病请描述：脊柱是由若干运动节段组成的躯干中轴，每节段既具有一定的生理运动幅度，又具有维持其本身生理平衡的能力，即具有一定的稳定性。如果在生理条件下脊柱节段产生超限度位移而丧失恢复生理状态的能力，称为失稳。失稳可发生于脊柱各活动节段，但以腰椎和颈椎为好发部位。 许多原发性腰背痛的致病原因虽难确定，但失稳可能是最常见的原因之一。导致腰椎失稳的因素包括：①先天性结构缺陷；②外伤性骨折脱位；③椎间盘及小关节的退行性变；④手术切除导致的医源性失稳；⑤脊柱感染、结核、肿瘤等病理性失稳。绝大多数病例是在退行性变基础上发生的，称为退变性腰椎失稳，导致疼痛和（或）功能失常。退变性失稳是Kirkaldy-Willis描述的椎间盘退变的中间过程，为功能紊乱期、结构失稳期和重新稳定期中的第二期。 腰椎的稳定依靠下列四组结构的完整：①相邻骨关节结构完整；②静力性结构（关节、关节囊、韧带）正常；③椎间盘的水压状态完好；④周围动力性结构（肌肉）健康。其中椎间盘退变失去其水压功能，是腰椎失去平衡的重要机制。椎间盘的脱水和纤维环松弛，使椎体间的活动失去制约，与之相关的小关节受较大应力，产生退变磨损，关节囊松弛。如继续受损，则纤维环可进一步松弛甚至破裂，小关节变形，关节囊松弛以至半脱位。肌肉是维持脊柱稳定性的动力性结构，肌肉功能失常表现在肌肉无力，往往是神经功能失常的结果。肌肉痉挛性疼痛，常是负荷过度或过度疲劳所致。 失稳引起疼痛的原因说法不一。一般认为是韧带和关节囊的牵拉和滑膜炎症，引起肌肉保护性痉挛和疼痛不适。 腰椎失稳多发生在中年，特别是固定性姿势不良和缺乏锻炼者，多为慢性发病，也可表现为急性或亚急性。病史中有反复发作、越来越重的腰痛，可向臀部、大腿后方扩散，很少涉及小腿，也无定位性放射痛。病人不能坚持弯腰姿势，日常中的刷牙、洗头难以完成。每当弯腰至一定程度时，腰部即产生断裂感，必须扶膝直腰休息。在卧床或腰椎处于稳定状态时，如直立位及合适的坐位，则疼痛减轻。 检查可见腰椎生理曲度失常，椎旁肌痉挛，腰部屈伸受限，或突然发生交锁，或在某姿势特别疼痛，坐起时往往以手扶膝。触诊发现棘突排列不整齐，或在站、坐、卧位时棘突排列不一致。椎旁肌有压痛，侧屈运动两侧不均衡。病人虽述下肢麻痛，但检查无感觉丧失区，无运动及反射障碍，也无肌肉萎缩。 腰椎失稳的临床表现复杂，且常伴随其他疾病，必须结合临床及影像学改变：①具有典型的反复发作的腰骶部疼痛；②排除症状相似的其他器质性病变；③影像学腰椎有结构性破坏或缺陷；④动力位片水平位移＞3.5mm，成角变化＞11°，可考虑单纯失稳症的诊断。 退行性腰椎失稳具有自限性，可通过椎体增生而逐渐趋于稳定，因而多先采取保守治疗，仅对症状重且保守治疗效果不佳者才考虑腰椎融合手术。 以下保守措施有助于症状的缓解和功能的恢复。 （1）卧床休息：急性期疼痛严重时，应短期卧硬床休息，使紧张的肌肉放松，缓解痉挛性疼痛。症状改善后戴腰围起床活动。 （2）体育疗法：适于慢性期，卷腹运动锻炼腹肌，俯卧背伸运动锻炼背肌，腰部旋转锻炼腹壁肌，是治疗失稳行之有效的方法。 （3）自我保护：平日注意减少腰椎的过度扭转活动和长时间的屈伸姿势。注意纠正生活和工作中的不良姿势，腰部损伤应治疗彻底，以免遗留慢性腰痛。减轻体重。工作时可选用合适的腰围固定，休息时应去除并注意腰背肌锻炼。 （4）按摩及牵引：牵引和轻柔按摩促使肌肉放松，减轻痉挛，缓解疼痛，有利于损伤组织炎症的消退。 （5）药物治疗：口服解痉止痛药物，如NSAIDs和肌松剂。
潘峰 2023-12-18阅读量238
病请描述：考林医生行医心得（57--2） 《由看腹痛勾起的伤感回忆》 去年12月某晚我接到本院同事小熊打来的咨询电话，小熊说她哥哥不明原因右下腹痛2天加重1天，在本院某科就诊过，当班医生体检阳性发现：右下腹压痛明显，但无腹肌紧张、反跳痛和放射痛。无发热+检血血象（WBC+DC）不高→→提示无细菌感染；尿常规正常，无红细胞+B超未发现右输尿管结石→→提示尿结石可能性不大；下腹CT仅发现回盲部肠管有大便滞留，无阑尾炎表现，右下腹痛原因不明，给予了抗感染及对症治疗，病情无缓解。小熊打电话来想听听我的意见，得知患者上述情况后我首先建议扩大腹部的检查范围，上致肝胆胰，下致会阴、阴囊和大腿根部，以排除老年人疝气（斜疝、直疝、股疝病）、睾丸扭转和肝胆疾病等病因。我又默想十余分钟后回电给小熊，给出一个推理的附加条件，要求她哥哥弯腰转身，看右下腹痛是否会加重，患者在做转身动作时腹痛会加重，我告诉小熊她哥哥的右下腹痛可能是腹直肌腱鞘炎引起的，进一步问是否有腹部外伤撞击情况，患者说没有这些情况。第三天小熊又带着哥哥到本院另一科看病，接诊医生看完病后建议先行肠镜检查，后肠镜检得结肠2处小息肉并摘除了，可腹痛还是未好转，腹痛难以以肠息肉来解释。约半月后我在上班的路上遇到了小熊，她说还是你说准了，很可能是腹直肌腱鞘炎引起的，她哥哥后来回忆起腹痛的当天下午在新建区新怡广场跟一群老人在一起看下象棋，当时有较多人围观，她哥哥就侧着身子围观了一下午，之后就出现了右下腹痛（长时间侧身可引起腹直肌牵拉伤），大约一周后她哥哥的腹痛逐渐自己好了。 虽然我离开急诊科已十多年，但在当年用汗水辛苦集累起来的看病经验和技巧依然可帮助自己对疾病做出快速的判断。回忆起当年在急诊科工作的经历，依然历历在目，怀念与伤感交织在一起的复杂心情难以平静。记得2007年6月初的某天中午二点我在急诊内科当二线班，正值午休时楼下呼叫的铃声急促响起，常年养成的职业习惯催促着自己1分钟就赶到急诊抢救室，原来是本科某护士的母亲因剧烈腹痛16小时由下面县医院转入本科。