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病请描述：颈痛的原因、症状、治疗及预防 颈背部疼痛（简称“颈痛”或“脖子痛”）是指主要发生在颈背部区域的疼痛，部分患者疼痛范围很广，累及双侧肩胛区、上胸背部和枕后部。颈背部疼痛是一个普遍存在的问题，发病率高达70%以上，这与现在生活中大量使用手机和长期低头伏案工作有关。颈痛常反复发作，严重影响到个人的生活和工作。接下来，将系统介绍颈痛发生的原因，症状，治疗方法，和预防措施。 一、颈椎的解剖结构和功能 为了更好的理解本节知识，先简要介绍颈椎的解剖结构特点。颈椎由七节椎骨组成，相邻椎骨依靠椎间盘、关节突关节、韧带相互连接。颈椎有三大主要功能：第一：支撑头部，在支撑头部重力方面，颈椎是连同后方强大的肌肉群体一起进行支撑。当低头工作时，颈椎后方肌肉就会处于拉伸的工作状态，久而久之，肌肉就会发生疲劳，导致颈痛的发生。第二：保护脊髓神经组织，颈椎椎管内有一个重要的结构是人体的中枢神经-脊髓，脊髓在每一个节段又会发出神经根，以支配上肢的感觉和运动。当神经根或脊髓受到压迫和刺激后，也会导致颈痛的发生，并伴有其他神经症状（如肢体麻木，疼痛，无力等）。第三：运动功能，颈椎是脊柱中灵活性最大、活动频率最高的节段，人体的低头、仰头、转头都是依靠颈椎的活动来实现，而这一切要均归功于颈椎的重要组成结构椎间盘和关节突关节。当椎间盘退变、突出，或关节突关节炎性改变时，会导致颈痛的发生。由此可见，颈椎的任何一个结构（椎骨、椎间盘、神经、韧带、关节、肌肉等）出现问题，均可能导致疼痛的发生。 二、颈痛的原因及症状 1. 非特异性颈痛。包括所谓的“颈背部筋膜炎，肌肉拉伤，肌肉劳损”等，是导致颈痛最常见的原因，70-80%的单纯颈痛属于这一大类。非特异性颈痛是指没有任何病理结构改变所引起的疼痛，可能与颈椎过渡使用导致肌肉韧带疲劳等有关，如长时间使用手机或电脑，长时间保持某一姿势（开车），或长时间低头伏案工作等。非特异性颈痛疼痛的特点为：疼痛范围较广，以酸痛或“不舒服”为主，有时伴随上胸背、肩胛区域或枕后头部疼痛，低头和转头时有所加重，休息后或洗“热水澡”后有所缓解。非特异性颈痛大部分可自行缓解，如果反复发作和症状较重，可进行药物治疗或功能锻炼。 2. 颈椎不稳。又称“颈型颈椎病”，是由于颈椎过渡使用，加上年龄的增长，椎间盘会出现退变、老化，韧带会出现松弛，长期会导致颈椎椎骨与椎骨之间出现不稳定，机体为了维持稳定，会导致骨赘增生（所谓的骨刺）等病理结构改变。颈椎不稳出现后，一方面会导致后方肌肉代偿，以支撑头部重力，从而加重肌肉疲劳，导致颈痛发生；另一方面椎骨之间不稳加上骨刺形成，在颈椎活动时会刺激局部神经，导致疼痛发生。颈椎不稳往往是在拍摄X光片时被发现，影像报告或者医生会告知存在颈椎不稳、曲度变直、骨刺增生等。颈椎不稳所导致的疼痛主要集中在颈背部，包括颈部不适、僵硬感、活动受限等，部分患者低头仰头时可感到头颈部有异常的前后滑动感。颈椎不稳如果仅存在单纯颈痛，不伴有肢体感觉运动功能障碍，则以保守治疗为主，加强颈椎功能锻炼等。 3. 颈椎间盘突出。当椎间盘突出时，会导致颈椎神经根或脊髓受压，患者会出现颈痛，同时存在肢体感觉异常和运动障碍，且肢体的症状比颈痛更为严重，甚至部分患者仅有肢体症状，而无颈痛出现。