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病请描述：梅阿姨有肝硬化病史，平时一直规范化治疗，病情控制稳定，近期儿女请梅阿姨外出旅游，劳累加上饮食不节制，肚子像吹气球一样，人也越来越乏力，胃口也变差了。一直以为自己是胃肠道不舒服，医院就诊B超检查却提示大量腹水，这下梅阿姨开始焦虑了。1.肝硬化为什么会产生腹水？肝硬化腹水即肝硬化腹腔积液，其形成原因包括门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、激素水平升高三个方面。（1）门静脉压力增高。当患者出现肝硬化时，会导致门静脉压力增高，进而使毛细血管压力及通透性增加，促进液体漏出并形成腹水。此外，肝硬化还会导致肝窦压力升高，从而增加肝脏淋巴液的生成，若淋巴液生成后无法被引流，就会从肝脏直接漏入腹腔，形成腹水。（2）血浆胶体渗透压降低。当患者出现肝硬化时，肝脏固有的蛋白质合成功能会不断降低，合成的白蛋白便会减少。由于血液的胶体渗透压大多来源于白蛋白，其合成减少便会使胶体渗透压降低，导致血液中的水分在受到吸引后源源不断地渗到腹腔中，从而形成腹水。（3）激素水平升高。当患者出现肝硬化时，醛固酮及抗利尿激素等激素增多，会导致水与钠离子的排出减少，不利于腹水的吸收，腹水就会越积越多。2.如何自我识别肝硬化腹水？正常状态下，人体腹腔内有少量液体，对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加，超过200ml时称为腹腔积液。腹水一般不能通过症状来自行判定，要做肝胆彩超检查，针对少量的腹水可以做出早期诊断。如果想自己通过症状来判定是否有腹水，往往需要腹水的量达到中到大量才能够有所体现，主要表现包括以下几点：（1）腹胀：腹部明显膨隆，但需与相应的消化不良、腹腔积气、肠道积气来进行鉴别；（2）乏力、纳差：主要是大量的腹水压迫肠道，会引起相应的肠道水肿，从而导致消化功能下降，出现消化功能不良、纳差的情况；（3）肝硬化严重的标志：比如肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、面色晦暗、眼黄、尿黄等等情况；（4）双下肢的浮肿：主要是因为门脉高压、白蛋白低、激素代谢异常等等情况，会出现双下肢浮肿，往往这种情况下也会合并腹水；（5）少尿：有些患者会出现尿少的改变，这种情况下也要注意是否有腹水的可能，需要及早地去进行相应的检查。3.肝硬化腹水小妙招（1）慎饮食：肝硬化腹水患者饮食要低盐、清淡、易消化、富有营养。限盐是肝硬化腹水患者首先要注意的，1g盐可以为身体锁定100ml的水分，一般建议每日盐分的摄入不能超过6g，以便尽可能多地将体内多余的水经肾脏排出体外。摄入优质蛋白。如前文所说，肝硬化患者易低蛋白，因此，日常饮食应注意补充足够的蛋白质的摄入，控制脂肪的摄入，一般通常我们认为应该保证每天2个鸡蛋的蛋白质的摄入，以满足机体对蛋白质的需求，有利于足使受损的肝细胞修复、生长、更新，缩短病程，加快病情的恢复。注意，肝硬化代谢障碍，过多的蛋白质摄入易引起血氨升高，引起肝昏迷。此外，还应该补充足够的糖分和维生素，促进肝细胞的能量代谢和修复。（2）调起居《黄帝内经》认为,“人卧则血归于肝,人动则血运于诸经”,人在休息和运动的时候肝脏血流量是有明显差别的，前者比后者多40%以上。因此针对肝硬化腹水患者，建议多休息，降低肝脏负荷，增加肝脏的血流量，促进肝细胞修复，适当的锻炼，以有氧运动为主。比如散步，打太极拳等，运动量以不疲劳为度，逐步增加。