患者于前天晚上十点起不明原因出现上腹及偏左疼痛，到晚上十二点时患者腹痛难忍到当地县医院就诊，被收住普外科住院，当晚行上腹部B超检查提示腹主动脉瘤夹层可能，经外科治疗患者剧烈腹痛无任何改善，于第二天早上8点行心电图检查发现有多个导联ST段呈上斜型抬高，考虑急性心梗，当地医院下了病危通知书，于中午十二时患者家属强行将病人带出医院赶往南昌来就治。当时患者在抢救床上半卧位，全身大汗，呈极度痛苦的木然恍惚状态，心电监护示心率130余次/分，收缩压130多mmHg，复查心电图结果与上午8时的心电图一致，没有急性心梗心电图的典型动态演变过程表现（临床诊断急性心梗要求有多次的心电图和心肌酶谱呈现动态演变过程表现，而此患者心电图没有动态改变），腹部体查，正规腹部体检从左下腹开始触诊，逐渐向左上腹→剑突下→右上腹→右下腹的顺序触诊，可是当触诊到上腹剑突下偏左5㎝处，就检查不下去了，患者本能地用手把医生触诊的手拨开，不让摸了（拒按），这说明什么？这说明疾病的原发病灶就在这个不能按压的地方。很不巧的是当时为周末，老门诊楼上的急诊CT停做（要不然我会立即让患者行上腹部CT检查，让病因水落石出）。记得2004年我在广州中山医科大科进修急诊科时，有一位普外科主任给我们进修生讲了一堂关于腹痛待查的课，这位主任教了我们如何进行腹部触诊判断的技巧，什么是真正的胆囊炎和阑尾炎压痛？那就是当医生触诊胆囊或阑尾时要看患者面部表情，当患者面部出现明显痛苦的皱眉表情，发出呻吟的痛苦声，甚至做出避让拒按的动作，这才是正真的按压痛，是炎症病灶所在位置，有时当医生问病人这里按得痛不痛啊？病人毫无痛苦表情地说痛，然后病人可能会说按压与不按差不多痛，这种情况就不一定是真正的压痛。当时一线当班医生见病人如此病重，假口说外面有许多普通病人在等着他看病（按照医生首诊负责制，首诊医生在病人危重的情况下是不能离开的，要与上级医生一起来处治病人），当时我很勉强地答应了并要求他快点回来完善病历，赶快将病人收住住入院，就在等待这位医生回来的二十分钟内，患者的病情出现了变化，心率由130余次份上升到了162次/分，当时我也没有预料到患者病情崩溃马上就要到来，于是就按室上速给予了抗心律失常药控制心律治疗，遗憾的是患者在到急诊科的三十余分钟后病情突然恶化，患者突然坐起，呼吸困难，口角溢出白色细泡沫痰，意识丧失，肺部听诊两肺满布水泡音，心率不断往下掉，甚至心跳停止，急行心肺复苏术，并急请心内科某主任会诊，后来上了临时起搏器，一直能听到心脏搏动的心音，约起搏15分钟后听诊心跳才停止（可排除心梗引起的心脏破裂），虽经全力抢救仍未挽救患者的生命。当时我的心情也难过沉重（因为是本科同事的母亲），然而事后该主任不顾病人那么严重的腹痛表现（心梗的放射痛不会导致患者做拒接动作，因为放射痛的部位不是原发病灶所在的部位），仅凭一份没有变化的心电图就一口咬定是急性心梗和心脏破裂（其实有几十种病因可引起心梗，主动脉夹层可撕裂到冠状动脉口引起冠脉闭塞导致急性心梗，也可突破心包引起急性心包填塞，要密切结合患者的实际情况来综合判断），说我的诊断和用药都是错误的（后查实用内科证实该药虽不是首选，但可用没有错），当时我承受了巨大的精神压力，身心受到了严重创伤，后来提出调离审请，遗憾而伤感地离开了这个我曾挥洒过汗水、青春的是非之地，从此也改变了我的人生轨迹。现在心脏支架普遍大降价真好，真是造福广大患者，也可减少不少的纷争。 2021年3月6日
樊考林 2023-10-31阅读量701
病请描述：有人出现前列腺的不适症状，怀疑自己得了前列腺炎。听说有一杯水自测前列腺炎的方法，想自己检测是否患有前列腺炎。那么前列腺炎一杯水自测方法是什么呢?靠谱吗? 明确的告诉大家，所谓的前列腺炎一杯水自测方法，是没有任何科学依据的，不能用来诊断疾病。如果怀疑自己患有前列腺炎，一定要去正规的医院接受检查。 一般前列腺炎的检查方法主要有：直肠指诊、前列腺液常规检查、尿常规分析及尿沉渣检查、细菌学检查，以及B超检查。这些都需要借助专业的仪器来检查，可以帮助前列腺炎患者查明病因，然后针对性的进行治疗。 既然一杯水自测方法不靠谱，那么患者如何来初步判断自己是否患有前列腺炎呢?我们可以从前列腺炎的症状入手，根据以下症状来自我检查是否患有前列腺炎。 一、出现排尿异常，尿道口有分泌物。 如果男性患有前列腺炎，往往会出现尿急尿频、尿线变细、尿不尽，甚至排尿刺痛等症状。往往这些症状都伴随着尿道口黏液样分泌物，尤其是男性早上起床后大小便，这些症状更为明显。 二、出现疼痛等不适症状 前列腺炎患者常有下腹部、腹股沟区、会阴部、肛周区、睾丸等部位疼痛。有时腰部疼痛、腹内侧部疼痛、阴囊潮湿等。 三、出现性功能障碍 前列腺炎严重的还会引起男性性能力下降。临床上最常见的疾病是勃起功能障碍、早泄、射精痛、阳痿和性欲减退。 上面介绍的是前列腺炎的具体症状，患者可以看自己是否有上述症状，来判断是否患有前列腺炎。但是这只是初步的自我判断，出现上述症状，还是要及时的去医院接受进一步检查。 如果确诊是前列腺炎，那么就需要及时的介入治疗，以免贻误病情!确诊前列腺炎的患者，可以用中药利尿消炎丸治疗。其能够软坚散结，消炎解毒，利尿通淋，治疗前列腺炎可以达到杀菌消炎，消肿止痛的作用，治疗3个月患者的前列腺常规就可以恢复正常! 若前列腺炎难愈？可配合这6个运动 1、走路快速步行能使髋盆部规律提拉，使前列腺及其周围器官得到牵拉，起到加速血液循环与按拉作用，每天应快速步行3千米、30分钟，每周至少运动4天以上。