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病请描述：它埋没千年，却因六经欲解时而再创辉煌 导读 一度被认为是驱虫良方，而被埋没千年之久，鲜有人用来治疗其他疾病。龙砂医学流派顾植山教授从六经欲解时入手，充分阐释了乌梅丸真正的战斗力，在临床上征服了无数病魔！让我们一起来从厥阴病欲解时看乌梅丸的运用！ 乌梅丸出于《伤寒论》第338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。” 《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九》说：“蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入隔，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。”后世医家意会《伤寒》、《金匮》条文，奉乌梅丸为治蛔专方，如成无己、尤在泾。历版高等中医院校教材《方剂学》将乌梅丸立于“驱虫剂”条目下，将该方功效定位于驱虫治蛔，大大局限了该方的临床应用。 乌梅丸为厥阴病主方 《素问·至真要大论》强调“审察病机，无失气宜”，“帝曰：厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。”故病至厥阴，两阴交尽，由阴出阳，若阴阳气不相顺接，则阳气难出，阴阳失调。 《诸病源候论》云“阴阳各趋其极，阳并与上则热，阴并与下则寒”，故寒热错杂。 《伤寒论》第326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。”，故患者常有以寒热错杂，虚火上炎证，如四肢厥冷，巅顶疼痛，口干，心烦失眠，躁动不宁等。 龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授认为，自然界的阴阳气不是静态的比对，而是具有盛衰变化周期的节律运动，古人将自然界阴阳气的盛衰变化理解为一种周期性的“离合”运动，气化阴阳的离合过程形成开、阖、枢三种状态，由开、阖、枢三种动态的“气”升降出入往来变化而生万物。阴阳各有开阖枢，就产生了三阴三阳六气。中医学中根据气化的不同时空状态，依据三阴三阳六经(太阳、阳明、少阳，太阴、少阴、厥阴)进行辨证论治的方法，习称“六经辨证”。 《素问•阴阳离合论》云：“……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”厥阴为阴之“阖”，两阴交尽，由阴出阳。顾植山认为，厥阴病病机为枢机不利，阴阳气不相顺接；病象为寒热错杂，乌梅丸应该是厥阴病的主方。 历代医家对乌梅丸评述，或拘泥“蛔厥”，褒贬不一。清代伤寒大家舒驰远甚至认为乌梅丸“杂乱无章，不足为法”，更发出“乌梅丸不中之方，不论属虚属实，皆不可主也。”之论述。清代以来也有医家认为乌梅丸是厥阴病之主方。 譬如，柯琴说：“乌梅丸为厥阴病之主方，非只为蛔厥之剂也”“小柴胡为少阳主方，乌梅为厥阴主方。……”。吴鞠通认为：“乌梅丸为寒热刚柔同用，为治厥阴、防少阳、护阳明之全剂。”陈修园在《金匮要略浅注》中说：“肝病治法，悉备于乌梅丸之中也。”其“味备酸甘焦苦，性兼调补助益，统厥阴体用而并治之。” 柯氏在《名医方论》中方解乌梅丸云：“肾者肝之母，椒附以温肾，则火有所归，肝得所养，是固其本，肝欲散，细辛干姜辛以散之，肝藏血，桂枝当归引血归经也，寒热杂用，则气味不和，佐以人参，调其中气。” 