如压迫神经根，会同时存在手麻、上臂和前臂放射性疼痛（从颈、肩到手臂呈串电样疼痛）；如压迫脊髓，会出现握拳无力，行走不稳，“踩棉花感”等。当存在颈椎间盘突出的症状时，建议先咨询专科医师进行诊治。 4. 颈椎关节炎。是导致颈痛比较少见的一种原因。随着年龄增长，颈椎的关节突关节会出现退变和炎性改变，导致关节炎性疼痛的发生；关节炎进一步加重会导致局部骨刺形成，刺激神经导致疼痛发生。一般发生在50-60岁以后，表现为颈部僵硬和不适感，早晨醒来或受凉后有所加重。 5. 存在有明确病因的颈椎疾病。当患者存在颈椎疾病时，如颈椎感染、颈椎肿瘤、颈椎外伤、类风湿关节炎等，会出现颈痛，但同时会伴有一些疾病所特有的症状。如颈椎感染会存在颈痛伴有发热、活动受限等；颈椎肿瘤表现为疼痛夜间重，睡觉会痛醒，其他部位肿瘤病史、或体重短时间下降等；颈椎外伤如颈椎骨折或寰枢椎脱位，往往存在明确外伤时，部分寰枢椎脱位属于先天性，也会导致颈痛发生，主要集中在枕颈后部疼痛；类风湿关节炎常伴有其他关节的疼痛等。这种有明确病因导致颈痛需要医院就诊。 三、颈痛的治疗方法 大部分单纯的颈背部疼痛采用休息或自行功能锻炼等方法可以得到缓解。当颈背部持续性疼痛、伴有上肢和手指疼痛和麻木、伴有肢体无力和行走不稳、伴有发热和活动受限、伴有头痛和头晕、有明确外伤等情况时，需要咨询专科医师进行诊治。颈痛常采用的治疗方法如下，其中第1-4种方法可以自行在家里进行，第5-7种需要专科医师辅助： 1. 药物治疗： 当存在颈痛且影响到工作和生活时，可口服非甾体类抗炎药（西乐葆、安康信、乐松片等）和放松肌肉药物（妙妠片、鲁南贝特等）进行治疗，同时合并使用外用膏药（洛索洛芬贴、氟比洛芬凝胶膏、扶他林软膏等），根据疼痛缓解情况使用疗程2-6周左右为宜。如同时合并神经根或脊髓压迫，可联合应用营养神经药物（如甲钴胺，腺苷钴胺等）。 2. 热敷： 当颈痛反反复复出现，可自行在家中采用热敷方式进行治疗，如泡澡、热水淋浴、热水袋局部热敷等，其主要目的是促进局部肌肉血液循环。同时进行充分的休息，部分颈痛可得到缓解。 3. 短时间颈托固定： 颈痛反复发作时，可采用软质颈托短期固定，通过减轻颈椎和肌肉的压力来帮助缓解疼痛。但是，如果一次使用超过三个小时，或者超过一到两周，颈托固定可能导致肌肉萎缩，弊大于利。因此建议短期固定，每次1-2小时，每天三次，不超过2周。 4. 功能锻炼： 当颈痛的急性期过去后或颈痛逐步有所缓解后，则可自行进行颈椎功能锻炼，以预防疼痛再次发作。可以每天进行颈椎的后伸、侧屈、旋转训练（每个动作维持5-10秒，每天10组），以增加颈椎活动度，；同时进行颈背部核心肌群的锻炼（每个动作维持5-10秒，每天10组），以增加颈椎后方肌肉的强度。 5. 物理治疗及手法治疗： 当药物治疗效果不佳，且疼痛反复发作，可至医院或专业机构进行物理治疗或手法治疗，包括光疗、电疗、针灸、按摩、整脊疗法等，这需要专业人员辅助。这类治疗方法主要是帮助恢复颈椎生理平衡，缓解肌肉痉挛，促进组织修复。 6. 牵引： 牵引是使用重物，滑轮或气囊轻轻拉伸颈部。建议在专科医师或物理治疗师的监督下进行，这种疗法可以缓解一些颈部疼痛，特别是与神经刺激有关的疼痛。