步行不需要满负荷，只要达到六至七成运动强度就可以起到辅助治疗作用。 2、慢跑慢跑是保养前列腺的最佳形式。跑步时，盆底肌肉规律而有节奏地张弛，可使前列腺及其周围器官和组织的血液“活”起来。 3、游泳慢性前列腺炎患者在游泳时，能使前列腺周围的肌肉放松。腹肌牵拉能促进全身血液循环与淋巴循环，对前列腺及其周围器官起到按摩与加速供血作用。 4、瑜伽作为一种新兴的运动方式，瑜伽对前列腺疾病可以起到很好的治疗作用，尤其可以缓解因精神压力大引起的前列腺炎，如慢性无细菌性前列腺炎、无症状性前列腺炎。 5、太极拳对于前列腺炎患者来说，传统保健运动，如太极拳，能够使全身肌肉放松，降低血管紧张度。中医学认为，太极拳具有补益肾精、强壮筋骨、抵御疾病的作用。打太极拳时用意念引导动作，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，有利于血管扩张。 6、小球类运动羽毛球、乒乓球等，只要不是运动强度特别大的体育运动，都能对前列腺炎起到辅助治疗与预防效果。 除此之外，要注意运动量与时间 一般地，以轻松、节奏缓慢、中低强度的的体育运动为主，每周4次左右，时间为30～60分钟，每分钟心率110次左右为佳。每天运动半小时左右，也可化整为零。 运动时注意事项： 1、保持轻松心情。 2、避免憋尿。 3、注意卫生，运动后及时洗浴。 前列腺炎不仅要坚持运动，日常保养也不可忽视！ 1、多喝水多排尿对于男性来说，多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。 2、多摄取高纤维食品豆腐、黄豆粉、豆浆等豆类食品或者豆制品，研究表明都是能有效遏止前列腺癌的食品。 3、每天吃个苹果慢性前列腺炎患者的前列腺液内，锌含量比正常者明显降低，通过吃苹果来补锌，不仅没有任何副作用，而且有利于人体吸收和利用。一般每天1—2个苹果就可达到帮助治疗前列腺炎的目的。
李建辉 2023-09-08阅读量257
病请描述：酗酒可以导致急性胰腺炎已经为临床所熟知，尽管如此，其机制目前尚不十分明了。普遍接受的观点认为，酒精对于胰腺细胞具有毒性作用，能损伤胰腺、刺激胰腺分泌，并引起十二指肠乳头水肿和括约肌痉挛，诱发发生。由于我国传统风俗所提倡的“孕妇进补”等不良饮食习惯亦为发生的重要因素，高脂肪高热量饮食刺激大量胰液和胆汁分泌，而此时孕产妇胰液和胆汁容易因排泄不畅时及括约肌痉挛引发。 此外，单个甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生引起的甲旁亢及高钙血症也可引起急性胰腺炎，血钙增高能刺激胰腺外分泌，引起胰管钙化，同时也能诱导胰蛋白酶原的激活引起急性胰腺炎发生，导致反复流产，并容易被妊娠期的一些生理变化掩盖和忽略。一些妊娠期用药分类为B级药物如红霉素、美沙拉嗪、柳氮横胺吡啶、类固醇、噻嗪类利尿药物等可在妊娠中使用，但可能会引起急性胰腺炎。妊娠期高血压症也可因持续性动脉痉挛导致胰腺缺血及微循环障碍，诱发发生。妊娠呕吐、产褥感染和分挽也可诱发。妊娠期胰腺微循环障碍和血流动力学因素亦和发生密切相关：红细胞聚集性增高；高甘油三脂血症引起的血液粘滞性增高；纤维蛋白原增髙引起的红细胞桥接作用等因素使胰腺毛细血管缺血、通透性增加及形成微血栓，同时妊娠晚期腹腔内脏移位导致胰胆管压力增髙，加重了胰腺微循环障碍。 2、诊断 急性胰腺炎的早期诊断有助于改善孕妇和胎儿的结局但由于急性胰腺炎病程凶险，同时妊娠期孕妇内脏移位影响了诊断的准确性，易造成误诊、漏诊。 2.1临床表现 典型症状为腹痛、恶心、呕吐，腹痛多为中上腹或左上腹，呈持续性胀痛，并可放射至左侧腰背部，伴有腹肌紧张。患者常有进食油腻食物病史。胆源性则以右上腹疼痛为初发症状，伴有黄疸，疼痛也可放射至右侧肩背部。可伴有发热、心动过速、血糖升高胰岛细胞受损，病情加重时出现胰腺出血坏死、腹腔大量液体渗出、麻痹性肠梗阻。引起子宫和胎盘的血液灌流急剧下降，同时剌激子宫导致宫缩，加重了子宫和胎盘血循环障碍，导致严重缺血缺氧出现胎儿窘迫、流产、早产甚至胎儿死亡，同时，孕妇自身因胰腺炎及严重全身并发症和胎儿双重影响而危及生命。妊娠胰腺炎临床症状有其特殊之处，往往表现为不典型症状，由于妊娠中晚期子宫的上抬使腹腔解剖位置等发生改变，并由于缺乏大网膜对炎症的局限和包裹作用，炎性渗出物流至下腹部引起疼痛可被误诊为早产、胎盘早剥、临产宫缩或阑尾炎，腹泄可被误诊为急性胃肠炎。 2.2 实验室检查 血、尿淀粉酶为最常用检测指标，同时需动态观察值的变化。90%患者血清淀粉酶升高，在发病后3-13小时升高，24小时达到高峰，但仅维持72小时升高，4天至5天后迅速下降至正常。其他疾病如消化道穿孔、肠梗阻、急性肠系膜血管血栓形成、病毒性肝炎和宫外孕等也可有淀粉酶的升高，但很少超过正常值2倍以上。因此，血清淀粉酶值超过500u才有诊断价值，检测值愈高则诊断的准确度愈高，但出血坏死性胰腺炎时大量胰腺组织被破坏，生成的淀粉酶很少导致测定值低；血清脂肪酶特异性和灵敏度髙于血清淀粉酶，因前者不易受其他因素的影响，更具有诊断价值。胰腺损伤时脂肪酶被大量释放，4小时升高2-50倍，且维持1-2周。 患者血常规检查白细胞计数多增高，中性粒细胞百分比亦增高，同时中、重度患者若并发单器官或多器官功能障碍时常有血生化和血气分析值改变。血清甘油三酯测定及肝酶谱、血胆红素测定常可发现胰腺炎病因，血清甘油三酯水平高于常提示高脂血症胰腺炎，肝酶谱异常及血清胆红素升高常提示为胆源性胰腺炎。血糖早期升髙常是肾上腺皮质的应激反应，后期升高则是胰岛细胞破坏，胰岛素分泌不足所致，若超过则反应胰腺广泛坏死，预后不良。 本文选自：肖柄华、黄耿文，妊娠期急性胰腺炎旳诊断与治疗。 原文链接地址：妊娠期急性胰腺炎:单中心20年52例分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-08-10阅读量838
