肝臭病因相关内容 更多>
病请描述：口腔科三大常见病：牙周病、龋齿、口臭。严格来说，口臭不能算是一种疾病，而是一种症状，挥发性硫化物是引起口臭的主要物质。 根据气味来源，口臭可以分为口源性口臭、非口源性口臭。不同原因引起的口臭，气味也不一样，口源性口臭通常是臭鸡蛋味，而非口源性口臭的“变化”就比较多，可能会出现氨水味、酸臭味、粪臭味等等。今天，让我们好好了解下这个“折磨”很多人几十年的问题！ 口源性口臭 约90%的口臭问题都是口源性口臭，主要由各种口腔疾病引起，包括牙周炎、龋齿、舌苔厚重、口腔溃疡、牙结石等。 牙龈出血、牙周病口腔疾病患者的口腔内更容易滋生细菌，食物残渣经细菌发酵分解产生吲哚、硫酸基、胺类等物质，最终导致口臭。口腔内口臭的形成过程与牙周病类似，临床上的口臭患者常常伴有明显的牙周组织炎症。 增加挥发性硫化物的产生是舌苔形成口臭的重要因素，舌苔越厚，口臭越明显。舌背（舌的上面）面积大，表面的乳头状结构会滞留大量的食物残渣和细菌，独特的微生态为产臭细菌提供了良好的生长环境，促使口臭的形成。 非口源性口臭 口腔以外器官引起的口臭约占总体的10%，鼻炎、扁桃体炎、肺炎、慢性肾病、糖尿病、胃食管反流病、消化不良、便秘等都是可能原因。胃食管反流病口臭是胃食管反流疾病较为常见的外在表征之一，约40%的胃食管反流病患者都存在口臭的情况。胃食管反流物会损伤食管黏膜并引起炎症，还会造成口咽部感染，病变部位的厌氧菌及兼性厌氧菌会产生臭味，经口腔呼出，形成口臭。 胃食管反流病 扁桃体炎据Rio等人的实验证明: 扁桃体炎患者罹出现口臭的几率会增加10 倍。腭扁桃体存在隐窝，生存其中的厌氧菌将唾液、脱落的上皮细胞、食物残渣中的有机营养物腐败降解，产生的含硫氨基酸经细菌酶再次分解代谢，形成挥发性硫化物而引起口臭。 肝病硫化氨基酸经转氨基作用产生硫化物，其在血液和气体中的含量一般很低。肝损伤会使硫化合物无法被正常代谢，聚集在体内，部分会经循环系统从肺呼出，导致口臭。 非口源性口臭的病因及相关挥发物2-甲基硫是肝病性口臭的重要代谢产物，肝细胞损伤患者会呼出一种发霉或有轻微粪臭味的含硫化合物气体。 幽门螺杆菌幽门螺杆菌在国内的感染率极高（近50%），是导致口臭的可能病因之一，大多数牙周健康的幽门螺杆菌感染者，经抗幽门螺杆菌治疗能够缓解口臭症状。幽门螺旋杆菌能够产生硫化氢、甲硫醇，而作为其致病因素之一的尿毒酶可以分解尿素产生氨，这些都是口臭气体的主要成分。 口臭如何自测？ 这2个小方法，简单易用 我国口臭的发生率约为27.5%，差不多每4个人就有一个口臭。自从戴了口罩，有多少人发现，自己的嘴巴居然这么臭？ 很多人都有口臭，自己却不知道，该怎么自测？方法一：双手捂住鼻子和嘴巴，手心留一个小空间，深呼一口气后迅速闻一下，如果有难闻的异味，那就是存在口臭。方法二：用舌头的中段舔一下手腕，干了后闻一下，如果气味难闻，可能存在口臭。 消除口臭？ 找到原因是关键！ 很多人被口臭困扰，尝试很多方法都得不到解决，比如漱口水、抑菌牙膏之类。作为一种日常操作，做好口腔的清洁很重要，但仅靠清洁无法解决口臭的问题，需要找到原因，进行针对性防治。 扁桃体炎、消化道及呼吸道疾病等都可能导致口臭，如果存在这些疾病要积极治疗。鼻炎、鼻窦炎也可能引起口臭，特别是儿童，也要尽早处理。解决牙结石、牙龈袋、龋洞、牙齿残根等口腔问题，是缓解口臭的有效方法。很多人口臭严重是舌苔问题，刷牙时用刮舌器或牙刷清洁舌苔，可以缓解细菌引起的口臭。 最后要说的是，口臭的原因不能瞎猜，还是建议去口腔科进行检查，有些口腔医院还设有专门的口臭门诊，对症治疗才能“药到病除”。 参考文献 [1]张羽,陈曦,冯希平. 胃肠道疾病与口臭的关系[J]. 国际口腔医学杂志,2014(6):703-706. DOI:10.7518/gjkq.2014.06.021. [2]唐纯. 病理性口臭的非口源性病因[J]. 国际口腔医学杂志,2012,39(5):689-692. DOI:10.3969/j.issn.1673-5749.2012.05.036. [3]李含薇,张若文,任嘉宝,等. 清除舌苔对口臭程度的影响[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2010,20(6):351-352,336. [4]钱孝先. 口臭和脂肪性肝病有什么关系?[J]. 肝博士,2023(3):45-46. [5]崔志汉. 口臭原因及其防治[J]. 家庭医学,2001(6):19. DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2001.06.022. [6]于康. 口臭的原因[J]. 健康博览,2022(8):41-42. [7]刘萍,范亚贤. 口源性口臭的原因分析[J]. 北京口腔医学,2003,11(3):148-149,185. DOI:10.3969/j.issn.1006-673X.2003.03.010.