肝硬化腹水的患者每日要保证10小时以上的休息时间，餐后可以卧床休息30分钟到1小时。（3）畅情志中医认为肝为将军之官，主疏泄，肝藏血，又认为“怒伤肝、忧思伤脾”，不良的情绪容易导致肝脏主疏泄的功能异常，影响机体的气机升降异常，藏血功能受影响，从而会影响肝脾正常生理功能，加强肝硬化腹水的程度。而良好的心理环境则有利于腹水病情的恢复。所以既往有肝病的患者都应保持乐观心态，树立战胜疾病的信心，使心情愉快，以利于疾病好转。（4）中药外敷来帮忙皮硝，具有泻下通便，润燥软坚，清火消肿的作用，用于外治可治乳痈，痔疮肿痛。而其外敷治腹水主要取其可以通过吸收局部组织的水分来减轻肿胀的作用，还可配合大黄一起外敷，帮助减轻腹水。具体用法：用皮硝50克，清洁脐旁周围皮肤，将准备好的中药皮硝棉垫敷于脐旁周围皮肤，胶布固定，干毛巾二层放置上面，用腹带固定，松紧合适，敷贴4小时。肝硬化腹水的治疗是一个长期反复的过程，应该进行规范化的保肝、利水、促进肝细胞修复等治疗，还应针对病因诊治，如乙肝的需抗病毒治疗，原发性胆汁性肝硬化需长期服用熊去氧胆酸等等。中医药在防治肝硬化腹水疗效显著，尤其是顽固性腹水，根据病程长短、病情轻重，辨证对因施治。总的宗旨以扶正为主，注重补气调中，以逐水为辅，兼以驱邪。增强机体抵抗力，减少各种诱发因素，从而增强运化功能，减少腹水，使脏腑功能恢复，免疫功能提高。梅阿姨也听从医生建议，规范化的住院治疗，病情好转迅速，定期复查后腹水明显消退，又恢复了正常的生活。
喻晓 2023-06-13阅读量1257
病请描述： 控涎丹:出自《三因极一病证方论》甘遂去心 紫大戟 白芥子各等分。上为末，煮糊丸如梧子大，晒干。食后临卧，淡姜汤或熟水下五七丸至十丸。如痰猛气实，加丸数不妨，其效如神。 现代用法：共为细末，水泛为丸，如绿豆大。每服1-3g，晨起以温开水或者10枚大枣煮水送服。我的用法，研细，装胶囊，量病人年龄，身体强壮等酌用。 功用：祛痰逐饮。 主治：痰饮伏在胸膈上下，忽然胸背、颈项、股胯隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，走易不定，手足冷痹，或令头痛不可忍，或神志昏倦多睡，或饮食无味。痰唾稠粘，夜间喉中痰呜，多流涎唾等。现常用于治疗颈淋巴结核、淋巴腺炎、胸腔积液、腹水、精神病、关节痛及慢性支气管炎、哮喘等。 控涎丹与十枣汤皆为攻逐水饮之剂，主治水饮内停，形气俱实之证。 从组方分析，前方是由十枣汤去芫花、大枣加白芥子而成，并制成丸剂。白芥子味辛性温，善治胸膈痰浊及皮里膜外之痰饮，与大戟、甘遂配伍应用，则长于祛痰逐饮。改为丸剂，则攻逐之力较缓，治疗痰诞水饮停留于胸膈，而见胸背、手足、头颈、腰胯隐痛等证，历代为治疗悬饮之主方。十枣汤则以逐水作用迅猛的甘遂、大戟、芫花与甘缓补中，培土制水的大枣相配，使峻下逐水而不伤正，其功专逐水饮，其力峻猛。用于悬饮咳唾胸痛及水肿腹胀，二便秘涩者。 老师朱良春先生使用“控涎丹”治疗杂病急症始于50年代初，其临床使用颇多超越前贤应用范围，今整理朱师广用“控涎丹”的宝贵经验，以飧同道。 1、博究先贤用灵丹，临床发挥多妙法 朱师深究“控涎丹”方义，临床广为应用，如治疗癫疾，胁痛、颈项、腰背、筋骨牵引灼痛，流注不定，或手足冷木，气脉不通；或喉中结气，似若梅核，时有时无，冲喉闷绝，偏身起筋块，如瘤如栗，皮色不变，不疼不痛，但觉发麻；或自溃串烂，流水如涎，经年不愈，有若漏管；并治瘰疠贴骨，鱼口便毒，一切阴疽。 又深得《赤水玄珠》和《东医宝鉴》《世医得效方》治疗痰涎伏膈等奇症的辨证之法。对李时珍引陈无择用“控涎丹”之论述，张石顽用“控涎丹”之论述，李士材用“控涎丹”治顽疾，王洪绪氏、魏玉璜氏用“控涎丹”治外科顽疾，尤为欣赏。