病请描述：我治疗痤疮的常用经方 一、认识痤疮 痤疮又称青春痘、粉刺，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，多见于青年男女。痤疮一般多发生在皮脂腺分泌比较丰富的地方，如面颊、前额、颊部、前胸、后背等。初发损害为与毛囊一致的丘疹，如白头粉刺和黑头粉刺，加重后形成炎性丘疹，顶端有小脓包，继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，长期不愈可化脓形成脓肿，破溃后形成窦道和疤痕，可遗留或多或少色素沉着、肥厚性或萎缩性疤痕，影响容颜。 二、经方医学体质与痤疮 经方医学注重整体体质状态，将人的体质分成寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿八种类型，每种体质都有长痤疮的机会，而以寒、热、瘀、实体为多。 寒体---身体机能处在收敛、低下、阴沉、减退、沉迷的状态。此类体质者出汗少、汗毛重、毛孔粗大影响皮肤的排毒和代谢。 热体---机能处于亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态。此类体质者能量过剩分泌亢进，为痤疮中最常见类型。 虚体---物质缺乏、功能低下体质。此类体质痤疮往往少量色淡，但难以消除。 实体---身体里面垃圾毒素太多，不能有效排出的一种体质状态。此类体质因身体内的毒素太多，而为痤疮提供了源源不断的“物质基础”，或者其毒素以痤疮的形式排出来。 郁体---机体机能紊乱失调的一种体质类型。此体质类型的人体内往往寒热错杂、气血紊乱、精神抑郁，睡眠不佳等，导致内分泌失调引起痤疮。 瘀体----血液循环不畅的体质。此类体质者体内血液粘稠度较高，血行缓慢，容易导致体内病理产物难以消除，从而引发痤疮。 痰湿体质的人也会有痤疮，其体内代谢产物较多难以排出。一般都会兼夹其他体质。 经方治疗痤疮主要是根据局部痤疮的特点，结合整体体质状态来调治。 三、我常用的痤疮经方 1、十味败毒散---寻常型痤疮的基本方 十味败毒排脓方，感冒过敏痤疮刚，闭合脓包皆能用，善后用此排毒畅。 十味败毒散是日本汉方医常用方，日本、台湾都有颗粒剂。它是《万病回春》荆防败毒散的变方。本方能增强皮肤解除毒素的能力，常用来治疗以下几类痤疮。 第一类是闭合性痤疮，青少年常见。痤疮初起或者闭口不出，此方能使之消散。当然在使用的过程当中，要加强出汗，常需要通过汗蒸或用保鲜膜包脸促进排毒。注意服中药后，要避免受凉吹风。服药的过程中有痤疮增多的现象为正常瞑眩反应。 第二种情况是痤疮有化脓倾向者，本方能促使脓头尽快消散。 第三种情况，本方能用于急性过敏性痤疮的初期，一般由饮食不洁或是化妆品过敏引起。另本方还能够很好地改善过敏体质，以及反复化脓的疾病体质状态，所以可用于易过敏长痤疮者的体质调理。 第四种情况，十味败毒散可用于在感冒期间的痤疮者或者有过敏性鼻炎者发作期。 第五种情况，用于痤疮的善后。当痤疮大势已去，此时可用十味败毒散，使得痤疮凸起消散，如若服用十味败毒散后没有新的痤疮冒出，说明可能面部的痤疮大势已去。 2、清上防风汤----火体、实热型体质的痤疮代表方 清上防风回春方，风热毒疮头面长，疮体饱满脓肿痛，上焦热退痤疮康。 痤疮特点----黑头或者白头粉刺、脓包、结节均见。疮体是要高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者。 体质特点----体格比较强健，面红有光，目睛充血或者多眼屎，口唇暗红或者紫红，舌质红或者坚老，舌苔多厚或者黄腻，脉象滑数有力。容易焦虑、烦躁、失眠、多梦、头昏、头痛、好动，注意力不集中。这类患者一般好食油腻、辛辣、烧烤、火锅等等。喜凉恶热，喜欢吃冷饮，多汗。口干、口苦，容易发口腔溃疡。一般感冒以后容易喉咙痛，小便一般黄短气味重。健壮的青年男女，缺乏锻炼的饮食男女多见这种体质类型。 清上防风汤是《万病回春》方，原文主治是清上焦火，治面部疮疖，生风热毒。现常用来治疗以头面部红、肿、热痛为特征的炎性疾病。 3、葛根汤---背部暗疮常用方 葛根发散风寒方，体壮项背肌肉强，疮头色暗深陷僵，夏轻冬重汗出康。 痤疮特点---痤疮颜色发暗，疮头深陷不出，面部、背部都有，背部比较多者。 体质特点---形体比较壮实，肌肉比较发达，皮肤黝黑或者黄，皮肤比较粗。面色发暗，没有光泽，一般从事体力劳动，身强力壮的青壮年应用机会比较多。痤疮一般在运动以后，会有减轻或者消散，夏轻冬重。女性患者一般也会伴有痛经、月经量少、闭经等等。 葛根汤是一张发汗解表兴奋剂，主治皮肤、腰背以及头面部的疾病。葛根汤能够减肥、增强基础代谢率，特别是对于伴有月经后期、闭经的，有多囊卵巢或者排卵功能障碍的痤疮患者，应用葛根汤能改善内分泌状态。 4、防风通圣散---肥胖壮实性体质痤疮方 防风通圣表里方，壮汉痤疮一箩筐，任由脓包囊肿窦，排毒减肥保安康。 