胃肠动力差预防相关内容 更多>
病请描述：恶心呕吐、胃口差往往是化疗最常见也是最突出的副作用。发生频率和严重性因不同的药物和个体差异而有所不同。下面罗列一些预防及缓解该不良反应的方法，以供参考： 一．饮食起居方面 1.使用少食多餐的方法，分量以病人的食欲为原则，无须勉强。在保证足够水分摄入的前提下，短时间（少于24小时）的禁食不会造成明显后果。 2.充分休息，尤其感到恶心时，听听轻音乐，争取打个瞌睡。 3.变换烹调方式，注重色、香、味的调配，以促进食欲；避免食用过于肥腻和煎炸的食品；尽量避免在狭小的空间内进食，以减少食物气味的刺激。 4.在餐前尽量有适度的活动，或偶然食用少量开胃食物，如酸梅汤、柠檬水、橙汁、酸菜、咸菜、梅干菜、豆腐乳、话梅、山楂片等，或其他酸味、咸味较强的食物。 5.餐后不要马上平卧，如果想休息，可以小坐一会儿，或以头高位斜躺至少半小时。 二．药物方面 1.缓解恶心呕吐相关药物有以下几类，可根据个体情况酌情考虑使用： 经典的司琼类药物，如针剂是赛格恩，欧赛、欧丽等，口服是欧贝等 长效改善的匹坦类药物，如针剂善启，口服的阿瑞匹坦胶囊(基本自费，商品名：安多林、意美等)。用法用量：1盒共3粒，在化疗前1小时口服大粒（125mg），在第2，3天早晨服用小粒（80mg）。 司琼联合匹坦类：奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（自费，商品名：奥康泽），比上述效果相对好（进口，费用约200多）；用法用量：1盒1粒，化疗前1小时服用1粒即可。 其他：胃复安、地塞米松等。 2.胃口差，可口服甲羟孕酮片(进口商品名：法禄达)、甲地孕酮片等改善胃口（说明书会没提到该功效）、达吉胶囊促消化、莫沙必利片促进胃肠动力。 备注：若化疗后持续恶心呕吐，不能进食，精神明显疲软，可附近医院就诊，输注脂肪乳、补液等支持处理。
叶乐驰 2023-11-13阅读量199
病请描述：抗击肿瘤是一个漫长的过程，而肿瘤患者在于肿瘤不断斗争的过程中，往往会出现许多的不适症状。这些症状可遍布我们人的各个部位，各种器官和系统，有些和疾病相关，有些与治疗的不良反应相关，而有些也与患者焦虑的心理状态相关。如何正确判断这些不适症状的原因，采取恰当的方法来缓解这些不适症状，是每一个肿瘤患者自我管理的重要内容。今天就为大家梳理一下肿瘤患者常常出现的不适症状，以及相应的自我管理方法。 1.头痛和头晕： 头痛头晕是我们人最常出现的不适症状，而肿瘤患者可能更容易出现。头痛头晕也有很多不同的原因。我们首先要考虑是否与疾病相关。如果肿瘤合并脑转移，引起颅内压增高，就常合并后脑的钝痛伴恶心，甚至出现呕吐。如果反复头痛，对症治疗效果不佳，需警惕筛查脑转移。当然除了肿瘤因素，其他的脑血管疾病，单纯的高血压等也会引起头痛，需考虑是否既往合并有慢性疾病。当然大部分的头痛都是一过性的，可能由于当天的劳累、心情烦躁所致。 出现头痛或头晕时，首先是休息，找安静的地方坐下休息，或者选择舒适的卧位状态，可尝试按摩太阳穴，做到自我压力的舒缓。需特别注意的是，严重头晕会影响人的判断力和行动力，因此合同头晕时，行动要放缓，避免摔倒，也要避免自行驾车，或者从事一些有潜在危险的活动或工作。经常出现疼痛，排除其他器质性因素外，可以在医生的指导下服用预防或治疗头痛的药物，穴位针灸等，同时患者朋友们也要保证充足的睡眠和修养，治疗期间避免服用酒精、浓茶、咖啡因等刺激神经的食物和饮料，避免诱发或加重症状。 2.食欲不振、吞咽困难、恶心呕吐和体重下降 肿瘤患者经常会出现食欲不振、恶心和呕吐又是放化疗等常规抗肿瘤治疗最常见的不良反应。咽喉部等食道等头颈部的肿瘤造成局部的压迫也会导致吞咽障碍，由于治疗引起的甲状腺功能紊乱、甲状腺肿大也会造成咽喉部不适，许多药物诱发的急性咽喉部水肿，也可能造成吞咽不适感。这些都会导致患者进食减少，纳差及食欲不振的现象。 出现这些症状时先分析原因，对症治疗，解除诱因。在饮食方面，避免干燥、粗糙或坚硬的固体食物，吃饭时细嚼慢咽、少吃多餐，避免浑沦吞枣。多吃柔软光滑的软食或半流质，或者以液体为主的全流质饮食。现在有很多营养代餐可以替代固体食物达到补充能量的作用。食欲不振时尽量优化饮食结构，多吃富含高能量高蛋白的食物，采用自己喜欢的烹饪方式和调味，但注意油腻和辛辣的食物。在正餐间可以吃一些坚果、酸奶、水果等零食，也可以和一些牛奶、运动饮料等来保证水分和电解质的平衡。适当的活动，特别是饭钱的轻度运动，也有注意胃肠蠕动，刺激食欲。合并恶心呕吐时，可在医生建议之下，使用相应的止吐药物，中医针灸或穴位按摩。也可以适当做一些自己喜欢的事情或运动，来分散注意力，减轻对恶心感的关注。 摄入的减少和消耗的增多，往往最终导致患者的体重下降。应当优化肿瘤患者的饮食架构，根据患者的胃口和消化情况合理安排进食次数和进食量。有条件的可咨询专业营养师，或在医生的指导下服用孕激素等提高胃纳的药物。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-24阅读量521
病请描述：一、中老年人跌倒后易骨折六旬的高阿姨在雨雪交加的一个早晨像往常一样外出买菜，当她穿上大衣跨出大门时，一不小心脚步没踩稳就跌坐在地上。当摔倒的那一刻，高阿姨就知道大事不妙，果然很快左臀部就疼痛难忍、无法站立行走了。家人马上送高阿姨至家附近的医院检查，发现是股骨颈骨折了。高阿姨不明白：小娃儿学走路经常跌倒是常事儿，怎么自己一跌倒就骨折没法走路了呢？随后医生为她测定了骨密度来厘清骨折真正的原因，结果显示T值在-2.5以下，原来是高阿姨骨质疏松了。骨质疏松在中老年人群中很常见，他们跌倒后很容易发生骨质疏松性骨折。冬天来临，雨雪霜冻的天气使路面变得湿滑难行，低温环境使手脚变得僵硬笨重，臃肿的穿着更使跌倒骨折的风险明显增大。那么，这种跌倒骨折常发生在哪些部位呢？若不幸发生有什么解决办法？日常生活中又该如何预防跌倒骨折呢？二、跌倒骨折的治疗跌倒所致的骨质疏松性骨折可以发生在任何部位，但最常见并对身体影响较大的是髋部（股骨颈和转子间）骨折和胸腰椎骨折。1.髋部骨折髋部位于大腿根部，是常见的跌倒所致最严重的骨质疏松性骨折发生部位。经统计，髋部骨折1年内死亡率高达20%~25%，≥50%的存活患者遗留不同程度的残疾。残疾就意味着无法像正常人那样行走，往往要通过臀部的肌肉代偿，来弥补下肢缩短造成的步伐不一致和整体不平衡，就像鸭子在陆地上行走，身体会左右摇摆。老年人对手术往往存在过度的恐惧心理，但如果采用落后的保守治疗方法，常常因为患者年老一般健康状况差，长期卧床且需要他人照护，生活质量严重下降，不但会给家庭带来沉重的负担，且甚易出现并发症而导致残疾甚至死亡的结局。所以，一旦发生髋部骨折，如无禁忌均应尽早手术治疗。目前医界提倡早期手术治疗，术后早期部分或完全负重活动，从而避免长期卧床造成的褥疮或骨质进一步流失造成的接二连三的骨质疏松性骨折。手术方法可根据患者年龄、整体的营养状况和骨折愈合能力进行选择，主要有微创闭合复位内固定和人工关节置换术。随着医疗技术的不断发展和成熟，以及快速康复理念的推广和应用，很多以往创伤较大的骨科手术，现今都可以采用创伤较小的手术方式，即使是人工髋关节置换这样的传统“大手术”，也可以让患者术后第二天就下地站立和辅助行走。2.胸腰椎骨折虽然髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，但最常发生的骨质疏松性骨折却是胸腰椎骨折。脊椎是贯穿后背部中央的支撑人体上半身的一系列骨，由24块椎骨及骶骨组成，上下排列成一定的弧度，其中位于胸腰活动交界区的胸腰段（胸11-腰1）和弧度顶点的中胸椎部位（胸7-9）的椎骨受力最大，如果脊椎骨质疏松了，就会像烤麸那样充满了空隙，网状的骨小梁减少，不足以支撑重量，那么坐跌、抱小孩、咳嗽甚至蹲厕所等轻微用力活动也可能引起骨折，带来腰背部疼痛和活动困难、身高变矮、驼背、特别严重的甚至影响到脊髓神经导致瘫痪。