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病请描述： 2012年07月27日 河南省中医院不孕不育科郑瑞君 □大河健康报记者 曲华敏 诊断盆腔炎 还应结合妇科内诊 32岁的刘女士两年前怀孕过一次，可是50多天的时候胎儿停止发育了，之后就一直怀不上了，跑了很多医院也一直没有找到原因。之后，又来到了河南省中医院生殖医学中心找到该科主任医师郑瑞君，希望能有一丝希望。 郑瑞君让刘女士躺到检查床上给她做妇科内诊，发现刘女士宫颈有举痛感，子宫和附件有明显的压痛，并且附件还有明显的增厚。 “你盆腔有炎症。”检查完之后，郑主任告诉刘女士。 “没有吧，盆腔炎不是都会有盆腔积液吗?我之前去过好家医院，做B超检查，没有发现盆腔积液。”刘女士很疑惑。 “不是所有的盆腔炎，B超检查都会提示有盆腔积液，诊断盆腔炎除了做B超检查之外，最重要的就是一定要做妇科内诊，看一下子宫和附件有没有明显的压痛症状。”郑瑞君说，宫颈举痛、子宫压痛或附件压痛，这是盆腔炎最低的诊断标准。由于感染的病原体不同、感染范围大小、患者体质的差异，盆腔炎患者症状和体征差异较大，有数据显示，临床上约4%是严重型的，伴有发烧、脓性白带等;约36%是轻度到中度的，这类患者症状很明显，下腹坠胀、下腹痛、白带多等;约60%是隐匿性的，症状轻微或没有症状。 这可能是刘女士第一次胎停育之后，流产手术后的继发感染。 郑瑞君说：“盆腔炎如果不积极治疗，还可能出现盆腔炎后遗症，如不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等。”于是，郑瑞君先让刘女士进行了抗菌、消炎治疗，接着进一步检查发现刘女士的输卵管有粘连，这就找到了刘女士这两年来一直不孕的原因。随后，给予了相应的治疗。 盆腔积液并不一定都是盆腔炎 还有一些女性，经检查并没有盆腔炎可为什么在做B超检查时会提示：盆腔有少量积液。“这种情况在门诊上很常见，盆腔积液并不一定是盆腔炎。”郑瑞君说，一些正常女性在月经期或排卵期会有少量血液聚集在盆腔，形成盆腔积液，这样的盆腔积液有时是一件好事，它证明女性的输卵管是畅通的，输卵管有渗出，如果伞端通畅少量渗出物就会到盆腔，从而形成盆腔积液。不过不必担心，这些都是生理性的，多数会自然消失。还有一种情况，盆腔积液也可能不是妇科病，如果肝脏有问题如出现腹水，也可能会出现盆腔积液，因为盆腔是腹腔在全身最低的部位，当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔，从而形成盆腔积液。如果没有妇科病，建议结合临床症状，必要时到内科进一步检查。 当然了，多数盆腔积液是由盆腔炎症引起的，这就是病理性的盆腔积液。这类盆腔积液的患者大部分都有症状，下腹痛(双侧或单侧)，下腹胀痛、坠痛，腰骶部疼痛，腰酸腰痛小腹下坠等，感到很不舒服。 盆腔积液是不是盆腔炎 应结合症状和妇科内诊进行诊断 在临床上大多数盆腔积液是由于炎症引起的，即由慢性盆腔炎症渗出所致。如果不积极治疗，积液就会慢慢增多。太多了，药物就不容易消除了，需要手术治疗。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，最有效检查手段是B超，可以较准确地判断积液的量。但是不是盆腔炎症引起的，这要结合病史、症状和妇科内诊等明确诊断。如确诊是盆腔炎症引起的应积极治疗。盆腔积液若没有得到合适治疗，其危害性是较大的，容易导致盆腔粘连、输卵管堵塞等，导致不孕。如平时有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多，妇检下腹压痛、条索状增粗等，考虑慢性盆腔炎，需要积极治疗，防止炎症加重、积液量增多。 郑瑞君提醒女性，应注意经期、产后、流产后的卫生，勤换内裤及卫生巾。保持会阴部清洁、干燥，每晚最好用凉白开水冲洗。不要用肥皂或护理液药水等洗外阴，以免影响阴部的自身防御机制。要做到专人专盆，不建议用冲洗器来冲洗阴道内部，这不仅容易破坏阴道内的自身防御机制，引起菌群失调，导致感染，还有可能在冲洗液压力过大时，将带菌的冲洗液直接灌入子宫腔内，导致急性盆腔炎。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