痤疮特点---痤疮较多，密密麻麻，形态各异。表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节、窦道、疤痕，密集而发，颜面、下巴、前胸后背都有。 体质特点---体格比较粗壮，面色黄暗或者暗黑或者暗红，有油光，眼睛充血，眉毛浓密，体毛比较明显，出汗比较少。胃口超好，喜欢吃肉。性格比较开朗，容易急躁。腹部充实，容易大便秘结，易生痤疮、毛囊炎、湿疹等，皮肤过敏，或红疹或瘙痒，皮肤易干燥、粗糙。嘴唇一般红或者暗红，舌红。脉有力。此体质者，青少年时一般容易得过敏反应以及急性疾病。比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、肥胖等。到了中老年，易患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘等疾病。青春期女性，会出现月经量少、月经推迟，甚至闭经，出现不孕症、多囊卵巢综合症等。 防风通圣散是传统的表里双解、清热散风方，具有退热、抗过敏、抗炎、降脂、降压、通便、减肥等综合作用。 5、葛根温经汤----表实里虚寒性体质痤疮方 葛根温经美容剂，月经后期头发稀，脸黄胸平唇干瘪，激素正常痤疮去。 痤疮特点---分布于前额、脸颊、后背，数量不多，闭合且难以消除。 体质特点---脸色多黄暗，脸上的皮肤粗糙，毛孔也比较粗大。平时不容易出汗。她们也容易疲劳，反应比较迟钝，上课容易打瞌睡。性格相对比较温顺。她们也怕冷，皮肤比较粗糙，她们的嘴唇和手脚皮肤比较干燥，手上毛刺也比较多。头发容易折断，大便容易稀，有的胸部扁平，月经数月不行。B超提示子宫偏小或者子宫内膜太薄。做一下性激素检查，会发现她们的促黄体生成素高，或雌激素水平偏低，或睾酮偏高。我们称为表实里虚型体质。表实，就是她们的皮肤比较粗糙，不容易出汗；里虚，是指她们内在子宫、卵巢的发育不完全，产血能力不足，功能低下，比如月经不来，或者月经量少。初高中女生多见。 此类体质坚持服用一段时间葛根汤和温经汤后，月经能来，激素水平也会慢慢正常起来，脸色也慢慢红润起来，皮肤逐渐滋润细腻，同时女性的特征也会渐渐凸显，头发渐有光泽柔顺，脸上的痤疮也会慢慢消散，重新焕发少女的青春魅力 6、荆芥连翘汤---郁火型体质痤疮方 荆芥连翘解毒汤，痤疮脓黄红光亮，抑郁焦虑腹肌紧，五官淋巴炎症光。 痤疮特点---疮体高凸、光亮、色红、化脓、脓液发黄黏稠者。 体质特点---体型形体瘦长多见，面色一般多潮红或者红黑有光。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇红、喉咙红、怕热。痤疮夏天多发。平时易忧郁，也易烦躁，脉象弦紧、弦数。腹肌比较紧张。易患鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、结膜炎、淋巴结炎等。 荆芥连翘汤有清热、散风、解郁、理气、养血、活血等功效，是解毒症体质的调理方。随着体质的改善，面部油脂会逐渐减少，痤疮也逐渐消失。 7、柴胡加龙骨牡蛎汤---抑郁失眠痤疮方 柴胡龙牡安神方，胸满烦惊痤疮上，失眠怕冷腹僵硬，解郁定惊身心强。 痤疮特点---工作压力大，失眠则痤疮增加，多见于面临各类压力的职场中青年男女。 体质特点---一般体格中等，性格比较内向，比较要强，给自己的压力比较大，缺少发泄途径。平时易失眠、疲劳、怕冷、胸闷、头昏。腹诊，胸胁部按之有抵抗或者僵硬，脐部有的时候还有跳动感。 柴胡加龙骨牡蛎汤是传统的安神定惊解郁方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用，服用本方后随着睡眠的改善，情绪的好转，痤疮也能逐渐好转。 8、柴归汤---中年女性痤疮调体方 柴归汤主中年方，疲劳怕冷面无光，心身疲惫精力减，痤疮色斑一并康。 痤疮特点---痤疮不多，色暗不易消退，疲劳则加重，常伴有色斑。 体质特点---脸色黄暗或黄黑，缺乏光泽，易疲劳，有时候痘痘不多，不容易消退，同时脸上还伴有色斑。其经来时腰腹部有重坠感，性欲减退，痛经，月经量少，色淡，或者有闭经现象。伴有下肢抽筋、无力、麻木等。多见于中年女性。 服用柴归汤调整后会感觉疲劳感减轻，脸色转润，痤疮也随之消散。 如上述体质偏重头重、有眩晕，有一阵一阵的寒热，特别是午后面潮红上火等等，可选用加味逍遥散又叫丹栀逍遥散（有中成药）。 9、桂枝茯苓丸---瘀血型体质痤疮方 桂枝茯苓经典方，腹痛面红下肢凉，疮体色暗难消退，活血通瘀痤疮光。 痤疮特点---疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退，伴有疤痕、结节等。 体质特点---一般体型较健壮。常伴有瘀血三大征，面征、腿征和腹征。面征主要表现为脸潮红或暗红，或者面部皮肤粗糙、脸上毛细血管扩张，嘴唇颜色发暗，舌质暗紫，舌下静脉怒张等。腿征是下肢皮肤干燥，起鳞屑，特别是下肢的皮肤更为明显，小腿易抽筋，或下肢皮肤暗，膝盖以下发凉，有的易生冻疮。腹征是腹较充实，脐两侧特别是左侧下腹更加充实，触之有抵抗，有时候会有压痛。女性伴有痛经、附件炎等。 如大便干结的加大黄，脓多的加薏苡仁。 桂枝茯苓丸能够有效地扩张头面部以及全身的血管，调整全身的血液循环，改善血液粘稠度。不仅能加快痤疮消散，还能加快痘印的去除。 四、痤疮经方选方要诀 1、根据痤疮特点选方： 部位---前额多用十味败毒散、葛根汤，面颊多清上防风汤，下巴多桂枝茯苓丸，颈部淋巴区多荆芥连翘汤，后背多葛根汤类方等。 