乌梅丸重用乌梅，因乌梅酸平，入厥阴肝经，一则伏其所主，二则张志聪在《本草崇原》中说乌梅“得东方之木味，放花于冬，成熟于夏，是禀冬令之精，而得春生之上达也。”方中细辛、干姜、附子、蜀椒、桂枝以温下寒，人参、当归益气养血，以辛甘之品以助阳复，黄连、黄柏以清上热，全方酸苦辛甘并投，寒温兼用。因此全方从厥阴病机立法，随机增损，寒温同施，诸药相伍，搭配得当，故可奏效。 “厥阴病欲解时”的忽视 张仲景创作《伤寒论》的理论基础是三阴三阳六经辨证体系；而目前多数研究伤寒者，拘泥于方证对应研究，忽视了仲景创作《伤寒论》基于三阴三阳“开阖枢”理论，更忽视了“六经欲解时”。 顾植山认为，《伤寒论》“六经欲解时”，源于“开阖枢”的时间定位。三阴三阳的“开阖枢”时间定位，可以在临床应用上得到验证。 张志聪说：“此论六经之病欲解，务随天气所主之时而愈也。……天之六淫，伤人六气，而天气所主之时，又助人之六气者也。”陈修园《伤寒论浅注·卷一·辨太阳病脉证篇》言：“察阴阳之数，既可推其病愈之日，而六经之病欲解，亦可于其所旺时推测而知之。……邪欲退正欲复，得天气之助，值旺时而解矣。……以见天之六淫，能伤人之正气；而天之十二时，又能助人之正气也。” 顾植山认为，厥阴为两阴交尽，由阴出阳之时间节点，正如柯琴所说，为“阴之初尽，即是阳之初生”，厥阴有其特殊性，如“得天气之助”，邪退正复，“值旺时而解矣”，则病愈；如不能“得天气之助”而“值旺时而解”，则疾病不能向愈或逆传少阴转为危重，故其厥阴欲解时的临床意义尤为突出。 顾植山教授多年醉心五运六气研究，对仲景三阴三阳六经理论别有会心，擅于运用三阴三阳“开阖枢”理论指导临床，注重抓“厥阴病欲解时”时机，尤其善用乌梅丸。 很多处于厥阴欲解时的疑难病症，运用乌梅丸屡获良效，从临床实践看，该方确实是一个奇方。临床各种疑难杂病，但见在下半夜1-3点（丑时至卯时）间出现相关症状或症状加重者，皆可选择乌梅丸奏效。 兹举基于“厥阴病欲解时”运用乌梅丸验案4则，以为佐证。 胃脘痛案 刘某，男，78岁，2008年10月25日初诊。 患者既往有肠息肉手术史，刻下每于夜间2-3点胃脘痛已有一月余，痛时剧烈，被痛醒，四肢不温，纳谷尚可，大便难解，舌中有小裂纹，苔黄厚腻，脉弦虚大。 处方：炒乌梅15g，熟附片（先煎）10g，北细辛（先煎）6g，川桂枝10g，川花椒6g，淡干姜6g，潞党参12g，炒当归10g，川雅连10g，炒黄柏10g。5剂，每日一剂，水煎服，首剂夜间服。 10月30日复诊，诉服药1剂胃痛即止，原大便难亦有所缓解，黄厚苔已退，脉细弦。原方微调，减川雅连为6g，加肉苁蓉20g，再进9剂，随访胃痛未再犯，大便亦调畅。 盗汗案 刘某，女，25岁，2009年8月20日初诊。 患者近3月出现盗汗，以下半夜为甚，平素易感冒，稍活动多汗出，胸闷，腹胀，口干，五心烦热，舌苔黄腻，脉短偏数。 处方：炒乌梅20g，川雅连10g，炒黄柏6g，熟附片（先煎）3g，紫油桂（后下）3g，北细辛（先煎）3g，炒川椒3g，淡干姜5g，西当归6g，上绵芪15g，生熟地（各）10g，炒黄芩10g，7剂，每日一剂，水煎服，首剂夜间服。 8月25日复诊，服药3剂盗汗即止，胸闷腹胀亦消，睡眠、口干、五心烦热均好转。 失眠案 居某，女，44岁，2012年4月15日初诊。 主诉失眠10余年，反复失眠，入睡困难，或寐而多梦，下半夜易醒，反复口腔溃疡，脱发，舌质红，苔黄厚腻，脉细弦。 