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病请描述：儿童体姿态异常的临床表现与分类探析 儿童体姿态异常，是指在生长发育过程中由于多种因素影响，导致儿童身体姿势出现非正常状态的现象。这类问题不仅影响儿童的身体外貌，还可能对骨骼发育、内脏功能及心理健康产生深远影响。本文将详细解析儿童体姿态异常的主要临床表现及其分类。 一、儿童体姿态异常的临床表现 1. 脊柱相关异常： 柱侧弯（脊柱侧凸）：表现为背部肌肉不平衡，肩部、腰部不对称，背部皮肤皱褶明显不均，严重者可见“剃刀背”现象。长时间的脊柱侧弯可能导致心肺功能受损、疼痛不适和身高增长受限。 驼背（上身前倾）：多见于长时间伏案学习或电子设备过度使用的孩子，表现为颈部前伸、肩膀内收，可引发颈部、肩背酸痛以及视力下降等并发症。 2. 下肢姿态异常： “O”形腿（膝内翻）：双腿自然站立时，双膝不能并拢，两脚间形成一个明显的空隙，小腿向内偏转，严重影响步态和关节健康。 “X”形腿（膝外翻）：双膝可以并拢但双脚间距过大，大腿骨和胫骨成外八字状，同样会导致步态异常和关节磨损。 3. 平足：足弓塌陷，行走时脚底几乎全部着地，易导致运动能力下降，长期可能导致踝关节、膝关节甚至髋关节的问题。 4. 其他体态问题：如头颈前倾综合症（Tech Neck）、扁平胸、翼状肩胛等。 二、儿童体姿态异常的分类 1. 功能性体态异常：主要是由于不良的生活习惯、缺乏运动锻炼或者坐姿、站姿不当所引起的，如驼背、头颈前倾等，通过改善生活习惯和强化肌力训练通常能得到纠正。 2. 结构性体态异常：主要由骨骼发育异常、神经肌肉系统疾病或遗传因素引起，如脊柱侧弯、先天性髋关节脱位等，这类问题需要医疗干预，部分严重的病例可能需手术治疗。 3. 过渡性体态异常：此类体态异常常见于特定年龄段，随着孩子生长发育可能会自行消失，如学龄前儿童常见的生理期膝内翻，大多数会在青少年时期恢复正常。 4. 综合性体态异常：涉及多个部位或系统的体态问题，比如脊柱侧弯合并下肢力线异常，这需要全面评估和个体化治疗方案。 总结： 儿童体姿态异常是多因素作用的结果，其临床表现多样且复杂。早期识别并采取相应的预防和矫正措施至关重要。家长应定期观察孩子的体态变化，鼓励科学的生活方式和体育活动，对于发现的体态异常应及时咨询医生，并按照专业建议进行矫治，以确保儿童的健康成长。同时，学校、医疗机构和社会也应当共同关注儿童体态教育，提供必要的指导和支持。家长们应注重观察孩子日常生活中的坐姿、站姿、行姿是否正确；定期检查脊柱是否有侧弯、肩背是否对称；保证体育锻炼与户外活动时间；留意书包重量，选择合适大小的桌椅以利良好坐姿养成；重视睡眠质量，保持合适的睡姿及枕头高度。对于儿童日常的生活行为方式加以改善和提高，劳逸结合的方式。
关注儿童生长发育健康 2024-02-19阅读量1556