但当存在脊髓严重压迫或颈椎外伤时，牵引可能加重病情，不建议进行。 7. 介入治疗和手术治疗： 当颈痛同时合并神经症状如四肢感觉和运动功能障碍，且经详细检查，医生明确诊断存在神经压迫时，则可能需要介入（如激素注射）或手术治疗。当颈痛是由于颈椎感染、肿瘤、外伤等特定疾病所引起，则需专科医师进行专业治疗。 四、颈痛的预防 大多数颈部疼痛与不良姿势以及年龄相关的磨损有关。为了帮助预防颈部疼痛，日常生活和工作中的一些简单行为和方式改变可能会有所帮助。可考虑尝试： 1、良好的睡姿。您的头和脖子应该与您的身体对齐，在脖子下使用一个小枕头，试着仰睡或侧睡，膝部垫一小枕使您的脊柱肌肉变平。 2、良好的站姿和坐姿。站立和坐着时，请确保您的肩膀在臀部正上方，两者呈一直线，保持耳朵在肩膀正上方，两者呈一直线。 3、调整您的桌子，椅子和电脑，使显示器与眼睛齐平，膝盖应略低于臀部，使用椅子的扶手。 4、经常休息。如果您长途开车或在电脑前长时间工作，请1小时左右停下，并四处走动，且伸展脖子和肩膀。 5、长时间打电话时避免将手机塞在耳朵和肩膀之间，请改用耳机或免提电话。避免携带肩带的沉重包，重量会拉伤你的脖子。 作者简介：石长贵，博士，上海长征医院脊柱微创中心副主任医师、副教授，脊柱微创中心主任助理，任中国康复医学会骨伤专委会脊柱微创学组委员，中华医学会结核病学会委员。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱疾病的微创和开放治疗，尤其在脊柱内镜技术、微创腰椎融合技术、脊柱骨折经皮螺钉固定技术、椎体成形术等方面具有丰富经验。年平均手术量400余台，其中腰椎内镜手术100余台。曾赴美国芝加哥Rush大学医学中心脊柱外科交流学习1年，熟练掌握各种前沿和先进的微创技术（腰椎间孔镜、椎板间镜、颈椎内镜、OLIF、经皮螺钉固定等）进行椎间盘突出的单纯摘除、和微创融合与置钉。主持国家级及省部级课题4项，发表专业论文30余篇，主编参编论著5部。 专家门诊时间：每周二下午，周六上午。
石长贵 2022-04-12阅读量9415
病请描述： 《沪滇携手，为澜沧老大妈成功实施首例膝关节微创单髁置换术治疗》 很多中老年朋友经常会出现膝关节（俗称“膝盖”）疼痛、肿胀、僵硬，上下楼梯甚至平地走路困难，这个原因有很多，其中以膝骨关节炎最为常见。 膝骨关节炎并非关节“感染发炎”，其实就是我们大家平时一直说的关节老化、长骨刺、关节磨损、退行性关节病。由于各种原因，比如衰老、关节损伤、炎症、肥胖、遗传等，导致关节出现软骨损伤、退变、剥脱，关节间隙狭窄，滑膜增生，边缘骨赘形成等变化。发生膝骨关节炎的朋友通常出现关节疼痛、僵硬、肿胀，活动后疼痛加重，休息后有缓解，遇见寒冷、潮湿环境疼痛会加重。有些人平时走路还可以，但是上下台阶、起坐马桶或椅櫈困难；有些人平时疼痛症状轻微，而在一个轻微的扭伤后就出现关节显著的疼痛肿胀，长时间不能缓解。 随着老龄化社会的来临，膝骨关节炎的发病率大大增加，显著影响了老年朋友们的生活质量。那么得了膝骨关节炎，应该怎么治疗呢？