腹肌紧张护理相关内容 更多>
病请描述：产褥期是指产妇从胎盘娩出至除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕狀态所需的时间，一般为6周，是女性一生生理和心理发生急剧变化的时期之一。多数产妇能恢复良好，少数可能发生产褥期疾病。中医认为，由于分娩时用力、出血、出汗，或因手术损伤等均造成产妇阴血亏盛，元气大伤，加之还要排出胞中余血浊液，故百脉空虚，多虚多瘀是产后生理特征和发病基础及特点。主要病因有气血两虚、瘀血内停、外感邪气、饮食劳倦等。常见的产后病有产后血晕、产后痉证、产后发热、产后腹痛、产后身痛、产后自汗盗汗、产后乳汁异常、产后大便难、产后郁症等。产褥期保健：1.饮食起居：合理饮食，保证足够的蛋白质、热量和水分。保持身体清洁，产妇居室应清洁通风，衣着应宽大透气注意休息。2.情绪调节：经历妊娠及分娩的激动与紧张后，精神疲惫、对哺育新生产褥期的不适等均可造成产妇情绪不稳定，尤其在产后3-10日,可表现为轻度柳郁。应帮助产妇减轻身体不适，并给精神关怀，鼓励、安慰，使其恢复自信。抑郁严重者，应尽早诊断及干预。3.乳房护理：提倡和支持母乳喂养。产后半小时内开始开始哺乳，同时注意乳房卫生。4.适当活动及做产后康复锻炼：产后尽早适当活动，自然分娩的产妇产后6-12小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。产后康复锻炼有利于体力恢复、排尿及排便,避免或减少栓塞性疾病的发生，且能使盆底及腹肌张力恢复。产后康复锻炼的运动量应循序渐进。5.计划生育指导：若已恢复性生活，应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。6.产后检查：产妇应于产后6周至医院进行一次检查，包括全身检查及妇科检查。前者主要测血压、脉搏，查血、尿常规，了解哺乳情況，若有内外科合并症或产科并发症等应作相应检查;后者主要观察盆腔内生殖器是否已恢复至非孕状态。同时应对婴儿进行检查。
何军琴 2022-11-29阅读量1477
病请描述：5月31日，在第七次全国人口普查数据公布后的的第20天，中国人口政策出现了一个巨大转向，“三孩”政策成为了正沉浸于“儿童节快乐”的一批成年人的“惊喜”，在网络上被热议。“三孩”政策的放开，给予了民众更多的生育自由，但是，面对现实生活中高昂的育儿成本和女性的生育代价，很多人也只能以调侃的态度来消解心中的沉重。 除了房价与教育成本的压力外，影响女性生育意愿的另一个“难言之隐”往往被忽略，那就是在分娩之后遇到的一系列产后健康困扰。这其中包括被称为“社交癌”的压力性尿失禁，引起腹部赘肉和腰背疼痛的腹直肌分离，以及急迫性尿失禁、盆腔脏器脱垂、盆底慢性疼痛等困扰。针对这些女性产后健康困扰，一个行业正在蓄势待发，即将迎来爆发式增长，那就是产后康复行业。 从产业角度看，作为与产妇这一生育环节中最重要的对象密切相关的行业，产后康复产业在政策的影响下会迎来哪些变局？未来发展趋势如何？有哪些布局机遇？为了回答这些问题，动脉网采访了数位行业参与者，从“三孩”政策带来的行业机遇出发，研究产后康复当前的行业特点和发展方向，得出了以下几点看法，以飨读者。 1、产后康复行业将迎来“90后产妇＆三胎产妇”双重“质变”红利；2、行业将面临洗牌升级，产后康复医疗机构将取代“三非机构”成为行业主要服务供给方；3、医疗水平及扩张能力是行业核心竞争要素，盆底康复治疗能力最能体现差异化；4、专业人才匮乏仍是目前行业痛点，优质产后康复医疗机构仍然稀缺。“十月怀胎，一朝分娩”之后的“她经济”十月怀胎，一朝分娩。母婴产业无论从商业角度还是资本角度都得到广泛关注。然而，在母婴产业，最广受关注的产业往往是妇产医院、产前无创筛查、辅助生殖、母婴用品等，资本市场也不乏相应领域的公司上市。