病请描述：全景解码深静脉血栓形成后综合症的预防与治疗 静脉应激障碍 正常情况下，血液通过静脉从腿部和手臂流回心脏。静脉中的小瓣膜可以使血液向正确的方向流动，防止血液倒流而聚集在腿部和手臂的静脉中。 下肢或手臂深静脉中的血栓（(深静脉血栓形成，DVT)）导致血液从四肢流回到心脏的障碍。因此导致急性腿部或手臂肿胀和疼痛。这被称为急性DVT。 当身体试图从这些血栓中恢复时，静脉中的瓣膜通常会受到损伤。静脉的阻塞和瓣膜的破坏导致血液流动受损。 如果一条静脉完全阻塞，邻近的小静脉可能会扩张以绕过阻塞。这些旁路静脉被称为侧支静脉，它可以变得相当大，特别是在腹腔(腔静脉)或骨盆(髂静脉)大静脉血栓形成的患者的盆腔和腹部。 这种侧支有时可被视为皮肤下的突出静脉。如果形成了良好的侧支，腿部肿胀和疼痛的症状可能不会发生或可能只是轻微的。 然而，在一些人身上，侧支并不会变得非常大，因此，它不足以来引流腿部或手臂瘀滞的血液，这会导致腿部或手臂慢性肿胀、压力和疼痛。 深静脉血栓形成后可能出现的慢性症状有几个不同的术语，如： 血栓形成后综合征(Post-thrombotic syndrome, PTS)、静脉炎后综合征(Postphlebitic syndrome, PPS)、静脉淤滞综合征(Venous stasis syndrome, VSS)和慢性静脉功能不全(Chronic venous insufficiency, CVI)。 这些术语都描述了相同的症状群。值得注意的是，并非所有有这些症状的人都有血栓。事实上，大多数人(88%)没有血栓记录。 同样的症状也会出现在静脉瓣膜功能障碍、心力衰竭、肥胖和其他原因不明的人身上。对这种情况最好、最准确、使用最广泛的医学术语是“静脉淤滞综合征(VSS)”。 如果提到DVT后发生的静脉淤滞综合征，一个合适的术语是“血栓形成后综合征(PTS)”。一个很好的非医学术语是“静脉应激障碍(Venous Stress Disorder, VSD)”。 “淋巴水肿”也指单侧或双侧腿或手臂肿胀，但通常不疼痛，也不会导致皮肤溃疡。然而，它的原因是不同的：它是由于淋巴管阻塞(而不是静脉)，导致肢体的液体缺乏引流，从而导致肿胀。 血栓形成后综合征的症状和表现 虽然一些有DVT的人完全康复，但其他人可能会留下一些腿部或手臂的症状：腿部或手臂肿胀，疼痛，酸痛，沉重感和痉挛是一些症状。 症状 慢性肢体肿胀 慢性(或渐增或渐减)疼痛 肢体的非特异性不适 弥漫性疼痛 沉重，疲劳和四肢抽筋 皮肤色素沉着(=血栓形成后色素沉着) 脚趾/手指、脚/手或腿/手臂弥漫性青紫 皮肤干燥 湿疹 皮肤硬化 静脉曲张的形成 皮肤溃疡(瘀血溃疡) 白色萎缩 皮肤脂肪硬化 据米国方面资料估计，米国有33万人患血栓形成后综合征。一般情况下，DVT越广泛，血栓形成后综合征的症状越严重。 然而，情况并非总是如此；即使是有严重症状的非常广泛的急性DVT患者也可能完全康复，可能不会留下任何长期症状。 约60%的腿部DVT患者会痊愈而无任何残留症状，40%会出现一定程度的血栓形成后综合征，4%会出现严重症状。 血栓形成后综合征的症状通常发生在血栓形成后6个月内，但也可发生在血栓形成后2年以上。 如果患者在发生血栓事件后1 / 2 - 2年状况良好，他/她发生血栓形成后综合征的可能性极低。 在手臂DVT患者中，约15%的患者会发生血栓形成后综合征。 患较大静脉DVT的人，即涉及肩部和上胸部区域的人(“腋窝或锁骨下静脉血栓形成”)，以及急性事件后仍有残留血栓的人(残余血栓形成)似乎特别容易发生血栓后综合征。 关于哪些人会出现慢性症状，哪些人不会，知之甚少。然而，众所周知，DVT患者在发生急性DVT后连续数月每天穿弹力袜将显著减少血栓形成后综合征的发生。 