膝骨关节炎有多种治疗方式，一般而言，医生会考虑年龄、关节症状、病变程度、个人要求等方面，为病友们选择个体化的治疗方案，比如对于年轻、关节疼痛不明显、关节退变轻的病友多建议保守治疗；有时为了改善病友们的生活质量，能够从事日常生活，实现旅游、舞蹈和一些体育活动，可能会建议手术治疗，例如采用关节镜手术处理绞锁的半月板、游离体或滑膜组织，或者采用截骨矫形的方式来矫正弯曲的关节，或者采用局部修补的方式（单髁置换）来处理部分磨损的关节，或者采用全关节表面置换的方式来替换磨损严重的软骨面，为膝关节提供新的摩擦面。 79岁的李阿姨，平时身体没啥毛病，就是双侧膝盖间断性疼痛多年，时好时坏，一开始出现关节疼痛后休息几天就好了，平时也没当回事。近1年来平地上也走不远了，保守治疗没有明显效果，症状逐渐加重，这样就很少出家门，生活影响很大。3周前到澜沧县第一人民医院骨科于德刚专家门诊，于医生为她做了详细的检查，发现李阿姨是平地行走时双膝疼痛明显，左膝关节更严重，上下楼梯时疼痛却不明显，膝关节查体主要表现为内侧间隙压痛、外侧间隙和髌股关节无明显压痛，同时膝关节负重位X线和核磁共振检查看到膝关节内侧间隙已经磨损严重，缝隙变窄，骨质增生，而关节的其它部分磨损不明显。 膝关节负重位X线检查提示膝关节内侧明显退变 膝关节核磁共振检查显示膝关节内侧磨损 这样综合分析，医生建议的治疗方案是：左膝关节内侧单髁置换手术，这一治疗方式的优点：1、创伤小(术口小、截骨少、出血少)，2、术后疼痛轻、恢复快；3、手术风险性低、更安全；4、术后关节功能好；5、手术技术成熟。 很快，李阿姨同子女商量后，欣然接受了医生建议的治疗方案：膝关节微创单髁置换术，成为澜沧县第一人民医院治疗老年骨关节炎新技术的先行者。入院以后，经过详细全面的手术前评估准备，于德刚医生同江鸿主任、朱琦霖医生、王勇医生等为李阿姨顺利的完成了手术。 手术中的严谨精细操作 术后膝关节影像 很自然的，手术以后，李阿姨顺利恢复。手术后第1天就可以开始下床行走锻炼，逐渐能够上下楼梯，手术后一周开开心心的出院回家。
于德刚 2022-03-19阅读量8721
病请描述：腰痛绝大多数是由椎间盘突出引起，其疼痛会蔓延到腿部，从而导致轻微背痛及中重度症状。腰椎间盘突出会产生两种情况：一是向后方压迫硬膜形成非节区性传导痛；二是向侧方压迫神经根硬膜套形成相对皮神经节的传导痛和相关肌肉无力感。（一）压迫硬膜压迫硬膜，疼痛特点是不会传到足踝或脚（这是其与神经根压迫的最主要区别）；疼痛分布从身体背部到肩胛、前面腹部到腹股沟，侧面从尾骨、臀部到小腿腓肠肌处。（二）压迫神经根压迫神经根，主要压迫腰4,5骶1,2（腰1,2,3少见），其特点是：1、在皮神经节区有疼痛感；2、压迫严重会造成无力感或感觉异常。压迫位置不同其影响区域也各不相同，大致如下：腰4：大腿前外侧。腰5：大腿下部到小腿，足踝前部。骶1：大腿后侧到足底。骶2：类似骶1，但范围更广。（三）椎间盘移位椎间盘移位可能是由于软骨或髓核导致。（一般六十岁前多因髓核突出或脱出，六十岁后随着髓核水分慢慢减少，直至消失，压迫一般为软骨问题。），其会引起背痛或神经根痛，而髓核为半流质性，无法推拿复位，最好进行牵引治疗。 二、病史（一）询问非常重要哦！1、疼痛是何时开始的，持续多久？2、引起疼痛的原因是什么？3、疼痛的类型，前后症状的对比。（是针刺还是钝痛，是加重还是减轻。）4、是否有传导痛，传导到何处？