处方：炒乌梅24g，炒川连6g，炒黄柏6g，熟附片（先煎）5g，北细辛（先煎）5g，川桂枝8g，炒川椒3g，淡干姜3g，潞党参10g，炒当归10g，7剂，每日一剂，水煎服，首剂夜间服。 4月22日复诊，服上方后失眠好转。针对口腔溃疡上方微调，加上绵芪20g上于术10g紫油桂（后下）2g，7剂。随访服药后10余年之失眠顽疾已愈，口腔溃疡亦消，脱发亦好转。 磨牙案 王某，男，33岁，2011年9月27日初诊。 夜寐磨牙多年，常于下半夜1-4点发生，余无特殊不适，舌淡红，苔薄白，脉细小弦。 处方：炒乌梅20g，熟附片（先煎）4g，北细辛（先煎）4g，川花椒3g，淡干姜3g，川黄连6g，炒黄柏6g，潞党参10g，炒当归10g，川桂枝10g，北五味6g，7剂，每日1剂，水煎服，首剂夜间服。 10月18日二诊，夜间磨牙已有减轻，近期小便较频，上方微调，加益智仁10g怀山药15g台乌药10g紫油桂（后下）2g，7剂。10月25日三诊，夜间磨牙已消失，小便亦调。 顾植山从“厥阴病欲解时”运用乌梅丸的效案、奇案，不胜枚举。此外，从各位龙砂医学流派传承人跟师顾植山学习后，运用乌梅丸的临床反馈信息看，临床但见在厥阴病欲解时（从丑至卯上）出现相关症状，各种病症，没有明显的实热、燥热等与厥阴病相反症象者；或在厥阴风木当值运气时段，皆可使用乌梅丸。 临床体会若同时兼见厥逆、口干等厥阴病特征者，收效把握更大，往往一剂中的，曾忆起顾师治疗一吕姓老年男性，苦于后背部燥热多年，每于下半夜发生，痛苦不堪，西医检查未见明显异常，遍访国内名医诊治，不能收效，顾师仅根据“下半夜发生”这一特点，果断选择乌梅丸，一剂药即治愈多年顽疾。 乌梅丸成了一首屡试不爽的奇方，良方，验方。“第三届龙砂医学国际论坛论论文汇编”中收录了部分顾师弟子临证学用乌梅丸的有效验案，从“汇编”所载录医案看，该方临床运用涉及肺系、心系、肝胆等各系统，有用乌梅丸加减治疗高血压、扩张性心肌病、失眠、毛发脱落、哮喘、结肠炎、下半夜咳嗽、呼衰亡阳出汗、黄疸伴皮肤搔痒等，不能一一罗列。
杨磊 2022-10-29阅读量1469
病请描述：经常会有患者或者朋友来问我，家人或者朋友查出来大肠癌了，有必要到上海去手术吗？手术在当地做了，要不要去你们大医院做化疗的？大肠癌在我们当地治疗的，有点不放心，想去大医院检查下吧？针对这些问题的答案并不都是肯定的。 随着经济社会的发展如今出行越来越便利，获得更好的医疗救治也是人们关心的一个重点，特别是罹患肿瘤去北上广等大的医疗中心是不少人的一个选择，本人所在单位每年手术初诊肠癌4000多例，大约有60%是来自于外地。但肿瘤治疗是一个长期的过程，包括手术、放化疗、随访等，如果有需求，究竟在什么时候需要去大的医疗中心就诊呢？本人有以下几点建议， 1.外科手术外科手术是一项极具技术的活，不同的医生可能在以下几方面存在差异：①肿瘤切除的彻底性肠癌根治性手术切除不仅需要切除原发肿瘤还需要做根治性淋巴结清扫，原发病灶切除比较容易，只要切除足够长的肠管基本就能达到了，但淋巴结清扫的彻底性可能就会有所差异，医学上按照淋巴结清扫范围分为D1、D2、D3淋巴结清扫，简而言之D1就是只切除肿瘤肠管周围的淋巴结，D3是最彻底的淋巴结清扫，如果是局部病期比较厉害的肿瘤一定要做D3淋巴结清扫，如果淋巴结清扫不彻底术后就很容易出现肿瘤的复发和转移导致治疗失败。②肿瘤的无瘤原则肿瘤手术中一定要严格遵守无瘤原则，不然可能会在术后出现切口、腹盆腔、腹腔镜的穿刺孔等部位出现肿瘤的种植转移，在肿瘤专科医院早已总结并执行了一套行之有效的操作规范，而这一点在部分中心可能会做的差点，记得我的导师曾经和我讲过这样一个例子，他在外面讲学讲无瘤原则，台下有一位外科医生提出一个问题，您说的术中尽量不接触肿瘤有证据可循吗，术中触摸过肿瘤一定会影响预后吗？