中国以及全球正在加速步入老龄化社会，但人老心不老，随着人们对生活质量的要求越来越高，近年来对骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗也越来越积极：“俗称打骨水泥”的经皮椎体成形术适合于绝大多数腰背疼痛的患者，在局麻下就可进行，手术伤口小，术后疼痛快速改善，第二天即可下床活动，出院回家；而那些驼背严重甚至影响到脊髓神经的严重骨质疏松患者现在因为有了骨水泥螺钉增强技术，做开放减压截骨矫形成功率也越来越高了。三、骨折卧床期间要预防并发症若因为患者身体条件或其他因素不允许手术时，有些患者就不得不长期卧床。该类情况下应当保证足够的营养，并积极地在床上进行康复治疗和锻炼，加强护理且进行自主呼吸的练习，避免肺炎或血液循环减慢造成的肺栓塞等并发症的发生。以下为常见并发症及对应的预防措施。1.压疮：骨折后卧床期间特别要加强压疮（褥疮）的预防。压疮一种是较常见的并发症，其发生的主要原因是骨折后长期卧床，局部皮肤受压从而导致局部的血液循环变差，从而造成了压疮的发生。预防措施：①保持床铺的平整、清洁、干燥。②避免使一个部位的皮肤长期处于受压状态，家属可每2小时左右协助患者翻身一次。由于骨折的情况下翻身有时会引起疼痛加剧，所以动作要轻柔，家属应鼓励患者活动，可以配合的老人应配合翻身，这样实际上可以减轻疼痛的程度。2.肺部感染：由于骨折后长期卧床，老年人换气功能减低，影响了肺部的通气功能，如有痰液不易咳出，便会增加肺部感染的可能性。此外，长期卧床后机体抵抗力下降也是一个重要的危险因素。老年人卧床后进食如果不注意，会有食物、水、分泌物等呛入气管，如此反复也可导致吸入性肺炎的发生，甚至还会有窒息的危险。预防措施：①保持室内空气流通，定时开窗通风，同时注意保暖。②进食时采取半坐卧位或抬高床头，从而避免食物误吸入肺部。进食后也应保持半卧位半小时至一小时，有利于促进胃内容物排空和食物消化，减少反流和误吸的发生率。③保持口腔清洁，可采取刷牙、漱口等方式减少口腔细菌过度增殖引起的感染。④指导老年人做深呼吸，方法是用鼻深慢吸气后屏气1~2秒，然后缩唇缓慢将气呼出。这种训练可以增加肺泡的通气量，有效预防肺部感染的发生。⑤当痰液黏稠不易咳出时，可通过叩击拍背法、雾化吸入等方法促使痰液排出。叩击拍背法：施行者手掌呈半屈中空状叩击老年人背部，由下至上，由外至内反复叩击，力度适当，每次3-5分钟。老年人配合在深吸气后张口发力咳嗽。雾化吸入：通过高速氧气气流，使药液成雾状，再由呼吸道吸入，达到稀释痰液、帮助祛痰的作用。3.便秘：骨折后由于排便方式改变，并且活动减少后肠蠕动也会减少，很多老年人都会有便秘现象。无骨折的老年人群中存在便秘情况的也不是少数，骨折后会加重便秘的程度。预防措施：①保证每日的饮水量适宜，切不可因为卧床后如厕不易而减少饮水，无特殊禁忌的患者每日至少饮水1200毫升。水可以湿润粪便，利于排出。②适量进食富含膳食纤维的食物增加胃肠动力，例如粗粮、蔬菜、薯类、菌菇等，避免进食辛辣刺激的食物。③良好的生活习惯也可以预防便秘的发生，排便应定时规律。④每日顺时针按摩腹部，可以增加肠蠕动，有效预防便秘的发生。4.深静脉血栓：深静脉血栓是并发症中最严重的一种，这与骨折后长期卧床，血流速度变慢等原因有关。血栓形成并脱落后就会游走在全身各处的血管中，简单的说，堵住脑血管就会出现脑梗，堵住肺部血管就会出现肺梗等，这些都有致命性的危险。血栓的发生可通过物理或药物的方法来预防。预防措施：药物的使用：医生会按照患者的具体情况选择肝素、华法林等抗凝药物，患者应按医嘱服用。②物理方法主要有早期功能锻炼和使用弹力袜。利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液瘀滞，从而降低下肢深静脉血栓的发生率。当然，预防并发症的发生，除了科学护理之外，患者和家属的积极配合也十分必要，良好的依从性可以起到事半功倍的效果。四、骨折后仍应坚持适当运动一旦发生骨折，很多人都不敢运动了。其实，术后早期进行正确的康复运动也是非常重要的治疗措施，不仅有利于骨折愈合，同时还可以促进肢体功能的康复。一般来说，老年人骨折术后早期以被动运动训练为主，活动其他远离骨折处的关节，进行无痛性锻炼。当病情好转至允许坐起时，可在床上进行主动训练，如抬腿、挺腰等，锻炼全身和局部肌肉。可以行走者，逐渐增加户外步行的活动量，经常晒晒太阳。骨折逐渐愈合后仍要坚持运动，可根据自身情况通过快走、慢跑、打太极拳、跳舞、运动操等运动，对骨骼产生压力，进而增强骨骼密度和质量。一般情况下，每周运动3～5次，每次30分钟以上，根据自身情况调节。五、骨质疏松性骨折的预防预防骨质疏松性骨折，首当其冲的就是防治骨质疏松症，包括饮食、运动以及药物治疗等。其次，日常生活中要预防摔跌。1.营养均衡全面，多吃富钙食物认真吃饭是生活的最佳疗愈方式，饮食中应持续重视全面营养、均衡饮食，多食用富含钙、低盐和适量蛋白质的膳食；避免嗜烟、酗酒、过量饮用咖啡和碳酸饮料等。钙是保持人体骨骼健康强壮的重要成分，大多数人每日钙摄入量不足。奶制品、豆制品和绿叶蔬菜是钙的最佳来源。下面举个例子教大家如何摄入足够量的钙：18-50岁的健康成人，每日钙摄入量推荐为800毫克。每天早上喝250毫升（一杯）牛奶能摄入260毫克钙，一天吃半斤到一斤的绿叶蔬菜（油菜、芹菜等），大约能摄入400毫克钙，吃鱼和水果摄入250毫克钙，这样一天的钙摄入就够了。如果患有乳糖不耐症者，不适合喝牛奶，可以用酸奶或者奶酪来替代。青少年和50岁以上的中老年人每日钙的摄入量推荐为1000毫克。钙含量较高的食物有：虾皮、芝麻酱、豆腐干、紫菜、黑木耳、黄豆、酸奶、油菜、牛奶、芹菜、鲤鱼、鸡蛋、大白菜、花生仁、胡萝卜等。肉类含钙量低，蔬菜含钙量高，如果挑食偏食，只吃肉不吃蔬菜，就容易导致每天摄入的钙不足，长此以往就可能导致骨质疏松。此外，维生素D对钙的吸收非常重要，钙与维生素D如同“锁”与“钥匙”的关系，维生素D是开锁的钥匙，能促使钙吸收。70岁以下人群的日常维生素D摄入量建议为600IU（国际单位），70岁以上人群建议增加到800IU。需要指出的是，晒太阳能够促进机体合成维生素D，建议每周至少有两天时间晒太阳，每次20分钟左右。2.运动量力而行，坚持强健骨骼患有骨质疏松症的老年人若无严重的慢性病、行动障碍，可适当参加户外群体活动。运动应量力而行，循序渐进，如散步、快走、太极拳等。建议活动时间以上午9～10时、下午3～5时为佳。运动时要注意防跌倒。在运动前5分钟要先做准备活动，后5分钟做运动结束后的放松活动。运动最高心率最好控制在每分钟100次左右。另外，运动前半小时不能吃东西，运动中最好不要大量喝水，运动后半小时才能饮食。3.环境舒适安全，避免跌倒骨折选择适合老年人居住的环境对预防跌倒很重要，比如：①室内保持明亮。②楼梯加装扶手，可以使下楼更加平稳。③物品放在手够得到的高度，避免踩在椅子或梯子上取物。④浴室及厨房湿滑的地面是最危险的地方，应随时保持干燥。必要时可以贴上防滑贴，以及在马桶旁加装扶手。⑤睡醒后起身要在床边稍坐片刻，等神智清醒后再站起，若迅速下床会引发低血压，导致晕眩然后跌倒。⑥冬季温度下降使人手脚冰冷、四肢僵硬，活动力下降。在一些下雪的地区，结冰、积雪的路面会让跌倒的几率大增。因此，在雨雪霜冻天气，室外路面湿滑时，应尽量减少外出，必须外出者建议穿上鞋底带有纹路的防滑鞋，可以增加鞋底与路面的摩擦力。还可以携带拐杖，佩戴护具，行走时避开冰冻湿滑的地面。外出应选在白天阳光充足时，穿着色彩鲜艳的衣服。⑦老花眼患者则需要佩戴老花眼镜，使目光和路途一样明朗。患有心脏病等慢性疾病者要定时服药，若出现神智不清或晕眩的症状，要告知医生及时调整用药。4.药物治疗“骨松”，拔除骨折隐患已明确患骨质疏松症者，饮食和运动等生活方式仍无法改善骨质疏松时，应该在医生指导下进行钙剂、维生素D、雌激素类、双磷酸盐类、迪诺单抗、特立帕肽等药物的治疗。同时，慎用影响骨代谢的药物，比如糖皮质激素等，以免引起药物性骨质疏松症。最后还要提醒大家，不小心跌倒时，应避免用手掌去支撑地面，否则由于腕部冲击力过大容易发生手腕骨折（这也是跌倒所致常见的骨质疏松性骨折，相对髋部和胸腰椎骨折来讲这种骨折的预后较好），应尽量将自己的身体包括头部抱成团，顺势滚倒，以缓解冲击力，减少损伤。当然，积极防治骨质疏松和避免跌倒才是最有效的预防骨折的方法。