健康资讯 2023-10-20阅读量625
病请描述：阴囊潮湿为男科常见病症，主要以男性阴囊及其周围部位潮湿多汗、温度异常、异味甚至瘙痒为特点。既可以作为患者主诉单独出现，又可伴见于阳痿、早泄、遗精、少弱精症、精索静脉曲张、前列腺疾病等多种病症。引起阴囊潮湿的原因比较多，（1）不良的生活习惯：如经常大量饮酒，爱吃辛辣食物等，湿热内生；（2）久坐、内裤较紧或材质不透气，阴囊长期处于被挤压、紧闭的环境中，密不透气；阴囊处不洁净，细菌滋生，出现瘙痒；（3）疾病因素：继发于慢性前列腺炎、精索静脉曲张、阴囊湿疹、睾丸炎、精囊炎等疾病；（4）其他：精神长期紧张、情绪变化起伏较大、药物过敏、缺乏维生素等。中医认为阴囊潮湿属“阴汗证”范畴，根据中医基础理论，心主汗，阴囊属肝，脾主运化水谷，肺通调水道，肾主五液，因此病位虽在阴囊局部，却与心、肝、脾、肺、肾密切相关。故汗出潮湿只是表象，脏腑病变才是其根本原因。【分型论治】1.肝经湿热证：现代人饮食不节，嗜食肥甘厚味或辛辣刺激，易致湿热内蕴，且男性多好烟酒，其湿邪亦为从阳化热者居多，故临床肝经湿热证比较常见。湿热蕴结肝胆，循经下注阴器，逼津外泄，发为阴汗。主要表现为阴囊潮湿黏腻，气味腥甚则臭秽，或有瘙痒感，同时可伴有口苦口黏、小便短赤、尿频尿急等症状，或大便黏腻不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。治当清热利湿。以龙胆泻肝汤加减。2.肾阳虚衰证：素体肾阳虚衰，或房事不节，或久病及肾，肾阳受损，不能化湿，发为阴汗，主要表现为阴囊湿冷，多伴性欲减退或阳痿早泄，小便清长，怕冷，腰膝酸软等，舌淡，苔薄白，脉细。治当温阳化湿，以安肾丸加减。3.阴虚火旺证：肾阴不足，阴不制阳，虚火内灼，迫津外泄，发为阴汗。主要表现为阴囊潮湿，为阵发性，不黏腻，多伴有性欲亢进、早泄。或伴有失眠多梦，容易烦躁，口干口渴等。舌淡，舌尖红，苔薄黄，脉细数。治当滋阴降火。以知柏地黄丸加减。4.寒湿凝滞证：久居湿地或坐卧湿处，寒湿内侵，阻遏阳气，又兼湿邪浸渍，主要表现为阴囊湿冷，或有瘙痒，或伴阳痿，或纳少、便溏，身重肢倦，舌胖大，苔白腻，脉濡缓。治当温化寒湿。以苓桂术甘汤合吴茱萸汤加减。5.气滞血瘀证：久坐，导致局部血行不畅，日久成瘀化热，津随热泄，主要表现为阴囊潮湿伴有会阴部胀痛，或坠痛，活动后症状可减轻，坐久可加重。舌暗，苔薄黄，脉弦涩。治当理气活血化瘀，以少腹逐瘀汤加减。注：（1）要注意排查病因，治疗原发病（2）阴囊潮湿病因复杂，治疗不可见汗便止汗（3）组方根据病情及时调整，防止太过寒凉而伤正；防止太过燥热而伤阴。
何军琴 2023-03-27阅读量1243
病请描述：爱美的张女士有些苦恼，她右眼外突，看东西重影的毛病已经许久了辗转多家医院眼科也没查出病因症状也越来越严重，抱着最后的希望张女士来到我院就诊！凭借多年临床经验，经过头颈部增强MRI检查、活检病理等综合判断，张女士被诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤：腺样囊性癌、筛状型，目前已处于晚期。 小小鼻腔也会生肿瘤？ 鼻腔鼻窦恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的9.7%-11.9%；因为鼻腔位居颜面部，一旦患肿瘤，对患者的生活质量影响巨大。 案例中张女士所罹患的是鼻腔鼻窦恶性肿瘤中最常见的类型——腺样囊性癌（以下简称ACC），这是源于涎腺组织的肿瘤，最多见的原发部位为上颌窦，其次为鼻腔。ACC具有独特的生物学行为，包括生长相对缓慢，具有嗜神经侵袭性，易发生局部广泛浸润侵袭等特点，导致治疗难度增加。