然而，在分娩之后，产妇所面临的心理和身体健康需求往往被忽略，针对产后健康需求，一个产业正在酝酿爆发，那就是一朝分娩之后的“她经济”——产后康复行业。 妊娠分娩的过程是一个漫长的周期，对产妇的生理和心理都会造成极大的影响。尤其在孕期20周之后，女性的子宫、胎儿以及羊水等近20斤的重量压在盆底肌上，对于盆底肌肉带来较大的损伤，而顺产分娩的会阴撕裂或侧切会进一步损伤女性盆底肛提肌群，带来一系列盆底功能障碍，包括产后的压力性尿失禁（SUI）、急迫性尿失禁（UUI）、盆腔脏器脱垂（POP）及慢性盆腔疼痛（CPP）等问题。另外由于子宫在孕期容量膨胀1000倍，带来腹肌腹白线分离（通常称为腹直肌分离），会使得女性腹部肌肉松垮，严重的还会带来腰背肌肉代偿劳损。另外，妊娠纹等问题也往往困扰着爱美的女性。 此外在心理上，产后女性往往由于养育婴儿等问题，受到家庭琐事的争吵、被忽略感等烦恼，严重的会导致产后抑郁。这些都需要专业的产后康复心理干预。产后时期对于产妇、婴儿以及家庭来说，在生理、心理、社会层面都是关键的过渡期，产后时期系统、积极的康复性措施对产妇现阶段及未来的身体健康都有重要积极的意义。 产后康复是康复医学中的一个重要分类，属于多学科交叉领域，涉及妇产科学、康复医学、外科学、皮肤科学、中医学、心理学等医学范畴。产后问题主要包括盆底肌损伤、腹直肌分离、乳腺堵塞感染、体质变化、皮肤问题（如妊娠纹）、形体问题、心理问题。科学的产后康复不是传统的“坐月子”，而是有专业的医疗康复手段、安全的母婴护理措施，以及可以量化的质量标准。 90后宝妈及二胎、三胎宝妈成为生育主力军，产后康复需求旺盛一般而言，再生育女性经历了生产过程，为降低生育风险，会更加重视产后康复。另外，二孩、三孩政策鼓励了部分35岁以上产妇进行再生育，高龄产妇较适龄产妇更易发生产后不良症状，因此这一人群参与产后康复的主动性更强烈。初次生育与再生育产妇的产后康复意识增强，释放了产后康复服务需求。 简单来说，三孩政策的促进并非来自于数量的增加，而是来自身体症状的康复需求要比一胎、二胎更大。美其家产后医疗集团史院长表示，客观身体症状与主观心理需求是女性在分娩之后对产后康复产生刚性需求的根本原因。根据头豹研究院《2019年中国产后康复设备行业概览》的研究，产后康复市场规模由2014年的9.2亿元快速增长至2018年的39.5亿元，年复合增长率高达43.9%，并预计2023年市场规模将达到144.8亿元。政策是市场的风向标。从政策环境来看，三胎政策的出台对产后康复产业是一个利好信号。其好处在于，政策的开放能为那些想要三胎的人减少麻烦。不过，这个政策对人口结构的影响还有待商榷，毕竟有意愿生育三个孩子的家庭不多。 目前，医学上普遍认为，24-30岁是女性的最佳生育年龄，考虑到女性法定结婚年龄以及越来越多的晚婚晚育情况，所以我们把20-35岁的女性也计入到了适育年龄人口。而85后、90后则是现今被寄予厚望的主要生育人群。数据也证实了这一点。根据宝宝树于2021年发布的《2020年度中国家庭孕育方式白皮书》数据，当前中国新妈妈人群主要以85后、90后为主，总体占比达到70.8%。其中，95后妈妈约以4%比例逐年增长，已接近20%。80后、90后群体，出生时受到独生子女政策的影响，进入适育年龄后，又遇上二胎、三胎政策，可谓是与生育政策同行的两代人。另外，85后、90后人群，受教育程度较高，自我保健意识强烈，且在个人价值对自身的关注度较高，能够逐渐认识和突破传统的生育误区，追求更加科学、系统的产后康复。美其家产后医疗集团的史院长说道，收入提升、健康意识、知识普及等因素也是催生产后康复需求持续增长的主要原因。行业标准化加强，消费医疗升级严肃医疗从终端机构来看，产后康复业态多样，具备美容、康复、医疗等多重属性，产业延展性非常强。但是也由于监管力度弱，行业门槛较低，一时间竞争者蜂拥而至，行业陷入混乱。 目前，产后康复行业主要包括了公立医院、妇产医院附属的产后康复中心、专业连锁的产后康复医疗机构三类医疗级业态，以及月子中心、产后康复小作坊等非专业医疗服务的机构。 