（从腰背到腿部，有无过膝盖。）5、持续性或间歇性疼痛？（白天痛或夜里痛。）6、咳嗽会不会痛？（这是诊断腰椎间盘突出的重要指标。）7、疼痛或妨碍活动是轻度、中度还是重度？（对日常活动影响大吗？）（二）获知从询问病史可以得到重要的信息：1、是否是椎间盘病变或是其他原因的背痛（癌症或肌肉等问题）；2、椎间盘病变的性质（硬/软、大/小、中央/单侧、稳定/不稳定、后外侧原发性等）（一般后外侧原发性多见，症状一般从腿部开始逐渐延伸到腰部）；3、患者症状及疼痛、活动受限程度是否和日常活动相吻合。 三、检查不同部位的病变可通过不同的检查来进行鉴别诊断。骨骼病变（1）椎间盘移位可使患者身体侧偏（患者侧弯姿势，由于移位导致疼痛，出现代偿性姿势）；（2）患者前弯姿势提示肌肉痉挛引起腰痛（腰大肌痉挛）；（3）骨盆倾斜不一定引起腰痛（通过身体歪曲进行代偿，肩膀平，骨盆向一侧倾斜或在低的一侧垫鞋垫缓解腰痛）。关节病变关节活动度是否受到限制，由于旋转活动度不大，希里氏骨科学讲到四种测试，其中运动测试分为主动和被动： 1、后伸； 2、左右侧屈（一般两边同等受限）； 3、前屈（判断是否髓核突出；若有症状，该症状短时间无法消除，后伸等动作会影响）。另一种情况：病人动作和身体受限情况不相符（需要判断，活动受限若为别的原因导致不是椎间盘移位或突出导致的，患者可以长腿坐位坐起来）。硬膜病变其检查与神经根相似 直腿抬高试验：突出越大，对硬膜压迫越大，限制越大，角度越小。一般髋部屈曲加上膝部伸直会牵拉坐骨神经，同时通过坐骨神经牵拉神经，牵扯到硬膜，造成硬膜压迫。 加强试验：颈部前屈，颈部前屈会把硬膜上拉三公分，若有压迫，疼痛加重。 直腿抬高会牵拉到腰4,5，骶1,2神经根，产生疼痛及单侧受限。神经根病变检查骶髂关节、髋关节和腰椎神经根外表面，椎间盘病变不仅影响神经根活动性，也影响其活动传导，产生肌肉无力感。（一）检查结果关节囊型疾病会造成左右侧弯同等受限（关节囊僵硬，粘连，左右受限等）。结核、骨刺、慢性骨髓炎、新近发生的骨折、强直性脊柱炎、及变形性骨炎等（会造成活动的限制）。（二）异常现象1、腰1或腰2病变，与其他椎体情况有所不同，在某个姿势出现疼痛，改换姿势，疼痛减弱或消失，这种情况牵引治疗效果好。2、香蕈现象，站立时出现疼痛，开始于后背部，逐渐传到四肢，当患者休息，疼痛会逐渐消失，这种情况牵引推拿无效。（一般无背侧单侧神经根疼痛，因为随着年龄增长，椎体压缩，后纵韧带松弛，突出的物质会挤压后纵韧带，压迫神经根或硬膜。休息后，压迫减轻。运动测试，弯腰前屈时，疼痛消失或受限减轻，后伸，左右侧屈加重，怀疑该问题。） 四、治疗1推拿（非中医的推拿按摩，而是关节复位手法，缓解软骨突出造成神经根压迫或纠正小关节错位）2牵引3硬膜外局部麻醉4移位矫正后，采取固定剂或紧身束衣5外科手术（压迫严重或压迫到脊髓或神经，出现神经症状适用。）（一）推拿1、旋转拉力法关节突使小面关节受到旋转限制，旋转拉力法是非常有效的矫正手法2、伸展拉力法适用于老年人或轻微椎间盘突出患者。3、矫正侧偏法患者椎间盘移位或小关节错位，姿势代偿只是暂时缓解适用于有一个方向侧屈受到限制，通常患者站立一段时间后歪向一边，后伸可能也受到限制。