林红 2021-06-06阅读量8781
病请描述：其中体质因素是前提，另外三种因素是诱因，环境因素起主导作用，体质因素也不是一成不变的，而是随环境因素和饮食生活习惯及精神状态的变化而改变。二、论治要点体现在三个方面：着眼整体，结合辨病；治病治人，扶正祛邪；审因察源，多向调节；三、用药经验包括五个方面：药宜平淡，缓图为要；巧用药组，相得益彰；精究药量，轻重有度；注重外治，事半功倍；佐以食疗，以养促治。四、临证运用：列举了导师治疗肿瘤的11个病案，并作了具体的评析。肿瘤自古有之，古病理学家曾经在恐龙化石上发现了肿瘤损害的残迹，从发掘的公元前埃及人的头盖骨上也发现过因患肿瘤而导致变化的痕迹。早在二千多年以前，我国古代医学著作《黄帝内经》中所述的“肠覃”、‘石瘕”、以及《难经》中的“积聚”，随代《诸病源侯论》中的“石痈”，“石疽”，即类似于胃肠、子宫、肝、胰等肿瘤及颈项瘿瘤。但是以前肿瘤的发病率远远没有今天这样高，发病范围也没有今天这样厂泛，根据世界卫生组织统计及世界人口统计资料估计，近年来癌症在全世界已逐渐上升为死因的第二位，在英国每5个死者中有一个死于癌瘤，其癌瘤的部位多集中于肺、结肠和乳腺。1982年美国统计每4个死者中有一个死于癌症，平均每三个家庭中有两家患有癌瘤的病人，平均每2分钟有一人死于癌症，在日本每4分钟有一人死于癌症【1】。可见，恶性肿瘤已成为严重威胁人民健康的常见病，多发病。随着社会发展与经济生活的提高，此病的发病率有逐年升高的趋势，据我国第六届全国肿瘤防治工作会议报导，因癌症年死亡人数为130万，癌症死亡在总死亡率中占I18.68%，到公元2000年，全国每年死于癌症的人数将上升至150万【2】。可是迄今为止，在世界范围内，人类尚未找到对抗恶性肿瘤的有效手段，尽管早期诊断肿瘤的技术突飞猛进，治疗的手段不断更新，但疗效上仍处于回春乏术的局面，如插管化疗、液氮冷冻、局部外放射、瘤内无水酒精注射、导向治疗等各种疗法均遇到了重重困难，其根本原因就是习惯于局部定位和特异性的病因思维，忽略了复杂的整体联系，只注重局部病灶的变化而忽视了人体本身的积极作用。在与肿瘤斗争中，祖国医学已显示了越来越重要的作用，导师刘炳凡研究员在六十余年的医疗实践中，运用中医药对疑难病的治疗积累了丰富的经验，尤对肿瘤的认识和治疗颇有见地，对其发病原因既强调环境因素致病的重要性，又重视人体内在因素在发病中的作用，治疗上提出治病必须治人，既注重病灶局部的变化，又重视整体机能的变化；强调在治疗过程中要始终顾护正气，尤重脾胃的调理，以发挥人体的自然疗能，用转化的手段促使肿瘤细胞向正常细胞逆转，现根据导师对肿瘤发病因素及其辩证关系的认识、论治要点及用药经验整理如下： 一、对肿瘤发病因素及其辩证关系的认识 肿瘤是多因素综合作用而又随人体的特点而呈现一系列复杂反应的结果，导师认为，在众多的发病原因中，主要有以下四个方面的因素： 1、环境因素 导师认为，人是一个整体，人与自然、地理环境是一个整体，而环境因素是导致癌症发生的主要原因，人类大部份癌症都是由环境因素引起，如我国南方沿海地区患鼻咽癌的多，北方农村患胃癌、食管癌的多。世界各地各种癌瘤的发生率也不相同，如美国的肺癌为英国的一半，在日本和中国，妇女乳腺癌的发病率远远低于欧州的妇女，伊朗北部和中国林县食管癌发病率很高【3】，江苏的启东，广西的扶绥肝癌发病率高【4】从移民中癌症发病率的变化可看出环境因素的影响，70年代日本人胃癌发病率高，但他们移居到美国后，他们的第二代或第三代逐渐与美国人一样，胃癌的发病率降低【5】；美国专家最近的研究表明，70％的乳腺癌与环境污染有关，包括工业用化学物质，农业用化学药品，还有工业和汽车排放的废气，这些污染物渗入土壤、水并散发到空气中，导致了妇女体内雌激素水平增高而发病【6】。导师认为，外感邪毒也是环境因素致癌的范围之一，《灵枢九针论》有“四时八风之邪客于经络之中，为瘤病者也”的论述；《诸病源侯论》：“恶核。。。。。。此风邪挟毒所成”：邪毒入侵人体，久留而内着，则血涩瘀结，化热积毒而发生癌瘤。如鼻咽癌的形成除了与体质因素有关外’感染疱疹病毒是一个重要原因；肝癌的发生与感染乙肝病毒有十分密切的关系。。。。。 2、体质因素 导师认为，体质强弱等差异的形成，是身体内外环境等多种因素综合作用的结果，而体质因素是肿瘤发生的前提，外因并不能完全解释肿瘤的发生，因为同样接触致癌物质，患癌症的只是极少数，且某种因素可以引起不同的肿瘤，一种肿瘤可由多种因素引起。《诸病源侯论》云：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也。”明·申斗垣在《外科启玄》一书中明确论述了体质与年龄的关系，他指出；“癌发，四十岁以上，血亏气衰，厚味过多，所生十全一、二。”赵献可在论噎膈时说：“惟男子年高者有之。”说明年龄愈大，肾气愈衰弱，肾藏精的功能愈减退，逐渐出现衰老的过程，导致机体脏腑功能失调，防御功能减弱，机体免疫机能减退，则容易受致癌因素的影响。 3、精神因素 导师指出，肿瘤的发生与人的精神因素也有着密切关系，愤怒忧郁，情志不遂是产生肿瘤的重要原因，如薛立斋论五瘤时指出：“一则是怒动肝火，再则是郁怒伤脾”，《丹溪心法》谓：“忧怒郁闷，昕夕积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核。＂其他一些肿瘤如食道癌、乳腺癌等也可由情志因素引起，《景岳全书》说：“噎膈一症，必以忧怒思虑，积劳积郁，或洒色过度’损伤而成。”明·虞抟在《医学正传》一书中论述乳腺癌的发病因素时指出；“此症多生于忧郁积忿的妇女。”现代医学的动物实验与临床实践均表明：”癌症的发生、发展和转移，都与社会心理因素密切相关。情绪忧郁，压抑、心理上的损失以及绝望的心情，与癌症的发生和发展平行。【7】其原因在于，长期不良的精神刺激等因素，可以耗散人体气血，使脏腑功能失调，产生气滞、痰饮、湿浊、瘀血、热毒等实邪，聚积日久，经络阻涩，结而成症。国外学者通过观察大量的乳腺癌病人，也证实了生离死别的忧郁悲伤和焦虑多发生在癌前一年左右。国内也有人调查过癌症病人的心理状态，结果癌症组中有精神刺激因素的占86%,而非癌症组中，有精神因素的占15%，癌症组受到的精神刺激强度也比一般组病人要强。紧张的情绪也可影起内分泌紊乱，当人的大脑皮层接受反复的精神剌激，机体长期处于紧张状态，缺乏必要的松弛，各种神经递质、激素、代谢产物在体内出现蓄积，得不到排泄，又会作为新的内在剌激物，形成情绪失调的恶性循环，结果成为致癌促癌因素。不良的情绪还会影响人的免疫系统。首先情绪状态可引起糖皮质激素的升高，糖皮质激素的升高每可抑制骨髓T细胞发育及变化，从而影响人的细胞免疫，同时也抑制抗体合成，抑制中性白细胞、单核细胞和整个巨噬细胞的吞噬功能。【8】 4、饮食生活习惯 导师认为，不良的饮食生活习惯是导致肿瘤发生的重要原因之一，饮食不节，寒温不适，过度的饥饱劳逸，暴饮暴食，则牌胃受伤，使其受纳、腐熟、运化功能失职。如长期饮烈性酒，或吃过热和煎烤、硬粘、难以消化食物，剌激和损伤食管及胃粘膜，易引起上皮增生以致癌变。多食鱼腥、乳酪肥甘厚味，如《济生方》云；“过餐五味、鱼腥乳酪，强食生冷、果菜，停蓄胃脘······久则积结为症瘕。”饥饱失常，损伤脾胃，水谷精微消化输布失司，脏腑经络功能失调，气血循行障碍，瘀滞不通，乃聚结成瘤；同时，水谷精微缺乏致使机体正常的生理功能及抗病机能降低易感外邪而生肿瘤。华人移居美国50年后，大肠癌的发病率接近当地白人，发病部位也与白人相似，以高位结肠癌多见，发病年龄比国内华人提前10年，除了环境因素外，与生活习惯，饮食习惯也有密切关系【9】；我国广东人患鼻咽癌的多，当他们移居到国外后，若仍以自己的生活方式群居在一起，则维持了这一组人群鼻咽癌的高发病率【10】，都是其例。老师的饮食养生的经验是：进食宜滚、烂、淡，对于油腻之品，浅尝即止。“滚”就是进食宜熟不宜生；‘烂’就是宜软不宜硬；“淡”就是宜淡不宜咸，其目的在于防止脾胃受伤或对机体造成过度剌激，这对于防止肿瘤等疾病的发生也有一定意义。