解。我看是腰腿少腹有瘀血沉积，所以，苦腹胀。当用大剂桂枝茯苓丸加大 黄、牛膝。嘱七剂后联系。一周后反馈，药后感到舒适，嘱效不更方，再服一月。昨天，X女士女士在电话中高兴地告诉我：他老父亲的肚子小了一圈，下肢浮肿也退了，大便顺畅。老人能够每天出来走走，心态好了许多。桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛经、漏下、闭经、不孕者，男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、脚痛等，都可用此方。加大黄、怀牛膝更佳。大黄、桂枝、桃仁，为活血化瘀的经典组合，能通调血脉，清除淤积。牛膝利腰膝，能通经活血，并治少腹痛。前人所牛膝能引药下行，是否能如此不好说，但牛膝的作用部位在下肢，倒是明显的。而且，牛膝能治大肚子。先前治疗一中年男子，腹大如怀八月胎儿，外号大肚子。用大量牛膝后明显松快缩小。 桂枝茯苓丸加大黄、牛膝，我常用于各种血栓性疾病。X老就是下肢静脉血栓可能，如不加治疗，瘀血冲胸，也会酿成大祸。这个“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善于辩证加减，可治百病。原方：桂枝10g 茯苓10g 牡丹皮10g 赤芍100g 桃仁10g
杨磊 2023-04-11阅读量2507
病请描述： 医生呀，我家宝宝经常半夜会鼻出血，吓人呀，是鼻炎？不会是白血病吧！？ 大夫呀，我每年秋冬季节就容易鼻涕带血丝，偶尔还会大量出血，是何原因？ 医生，我每天早晨起床后，擤鼻涕，都会鼻涕带血丝，偶尔倒吸鼻涕，吐出来的痰里也有血块，怎么回事呀？ 这里，提醒大家，白血病确实会有鼻出血症状，但是，既然是白血病，就还会有牙龈出血，皮肤紫斑等全身其他部位的出血。与白血病相关的症状同时还可能会有发热、面色苍白、贫血、容易心慌、肝脾肿大、全身淋巴结肿大等。没有这些伴随症状，不必大惊小怪。 那么，鼻出血到底有哪些原因呐？ 明显的外伤，譬如车祸、跌伤、撞伤、打伤及挖鼻、揉鼻等引起鼻出血之外，还有以下常见的原因，需要引起高度重视------ 1，慢性鼻炎，慢性过敏性鼻炎导致鼻黏膜脆性增加，经常鼻塞或鼻痒而不断揉鼻子，加上秋冬季节空气干燥，很容易导致鼻出血。 2，鼻中隔偏曲时，凸突面的黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，黏膜容易干燥，以致毛细血管破裂而出血。 3，爱吃辣椒、爱吃瓜子、爱吃薯片，或者成年人有抽烟喝酒习惯时，容易导致肺胃热盛，也就是容易上火，导致鼻腔干燥而出血。 4，鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等，也会导致鼻出血。需要鼻部CT或者鼻镜检查明确诊断。 5，高血压、动脉硬化、顽固性便秘等，是中老年人鼻出血的常见原因。 6，血小板减少、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、维生素K缺乏症等，也有鼻出血现象。需要血液检查等明确诊断。 处理 首先，要保持冷静，以免因精神因素引起血压升高、出血加剧。然后根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。 1、自我处理。指压法：可向鼻腔内塞入棉球（避免使用粗糙的纸），用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，同时冷敷前额和后颈部，出血少量且出血在鼻腔前部的此方法可以凑效。有高血压的患者需先测一下血压，如果血压高，应口服降压药（但老年患者血压不可降得过快,以免脑供血不足、血栓形成等）。如果出血量较大，则需要尽快到就近医院就诊（避免或减少步行及活动）。 2、医生常用止血方法：（1）烧灼法；（2）鼻腔填塞：填塞物有凡士林油纱条、止血套、气囊或水囊、膨胀海绵、止血海棉、明胶海绵、藻酸钙纤维、纳吸棉等；（3）鼻内镜电凝止血；（4）动脉栓塞（5）血管结扎术；（6）鼻中隔手术：鼻中隔黏膜划痕及鼻中隔偏曲矫正；（7）使用止血药物；（8）其他：对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的，应视具体情况先止血后手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。 预防 1、空气加湿：空气干燥可诱发鼻出血。 2、老人平日活动时动作要慢,勿用力擤鼻、止咳。 3、吃易消化软食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激饮食,保持大便通畅，防止便秘。 4、有高血压、冠心病、慢支炎、肺气肿、肺心病等患者应定期防治原发病。 儿童应纠正挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等不良习惯。
耳鼻咽喉科 2023-03-09阅读量4337