推拿的绝对禁忌症1、脊髓病变（脊髓受压，反射，大小便问题）；2、第四骶椎神经根挤压病变；3、两侧坐骨神经痛但无背痛；4、出现间歇性跛行症；5、使用抗凝剂治疗时；6、其他因素，如新近骨折等（椎体肿瘤或结合，骨折愈合，血管，神经等本身问题）。（二）牵引 适应症：1、小型髓核突出； 2、疼痛侧的侧弯动作加重疼痛； 3、除前屈外其他动作都引起或加重疼痛； 4、原发性后外侧发作 ；5、腰1，腰2疾病；6、椎间盘切除术后复发；7、年轻患者持续两侧直腿抬高动作受限。禁忌症：1、急性腰痛（建议卧床休息，排除神经根水肿）；2、坐骨神经痛并伴有腰部变形（腰椎滑脱）；3、有严重气胸、心脏病、胸廓造形术后，或任何严重呼吸系统疾病（呼吸与胸廓的关系）；4、骶4神经根病变。
汪方 2021-07-16阅读量9051
病请描述：很多中老年朋友经常会出现膝关节（俗称“膝盖”）疼痛、肿胀、僵硬，上下楼梯甚至平地走路困难，这个原因有很多，比如骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风、关节滑膜病变等，其中以膝骨关节炎最为常见。接下来，同朋友们一起了解一下膝骨关节炎相关知识。一、膝关节的构造是怎样的？好多膝关节疼痛的朋友到医院寻诊时，医生多会让做一个膝关节的X线检查，就是右侧这两张X线片，一张正位片、一张侧位片，另外第三张是一个膝关节结构示意图。每个人的膝关节是由3块骨头加上一些软骨、韧带等软组织组成的。这3块骨头分别是股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）和髌骨（膝盖骨）。每块骨头的表面有一层软骨，软骨富有弹性而又光滑，并且没有神经支配，有利于骨头之间无痛而又圆滑的摩擦活动；另外，在股骨和胫骨中间有两个垫片，叫作半月板，有调节冲击力的作用，并让骨表面之间更贴合。在日常生活中，健康的软骨和半月板保证我们的膝关节能够顺畅的完成各种活动。二、什么是膝骨关节炎？骨关节炎是最常见的关节疾病，并非关节“感染发炎”，其实就是我们大家平时一直说的关节老化、长骨刺、关节磨损、退行性关节病。由于各种原因，比如衰老、关节损伤、炎症、肥胖、遗传等，导致关节出现软骨损伤、退变、剥脱，关节间隙狭窄，滑膜增生，边缘骨赘形成等变化。全身任何关节都可能发生骨关节炎，由于膝关节使用频繁、活动多、承受体重大等因素，发生骨关节炎更为常见。发生膝骨关节炎的朋友通常表现为关节疼痛、僵硬、肿胀，活动后疼痛加重，休息后有缓解，遇见寒冷、潮湿环境疼痛会加重。有些人平时走路还可以，但是上下台阶、起坐马桶或椅櫈困难；有些人平时疼痛症状轻微，而在一个轻微的扭伤后就出现关节显著的疼痛肿胀，长时间不能缓解。比如，66岁的王阿姨，平时身体没啥毛病，就是左侧膝盖痛了5年多，时好时坏，一开始出现关节疼痛后休息几天就好了，平时也没当回事。后来上下楼梯疼痛明显，平地上也走不远了，还变成了罗圈腿，最近半年关节疼痛更明显，有时晚上睡觉也疼，这样就很少出家门，生活影响很大。1月前到医院检查，拍X线片看到膝关节已经明显退变，缝隙变窄，磨损严重，骨质增生。 三、得了膝骨关节炎对身体有什么影响？对于中老年朋友来说，膝骨关节炎是一个慢性、逐步进展性的疾病，就跟糖尿病、高血压类似，难以除根，需要平时加以控制。