预防和治疗 预防是关键问题。如果一个人在急性DVT后腿部肿胀，TA应该穿加压袜以减少肿胀。 加压袜应该是定制的，也就是说，一个人的腿应该测量，以找到一个合适的袜子。它需要有一定的压缩压力，在脚踝处为35mmhg(汞柱)，小腿中部为25mmhg，膝盖下方为18mmhg。 这有时也被称为“二级”加压袜。如果腿部肿胀在膝盖以下，那么穿膝盖以下的中筒袜是合适的，但如果肿胀也涉及到大腿，那么可能应该穿膝盖以上的长筒袜。然而，关于弹力袜的益处和预防血栓形成后综合征的研究正在进行中。 用于治疗血栓形成后综合征的袖套(“护臂”)也存在，如果有手臂肿胀或疼痛，则应佩戴。 不幸的是，人们通常不穿弹力袜，因为他们认为弹力袜不好看或感觉不舒服。 白天站立时应穿上，晚上不需要穿弹力袜。应穿戴数周、数月或数年以控制症状。 例如，如果在急性深静脉血栓形成后使用弹力袜数周或数月，肿胀已经消失，患者可以不再穿长袜。如果肿胀复发，则应再次穿弹力袜。如果不再肿胀，那么就不再需要穿了。 有些压力较弱的弹力袜通常是给住院和做过手术的人穿用的。它们对腿部施加温和的压力，以防止血液凝固，在某种程度上可以防止腿部的深静脉血栓形成(DVT)。 然而，由于其较低的加压压力，它们对预防或治疗血栓形成后综合征没有帮助。 治疗 在休息和夜间抬高肢体 2级弹力袜 减肥 增加锻炼，增强四肢肌肉 疼痛管理 医用加压泵，遵医嘱使用。 血管腔内介入术：狭窄静脉的球囊开放和支架置入术。 如果腿部或手臂肿胀，休息或睡觉时将肢体抬高至心脏以上也是合适的。体重恢复正常也可能改善症状。 体育锻炼和加强四肢肌肉可能改善血栓后综合征。然而，体育锻炼的作用仍需在临床研究中进行探讨。 如果出现明显的肿胀，使用加压袜无法改善，应尝试使用医用加压泵（遵医嘱）。有电池供电的可移动装置，适合旅行的人。 疼痛管理很重要，需要个体化。 由于许多血栓形成后综合征患者服用抗凝药，因此不应使用定期服用会增加出血风险的镇痛药。不应使用含有阿司匹林或所谓的非甾体抗炎药(NSAID)的药物，如布洛芬、萘普生等和其他药物。 可以考虑的药物是： (a)非麻醉-药物，如对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多和其他，或 (b)麻醉-药物，如对乙酰氨基酚加可待因或羟考酮，氢吗啡酮，芬太尼贴剂和其他。 疼痛管理可能很复杂，看专业的疼痛科可能会有帮助。 加巴喷丁是一种疼痛调节剂，已被用于与糖尿病神经病变和其它疼痛综合征相关的所谓神经性疼痛。它还没有在血栓形成后综合征的疼痛中进行研究，但可以尝试一段时间，以观察患者的疼痛是否改善。 球囊扩张和支架置入术： 有时，血栓形成后综合征患者的骨盆区域(髂静脉)或腹部(腔静脉)的主要静脉之一变窄。这可能从出生时就存在(称为May - Thurner综合征)或由于愈合的血栓造成的血管瘢痕(狭窄)。 如果存在这样的狭窄，进行血管影像学检查可能会有帮助，在此期间，将狭窄处用球囊扩张并置入支架。这只能在有经验的中心进行。 静脉性皮肤溃疡可能难以愈合。弹性绷带(由炉甘石洗剂、甘油、氧化锌和明胶组合而成的绷带)或泡沫敷料往往导致伤口愈合。 然而，这是一个缓慢的过程。医生还可以通过清创、负压吸引装置和自体皮片移植来愈合溃疡，细心的伤口护理是必要的。 另外，患者本人、家庭和社会需要同心协力共同努力，让患者保持健康心态，促进肢体功能慢慢恢复。