由此可见，人体与外界环境的整体统一和机体内在环境的平衡协调，是人体得以生存的基础，这种协调平衡被破坏是导致肿瘤发生的根源。以上四种因素中，体质因素是前提，另外三种因素是诱因，其中环境因素起主导作用，体质因素也不是一成不变的，而是随环境因素和生活饮食习惯及精神状态的变化而改变。总之，肿瘤的形成，先是脏腑功能的减弱或失调造成内在的发病条件，然后客邪留滞（致癌因子）引起人体内气血一系列病变的结果。 二、论治要点 1、着眼整体，结合辨病 导师治疗肿瘤，着眼整体调节，他认为，癌肿是整体疾病的局部表现，与内脏功能失调有密切关系，对于局部肿块，要注意从整体失衡上找原因，肿瘤患者局部的肿物，是由瘀血、积滞、痰饮、热毒等在一定环境条件下互相聚结而成的，如《诸病源侯论》所云：‘积聚者，由阴阳不和，受于风邪，搏于脏腑之气所为也。”不同的部位所主的脏腑不同，如乳腺、卵巢部位的肿瘤多由肝郁血积而致；肝部肿瘤多与郁火化毒有关，膀胱部位肿瘤和水饮不化、湿热结毒或寒湿蓄毒有关；总之，不同的肿瘤的发生都与所主脏腑生理功能失常及这些脏腑的经络运行气血的功能障碍有非常密切的关系。如过去将宫颈癌的发生归究为早婚、多产、房事不节、宫颈糜烂及疱疹病毒感染所致，都是从局部的观点找原因，而最新研究证明：宫颈癌与内分泌代谢紊乱有关，并提示，预防宫颈癌应加强对内分泌代谢紊乱的防治，如对月经失调、肥胖、闭经等进行积极的治疗。【11】导师强调治疗肿瘤须辨明所属脏腑，注重患者体质的特殊性，谨守病机，以患者的具体见证为依据，依证立法，以法遣药，通过调节整体为主以改善局部是提高疗效的关键。“阴平阳秘，精神乃治”（《素问·生气通大论》），许多病人长期带瘤生存，且生活质量高，主要是由于调整了机体内环境，使原来失调的阴阳气血重新得到平衡的结果。因此治疗中，在应用逐瘀消痰、清热解毒、行气、利湿等治疗法则的同时，还必须立足于从整体的全面观点出发，扶正祛邪，发挥整体对局部的调控作用。他指出，若见病治病而不辨证，则易挫伤人体自然疗能，造成病未已而元气先伤，以致加速病情的恶化。导师指出，治疗肿瘤不但要调整机体失调的功能，而且要结合辨病，因异病可以出现同证，而每种肿瘤都有其不同的发展和预后，故证的消失，并不意味着病的痊愈，它可能是由于药物的作用，使体态反应出现暂时性改变。他认为，调整和增强人体的阴阳气血和经络、脏腑的生理功能同时，针对不同的肿瘤选择相应的具有针对性强的抑瘤作用的药物，才能有利于肿瘤的缩小，提高疗效。如治疗肺癌，在审机论治的基础上，选用白英、冬瓜子、苡米、蛤粉；鼻咽癌选用石见穿、辛夷、天葵子；脑肿瘤选用壁虎、全蝎、九香虫、水蛭；肝癌选用石见穿、拓木、惚木、半边莲、腊瓜、刘寄奴、楮实；食道癌选用壁虎、石见穿、菝葜、急性子；胃癌选用壁虎、蜣螂、菝葜肠癌选用刺猬皮、腊瓜；子宫颈癌选用带壳菱角、菝葜、腊瓜乳腺癌选用土贝母、菝葜、腊瓜等。老师经验认为，壁虎、腊瓜、菝葜、石见穿具有广谱抗癌效果，与多种抗癌药物相配伍有协同作用。诚如老师所言：“只有在立法上符合辨证，在用药上紧扣辨病，组方时选择具有双向作用的药物才能有助于提高疗效。” 2、治病治人，扶正祛邪 导师认为，治病必须治人，对肿瘤的治疗也是如此，要把人、病、治三方面的关系摆正，其中人是主要的，治疗服药，无非为的是人，要把顾护正气放在治疗的首要地位，人体正气不伤，则能抗邪御病，而立于不败之地。 （1）七分治人，三分治病 人体生理平衡协调与否，取决于正邪两方面的因素，所谓“正气存内，邪不可干”（素问·剌法论）；“邪之所凑，其气必虚”（素同·评热病论）。扶正是为了祛邪，所谓“养正积自除，祛邪是为了扶正，所谓“邪去正自安”。在肿瘤的治疗中，正确处理扶正与祛邪的关系至关重要，只着眼于癌肿的消长，见癌不见人，一味峻攻祛邪，忽视机体内部抗癌的积极因素而不注意扶正，就会失去祛邪的基本条件；或过分强调人体自身的抗癌力，忽视癌症组织恶性发展的严重危害，而不主动祛邪攻癌，就会失去祛邪的有利时机，都是不全面的。《活法机要》云：“壮人无积，虚则有之，脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。”就正邪而言，矛盾的主要方面在正气，因为正虚不仅是恶性肿瘤发生的基础，也是恶性肿瘤复发和转移的主要原因。所以刘老指出：“治水之本在绿化，治癌之本在于增强机体的免疫力。”大部份恶性肿瘤受机体的约束限制而不能发展，少数确诊的恶性肿瘤不经治疗而自然消退的例证提示我们，人体本身具有抑制新生物生长的能力，这主要是机体内部有一种能够识别“自己”（正气）与“非己”（邪气）、并排斥异构物质的生理功能。故在注重养正的前提下合理地配伍祛邪药对于诱导正气的恢复，调整机体的阴阳平衡，调动生理机能的发挥，增强免疫系统功能有十分重要的意义。恶性肿瘤起病隐匿，早期不易诊断，大多数来就诊者，多属中晚期病人，此期病人或因肿块体积过大，或已转移，患者体力不支，病机属本虚标实。故导师经验认为，对肿瘤的发展和转归不能单纯着眼于肿块消长的一面，而忽视机体本身的免疫功能状态；对免疫机能低下的恶性肿瘤患者，治疗不应惟杀伤癌细胞为目的，而是既要看到病，又要看到人；既要看到病邪的损害，又要看到机体的抗病能力；既要着眼于疾病当泻之“实”，又要注意体质禁泻之“虚”；既要看到药物治疗之利，又不能忽视药物伤害机体之弊；尤其是晚期癌症患者，尽管肿块未消退，必须遵循留人以治病的原则，重在扶助正气，不可专事攻逐或不加辨证地随意堆砌某些清热解毒之品而徒伤正气他治疗肿瘤主张“七分治人，三分治病”，遵循“扶正药为君，祛邪药为臣”的原则。导师经验认为，注重养正的方法旨在通过增强机体的阴阳气血和脏腑的生理功能，调动机体的免疫力，使之充分发挥抗瘤抑瘤的作用，达到“扶正以祛邪”，“养正积自除”的目的。 （2）调理牌胃，以求平衡 人体正气与肿瘤之间处于动态平衡之中，正邪相当则肿瘤处于静止期，邪胜正弱则肿瘤生长，扩散和转移，正胜邪衰则肿瘤消退，故肿瘤的复发和转移与宿主的整体状况有密切关系，整体的强弱取决于五脏，而“脏真寓于脾”（《素问平人气象论》），“脾旺不受邪”（《金匮要略脏腑经络先后病脉证第一》），说明脾胃的功能对自然疗能的发挥，增强机体的抗病能力起重要的作用，因而影响着肿瘤的发展和预后，故导师在选用扶正培本药物时，重点突出调理脾胃的药物，他认为，脾胃是动力的源泉，人体的“内燃机”，治疗肿瘤必须以调理牌胃为第一要图，即所谓资助后天以培养先天，通过自然调节，使体内的阴阳相对平衡，从而增加机体的免疫力，起到间接地抑制肿瘤细胞生长的作用。对于晚期癌症，尤重调理脾胃，而慎用攻伐之品，如此可使患者体力增强，食欲增加，延长存活时间，提高生活质量，如他所指出：“临证处方必须时时考虑牌胃是否胜药，胃气一败，百病难治。＂调理脾胃当分阴阳，他的经验是；在组方时配伍一些健脾益气或养胃滋阴之品，健脾益气方以四君子汤为主，养胃滋阴方以三参首乌汤为主（由太子参、沙参、丹参、制首乌成｝，均加入和胃降逆之属，如法夏、广皮之类，或选用砂仁、藿香以行气开胃，务在扶助胃气，以利祛邪，或以利补益吸收。明·徐春圃在《古今医统》一书中作了明确的论述：“凡治百病，胃气安者，攻之则去，而疾恒易愈。胃气虚者，攻之不去，盖以本虚，攻之则胃气易弱，反不能行其药力，而疾所以自如也。”因此，保护胃气和早期恢复胃气是治疗肿瘤过程中的重要环节，或攻、或补都必须如此。许多晚期肿瘤患者经刘老采用这些治法后，全身状况得到好转，延长了生存期，此即东垣的“治脾胃即所以安五脏＂之意也。老师认为，胃气的盛衰是判断肿瘤预后的重要指征，盖“安谷者昌，绝谷者亡”（《医宗必读》），对于癌症病人必问饮食情况，如饮食正常，虽得之而胃气无损，尚有好转的希望，如食欲减退，经调理脾胃后，进食亳无起色，为胃气已绝，病趋恶化，实为经验之谈。 （3）调摄精神，身心并治 导师治疗肿瘤，强调身心并治，即心理疗法与药物疗法结合起来，两者互相配合，能更有效地发挥治疗作用。《素问·汤液醪醴论》说：“病为本，工为标’，“精神不进，志意不治，故病不可愈。”《甲乙经》则说：“精神进，志意治，其病可愈。”提示了病人与医生、心理因素与客观针药之间的关系。