公立医院： 凭借其高信誉和强专业性受到产妇信赖。但因为缺乏市场统一标准，产后康复“消费属性”较强，公立医院对其的重视程度不高。产后康复是涉及到妇产科、泌尿科、肛肠科、骨科、皮肤科、康复科等九大学科的综合医疗服务，特别是产后漏尿、腹直肌分离、骨盆倾斜、妊娠纹等问题，都需要不同科室专家给出相应评估并制定康复治疗方案，多学科交叉的特性也使得其在公立医院内部难以统筹协调。此外，公立医院的普惠医疗性质，使其很难以服务和环境吸引中高端产妇。 妇产医院附属的产后康复中心： 依附民营妇产科医院设立的产后康复中心，大多集中于一二线城市，能够自建医护团队，多学科、个性化的解决方案难度较小，环境、服务质量较好。 2019年4月24日，和睦家首个产后康复中心在北京成立，并随后在上海、青岛、广州、天津等地开设了产后康复中心。和睦家医疗的模式是由十大多学科团队提供专业解决方案，包括妇产科医生/助产士、康复医生等，专注临床改进，致力于从根本上改善女性腹直肌分离、耻骨联合分离、盆底肌功能障碍、产后疼痛等问题，而且针对产后抑郁、乳管不畅（乳腺炎）、脂肪堆积、产后疤痕等其他常见问题，也提供专业的妇产、康复、心理、营养等全方位支持。 专业连锁产后康复医疗机构： 北京美其家产后康复医疗集团，是国内领先的跨学科、直营连锁产后康复医疗机构，核心专家团队来自北京协和医院、301总医院及医疗投资机构，具备多年三甲院内产后康复/盆底康复临床与运营经验，并担负起培训三甲妇幼医院产后康复科的重任。 美其家产后医疗为女性提供一站式产前产后系统化服务，是一家集妇产科、泌尿外科、肛肠科、乳腺外科、康复科、皮肤科等九大学科于一体，专业化健康管理方案的综合医疗机构，改变了传统以产科为主(仅针对女性中盆)的产后康复无法彻底解决女性生育带来综合问题(女性前盆、中盆、后盆及乳腺等)的现状。2019年，美其家第一家院外产后康复直营店落地生育大省山东，此后1年半内连续开拓淄博、潍坊、烟台等地市，成为专业产后康复连锁医疗机构中的领跑者。另外，目前美其家已为山东当地13个城市的三甲妇幼进行了专业培训，线上线下累计培训相关医务人员超过3000名，持续输出专业产康医学人才，成为潍坊医学院，滨州医学院，齐鲁医药学院等定向培养毕业生的医学试点，为产后康复行业正规化专业化发展贡献了极大力量。 月子中心： 国内的月子中心以入住式为主，以套餐销售的方式将针对产妇和新生儿开展的一系列的护理服务和产品纳入其中。月子中心不属于医疗机构，会所里不能进行治疗服务，不能涉及大型医疗器械、医疗级产后康复板块，服务质量、管理和盈利水平良莠不齐，在一定程度上给未来的发展带来了不确定性。但是，月子中心可以根据产妇的一些产后症状，给予一些建议，部分月子中心也开始和医疗机构合作，进行产妇产后症状的预警和预防。 家庭月嫂： 月嫂在我国发展历史短，行业整体处于成长期，缺乏群为的培训标准和认证规范，月嫂质量参差不齐，市场局面较为混乱。 美其家产后医疗集团史院长表示，医疗机构从事产后康复服务具有先天优势，因为医疗机构有妇产科、儿科、康复师、护士等专业团队的配合，有严格的操作守则、完备的医疗设施，这些保障可以更好地呵护妈妈和新生儿。随着生育次数的增加，产妇的产后症状会越来越明显，需要专业的医疗机构和医务人员进行辅助治疗。服务和疗效将成为产妇选择的标准，非医疗机构形式的产后服务均达不到应有的质量及效果标准，在未来的竞争中将遭遇淘汰。 盆底康复是产后康复的重要项目 产后康复项目众多，主要从饮食、心理和运动三方面进行。在运动部分，则针对生殖系统、乳腺和形体三大板块解决相关问题。 在众多康复项目中，生殖系统中的盆底康复尤为重要。女性盆底肌肉与很多重要器官紧密相连，所谓牵一发而动全身，因妊娠、分娩造成的损伤促使产妇盆底肌肉弹性下降，会引发脏器下垂、尿失禁等后果，影响产妇身体和心理健康。 