形态---闭合性丘疹色淡者多用十味败毒散、葛根汤；疮体高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者用清上防风汤、荆芥连翘汤；痤疮色暗、疮头深陷不出者多用葛根汤；痤疮多形态各异表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节者，可考虑防风通圣散；疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退者，考虑选用桂枝茯苓丸。 2、根据体质特点选方： 寒体多选用麻黄类方，如葛根汤等，火体常选用清上防风汤、荆芥连翘汤等，虚体多选用麻黄温经汤等，实体多选用防风通圣散、清上防风汤等，郁体常选用十味败毒散、柴胡加龙骨牡蛎汤、荆防柴归汤、加味逍遥散等，瘀体常用桂枝茯苓丸等。 3、根据疾病产生原因及加重特点选方： 抑郁失眠---柴胡加龙骨牡蛎汤、柴归汤等； 经前加重、经后缓解---加味逍遥散、桂枝茯苓丸等； 饮食辛辣刺激加重---清上防风汤、荆芥连翘汤等； 出汗后缓解、不出汗加重，春夏季缓解、秋冬季加重---葛根汤、十味败毒散等； 季节交替加重，冷热天缓解---十味败毒散、柴归汤等。 五、痤疮的生活调摄 痤疮的形成除与遗传有关，还与饮食、生活习惯、内分泌等相关。所以对于痤疮者在饮食、生活习惯方面，都需要根据不同的体质做一些调整。比如火热性体质，上火的少吃，太甜、辛辣刺激、坚果类、海鲜类要禁忌。对于寒性、瘀血型体质类型的人来讲，要注意保暖，避免熬夜，冷咸等食物尽量少吃。对于实热性，要少吃肥甘厚腻以及甜食，加强运动，促进体内的能量代谢。对于抑郁睡眠不佳者要调整心态，减少压力。对于伴有月经不调的女生，当积极调整内分泌，以免影响以后生育。 附录（药物组成） 1.十味败毒散：荆芥、防风、柴胡、独活、厚朴、桔梗、川芎、茯苓、甘草、生姜。 2.清上防风汤：荆芥、防风、薄荷、黄连、黄芩、山栀、连翘、白芷、桔梗、枳壳、川芎、甘草。 3.葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。 4.防风通圣散：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子。 5.葛根温经汤：麻黄、葛根、吴茱萸、麦冬、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。 6.荆芥连翘汤：荆芥、连翘、防风 、当归 、川芎、白芍、生地黄、柴胡、枳壳、黄芩、山栀、白芷、桔梗、 甘草。 7.柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、大黄。 8.柴归汤：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、当归、川芎、白术、茯苓、泽泻、芍药、甘草、生姜、大枣。 9.丹栀逍遥散：白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、白芍。 10.桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。
杨磊 2023-05-15阅读量2297
病请描述：腰背痛在生活中非常普遍 属于肌肉骨骼损伤最常见的症状 病因多种多样 骨质疏松、腰突、强直、肌肉劳损等 今天我们来说说，肌肉劳损，久坐腰背痛大多跟这7组肌肉有关 快速认识竖脊肌 竖脊肌，也叫骶棘肌、躯干肌，是位于脊柱后方的长肌，受全部脊神经后支支配。由棘肌、最长肌和髂肋肌三部分组成。外侧为髂肋肌，分为腰髂肋肌、背髂肋肌、项髂肋肌；中部为最长肌，分为腰背最长肌、颈最长肌、头最长肌；内侧为棘肌，分为胸棘肌、颈棘肌、头棘肌。 竖脊肌是维持人体直立姿势的重要结构，承担着稳定腰椎的作用。当竖脊肌长期处于高张力牵伸状态时会出现局部炎症反应，产生腰部肌肉酸痛。并且竖脊肌属于L3横突周围附着的肌肉，由于L3横突特殊的解剖结构，其周围组织最易劳损，所以竖脊肌也是腰肌劳损中易受伤的肌肉之一。 快速认识多裂肌 多裂肌是唯一从腰骶部跨越至背部的肌肉，其位于脊柱最内侧，覆盖全脊柱，是附着面积最大的椎旁肌。 起自骶骨背面、腰椎、胸椎横突和第四至第七颈椎的关节突，肌束跨越二至四个椎骨后，止于全部椎骨，寰椎除外的棘突。腰骶部约2／3的稳定力量由多裂肌提供，在维持脊柱正常力线的同时还起到了稳定腰椎的作用。 如果多裂肌出现慢性劳损，就会造成腰部脊柱稳定性的下降，引起椎间小关节活动紊乱、局部肌肉痉挛、腰周韧带及椎间盘损伤，引起腰痛，甚至造成腰椎间盘突出加重或复发。 快速认识腰大肌 腰大肌起点就在腰部脊柱，该肌肉肌束的走向是由上内侧往下外侧走，止于大腿根部内侧的股骨小转子，是唯一一块连接人体上下半身（脊柱和双腿）的肌肉，也是髂股关节和腰椎的运动肌和稳定肌。运动功能里腰大肌是人体最重要的屈髋肌，在维持人体姿态及稳定方面它也发挥着非常重要的作用。另外，它不仅可以影响神经支配和血液循环，还对脏器起到刺激和按摩的作用。长期久坐和一些不良的姿势习惯，会使腰大肌一直处于闲置的状态，导致腰部和脊椎负担增加，甚至出现骨盆歪斜、内脏下垂等病变。 快速认识腰方肌 腰方肌位于腹后壁脊柱两侧，是不规则的扁肌，内侧前方是腰大肌，后方是竖脊肌。腰方肌起于髂嵴内侧半，外侧部肌纤维向上附着于12肋下缘的内侧半，内侧部的肌纤维向内上分别通过４个小肌腱连于１-４腰椎的横突尖。