我导师给了一个非常智慧的回答，大家都知道粪便是臭的，你非要去用嘴巴尝去确定他是臭的吗？从这点可以看出部分外科医生的无瘤观念还是欠缺的，这是一个必须要遵守的规范，如果术中过多接触肿瘤或者挤压肿瘤肯定会导致医源性的肿瘤播散，并且这也不可能去设计一个随机对照临床试验一组不接触肿瘤、一组刻意的接触肿瘤而损害病人的利益。③手术指针的把握合格的外科医生应该对肿瘤治疗的全流程有充分的认识，要有多学科治疗的理念。如目前公认的对于局部晚期直肠癌需要行新辅助治疗后再手术、对于直肠癌术前一定要明确分期，不适合直接手术的直肠癌不进行新辅助治疗而直接手术不仅会增加手术的难度还会增加术后局部复发的风险，而这种复发很少再会有根治性的机会。对于合并不可切除的远处转移的病人，如肠癌没有出血、梗阻、穿孔等也是不适合手术的，目前研究只是发现部分化疗有效的患者可能会从原发病灶切除中获益。所以说外科医生千万不要急于动刀子。④器官和功能的保留肿瘤在治疗中在根治性的前提下需要注意器官和功能的保留、提高生活质量。这突出表现在直肠癌患者中，如术中操作不仔细损伤了神经丛可能会导致术后排尿无感觉、勃起功能障碍、性冷淡。传统认为距肛门5cm的低位直肠癌是没法保肛的，但在有经验的结直肠外科医生在4cm、3cm甚至更低的病人中都可能达到保留肛门的目的，但我们也需要警惕目前社会上部分医生过渡宣传保肛，能不能保肛还要从病人肿瘤情况、肛门括约肌功能等综合判断，技术的可行性并不代表治疗的合理性。笔者就遇到患者号称距肛门1cm的肿瘤做了保肛手术，但术后很快复发又要进行放化疗、挖除肛门，这最终不仅没有保住肛门还增加了病人痛苦、甚至损害了生存时间。 2.放疗、射频治疗、介入治疗等技术性要求高的临床治疗策略如放疗涉及靶区的勾画、计划的制定等，靶区勾画不足会造成该放疗的肿瘤照射不足，靶区范围过大会造成更多的放疗副反应。射频和介入也一样，不完全射频可能会给患者生存带来损害。 3.复发转移性肠癌复发转移性肠癌需要很强的多学科团队，哪种治疗手段更适合患者，不同治疗手段合理的序贯使用，外科手术何时合理介入等都要多学科团队的密切配合，不少复发转移性肠癌可以通过积极的多学科治疗获得无瘤（NED）状态，甚至获得长期生存。，2019年复旦大学附属肿瘤医院的转移性肠癌的生存报告显示，住院治疗的IV期（有远处转移）的肠癌患者5年生存率为27.70%，肠癌肝转移患者3年和5年生存率分别为36.11%和21.18%，肠癌肝转移行肝转移灶切除患者3年和5年生存率分别为54.96%和33.87%。这数据是多学科团队精诚合作共同努力的结果。 4.化疗大肠癌的一线、二线化疗方案早已经达成共识了，特别是术后辅助化疗，有效的用药就奥沙利铂和5-FU或卡培他滨，哪些患者需要化疗、化疗需要什么方案基本是固定的了。在II期肠癌化疗能带来5%的生存获益，3期肠癌可以带来15%左右的生存获益。术后辅助化疗一般需要4次或者8次，如果患者在外地不方便往返治疗大可带着治疗方案回当地治疗，只要剂量和用药正确在哪里治疗效果其实都是一样的。如果是复发或转移性肠癌，特别是化疗后进展的病人可以在大的中心积极配合治疗。 5.复查肿瘤术后都需要规律的复查，本人此前也做过专门的科普。现阶段在县一级医院CT和磁共振等检查硬件都相对先进了，前4年一般每年需要复查3-4次，4-5年的时候每年需要复查2次，在北上广大的中心检查都需要预约，特别是磁共振预约时间动不动就一个月左右，如果患者往返不便也可以选择在当地医院复查，如果复查结果出现异常再来就诊也不会影响治疗。 综上所述，肠癌的手术治疗、放疗、射频等有创治疗如果条件许可建议可以考虑到大型医学中心就诊，毕竟这些治疗在肿瘤治疗中占有举足轻重的作用。术后辅助化疗、常规复查等可以选择在当地医院就诊处理。这是给大家的一点建议，希望能通过大家的共同努力带来更好的肿瘤治疗效果。