郑瑞君 2020-08-18阅读量8724
病请描述： 中医理论很关注胎前产后的调理，包括女性在怀孕前后，生产前后，哺乳期间的调理，都属于胎前产后的调理。 怀孕前后调理： 孕前调理： 1、调理月经：所谓调经是指调理月经，使行经时间，经期，经量，经色，痛经等方面进行调理，这种情况主要针对一些既往月经不调的人群。 2、增强体质：调理身体整个状态，使体质状态达到最佳，为怀孕做好准备，这种情况主要针对一些既往体质较弱的人，比如脾胃虚弱，气血不足，肝肾亏虚者。 孕期调理： 正常妊娠后母体的变化：月经停止来潮，脏腑、经络的阴血，下注冲任，以养胎元。妊娠初期，由于血聚于下，冲脉气盛，肝气上逆，胃气不降，则出现饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象，一般不严重，经过20-40天左右，症状多能自然消失。 妊娠早期，孕妇可自觉乳房胀大。妊娠3个月后，白带稍增多，乳头乳晕的颜色加深。妊娠4-5个月后，孕妇可以自觉胎动，胎体逐渐增大，小腹部逐渐膨隆。妊娠6个月后，胎儿渐大，阻滞气机，水道不利，常可出现轻度肿胀。妊娠末期，由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠，可见小便频数、大便秘结等现象。 正常妊娠3个月后，六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚。 疾病： 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，中医称胎前病。胎前病不但影响孕妇的健康，还可妨碍胎儿的正常发育，甚至造成堕胎、小产。 由于阴血下注冲任以养胎，出现阴血聚于下，阳气浮于上，致使气机升降失调，严重者气机逆乱，可以出现妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠眩晕等;其次，肾气亏损，则胎元不固，脾虚血少，胎失所养，可导致胎儿失于润养而出现胎漏、胎动不安、滑胎、胎萎不长等 胎气： 指胎儿在母体内所受的精气，妇人以血养胎,孕期母体因自身体质或受到外界因素影响，血气不足或不和，出现腹痛、阴道出血等症状，俗称为动了胎气。 胎前病治疗调理的原则： 妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举。药物应用，也应严格掌握剂量，并“衰其大半而止”，以免动胎、伤胎。 前三个月，是胚胎形成时期，要特别慎重，尽量不感冒，不生病，不用药，远离辐射，心情乐观，情绪平静。 产前产后的调理 生产前后包括分娩、产褥与哺乳。是女子生育后代紧密联系的三个阶段，在每个阶段里都发生了急剧的生理变化。 分娩： 分娩是正常的生理现象。在临产时出现腰腹阵阵作痛，小腹重坠，逐渐加重，至产门开全，阴户窘迫，胎儿、胞衣依次娩出。古人总结了“睡、忍痛、慢临盆”的临产调护六字要诀。这六字箴言看似很简单，但对现在所有的产妇都有很好的指导作用。 关于分娩疼痛：一定要忍着痛，古人说，痛到极熟，自然易生。生育是女人一生重要经历之一，也是女人的与生俱来的使命，此时的痛与生育后见到宝宝的快乐相比，是很值得的。 产后： 产妇分娩结束，到全身器官(除乳房外)恢复至未孕状态时的一段时间，称产褥期，约需6-8周，一般为6周。由于产时用力汗出和产创出血，产后，阴血骤虚，卫表不固，抵抗力下降;在产后1-2日内，常有轻微不适，如无其他致病因素，一般短时间内会自然消失。产后数日内，胞宫尚未复常而有阵缩，故小腹常有轻微阵痛，称“儿枕痛”。