而从另一方面讲，膝骨关节炎不会像恶性肿瘤一样，危及生命。但是，得了膝骨关节炎，需要朋友们改变一些日常的生活与活动方式，否则，它会逐步发展到疼痛严重、关节变形，给身体、与心里带来越来越大的影响。我们都知道“生命在于运动”，一旦膝骨关节炎变得严重，①它将限制日常活动，直接影响睡眠休息、买菜、做饭、散步、旅游等，老年朋友们难以享受退休生活；②持续的疼痛与活动受限，会带来消极负面情绪、心里压抑，甚至抑郁；③由于活动受到限制，肌肉力量减弱、身体平衡与反应能力下降，加重并存的骨质疏松、高血压、糖尿病、肥胖以及心血管等问题，影响身体长期寿命。四、得了膝骨关节炎，应该怎么治疗呢？一般而言，医生会根据膝关节退变的不同程度，建议不同的治疗方案；这通常还要结合年龄、症状、个人要求等方面综合考虑。首先是保守治疗，适用于那些年龄较轻、关节疼痛不明显或容易控制、关节软骨退变轻、以及对生活质量要求不高的病友。希望通过保守治疗，能够改善症状，维持或延缓关节退变。相关手段包括：①改变生活、运动方式，来保护关节；②对于关节退变轻者，可选择性尝试口服氨基葡萄糖类营养品，尝试关节腔注射玻璃酸钠；③在症状急性期，减少活动量，口服或外用一些对乙酰氨基酚或非甾体类消炎止痛药物，也可尝试关节腔“封闭”（注射糖皮质激素）来缓解症状。如果膝骨关节炎逐步发展，通过保守措施不能够有效缓解的话，那么要考虑手术治疗了。五、膝骨关节炎朋友们应该如何保护膝关节呢？1. 改变活动方式，适当使用手杖；理疗、注意保暖；选择合适的鞋子；控制体重，超重会增加关节负担。2. 不推荐的锻炼方式包括， 1）爬山、爬楼等类似运动，会对膝关节产生较大的压力，会加速关节磨损； 2）半蹲、深蹲、蹲起锻炼等，这些姿势均会增加膝关节的压力，尤其对髌股关节不利； 3）长时间的站立、长距离行走与长跑； 4）一些急停、急跳动作较多的运动，如篮球、羽毛球等； 5）久坐、卧床等，膝关节长期不活动可引起肌肉萎缩，关节僵硬，疼痛反而会越来越严重，膝关节功能也会逐步下降。3. 鼓励病友们在医生指导下，选择适当的运动方式。通常包括： 1）关节活动范围锻炼：屈伸活动膝关节，尽量到最大角度，保持关节活动度； 2）肌肉力量锻炼：锻炼膝关节周围肌肉群，尤其是股四头肌的力量，可使关节更加稳定，比如平卧位进行勾脚直抬腿。 3）耐力锻炼：游泳和骑自行车是最常用的。六、到什么程度需要手术治疗？手术的目的是提高活动水平、改善生活质量，能够从事日常生活，实现旅游、舞蹈和一些体育活动的能力。如果病友们得了膝骨关节炎，一走路就疼痛，或者走不了1公里路就疼痛，对生活质量影响明显，同时结合医学影像学检查证实膝关节退变确实比较严重，就要考虑膝关节的手术治疗。七、需要进行什么样的手术？膝骨关节炎的手术治疗有多种方式。通常，医生会考虑年龄、症状、病变程度等方面，为病友们选择个体化的方式。有时采用膝关节镜手术处理关节腔内绞锁的半月板、游离体或滑膜组织；有时对于年轻病友，采用截骨矫形的方式来矫正弯曲的关节，调整关节的承重方式；有时对于部分磨损的关节，采用局部修补的方式（单髁置换）来处理；有时需要采用关节表面置换的方式来替换磨损严重的软骨面，为膝关节提供新的摩擦面。祝您健康！愿您能够健步如飞！
于德刚 2021-05-27阅读量1.0万