对李梃、王晋三所述的方义更加推崇。 朱师指出：“甘遂色黄入脾而行中焦，能深入经隧曲道之处，荡涤经隧曲道中之水饮、痰毒、恶血。现代药理证明，甘遂含有一种无水酸，能刺激肠管，引起肠蠕动亢进，产生峻下作用，并有利尿之功。甘遂入药自神农本草至今两千余年，甘遂为主，古方如仲景之“十枣汤”“大陷胸汤”，张景岳之“舟车丸”，王肯堂之“甘遂散”及三因方之“控涎丹”，以其狼虎峻猛之性攻逐王道之品所不能攻逐之邪，盖药过病所和微不济急，全在医者驾驭之能。 大戟色黑入肾而走下焦，逐脏腑之水饮，亦能荡涤脏腑曲道之处之水饮痰毒、恶血、现代药理言大戟根具有刺激性，有毒成分的大戟素及一种赝硷，与甘遂之作用类似。且苦寒下走肾阴，辛散上泻肺气，并横行经脉。 白芥子色白入肺而走上焦、白芥子能深入全身皮里膜外之经隧曲道，荡涤皮里膜外之水饮、痰毒、恶血，现代药理言白芥子含有脂肪油及白芥子甙，杏仁酶等成分，有祛痰平喘，止咳作用，并对组织中炎性渗出物的吸收尤有殊功。 朱师妙用“控涎丹”有单用，合用其他成药，或配合汤剂，有日服1次，空腹服或食后服，有日服2次，以知为度。如曾治湿性胸膜炎，患者李某，症见恶寒发热，体温37.8C，头痛肢楚，继则咳嗽痰粘，两肋引痛，不能侧卧，西药2旬未效，朱师投“控涎丹”日2.2克，每早饭后服一包，并处以“香附旋复汤”为助，3剂服完，诸症向平，继服3剂以善其后。笔者亦遵师法，曾治湿性胸膜炎，大面积胸腔积水众多病例，均获速效。 又治多囊肝腹水合并胸水患者郑某，症见恶寒发热，体温37.6C，咳嗽气喘，胁痛。腹水虽不严重，但中西医诸法未消，试投“控涎丹”次服3克，嘱清晨空腹生姜汤送服，配合“香附旋复汤”（制香附10克、旋复花15克（包）、蒌仁12克、苡仁30克、炒苏子10克（打细）、炒白芥子10克（打细）、茯苓12克、旱半夏30克、陈皮10克、生姜10克）共服10剂。诸症消失，X光、B超复查，胸水腹水均消失。 历年来朱师用控涎丹治疗慢性淋巴腺炎（包括颈部淋巴结核）湿性胸膜炎，急慢性关节炎，骨结核，湿脚气，痰涎壅盛之气管炎等众多病例，其屡屡应手取效之秘在于巧用。 2、审慎辨证分虚实，剂量斟酌分缓急 朱师指出使用“控涎丹在辨证和剂量上要掌握得当，始获满意疗效，必须凭脉辨证，相体论治，权衡活变”。体气虚弱者应当慎用。慢性疾患，如瘰疠、流注、痰核等症，宜少量连续守服，一般每服0.9克，1日3次，守至中病即止，可谓十去七八或配合汤剂疗效更佳。急性胸膜炎，肺炎痰多气促，发热、咳嗽、胁痛、胸水、腹水等急实症，宜次服2.5~3.8克，每日服或间日服，以知为度，如服后隔半天，仍未泄下者，可续服1次。一般首次服后，应见泄下较剧，第二次即无剧泄之象。 对症实，体气尚可，年龄较轻者，如类风湿关节变形之早中期患者，坐骨神经痛之急实者，尤其是形体丰腴，痰湿之体，控涎丹剂量可增至6~9克，服至中病后逐日减量或改为间日一次，临床实践证明，控涎丹配合朱氏“益肾蠲痹丸”久服无副作用，且能迅速纠正关节变形，配合仲景“桂枝芍药知母汤”能迅速缓解原发性坐骨神经痛，痛重酸木诸症。配合大剂量川草乌煎剂外用浸泡关节变形亦颇有佳效。 笔者历年来遵朱师之法用控涎丹，所治病种、剂量略举如下，以作同道或后学者参考；治类风关节变形早中期控涎丹剂量日6克，分早晚两次服，配合汤药或“益肾蠲痹丸”。治形体丰腴闭经水肿症，控涎丹剂量日3克，配合健脾利水，祛湿导痰，逐瘀通经之汤剂，一般连投5~10剂即中病。 再如治神经性呕吐症（食后），控涎丹剂量3克，配合仲景“小半夏加茯苓汤”一般投剂即效，3剂即诸症如失。治喘咳胁痛，甚或不能侧卧，经年不愈，遇寒加剧，用朱师之“定喘散”配合“控涎丹”剂量日3克，旬日治愈。