吕平 2023-11-29阅读量477
病请描述：脚后跟疼，到底怎么个疼法？疼法一：出门逛街或者春游踏青，走了一天路回到家，足跟、足底就会出现酸痛，特别是第二天早上起床落地的第一脚，脚的那个刺痛啊，有时疼得站不住！疼法二：难得有时间锻炼，楼下跑了几圈，第二天脚后跟也会疼好久！疼法三：脚后跟明明不红也不肿胀，但两侧就是隐隐作痛！疼法四：脚后跟一旦疼起来，走也不是，站也不是，每次休息完起来的第一步特别疼，活动一下才会有所缓解！ 脚后跟疼，大多都与脚跟的滑囊、跟腱、筋膜等部位发生病变有关，需要根据不同的疼痛情况进行判断。说实话，微医君脚疼也不是一天两天了，看完这篇内容，你肯定也会对脚疼这件事有种“原来如此”的感觉。 脚后跟疼常见的6个原因 脚跟疼不一定是骨刺，也不一定是跟腱炎，原因多种多样，也可能由不同的情况引发，下面是几种比较常见的疼痛诱因，看看你有没有对应的症状。一、跟腱炎跟腱我们听着有点摸不着头脑，那“脚筋”总该知道吧？跟腱其实就是我们平时说的“脚筋”，它连接着小腿后方的肌肉群到跟骨，走路、踮脚尖、起跳、奔跑等都得靠它！超负荷运动、长期硬地跑步、爬山等都容易过度使用跟腱，造成跟腱内部纤维的慢性损伤，引发跟腱炎。专业体育运动员的跟腱病终生发病率高达24%，普通人跟腱炎约占跑步损伤的11%。 长期、高频的跑跳会使跟腱被反复牵拉、刺激，局部细微的损伤没法及时修复，损伤逐渐累积发展成炎症，当运动量突然加大或者偶发意外损伤，小腿后方、足跟上方就会出现疼痛。鞋子不合脚容易造成不当摩擦，若是病变部位相互作用，跑跳时极易进一步损伤跟腱，是诱发跟腱炎的一个重要原因。跟腱炎较轻的患者小腿后方会出现僵硬酸痛，踩地、跑跳等都会加重疼痛感，只有休息才能缓解，严重的情况还会出现红肿。二、足底筋膜炎足底肌肉由于运动、外力冲击、长时间走路等引起局部肌肉劳损，就会诱发筋膜炎，特别是穿高跟鞋、扁平足、肥胖等情况下，更易发生。足底筋膜炎的表现很有意思，脚底、脚跟按压时会有酸痛感，情况比较严重的情况日常站立、休息一会儿可能会痛，但是晨起或休息后最为明显。早上起床下地的第一步，脚跟好像无法吃力一样，经常是一阵刺痛，险些踉跄倒地，长时间休息后起身的第一步也是同样的情况。 原因是当你休息时足底筋膜不需要负重而处于收缩状态，再次触地时对筋膜造成较大、较快的牵拉，从而引发疼痛，而神奇的是，走几步之后这种疼痛慢慢就缓解了，好像压根没事一样。这样的感觉，往往让我们怀疑自己的脚到底有没有问题？病情就在这种纠结中一直拖着！不过足底筋膜炎虽说走几步会缓解，但当你过度行走或跑步后疼痛会再次出现，因而也要避免过度运动。 微医君的故事 （同时也是一个事故） 2021年9月的一个早晨，微医君和往常一样骑着心爱的小毛驴去上班，天空下着小雨，一切似乎都很平常。 当我开车骑过一个路口准备加速前进时，路边突然跑出一个人，瞬间一个急刹车！ 湿滑的地面，帮助微医君妥妥地完成了一个人仰驴翻，脚底板被压在地面和重重的小毛驴之间，狠狠地弯折了一下，疼得眼泪水都忘记掉了！ 打了石膏、卧床2个月，你以为就好了？不好意思，3年了，还是有酸胀感，就是无法痊愈！ 中间不信邪，花了好几百做了个脚部的核磁共振，结果显示一切正常，医生说是筋膜炎，于是只给配了个药膏，自此人各天涯！ 