在产后2周内因胞宫尚未回缩到盆腔，所以小腹按之有包块。大约产后6周，胞宫才能恢复到孕前大小。 恶露： 产后阴道不断有余血浊液流出，称为恶露，恶露先是暗红的血液，以后血液颜色逐渐由深变浅，其量也由多变少，一般在2周内淡红色血性恶露消失，3周内粘液性恶露断绝。恶露排出，血室已开，胞脉空虚，此时若护理不当，将息失宜，每易引起疾病。 产后调养应注意： 1.寒温适宜：居室冷热适宜。应避风寒，不可坐卧当风，以免外邪侵袭; 2.劳逸适度：产妇要充分休息，保证睡眠时间，劳动不宜过早过累; 3.调节饮食：产后气血耗伤，又须化生乳汁哺育婴儿，需加强营养。饮食宜选营养丰富而易消化的食品; 4.调和情志：产妇精神要愉快，切忌暴怒或忧思，以免气结血滞; 坐月子： 中国妇女自古以来就有作月子的传统，实际上充分体现了中医治病以预防为主，是妇女卫生保健的一个重要措施，是长期的实践中总结出来的。妇女在生育之后气血亏虚，抗邪无力，此时极易感受外邪，如受风、关节受寒等，而且病气易于深入，所谓虚邪中人也深。往往造成疾病久治不效、缠绵难愈。所以，这个阶段的保养休息说非常重要的，也是很有必要的。 产后疾病的“三审”，先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞;次审大便通与不通，以验津液之盛衰;三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。 产后常见病症： 产后虚证: 有些女性产后子宫复旧不良，恶露不净，出血时间很长，还有人产后体质特别弱，怕冷多汗，体质虚弱，进食量少，奶水也少，精神萎靡，消瘦乏力等等，如果体质过于虚弱，自身难以恢复，建议进行药物治疗。(子宫复旧不良) 产后郁证: 妇女妊娠后，特别是第一次，精神上会有较大的压力，产后，产妇从兴奋状态转入疲倦，情绪从高亢转入比较低落，部分产妇会出现感情脆弱、焦虑，有时候有失眠、头痛等。一般产后两三天会出现上述症状，十天左右症状将自动减轻或消失。有些产妇症状持续恶化，这些患者除了进行自我调节以外，必要时应求助医生，进行药物干预。(产后抑郁症) 产后痹证: 产妇因为怀孕和分娩引起的疼痛，一般在产后1周后疼痛就会减轻。在产褥期，如不注意科学的休养方法，活动锻炼不得法，或过早的参与劳动，或感受寒冷刺激，出现腰腿部或全身疼痛，不能自行缓解或逐渐加重，要请医生医治为好。(产后腰腿痛) 中医认为，病产后病的特点为亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。 哺乳期调养： 母乳是产妇气血所化。 “产妇冲任血旺，脾胃气壮则乳足。”在哺乳期要使产妇保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳，这对保证乳汁的质和量有重要意义。哺乳时限，纯母乳喂养4-6个月后，边喂母乳边加辅食。12-24个月是婴儿断乳的适当月龄，最好在秋凉和春暖的季节里进行。 这个时段，就诊患者以产后少乳和要求回乳的多见。 少乳： 多为气血虚弱，肝气郁结引起，调节饮食、加强营养为第一要务。其次，心情舒畅，精神愉快，睡眠充足，避免过劳，才能保持乳汁的质和量。 回乳： 产后不需哺乳，或因产妇有疾，不宜授乳，或婴儿已届断奶之时者，可予回乳。
俞翠英 2018-07-20阅读量9165
病请描述：子宫内膜炎主要是多次做人工流产手术引起的，多次做人流会伤害到子宫和卵巢健康，并且也会影响到生殖道的健康，容易导致妇科炎症的发病，女性如果出现白带异常的情况，并且伴有小腹坠痛感，要警惕子宫内膜炎，下面我们具体来了解一下子宫内膜炎有哪些表现 警惕子宫内膜炎的三种表现 白带增多 大多数患者会出现白带增多的现象，经常会感觉到私处潮湿，尤其是急性发病期的患者，可能会出现发热的症状，会出现身体多种不适的现象，女性如果出现白带增多，要警惕妇科疾病，多半是子宫内膜炎引起的。 