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病请描述：在门诊，我们经常碰见一些糖尿病患者，据他们描述，刚开始腿脚发凉，有疼痛感，没有当一回事，后来疼的晚上睡不着觉，甚至一些患者疼的走不路，出门要依靠轮椅。因为听其他病友说可能是糖尿病足，才着急到糖尿病足专科就诊。 王军主任介绍糖尿病患者下肢出现疼痛发凉，这是糖尿病足早期的症状表现，它是糖尿病一种严重的并发症，且病情发展快，如果没有及时进行有效治疗，严重者会截肢。因此糖尿病患者一旦发现下肢有异常，及时去糖尿病足专科检查，及早发现，及早治疗，预防糖尿病足的发生。 糖尿病足早期症状表现 下肢发凉、麻木 早期可以有血管病变，还有神经感觉的减退，这种很难被发现。另外脚经常感觉到凉、麻木，甚至一碰就疼。 间歇性跛行 糖尿病足的另外一个表现就是疼痛，走路时感到脚痛，休息一会可以缓解，但继续走路时再次出现疼痛。这说明血管已经出现闭塞或者阻塞了，不能像正常人一样走长距离的路，临床上叫做间歇性跛行。 静息痛 病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。很多患者长期不能休息，往往抱膝而坐。 哪些因素会导致糖尿病足？ 糖尿病足跟糖尿病的病程有直接关系，病程越长，越容易发病。首先神经病变会导致脚的感觉变迟钝，穿新鞋磨脚时我们会感到脚疼，泡脚水过热时我们会感到烫脚，但糖尿病人都感觉不到，要等磨坏了或者烫坏了以后才会发现。 另外，高血糖会导致血管闭塞和狭窄，如果再加上高血脂、高血压、抽烟或者动脉硬化等危险因素，血管的病变会更加严重。并且糖尿病人本身伤口就不容易愈合，一旦合并感染，就会出现非常严重的现象，严重时需要截肢。所以早期控制血糖，可以尽量避免截肢。 温馨提示：预防糖尿病足，糖尿病患者日常一定要做好足部护理和日常检查，当足部出现刺痛、灼痛、麻木，对痛觉、温度不敏感，行走困难等症状时，一定要到糖尿病足专科进行评估，及早发现及早治疗，避免截肢的风险。
王军 2022-10-24阅读量1056
病请描述：骨刺不是刺，疼痛难忍却不是病 来源:上海六院骨科欧阳元明 欢迎分享本文，转载请保留出处！ 骨刺，一个听着就让人感到很疼的疾病。其实，骨刺不是病，人老了，脸上就会长起皱纹；骨头老了，就会长起一些骨刺。这个现象很正常，也很好地解释了，为什么人在40岁过后容易长骨刺。事实上，人们大多被病名所误导，很多患者没有疼痛等不适感，有的甚至是在排查其他疼痛时无意间发现骨关节处有刺状突起。 骨刺是什么？为什么有些骨刺让我那么痛？是一种病吗？有什么简单而有效的方法把它除掉呢？这些问题，耐心看下去，你都能从下文得到答案！ 骨刺又叫做骨质增生 医学名词叫做“骨赘”，是关节衰老的一种病理表现。“骨刺”的叫法并不确切，关节疼痛也不是骨刺“扎”的，而是关节软骨的破坏所致多发性反应。 骨刺是骨头修复后的产物一种生理保护性措施。骨骼不断进行着新陈代谢，新生和老化处于动态平衡状态。进入中老年，老化速度大于生长速度，则出现骨质疏松，在经常负重的关节上就会长出骨赘。足跟承受的压力最大，最易发生骨刺。膝、髋关节是负重的大关节，也是容易长骨刺的部位。长期睡姿、坐姿不良，缺少运动，以及长期摄取含钙的食物少，常穿高跟鞋等，都是骨刺发生的病因。据统计，50岁以上的人有骨赘的占80％左右，60岁以上占90％左右，而70岁以上有骨赘的就达100％了 骨刺不是刺为啥还会那么痛 之所以出现疼痛、麻木、运动障碍等症状，主要是增生的骨质比较大，并且累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症，例如腰椎间盘突出就是这种情况。 很多骨刺长好了就不会再痛了 人不会无限长高。同样道理，骨刺也不会无限长大。虽然骨质增生现象随着年龄的增加而增加，但是，骨质增生的程度是有限度的，不会无限制的发展下去。骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制。当这种平衡建立好后，机体状态重新变得稳定时，骨质增生自然会停止。这时候疼痛等症状反而消除了！比如像足跟的骨刺在骨刺没出来之前是最疼的，骨刺长好稳定了反而不疼了，这就是人体靠自己的修复能力调节的结果。所以，有骨刺不必过分担心，也切勿乱用药，忍一下等骨刺长好了，如果没有再发生疼痛、运动障碍等就无须再管它了 得了骨刺怎么办？ 