李清国 2022-07-23阅读量8631
病请描述：卵巢巧囊并慢性盆腔炎，中医“通调疗法”治疗1周盆腔炎症状明显改善，3周后巧囊消失。 患者：刘女士，38岁，上海人，2019年6月9日初诊。 主诉：下腹疼痛反复发作伴阴道流水2-3年，发现右卵巢巧囊6个多月。 病史：患者自2-3年前起经常左下腹疼痛，性交痛，月经干净后阴道一直流多量黄色清稀分泌物，每天都要穿护垫，服过许多中成药、西药（如可乐必妥片、奥硝唑片），阴道塞药也用了2-3个月，但均未见效，阴道分泌物仍然很多。2018年12月因左下腹疼痛行B超检查发现右卵巢巧囊，服过中药汤剂和避孕药等，但疗效不显。2019年1月24日B超显示：1、子宫内膜分离积液；2、右卵巢巧囊（透声欠清）17.3×25.2×19.5mm; 3、直肠凹少量积液。月经史：3/23-30天，量中色红无块，无痛经。末次月经：5.20×3，量色正常。刻诊：阴道流多量黄色分泌物，质清稀，不秽臭，无阴痒，有时左下腹胀痛，同房时下腹疼痛，腰痠不明显，压力较大，性急易怒，神倦思睡，饮食尚可，二便正常，舌质暗红，苔薄，脉细涩。今日妇科检查：阴道通畅，分泌物多，色黄质稀；宫颈光滑，举痛明显；子宫大小正常，压痛（+++）；左附件增厚，压痛（+++），右附件可触及一约小枣大之囊性包块，压痛（++）。白带常规报告：清洁度（++），滴虫（-），霉菌（-），球菌（-）。西医诊断：1、慢性盆腔炎；2、宫腔积液；3、右卵巢巧囊。中医诊断：1、癥瘕；2、带下病。证属肝郁脾虚，湿热下注。治以疏肝健脾，清热燥湿。处方用药：1、炎症2号方合易黄汤减牛膝、虎杖、路路通加陈皮、升麻、太子参、乳香、没药、水蛭、神曲×7天。2、穴位水针：鱼腥草针4毫升，丹参针5毫升，每周2次。 2019年6月15日二诊：经上述治疗后阴道流水明显减少，可以不用护垫了，仅运动后出现少许带下，性交腹痛已改善。今值月经前，身无不适，纳可寐安便调，舌质暗红苔薄，脉细涩。药已见效，守上方减椿皮、海螵蛸、芡实加失笑散、龙葵、紫草、海藻、昆布等×7天；穴位水针一次。 2019年6月25日三诊：末次月经：6.23日至今将净，第2天量多，色红块少，腹不痛，腰不痠。今日乏困，纳寐二便均正常，性交后已无不适，守上法增损×7天，水针1次。 2019年7月2日复诊：末次月经6.23×3天。性交痛早已消失。2019年7月1日B超复查报告：1、右卵巢巧囊消失；2、宫腔、盆腔积液均消失。刻诊：因受寒后胃脘稍痛，恶心，不反酸，纳可寐安便调，舌质淡红，苔薄，脉沉细涩。因患者不愿服中药，故改为自拟灌畅方合松粘汤加味×7天，穴位水针1次以巩固疗效。 下图为患者2019年6月9日至7月9日原始病历资料： 下图为患者治疗前2019年1月24日B超检查报告单：1、子宫内膜分离积液；2、右卵巢巧囊（透声欠清）17.3×25.2×19.5mm; 3、直肠凹少量积液。 下图为患者治疗3周后2019年7月1日B超复查报告单：1、右卵巢巧囊消失；2、宫腔、盆腔积液均消失。
黄琼 2022-05-30阅读量8668