腰方肌可以起到辅助呼吸的作用，还可以帮助脊柱伸展，稳定腰椎，维持骨盆稳定。如果腰方肌出现损伤，髋部、臀部、脊柱底部骶髂关节周围就很可能产生疼痛，引发急性坐骨神经痛的症状，造成腰椎失稳、骨盆倾斜、长短腿等一系列症状。 快速认识腹直肌 腹直肌由一系列肌腱交织组成，有筋膜鞘（腹直肌鞘）覆盖，并被中央的白线分割，腹直肌将前胸（肋骨）与前盆骨（耻骨）连接起来，是前腹部非常重要的肌肉。它的作用是弯曲脊柱，抵抗脊柱伸展。如果腹直肌分离，不仅小肚子永远突出，腹部堆积赘肉，影响美观，还会使腹部肌肉力量大幅减弱，腰背部的承托力下降，导致骨盆发生前倾、增加腰椎生理弯曲程度，加重腰背部疼痛的发生率。 快速认识腹横肌 腹横肌位于腹直肌外侧的其他腹肌深处，肌纤维水平缠绕腹部。腹横肌大部分被腹内斜肌所遮盖，最上部的肌纤维被腹直肌所遮盖，为腹部阔肌中最深和最薄者。起点广阔，自上而下起自第7～12肋软骨内面(与膈肌肌齿相互交错)、胸腰筋膜前层、髂嵴前部、腹股沟韧带外侧1/3。腹横肌的起止点附着于脊柱之上，当它收缩时，可以通过增大腹压的方式稳定腰椎，在日常进行四肢的跑、跳等运动时，可以使腰椎保持正常位置关系，降低损伤风险，此外它对腰骶部及骶髂关节的稳定性维持也提供了至关重要的作用。快速认识臀大肌臀大肌是系髋肌后群肌之一。呈宽厚四边形，位于臀皮下，起自髋骨外面和骶骨背面，纤维斜向外下，覆盖大转子，止于股骨的臀肌粗隆，可使大腿后伸并外旋，下肢固定时伸直躯干并防止躯干前倾以维持身体平衡。臀大肌无力时，为了维持骶髂的稳定，对侧的背阔肌就会代偿性的收缩，过度紧张的背阔肌会拉扯肱骨和肩胛骨往下，斜方肌和肩胛提肌，有可能过度收缩以抵消这种拉扯，时间久了可能出现劳损和疼痛。此外，还会使整个骨盆的稳定性降低，改变原本平衡的力学结构，进而影响核心的稳定，导致运动控制异常，让动作变得越来越不协调。 腰背痛是个非常普遍的问题 不良姿势会引起腰背痛 生活习惯不好会引起腰背痛 在解决肌肉劳损造成的腰背痛时 大家更多地把重心集中在腰大肌、腰方肌、腹直肌、臀大肌等上 从而忽略了竖脊肌、多裂肌、腹横肌 在这要提醒大家腰背痛是一个综合性问题 任何一组参与运动的肌肉都有可能造成代偿或劳损现象 所以要尽可能地全面综合评估 正文图片来源于网络
肖丹 2023-02-06阅读量2305
病请描述： 撸铁是一种力量训练的形式。力量训练被证明对人体健康有重大益处。良好的肌肉力量、柔性性和平衡能力有助于防止关节骨骼的损伤、预防跌倒、提高抗疲劳能力。但由于所需的强度的技巧要求较高，需要科学开展，否则容易产生各类运动损伤，甚至有盲目加大训练量导致猝死的报道。腰痛是力量训练后比较常见的不适，甚至一些高水平的训练者也会面临运动后腰痛。那么训练后腰痛是否有害？如何避免腰部损伤呢？ 运动后腰痛的可能原因 一些刚开始参加运动的新手，撸铁后可能会出现短暂的轻微的腰痛，如果这种腰痛不是发生在运动过程中的，通常不用过度担心，休息几小时或一两天后即可缓解。这种疼痛可能是在运动过程中肌肉组织已被刺激到，可以继续训练，但如果疼痛持续加重或者长时间不缓解，应暂停训练，寻找腰痛原因。 如果是运动过程中突发的腰痛，那就高度怀疑是运动导致的损伤了。运动损伤导致的腰痛可能是肌肉、韧带的拉伤，严重的甚至会诱发腰椎间盘的急性突出，导致神经压迫产生腿痛腿麻的症状。这种情况是要尽量避免的。 如果出现和受伤情况不相符的剧烈腰痛，比如在以往的训练强度基础上，在正常运动过程中突发剧烈腰痛、身体被撕裂的疼痛，则要当心比如脊柱肿瘤、动脉夹层等罕见情况，一定要尽快到医院就诊。 合理的训练计划 力量训练不同于一般的体育锻炼，要想安全、有效地进行锻炼，必需要有合理的训练计划。一般来说，每周2次以上，每次40-60分钟，包括全身主要肌群的的力量训练，就能取得很好的健康效果。 力量训练对于身体来说，对运动系统、呼吸循环系统都是一次施加压力的过程，随和需要充分的休息和摄入适当的能量，让身体从压力中恢复，直到身体适应这种压力，运动、呼吸、循环等各系统的适应能力随之增加，这是一种“压力-恢复-适应”模型，各类体育训练计划的制定都应该遵循这一框架。 力量训练还要遵循渐进超负荷的原则 所施加的训练压力的稳定增加——这会导致生理和表现适应性的相应增加。突然增加训练重量、频率过高，超过了身体的承受能力，身体疲劳不能得到很好的恢复，可能导致动作变形、不规范等情况发生，容易发生运动损伤。因此，在训练中知道自己的极限在哪里、不逞强、不盲目提高训练强度、注意给身体安排休息的时间，是避免运动损伤导致腰痛的不二法门。 动作规范 在运动之前进行充分的热身是公认的预防各类运动损伤的必要步骤。规范的训练动作有助于减少运动损伤风险。力量训练中几乎所有动作的完成都离不开核心肌群的稳定性，很少有专门腰部单独发力的动作。如果出现运动过程中弓背、塌腰、腰部晃动等情况，说明核心肌群没有起到很好的稳定作用，运动结束后往往会出现腰痛。 撸铁新手应该打好训练基本功，先从小重量开始练起，逐步增加自己的腰背肌、腹肌的力量和稳定性，再逐步增加重量。 有训练基础的老手，也不能盲目冲击大重量。调查显示，训练引发的腰椎间盘突出症大部分是在硬拉、俯身划船等有腰部剪切力的过程中发生，这几个动作过程中如果核心肌群出现松懈，剪切力就都作用于腰椎间盘和小关节上，很容易导致腰椎间盘突出和腰椎峡部裂。 日常生活习惯 保持良好的日常生活习惯也能减少撸铁伤腰的概率。长期久坐，仅健身的时候运动，也可能出现久坐引发的腰部肌肉紧张、柔韧性下降，增加受伤概率。 作者：李娟，林红 指导：董建 单位：复旦大学附属中山医院骨科 复旦大学医学科普研究所 本文受以下项目资助：上海市科委科普项目 （编号：20DZ2312000、21DZ2302900） 上海市徐汇区科普项目 （编号：xhkp2021019）