导师对肿瘤病人采取的心理治疗主要是说理开导方法，针对肿瘤病人不同症结实际及个性特点，做到有的放矢，耐心细致地说服、解释、安慰，鼓励等法，动之以情，晓之以理，喻之以例，明之以法，从而能起到改变病人的精神状态和身体状态的目的。导师认为，病人的精神状态，强烈地影响着免疫系统的功能，是决定治疗成败的关键之一，运用心理疗法，能调动人体的自然疗能，切断形神之间的恶性循环，重新建立起恢复健康的生理活动，促使疾病向着有利于康复的方向转化，以提高药物疗法的效果。 （4）审因察源，多向调节 《素间·至真要大论》谓：‘谨察阴阳所在而调之，以平为期。”老师认为，肿瘤的发生和发展是人体平衡失调的结果，肿瘤具有多致病因素、多病理属性的特点，其临床表现错综复杂，出现的证候不典型，证多兼夹、合并，证与证相关出现或累及，所以非单一的治法所能凑效，需要采取双向调节或多向调节的方法燮理阴阳，以纠其偏。老师经验认为，正虚挟痰、挟瘀、挟毒是肿瘤的主要病理基础，而四者是互相联系，互为因果，不是孤立存在的。由于患者的内在因素或疾病发展的阶段不同，或表现血瘀为主、或痰凝为主、或毒聚为主，或正虚为主，累及脏腑经络各有所偏重，气血阴阳的盛衰千差万别。由于肿瘤邻近组织血液的高凝状态而临床上多见血瘀证，但单纯应用活血化瘀的方法并不能使所有肿瘤患者的病情获得好转或稳定，有时还会加速肿瘤细胞的扩散和转移，这与没有注意审因察源，结合多向调节有关，因血瘀可致气滞；血瘀可致湿阻；血瘀可致痰凝；血瘀日久化热，可致热毒内生；同时血瘀多与正虚并存。一般而言，初、中期以气虚血瘀为多，晚期多见化热伤阴现象，阴虚血瘀并见，故须抓住矛盾的主要方面，注意虚、痰、瘀、毒四者兼治，并与理气、化湿等法结合起来，才不致于顾此失彼；晚期癌症病人往往血瘀与出血同时存在，治疗上稍有不慎则有加重出血或造成内脏破裂的可能性，对于此期病人的血瘀证，当谨用逐瘀之品，导师常采取活血止血的双向调节法治之，如用：灵脂炭、蒲黄炭、荆芥炭（被人称作刘氏三炭）等；三七散瘀止血，仙鹤草不但长于止血，而且具有活血化瘀之功【11】，二药与三炭相伍，用于晚期肿瘤患者血瘀证，可起到通瘀以顺其自然，止血而不留瘀之用。由于个体差异，其病机并不完全按早、中、晚期规律性地变化，临证当详审病机，通常达变。 三、用药经验 用药如用兵，导师治疗肿瘤不仅精于辨证，而且善于用药，他认为，辨证准确，立法无误，遣方用药亦属重要环节，而遣方用药之关键，又在于药物之恰当配伍。他配伍用药十分注意平衡协调，临床对一些寒证、热证、或寒热夹杂，虚实相兼的证侯，强调用药不宜偏寒、偏热、偏补、偏攻、偏寒、偏收，常根据病情，寒热同用，攻补兼施，收散相济，升降协调。他治疗肿瘤的用药原则是：补而不滞，攻而不破，温而不燥，凉而不凝，达郁通调，阴阳平衡。同时，对肿瘤病人药物剂量的轻重也深有研究，对外治及食疗方药的用法多有独到之处。 1、药宜平淡，缓图为要 导师认为，癌症病人，其病情发展多表现一系列慢性衰弱状态，临证用药，必须注意药性之偏颇。在应用补益剂时，主张采用缓补、平补之剂，如益气选用党参、太子参、白参、黄芪、黄精之类；健脾选用苡米、白术、茯苓、淮山之品；养阴不可过于滋腻，药用生地、百合、石斛、沙参、麦冬、女贞子、旱莲、首乌、白芍之属；清热解毒不可过于苦寒，如喜用性味甘平之半边莲而避性味苦寒之半枝莲，强调要处处保护胃气，注意用药之流通。 2、巧用药组，相得益彰 导师认为，药与药相互之关系，每因配伍不同而作用有异。在多年临床实践中，对某些药组的运用积累了独到的经验，他认为，药组的临床效果优于单味药，它能起到补偏救弊，更好地发挥药物相须相使的作用。如将甘温之菝葜与苦寒之龙葵相伍具有清热解毒，消肿软坚之功，二药相配可取其用之长而避其性之偏，对于寒热错杂证，即为性用兼取矣。二药与他药配伍可用于多种肿瘤的治疗，如导师将其与腊瓜相配，常用于卵巢癌的治疗；将其与水蛭、肉桂相合，治疗一些原因不明的肿块获得了很好的效果；刘寄奴与楮实子相伍，一散一养，破瘀通经，具有逐瘀不伤正的作用，二药与菝葜、龙葵相伍，用于治疗子宫肌瘤，子宫癌，如《医方集解》云：“散药得补药以行其势，辅正祛邪，尤易于见功。”水蛭与肉桂相伍，其中水蛭咸苦平，性缓善入，使瘀血默消于无形，肉桂气味俱厚，温通血脉，二药合用以桂制蛭之臭，常用于腹主动脉瘤、脑肿瘤的冶疗。壁虎与土贝母、相配，其中壁虎消瘀散结，土贝母、黄药子解毒消肿，化痰消瘿，乃痰瘀同治之意，常用于甲状腺胖瘤和恶性淋巴瘤的治疗；常春藤与爬壁藤相伍，常春藤可用于各种肿瘤的治疗，爬壁藤通络消肿，引诸药直达病所，二药合用对于肿瘤的治疗有协同作用；鸡屎藤具有通络止痛的作用，与常春藤、鸡血藤相伍，用于癌肿证属瘀血阻络引起的肢体疼痛有良效（此三药合用名三藤汤）；以辛平之惚木与甘平之半边莲相配伍，利小便，散瘀血，消肿毒，用于肝癌及肝硬化伴腹水的患者，如无出血征象，可与刘寄奴合用，可增强疗效；全虫与蜈蚣合用，解毒散结，祛风止痛，用于治疗颅内肿瘤，缓解各种肿瘤出现的癌性疼痛症状。只要审证准确，恰当运用，确可收到相得益彰之效。 3、精究药量，轻重有度 或云“中药不传之秘在于剂量”，导师强调药应对证，量要准确。药不对证，固然难以见效，药量不准，则不能发挥药物的治疗作用，过量则伤正而遗后患，过轻则药力不达，于病无益。因此老师治疗肿瘤，对所用的药量十分讲究，当重则重，当轻则轻。他善用虫类药壁虎、全蝎、蛇蜕、蜈蚣、水蛭等以毒攻邪，通络消瘤，但从药物的毒性和用量来看，甚为平和，不足以达到细胞毒的作用；如壁虎，也称天龙或守宫，成寒、有小毒，有祛风止痛散结等功效，他用之治疗食管癌，脑肿瘤，常用量为5克；化瘀通络之水蛭，用量也不超过5克，用量虽不大，但辨证准确，药能切中要害。这些虫类药配以补肾健脾药，可调动机体免疫功能，舒通不畅气机和局部循环障碍，促使癌细胞发生逆转。而消肿软坚之菝葜、消肿利尿的惚木、半边莲、柘木都是大剂量，一般可用到20-40克，通络消肿之常春藤用量为15-30克。如该重不重，则量不中鹄，箭从虚发。 4、注重外治，事半功倍 导师认为，恶性肿瘤具有多病变部位的特点，在发病过程中，既有全身证侯，又有局部变化，其转移和复发与病灶局部及全身状态均有密切关系。对恶性肿瘤的治疗，有时单一的给药途径往往难以凑效，导师则主张不仅要运用内服药来调节整体以改善局部，而且要配合局部用药以达到取长补短的目的，如内外合治就是老师最常用的方法，他认为，外治不仅具有内治的作用，而且可按病位置药，使药力直达病所，以补内治法所不及，尤其位于体表的肿瘤更是如此，常用的外治方如下： 1.外敷方 （1）消肿软坚散：生鹿角30克，山慈菇30克，黄药子30克，田三七10克，以茶水磨汁外搽。适应于癌肿邻近浅表，表皮未破溃者，通过透皮吸收，使药力直达病所，具有化痰散瘀，消肿软坚之功。 （2）活鳖鱼：将活鳖鱼置于肿块上方，可起退热作用。 （3）鲜鸡屎藤：将鲜鸡屎藤捣烂外敷痛处，用于肿瘤压迫引起局部疼痛者，有较好的止痛效果。 2．祛腐方 （1）信枣散加鼠妇：信枣散1/4，鼠妇3/4，两药共研极细末，涂于肿块上，涂药之时，先用苦参、甘草、米醋熬汁噙取涎，然后再涂药。具有消肿软坚，脱腐祛着的作用。适应于肿瘤位于浅表，体积较小者。 （2）蛞蝓鼠妇散：蛞蝓、鼠妇等分烘干加冰片少量研极细，麻油调敷患处。适用于癌灶组织坏死引起感染者，具有祛腐生新的作用。此方加入乌梅炭粉具有祛腐生新和收敛瘤体的双重作用 （3）九一丹：红升丹3克、熟石膏27克，共研极细末，薄上患处，适应于体表肿瘤表皮破溃有窦道形成者，具有祛腐引脓的作用。 3．温熨方 艾叶姜黄散：艾叶40克、片姜黄15克捣碎白酒炒热布包熨患处，适应于肿瘤患者，出现体表局部冷痛者。 4．外洗方 （1）艾附洗方：艾叶40克，附片10克，煎水临睡前泡手足。具有温阳散寒，平调寒热之功。适应于肿瘤患者症见畏冷的阳虚者，或寒热错杂证，如子宫内膜癌手术并放疗后，小腹时冷时热，夜间口苦者；鼻咽癌放疗后耳鸣、耳聋、口干、口苦、渴甚、牙痛、怕冷、双下肢如冷水浸；直肠息肉术后，出现便后肛门热感、手足冷，均可用此外洗方。 （2）荷叶洗方：苍术15克，荷叶15克，骨碎补15克，煎水洗头，适应于肿瘤患者化疗后引起头晕脱发者。 （3）艾叶蛇床子洗方；艾叶40克，蛇床子15克煎水熏洗肛门，适应于结肠癌术后或慢性结肠病变，大便溏稀挟白冻子。 （4）艾叶黄药子洗方：艾叶40克，黄药子10克煎水洗患处，适应于鼻咽癌伴颈部肿块疼痛。 5、佐以食疗，以养促治 古代有“医食同源”之说，祖国医学对疾病的预防和治疗十分强调平时的饮食调补，《素间·脏气法时论》：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”说明古人主张在治疗过程中应当食药并重；唐·孙思邈所著《千金方》中专立“食治”篇，他指出：飧能排邪而安脏腑，悦神志以资气血，…···”导师认为，肿瘤属于慢性消耗性疾病，佐以食疗有清除余邪及扶养正气的作用，同时可对病人产生一定的心理效应，使之产生一种安全感，从而充满战胜疾病的信心，有助于提高生存质量和延长生存期，故在主方后面常附以食疗方；在运用食疗防病治病的同时，老师十分注意食物禁忌，他常说：“发物是诱发疾病的食物，对正常无病的人体一般没有影响，但对某些个体特异素质及所患疾病就很有关系。”主张对癌症病人适当戒口，他认为，公鸡、鲤鱼、笋子，牛肉、狗肉属温燥之品，最易动风化火，宜忌食之，以柱绝诱发因素。他常用的食疗方有如下一些： 1【菝葜肥肉汤】用量及用法：鲜菝葜250克，肥猪肉2两，炖汤吃，每日－剂。功用及适应范围：消肿软坚，润肠通下。适应于食道癌患者。 2【红枣花生衣汤】用量及用法：红枣10枚，花生衣3克炖瘦肉吃汤。功用及适应范围：益气生津，补脾和胃，调营卫，和阴阳。适应于慢性粒细胞性白血病引起的血小板减少。 3【参须蛤蚌丸】用量及用法：参须30克，蛤蚧（酥制）一对共研细末，炼蜜为丸，噙化服。功用及适应范围：益气生津，补肺益肾，定喘止嗽。适应于喉癌术后唇干，声嘶，干咳少痰。 4.【归芪红枣汤】用量及用法；北黄芪15克，当归10克，红枣10克，腊瓜12克，蒸瘦肉吃。功用及适应范围；补益气血，疏肝散结。适应于子宫内膜癌术后，气血亏虚。 5【天麻构杞参须汤】用量及用法：天麻10克，枸杞12克，参须3克蒸瘦肉吃。功用及适应范围：益气生津，滋肾平肝。适应于鼻咽癌放疗后口干、头昏，目眩。 6【鹿筋猪蹄汤】用量及用法：用鹿筋10克，猪蹄1对，苡米I5克，杜仲15克，巴戟天12克，淮山18克煎服。功用及适应范围；补肾健脾，强筋壮骨。用于慢性粒细胞性白血病所致的下肢瘫痪，二便失禁 7【参芪葵树子汤】用量及用法：北黄芪15克，太子参I5克，葵树子20克，蒸瘦肉吃汤。功用及适应范围：益气养阴，消肿散结。适应于膀胱癌证属气阴两虚者。 8【参芪葵树子鸡眼草汤】用量及用法：葵树子20克，北黄芪15克，太子参15克，鸡眼草6克蒸瘦肉吃汤。功用及适应范围：益气养阴，清热利湿，消肿散结。适应于膀胱癌证属气阴两虚兼湿热为患者。 9【菝葜瘦肉汤】用量及用法：菝葜60克，瘦肉适量，炖肉喝汤。功用及适应范围：消肿软坚，补肝益血。适应于胃癌体虚或手术后气血亏虚的患者。 10【苡米枸杞核桃粥】用量及用法：苡米30克、枸杞10克、核桃肉15克煮稀饭吃。功用及适应范围：补肾健脾，化痰利湿。适应于肺癌体虚或肺癌术后气血亏虚的患者。 11【杜仲枸杞汤】用量及用法：杜仲15克，骨碎补10克，补骨脂4克，鹿角霜10克，淮山15克，枸杞15克煎水，后将所煎药水炝猪腰片吃。功用及适应范围：益肾壮筋，补虚止痛。用于癌症化疗后肾气亏虚引起头晕、腰痛患者。 以上食疗方的作用在于：健脾助运以以增强消化吸收，并作为主方药物的载体；健中益气活血，提高机体的免疫力；补充植物、动物蛋白，促进营养吸收的分布，以达到治人为基准，平衡阴阳的目的。 四、临证运用 例1、脑部蝶鞍瘤 肖某某，男，48岁．患者诉头部剧痛，眼复视，顽固性呕吐，历时5个月。头颅侧位X线摄片及静脉造影诊断：颅底蝶鞍区占位性病变，脑部蝶鞍瘤。某医院认为必须手术治疗，患者不愿手术而于1975年5月来湖南省中医药研究所求治于刘老。病人主诉头痛剧烈时，双手抱住后脑，撞向墙壁，伴有头晕、恶心、呕吐、与进食无关，眼睛视向左侧时见物为双，烦躁不眠，大便干结，口干喜饮，舌质红，苔黄白而干，脉弦细数，证属肝火上冒，肝邪犯胃，治以平肝降胃，息风通络。方拟：丹参12克，白芍12克，旱莲12克，首乌15克，生地15克，女贞子15克，旋复花10克，竹茹10克，天葵子10克，紫草10克，牛膝10克，生赭石30克（先煎），珍珠母20克（先煎），陈皮5克，蜈蚣1条，蛇蜕3克，水煎。另用黄连3克，锈铁一块烧红放钵内，入黄连，淬水兑药每日一剂。服上方I5剂后，痛缓解，呕吐次数减少，大便润通，舌质红，黄苔已退。上方去旋复花、生赭石，竹茹，黄连，加龟板24克，鳖甲24克，石决明20克，茺蔚于I2克。服完30剂，头痛渐止，呕吐次数进一步减少，舌红而干，脉弦数。续方；太子参15克，首乌15克，生地15克，女贞子15克，桑叶15克，沙参10克，丹参10克，旱莲草10克，紫草10克，天葵子10克，牛膝10克，白芍12克，甘草5克，炙龟板20克，生牡蛎20克，蛇蜕3克。患者共服药80剂，5个月后复诊，头痛复视消失，舌质淡红，苔薄白而润，脉弦。继以养肝肾而收功，临床症状消失，体重增加。 祖国医学认为，颅内肿瘤属髓海病变，肾藏精，精生髓，髓包括骨髓、脊髓和脑髓，三者皆由肾精所化生，脊髓上通于脑，“脑为髓之海”（《灵枢，海论》）。老师认为，脑瘤的成与肾虚有密切的关系，而脑瘤病人又常常表现出肾虚的证候，故治疗始终立足补肾,方中生地、首乌、女贞子、旱莲滋养肝肾之阴；“虚则补其母”,故用沙参养肺阴，使“金生水＂；白芍柔肝，龟板、生牡蛎、珍球母平肝潜阳；桑叶、蛇蜕清头面之风；旋复花、代赭石、黄连、锈铁降气和胃；丹参、赤芍、牛膝活血化瘀；天葵于解毒散结；蜈蚣通络止痛；用药立足以整体改善局部为主，结合辨病用药，正安邪去而愈。 例2肺癌 周某某，男，56岁，长沙水泥厂干部,1990年8月19日初诊。1990年4月下旬无诱因出现剧咳,少量白痰,痰中带血丝，无胸痛发热，5月25日于湖南省肿瘤医院摄胸片，左中央型肺癌并阻塞性炎症，右上肺结核（x线号699935).5月27日该院支气管纤镜报告：左上叶支气管被新生物阻塞（5145).5月30日病理检验报告：病变符合中等分化鳞癌（病检号：656)。曾住院抗感染、抗痨、放疗，复查胸片右上肺病灶有所消退，左肺无明显改善，故要求服中药治疗，遂就诊于刘老.接诊时,患者诉咳嗽、阀闷、吐少量白粘痰、乏力，纳欠佳，二便如常,寐安，舌质红，苔白滑腻，花剥，脉弦缓。证属气阴两虚，痰湿阻滞。治宜益气养阴，健脾补肾，兼以化痰祛瘀。药用：明党12克，沙参10克，丹参I5克，土茯苓15克，炙草5克，法夏5克，广皮5克，苡仁15克，冬瓜子15克，白英15克，百部8克，淮山15克，白芨10克，灵脂10克，蒲黄10克，杜仲12克，木蝴蝶3克，鸡内金4克。另用太子参12克泡水间服。二诊：服上方六个月后，咳嗽明显减轻，胸闷消失，体重增加，纳可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证属肺脾气虚，痰湿阻滞。治宜健脾补肾，宣肺止咳，化痰祛瘀。药用：明党12克，白术10克，土茯苓15克，炙草5克，广皮5克，法夏5克，北黄芪15克，丹参15克，炙远志3克，杏仁10克，百部6克，款冬花8克，淮山15克，杜仲12克，补骨脂3克，白英15克，冬瓜子15克，苡仁I5克，砂仁4克，鸡内金4克。三诊：以上方为主加减用近一年，于1991年I2月II日作x线照片复查，左肺肿块已消失，无其他不适。“四时百病，胃气为本”。此例肺癌的治疗，方中具有针对性抗癌作用的药并不多，重点在于辨证施治，紧紧抓住病人的主证（气阴两虚，痰湿阻滞），老师治以益气养阴，健脾补肾而重在健牌固本为主，以协调五脏功能，消除体内促癌因素，使癌细胞发生逆转而达到抗癌的目的。 例3.乳腺癌 边某某，女，23岁，患者以右乳房肿块，疼痛，既而溃烂，发展至5个溃口，化脓流水，涂药则表面收口，反复发作不愈两年。曾辗转北京等地治疗，病情未见好转。诊其右乳房溃烂，流黄水，局部灼热感，紧束疼痛，纳食不香，口干不欲饮，大便不爽，舌质红，苔薄黄，脉弦细。经湖南医学院附属一医院诊断为右乳腺癌溃烂。