筋膜炎这个病，名字里确实带了一个“炎”字，但它并不是字面理解的发炎，而是一种一种“无菌性炎症”，原因其实是足底的肌腱或韧带“能力”不足。正常的足底筋膜因弹性和收缩能力都不错，落地缓冲、蹬踏发力等动作可以轻松完成。若是足底筋膜因长期的劳损、意外损伤而变软、变脆，收缩力、弹性大幅下降，平时简单的走路、跑跳等动作对它来说都变成了挑战，一旦动作幅度超过它的能力，就会出现疼痛。三、跟骨骨刺骨刺引发的足跟痛多见于老年人，根骨出现退行性病变，容易出现骨质增生，骨刺的长期刺激会周围的软组织，脚后跟出现疼痛。骨刺本身不会引起疼痛，疼痛的程度一般与局部炎症的轻重有关，骨刺大小与之没有直接的关联。 四、滑囊炎比较多见于女性，高跟鞋不合脚容易对跟腱、皮肤造成摩擦损伤，滑囊壁就会充满滑液，变得肥厚，诱发滑囊炎，出现肿胀、疼痛。五、跖腱筋膜炎长期积累引起的慢性病变，经常需要站着或走路较多的人容易出现这种病变，一般可以自然痊愈，垫高脚后跟能够减轻跖腱筋膜的张力，缓解疼痛。六、退化性病变年龄增长带来的不止有阅历的丰富，也可能是足底脂肪垫萎缩，造成缓解、防摩擦能力较弱，引起损伤疼痛；也可能是骨质老化后的微细骨折、劳损性炎症，引发疼痛。 缓解疼痛的5个方法 缓解脚后跟疼的办法有很多，普适性比较大的可能就是冰敷，可以对有同感的区域冰敷20分钟，特别是锻炼后、睡觉前。温水泡脚，可以适当添加一些舒筋活血的中药，对疼痛部位进行按摩，能够改善血液循环，减轻疼痛。 穿支撑性较强的运动鞋或者使用有矫正作用的足弓垫，能够减轻脚部的负担，避免损伤，一定程度上缓解疼痛。另外，微医君再针对日常比较多见的足底筋膜炎和肌腱炎讲一下缓解疼痛的方法。足底筋膜炎女性日常减少穿高跟鞋的时间；鞋子有损坏及时更换；运动时穿具有防护能力、缓冲较好的运动鞋，能够减少足底损伤。注意休息，根据医生建议适当用药，必要时借助足弓护垫降低筋膜受力，减轻筋膜的损伤。 微医君自己经常会用的一个方法就是踩网球，可以扶墙站，也可以找合适的地方坐着，脱掉鞋子，脚底的痛点对准网球踩住，缓缓挪动或者打圈，会有一种被放松的酸痛感，特别舒服。这种方法每次大概做15分钟，直至脚底微微发热即可，每天晚上休息、看电视的时候做一做，促进局部血液循环，帮助恢复。若是小腿肌肉比较僵硬，也会影响足底筋膜的张力，可以借助身体的重量将小腿压在圆形泡沫轴上来回滚动，放松肌肉，持续1分钟。跟腱炎运动前做好充分的热身及拉伸，可以是小幅的散步，或者压腿，也可以站在楼梯的台阶上反复抬起和放下脚后跟，让小腿、脚后跟充分伸展。跑步的话可以先慢后快，逐步提速，让脚慢慢适应运动的节奏，避免突然的高强度运动造成足部损伤。 脚后跟疼还是需要平时小心注意，坚持调理，才能慢慢痊愈，微医君还需加油啊！参考文献：[1]赵鹏程. 防脚后跟疼20字诀[J]. 家庭医药（快乐养生）,2015(4):55-55.[2]张正修. 足跟疼痛原因多莫让骨刺全背祸[J]. 长寿,2018(10):23.[3]脚跟沾地就疼,试试自我放松法[J]. 恋爱·婚姻·家庭（养生版）,2021(10):18.[4]曾文英. 脚后跟疼的原因及骨质疏松的预防[J]. 饮食保健,2019,6(35):272.[5]路遥. 运动完脚后跟疼是怎么回事[J]. 健康博览,2021(3):60-61.