由于鼻腔鼻窦空腔性的解剖特点，发病早期肿瘤在空腔中生长，症状往往不明显，常常被病人忽略；约72%的鼻腔鼻窦ACC患者确诊时处于局部晚期(T3或T4期)。 哪些症状需要我们提高警惕？ 早期鼻腔鼻窦肿瘤无明显症状或者症状不典型；当肿瘤体积较大或者超越鼻腔鼻窦范围、破坏骨壁时，会出现临近器官等相应不适症状。鼻部会出现血涕、渐进性鼻塞、嗅觉减退、脓臭涕、鼻外形改变等。眼部会出现眼球移位、复视、眼球外突、视力下降甚至失明等。颜面部会出现面部麻木、肿胀甚至皮肤溃破等。肿瘤累及鼻咽及颅底会出现耳鸣、听力减退、头痛、脑神经损伤表现等。颈部淋巴结转移（颈部肿块）或远处转移（肺、骨、肝）。 像张女士这样右眼外突，看东西重影，就是鼻腔鼻窦肿瘤的典型症状。那么该如何治疗呢？ 目前公认的治疗方法是彻底手术切除，术后辅以放射治疗。由于该瘤种沿神经侵袭的特点，临床上即使是早期病变，也建议进行术后放射治疗，以降低肿瘤复发的概率。本病例中由于张女士腺样囊性癌已超越鼻腔侵入眼眶内，彻底清除需剜除眼球手术可能导致毁容。 一听手术彻底切除需要眼球剜除，张女士顿时感觉天都要塌下来了，因顾忌毁容，张女士拒绝接受治疗。外科医生将张女士转诊至放疗科。 精准放疗保眼球 ACC被公认的最佳治疗方法是手术彻底切除+术后放疗。随着医学技术和计算机技术的不断进步，精确放疗具有高度的适形性、精准性和有效性。在ACC这种具有沿神经侵袭特性的肿瘤，精确放疗技术沿神经径路追踪杀灭肿瘤的能力，使得鼻腔鼻窦ACC的治疗效果得到了极大地提高。 在进行了一系列准备工作后，放疗科医生对张女士予以实施根治性放疗（IMRT技术）。放疗后肿瘤完全退缩，复视基本缓解。 张女士到目前为止已疗后3年，生活正常，视觉功能良好。即使处于肿瘤晚期阶段，也不能轻易放弃治疗。现代医学技术仍有可能既根治肿瘤，又最大限度地保护生活质量。 但目前的医学技术，尚无法疗前精准地检测出单纯放疗即可完全击退肿瘤的病变，仍需首选先手术彻底切除肿瘤，再行术后放疗，可以取得最佳的治疗效果。 放疗医生再次强调 ACC应对要点，虽然鼻腔鼻窦ACC具有高度侵袭性的特点，但如早期发现和诊断，予以彻底手术切除，并辅以术后放射治疗，患者可以长期生存。不幸在晚期才确诊、无法手术切除的病变，可试行单纯放疗，在很多病例仍可以取得很好的治疗效果。复发转移性病例，可以施行挽救性手术，视具体情况选择性应用放射治疗。 Tips： 事实上，以上任何治疗方式都离不开放射治疗，放疗的成功有三个环环相扣的环节：肿瘤靶区的精确勾画（临床医生），合理的剂量优化分布（物理师），精准的照射打击（技术员）。
李骥 2022-03-18阅读量8480
病请描述：187、热入血室：病名。出《伤寒论》。指妇女在经期或產后，感受外邪，邪热乘虚侵入血室，与血相搏所出现的病証。症见下腹部或胸胁下硬满，寒热往来，白天神志清醒，夜晚则胡言乱语，神志异常等。《金匱要略》有如下记载：“妇人中风，七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此為热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”。“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则譫语，如见鬼状者，此為热入血室治之无犯胃气及上二焦，必自愈”。“妇人中风发热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满如结胸状，譫语者，此為热入血室也。当刺期门，随其实而取之”。