刘老认为，乳房属足阳明胃经所过，患者因忧思气结，肝气郁而化热，热毒内蕴，久而不化，形成溃烂流水，治宜疏肝解郁，血解毒，化瘀消痰，托毒外出。方拟：生黄芪15克，银花15克，生甘草5克，郁金10克，土贝母10克，土茯苓15克，法夏5克，广皮5克，紫荆皮5克，赤芍10克，丹皮10克。水煎，日服3次，另用九一丹研极细末薄上患处，祛腐引脓。内服上方10剂，继续外用九一丹，效果明显，溃腐脱落，新肉始生，溃疡口明显缩小，疼痛灼热感亦有所减轻。因久败伤阴伤血，治仍以养阴凉血解毒，化痰散结，软坚通络。易方；太子参15克，丹参10克，制首乌15克，女贞子15克，天葵子10克，生牡蛎15克，马蔺子10克，土贝母10克，银花10克，生甘草5克，丝瓜络10克，蒲公英15克，冬瓜子30克。继服上方15剂及外用九一丹，口开始愈合，乳房挈痛缓解。后以养肝阴，调理脾胃而收功，追访二年，疗效巩固。本案由肝气郁结，胃热壅滞，蕴热不化，渐而溃烂。方中黄芪治久败疮，祛腐生新，托毒外出；郁金疏肝解郁；银花、蒲公英、天葵子、生甘草、土茯苓、清热解毒；丹参、紫荆皮、赤芍、丹皮凉血活血；太子参、制首乌、女贞子滋阴养血；生牡蛎、丝瓜络软坚通络；冬瓜子、马蔺子清热利湿；法夏、广皮、土贝母化痰散结；九一丹（红升丹3克，熟石膏27克组成）拔毒外出，在本例治疗中，起到了清除癌灶坏死组织，杜绝感染之源的作用。此为内外兼治而获成功。 例4.宫颈癌 李某某，女，40岁，阴道流血，淋漓不止，色黑成块，经贵州医学院及湖南医学院附一院检查诊断为宫颈鳞癌早期、体弱不能手术，全身疲倦乏力，少气懒言，头昏，心悸，小腹胀痛，有下坠感，唇淡，舌质淡红，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉细无力，证属气陷血瘀。治宜益气摄血，温经化瘀，方用归脾汤加减：党参12克，黄芪16克，白术10克，茯苓10克，当归10克，熟地炭12克，炙远志5克，枣仁IO克，灵脂炭10克、蒲黄炭10克，荆芥炭5克，黑姜炭5克，牛角片60克（先煎），荜澄茄3克，带壳菱角60克。水煎服。服上方20剂流血渐止，服至30余剂，面色转红，食欲精神恢复，去湖南医学院附一院复查：局部肿块消失，病理检查无癌细胞发现。本例属血瘀崩漏，若单用止血药则有留瘀之弊，需用具有化瘀止血双向作用的药物才能达到止血的目的，本方用四君于子汤加黄芪益气以摄血，当归、灵脂炭、蒲黄炭、荆芥炭化瘀止血，牛角、地榆炭镇静以安血，姜炭以温经，澄茄以化滞，菱角用之以攻坚，标本同治，故获良效。 例5.软腭癌 胡某某，男，34岁。患者于1973年体检时发现右侧软腭部肿块，约1.5x0.5CM，质硬，边缘清晰，连续3次切片，最后经湖南医学院附属二医院确诊为右侧软腭粘液表面样癌（检查号：14750)。劝其手术，患者不接受，乃延刘老诊治。诊说：癌灶溃口色淡，蒙上灰白色液体，面苍白，形体消瘦，咽干口燥，舌质红，苔薄白，脉弦细。刘老认为，此由肝肾阴虚，则视物模糊，咽干口燥，舌质红；肾虚阴损及阳，故腰酸膝软，双下肢冷感，赤足履地胃即痛，夜尿多。治宜着眼整体，上病下取，拟柔剂养阳法，方用八味地黄丸加减：熟地12克，淮山12克，山萸5克，茯苓10克，丹皮5克，泽泻6克，附片5克，牛膝I0克，砂仁3克，水煎，日服3次。服上方15剂，双下肢渐温，腰膝有力，赤足履地胃不痛，癌灶口分泌物减少，原方加壁虎6克，蛇蜕6克（焙黄），全蝎3克。继服15剂，面色转红润，癌灶溃口分泌物进一步减少，未再渗血，尚神疲乏力，活动后气短，舌质淡红，苔薄白而润，脉弦级无力，下元虽固，目前脾肺气虚，易方：党参12克，白术10克，土获苓12克，炙草5克，黄芪12克，当归10克，壁虎5克，天葵子10克，蛇蜕焙黄）5克。继服20剂，精神振作，饮食起居如常，癌灶溃口已洁净，原方去天葵子加皂剌炭3克，服60剂后，溃口痊愈，全身情况良好。10年后来院反映，疗效巩固。此案系伤阴日久，导致阴损及阳的阴阳两虚证，症见寒热错杂。刘老从整体出发，把握病机，上病下取，立柔剂养阳法治之，则火就燥而归根，下肢即温，上热自熄，胃纳增，精神振，癌灶逐渐腐去新生而愈曲如循常法一味养阴，必致大错。 例6鼻咽癌 杨某某，女，41岁，叙蒲县，黄毛园公社毛万大队。患者1981年在湖南省肿瘤医院切片诊断为“鼻咽鳞癌III级”，经放疗二个疗程因为体力不支而出院。后因连续外感风寒，病情复发，鼻干涩疼痛，头痛如裂，头皮肿起，手不可近，经当地中西医结合治疗，无法止痛，后患者根据《老中医之路·五字经》一书中刘老用三藤汤治疗顽固性疼痛的经验，按法用之，服三剂，疼痛即止，并随即来长沙请刘老治疗。就诊时，头痛已缓解，但头皮仍肿起，压之则痛；面部浮肿，纳差，口干喜冷饮，大便干结，二至三日一行，烦躁失眠，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。老师认为，此系肝肾不足，髓海空虚，瘀血阻络，治宜养阴清热，通络止痛，方拟三藤汤加味。太子参15克，沙参10克，制首乌15克，丹参10克，常春藤15克，鸡屎藤15克，鸡血藤10克，夜交藤15克，土贝母10克，天葵子10克，银花藤15克，甘草5克。二诊：服上方40剂头痛止而未发，精神好转，面浮已消，但大便时仍干燥，口干，喜冷饮，舌脉同前，仍以上方加女贞子15克，旱莲12克，黄精15克，花粉12克，草决明12克，白芍15克。三诊：患者续服上方100余剂，大便润通，口已不干，未服任何西药，精神及饮食起居如常。83年10月经湖南省肿瘤医院复查“鼻咽后壁和上壁稍增厚，两边骨质无破坏现象，未发现异常。”为巩固疗效，仍以六味地黄汤滋养肝肾而收功。一年后来信反映，病愈，未复发。本例病变部位在上，邪气稽留，导致气血逆乱，瘀阻经络，治宜滋养肝肾之阴，润肠通便，浊气下降，则清阳上升，头痛即止，方中三藤汤（鸡屎藤、常春藤、鸡盘藤）活血通络止痛，为此病之要药。土贝母、天葵子清热解毒、消肿散结，制首乌、女贞子、旱莲、太子参、养肝肾之阴而保气液，标本兼治，以治本为主。 例7.喉癌 患者王某某，男，61岁，1973年患声音斯哑，喉部隐痛吞咽时有异物感，经湖南医学院附一院会诊为喉癌，曾去广州部队医院放疗。因白细胞降低，体力不支，病情未改变，于1973年4月回湖南就诊中医，治前检查，披裂水肿，假声带充血，咽后壁滤泡密布，右颈淋巴结2x2厘米，右胸闷痛，咽干口燥，眠食俱差，大便干结，小便黄赤，舌质绛红无苔，脉弦细带数，此属肾阴亏损，虚火上炎，治宜滋阴降火，理肺清咽太子参、沙参、生地15克、丹皮10克、女贞子15克、旱莲10克，白芍12克，甘草5克，冬虫夏草5克，川贝5克，木蝴蝶3克，藏青果（另噙咽），日夜服一剂，“治上焦如羽”，嘱每两小时服一次，小量呷服，并针对悲观情绪，反复讲解毛主席给王观澜同志的一封信：‘既来之，则安之，自己完全不着急，让体内慢慢产生抗力，与它作斗争。直至战而胜之”，使他增强战胜疾病的信心。连服14剂，喉痛减轻，声音渐出，吞咽不困难，情绪乐观，大便已不结，小便淡黄，舌质转淡红而润，仍无苔，脉弦细不数。原方去生地、丹皮，加熟地15克，淮山12克，金樱肉12克。又服30剂，病情进一步好转，1974年7月经湖南医学院附一院复查，声带变白，披裂未见异常。根据下肢冷感，便溏，小便夜多，腰酸，膝软等症状，为阴损及阳，治宜柔剂养阳，用金匮肾气丸去桂加牛膝、菟丝。研细炼蜜为丸梧子大，每服30丸，日夜四次，连服三个月后，下肢冷感等症状消失，声音宏亮，吞咽无阻，每年秋冬，仍间服中药，8年后，以孙病携来就诊时，他本人疗效仍巩固。本例将药物治疗和心理疏导结合起来，获得了满意的效果。老师认为，精神因素对肿瘤的发生、发展有很大的影响，消积的情绪可以导致肿瘤的生长，积极的情绪可使肿瘤向着良性的方向发展，甚至有发生逆转的可能，由于良性情绪通过神经系统一内分泌系统一免疫系统的机能的作用，使机体的免疫力增强，内分泌失调恢复平衡，异常组织细胞减少而导致肿瘤消退。原苏联的学者发现，积极的情绪能使患者的白血球增加1500/立方毫米，消积情绪可使白血球下降760／立方毫米【9】。正如《素问·上古天真论》所云：“精神内守，恬淡虚无’真气从之，病安从来”是也。 例8.腮腺癌 东某某，男，53岁，祁东铅锌矿。