病请描述：爱美的张女士有些苦恼，她右眼外突，看东西重影的毛病已经许久了辗转多家医院眼科也没查出病因症状也越来越严重，抱着最后的希望张女士来到我院就诊！凭借多年临床经验，经过头颈部增强MRI检查、活检病理等综合判断，张女士被诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤：腺样囊性癌、筛状型，目前已处于晚期。 小小鼻腔也会生肿瘤？ 鼻腔鼻窦恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的9.7%-11.9%；因为鼻腔位居颜面部，一旦患肿瘤，对患者的生活质量影响巨大。 案例中张女士所罹患的是鼻腔鼻窦恶性肿瘤中最常见的类型——腺样囊性癌（以下简称ACC），这是源于涎腺组织的肿瘤，最多见的原发部位为上颌窦，其次为鼻腔。ACC具有独特的生物学行为，包括生长相对缓慢，具有嗜神经侵袭性，易发生局部广泛浸润侵袭等特点，导致治疗难度增加。由于鼻腔鼻窦空腔性的解剖特点，发病早期肿瘤在空腔中生长，症状往往不明显，常常被病人忽略；约72%的鼻腔鼻窦ACC患者确诊时处于局部晚期(T3或T4期)。 哪些症状需要我们提高警惕？ 早期鼻腔鼻窦肿瘤无明显症状或者症状不典型；当肿瘤体积较大或者超越鼻腔鼻窦范围、破坏骨壁时，会出现临近器官等相应不适症状。鼻部会出现血涕、渐进性鼻塞、嗅觉减退、脓臭涕、鼻外形改变等。眼部会出现眼球移位、复视、眼球外突、视力下降甚至失明等。颜面部会出现面部麻木、肿胀甚至皮肤溃破等。肿瘤累及鼻咽及颅底会出现耳鸣、听力减退、头痛、脑神经损伤表现等。颈部淋巴结转移（颈部肿块）或远处转移（肺、骨、肝）。 像张女士这样右眼外突，看东西重影，就是鼻腔鼻窦肿瘤的典型症状。那么该如何治疗呢？ 目前公认的治疗方法是彻底手术切除，术后辅以放射治疗。由于该瘤种沿神经侵袭的特点，临床上即使是早期病变，也建议进行术后放射治疗，以降低肿瘤复发的概率。本病例中由于张女士腺样囊性癌已超越鼻腔侵入眼眶内，彻底清除需剜除眼球手术可能导致毁容。 一听手术彻底切除需要眼球剜除，张女士顿时感觉天都要塌下来了，因顾忌毁容，张女士拒绝接受治疗。外科医生将张女士转诊至放疗科。 精准放疗保眼球 ACC被公认的最佳治疗方法是手术彻底切除+术后放疗。随着医学技术和计算机技术的不断进步，精确放疗具有高度的适形性、精准性和有效性。在ACC这种具有沿神经侵袭特性的肿瘤，精确放疗技术沿神经径路追踪杀灭肿瘤的能力，使得鼻腔鼻窦ACC的治疗效果得到了极大地提高。 在进行了一系列准备工作后，放疗科医生对张女士予以实施根治性放疗（IMRT技术）。放疗后肿瘤完全退缩，复视基本缓解。 张女士到目前为止已疗后3年，生活正常，视觉功能良好。即使处于肿瘤晚期阶段，也不能轻易放弃治疗。现代医学技术仍有可能既根治肿瘤，又最大限度地保护生活质量。 但目前的医学技术，尚无法疗前精准地检测出单纯放疗即可完全击退肿瘤的病变，仍需首选先手术彻底切除肿瘤，再行术后放疗，可以取得最佳的治疗效果。 放疗医生再次强调 ACC应对要点，虽然鼻腔鼻窦ACC具有高度侵袭性的特点，但如早期发现和诊断，予以彻底手术切除，并辅以术后放射治疗，患者可以长期生存。不幸在晚期才确诊、无法手术切除的病变，可试行单纯放疗，在很多病例仍可以取得很好的治疗效果。复发转移性病例，可以施行挽救性手术，视具体情况选择性应用放射治疗。 Tips： 事实上，以上任何治疗方式都离不开放射治疗，放疗的成功有三个环环相扣的环节：肿瘤靶区的精确勾画（临床医生），合理的剂量优化分布（物理师），精准的照射打击（技术员）。
李骥 2022-03-18阅读量8480