“阳明病下血譫语者，此為热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，然汗出者愈” 188、热入血分：指邪热侵入血分的病变。热入血分是温热病入血的深重阶段，容易消耗阴血和迫血妄行。临床表现為发热夜重，神志昏迷，躁扰不安或抽搐。而以斑疹、出血、舌色深絳、神昏躁扰等症為特征。《温热论》：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。 真热假寒阳証似阴的証候。症见恶寒，但不欲盖衣被﹔手足冰冷，但胸腹灼热，下利纯水，但夹燥粪或屎气极臭者﹔脉沉，但重按弦滑有力﹔并见烦渴、咽干、口臭、舌苔白干、小便黄等。多因外感邪气化热传里，阳盛格阴所致。 189、真实假虚：实邪结聚的病，反现类似虚証的假象。如热结胃肠、痰食壅滞、大积大聚，致使经络阻滞，气血不能外达，因而出现精神默默、身寒肢冷、脉象沉伏或迟涩等証。但细察患者，声高气粗，脉虽沉伏或迟涩但有力，体虽瘦而神不疲，舌质红絳，或有焦黄苔。《景岳全书》：“大实之病，反有羸状”。 190、恶露不绝：病証名。见《妇人良方》。又名恶露不止（《肘后方》）、恶露不尽（《诸病源候论》）。多因產后气虚失摄，冲任不固﹔或余血未尽，或感寒凉，败血瘀阻冲任﹔或营阴耗损，虚热内生，热拢冲任，迫血下行所致。气虚者，恶露色淡，质清稀，量多，兼见面色苍白，懒言，小腹空坠，宜补气摄血，用举元煎加减。余血未尽者，恶露量少，淋漓涩滞不爽，色紫暗有块，伴有小腹疼痛，宜化瘀止血，用当归益母汤（当归、川芎、坤草、炮姜、元胡、红花）加减。血热者，症见量多，色红，黏臭，面色潮红，脉细数，宜养阴清热止血，保阴煎加减。 191、破气、破血：破气，理气法之一。使用较峻烈的理气药散气结、开郁滞的方法。药用青皮、枳实等。 破血：使用祛瘀药中比较峻烈的药物，达到祛瘀的目的。如大黄、桃仁、红花、水蛭、虫等。 192、健脾疏肝：治疗肝气郁结引起脾不健运的方法。临床用于两胁胀痛、不思饮食、腹胀肠鸣、大便稀溏、舌苔白腻、脉弦等肝盛脾虚証候。常用白朮、茯苓、薏苡仁、山药等健脾药﹔柴胡、青皮、木香、佛手等疏肝药。方用逍遥散之类。 193、消渴：出《素问﹒奇病论》。又名渴、消癉。宋、元以后，又有称三消者。病証名。泛指以多饮、多食、多尿症状為特点的病証。多因过食肥甘，饮食失宜，或情志失调，劳逸失度，导致臟腑燥热，阴虚火旺所致。治疗一般以滋阴、润燥、降火為主。根据病机、症状和病情发展阶段不同，有上消、中消、下消之别。详各条。指以多饮、多尿、尿甜為特征的病証。见《外台秘要﹒消中消渴肾消方》。証名。指口渴。《伤寒论﹒辨太阳病脉証并治》：“太阳病，发汗后，……若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之”。 194、流注：病名。出《素问﹒五常政大论》。肢体深部组织的化脓性疾病。由于其毒邪走窜不定，随处可生，故名。常因气血虚弱，使肢体深部发病，肌肉组织结块或漫肿，有单发或多发，久而成脓，溃后脓尽可愈。由于发病原因、部位及表现的不同，又分為湿痰流注、瘀血流注、暑湿流注、缩脚流注等。详各条。消之别。详各条. 195、流痰：病名。骨关节慢性破坏性疾病。在破坏过程中少有新骨形成。当脓肿形成后可以流窜，溃后脓液稀薄如痰，故称流痰。近代认為本病是无头疽的一种，相当于骨与关节结核。多发于儿童和青年，患者常有肺结核病史，发病部位以脊椎、髖关节為多见，次為膝、踝、肩、肘、腕关节。故因病位不同又有龟背痰、环跳流痰、鹤膝痰、穿踝痰等名称。其病因多為先天不足，或久病肾阴亏损，骨髓不充，外邪乘虚而入，痰浊凝聚﹔或跌扑损伤，气血不和而诱发。