图：盆底康复医学体系，来源：美其家产后康复医疗机构 1998年，在英国召开的第一届国际尿失禁咨询委员会( International Consultation on Incontinence，ICI) 会议，将行为疗法和盆底康复作为首选的初始治疗方法。盆底康复在临床上有着治疗和预防盆底疾病的双重作用。盆底肌肉锻炼是盆底康复最为主要的治疗手段，因副反应小而被全球妇产科界普遍认同。其治疗盆底功能障碍性疾病的价值也越来越被肯定。产后康复设备是用于帮助产妇解决产后问题的重要工具，是专用于产后疾病筛查与治疗、产后形体恢复的器械设备，主要通过生物刺激和电刺激等物理治疗方法刺激局部神经肌肉，激活细胞组织、在疗程内恢复肌肉组织的弹性与紧张度，被广泛用于医疗机构。 盆底康复设备是盆底肌肉锻炼的重要工具。盆底康复等设备属于医疗器械范畴，需要遵循医疗器械的各个标准，市场准入门槛和技术门槛都比较高。因此，在医疗专用类康复设备市场中，仅有少数医疗科技企业参与竞争；而非医疗产后康复设备市场则被众多中小型企业蚕食。从产后康复设备产业链上来看，上游参与者主要为芯片、传感器、五金件等原材料、零部件生产行业；中游参与者由负责产品研发与生产组装的品牌商、代工厂构成，产业链下游包括医疗机构、康复中心、家庭用户等。 根据新思界的研究数据，我国产后康复设备行业进入了快速发展阶段，仅盆底肌产后康复电刺激医疗器械在2020年的市场规模就达到了7.6亿元，同比增长31.5%。 《2019年中国产后康复设备行业概览》数据表示，医疗专用器械的研发生产需要企业获得医疗器械证书，占产后康复设备市场比重约45%；随着产后康复设备的性能参数逐步提升，设备协助使用者进行诊断筛查与治疗的时间不断缩短，轻小便捷的家庭产品进入产后康复设备市场，动脉网梳理了一批主营或涉及到盆底康复等产康设备的医疗企业：根据《2019年中国产后康复设备行业概览》报告，中国产后康复设备行业市场集中度呈逐年提高趋势，伟思医疗与麦澜德两家头部企业市场份额占比超过了40%。 伟思医疗： 伟思医疗是产后康复设备行业的头部企业，业务包含产后康复、精神康复、神经康复三大产品线。在产后康复业务线，已开发出了电刺激、磁刺激、电生理等不同类别的康复医疗器械及产品，形成了全面的康复产品及整体解决方案。2020年，伟思医疗在科创板上市。 伟思医疗产品覆盖了医疗机构和家庭用户市场，形成了盆底康复、产后体型恢复、产后心理康复和盆底康复（家庭）等系列产品矩阵。 伟思医疗针对医疗盆底中高端市场、康复市场，医疗盆底中低端市场和院外市场皆有不同产品布局。此外，公司还正在进行下一代磁刺激仪、康复机器人等新产品的研发。经过多年的积累，公司已经在电刺激、磁刺激、电生理等技术平台上掌握了具有自主知识产权的核心技术。 麦澜德： 麦澜德主要从事盆底康复设备和临床解决方案的研发、生产和销售，在盆底康复、产后康复、家庭康复及医疗信息服务等领域不断创新，主营产品为盆底表面肌电分析系统、生物刺激反馈仪、盆底生物刺激反馈仪等，并为近万家医疗与院外机构提供服务。 此外，麦澜德也在积极开拓医疗云以及盆底疾病分级诊疗信息软件，配合国家医改方向和要求，建立医院间的医联体，形成覆盖全国各级医疗单位的盆底诊疗网络，最终建立盆底大数据平台，在医联体内，帮助临床医生开展多学科、多中心、多维度的科研协作，实现双向转诊，合理分配医疗资源，提高诊疗效率。 麻麻康： 麻麻康专注智能产后康复领域，尤其是家庭智能产后康复产品的研发与服务。2017-2019年间，麻麻康连续上线多款产品，覆盖了家庭、康复机构、社区基层医疗、妇幼保健院、医师诊所等产康场景，并连续五年在C端产品线上细分类目销量第一，服务了超40万中国产妇。2017年，麻麻康APP上线，为用户提供实时动态肌力数据分析，实现智能健康管理，配合趣味动画语音和多媒体游戏场景训练，提高了治疗效果。麻麻康还开展了“妈妈的支点”孕产健康关爱计划，力图通过沙龙、公益、峰会和俱乐部四大版块内容为行业赋能。目前国内仅有不到20%的产妇会完成产后筛查和完整的康复疗程。