治形体丰腴，痰湿之体者长期失眠，惊恐不宁，幻视鬼神，西医诊为植物神经功能紊乱症，投“控涎丹”剂量日3克，配合“温胆汤”5剂治愈。 治湿浊阻滞阳明，土壅木郁，胸闷胁胀，宗经无主导致青壮年阳痿，投控涎丹剂量日6克，配合“平胃二陈汤”旬日治愈。治外阴异常瘙痒，甚或连绵不止，带下黄秽，投控涎丹日5克。空腹服，配合“龙胆泻肝汤”5剂痒平。10剂后，诸症消失。治阮性孩3岁喉风，痰涎闭喉，喘急抬肩，张口，鼻翼扇动，呼吸困难，气息奄奄，面色青晦，试以控涎丹粉合“猴枣散”0.3克，开水溶后毛笔点灌舌面，半小时吐痰盈碗，续以上法点灌，3~4小时后泄下痰涎较多，继而热退喘平，调理而安。盖上吐下泻，胶痰分消，气机升降复位，诸症即平。以上略举数案，以举一反三，朱师用控涎丹之秘，已跃跃纸上，后学者得此贯通，即可洞中奥窍，适应无穷矣。 综上所述，控涎丹对水饮、痰毒、恶血的排除有卓越疗效，且药价低廉，朱师给吾辈指出了“控涎丹”治疗奇症，急症，慢性病，沉苛痼疾的秘窍。足证朱师于50年代初就索古探今，注重中医学祖传的丸散膏丹的开发，为中医学走出低谷，走向世界鸣锣开道。前贤曾谓一药即是一方，二三味，三四味亦是一方。法度在，一药即可为方。法度失，虽十数味以至数十味亦只谓药。 类似“控涎丹”的名方，古方中屡见不鲜，值此中医严重西化，解体蒙难之际，笔者疾呼，勿使大好良药蒙羞，控涎丹虽属峻猛中药，但药性在天，巧用由我，活法在人，在医之善遣盖用耳。“控涎丹”市售已无，较难购到。笔者历年使用均系自制，用红糖水久煎制丸，炒用白芥子、甘遂、大戟均用生品，不需制用，制丸晒干封存干燥之“可乐饮料瓶”使用10年不坏，堪称奇迹，特公之于世，以奉献诸同仁。 控涎丹之用，本人常年临床实际经验：此药往往起奇效，愈疴疾。忆89年本人治疗胃病的时候，也曾经常常遇见很多患者诉心口窝胀满难受，感觉上不能上下不能下，刚开始也按辨证论治方法治疗，或左金加减或旋覆代赭石汤加减，始终无太大效果！在此百思不得其解的时候勤读古书，偶阅控涎丹之用，于是买来制甘遂、制红牙大戟、白介子各等份，单研细末混匀再研，蜂蜜炼然后混合上药末，做丸，每丸5克。嘱咐患者晨起空复一丸，告诉患者约半小时后会胃内如翻转小腹稍不适，一小时许必腹泻如水样便，泻3-4次后可以服稀粥一碗即可。次日患者果愈，真良方也！后治数十人均屡治屡愈！ 91年因本人治疗胃病有佳效，患者介绍一病人，患者全身肿胀2年余，所有大医院检查都没有查到病因，每隔一段时间就必须加大衣裤，鞋子，很是苦恼。因当时也从来没有治疗过这样的病人，但是根据控涎丹之用经验暂投一粒药丸试用。第二天患者兴高采烈的来复诊，诉昨天泻后全身舒畅，现已可穿以前的衣服，要求再口服。于是又用5粒后用参白术散调理病获愈，此案在乡间传为美谈。 本人以控涎丹治愈过不少疑难怪病，总的经验是用控涎丹可以泻身体十二水，凡水肿、痰瘀、血瘀皆可用，基本不用凭脉只需看患者舌苔，凡患者舌苔红绛、无苔者不可用；凡体虚极元阳不保不可用无其它！另泻后必喝一碗稀粥以补脾胃之气！甘遂、红牙大戟必须制熟才不至呕！切记！现在制甘遂、制红牙大戟已很难买到实乃撼事。
杨磊 2023-04-28阅读量2558