病初局部酸胀微肿，不红、不热、不痛﹔久则漫肿疼痛，成脓，周围肌肉萎缩﹔后期由于阴亏火旺，可有午后潮热盗汗、身困无力、少食，溃流清稀脓液及败絮样物，久则疮口凹陷，周围色紫，形成竇道，不易收口。初期宜补肝肾，温经化痰為主，用阳和汤之类﹔中期宜扶正托毒﹔后期疮溃脓成，难于收口，当重扶正。气血亏损者，用人参养荣汤﹔若阴虚火旺者，用大补阴丸之类﹔若竇道形成，应配合外用七仙条（《药蘞啟秘》：白降丹、红升丹、熟石膏、冰片）或千金散（经验方：制乳香１５克，制没药１５克，飞朱砂１５克，白砒６克，赤石脂１５克，炒五倍子１５克，雄黄１５克，醋制蛇含石１５克）粘附药线插入管内，亦可行手术治疗。 196、润肺化痰：化痰法之一。与润燥化痰同义。治疗燥痰的方法。由于外感温燥，或肺阴不足，虚火灼金，炼液為痰。症见咽喉干燥哽痛，呛咳痰稠难咯，舌红苔黄而干。用贝母、栝蔞、沙参、麦冬、梨皮之类。 197、燥痰：痰証的一种。见《医学入门》卷五。又名气痰。多由肺燥所致。症见痰少色白，或咯出如米粒状痰，涩而难出，或兼见面白色枯，皮毛干焦，口干咽燥，咳嗽喘促等。治以清肺、润肺為主。用贝母栝蔞散、润肺饮（《医宗必读》：贝母、花粉、桔梗、甘草、麦冬、橘红、茯苓、知母、生地）等。如肺肾阴亏灼津者，用六味地黄丸加减。参见痰証条。 198、肺劳：虚劳的一种。出《诸病源候论》。肺臟虚损所致。症见咽喉干痛，声音嘶哑，鼻不闻香臭，面肿，胸闷气短，咳嗽吐血，饮食减少，消瘦乏力，发热等。治宜益气补肺。可用补气黄耆汤（《圣济总录》：黄耆、人参、茯神、麦冬、白朮、五味子、桂、熟干地黄、陈橘皮、阿胶、当归、白芍、牛膝、甘草）、益气补肺汤（《医醇KT义》：阿胶、五味子、地骨皮、天冬、麦冬、人参、百合、贝母、茯苓、苡仁）等方。 199、疳：病名。又称疳証或疳疾。前人谓：“疳者干也”。是泛指小儿因多种慢性疾患而致形体干瘦，津液干枯之証。古代列為小儿四大証（痘、麻、惊、疳）之一。临床上以面黄肌瘦，毛发焦枯，肚大青筋，精神萎靡為特征。《小儿药証直诀》：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”。可见疳証多為脾胃虚弱的疾病，如营养不良、慢性消化不良等。同时，还包括其他疾病，如无辜疳（颈淋巴腺炎或淋巴结核）、疳癆（婴幼儿结核病），以及多种寄生虫病、五官疾患等，名目繁多，不少重復。较常见的，如以五臟分类及病理病因命名的有心疳、肝疳、脾疳、肺疳、肾疳、疳癆、蛔疳等﹔以症状命名的有疳热、疳渴、疳泻、疳痢、疳肿胀等﹔以病变部位命名的有脑疳、眼疳、口疳、牙疳、脊疳、鼻疳等。详各条。 200、命门：有生命的关键之意。是先天之气蕴藏所在，人体生化的来源，生命的根本。命门之火体现肾阳的功能，包括肾上腺皮质功能。《难经﹒三十六难》：“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，故男子以藏精，女子以系胞”。命门有二说：A指右肾。《难经﹒三十六难》：“肾两者，非皆肾也，其左者為肾，右者為命门”。B指两肾，具体体现于两肾之间的动气（虞摶《医学正传》）。经穴名。出《针灸甲乙经》。别名属累、精宫。属督脉。位于第二、三腰椎棘突之间。主治腰脊痛，遗精，阳萎，月经不调，痛经，带下，慢性腹泻，下肢麻痺。直刺０．５-１寸。灸３-７壮或５-１５分鐘。石门穴别名，见《针灸甲乙经》。详该条。两眼睛明穴部位的别称。《灵枢﹒根结》：“太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也”。
杨磊 2022-03-01阅读量1.1万