其原因在于紧缺的医疗资源、薄弱的人才积累，以及产妇照顾孩子外出不便等等，产妇群体日益增长的康复需求，和社会产康行业发展不平衡的矛盾日益激烈。“机构和家庭的康复护理侧重点不同。对于产妇而言，产后护理应该是持续性的过程，而非是单一的六周后的回访。”麻麻康创始人付博文表示，可以构建一个能够覆盖产后康复院/店内-院/店外的所有应用场景闭环，提高产妇群体的康复水平。人才少、标准低，市场教育道阻且长 因为不了解，所以误解丛生。“不做康复似乎也不影响生活、价格太贵、时间太紧”等想法依旧很普遍。此外，散乱差的市场乱象也影响了产妇对产后康复市场的认知。 除产妇缺少科学的产后教育外，专业产康人才的缺失也是目前我国产后康复行业发展面临的一大挑战。一方面，产后康复是国内的新兴行业，行业规范和准入门槛尚不完善，多数“治疗师”经过机构简单的培训，甚至只要花钱就能拿“证”上岗;另一方面，一线城市和大医院对产康人才有着较强的“虹吸效应”，三四线城市相关从业人员缺少获得专业培养和持续在职培训的机会，难以与国际先进治疗理念接轨。 目前，我国尚未针对医疗级产后康复领域颁布专门的法律法规，但从2018年开始，关于医疗级产后康复的发展计划和操作标准陆续出现。国家卫健委在《母婴安全行动计划（2018-2020年）》中强调建设妇幼保健专科，促进产后保健发展。中国保健协会与和睦家医疗在《2018中国产后康复服务白皮书》中公布了医疗机构从事产后康复服务的质控和操作标准。麻麻康副总裁陈致寰还提出，产康行业专业化欠缺，人才配备不足，缺乏权威的人才认定标准与培训机构，希望行业协会能够与企业加强合作，更快出台相关标准与扶持政策。 “持续提高医疗服务质量和标准，落地与创业团队基因相匹配的商业模式，搭建稳定可持续的获客体系，加强市场教育，搭建好配套的人才培养体系，则是医疗产康可持续发展的关键因素。”史院长说到。 总的来说，三胎生育权的逐渐放开，是给适龄群体多了一个选择，而非强制要求。生或不生，生多或生少，需取决于实际情况。尚无科学依据证明孩子的多少与养育质量有必然关系。生养的关键还是在于父母的责任心，以及愿为此所做的努力。感谢以下嘉宾接受采访并提供相关信息（排名不分先后）：美其家产后医疗集团史院长、麻麻康创始人付博文、麻麻康副总裁陈致寰，以及不便实名的小伙伴。参考链接：伟思医疗招股书2019年中国产后康复设备行业概览产后康复新赛道：从坐月子到医疗级产康
动脉网 2021-06-15阅读量9351
病请描述：专家简介：郑龙坡，医学博士、博士后，主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学（University of Leicester）荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台，擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗；复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗；股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗；复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修；骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗；腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗；退行性及运动性关节损伤的微创治疗等，在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。骨盆骨折作为创伤骨科中病死率较高、手术难度较大的一种较常见骨折。虽然骨盆骨折的救治水平已有明显提高，但其病死率仍为10%~20%，尤其是开放性骨盆骨折的病死率高达60%。