患者左下颌肿块，鹅蛋大小，红肿疼痛，压迫颈部不适，近半年来常由于肿块压迫引起头昏，后经湖南医学院附一院肿块穿剌诊断为腮腺癌，患者因体弱，白细胞3000／mm，不能进行放、化疗，遂请刘老诊治。诊察病人消瘦，肿块质硬，周围火欣热，颈部胀痛不适，疲乏无力，口干不欲饮水，头痛头晕，夜间不能入睡，大便干结，舌质红，苔薄白，脉弦滑。此属热毒内蕴，久则伤阴，损伤肝肾之阴，治宜养阴清热，化痰软坚，祛腐解毒。方拟：太子参15克，制首乌15克，丹参10克，女贞子15克，旱莲10克，土贝母10克，壁虎5克，黄药子6克，海藻10克，天葵子10克，花粉12克，皂剌炭5克，焙蛇蜕3克，山慈菇5克，甘草5克。服上方30剂，头痛已止，肿块消失大半，精神好转，但大便干燥，舌淡红，苔薄白，脉弦缓，仍上方加大云12克，草决明12克。继续坚持服上方20剂，大便畅通，肿块完全消失，以六味地黄汤加减善其后。一年后复查，疗效巩固。腮腺癌属中医石痈、石疽的范畴。《诸病源侯论》：“此由寒气客于经络，与血气相搏，血涩结而成疽也。”病久则风寒郁而为热，治宜养阴清热解毒，化痰软坚。诸药相伍，使肿块消除，病灶得以控制。 例9.甲状腺异位腺瘤 屈某，女，21岁，患者75年发现喉头痰阻，自觉吞之不下，吐之不出，继而发现左侧肿块，3x3x1.5cm，逐渐增大，自觉颈部胀痛，有紧束感，后经湖南医学院附一医院检查诊断为：“甲状腺异位腺瘤”，要手术摘除，患者不同意，遂来门诊就医。诉颈部胀痛，烦躁不安，口干口苦，经水色黑，纳差疲乏，睡眠不安，大便时干时稀，扪及肿块，质地稍硬，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。此系痰湿搏结，凝滞络脉。经脉久闭，引动肝阳上亢，治宜化痰软坚，化瘀通络，平肝潜阳。方用：丹参12克，制首乌15克，天葵子10克，黄药子6克，玄参10克，土贝母10克，蛇蜕3克，炙草5克，牡蛎15克，龟板15克，鳖甲15克，女贞子15克，旱莲10克。另常春藤煎水代茶。二诊：服上方20剂，肿块缩小变软，烦躁症状减轻，睡眠也安，但仍不思食，疲乏腿软，舌脉同前，原方加减：明党参I2克，沙参10，首乌15克，土贝母15克，黄药子5克，壁虎5克，天葵子10克，海藻10克，牡蛎15克，龟板15克，鳖甲15克，爬壁藤30克，甘草5克。三诊：继服上方15剂，肿块继续缩小，烦躁症状减轻，精神好转，眠食正常，仍上方加西砂仁3克，麦芽10克，鸡内金3克，以5剂共研细末，瓶装每10克略煎连渣服下，日夜三次。三个月后复查，肿块完全消失，诸症已除。甲状腺异位瘤属中医瘿瘤的范畴，此病多因情志郁结，气聚痰凝，阻塞经络，引动肝阳，故见一片肝阳偏亢之证，痰湿久滞，化火伤阴，治宜化痰软坚，平肝潜阳，方中土贝母、黄药子、蛇蜕、壁虎、海藻、山茨菇为化痰软坚而设，三甲复脉平肝潜阳，丹参、爬壁藤、全虫化瘀通络，常春藤为通络要药，《本草从新》记载：常春藤能‘开郁、滑痰、通络、行气活血，并能理气。”本病故始终用之。 例10.食道癌 刘某某，男，64岁。患者近3月来，进食梗阻，胸背剌痛，厌油，腹胀，形体逐渐消瘦，只能食少量糖拌稀饭，后经湖南医学院附属二医院食道镜检，诊断为食道中下段癌。患者拒绝手术，遂来我院请刘老诊治，就诊时，食之即吐，胸背刺痛，日进2两流汁，厌油，腹胀，消瘦，口干喜热饮，大便干结，1~2日1行，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。刘老认为，此系气滞血瘀日久，化热伤阴，故口干；津液不润肠道，则大便干结：瘀血阻于食道，故胸背刺痛，食之即吐；气滞而脾胃升降失和，则厌油，腹胀。法当逐瘀消痰，养阴生津，润肠通便。方拟：太子参15克，沙参15克，丹参12克，制首乌15克，女贞子15克，旱莲10克，法夏5克，广皮6克，石见穿15克，壁虎5克，急性子5克，蜈蚣1条，瓦楞子12克，草决明12克，肉苁蓉12克，杵头糠10克。水煎，日服3次；另用白蜜30克（饭上蒸1次）兑服，每服1茶匙，细咽缓吞，18小时连续服药。服上方10剂，食道梗阻感明显缓解，大便亦畅通，每日能进流汁5-6两，胸背刺痛，口干仍存。宗上方加重丹参至25克、水蛭10克、海藻10克，续服14剂。患者食欲增加，精神好转，口干减轻，舌质暗红，苔薄黄，脉弦缓。仍以前方继服150剂，另用单方鲜菝葜250克，肥猪肉2两，炖汤吃，始终坚持服此方，共服菝葜37斤，胸背刺痛及食道梗阻感完全消失，饮食如常，病者1年后反映情况良好。此案属气滞血瘀，导致化热伤阴，脾胃不和诸证。刘老据痰瘀相关原理，方中以丹参、石见穿、壁虎、急性子、水蛭活血通络；广皮，法夏、海藻、蜈蚣、瓦楞子化痰软坚散结；太子参、沙参、制首乌、女贞子、旱莲滋养肝肾之阴，以调整机体的阴阳平衡，调动机体的抗癌能力；草决明、肉苁蓉润肠通便；杵头糠，《本经逄源》“治噎膈，消磨胃之陈积”，加白蜜以润滑利下。单方菝葜治食道肿块，但本品味甘温而涩，久服结肠，宜配猪肉炖汤，能消肿软坚，润肠通下，始终坚持服用，与诸药相伍，疏通经络，破坚消积，济上焦之枯，润肠道之燥，故获良效。 例11.胃癌术后 钮某某，男，56岁，工程师，81年2月行胃癌手术，胃切除四分之三，术后纳食，胃脘部隐隐作痛，每餐进食少量流质，食后腹胀不舒，精神疲乏，口干喜热饮，大便微溏，舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。此乃脾虚气弱运化失常，瘀血阻滞，治以益气健牌，活血化瘀，方拟六君子汤合失笑散加味：党参15克，白术10克，茯苓10克，炙草5克，法夏5克，广皮5克，黄芪15克，灵脂10克，蒲黄10克，菝葜15克，壁虎5克，澄茄8克，麦芽10克，鸡内金3克。二诊：坚持服上方50剂，日一剂，胃脘部疼痛减轻，饮食增进，钡餐复查：“胃大部份切除，钡剂通过缝合口顺利，未见其异常”，自诉口渴，咽干，耳鸣，二便尚可，舌质淡红，苔薄白，脉弦小，易方益气养阴，健脾助化。方拟：太子参15克，沙参10克，茯苓10克，炙草5克，白术10克、法夏5克，广皮5克，壁虎5克，菠葜I5克，隔山消12克，澄茄3克，鸡内金3克。三诊：患者始终坚持服此方二个月后复诊，胃脘部疼痛消失，能进食9两／日，精神正常，一直坚持上班，还经常出差，无其他不适，将上方加减为丸：条参12克，沙参10克，丹参10克，制首乌15克，白术10克，茯苓10克，炙草5克，黄芪15克，壁虎5克，隔山消12克，澄茄3克，鸡内金3克，北山楂10克，上方20剂，共研细末，炼蜜为丸梧桐子大，每服二十丸，日夜三次噙化。坚持服丸药半年，情况良好，患者已无不适感，饮食正常，每天坚持长跑3000米，舌脉如常，自今已三年，疗效巩固。癌症复发的主要病机是正气未复，邪气有余，正不抑邪。此案胃癌术后，乃脾虚气弱，运化失常，致瘀血内停，发胃脘疼痛，治以调理脾胃为主，佐活血化瘀，温中助化，达到脾气健，胃纳强，自能抗邪而却病。 结语 肿瘤，目前仍是一个尚未攻克的堡垒，它对于人类生命和健康的威胁仅次于心、脑血管疾病。而现在对它的治疗，一般还停留于生物医学模式的水平，即过分强调局部和生物学上病灶的改变，而忽略了整体和心理因素的变化，只见病而不见病人；只重视微观研究，却忽略了宏观整体，看到的只是心、肝、脾、肺、肾、骨骼、肌肉和细胞，没有从整体上去把握活生生的具有高级心理活动的人。而新的医学模式，即生物一心理一社会医学模式认为，人，不只是一个简单的生物人，而是一个具有复杂心理活动和社会关系的人，应把人视为一个心身统一的社会体。肿瘤的发生就是生物、心理、社会医素综合作用能结果。因此老师指出，治疗肿瘤必须考虑到“人”的这个重要因素，即治病必须治人，其关键在于顾护人体正气，重视机体的阴阳平衡；其疗效不仅着眼于癌肿的消长，还要着眼于患者整个机体的平衡与协调；在组方用药方面，不但要重视单味药的作用，还要重视药组的协同作用；不仅要重视一般药物的选择，更要重视调理脾胃部份药物的配伍；同时，不仅考虑生理因素，而且要考虑社会因素、心理因素等，全力调动人的整体效应，使之处于最佳运行状态，才能消除生癌“土壤”，从而促使癌细胞向正常细胞逆转。
文先惠 2021-03-04阅读量1.5万