健康资讯 2023-04-17阅读量9251
病请描述：一、腕管综合征 腕管综合征是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，中年人好发，为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。多见于中年女性，可双侧腕部发病。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重，如做针线活，驾车，长时间手持电话或长时间手持书本阅读。 二、颈椎病 颈椎间盘突出向一侧压迫神经根出现相应上肢感觉、运动功能障碍。感觉障碍即痛觉、温觉、触觉障碍，最简单的表现为麻木，最难受的表现为疼痛。这种麻木通常是慢性、反复发作，单侧手臂、手指麻木是主要特征，同时伴有颈肩部的酸痛、僵硬等不适。从事长期低头的工作比如用电脑、用手机、打麻将等，颈部受寒、枕头垫得过高都容易引发颈椎病。坚持做颈椎保健操，可以有效的预防颈椎病。 三、腰椎病 和颈椎病一样的道理，如果是单侧大腿或小腿、足部的麻木，可能是腰椎间盘突出向一侧压迫神经根出现相应下肢感觉、运动功能障碍。表现为慢性、反复发作的麻木，可同时伴有腰部疼痛、不适等症状。长期从事重体力工作、剧烈运动、有腰椎外伤史、不良姿势等均容易引发。 四、糖尿病周围神经病变 糖尿病患者血糖控制不佳，或者糖尿病患病时间比较长，引起的周围神经病变，通常呈双侧对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、虫爬、发热、针刺或触电样的感觉，往往从远端脚趾上行可达膝盖以上。脚麻是糖尿病周围神经病的早期典型症状。 糖尿病神经病引起的脚麻有四大特点:1.从远端开始;2.有对称性;3.逐渐向上发展;4.除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。 五、缺血中风（又称脑梗死） 脑梗死的临床症状复杂，它与脑缺血损坏的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其它重要脏器疾病等有关。 如果突然出现一侧面部，或者一侧肢体麻木，而另外一侧完全正常，就应该高度怀疑是缺血中风（又称脑梗死）引起的，麻木的同时可能伴有一侧肢体力量减弱或者说话不清楚。如果麻木在短时间（24小时）内消失，则称为短暂性脑缺血发作，为缺血中风先兆。 中风120是一种早期发现急性脑卒中的方法： “1”是一张脸，面部可见口角歪斜，尤其微笑时口角的不对称； “2”是两只胳膊，其中一只无法举起或举起后立即落下，即可能出现偏瘫； “0”是聆听，患者言语不清； 突发出现任何一种情况，就要怀疑是脑卒中，必须尽快就医（拨打120），去有条件医院的急诊或卒中中心治疗。 除了以上的原因外，尚有一些相对少见的导致麻木的原因，比如肿瘤，尤其是中老年、女性等；另外，神经系统免疫或变性疾病、心脏系统疾病、肢体局部血管狭窄、雷诺氏综合征、下肢静脉曲张等也可能引起肢体麻木。所以，麻木的原因比较复杂，在日常生活中如果出现了麻木的症状，且一定时间无法缓解，就应该提高警惕，及时就医，查找原因，对症治疗。 本文部分文字、图片转自网络，如涉及版权等问题，请作者与我们联系。谢谢！
乔利军 2022-11-14阅读量1403