因此，骨盆骨折的急救及治疗具有一定挑战性。我们有幸邀请到国内知名骨科专家同济大学附属第十人民医院创伤骨科中心主任郑龙坡教授为大家讲解骨盆骨折那些事儿。1、什么是骨盆骨折？骨盆是盆腔部位的环形结构，由髂骨、耻骨、坐骨、骶尾骨及其相连韧带组成，具有支持脊柱、保护盆腹腔脏器的作用。骨盆骨折是一种严重的外伤，多由外部的暴力损伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，严重时可出现失血性休克及盆腔脏器损伤，救治不当有很高的死亡率。2、为什么会发生骨盆骨折？骨盆骨折多由外部高能量暴力所致。当骨盆受到强大的暴力损伤，超过骨盆承受范围时，会引起骨盆骨性机构和韧带损伤。机动车交通事故是最常见的原因，可占到一半的比例。此外，高空坠落、严重挤压伤也是常见原因，从事高空作业、煤矿工人易发生骨盆骨折。3、骨盆骨折有哪些症状？骨盆骨折分为稳定型和不稳定型骨折，稳定型骨盆骨折主要表现为局部疼痛，被动或主动活动时加重。不稳定型骨盆骨折是指骨盆环的连续性遭到破坏，环的前后部分至少有两处完全性骨折伴移位，或骶髂 关节分离、耻骨联合分离、髋白骨折脱位等。此类骨折使骨盆严重变形，甚至伴有盆腔内器官损伤，如膀胱、尿道、子宫等破裂 或盆腔内大血管破裂等损伤。当出血较多时，还可引起出血性休克，危及生命。骨盆骨折引起周围脏器损伤时，可能出现排尿困难、血尿、肛门阴道流血，损伤周围神经时可出现相应区域感觉或运动障碍。4、骨盆骨折危险吗？骨盆骨折常常伴有严重的并发症，比骨折本身更危险，甚至会危及生命。骨盆骨折最严重的并发症就是失血性休克，因为骨盆周围血运丰富，一旦损伤大血管或骨内滋养血管断裂，短时间内会失去大量血液，有生命危险。此外，骨盆骨折后如果出血较多，还可能引起腹膜后血肿，血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜，患者可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。骨盆骨折还可能导致尿道或膀胱损伤、骨盆周围神经损伤。5、骨盆骨折需要做什么检查？发生骨盆骨折后要监测血红蛋白，看是否有大出血。X线片是常规检查，标准的X光片包括骨盆前后位、入口位、出口位、闭孔位和髂骨位片，绝大多数骨盆骨折可经X线片检查发现。CT是对于骨盆骨折最准确的检查方，一旦患者的病情平稳，应尽早行CT检查。CT可以准确的反映骨盆情况，尤其是骨盆后方的损伤，例如骶骨骨折及骶髂关节损伤，CT三维重建还可以更直观的判断骨折类型。血管造影可明确血管损伤情况。6、骨盆骨折怎么治疗？骨盆骨折急性期的原则是抢救生命，采取简洁有效的措施尽快稳定骨盆骨折。对于失血性休克的患者应及时建立静脉通道，尽快行补液、输血等液体复苏和扩容，以及相应的药物维持血压的稳定性。对于无明显移位的稳定型骨折，可采取保守治疗，比如卧床休息、制动。对于不稳定型骨折，建议在条件允许的情况下采取微创的手术方式进行骨折复位和有效固定，以获得最佳的治疗效果。7、哪些骨折患者需要做手术？出现以下情况的患者需要手术治疗：①闭合复位失败；②耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁；③合并髋臼骨折，或骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍；④骨盆后环结构损伤移位>1cm，或耻骨移位合并骨盆后方不稳，患肢短缩>1.5cm；⑤合并神经、血管损伤；⑥开放性骨折等。8、手术有哪几种方式？骨盆骨折手术治疗主要包括外固定和内固定。骨盆外固定的目的是早期骨盆制动、降低骨折端出血及患者疼痛，操作相对简单易行，常用的方法是双钉法，即在双侧侧髂嵴各打入两枚螺纹钉，用外固定连接杆连接双侧髂嵴的螺钉。内固定是治疗不稳定性骨盆骨折的主要选择，包括微创闭合复位内固定和切开复位内固定，作为骨盆骨折的终极治疗方式。