要到正规医院骨科，由医生做出明确诊断，排除其他疾病。如仅是生长骨刺，无症状不必忧心忡忡，也不需治疗。切莫在医生诊断之前，就求游医找偏方，特别不要相信有什么溶骨刺的妙药，不然不但于事无补，反而会造成更大伤害。骨刺与骨骼成分相同，如能溶掉骨刺，正常骨骼岂不一样被溶掉，这明显是蒙人的谎言。骨刺大小与疼痛并无直接关系，有的骨刺很小，但疼痛明显，而有的骨刺明显，却并不疼痛。 如有疼痛症状，医生可首先采用消炎止痛药、肌肉松弛剂或封闭等保守疗法，也可根据病情，同时采用热敷、理疗方法，达到活血化淤、松弛肌肉、促进局部血液循环、减轻神经压迫等目的。 手术治疗。一般骨赘不需手术。但在骨赘刺激或压迫神经、血管，产生明显症状，而且有可能造成瘫痪时，就应当进行手术，切除压迫神经、血管的骨赘。一般是当药物或物理治疗1～3个月后无效，或是症状更加恶化时，才考虑手术。 患了骨刺，应该做好这四点 一、注意避免长期剧烈运动：因为长期期剧烈的运动会导致骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，导致骨刺加重，从而引发更明显的症状出现。 二、注意运动强度：在骨刺急性期，骨刺会导致明显的疼痛症状，这时应注意尽量减少受累关节的活动量，可适当卧床休息。通过休息可以减少受累关节的机械性刺激，从而避免症状加重，同时也有利于炎症的消退。 三、注意防寒：骨刺患者平时要注意避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，因为这些不良的环境因素会对关节、肌肉、神经等组织不利，易诱发炎症发生。另外要避免长期固定某一姿势，应适当变换一下姿势。 四、其它注意事项：平时要注意补充营养，以增强骨密度，同时要加强科学锻炼，多活动，避免久坐不动。另外对于症状严重的，应根据情况对症治疗，以防造成更大伤害。 以上就是骨刺患者应该注意的四点。希望出现骨刺的患者做好这些日常护理工作，以利于症状的减轻。骨刺严重时会影响到患者的正常生活，导致行走不便，所以当出现骨刺时，除做好相关的护理工作外，还应及时就诊，在医生指导下来进行防治，这样可以更好的控制病情，减轻危害 现在很多人还以为骨刺是病、是根刺，赶紧转发给你的朋友，不要再让某些药品广告忽悠了~ 感谢阅读本文，谢谢点赞、关注、支持欧阳元明医生，欢迎分享此文让更多的人了解更多的健康知识！祝大家健康！家庭幸福美满！~~ • • • • • 专家简介 欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。 毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。 擅长： 1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）； 2、保膝，保髋、髋关节镜手术； 3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂； 4、全肩、全肘关节置换； 5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。 担任职务： 担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《Frontiers in Neuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。
欧阳元明 2022-02-23阅读量8498
病请描述：糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。那么，糖尿病足到底为何属于难愈合伤口呢？湖南省中医院创面修复科，依据三十余年临床经验，为大家进行详细的解析。 糖尿病足是因糖尿病血管病变和（或）神经病变导致糖尿病患者下肢组织破坏，导致足部溃疡和（或）深层组织破坏，伴或不伴感染。 神经病变主要表现为患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时有脚踩棉絮感。足畸形，如锤状趾和爪状足，胼胝等。 血管病变主要为下肢缺血，皮肤营养不良、表现为肌肉萎缩，皮肤干燥、弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇性跛行症状。