下腹坠痛 子宫内膜炎患者会出现下腹坠痛感，并且还会出现腰骶酸痛的现象，尤其是患者过度劳累后，会出现全身不适的情况，女性过度劳累后要注意休息，有提示子宫内膜炎的患者要避免剧烈运动，不宜进行重体力劳动。 接触性出血 子宫内膜炎患者同房时，会出现阴道少量流血的情况，并且还会出现性交疼痛的症状，尤其是月经前后会出现腰骶酸痛的症状，而女性如果出现这些表现，要警惕是否患子宫内膜炎，要尽早到医院接受检查。 教你三招预防子宫内膜炎 养成良好的卫生习惯 可有效预防子宫内膜炎，这种疾病的发病几率比较高，而且会对患者造成比较大的困扰，平时要多注意私处清洁卫生，内裤最好放在开水里烫洗，可以起到消毒的作用，并且要经常用温开水清洗外阴部位。 需要做好护理工作 女性生产后要注意个人卫生，避免过早的同房，否则容易造成细菌感染，容易引发子宫内膜炎，女性分娩过后需要做好身体复查工作，并且要及时更换卫生巾，同时也要勤换洗内裤，可降低患子宫内膜炎的风险。 注意营养的补充 身体营养不良会导致免疫力下降，并且也会增加妇科病的发病几率，注意补充身体需要的各种营养物质，并且要多吃些绿叶蔬菜，增加蛋白质和维生素的摄入量，同时也要多吃些体元素含量高的食物。
刘金 2018-07-03阅读量8270
病请描述：痛经 常识判断 痛经是指在经期前后或行经期间发生的严重腹痛或其他不适，以致影响患者的生活和工作。 日常预防 要做到均衡饮食，日常多吃一些蔬菜，少吃垃圾食物。另外，也可以尽量少穿露背装，保持腰部、腹部、脚部的温度。 日常护理 用热水瓶或热水袋热敷下腹部有助于减轻腹痛。经期不要吃冰冷的食物，不要洗冷水澡或在冷水中工作，避免淋雨和受凉。发生痛经时尽量多休息。盆腔炎 常识判断 产后、术后感染、卫生或其它炎症蔓延发作引起下腹疼痛、发热、寒颤、经量增多、经期延长、体温高、心率快。 日常预防 保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴。也选择棉质、宽松内裤。除此之外，注意性生活卫生。 日常护理 注意个人卫生，避免妇科病反复发作，细菌逆行。白带异常 常识判断 白带异常，小腹坠痛或小便疼痛，阴道或外阴瘙痒，阴道有灼热感。 日常预防 切忌过度清洁，也需要注意公共场所卫生，定时清洁一下洗衣桶。 日常护理注意定期检查，如发现炎症及时治疗，并按医生指导和疗程服药。阴道炎 常识判断由霉菌、真菌、念珠菌、细菌感染引起的白带异常、外阴烧灼感、性交疼痛、尿频尿急尿痛症状。 日常预防 保持开朗心情；做好外阴部清洁；穿棉质贴身衣物并且勤换洗；穿着的衣物须透气；另外，大便后擦拭的方向应由前至后，避免将肛门处的细菌带至阴道。 日常护理 患病期间注意个人卫生，避免同房，建议夫妻共同治疗以免交叉重复感染。细菌性阴道炎 常识判断 大部分由细菌、衣原体、支原体感染引起阴道分泌物异常、外阴瘙痒、烧灼感。 日常预防 对内裤要单独清洗，保持阴道的清洁，尤其是月经期间和性生活，也不要清洁过度。 日常护理 夫妇同治避免交叉感染，禁止性生活；对易复发的口服药与局部用药联合；不穿紧身内衣，禁用不洁冲洗器；注意个人卫生，避免妇科病反复发作，细菌逆行。宫颈糜烂 常识判断 机械性刺激或损伤或病原体侵袭导致腹痛、尿频、尿急、尿痛、白带、血带等症状。 日常预防 注意个人卫生保护好阴道的自洁功能，也要讲究性生活卫生，避免经期性交。另外，产后如发现宫颈裂伤应及时缝合。 日常护理 禁吃辛辣、油腻食物。注意卫生，特别是经期。停止坐浴，病期禁同房或缩短同房时间。更年期 常识判断 大多数女性发生于45-55岁之间，典型症状面部发红、出汗（阵发性潮热），发作次数不定。潮热发作时也可伴有胸闷、气短、心悸、头晕，甚至短暂性血压升高。情绪不稳定、精神紧张、易怒或忧郁、失眠、疲劳、记忆力减退、感觉过敏等，伴有骨质疏松症引发的腰背痛。日常护理经常进行适当的体育活动，以维持骨骼的强壮和心肺功能正常。保持心情舒畅，睡眠时间充足，多喝水。不要大量饮酒。经常自我检查乳房，以尽早发现乳房内的包块。
刘金 2018-05-04阅读量8682