9、骨盆骨折可以用微创手术治疗吗？骨盆骨折微创治疗的主要目的是以最小创伤进行盆腔骨折复位固定，减少患者痛苦，早期恢复功能。微创治疗具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点，已逐渐得到普及，也是目前治疗骨盆骨折的首选。尤其是近年来出现了骨科手术机器人，它能引导医生完成图像配准、术前规划、自动定位等程序，大大提高了手术的效率和精确度。10、骨盆骨折会有后遗症吗？骨盆骨折是否有后遗症，跟受伤当时骨盆损伤的程度有很大相关性，可能存在的后遗症包括尿道膀胱破裂导致的泌尿功能障碍，盆腔脏器损伤导致的肠破裂，血管损伤导致的大出血以及深静脉血栓，骨盆骨折不愈合、畸形愈合、异位骨化等，如两侧下肢不等长、旋转畸形或坐姿异常。如果骶神经受到损伤，可能有下肢感觉和运动障碍。对于严重开放骨折的部分患者，还可能存在慢性感染、脊髓炎或慢性疼痛等。11、骨盆骨折患者日常生活需要注意什么？患者早期需要严格卧床休息，注意保持伤口清洁，预防感染。外固定架治疗的患者还需要每天进行针道护理。日常生活中要记录骨折伤口愈合的情况，评估病情程度，定期复诊。平时要保持大便通畅、避免用力排便，对于卧床的患者要定期翻身、预防压疮。饮食上要注意营养均衡，注意补钙，促进骨折愈合。
郑龙坡 2021-05-25阅读量1.1万
病请描述：专家简介：郑龙坡，医学博士、博士后，主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学（University of Leicester）荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台，擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗；复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗；股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗；复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修；骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗；腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗；退行性及运动性关节损伤的微创治疗等，在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。1、什么是骨盆骨折？骨盆是盆腔部位的环形结构，由髂骨、耻骨、坐骨、骶尾骨及其相连韧带组成，具有支持脊柱、保护盆腹腔脏器的作用。骨盆骨折是一种严重的外伤，多由外部的暴力损伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，严重时可出现失血性休克及盆腔脏器损伤，救治不当有很高的死亡率。2、为什么会发生骨盆骨折？骨盆骨折多由外部高能量暴力所致。当骨盆受到强大的暴力损伤，超过骨盆承受范围时，会引起骨盆骨性机构和韧带损伤。机动车交通事故是最常见的原因，可占到一半的比例。此外，高空坠落、严重挤压伤也是常见原因，从事高空作业、煤矿工人易发生骨盆骨折。3、骨盆骨折有哪些症状？骨盆骨折分为稳定型和不稳定型骨折，稳定型骨盆骨折主要表现为局部疼痛，被动或主动活动时加重。不稳定型骨盆骨折是指骨盆环的连续性遭到破坏，环的前后部分至少有两处完全性骨折伴移位，或骶髂 关节分离、耻骨联合分离、髋白骨折脱位等。此类骨折使骨盆严重变形，甚至伴有盆腔内器官损伤，如膀胱、尿道、子宫等破裂 或盆腔内大血管破裂等损伤。当出血较多时，还可引起出血性休克，危及生命。