病请描述：民以食为天，但是作为肝病患者在饮食方面却比健康人多了很多约束。经常有病人问：我该吃些什么？有什么禁忌吗？ 由于肝硬化患者往往会有腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等并发症，所以在饮食方面确实有一些禁忌。总的来说有以下几点： 1、 忌酒 适量饮酒并不会一定导致肝硬化或肝癌，关键是把握好饮酒量。酒精对肝细胞有较强的毒性，影响脂肪的代谢，降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝、甚至酒精性肝硬化。而一旦已经出现肝病，无论属于哪一期，都必须绝对戒酒，以免加重肝脏受损。 2、 忌盐 腹水患者的饮食应适当限制盐的摄入，包括饭菜中的食用盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食物。形成腹水的原因有很多，其中水钠潴留是肝腹水发生的重要因素之一。对于肝硬化腹水患者来说，食盐过多将直接导致水在机体的潴留。每多食入1克盐，将有200毫升液体滞留在体内。同时，饮食过咸，也会影响血压，加重心脏负担。大量利尿剂也不能抵消食入高盐饮食所产生的水潴留作用。因此，一般的肝硬化病人，每天盐的用量以不超过6克为宜。如果出现了水肿和腹水，每天食盐的用量最好不要超过2克。严重水肿或腹水的患者，禁盐。 3、 忌粗糙坚硬 这一点主要是针对有食管胃底静脉曲张的肝硬化病人。尽量避免一些粗纤维的（如芹菜、笋等）、油炸的、坚硬的（包括坚硬的水果以及花生、开心果等坚果）食物，以防擦破食道胃底血管引起急性大出血。如不能确定食物是否属于粗糙坚硬，可以将水果榨汁或做成果泥，蔬菜、荤菜切碎煮烂即可。同时，建议肝硬化患者每一年行胃镜检查，明确有无食管胃底静脉曲张或曲张的程度，及早进行干预。 4、 忌过量蛋白质 主要针对肝性脑病患者。对于肝细胞的再生和修复，需要蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼虾、乳类、禽蛋类，这些都是很好的食物。尤其是由于血白蛋白低的形成腹水的病人，需要优质高蛋白饮食。但是，如果肝病病人本身的肝功能极差，大量的蛋白质摄入，容易引起肝性脑病，主要是因为增加了“氨”在体内形成。对于反复肝性脑病发作的病人，更应该好好控制蛋白质的量。比较简便的可控的方法是：一旦发觉自己蛋白质摄入后，表现迟钝或反应减慢，就有可能是自己蛋白质摄入过多了，立刻“刹车”，以防病情加重。如果已经出现嗜睡甚至昏迷了，则需要立即由家属送至医院就诊。 5、忌辛辣刺激 中医认为“肝体阴而用阳，性喜条达而恶燥”。肝病饮食禁忌皮蛋、魔芋、辣椒、大碱、雄鸡、红鲤鱼等辛燥食物，食后会引起肝病的反弹或病情加重。 6、 忌生冷 肝病患者本来正气不足，脾胃虚弱，生冷食物都会引起胃肠道不适，特别是肝硬化或肝腹水的患者，生冷食物往往会造成肠炎，蛋白随腹泻丢失，出现腹水或腹水量增加，故肝病饮食禁忌食用生冷和不卫生食物。 7、忌保健品或滥用药物 我们一直提倡肝病病人用药精简。保健品成分复杂，而过多的化学药物对肝胃多有损伤，很多保健品或药品也会造成药物性肝损伤，过度的营养品滋补也不适合每个肝病病人。所以肝病病人需要在医生指导下合理用药。 总之，肝硬化病人饮食可以多样化，细软易消化，荤素均衡搭配，但忌太咸太硬太荤等等，什么饮食都不要过度。此外，保持心情愉快、情绪乐观，对本病的康复也是非常重要的。
蒋式骊 2023-03-02阅读量532
病请描述：肝硬化是由各种慢性肝病引起的肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增生为特征的病理阶段。病因有多种，如：慢性HBV感染、慢性HCV感染、代谢相关性脂肪性肝病、酒精性肝病等。 腹水是肝硬化进入失代偿期的常见且较为严重的并发症之一，也是肝硬化病程进展的重要标志。一旦出现腹水，就会出现较高的病死率，1年病死率约15%，5年病死率为44%-85%。因此，腹水的防治显得尤为重要。 肝硬化腹水的形成通常是多因素的综合作用，其中最主要的原因是门静脉高压，其他有低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡、淋巴回流受阻等。 