董健 2023-02-01阅读量1895
病请描述：李某某，男，24岁，发现右侧腹股沟可复性包块三个月，突然增大伴胀痛三小时。 右侧腹股沟区可触及腊肠样包块，包块向下突入阴囊处压痛明显，大小3*10厘米，张力高，听诊可闻及肠鸣音。右下腹压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。 CT检查：右侧腹股沟区可见小肠肠管疝入，近段肠管管腔扩张，管腔内见气液平；右侧阴囊见类圆形囊状密度影。 肝各叶比例均衡，肝实质未见异常密度影，胆管系统无扩张；胆囊，胰腺、脾脏、双肾及双侧肾上腺形态大小及密度未见异常；未见系膜及腹膜后淋巴结肿大。阑尾位于盲肠后方，未见明显增粗及渗出改变。 膀脱充盈差，壁略厚；前列腺大小、形态、密度正常，精囊三角清晰，盆腔可见斑片状液性密度。 印象：右侧腹股沟疝，伴近段肠管扩张并气液平，请结合临床。右侧阴囊类圆形囊快密度影，建议行超声检查。盆腔少量积液。 因局部张力增高肾囊卡压严重，手法无法还纳。急诊手术治疗。术中探查疝囊位于精索后内侧，打开疝囊，见部分囊壁增厚，形成一个囊袋样的结构，小肠疝入约15厘米，疝囊远端有淡黄色渗液约20毫升，松解后观察疝入小肠粘膜发红，水肿，弹性尚可，可见小肠蠕动，评估无缺血坏死。行小肠还纳，疝囊高位结扎，无张力修补，术后抗生素治疗，预防感染。切口愈合好。痊愈。出院后嘱佩戴疝气带保护，三个月到半年内避免剧烈运动，搬运重物保持大便通畅，避免大便干燥。
胡喜华 2023-01-12阅读量333
病请描述：李某某，男，24岁，发现右侧腹股沟可复性包块三个月，突然增大伴胀痛三小时。 右侧腹股沟区可触及腊肠样包块，包块向下突入阴囊处压痛明显，大小3*10厘米，张力高，听诊可闻及肠鸣音。右下腹压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。 CT检查：右侧腹股沟区可见小肠肠管疝入，近段肠管管腔扩张，管腔内见气液平；右侧阴囊见类圆形囊状密度影。 肝各叶比例均衡，肝实质未见异常密度影，胆管系统无扩张；胆囊，胰腺、脾脏、双肾及双侧肾上腺形态大小及密度未见异常；未见系膜及腹膜后淋巴结肿大。阑尾位于盲肠后方，未见明显增粗及渗出改变。 膀脱充盈差，壁略厚；前列腺大小、形态、密度正常，精囊三角清晰，盆腔可见斑片状液性密度。 印象：右侧腹股沟疝，伴近段肠管扩张并气液平，请结合临床。右侧阴囊类圆形囊快密度影，建议行超声检查。盆腔少量积液。 因局部张力增高肾囊卡压严重，手法无法还纳。急诊手术治疗。术中探查疝囊位于精索后内侧，打开疝囊，见部分囊壁增厚，形成一个囊袋样的结构，小肠疝入约15厘米，疝囊远端有淡黄色渗液约20毫升，松解后观察疝入小肠粘膜发红，水肿，弹性尚可，可见小肠蠕动，评估无缺血坏死。行小肠还纳，疝囊高位结扎，无张力修补，术后抗生素治疗，预防感染。切口愈合好。痊愈。出院后嘱佩戴疝气带保护，三个月到半年内避免剧烈运动，搬运重物保持大便通畅，避免大便干燥。
胡喜华 2023-01-12阅读量212
病请描述：产褥期是指产妇从胎盘娩出至除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕狀态所需的时间，一般为6周，是女性一生生理和心理发生急剧变化的时期之一。多数产妇能恢复良好，少数可能发生产褥期疾病。中医认为，由于分娩时用力、出血、出汗，或因手术损伤等均造成产妇阴血亏盛，元气大伤，加之还要排出胞中余血浊液，故百脉空虚，多虚多瘀是产后生理特征和发病基础及特点。主要病因有气血两虚、瘀血内停、外感邪气、饮食劳倦等。常见的产后病有产后血晕、产后痉证、产后发热、产后腹痛、产后身痛、产后自汗盗汗、产后乳汁异常、产后大便难、产后郁症等。产褥期保健：1.饮食起居：合理饮食，保证足够的蛋白质、热量和水分。保持身体清洁，产妇居室应清洁通风，衣着应宽大透气注意休息。2.情绪调节：经历妊娠及分娩的激动与紧张后，精神疲惫、对哺育新生产褥期的不适等均可造成产妇情绪不稳定，尤其在产后3-10日,可表现为轻度柳郁。应帮助产妇减轻身体不适，并给精神关怀，鼓励、安慰，使其恢复自信。抑郁严重者，应尽早诊断及干预。3.乳房护理：提倡和支持母乳喂养。产后半小时内开始开始哺乳，同时注意乳房卫生。4.适当活动及做产后康复锻炼：产后尽早适当活动，自然分娩的产妇产后6-12小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。产后康复锻炼有利于体力恢复、排尿及排便,避免或减少栓塞性疾病的发生，且能使盆底及腹肌张力恢复。产后康复锻炼的运动量应循序渐进。5.计划生育指导：若已恢复性生活，应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。6.产后检查：产妇应于产后6周至医院进行一次检查，包括全身检查及妇科检查。前者主要测血压、脉搏，查血、尿常规，了解哺乳情況，若有内外科合并症或产科并发症等应作相应检查;后者主要观察盆腔内生殖器是否已恢复至非孕状态。同时应对婴儿进行检查。
何军琴 2022-11-29阅读量1478