骨盆骨折引起周围脏器损伤时，可能出现排尿困难、血尿、肛门阴道流血，损伤周围神经时可出现相应区域感觉或运动障碍。4、骨盆骨折危险吗？骨盆骨折常常伴有严重的并发症，比骨折本身更危险，甚至会危及生命。骨盆骨折最严重的并发症就是失血性休克，因为骨盆周围血运丰富，一旦损伤大血管或骨内滋养血管断裂，短时间内会失去大量血液，有生命危险。此外，骨盆骨折后如果出血较多，还可能引起腹膜后血肿，血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜，患者可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。骨盆骨折还可能导致尿道或膀胱损伤、骨盆周围神经损伤。5、骨盆骨折需要做什么检查？发生骨盆骨折后要监测血红蛋白，看是否有大出血。X线片是常规检查，标准的X光片包括骨盆前后位、入口位、出口位、闭孔位和髂骨位片，绝大多数骨盆骨折可经X线片检查发现。CT是对于骨盆骨折最准确的检查方，一旦患者的病情平稳，应尽早行CT检查。CT可以准确的反映骨盆情况，尤其是骨盆后方的损伤，例如骶骨骨折及骶髂关节损伤，CT三维重建还可以更直观的判断骨折类型。血管造影可明确血管损伤情况。6、骨盆骨折怎么治疗？骨盆骨折急性期的原则是抢救生命，采取简洁有效的措施尽快稳定骨盆骨折。对于失血性休克的患者应及时建立静脉通道，尽快行补液、输血等液体复苏和扩容，以及相应的药物维持血压的稳定性。对于无明显移位的稳定型骨折，可采取保守治疗，比如卧床休息、制动。对于不稳定型骨折，建议在条件允许的情况下采取微创的手术方式进行骨折复位和有效固定，以获得最佳的治疗效果。7、哪些人需要做手术？出现以下情况的患者需要手术治疗：①闭合复位失败；②耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁；③合并髋臼骨折，或骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍；④骨盆后环结构损伤移位>1cm，或耻骨移位合并骨盆后方不稳，患肢短缩>1.5cm；⑤合并神经、血管损伤；⑥开放性骨折等。8、手术有哪几种方式？骨盆骨折手术治疗主要包括外固定和内固定。骨盆外固定的目的是早期骨盆制动、降低骨折端出血及患者疼痛，操作相对简单易行，常用的方法是双钉法，即在双侧侧髂嵴各打入两枚螺纹钉，用外固定连接杆连接双侧髂嵴的螺钉。内固定是治疗不稳定性骨盆骨折的主要选择，包括微创闭合复位内固定和切开复位内固定，作为骨盆骨折的终极治疗方式。9、骨盆骨折可以用微创手术治疗吗？骨盆骨折微创治疗的主要目的是以最小创伤进行盆腔骨折复位固定，减少患者痛苦，早期恢复功能。微创治疗具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点，已逐渐得到普及，也是目前治疗骨盆骨折的首选。尤其是近年来出现了骨科手术机器人，它能引导医生完成图像配准、术前规划、自动定位等程序，大大提高了手术的效率和精确度。10、骨盆骨折会有后遗症吗？骨盆骨折是否有后遗症，跟受伤当时骨盆损伤的程度有很大相关性，可能存在的后遗症包括尿道膀胱破裂导致的泌尿功能障碍，盆腔脏器损伤导致的肠破裂，血管损伤导致的大出血以及深静脉血栓，骨盆骨折不愈合、畸形愈合、异位骨化等，如两侧下肢不等长、旋转畸形或坐姿异常。如果骶神经受到损伤，可能有下肢感觉和运动障碍。对于严重开放骨折的部分患者，还可能存在慢性感染、脊髓炎或慢性疼痛等。11、骨盆骨折患者日常生活需要注意什么？患者早期需要严格卧床休息，注意保持伤口清洁，预防感染。外固定架治疗的患者还需要每天进行针道护理。日常生活中要记录骨折伤口愈合的情况，评估病情程度，定期复诊。平时要保持大便通畅、避免用力排便，对于卧床的患者要定期翻身、预防压疮。饮食上要注意营养均衡，注意补钙，促进骨折愈合。
郑龙坡 2021-02-08阅读量1.0万