随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染。 本病临床特点为早期肢端麻木、疼痛、发凉和（或）有间歇性跛行、静息痛，继续发展则出现下肢远端皮肤变黑、组织溃烂、感染、坏疽。由于此病变多发于四肢末端，因此又称为“肢端坏疽”。 糖尿病足的分级通常采用Wagner分级法，分别是0~5级，具体如下：0级 有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡。包括既往愈合的伤口，足部骨骼畸形，如爪形趾、槌状趾、夏科氏关节，部分截肢（趾）术后。1级 表面溃疡，临床上无感染。2级 较深的溃疡，可深及肌腱、骨骼或关节囊。常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染3级 深度感染，伴有骨髓炎、脓肿或肌腱炎。4级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背）5级 全足坏疽或至少行膝下截肢的坏疽 对于糖尿病足的治疗和护理，除了对局部疮疡伤口进行修复外，还应格外注意控制血糖，尤其是疮疡面较严重的伤口，一定要到创面修复专科诊室进行救治，千万不要延误治疗时机，伤情若持续恶化，则治疗成本和对健康的威胁系数更高。湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病
向丽萍 2021-01-21阅读量8444
病请描述：70岁的赵大妈患有帕金森病，近几年又查出了二型糖尿病，去年运动功能开始大幅衰退，只好长期卧床。疫情期间，赵大妈久卧不起，且由于家庭护理不够专业，足跟、臀部出现了大面积破溃，伤口疼痛剧烈，进一步加剧了她的痛苦。随着帕金森病的进展，赵大妈对温度的感知和触觉越来越迟钝，将近一个月后，破溃仍没有愈合的趋势，甚至还出现了坏死发黑的症状，江西当地医院观察病情以后，建议截肢。足部破溃发黑赵大妈和家人没有放弃希望，经人介绍，他们来到了上海瑞金医院功能神经外科，占世坤主任在对患者系统检查后，发现她的下肢缺血严重，血运差导致伤口不易愈合，加上血糖太高，伤口也很容易感染，常规治疗方法很难治愈，于是占世坤主任决定使用脊髓电刺激疗法试试看，这是一个对付难治性肢端缺血伴随疼痛的新武器。脊髓电刺激疗法是近年来在国际上兴起的一种神经调控新技术，在欧美已被广泛应用于下肢缺血性疾病的治疗。其原理是：通过手术将电极放在脊柱内，按一定的频率放电，刺激副交感神经，帮助舒张血管，达到持续改善下肢和足部微血管循环的目的。糖尿病足的主要特征是膝关节平面以下多处狭窄形成血管“串珠样”改变。传统的球囊扩张疗法很难将多处堵塞的血管全部通开，即使通开，血管的再狭窄率也非常高，因此病情常常反复，给患者造成了很大痛苦。刺激器植入手术中脊髓电刺激技术不再着眼于处理堵塞部分，而是通过神经调控使血管扩张，将常规疗法的“明修栈道”变成“暗度陈仓”。同时很大程度上缓解糖尿病足神经病理痛，降低截肢率。占世坤主任先为赵大妈做了一期电极植入测试手术，手术当晚，一直困扰赵大妈的夜间静息疼痛就缓解了很多，腿部有麻麻的“过电”的感觉，脚的温度也升高了。观察了几天，手术的有效性得到了充分证明，于是占世坤主任为赵大妈进行了二期刺激器的植入手术。目前，手术已完成一个多月，赵大妈脚上的坏疽已经愈合50%以上，疼痛感基本消失。“不用截肢了！”赵大妈的激动溢于言表。足部的坏疽愈合中该刺激器的使用寿命在9年左右，到时候更换电池，就可继续使用。糖尿病在我国是高发疾病，糖尿病足是糖尿病最常见和主要的合并症——肢端缺血的下肢表现，临床表现有跛行、溃疡、重度疼痛和肢体坏死。合并高血脂、动脉粥样硬化的病人更易发病。脊髓电刺激(SCS)是一种神经调制技术，1967年在国际上首次用于治疗神经病理性和交感神经介导的慢性疼痛。1976-1981年间国际上首先报道了用SCS治疗下肢血管疾病。近些年的研究和指南更新显示，脊髓电刺激可以有效缓解慢性下肢外周动脉疾病的疼痛，还能预防或延缓截肢并改善肢体的存活率。在欧洲，脊髓电刺激常被用于治疗外周缺血和顽固性心绞痛。在我国，脊髓电刺激运用还不广泛，还有许多尚未被开发的治疗用途，比如治疗糖尿病足坏疽、下肢闭塞性脉管炎、雷诺综合症等肢端缺血疾病等。
占世坤 2020-09-08阅读量8411