那么，有了腹水，如何才能发现呢？ 首先，如果肝硬化患者近期出现乏力、食欲减退等，或新近出现腹胀、双下肢水肿、小便量减少等表现，需要考虑有腹水。特别是发现腹围比以前明显增加，腹部膨隆，平躺后腹部像青蛙的腹部一样，中央凹陷。则需要高度怀疑腹水形成。 其次，如果去医院做检查，腹部B超是首选的检查方式，其简单、无创、价廉。可以确定有无腹水以及腹水量，并定位穿刺的部位。当然，腹部CT和MRI检查能更加准确判断腹水的来源、位置，以及有无其他病变。 此外，如果做腹水穿刺，则可以通过腹水的外观来判断其为无色透明腹水、浑浊有感染腹水、血性腹水、乳糜样腹水等。同时送腹水实验室检查进行细胞计数、分类、蛋白定量等，可以了解腹水的性质，送细菌培养可以了解腹水里感染的细菌类型以及做相应的药物敏感实验，更有针对性选择抗生素种类。 腹水也可以进行分级，根据腹水量可分为1级（少量）、2级（中量）、3级（大量）。 少量腹水一般只有通过腹部B超才能发现，患者一般没有明显腹胀等表现。B超下腹水位于腹腔的各个间隙，深度＜3cm。 中量腹水时患者常有重度腹胀和对称性腹部隆起，B超发现腹水淹没肠管，但尚未跨过中腹部，深度3-10cm。 大量腹水时患者腹胀明显，可有腹部膨隆甚至脐疝形成，B超下腹水占据整个腹腔，中腹部被腹水填满，深度＞10cm。 对于腹水的治疗，一般情况下根据腹水的量以及伴随疾病确定患者是否需要住院治疗。 少量腹水时多数患者无症状，伴肝硬化其他并发症少，对利尿药物治疗敏感，可以考虑门诊治疗，但患者需要定期门诊复查。 中量腹水时大多数患者有症状，常伴肝硬化其他并发症，需要住院治疗。 大量腹水时患者必须住院治疗。 腹水的治疗目标是腹水消失或基本控制，改善临床症状，提高生活质量，延长生存时间。主要包括病因治疗，合理限制盐分摄入，控制在每天4-6g，以及应用利尿药物如呋塞米片或螺内酯等，同时避免使用肾毒性药物。 那么如何评估利尿剂起效了呢？ 主要通过24小时尿量、下肢水肿情况以及腹围来判断。显效的标准为：尿量较前增加＞1000ml，或双下肢胫前/足背完全看不到压痕为无水肿，或治疗后腹围减少2cm以上。有效的标准为：尿量较前增强500-1000ml，或双下肢胫前/足背可见压痕为轻度水肿，或治疗后腹围减少0-2cm。无效的标准为：尿量较治疗前增加＜500ml，或双下肢胫前/足背明显压痕为重度水肿，或治疗后腹围无减少或增加。 关键词：肝硬化；腹水；利尿剂；尿量；水肿 适用人群：一、二级预防人群（普通人群、慢性乙肝/丙肝感染及其他慢性肝病人群） 分级：入门级核心阅读 上海市健康科普专项计划立项项目，项目编号：JKKPZX-2022-B22 参考文献： 1、 中华医学会肝病学分会. 肝硬化诊治指南[J]. 中华肝脏病杂志,2019,27(11):846-865. 2、 中华医学会肝病学分会. 肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南[J]. 中华肝脏病杂志,2017,25(9):664-677. 3、 Krag A, Bendtsen F, Henriksen JH, Møller S. Low cardiac output predicts development of hepatorenal syndrome and survival in patients with cirrhosis and ascites. Gut. 2010 Jan;59(1):105-10.
胡志秋 2022-11-10阅读量1554
